Менструальная мигрень (перед и во время месячных): симптомы, причины, лечение

Менструальная мигрень изучается на стыке двух специальностей: неврологии и гинекологии. С одной стороны, это гемикрании, связанные с менструальным циклом и днями месячных у женщин, с другой – вариант цефалгической формы предменструального синдрома. Поэтому, это даже заболевание более часто встречающееся в гинекологической практике, чем в неврологии.

Международное общество по головным болям проклассифицировало мигрень при месячных в отдельную форму. Катамениальная мигрень (менструальная) является мигренью без ауры, когда мигренозная головная боль возникает за несколько дней до месячных и сохраняется в течение всего периода кровянистых выделений при отсутствии подобных приступов в межменструальный период.

Ряд исследователей выделяют две подгруппы мигрени:

Истинная менструальная – исключительно связана с месячными;
Связанная с менструацией – в большинстве случаев цефалгия наблюдается в перименструальный период, но могут быть проявления и в другие дни цикл.

Почему болит голова при месячных, причины

Головными болями при месячных страдает большинство женщин. Причиной тому выступают провоцирующие факторы как патологического, так и природного происхождения.

Подверженность мигрени

У женщин, подверженных мигренозным приступам, головные боли при месячных становятся более интенсивными, а сопутствующие симптомы – более мучительными. Болевые ощущения чаще всего развиваются за несколько дней до цикла, сигнализируя о приближении месячных, и в первые дни менструаций. На стадии завершения цикла и в период между месячными состояние женщины улучшается, и она перестает испытывать дискомфорт.

Сосудистые заболевания

При месячных увеличивается нагрузка на сосуды за счет ускорения кровотока по ним. Сосуды, у которых снижен тонус стенок и нарушена их эластичность, не в состоянии реагировать на эти изменения, в результате чего женщину начинают беспокоить давящие и спастические боли головы.

Гормональные всплески

В период между менструациями организм женщины по естественным причинам готовится к вынашиванию плода. Этот процесс сопровождается выработкой большого количества прогестерона. При отсутствии зачатия у женщины начинаются месячные, и уровень гормона резко снижается, что провоцирует возникновение мигренозных болей головы и других сопутствующих симптомов.

Анемия

Заболевание характеризуется недостаточностью эритроцитов в составе крови. При месячных головную боль провоцирует потеря крови и еще большее уменьшение красных телец в ее составе, а также недостаточное поступление кислорода в мозг за счет этого.

Прием контрацептивов

Неудачно подобранные препараты могут спровоцировать развитие головных болей при месячных. Причиной тому является гормональный перепад, который происходит из-за искусственного увеличения уровня прогестерона и его последующего резкого снижения во время месячных.

Водно-солевой баланс

Перед месячными в организме женщины происходит нарушение водного баланса, вызванное отторжением яйцеклетки. В результате этого у нее отекают конечности, лицо. Если отечность распространяется на ткани мозга, то женщина начинает испытывать ноющие и давящие ощущения, локализирующиеся в затылке и теменной части.

Проблемы с кишечником

При ослабленной перистальтике кишечник не в состоянии полноценно выводить шлаки. В критические дни кровь за счет ускоренного тока очищается и сбрасывает в кишечник дополнительное количество вредных накоплений. Несвоевременное выведение шлаков за счет дополнительной нагрузки на кишечник приводит к их обратному попаданию в кровь и появлению интоксикации. В результате этого женщина испытывает головные боли, слабость и прочие симптомы, свидетельствующие о легком отравлении.

Симптомы менструальной мигрени

Мигрень при месячных может быть истинной и ассоциированной. Истинная менструальная форма заболевания начинается с дня первых кровянистых выделений и заканчивается их последним днем. Ассоциированная же форма характеризуется цефалгией и в перимеменструальные, и в другие дни. Помимо головной боли менструирующих женщин беспокоят симптомы, не имеющие отношения к болезни с аурой:

Расстройство психоэмоциональной сферы (раздражительность, плаксивость, тревожность, перепады настроения, рассеянность, инсомния);
Снижение физической активности (слабость, утомляемость, хроническая усталость);
Изменения со стороны органов чувств (снижение остроты зрения, чрезмерное реагирование на воздействие интенсивного звука, резкого запаха, яркого света);
Вегетативные нарушения (перепады артериального давления, тахикардия, повышенная потливость);
Функциональные изменения желудочно-кишечного тракта (тошнота, перерастающая в рвоту, снижение аппетита).

Интересное: Точечный массаж головы при мигрени в домашних условиях, иглоукалывания (акупунктура)

Состояние женщины помимо обычной головной боли в дни месячных усугубляется следующими симптомами:

Тупая боль в нижних отделах живота;
Нагрубание и болезненность молочных желез, увеличение их в размере;
Ноющая боль в пояснице, крестце;
Вздутие живота, метеоризм.

Как облегчить боль при месячных

Если женщину в период менструаций регулярно беспокоят головные боли и другие мучительные симптомы, нужно обратиться к гинекологу. Если в процессе осмотра и диагностики серьезных патологий не выявлено, то доктор может дать женщине общие рекомендации облегчения болевого синдрома в предменструальный период и непосредственно во время месячных:

Использовать медикаментозные средства для снятия менструальных болей.
Изменить ежедневный график, увеличив в эти дни часы отдыха.
Ограничить употребление спиртных напитков и кофе, исключить воздействие никотина на организм.
Совершать длительные прогулки по свежему воздуху, особенно перед сном.
Заменить вредные продукты в рационе полезными.

К продуктам, которые временно следует исключить из рациона женщине при подверженности менструальным болям, относят:

колбасные изделия;
мясные продукты (говядина, свинина);
шоколад;
приправы;
кисломолочные продукты (сыры с плесенью, сметану);
кофе, крепкий чай.

Ограничить в период менструации для предупреждения болевых приступов следует употребление следующих продуктов:

картофель;
мучные изделия (макароны, белый хлеб);
кукуруза.

Вместо перечисленных продуктов в рацион следует включить:

овощи (свеклу, все виды капусты, салат, зелень, тыкву, репу);
каши – гречневую, овсяную;
диетическое мясо птицы – грудка курицы, индейки;
грецкие орехи;
хлеб серых и черных сортов.

Соблюдение этих несложных правил позволит женщине снизить воздействие болезненных симптомов, а также во время месячных вести полноценную деятельность и активный образ жизни.

Профилактика менструальной мигрени

Мигрень во время месячных должна предупреждаться, на современном этапе изучения проблемы достаточно информации, чтобы помочь пациенткам с мигренью, она показана при развитии более частых пароксизмов.

Народные средства при менструальной мигрени

Ароматерапия (масло лаванды, перечной мяты, которые могут наноситься непосредственно на область висков);
Фитотерапия (пиретрум, имбирь, кориандр, готовятся отвары и настои);
Рыбий жир (влияет на деятельность нервной системы, нормализует психоэмоциональный фон).

Немедикаментозные средства

Психотерапия (релаксационные методы, медитация, йога);
Физиотерапия (акупунктура, массаж, лечебная гимнастика).

Таблетки от головной боли при месячных

Если в предшествии месячных или непосредственно во время цикла женщину беспокоят мучительные головные боли и тем самым снижают ее жизнедеятельность, необходимо принять один из следующих болеутоляющих препаратов:

Нурофен – активное вещество Ибупрофен в составе способствует быстрому снятию головной боли при месячных. При умеренных и сильных болях эффект от приема таблетки достигается через 30 минут и сохраняется до 8-ми часов.
Имет – таблетки с тем же веществом в составе показаны при слабых и умеренных болях головы. При болевых ощущениях, вызванных менструальным циклом, женщине нужно выпить таблетку Имета однократно после еды. Если боли проявляются регулярно, то препарат рекомендуется принимать в течение 2-3 суток в три приема, выдержав промежуток между ними в 4 часа.
Цитрамон – ацетилсалициловая кислота в составе средства оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. При болях головы, вызванных менструацией, таблетку Цитрамона рекомендуется принимать в начале приступа. При этом условии препарат окажет быстрое болеутоляющее воздействие, эффект от которого сохранится до 6-ти часов.
Кетанов – один из самых эффективных препаратов, который применяют для снятия как головной боли при месячных, так и прочих менструальных болей.

Подбор конкретного препарата и дозировки следует проводить совместно с доктором, учитывая при этом индивидуальные показания, запреты, а также риски развития побочных эффектов.

Лечение менструальной мигрени

В медицине есть два золотых правила: «Не навреди» и «От простого к сложному». В лечении мигрени также следует их придерживаться. Суть правил сводится к назначению минимального объема лекарственной терапии при максимальном использовании всевозможных методов.

В связи с этим алгоритм лечения пациенток с мигренью при месячных выглядит следующим образом:

Правильное питание. Исключаются из рациона все продукты, которые являются потенциальными триггерами мигрени.
Режим. Режим дня выстраивать таким образом, чтобы он не нарушал биологические ритмы женщины.
Расслабляющие методики, медитация, йога.
Сауна. В момент приступа мигрени и во время месячных противопоказана из-за риска возможных осложнений (инфекционные и геморрагические осложнения).
Массаж. Хороший отвлекающий эффект оказывают точечный и общий массаж. Во время массажа возможно воздействие на акупрессурные точки, оказывающий анальгезирующий эффект.
Акупунктура. Метод широко используется для снятия боли и в лечебных целях.
Фитотерапия. Для борьбы с мигренью используют свежий картофельный сок, отвар цветков лугового клевера, сибирской бузины, зверобоя.
Медикаментозное лечение. К лечению лекарствами следует прибегать, когда все другие методы оказались неэффективными, приступы повторяются, а боль не купируется.

Медикаментозное лечение менструально ассоциированной мигрени традиционно подразделяют на симптоматическое и гормональное. Симптоматические средства направлены на купирование проявлений, характерных для заболевания (в первую очередь, снятие головной боли). Гормональная терапия проводится для подавления овуляции и, следовательно, стабилизации уровней половых стероидов на стационарном уровне.

Как лечить и купировать симптомы мигрени, в первую очередь, устранить приступ менструальной головной боли можно использовать препараты:

НПВС (диклофенак, ксефокам, мефенамовая кислота);
Витаминотерапия (витамин Е, В6);
Гомеопатические препараты (мастодинон, агнукастон, нотта);
Β-адреноблокаторы (пропранолол);

Интересное: Шейная мигрень: причины, диагностика, симптомы и лечение

Антидепрессанты:

Трициклические (амитриптилин, тианептин);
Четырехциклические (леривон);
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин);
Вегетотропные препараты (грандаксин).

В репродуктивном периоде гормональный уровень часто меняется, чтобы гормоны были на стабильном уровне, нужно убрать процесс овуляции. Для подавления овуляции возможен прием следующих препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы (хорошо зарекомендовали себя ярина, димиа, мидиана, которые обладают интиминералокортикоидной активностью);
Антигонадотропины (даназол, блокируют синтез ФСГ и ЛГ);
Агонисты гонадолиберина (бусерелин, диферелин, реализуют свое действие на уровне гипоталамуса);
Прогестины (препараты прогестерона: дюфастон).

Терапия, подавляющая овуляцию, основана на поддержании стабильного уровня половых стероидов на высоком уровне, тогда мигрень при менструации становится управляемой, приступы можно будет спрофилактировать. Данные средства принимать не рекомендуется женщинам, планирующим выполнение репродуктивной функции или имеющим другие причины. Если мигрень после месячных возникает на фоне низкого уровня эстрадиола, таким пациенткам тоже показан заместительный метод терапии.

Таблетки от менструационных болей

Во время месячных женщину беспокоят не только боли головы, но и неприятные, тянущие ощущения внизу живота. Довольно часто менструальная боль бывает настолько невыносима, что народные средства не помогают и женщине приходится принимать болеутоляющий препарат. Существуют лекарственные средства в виде уколов и таблеток, у которых действие активных веществ направлено на устранение всех болевых ощущений, возникающих при месячных.

Кетанов при месячных

Препарат из группы НПВС является эффективным средством для снятия менструальных болей. При появлении болезненных ощущений, которые вызваны спазмами сосудов головы и сокращением матки, Кетанов принимается однократно в виде таблетки или инъекции внутримышечно. При сильных и затяжных болевых приступах допускается прием препарата по схеме: не более 5-ти дней с временным промежутком не менее 6-ти часов между приемами.

Спазмалгон при месячных

Таблетированное средство назначают при умеренных и слабых менструальных болях. За счет входящих в состав активных веществ Спазмалгон оказывает расслабляющее действие на стенки сосудов и мускулатуру матки, устраняя тем самым приступы головных болей при месячных и низа живота. Таблетку Спазмалгона выпивают однократно при возникновении болей или принимают курсом по схеме: трижды в сутки по 1 шт. в течение 2-3 дней. Женщинам, у которых имеются заболевания крови, ЖКТ или почечной системы, прием обезболивающего средства нужно согласовать с врачом.

Кеторол при месячных

Препарат с выраженным болеутоляющим эффектом является аналогом Кетанова. Его также в таблетированном или инъекционном виде применяют при умеренных и сильных менструационных болях головы и живота. При соблюдении дозировки он не угнетает ЦНС, не воздействует на сердце и сосудистую систему. При умеренных менструационных болях таблетку Кеторола выпивают однократно. Если у женщины развивается сильный болевой приступ, то необходимо сделать укол.

https://youtu.be/oMwtEsxbvaA