Пирацетам (Piracetamum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула.

Фармакологическое действие

Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга. Повышает утилизацию глюкозы, улучшает течение метаболических процессов, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах, ингибирует агрегацию активированных тромбоцитов

.
Оказывает защитное действие при повреждениях головного мозга, вызываемых гипоксией, интоксикацией, электрошоком
.
Улучшает интегративную деятельность мозга
. Не оказывает седативного и психостимулирующего действия.

Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме достигается приблизительно через 30 мин, в ликворе — через 2-8 ч

. Кажущийся Vd составляет 0.6 л/кг. Не связывается с белками плазмы крови.

Распределяется во всех органах и тканях, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.

T1/2 из плазмы составляет 4-5 ч, из ликвора — 6-8 ч. Выводится почками в неизмененном виде

. При почечной недостаточности T1/2 увеличивается.

Показания

Нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, деменция вследствие нарушений мозгового кровообращения (ишемического инсульта), травм головного мозга, при болезни Альцгеймера, в пожилом возрасте; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; лечение абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушения обучаемости у детей, не связанные с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии); серповидно-клеточная анемия (в составе комбинированной терапии).

Режим дозирования

Взрослым внутрь — 30-160 мг/кг/сут в 2-4 приема. Продолжительность лечения — 6-8 недель.

При необходимости применяют в/м или в/в в начальной дозе 10 г/сут. При в/в введении пациентам в тяжелом состоянии суточная доза может составить 12 г. После клинического улучшения дозу постепенно снижают и переходят на прием внутрь.

Детям внутрь — 30-50 мг/кг/сут в 2-3 приема. Лечение следует продолжать не менее 3 недель.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы:

редко — диспептические симптомы, боли в животе.

Со стороны ЦНС:

редко — нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство, расстройства сна, головокружение, головная боль, тремор; в некоторых случаях — слабость, сонливость.

Прочие:

повышение сексуальной активности.

Противопоказания к применению

Геморрагический инсульт, тяжелая почечная недостаточность (при КК<20 мл/мин), повышенная чувствительность к пирацетаму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения пирацетама при беременности не проводилось. Применение возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

Пирацетам, по-видимому, проникает в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях

на животных не было выявлено отрицательного воздействия пирацетама на плод.

Применение у детей

У детей

:

— лечение дислексии у детей с 8 лет в комплексе с другими методами;

— купирование серповидно-клеточного вазоокклюзионного криза.

Передозировка

Может быть усиление возможных побочных эффектов.

Первая помощь

— промывание желудка, прием активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

Описан случай взаимодействия пирацетама при одновременном применении с экстрактом щитовидной железы, содержащим трийодтиронин и тетрайодтиронин, когда у пациента были отмечены беспокойство, раздражительность и расстройства сна.

При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы возможно развитие центральных эффектов — тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания.

При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.

При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С

. Срок годности
—
3 года. Не использовать после истечения срока годности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (при КК<20 мл/мин).

С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью. Рекомендуется постоянный контроль показателей функции почек.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным нарушением гемостаза, при больших хирургических операциях и тяжелых кровотечениях; с почечной недостаточностью.

Рекомендуется постоянный контроль показателей функции почек.

В случае появления нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием пирацетама, присоединив эту дозу к дневному приему.

https://www.youtube.com/watch?v=37qtLbddlZQ

Пирацетам – первый препарат, открытый группе ноотропов, он активно используется в лечении. Средство улучшает обменные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, выработку фосфолипидов и рибонуклеиновой кислоты, активизирует гликолитические процессы и увеличивает концентрацию АТФ в тканях мозга

. К положительным эффектам стоит отнести облегчение процесса обучения, консолидацию памяти и улучшение работы головного мозга. Пирацетам и аналоги улучшают микроциркуляцию, скорость возбуждения головного мозга меняется, при этом сосуды не расширяются, а активированные тромбоциты не так быстро сворачиваются.

Ряд положительных свойств препарата широк, но в определенных случаях невозможно добиться нужного терапевтического эффекта из-за индивидуальной непереносимости. В таких ситуациях предпочтительно рассмотреть заменители.

Побочные эффекты

1. Органы чувств: вертиго;
2. Местные реакции: тромбофлебит, боль в месте инъекции;
3. Пищеварительная система: рвота, тошнота, абдоминальные боли, диарея;
4. Обмен веществ: повышение массы тела;
5. Кожные покровы: зуд, высыпания, дерматит;
6. Аллергические реакции: ангионевротический отек, повышенная чувствительность, анафилактические реакции;
7. Центральная нервная система: бессонница, нарушение равновесия, тревога, раздражительность, депрессия, двигательная расторможенность, головная боль, сонливость, атаксия, астения, галлюцинации, психическое возбуждение, обострение течения эпилепсии, спутанность сознания;
8. Прочие реакции: снижение артериального давления, лихорадка, повышение сексуальной активности.

У детей, особенно с умственной отсталостью, при приеме Пирацетама возможны следующие побочные эффекты: неусидчивость, суетливость, неуравновешенность, повышенная конфликтность, тревожность, снижение способности к концентрации внимания, двигательная расторможенность, раздражительность.

ТОП-20 аналогов Пирацетама

Мы выделяем следующие медикаменты.

1. Мемотропил постепенно стимулирует обменные процессы в тканях мозга и обладает обширным спектром действия.
2. Луценам стоит недорого, но противопоказаний у него больше. Спектр действия также обширный.
3. Нооцетам дешевле и не вызывает побочные эффекты, выраженные психостимуляцией и седацией.
4. Ноотропил на порядок дороже и содержит увеличенную дозировку основного компонента. Препарат незаменим, если скорость достижения лечебного эффекта принципиальна.
5. Пиратропил обладает не таким обширным спектром действия. Он результативен в комплексе с другими лекарствами.
6. Пирабене – очищенное средство, лишенное многих побочных эффектов.
7. Биотропил и Ноопепт аналоги Пирацетама, лишенные всех побочных действий, но используются при лечении взрослых пациентов.
8. Церебрил провоцирует нейрометаболические стимуляторные побочные эффекты. Стоит дороже Пирацетама.
9. Стамин – аналог в таблетках, действующий на организм обширно при лечении проблем психического характера. Стоимость доступная.
10. Фенотропил располагает обширным спектром воздействия при лечении ЦНС.

11. Пантогам стоит дешевле, но влияет на возникновение аллергической реакции. Допускается лечение детей. Производится в форме таблеток, сиропа и капсул.
12. Винпоцетин — продукт синтеза Винкамина. Используется как дополнение к другим медикаментам. Лекарство относится к разряду пищевых добавок и способствует улучшению деятельности сосудистой системы организма.
13. Мексидол – новый препарат, средней ценовой категории. Допускается к применению и детьми, и взрослыми, что указывает на универсальность препарата. Чаще всего является дополнением к Актовегину.
14. Эксотропил действует направлено, улучшает мозговую деятельность, спектр применения ограниченный. Ценовая категория доступнее, чем у Пирацетама.
15. Фенибут стоит дороже, обладает широким спектром воздействия на организм ребенка и на взрослого пациента. Воздействие демонстрирует значительную результативность, поэтому дополнительно с ним назначаются нейролептики и транквилизаторы.
16. Омарон стоит дороже и показан для поддержки кровообращения в тканях мозга после инсульта.
17. Фезам входит в группу антибиотиков и ноотропов комбинированного типа. Применяется при снижении продуктивности сосудов и органов нервной системы, ухудшении кровообращения.
18. Циннаризин – успокоительное средство для ЦНС, который стоит дешевле Пирацетама. Если наличие быстрой психической и физической реакции принципиально, средство лучше принимать с осторожностью.
19. Кавинтон и Ноотробил – аналоги Пирацетама без побочных реакций. Отличается широким спектром воздействия при лечении патологий психического и неврологического характера. Единственный недостаток Кавинтона заключается в несовместимости с Гепарином и в его высокой стоимости.

Передозировка

Случаи передозировки наблюдались редко, так как в сутки допускается прием достаточно большого количества препарата. При значительном превышении разрешенной дозы возможны следующие реакции:

1. Бессонница.
2. Тремор.
3. Усиление выраженности побочных эффектов.
4. Обострение сердечной недостаточности.

Специфического антидота к Пирацетаму нет. Пациентам рекомендуется пить больше жидкости, чтобы скорее вывести излишек лекарства с мочой. В тяжелых случаях проводят гемодиализ, однако его эффективность составляет лишь 50%, так как препарат способен проникать сквозь фильтрующие мембраны.

Немного истории пирацетама

Почти все лекарства создаются для лечения каких-либо болезней. Пирацетам появился в далеком 1973 году, препарат позиционировался как лекарство для лечения головного мозга, а именно: при нарушениях кровообрашения, потере памяти, болезни Альцгеймера и т.д.

К сожалению, для больных людей, препарат, по большей части, оказался плацебо, «пустышкой». Но это стал первый в своем роде Ноотроп. Тоесть препарат потенциально улучшающий работу головного мозга, и мы докажем, что он эффективен. Относится к производным пирролидона.

Как и сколько правильно принимать Пирацетам 400

На ранних этапах лечения доза на 1 прием составляет 800 мг. Капсулы употребляются перед приемом пищи трижды в сутки. Постепенно дозу снижают до 400 мг. Среднесуточная доза варьируется от 30 до 160 мг/кг массы тела. Лечение Пирацетамом 400 может длиться от 2 недель до полугода в зависимости от заболевания. Нередко требуется 2 курса лечения.

В преклонном возрасте при развитии психоорганического синдрома суточная доза составляет 1,2-2,4 г. Для устранения симптомов абстинентного синдрома лекарство назначается в дозировке 12 г/сут. Поддерживающая доза равна 2,4 г. Дети старше 5 лет должны принимать по 1 капсуле 3 раза в сутки. Предельно допустимая доза в день составляет 1,8 г. Для того чтобы предупредить нарушения сна у взрослых, последний прием лекарства должен быть не позже 5 часов вечера.

Для того чтобы предупредить нарушения сна у взрослых, последний прием лекарства должен быть не позже 5 часов вечера.

Рекомендуемая дозировка

В США пирацетам не продается в качестве пищевой добавки. Однако его легко можно приобрести онлайн. На данный момент рекомендации по дозировке следующие:

Взрослые старше 16 лет: Пероральный прием 1,6-4,8 граммов препарата. В некоторых исследованиях используются более высокие дозы (до 9,6 граммов). Однако максимальная эффективная рекомендуемая дозировка, составляет 1600 миллиграммов три раза в день, то есть 4800 миллиграммов в сутки. В ряде исследований было установлено, что для какого-либо положительного эффекта необходима высокая доза препарата. Также было выявлено, что по не до конца понятным причинам, люди по-разному реагируют на одну и ту же дозу пирацетама. ()

На данный момент в большинстве случаев пирацетам не рекомендуется принимать детям в возрасте до 16 лет. Особенно это касается случаев, когда вы не обращались за консультацией к лечащему врачу.

Перед приемом любой новой добавки обязательно советуйтесь с доктором. В некоторых исследованиях пирацетам назначался детям в целях лечения таких состояний, как аффективно-респираторный пароксизм и дислексия.

В рамках этих испытаний дозировка в пределах 40-100 миллиграммов на килограмм веса была определена как безопасная для детей (тем не мене, чаще рекомендуется выбирать минимальную дозировку: 40-50 миллиграммов на килограмм веса).

Пирацетам можно принимать в любое время, вне зависимости от приемов пищи. Он является водорастворимым, поэтому будет переварен даже при приеме на голодный желудок.

Для чего нужен Пирацетам и когда назначают препарат

Пирацетам отличается обширной областью применения, данный медикамент назначают для терапии нарушений в неврологии, педиатрии, психиатрии и наркологии. Рассмотрим подробнее, для чего назначают Пирацетам при различных патологиях.

В педиатрии применяют при следующих состояниях:

1. Трудности в процессе обучения;
2. Дислексия (нарушение способности к чтению и письму) в комплексе с другими методами;
3. Перинатальные повреждения мозга;
4. Задержка умственного развития;
5. ДЦП (детский церебральный паралич);
6. Олигофрения;
7. В составе комбинированного лечения серповидно- клеточной анемии.

В психиатрии применяют при различных патологических состояниях психики:

1. Эпилепсия;
2. Депрессии различного генеза с преобладанием ипохондрических и астенических нарушений, сопровождающихся явлениями заторможенности;
3. Апатические состояния при шизофрении;
4. Предотвращение психических, вегетативных и неврологических осложнений, связанных с плохой переносимостью психотропных средств и нейролептиков;
5. Комплексная терапия психических отклонений и депрессивных состояний.

В наркологии используют когда есть такие показания:

1. Хронический алкоголизм со стойкими нарушениями психической деятельности (интеллектуально-мнестические нарушения, астения);
2. Купирование пре- и делириозных, абстинентных состояний при алкоголизме и наркомании, а также в случае острого отравления морфином, фенамином, барбитуратами и алкоголем.

В неврологической практике используют при следующих состояниях:

Острые и хронические нарушения кровообращения в головном мозге; Терапия пациентов с болезнью Альцгеймера; Коматозные состояния, являющиеся следствием интоксикаций или травм головного мозга; Нарушения в работе нервной системы, сопровождающиеся расстройством эмоциональной сферы и снижением интеллектуальных способностей; Заболевания головного мозга сосудистого характера (гипертония, атеросклеротические изменения), которые осложняются явлениями хронической сосудистой недостаточности (ухудшением памяти, рассеянным вниманием, речевыми затруднениями, головокружениями, нарушением координации движений, мигренями).

Пирацетам применяют в составе комплексного лечения при болезни Паркинсона , тяжелых депрессиях, шизофрении, неврозах и других нарушениях психики. Лекарство подтвердило свою эффективность в терапии алкогольных и наркотических отравлений, его применяют при купировании приступов белой горячки и для восстановления мозговой деятельности у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Полезные свойства

На основании существующих на данный момент исследований ученые отмечают следующие наиболее примечательные преимущества данного препарата:

Регуляция снижения когнитивных функций

Мета-анализ, посвященный обзору результатов клинических исследований на человеке, показал, что пирацетам способен улучшать состояние пациентов (особенно пожилых), испытывающих снижение когнитивных функций. Однако, судя по всему, это не распространяется на здоровых людей с нормальной функцией мозга. ()

К механизмам действия пирацетама относится повышение поглощения глюкозы и кислорода в головном мозге, что приводит к улучшению когнитивной функции.

Для заметного уменьшения скорости снижения когнитивных функций (также известного как возрастное нарушение памяти), а именно для облегчения таких симптомов, как тревожное возбуждение, паранойя и потеря памяти, как правило, требуется высокая доза данного препарата.

Обычно назначается курс лечения длительностью от 6 до 12 недель, что в некоторых случаях может вызвать нежелательные побочные явления.

Исследователи считают, что некоторым пациентам со снижением когнитивной функции для замедления скорости прогрессирования заболевания требуется длительное применение пирацетама. ()

Не все исследования показали, что пирацетам вызывает значительное улучшение когнитивной функции. В ряде исследований эффект этого препарата полностью отсутствовал, либо был практически не отличим от плацебо. ()

Предотвращение образования тромбов

Исследования показывают, что пирацетам может был полезен при восстановлении после сердечно-сосудистых травм, поскольку он, подобно аспирину, помогает предотвращать образование тромбов.

Также было выявлено, что он оказывает защитное воздействие на пациентов, проходящих процедуру аортокоронарного шунтирования. ()

Кроме того, пирацетам влияет на кровоток, улучшая циркуляцию крови и предотвращая сдавливание кровеносных сосудов.

Поскольку данный препарат предотвращает образование тромбов, его активно изучают, как средство для снижения риска инсульта. Известно, что в некоторых, но не во всех, исследованиях он способствовал восстановлению состояния пациентов, перенесших инсульт, включая восстановление речевой функции. ()

Тем не менее, ввиду неоднозначных результатов исследований, регулярный прием пирацетама все еще не рекомендован пациентам, восстанавливающимся после острого ишемического инсульта. ()

Защита организма от окислительного стресса

Имеются свидетельства того, что пирацетам способен повышать текучесть мембран клеток головного мозга и снижать связанную с окислительным и липидным стрессом ригидность. Судя по всему, пирацетам помогает нормализовать текучесть мембран и митохондриальную функцию, которые нарушаются в результате повреждений мозга, вызванных свободными радикалами, воспалением, травмами и возрастными изменениями.

Также исследователи связывают ухудшение нормальной текучести в митохондриях со снижением когнитивной функции.

Поддержка кратковременной памяти и способности к обучению

В ходе одного исследования ученые обнаружили, что прием пирацетама в течение 14 дней приводит к значительному улучшению воспроизведения слов и кратковременной памяти.

Также действие пирацетама испытывалось среди детей с дислексией. Несмотря на то, что результаты были в некоторой степени неоднозначны и трудновоспроизводимы, определенные исследования показали, что ежедневный прием данного препарата в течение восьми недель приводит к улучшению скорости чтения, вербального научения и осознанного восприятия. ()

Повышение настроения

Что касается повышения настроения, то в этой области требуется проведение большего количества исследований действия пирацетама. Бытует мнение, что он способствует стабилизации настроения и психического здоровья, улучшает концентрацию внимания и вербальные способности, повышает уровень энергии и мотивацию. Однако научные доказательства этих гипотез пока крайне ограничены.

Также недавние исследования показали, что пирацетам потенциально может действовать как антидепрессант, повышая способности головного мозга к «подкреплению» и снижая негативное воздействие на центральную нервную систему наркотической/алкогольной абстиненции.

Тем не менее, существуют опасения, что, несмотря на то что пирацетам потенциально способен временно повышать настроение, это может потребовать высокой дозы данного препарата, что впоследствии может привести к зависимости и синдрому отмены, возникающему после прекращения приема лекарства. ()

Форма выпуска и состав

Выпускается в нескольких лекарственных формах.

• Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклой формы, с риской с одной стороны. Допускается незначительная шероховатость поверхности. На изломе видны два слоя — ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка. Упаковываются в блистеры по 10, 20 и 30 штук и полимерные банки по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100 и 120 штук.
• Сироп 20% выпускается в стеклянных флаконах по 100 мл.
• Капсулы – твердые желатиновые, размер №1, с черной крышечкой и красным корпусом. Содержимое капсул – порошок белого или почти белого цвета. Упаковываются в блистеры по 10, 15 и 20 штук.
• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения — слегка желтоватая, прозрачная, бесцветная жидкость. Упаковывается в ампулы по 5 мл.

Ноотропил

Пирацетам в уколах можно заменить препаратом Ноотропил в ампулах. Данное лекарственное средство является аналогом Пирацетама, но более эффективное при многих неврологических патологиях.

В состав аналога Пирацетама – Ноотропил входит органическое соединение непротеиногенная аминомасляная кислота, натриевая соль уксусной кислоты, хлористый натрий, пищевая этановая кислота, стерильная жидкость.

Данный аналог Пирацетама выпускается в нескольких видах:

• жидкость для инъекций Ноотропил – 0,2 г в 1 мл препарата. 1 ампула содержит 5 мл раствора – 1000 мг органического соединения пирацетам;
• раствор для капельного введения – 0,2 г в 1 мл. 1 бутылка содержит 15 мл основного вещества пирацетам, что соответствует 12 г лекарственного средства.

Показанием к назначению аналога Пирацетама – Ноотропил являются:

• тяжелое, бессознательное состояние различного генеза, а так же реабилитация после комы;
• шаткость походки, нарушение процесса запоминания, начальные стадии деменции, при невозможности сконцентрироваться, смене настроения;
• отмирание клеток мозга при болезни Альцгеймера;
• алкогольная зависимость в период абстинентного синдрома;
• комплексное лечение детей с плохой концентрацией внимания;
• дисциркуляторная и дисметаболическая энцефалопатия;
• применение аналога Пирацетама в комплексной терапии наследственной гемоглобинопатии;
• внезапные, резкие и очень быстрые судорожные сокращения мышц.

Действие лекарственного средства обусловлено основным веществом – пирацетамом, которое оказывает влияние на способность познавать, запоминать, концентрировать внимание – улучшает мозговую деятельность. Способствует процессу подавления склеивания тромбоцитов, что в свою очередь приводит к уменьшению тромбообразования. За счет этого улучшается кровообращение.

Назначая лекарственное средство Ноотропил, вместо препарата Пирацетам, можно уверенно ожидать от аналога положительного, быстрого, качественного и эффективного результата.

Форма выпуска и состав

Фармацевтические заводы постсоветского пространства производят данное лечебное средство в трех лекарственных формах: в инъекционном растворе в ампулах по 5 миллилитров №5, №10 или №20; в капсулах №10-№120; в таблетках №10-№600.

Пирацетам включает в свой состав в качестве активного ингредиента ноотропное вещество с аналогичны названием пирацетам (МНН – Рiracetam) в разной массовой доле в зависимости от лекарственной формы препарата: 1 миллилитр раствора для инъекций – 200 мг, 1 капсула – 200 мг или 400 мг, 1 таблетка – 200 мг, 400 мг, 800 мг или 1200 мг.

Дополнительный состав ингредиентов может несколько разниться в зависимости от выпускающего препарат завода-изготовителя, что также должен учитывать лечащий врач, назначающий то или иное лекарственное средство.

Препарат Пирацетам

Пирацетам – лекарственное средство, которое стимулирует деятельность головного мозга, обладает способностью помогать адаптироваться организму к неблагоприятным внешним воздействиям, активирует внутренние процессы.

Лекарственное средство Пирацетам представлено фармакологической промышленностью в нескольких видах или формах – это таблетки, капсулы и инъекции.

Пирацетам нашел свое применение в неврологии при следующих патологических состояниях, как астено-невротический синдром, вегето-сосудистая дистония, травмах головного мозга, дисциркуляторных и дисметаболических энцефалопатиях, при острых нарушениях мозгового кровообращения. Так же Пирацетам следует назначать для профилактики — при тяжелых физических и умственных нагрузках.

Но данное ноотропное средство – это не панацея. Существуют заменители Пирацетама, которые представлены в разных формах – от таблеток до инъекций.

Особые указания при приеме Пирацетама 400

Во время использования Пирацетама 400 для лечения психических расстройств лекарство назначается в комплексе с психотропными медикаментами. При наличии у пациента миоклонии проводить отмену препарата нужно постепенно

С осторожностью капсулы используются в случае нарушения гемостаза, массивных кровотечений и после операций

В пожилом возрасте

При лечении людей пожилого возраста при необходимости проводится корректировка дозы.

При лечении людей пожилого возраста пирацетамом при необходимости проводится корректировка дозы.

При нарушениях функции почек

При скорости клубочковой фильтрации менее 20 мл/мин Пирацетам в дозировке 400 мг не используется. Во время приема медикамента необходимо следить за функциями почек.

Применения и дозы

для взрослых

Ампульный раствор может вводиться внутривенно или внутримышечно. К такому способу введения прибегают, если пациент не в состоянии принять препарат в таблетках. В пероральной форме лекарство принимают до еды. Суточную дозу, назначенную врачом, делят на несколько приемов (2-4). Точное количество препарата, необходимое для лечения, определяется в каждом конкретном случае, но стандартные схемы могут быть следующие:

1. При психорганическом синдроме пациенту в сутки вводят 2,4-4,8 г пирацетама. Как правило, в первую неделю лечения используется повышенная доза, а затем ее уменьшают до поддерживающей.
2. Терапия головокружений предполагает 2,4-4,8 г пирацетама в сутки.
3. В лечении кортикальной миоклонии используются повышенные дозы препарата. Начинают с введения 7,2 г в сутки, повышая дозу каждые 3 дня. Максимальное суточное количество составляет 24 г. Курс длится до получения положительного кинического результата. Отменяется препарат также постепенно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния больного. Рекомендуется повторять курс каждые полгода до исчезновения заболевания или уменьшения его выраженности.
4. При купировании вазоокклюзионного криза суточная доза высчитывается, с учетом массы тела пациента (300 мг на каждый килограмм веса). Ее вводят пациенту также в несколько приемов.

Если у пациента нарушена функция почек, в расчете дозы используют показатель клиренса креатинина.

Пожилой возраст не является причиной для снижения дозы, если только у пациента не диагностируются другие заболевания, которые приведут к этой необходимости.

Продолжительность терапии определяет врач, оценивая положительную динамику пациента и степень выраженности клинических проявлений.

для детей

1. При лечении дислексии ребенку назначают 3,2 г препарата в сутки, которые делят на два равных приема.
2. Для купирования криза при серповидно-клеточной анемии доза рассчитывается по весу ребенка.

Противопоказания к применению

При приеме «Пирацетама» следует строго придерживаться дозировки. Если больной употребит большее количество препарата, то это может негативно (если не хуже) сказаться на его здоровье. Передозировка препарата приводит к раздражительности, ухудшению работы сердечной мышцы и бессоннице. Перед приемом таблеток следует изучить, какие лекарства взаимодействуют, а какие нельзя назначать параллельно, чтобы не допустить неприятных ситуаций.

При одновременном употреблении препарата и других лекарств необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации и внимания. Также нельзя принимать «Пирацетам» при геморрагическом инсульте, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости к лекарству. Запрещено принимать препарат беременным, женщинам в период лактации

Лекарство может вызвать такие побочные действия:

• тошноту;
• рвоту;
• слабость;
• сонливость;
• головную боль;
• тревожность;
• неусидчивость;
• неуравновешенность;
• апатию.

В некоторых случаях после приема препарата могут возникнуть аллергические реакции, нарушение сна, невнимательность. У пациентов пожилого возраста препарат иногда вызывает коронарную недостаточность. Больные, принимающие «Пирацетам», должны быть проинформированы о побочных эффектах и взаимодействии с другими препаратами.

Узнайте, какие другие таблетки для памяти существуют.

Противопоказания и побочные действия

Среди противопоказаний к препарату следует отметить:

• аллергию на компоненты лекарства,
• беременность и лактацию,
• гемморагический инсульт,
• почечные патологии,

С осторожностью средство назначают пациентам после серьезных хирургических вмешательств и большой кровопотери. К относительным противопоказаниям относят:

• хроническую почечную недостаточность,
• нарушение гемостаза.

Передозировки препаратом наблюдается в редких случаях. Побочные действия от препарата могут проявиться при повторном приеме средства или его внутримышечном введении через короткий период времени. При превышении дозы у пациентов наблюдается:

• бессонница,
• нервозность,
• непроизвольное сокращение мышц.

Следует знать! При значительной передозировке пациентам может потребоваться промывание желудка.

Среди побочных действий от препарата наблюдают:

• головную боль,
• раздражительность,
• ухудшение настроения,
• эмоциональную нестабильность,
• галлюцинации,
• приступ эпилепсии,
• нарушение дефекации и вздутие живота,
• понижение АД,
• высыпания на коже,
• увеличение массы тела.

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. При одновременном применении стимуляторов ЦНС возможно усиление психостимулирующего действия.
2. При одновременном применении с нейролептиками наблюдается усиление экстрапирамидных нарушений.
3. Описан случай взаимодействия пирацетама при одновременном применении с экстрактом щитовидной железы, содержащим трийодтиронин и тетрайодтиронин, когда у пациента были отмечены беспокойство, раздражительность и расстройства сна. При одновременном применении с препаратами гормонов щитовидной железы возможно развитие центральных эффектов – тремора, беспокойства, раздражительности, нарушений сна, спутанности сознания.

Сравнительная характеристика

Обязательно изучите инструкцию по применению синонимов Пирацетама, чтобы сделать сравнительную характеристику и определить достоинства и недостатки средства. Для конкретных стратегий лечения плюсы и минусы будут различными.

1. Пирацетам и Ноотропил — это аналоги, и между ними нет принципиальных отличий в плане воздействия на организм: активизация умственной деятельности, улучшение работоспособности мозга. В плане стоимости Пирацетам дешевле и относится к неочищенным синонимам, средство вызывает побочные эффекты со стороны печени и почек. Ноотропил безопаснее, он назначается в период реабилитации после инсульта или при лечении алкогольной зависимости для ликвидации негативных эмоций.
2. Цель Луцетама заключается в быстром восстановлении работоспособности ЦНС и улучшении памяти. Предварительно требуется консультация у невролога. Луцетам стимулирует мозговую активность, как седативное или психостимулирующее средство. Если сравнить дозировки, Пирацетам следует принимать по 12 таблеток в сутки. Курс восстановительной терапии после лечения Луцетамом составляет менее 3 недель.
3. Циннаризит применяется для общего лечения с Пирацетамом при наличии таких патологий, как нарушение координации, гипертония, головокружения, острая церебральная ишемия, когнитивный дефицит или проблемы с кровообращением. Антигипоксическое действие выражено при приеме лекарства в сочетании с Пирацетамом. Среди дополнительных эффектов – ноотропная реакция организма и расширение сосудов. Ишемизированная область отличается активизацией кровотока. Реакция на биогенные средства, которые сужают сосуды, снижается. Обратите внимание на необходимость оптимизации тонуса в организме при приеме Ангиотензина, Вазопрессина, Серотонина, Эпинефрина или Дофамина.
4. Выбирая аналоги Пирацетама в таблетках, стоит обратить внимание на Кавинтон, которому лучше отдать предпочтение при необходимости повысить метаболизм в тканях. Кровообращение в полушариях повышается выборочно, благодаря чему в минутном объеме крови повышается церебральная фракция, а сопротивляемость сосудов снижается. Причем прямого воздействия на систему кровообращения не наблюдается.
5. Винпоцетин лучше тоже принимать в комплексе с Пирацетамом, если речь идет о патологиях центральной нервной системы. К показаниям можно отнести реабилитационный период после инсульта, проблемы мозга, ухудшение когнитивной функции, синдром Меньера и сопутствующие ему травмы, предрасположенность к сильным головным болям и профилактику акинетоза.
6. Выбирая аналоги и заменители Пирацетама для лечения, обратите внимание на Мексидол, но при индивидуальной чувствительности и дисфункции почек или печени стоит отказаться от приема.
7. Фенотропил по сравнению с Пирацетамом эффективнее, клинический результат выраженный. В аптеках медикаментозное средство представлено и другими названиями (Фенилпирацетам, Карфедон или Фонтурацетам). Наблюдаются антидепрессивный и психостимулирующий эффекты, которые у многих заменителей Пирацетама не наблюдаются. Основное действие – ноотропное и мнемотропное.
8. Патогам действует на организм пациента иначе. Напряженность головного мозга снижается, как и чувство тревоги. Дополнительно упорядочивается двигательная моторика и поведение. В одинаковой мере повышается и умственная, и двигательная активность.

В каждом отдельном случае эффективность аналогов и заменителей выражается неоднозначно, как и наличие конкретных побочных действий и противопоказаний. Медикаменты индивидуально воздействуют на каждый организм, поэтому обсуждать целесообразность замены необходимо с личным лечащим врачом.

Для чего назначают Пирацетам 400

Препараты на основе пирацетама в дозировке 400 мг назначаются при:

Атеросклерозе мозга. Эта патология характеризуется закупоркой артерий бляшками и нарушением кровотока

Результатом является гипоксия тканей. Гипертонической болезни (заболевание, при котором давление составляет более 139/89 мм.рт.ст.). Паркинсонизме сосудистого происхождения. Хроническом расстройстве мозгового кровотока. Ишемическом инсульте. Заболеваниях, при которых страдают память, интеллект и внимание. Расстройствах эмоций. Сосудистой деменции. Болезни Альцгеймера. Глубоком угнетении сознания (коме) на фоне отравлений и черепно-мозговых травм. Астеническом синдроме.

Депрессиях различного происхождения.

Эпилептических приступах. Нарушениях походки, связанных с поражением ЦНС. Психических расстройствах на фоне органической патологии. Апатии на фоне психических заболеваний (шизофрении). Непереносимости нейролептиков. Замедлении темпа мышления и речи на фоне психических расстройств.

Алкоголизме для купирования приступов абстиненции и делирия (психоза).

Алкогольной интоксикации. Отравлении лекарствами из группы барбитуратов и морфином. Анемии серповидноклеточного типа. Олигофрении (умственной отсталости). Задержке умственного развития в детском возрасте. ДЦП. Повреждениях мозга за несколько недель до родов. Психоорганическом синдроме.

Энцефалопатии.

Что такое пирацетам?

Пирацетам — это лекарственный препарат/добавка класса рацетамов — психоактивных ноотропных веществ — получаемый из нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Рацетамы — это синтетические вещества, которые используются для улучшения функции мозга.

Однако по большей части они оказывают достаточно мягкое действие. Пирацетам является одним из первых препаратов такого рода. Изначально его формула была разработана бельгийской компанией UCB Pharma.

Как пирацетам влияет на головной мозг? Он оказывает ряд физиологических эффектов, обусловленных его способностью регулировать работу нейромедиаторных систем, включая холинергические и глутаматергические пути.

Исследователи полагают, что пирацетам оказывает положительное воздействие на когнитивную функцию и психическое здоровье, благодаря своим нейропротекторным и антиконвульсивным свойствам, способности улучшать циркуляцию крови и повышать нейропластичность (способность мозга формировать и реорганизовывать синаптические связи, особенно в ответ на получение информации и воспринимаемые явления). ()

В разных странах пирацетам — что является генерическим наименованием данного препарата — распространяется под различными названиями: Dinagen, Myocalm, Nootropil и Qropi.

Показания к применению пирацетама

Как же использовать пирацетам в целях «биохакерства» и поддержания хорошего самочувствия в целом?

На данный момент все еще необходимы дополнительные исследования, подтверждающие безопасность и эффективность этого вещества.

Тем не менее, на основе уже имеющихся данных можно предположить следующие сферы применения пирацетама: ()

1. Повышение текучести клеточных мембран, необходимое для правильной работы, жизнеспособности, роста и деления клеток
2. Профилактика неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и деменция
3. Предотвращение потери памяти
4. Снижение проявлений тревоги и депрессии
5. Помощь в контроле состояния при эпилепсии, включая такую ее разновидность, как кортикальная миоклония
6. Улучшение восстановления после инсульта и черепно-мозговой травмы
7. Предотвращение вазоспазма (сужения кровяных сосудов) и улучшение циркуляции крови
8. Профилактика тромбов и тромбоза глубоких вен, частично посредством уменьшения прилипания эритроцитов к эндотелию сосудов (клеткам внутри кровеносных сосудов)
9. Помощь при системном головокружении
10. Поддержка при реабилитации после алкогольной и наркотической (включая героиновую) зависимости
11. Помощь при лечении дислексии
12. Контроль состояния при серповидноклеточной анемии
13. Лечение поздней дискинезии — осложнения после длительного приема нейролептиков, связанного с периодически повторяющимися непроизвольными движениями

Инструкция по применению Пирацетам способ и дозировка

Таблетки, капсулы и сироп принимаются внутрь во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью.

Таблетки и сироп

Взрослые: 30 – 160 мг/кг 2 – 4 раза сутки. Курс лечения: 6 – 8 недель.

Дети: 30 – 50 мг/кг 2 – 3 раза в сутки. Лечение продолжать не менее 3 недель.

Капсулы

В начале лечения: по 800 мг 3 раза в день. После улучшении состояния разовая доза постепенно снижается до 400 мг.

Суточная доза: 30 – 160 мг/кг 2 раза в сутки. В случае необходимости можно увеличить кратность приема до 3 – 4 раз в сутки.

Курс лечения капсулами продолжается от 2 – 3 недель до 2 – 6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.

• При длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых: по 1,2 – 2,4 г в сутки; нагрузочная доза в течение первых недель терапии до 4,8 г в сутки.
• При необходимости может сочетаться с применением психотропных, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств.
• При лечении последствий коматозных состояний, в посттравматическом периоде: начальная доза 9 – 12 г в сутки, поддерживающая: 2,4 г. Курс лечения: 3 недели.
• Дети от 5 лет: по 1 капс. 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 1,8 г. Курс лечения: от 2 недель до 2 – 6 месяцев.
• При алкоголизме: 12 г в сутки в период манифестации синдрома отмены алкоголя; поддерживающая доза: 2,4 г.
• При серповидно-клеточном вазоокклюзионном кризе (у взрослых и детей): по 160 мг/кг 4 раза в сутки. Доза менее 160 мг/кг в сутки или нерегулярный прием препарата могут вызвать обострение заболевания.

Раствор для инъекций

Раствор вводят внутривенно струйно или капельно и внутримышечно. Суточную дозу разделяют на 2 – 4 приема.

• Симптоматическое лечение психоорганического синдрома: в первую неделю лечения по 4,8 г в сутки, затем переходят на поддерживающую дозу: 1,2 – 2,4 г в сутки.
• Лечение головокружения и связанных с ним нарушений равновесия: по 2,4 — 4,8 г в сутки.
• Лечение кортикальной миоклонии: начальная доза 7,2 г в сутки. Каждые 3 – 4 дня дозу увеличивают на 4,8 г в сутки до достижения максимальной дозы 24 г в сутки.
• Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 месяцев рекомендуется снижение дозы Пирацетама на 1,2 г в сутки каждые 2 дня. При незначительном терапевтическом эффекте или его отсутствии терапию препаратом прекращают.
• При серповидно-клеточном вазоокклюзионном кризе (у взрослых и детей): в/в по 300 мг/кг 4 раза в сутки.
• Лечение дислексии у детей старше 8 лет (в комплексе с другими методами лечения): по 3,2 г 2 раза в сутки.
• При хронической почечной недостаточности легкой степени: 2/3 дозы, разделенной на 2 – 3 приема.
• При хронической почечной недостаточности средней степени: 1/3 дозы, разделенной на 2 приема.
• При хронической почечной недостаточности тяжелой степени: 1/6 дозы однократно.

Пирацетам детям показания к применению

Перед тем как назначить лекарство ребенку, нужно быть уверенным, что имеются прямые показания к его приему. Показан Пирацетам детям в случаях:

• Снижения памяти и внимания;
• Речевых нарушений, задержках психического развития;
• Трудностей в учебе, не связанных с воспитанием;
• Комплексного лечения нарушений кровообращения мозга;
• Черепно-мозговой травмы, в том числе родовой;
• Энцефалопатии (гипоксические, обменные, ишемические, токсические, травматические, инфекционные);
• Воспалений мозга (энцефалиты) острых и хронических;
• Детского церебрального паралича различных видов.

Пирацетам всегда должен применяться только в комплексной терапии с другими лекарствами. Курс лечения продолжается не менее 3 недель.

Противопоказания и побочные эффекты

Помимо показаний к применению при назначении детям до года и старше таблеток Пирацетама нужно учитывать противопоказания и возможность возникновения побочных эффектов.

Противопоказан препарат к применению при таких состояниях как:

• Повышенная чувствительность к Пирацетаму и вспомогательным веществам;
• Тяжелая степень недостаточности работы почек;
• Кровоизлияния в головной мозг;
• Нарушения свертываемости крови;
• Тяжелые кровотечения;
• Обширные хирургические операции.

Из побочных эффектов редко наблюдают такие явления как:

• Вздутие и боли в животе, отрыжка;
• Нервозность и раздражительность;
• Беспокойство и перевозбуждение;
• Головокружение, головные боли;
• Тремор, слабость, сонливость;
• Расстройства сна.

При использовании Пирацетама у детей до года иногда в качестве побочных эффектов можно наблюдать повышенную возбудимость, плаксивость, срыгивания, сложности с засыпаниями. Встречаются такие явления нечасто, но при их возникновении прием препаратов лучше прекратить и обратиться к врачу.

Как принимать Пирацетам в таблетках?

Если используется Пирацетам , детям дозировка в таблетках подбирается индивидуально. В одной таблетке содержится 400 мг основного вещества. Врач прописывает Пирацетам 400 детям любого возраста.

Суточная доза рассчитывается, исходя из рекомендуемых инструкцией по применению, 30-50 мг на килограмм. Например, ребенку весом 10 кг в сутки будет достаточно 400 мг препарата, то есть 1 таблетки. Суточная доза должна быть разделена на 2 – 3 приема.

Детская дозировка Пирацетама в таблетках должна быть четко прописана врачом. Это обеспечит прием эффективного количества препарата и снизит вероятность возникновения побочных эффектов.

При применении таблеток у детей, которые еще не могут их проглотить, следует растолочь таблетку, смешать с жидкостью и предложить ребенку. При нарушениях сна давать лекарство надо утром и днем, исключив прием на ночь.

Уколы Пирацетама детям: инструкция по применению

Иногда детям до года назначаются уколы Пирацетама. Чаще используется внутримышечное введение препарата. В редких случаях, как правило, при тяжелом состоянии ребенка, введение Пирацетама производится внутривенно.

Для детей выпускаются ампулы Пирацетам с дозировкой 200 мг 5 мл, то есть в 1 мл раствора содержится 40 мг препарата. Делать уколы можно или в мышцы ягодиц или передней поверхности бедра. Выбор места инъекции основывается на возрасте ребенка и толщины мягких тканей.

Разбавлять раствор для инъекций ничем не нужно. При выборе метода введения препарата стоит учитывать тот факт, что всасывание при этом происходит быстрее и побочные эффекты могут быть более выраженными. Также стоит не забывать об осложнениях, которые могут возникать при нарушении техники внутримышечного введения лекарств.

К назначению любого лекарственного препарата ребенку, тем более грудничку, нужно относиться ответственно. Для применения ноотропных средств должны быть четкие показания. Использование лекарственных средств без показаний или самостоятельное их назначение недопустимо. Если имеются какие-либо настораживающие неврологические симптомы, трудности в обучении, нарушения речи, то сначала нужно обратиться к врачу, который назначит комплексное обследование и лечение.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Механизм действия

Лекарство оказывает следующее действие:

1. Нормализует обменные процессы в лобных, затылочных, теменных и височных долях.
2. Стимулирует гликолиз (окисление глюкозы с образованием пировиноградной кислоты).
3. Способствует образованию РНК.
4. Стимулирует образование фосфолипидов, входящих в состав клеток.
5. Способствует накоплению АТФ в головном мозге.
6. Облегчает проникновение глюкозы в ткани.
7. Улучшает память.
8. Улучшает микроциркуляцию.
9. Облегчает процесс усвоения информации.
10. Препятствует склеиванию тромбоцитов.
11. Способствует более быстрой передачи импульсов по нервным клеткам.
12. Повышает работоспособность.
13. Повышает устойчивость нервной ткани при травмах мозга, кислородной недостаточности, интоксикации и воздействии электрического тока.
14. Устраняет признаки нейроциркуляторной дистонии.
15. Повышает общую сопротивляемость организма.
16. Не оказывает психостимулирующего влияния.

Подробная фармакодинамика описана в инструкции по применению. Фармакокинетика (процессы, происходящие с лекарством при его поступлении в организм) включает в себя всасывание, распределение, депонирование, метаболизм и выведение. При приеме препарата внутрь Пирацетам 400 быстро всасывается в кишечнике и желудке. Через 1 час в крови определяется наибольшее количество ноотропа.

Накапливается ноотроп в мозговых тканях. Особенностью лекарства является способность проходить через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Пирацетам практически не метаболизируется.

Описание и состав

Главным действующим компонентом является одноименное вещество — пирацетам. Его механизм действия заключается в положительном влиянии на нервные клетки, микроциркуляцию, синтез медиаторов, метаболические и другие процессы. В результате, все это приводит к улучшению интегративной функции мозга, усовершенствованию способности запоминания информации и обучения.

Усиленное питание нервных клеток после приема Пирацетама улучшает и ускоряет проведение импульсов. С другой стороны, здоровье нервных клеток восстанавливается за счет активизации мозгового кровообращения, улучшения реологических свойств крови и повышенной утилизации глюкозы. Даже ишемизированные участки лучше снабжаются питательными веществами после курса лечения Пирацетамом. Курсовой прием приводит к повышению энергетического потенциала клеток, результатом чего является их устойчивость к гипоксии, токсическим поражениям и другим неблагоприятным факторам. Подобные эффекты оказывает именно пирацетам, а не его метаболиты. Из организма он выводится преимущественно в неизменном виде, а коррекция дозы пациентам с печеночной недостаточностью не требуется.

В клинических испытаниях была доказана тропность препарата именно к мозговой ткани, несмотря на то, что пирацетам способен проникать практически во все органы. В спинно-мозговой жидкости вещество обнаруживается на несколько часов позже, чем в крови, однако и выводится оно оттуда медленнее, что обеспечивает длительный эффект.

Выбор аналога

В заключение давайте узнаем, как правильно выбрать аналог пирацетама:

• Луцетам и ноотропил. Эти лекарства в качестве аналогов пирацетама применяются редко, поскольку они имеют практически идентичный состав и терапевтический эффект, а стоят они дороже. Но у этих лекарств есть преимущества — луцетам можно давать маленьким детям.
• Дендрикс и кемодин. Эти препараты являются заменой пирацетама, поскольку они восстанавливают кровообращение в мозге и почти не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Но они стоят дорого.
• Прамистар. Аналог пирацетама под названием прамистар назначается достаточно редко, поскольку он дорого стоит и имеет практически такие же терапевтические свойства. Но прамистар лучше пирацетама лечит когнитивные старческие болезни.

Аналоги

Вместо Пирацетама можно применять следующие препараты:

1. Ноотропил является полным аналогом препарата Пирацетам. Производится он в таблетках, капсулах, растворах для орального приема и парентерального введения. Препарат можно применять для лечения пациентов старше года. Медикамент противопоказан беременным и кормящим.
2. Фезам — комбинированный препарат, который содержит циннаризин и пирацетам. Выпускается он в капсулах, которые нельзя давать детям младше 5 лет. Они противопоказаны женщинам в положении и кормящим грудью.
3. Омарон — комбинированный отечественный препарат, одним из активных компонентов которого является пирацетам. Он производится в таблетках, которые противопоказаны детям до 5 лет, женщинам, оживающим ребенка и кормящим грудью.
4. Кавинтон — венгерский препарат, который является заменителем Пирацетама по терапевтической группе. Он бывает в продаже в таблетках и ампулах. Кавинтон не рекомендован несовершеннолетним пациентам, женщинам в положении и кормящим грудью.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что таблетки и капсулы Пирацетам назначают внутрь.

В начале лечения прописывают по 800 мг в 3 приема перед едой, при улучшении состояния разовую дозу постепенно снижают до 400 мг. Суточная доза – 30-160 мг/кг массы тела, кратность приема – 2 раза в сутки, при необходимости – 3-4 раза в сутки. Курс лечения подолжают от 2-3 недель до 2-6 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют.

1. При длительной терапии психоорганического синдрома у пожилых препарат назначают по 1.2-2.4 г в сутки; нагрузочная доза в течение первых недель терапии – до 4.8 г в сутки. Лечение пирацетамом при необходимости может сочетаться с применением психотропных, сердечно-сосудистых и других лекарственных средств.
2. При лечении последствии коматозных состояний, в посттравматическом периоде начальная доза – 9-12 г в сутки, поддерживающая – 2.4 г, курс лечения – 3 недели.
3. Данная лекарственная форма рекомендуется для детей от 5 лет – по 1 капс. 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 1.8 г . Курс лечения от 2 недель до 2-6 месяцев.
4. При алкоголизме – 12 г в сутки в период манифестации синдрома отмены алкоголя; поддерживающая доза – 2.4 г.
5. При серповидноклеточной анемии суточная доза – 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные порции.

Внимание: последнюю разовую дозу принимать не позднее 17.00 для предотвращения нарушений сна

Для чего назначают уколы «Пирацетам»

Этот препарат выписывается разными врачами, но чаще всего его применяют в неврологии, психиатрии, наркологии и педиатрии. Назначают его в любом возрасте, но только по показаниям врача. Уколы «Пирацетама» способны помочь пожилым людям улучшить память и общее состояние, при хроническом алкоголизме купирует критическое состояние, помогает восстановиться после инсульта. Применяют препарат в комплексном лечении депрессии, атеросклероза, анемии, болезни Альцгеймера. Эффективен он для улучшения памяти и мыслительной деятельности, поэтому часто используется студентами перед сессией.

Но инструкция по применению к уколам «Пирацетам» рекомендует использовать их только по назначению врача. Чаще всего это делают в таких случаях:

• после инсульта или черепно-мозговых травм;
• при нарушении кровоснабжения головного мозга;
• при частых головокружениях, нарушении походки;
• при снижении памяти и внимания;
• при колебаниях настроения, депрессии;
• при снижении познавательной деятельности, утрате навыков у пожилых людей;
• при остеохондрозе;
• при плохой памяти, снижении усвояемости учебного материала;
• при частых головных болях, повышенном давлении;
• при нарушении сна и снижении работоспособности;
• при апатии, депрессии, слезливости;
• при болезни Альцгеймера, Паркинсона;
• при отставании в умственном и психическом развитии у детей, при ДЦП и дислексии, после родовых травм;
• при отравлении алкоголем или наркотическими лекарственными препаратами, абстинентном синдроме.

Пирацетам – побочные действия

Препарат в целом хорошо переносится пациентами. Однако у некоторых пирацетам побочные эффекты вызывает. Наблюдаться могут такие негативные реакции организма:

• раздражительность;
• спутанность сознания;
• сонливость или, напротив, бессонница;
• галлюцинации;
• тремор;
• повышенная половая активность;
• головные боли;
• нарушение равновесия.

Если Пирацетам 400 принимается в большом количестве, это может вызвать такие побочные реакции:

• понижается артериальное давление;
• на коже появляется дерматит, сопровождающийся сильным зудом;
• наблюдается резкий набор веса;
• происходит обострение патологий сердечно-сосудистой системы;
• наблюдается тошнота со рвотой и диарея.

Показания

Препарат применяют в неврологической, психиатрической и наркологической практике.

Неврология:

• сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз,
• гипертоническая болезнь,
• сосудистый паркинсонизм) с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности (нарушение памяти,
• внимания,
• речи,
• головокружение,
• головная боль);
• нарушения мозгового кровообращения;
• коматозные состояния,
• последствия травм и интоксикаций головного мозга с целью повышения двигательной и психической активности;
• заболевания нервной системы ,
• сопровождающиеся снижением интеллектуально-мнестических функций и нарушениями эмоционально-волевой сферы;
• симптоматическое лечение у пациентов с болезнью Альцгеймера и сенильной деменцией типа Альцгеймера.

Психиатрия:

• невротические и астено-динамические депрессивные состояния различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков адинамии,
• астенических и сенесто-ипохондрических нарушений,
• явлений идеаторной заторможенности;
• вяло-апатические дефектные состояния при шизофрении,
• психоорганических синдромах различной этиологии,
• сенильных и атрофических процессах;
• комплексная терапия психических заболеваний,
• протекающих на «органически неполноценной почве»;
• комплексная терапия депрессивных состояний,
• резистентных к антидепрессантам;
• плохая переносимость нейролептиков и других психотропных средств с целью устранения или предотвращения вызываемых ими соматовегетативных,
• неврологических и психических осложнений;
• эпилепсия.

Наркология:

• купирование абстинентных,
• пре- и делириозных состояний при алкоголизме,
• наркомании,
• в случае острого отравления алкоголем,
• морфином,
• барбитуратами,
• фенамином;
• хронический алкоголизм с явлениями стойких нарушений психической деятельности (астения,
• интеллектуально-мнестические нарушения).

В комплексной терапии серповидно-клеточной анемии.

Педиатрия:

• при необходимости ускорить процесс обучения и ликвидировать последствия перинатальных повреждений мозга,
• при олигофрении,
• задержке умственного развития,
• детском церебральном параличе.

Аналоги препарата

Не забывайте, что заменять назначенное лекарство может исключительно доктор. Не ищите самостоятельно более эффективные аналоги.

«Пирацетам» по действующему веществу сходен со следующими лекарствами:

• «Ноотропил».
• «Луцетам».
• «Мемотропил».
• «Эскотропил».

Выделяют лекарства, обладающие аналогичным механизмом воздействия. К ним относятся препараты:

• «Амилоносар».
• «Ацефен».
• «Винпоцетин».
• «Винпотропил».
• «Гинкго Билоба».
• «Гопантам».
• «Гинкоум».
• «Деманол».
• «Идебенон».
• «Пантогам».
• «Когитум».
• «Церебролизат».

Фармакокинетика лекарственного препарата

Как долго абсорбируется медикамент «Пирацетам» (для чего назначают это средство, мы расскажем далее)? После приема внутрь лекарственное средство быстро и полностью всасывается. Его биодоступность составляет сто процентов.

Пероральный прием медикамента в количестве 2 г дает максимальную концентрацию в плазме через тридцать минут. Средство не связывается с белками, проникает во все органы и ткани, в том числе через плацентарный барьер.

Медикамент практически не метаболизируется, а избирательно накапливается в теменных, затылочных и лобных участках головного мозга, а также в мозжечке и базальных ганглиях.

Период полувыведения данного средства составляет пять часов. Около 95% медикамента выводится с мочой в неизмененном виде (примерно через тридцать часов). У людей с почечной недостаточностью данный промежуток времени увеличивается.

Принцип действия лекарственного средства

Как действует медикамент «Пирацетам»? Для чего применяют его молодые люди и лица пожилого возраста?

Рассматриваемый препарат нормализует соотношение АТФ и АДФ, а также активизирует фосфолипазы А, ускоряет обмен нейромедиаторов и способствует стимуляции пластических и биоэнергетических процессов в нервных тканях.

Для чего «Пирацетам» (уколы, порошок, капсулы и таблетки) может назначаться пациентам? Данный препарат способен блокировать агрегацию тромбоцитов, улучшать микроциркуляцию и оптимизировать процесс прохождения эритроцитов через микроскопические сосуды.

Нельзя не отметить и то, что это средство увеличивает регионарное кровообращение в ишемизированных участках головного мозга, усиливает альфа- и бета-активность, но при этом снижает дельта-активность.

Медикамент уменьшает вестибулярный нистагм. При гипоксии, травмах и интоксикации он оказывает нейропротекторное воздействие.

В связи с антигипоксическими свойствами данный препарат очень эффективен в комплексной терапии инфаркта миокарда.

Фармакология

Фармакологическое действие — ноотропное.

Фармакодинамика

Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.

На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).

Улучшает связи между полушариями головного мозга и синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает мозговой кровоток.

Оказывает действие на ЦНС различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге, улучшает метаболические условия, способствующие нейрональной пластичности, улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилатацию.

При церебральной дисфункции повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, в т.ч. способность к обучению, память, внимание и сознание, умственную работоспособность, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия. Применение пирацетама сопровождается значительными изменениями на ЭЭГ (повышение α- и β-активности, снижение δ-активности).

Cпособствует восстановлению когнитивных способностей после различных церебральных повреждений вследствие гипоксии, интоксикации или электросудорожной терапии.

Показан для лечения кортикальной миоклонии как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии.

Снижает длительность вестибулярного нейронита и нистагма.

Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.

У пациентов с серповидно-клеточной анемией при патологической ригидности эритроцитов пирацетам восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, увеличивает способность их к деформации и фильтрации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование монетных столбиков. Кроме того, он ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов, не оказывая существенное влияние на их количество. В дозе 9,6 г снижает уровень фибриногена и фактора Виллебранда на 30–40% и удлиняет время кровотечения.

В исследованиях на животных показано, что пирацетам тормозит спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.

В исследованиях на здоровых добровольцах пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов в эндотелии.

Фармакокинетика

Фармакокинетический профиль пирацетама линейный и не зависит от времени. Характерна низкая вариабельность в большом диапазоне доз. Постоянная концентрация в плазме достигается спустя 3 дня от начала применения.

Абсорбция.

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет около 100%. После однократного приема в дозе 2 г Cmax в плазме крови достигается через 30 мин и составляет 40–60 мкг/мл, через 2–8 ч обнаруживается в спинномозговой жидкости. После однократного приема пирацетама в дозе 3,2 г Cmax составляет 84 мкг/мл, после многократного приема 3,2 мг 3 раза в день — 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает Cmax на 17% и увеличивает время ее достижения (Тmах) до 1,5 ч. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г Сmах и AUC на 30 % выше, чем у мужчин.

Распределение.

Vd составляет около 0,6 л/кг. Не связывается с белками плазмы. Проникает через ГЭБ и ГПБ, а также гемодиализные мембраны. Избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, в основном лобных, теменных и затылочных долях, мозжечке и базальных ядрах.

Метаболизм.

Не метаболизируется.

Выведение.

T1/2 из плазмы составляет 4–5 ч; спинномозговой жидкости — 8,5 ч. T1/2 не зависит от пути введения и удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН — до 59 ч). Выводится в неизмененном виде почками путем КФ. Экскреция почками почти полная (более 95%) в течение 30 ч. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80–90 мл/мин. Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.

Пирацетам: отзывы о препарате

Маргарита: Начать пить ноотропы было очень страшно — каждый, выписанный психотерапевтом препарат, кажется своеобразным «крючком», с которого потом не соскочить. Но жизнь заставила, и перед сессией за 3 недели до ее начала я все же пропила курс. Концентрация улучшилась уже на 5-ые сутки, воспринимать информацию стало легче к концу недели, но не могу не упомянуть крайне неприятный побочный эффект — внутренний тремор, словно не удастся расслабиться после тяжелого дня. Экзамены того стоили, конечно, но все 3 недели я проходила в некотором напряжении, и была безумно рада избавиться через 2 дня после окончания приема Пирацетама.

Елена: Пирацетам систематически пропиваю зимой, когда организм исчерпывает все ресурсы, и меня захватывает депрессия с апатией: делать ничего не хочется, мозг, кажется, едва-едва ворочается в голове. Пью по 1-2 капсулы в день, на протяжении 10-14 суток — сразу оживаю, состояние такое, словно батарейку вставили. При этом никакого отката после прекращения приема нет.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Любовь: Пирацетам был прописан врачом моему отцу — ему 73 года, поставлен диагноз «дименция». После 3-х лет приема с незначительными перерывами при обследовании была зафиксирована остановка регресса: на большее уже надежды нет. Но даже в таком случае препарат — наше спасение.

Стоит сказать, что изредка всплывали комментарии о том, что использование Ноотропила или Пирацетама приводило к увеличению веса, однако научно подобная зависимость не доказана, поскольку препарат не является гормональным и не оказывает влияния на массу тела, действуя сугубо на головной мозг.

Цена на Пирацетам составляет 70 руб за 60 таблеток или 40 руб за 10 ампул. Ноотропил обойдется значительно дороже — 270 руб за 30 таблеток, 350 руб за 12 ампул, или 340 руб за 125 мл суспензии.

Особенности приема и побочные эффекты

Препарат можно использовать в терапии различных заболеваний в зависимости от характера патологии, длительности лечения и способа приема действующего вещества. Ответ на вопрос «Как принимать Пирацетам?» будет зависеть от тяжести состояния пациента и решения лечащего врача.

• Таблетки. Начальная доза для лечения различных состояний составляет 800 мг 3 раза в день либо до еды, либо в процессе приема пищи, после чего следует внимательно наблюдать за тем, как больной будет себя чувствовать. Постепенно дозировку таблеток понижают до 400 мг, кратность использования – 2 раза в день до еды.Доза может быть скорректирована лечащим врачом в зависимости от состояния. Важно помнить о том, что последнюю дозу препарата следует употреблять до 17:00, поскольку может развиться такой побочный эффект, как нарушение сна.

• Инъекции. Вводятся внутримышечно или внутривенно. Суточную дозу инъекций назначает врач в зависимости от заболевания, ее можно разделить на прием 2-4 раза в день. Назначают достаточно высокую дозу и постепенно, после спада основных интенсивных симптомов проявления любой патологии, понижают.

Для улучшения памяти и концентрации внимания используются как таблетки, так и инъекции, в зависимости от того, требуется ли коррекция обычной мозговой деятельности в лучшую сторону или же нужно интенсивное восстановление после травмы или инсульта.

Побочные эффекты

Пирацетам может вызвать следующие побочные действия:

• бессонницу;

• нарушения пищеварения;
• головную боль;
• судороги;
• нервозность, возбудимость.

Проявление побочных эффектов зависит от правильности приема препарата и соблюдения режима дозирования. Нужно принимать лекарство, следуя указаниям врача.

Особенности применения в терапии инсультов

Пирацетам занимает лидирующее положение в терапии инсульта. Он не оказывает токсического действия в комбинации с другими лекарственными препаратами, восстанавливающими деятельность поврежденного инсультом участка мозга, ускоряет регенерацию, тем самым способствуя восстановлению основных неврологических функций (память, внимание, речь и т.д.).

Препарат используется для лечения как в остром периоде ишемического инсульта, так и после перенесенного приступа.

Стоимость лекарственного средства

Пирацетам – это препарат с низкой стоимостью, несмотря на его эффективность и широкий спектр действия. Его может приобрести пациент с любым достатком в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга.

Стоимость препарата в различных формах для приема:

• Пирацетам таблетки 200 мг 60 шт. – 40 р.
• Пирацетам раствор для инъекций 20% 5 мл 10 шт. – 55 р.
• Пирацетам таблетки 400 мг 60 шт. – 60-70 р.
• Пирацетам таблетки 800 мг 30 шт. — 80 р.
• Пирацетам 400 мг 60 капс. – 150 р.

Цены на лекарственный препарат будут зависеть от бренда аптеки и производителя товара, страны изготовителя и наценки аптечной организации.

Особые указания

Перед инъекцией рекомендуется отменить вечерний прием медикаментов, назначенных пациенту ранее. Медикамент влияет на агрегацию тромбоцитов, поэтому пациентам с кровотечениями и больным, ожидающим хирургического вмешательства, требуется осторожный прием препарата независимо от формы выпуска. В этом случае лечение лучше начинать с половинных доз.

Людям, страдающим кортикальной миоклонией, нельзя резко прекращать лечение: это приведет к возобновлению приступов. Препарат нужно принимать систематически, иначе заболевание может обостриться. Пожилым пациентам предписывается проводить инъекции под наблюдением врача, который обязан следить за кровяным давлением и показателями функциональности печени и почек.

Сочетание уколов Пирацетама с прочими лекарствами

Пирацетам совместим с большинством медикаментов. Дезориентацию, нарушения сна, тревожность и раздражительность может спровоцировать одновременный прием ноотропного препарата и медикаментов, в составе которых присутствуют гормоны щитовидной железы. Пациентам, страдающим венозным тромбозом, не рекомендуется комбинировать Пирацетам с антибиотиками ввиду повышенного риска изменения реологических свойств крови.

Стимуляторы центральной нервной системы в сочетании с ноотропом могут спровоцировать нарушения психоэмоционального фона. Экстрапирамидные нарушения наблюдаются при комбинированном приеме Пирацетама и нейролептиков. Благодаря тому, что действующий компонент выводится из организма в неизменном виде, ноотропный препарат не способен влиять на биодоступность других лекарств.

Раствор имеет положительную совместимость с гидроксиэтилкрахмалом, маннитолом, фруктозой, р-ром Рингера, декстрозой и хлоридом натрия.

Совместимость с алкоголем

Медикамент имеет отрицательную совместимость с любыми напитками, в составе которых присутствует этанол. Пациентам предписывается прекратить употреблять алкоголь за 2-3 недели до начала лечения ноотропным препаратом.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами

При длительном лечении травм головного мозга Пирацетамом риск развития побочных эффектов, проявляющихся в виде помутнения сознания, обмороков и перевозбуждения, достаточно высок. Специалисты рекомендуют воздержаться от управления автомобилем и другими транспортными средствами.

Противопоказания

Даже тем беременным, которым врач назначает препарат для лечения, следует изучить список возможных противопоказаний. Если для людей в обычном состоянии Пирацетам имеет не очень длинный перечень запрещенных состояний, то для беременных женщин он довольно обширен, поскольку будущая мать становится особенно уязвима из-за перестройки организма. Пирацетам для беременных противопоказан, если у них присутствуют:

• аллергические реакции на любой компонент препарата: основной или вспомогательный;
• декомпенсированная почечная недостаточность (III стадия, хроническая);
• хорея Гентингтона (генетическое заболевание нервной системы);
• острый геморрагический инсульт;
• психомоторное возбуждение в период применения Пирацетама;
• обширное кровотечение.

Особое внимание уделяют женщинам с нарушенной функцией почек в любой стадии, поскольку при беременности этот орган испытывает дополнительную нагрузку.

Свойства и принцип действия препарата

Это лекарство выпускают в нескольких формах, но сегодня мы детально рассмотрим его в таблетках. «Пирацетам» – ноотропный препарат, оказывающий позитивное воздействие на мозговую микроциркуляцию, тем самым нормализуя обмен веществ в мозге человека.

Эти таблетки улучшают утилизацию глюкозы, подавляя тромбоцитовую агрегацию, защищают пораженные участки мозга, вызванные электрическим током или пострадавшие от гипоксии. Лекарство окажет успокаивающее воздействие и поможет мозгу с выполнением интегративной функции без дополнительного применения психостимуляторов. Благодаря своим антигипоксическим свойствам, «Пирацетам» эффективно применяется для лечения инфарктов миокарда.

Отличительной особенностью «Пирацетама» является то, что он обладает 100% биодоступностью, то есть после перорального введения лекарство практически сразу усваивается в организме в полном объеме. Полураспад активного вещества препарата наступает через 5 часов. Почти 95% неизмененного вида вещества выводится из организма с мочой на протяжении 30 часов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточные данные о применении пирацетама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показали прямое или опосредованное влияние на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие.

Пирацетам проникает через ГПБ. Плазменная концентрация у новорожденных достигает 70–90% от таковой у матери. Пирацетам не должен назначаться во время беременности.

Пирацетам проникает в грудное молоко. Не следует применять в период кормления грудью или следует прекратить грудное вскармливание при лечении пирацетамом.

При принятии решения о необходимости отмены грудного вскармливания или отказа от лечения пирацетамом следует соотнести пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Пирацетам – ноотропный препарат, синтетический аналог g-аминомасляной кислоты. Оказывает разностороннее регулирующее влияние на метаболические процессы и кровообращение в головном мозге. Нормализует соотношение АТФ и АДФ, увеличивает активность фосфолипазы А, стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани, ускоряет межнейрональные контакты и обмен нейромедиаторов. Усиливает синтез дофамина, увеличивает уровень норадреналина в головном мозге. Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, не оказывая сосудорасширяющего действия. Ингибирует агрегацию тромбоцитов. Оптимизирует потребление кислорода и глюкозы при недостатке кровоснабжения и острой церебральной ишемии у больных с деменцией. Снижает выраженность вестибулярного нистагма. Не оказывает седативного действия и не вызывает эйфории. Активирует ассоциативные процессы головного мозга, улучшает память. Повышает интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, стимулирует процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга.

Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 100%. Максимальная концентрация в крови (40–60 мкг/мл) достигается через 30 мин после приема дозы 2 г. Пирацетам не связывается с белками крови. Хорошо проникает в ткани, избирательно накапливается в коре головного мозга (преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях). Период полувыведения пирацетама из крови составляет 4–5 час из ликвора – 6–8 час. Пирацетам не метаболизируется, выводится из организма в неизменном виде преимущественно почками, а также через кишечник (1–2%). В течение 24–30 час после однократного приема выделяется 90–100% принятой дозы. Пирацетам проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, проникает в грудное молоко (концентрация пирацетама у новорожденных достигает 70–90% от его концентрации в молоке матери). Проходит через гемодиализные мембраны. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается. Фармакокинетика пирацетама у больных с печеночной недостаточностью не меняется

Препарат Луцетам

Аналог Пирацетама – лекарственное средство Луцетам является достаточно популярным и широко применяемым препаратом. Луцетам в аптеках продается в двух разновидностях – в виде инъекций и таблеток. В основной состав обеих форм лекарственного средства Луцетам, как и в другие аналоги препарата Пирацетам — входит органическое соединение непротеиногенной аминомасляной кислоты или пирацетам.

Таблетки дополнительно содержат поливинилпирролидон, двуокись титана, стеариновую кислоту с магнием, полимер этиленгликоля, смешанный эфир на основе метилцеллюлозы, жирный силикатный порошок, этиловый эфир целлюлозы.

Состав для инъекций содержит абсолютную этановую кислоту, натриевую соль уксусной кислоты, стерильную медицинскую жидкость.

Аналог Пирацетама — Луцетам следует применять при следующих патологиях в организме:

Оральный прием:

• восстановительный период после острого нарушения кровообращения в головном мозге с повреждениями его ткани и изменением деятельности;
• при повреждении костей, тканей черепа и мозгового вещества вследствие травмы;
• старческая деменция в виде частичной потери воспоминаний, невозможности сконцентрироваться, снижении физической работоспособности, шаткости походки и резких перепадах настроения;
• отмирание нервных клеток головного мозга при болезни Альцгеймера;
• при болезненных спазмах мышц тела, как следствие патологических изменений в больших полушариях головного мозга;
• детям – при невозможности сконцентрироваться во время учебы и при органическом поражении правого полушария головного мозга;

Раствор для инъекций:

• разные виды слабоумия, амнезия, частичная утрата возможности запоминать информацию, невозможность сконцентрироваться, двигательная заторможенность;
• дисциркуляторная энцефалопатия в старческом возрасте;
• нарушение речи вследствие нехватки кислорода клеткам головного мозга;
• болезненные спазмы мышц, вызванные патологией в больших полушариях головного мозга;
• беспомощность психоорганического происхождения;
• нистагм, послеоперационная немота;
• нарушение моторики;
• лечение алкогольной зависимости – абстинентный синдром, ослабление умственных способностей, физической активности, астения.

Обе формы Луцетама – это заменители Пирацетама, которые обладают схожим фармакологическим действием. Препарат Луцетам или Пирацетам является лекарственным средством, которое усиливает совокупность процессов в нервных окончаниях и клетках, а так же повышает или стабилизирует ослабление умственных способностей. Аналог Пирацетама обладает положительным влиянием на метаболизм в головном мозге, стимулирует кровообращение как в больших венах и артериях, так и влияет на микроциркуляцию головного мозга, улучшая познавательный процесс и способность запоминать информацию.

Аналог Пирацетама – лекарственное средство Луцетам способствует развитию мозолистого тела, которое отвечает за соединение нервных окончаний между правым и левым полушариями головного мозга, улучшает взаимодействие клеток мозга, нормализует стойкость тормозных и возбуждающих условных рефлексов в центральной нервной системе. При ишемических повреждениях в головном мозге, аналог Пирацетама способствует восстановительным процессам в ишемизированной ткани мозга. Как и все аналоги Пирацетама – Луцетам не обладает способностью расширять сосуды.

Опыт клинического применения

По экспериментальным данным пирацетам усиливает действие антидепрессантов и при комбинированном применении может повысить их эффективность.

В связи с антигипоксическим действием рекомендуется применение пирацетама в комплексном лечении больных с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.

Однако, рандомизированное многоцентровое плацебоконтролируемое исследование PASS (Piracetam in Acute Stroke Study) показало отсутствие эффективности пирацетама в лечении острого ишемического инсульта. Выявленные результаты применения пирацетама аналогичны действию плацебо. В данном исследовании пациенты получали пирацетам в дозе 12 граммов в сутки, начало терапии осуществлялось в первые 12 часов от начала инсульта. При дополнительном анализе, однако, было обнаружено, что положительный эффект пирацетама всё же проявляется в подгруппе пациентов с более ранним (до 7 часов) началом терапии при среднетяжелом и тяжелом (оценка по шкале Orgogozo менее 55 из 100 баллов) течении инсульта[7]. Проведено ещё одно исследование, PASS II, с включением 800 пациентов и введением пирацетама в первые 7 часов с момента развития инсульта[8]. Результаты исследования так и не были опубликованы спонсором[9].

Клиническая картина отравления

Симптомы интоксикации начинают проявляться, если суточная доза пирацетама превышает 5,0 г. Их выраженность зависит от заболеваний в анамнезе человека, его возраста, индивидуальной предрасположенности. Через 2-3 часа после употребления таблеток у пострадавшего возникают такие признаки передозировки:

1. Эмоциональная нестабильность – нервное возбуждение, сонливость, вялость, повышенная тревожность, раздражительность.
2. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, метеоризм, вздутие живота, изжога.
3. Отсутствие аппетита (при хронической интоксикации снижение массы тела).
4. Головные боли, головокружения, нарушение координации движения.
5. Понижение артериального давления, расстройство сердечного ритма.

Передозировка ноотропом развивается при употреблении таблеток вместе с нейролептиками. В результате совместного приема значительно возрастает действие на центральную нервную систему, у человека начинают дрожать нижние и верхние конечности, затрудняется дыхание.

Пирацетам используется для лечения детей с умственной отсталостью и церебральным параличом. Если такой ребенок примет повышенную дозу, то у него возникает суетливость, тревожность, неуравновешенность, агрессивность. При назначении ноотропа следует учитывать, что он усиливает действие психостимуляторов и гормональных таблеток.

Дополнительная информация

Хранить лекарство нужно в сухом, защищенном от света месте. Стоит отметить, что препарат может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. В частности, медикамент «Пирацетам» усиливает эффект от приема психостимуляторов, непрямых антикоагулянтов и нейролептиков. Кроме того, препарат повышает активность гормонов щитовидной железы. В том случае, если вечерний прием лекарства сказывается на качестве сна (например, вызывает бессонницу), стоит изменить график употребления. Специалисты также не рекомендуют резко прекращать лечение этим препаратом — лучше проводить отмену постепенно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пирацетам повышает эффективность гормонов щитовидной железы и антипсихотических лекарственных препаратов (нейролептиков). При одновременном назначении с нейролептиками пирацетам уменьшает опасность возникновения экстрапирамидных нарушений. При одновременном применении с лекарственными препаратами, оказывающими стимулирующее влияние на ЦНС, возможно усиление стимулирующего влияния на ЦНС.

Не отмечено взаимодействия с клоназепамом, фенитоином, фенобарбиталом, вальпроатом натрия.

Пирацетам в высоких дозах (9,6 г/сут) повышает эффективность непрямых антикоагулянтов у пациентов с венозным тромбозом (отмечалось более выраженное снижение уровня агрегации тромбоцитов, уровня фибриногена, факторов Виллебранда, вязкости крови и плазмы по сравнению с применением только непрямых антикоагулянтов).

Возможность изменения фармакодинамики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90 % препарата выводится в неизмененном виде с мочой.

In vitro пирацетам не угнетает изоферменты цитохрома Р450, такие как СУР1А2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2E1 и 4А9/11 в концентрации 142, 426 и 1422 мкг/мл. При концентрации 1422 мкг/мл отмечено небольшое угнетение CYP2A6 (21 %)иЗА4/5 (11 %). Однако уровень Ki этих двух изоферментов достаточный при превышении 1422 мкг/мл. Поэтому метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно.

Прием пирацетама в дозе 20 мг/сут не изменял пик и кривую уровня концентрации противоэпилептических препаратов в сыворотке крови (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, вальпроат) у больных эпилепсией, получающих препарат в постоянной дозе.

Совместный прием с этанолом не влиял на уровень концентрации пирацетама в сыворотке; концентрация этанола в сыворотке крови не изменялась при приеме 1,6 г пирацетама.

«Пирацетам» или «Ноотропил»?

Говорить об отличительных характеристиках двух препаратов крайне сложно. Поскольку лекарства «Ноотропил», «Пирацетам» содержат одни и те же действующие вещества. Их воздействие на организм также идентично. Препарат «Ноотропил» — аналог отечественного лекарства «Пирацетам».

Оба средства оказывают воздействие на мозг, стимулируя его функционирование у больных и здоровых людей.

Очевидным отличием препаратов («Ноотропил», «Пирацетам») является стоимость. Отечественное лекарство обходится значительно дешевле. Цена аналога составляет 206,90 рублей.

Некоторые врачи склоняются к препарату «Ноотропил». Они считают, что лекарство «Пирацетам» хуже очищено. Именно в результате такой особенности последний препарат в случае длительного использования вызывает проблемы с печенью и почками.

Однако следует не забывать, что каждый организм реагирует на медикаменты по-своему. Поэтому определить, какое лекарство более эффективно, можно, только испытав на себе оба средства.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Применение «Пирацетама» возможно далеко не всеми пациентами.

В число противопоказаний входят:

• индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав медикамента;
• ранний детский возраст;
• период вынашивания ребенка и грудного кормления;
• синдром Хантингтона;
• гиперактивность;
• геморроидальный инсульт;
• хроническая форма дисфункции почек;
• коагулопатия.

Употребление «Пирацетама» часто сопровождается побочными эффектами. В особенности это касается детей. Прием медикамента вызывает нетипичные поведенческие реакции: повышенную раздражительность, агрессивность, появление чувства фобии и тревоги, дефицит внимания, нарушение координации движений.

Взрослые пациенты могут столкнуться со следующими негативными последствиями приема «Пирацетама»:

• головокружение;
• тромбоз и болевые ощущения в месте укола;
• вмешательство в эндокринную систему, вызывающее увеличение веса;
• аллергия, проявляющаяся на кожных покровах, отек, анафилаксия;
• нарушение нормального процесса дефекации, тошнота, сопровождающаяся рвотой и болями в нижней части живота;
• повышение сексуального либидо;
• снижение давления, озноб;
• перебои со сном, мигрень, нарушение координации движения, психическое перевозбуждение, галлюцинации;
• учащение эпилептических припадков.

При приеме «Пирацетама» необходимо вести мониторинг состояния почек, особенно у пациентов, имеющих патологии в их работе.

В случае возникновения такого побочного явления как бессонница, вечернюю дозу препарата переносят на более ранний период.

Несмотря на то, что разрешается суточный прием достаточно большого количества препарата, превышать назначенные специалистом рамки нельзя, т. к. передозировка в несколько раз усиливает вероятность развития побочных эффектов. Наряду с ними могут появиться учащенное сердцебиение и сердечная недостаточность.

При передозировке необходимо вывести излишние вещества медикамента. Лучший способ это сделать – активное питье теплой воды.