Что такое жировая инволюция молочных желез и в каких случаях необходимо прибегать к лечению патологического состояния

Термин «инволюция» означает «обратное развитие» чего-либо. Инволюция молочных желез не считается заболеванием.

Это всего лишь физиологические изменения железистых тканей груди, связанные с различными периодами жизни женщины: периодом беременности и лактации, климакса и прочими гормональными перестройками в женском организме.

Это изменение структуры приводит к ослаблению жировой ткани, чтобы заполнить пустое пространство. Тем не менее, функциональное дерево молочных протоков можно реформировать, когда женщина снова беременна. Этот обзор посвящен развитию и гормональным реакциям мышиных и человеческих молочных желез. Основное внимание в обзоре — роль мезенхимально-эпителиальных взаимодействий в развитии эмбриональных молочных желез и роль стромально-эпителиальных взаимодействий в биологии молочной железы. Эта новая модель включает в себя создание тканевых рекомбинантов, состоящих из фибробластов молочной железы человека или мыши, плюс эпителий молочной железы человека в полимеризованных коллагеновых гелях. В модели фибробласты молочной железы мыши и фибробласты молочной железы человека, по-видимому, одинаково поддерживают нормальную дифференциацию и рост эпителия молочной железы человека. Это наблюдение повышает вероятность использования мышиных фибробластов молочной железы у различных мутантных мышей для оценки роли специфических продуктов гена паракрина в биологии и канцерогенезе молочной железы человека. Молочная железа является полезной моделью для изучения эпителиально-стромальных взаимодействий, поскольку эти взаимодействия важны при эмбриональном развитии, постнатальном проточном росте, морфогенезе протокового разветвления и канцерогенезе.

Причины инволюции молочных желез

Женскому организму приходится пережить несколько природных этапов, во время которых возможно развитие инволюции молочных желез:

• с начала половой зрелости до 45 летнего возраста (репродуктивный период);
• от 45 до 60 лет (климактерический период);
• от 60 лет (период приближающейся старости).

Молочные железы очень чутко реагируют на любые изменения уровня гормонов в женском организме. Иногда опытному доктору может быть достаточно осмотреть грудь женщины, чтобы установить диагноз. При стабильно активном уровне гормонов инволюция может не наступить даже в 50 и в 60 лет. Однако, если гормональный уровень недостаточный, изменения молочной железы могут развиваться и у молодых двадцатилетних девушек. Такое явление требует непременного обследования на предмет гинекологических и эндокринологических заболеваний.

Молочная железа представляет собой динамический орган, структура которого изменяется по всему женскому репродуктивному циклу. Развитие железы происходит на определенных этапах, связанных с сексуальным развитием и размножением, а именно с эмбриональными, препубертативными и пубертатными стадиями, беременностью, лактации и инволюцией. Два клеточных отделения составляют железы: эпителий и окружающая строма, которые производятся эмбриологически из эктодермы и мезодермы соответственно. У всех млекопитающих молочные железы возникают из локализованных утолщений вентральной эктодермы или эпидермиса.

Железистая ткань молочных желез: структура и аномальные изменения

Молочные железы (далее – МЖ) располагаются на грудной клетке (от 3 до 6 ребра) и занимают поверхность большой грудной мышцы. Таковые являются видоизмененными потовыми железами. У мужчин эти образования сохраняются в первоначальном (рудиментарном) виде всю жизнь, у представительниц женского пола железистая ткань с наступлением периода полового созревания начинает постепенно разрастаться.

Анатомические особенности

Структура молочной железы половозрелой женщины такова:

• железистая ткань;
• жировая и эпителиальная (соединительная) прослойка.

Железистая ткань молочных желез

МЖ разделены на 15-20 долей, каждая из которых, к тому же, «разбита» еще на несколько мелких частей.

Объем жировой ткани определяет размер молочной железы. На эпителий «возложена» функция крепления – он удерживает МЖ на грудных мышцах, не позволяет опускаться вниз.

Железистая ткань – совокупность небольших млечных структур, которые локализуются в дольках грудных желез. Эти образования состоят из множества ветвящихся расширенных на концах трубочек (это альвеолы, в которых происходит синтез грудного молока). Концы трубочек – млечные протоки – переходят в синусы, открывающиеся в соске.

Форма, размер и объем молочной железы у женщин изменяются с возрастом.

Диагностика МЖ

УЗИ (эхография) грудных желез позволяет выявить структурные или функциональные изменения этих органов. Строение МЖ у разных женщин неодинаково (это норма). Так, у молодых представительниц женского пола для центральной части МЖ (железистая ткань) характерна однородная средняя эхогенность, а для жировой прослойки – низкая эхогенность.

Расшифровка эхограмм, которые проводятся при диагностике заболеваний МЖ, включает такие компоненты:

• оценка формы новообразования (правильная, неправильная);
• его контуров (могут быть четкими, ровными, неровными, размытыми);
• эхогенность структуры;
• звукопроводимость новообразования.

УЗИ помогает обнаружить опухоли МЖ размером от 4-5 мм. После обследования МЖ необходимо изучить состояние областей регионарного лимфооттока (показывает отсутствие/наличие метастаз в лимфоузлах при раке молочной железы).

После проведения ультразвукового исследования МЖ врач определяет патологические изменения в структуре органов (или другие отклонения от нормы) и при необходимости назначает лечение.

Патологии МЖ

Молочные железы находятся под постоянным воздействием различных гормонов (коры надпочечников, гипофиза, щитовидной и поджелудочной желез, яичников). По внешнему виду и состоянию МЖ можно судить о наличии (отсутствии) гормональных нарушений в организме женщины.

К примеру, поликистоз яичников сопровождается жировой трансформацией в МЖ. Миома матки, эндометриоз, полипы, гиперплазия эндометрия – все эти заболевания вызывают патологические изменения в структуре молочной железы.

В группу риска развития заболеваний молочных желез входят:

• не рожавшие женщины;
• те, кто не кормил ребенка грудью;
• представительницы женского пола, не живущие регулярной половой жизнью.

Другие факторы, обуславливающие патологические изменения в МЖ: добро- и злокачественные опухоли яичников, матки;

1. избыточная масса тела;
2. гипертоническая болезнь;
3. нарушение работы щитовидной железы.

Другие факторы, на фоне которых может развиться гиперплазия: наследственность;

• регулярные стрессы;
• длительный период кормления грудью;
• травмы груди;
• работа с токсичными химикатами.

Гиперплазия молочной железы «заявляет о себе» такими симптомами:

1. болями в груди, повышенной отечностью в этой области;
2. при пальпации обнаруживаются узелки;
3. наблюдаются выделения из соска (их цвет и консистенция могут быть разнообразными).

К сожалению, гиперплазия может протекать абсолютно бессимптомно, поэтому чаще всего явление обнаруживается случайно во время планового УЗИ.

Гиперплазия молочной железы

Гиперплазия молочной железы бывает нескольких видов:

• дисгормональной (причина – эндокринный сбой, пациенткам показана лекарственная терапия гормонами);
• железистой (ткань разрастается, образует дисковидные структуры). На ранних стадиях заболевание не диагностируется.
• Эпителиальная гиперплазия МЖ (разрастание соединительной ткани молочной железы). Лечится медикаментозно, иногда явление исчезает самостоятельно, состояние возвращается к норме (к примеру, через время после родов).
• Диффузная. Такая гиперплазия сопровождается появлением опухолевидных и узловых образований в груди.
• Узловая г-я (перерождение диффузного разрастания железистой ткани молочной железы).
• Протоковая г-я (эпителий разрастается в протоках МЖ).
• Очаговая г-я. Уплотнения локализуются в разных частях молочных желез.
• Стромальная гиперплазия – доброкачественная мышечно-фиброзная опухоль.
• Жировая г-я (разрастание жировой ткани молочной железы).
• Атипичная г-я. Аномалия сопровождается не только разрастанием железистой, эпителиальной и жировой ткани, но и патологическими изменениями в структуре самих клеток. Данное заболевание расценивается специалистами как предраковое состояние. Лечение — исключительно хирургическое.

В основном, на ранних стадиях развития недуга сама гиперплазия и причины ее возникновения подлежат устранению с помощью медикаментов. На поздних этапах заболевания, при его осложненных или атипичных формах пациенткам назначают операцию.

При появлении первых же симптомов патологии необходимо обратиться за помощью к врачу-гинекологу (маммологу).

(проголосовало:8, оценка: 4,50 из 5)

moloczheleza.ru

Симптомы инволюции молочных желез

Зачастую какие-либо явные симптомы инволюции молочных желез отсутствуют. В единичных случаях пациентки могут отмечать наличие боли в области груди, отдающие в верхнюю часть спины.

1. Возрастная инволюция молочных желез чаще всего происходит следующим образом:
   от 25 до 40 лет – молочные железы подвержены естественным циклическим изменениям в зависимости от фазы месячного цикла. Ультразвуковое исследование указывает на наличие железистой ткани, каналы не расширены, патологий не наблюдается;
2. от 40 до 50 лет – наблюдаются признаки развивающейся инволюции груди, которые выражаются в виде фиброзной мастопатии, жировых изменений, фиброаденоматоза, папиллом или опухолей;
3. от 50 до 55 лет – инволюция усугубляется, на УЗИ заметно преобладание жировой ткани при сохраненной железистой;
4. от 55 лет и более – на УЗИ заметно практически полное замещение тканей (железистая ткань сменяется жировой), уплотнения в норме отсутствуют.
5. При ощупывании железы доктор может отмечать изменение структуры и потерю упругости груди. Кожа может свисать, грудь опускается и становится вялой.
6. Жировая инволюция молочных желез – это естественное изменение в женском организме в климактерическом периоде, либо после завершения лактации. Причины – все те же гормоны, уровень которых нестабилен.

Характерных внешних признаков жировая инволюция не имеет. Её можно заметить только при помощи УЗИ или маммографии. Если присутствует инволюция, то на снимках грудная железа будет выглядеть светлее обычного, с чёткой структурой кровеносных сосудов, млечных каналов и соединительнотканных волокон.

Формы молочной железы формируются по высоте эпидермального «молочного гребня», который образует линию молока у некоторых видов. Линия молока представляет собой линейное утолщение эпидермиса по обе стороны от середины аспект эмбриона. У мыши на эмбриональном дне 16 клеточная пролиферация на кончике почки молочной железы вызывает удлинение первичного протока, которое растет по направлению к предшественнику молочной жировой ткани.

Человеческие и мышечные молочные железы имеют много отличий и поэтому будут обсуждаться индивидуально. Функциональная часть молочной железы человека называется терминальной канальцевой лобулярной единицей, тогда как основные функциональные единицы мышечных молочных желез называются лобулоальвеолярными единицами. Человеческий концевой проточной долевой узел состоит из небольшой группы дольков, выходящих из концевого канала, и, таким образом, напоминает скопление винограда в конце стебля. Мышечная молочная железа при рождении состоит из основного протока со скромной арбонизацией внутри стромы молочной жировой прокладки; Однако в пубертатной мыши отдельные молочные протоки заканчиваются в одной луковичной конечной почке.

Признаки инволюции молочных желез, обнаруженные у молодых девушек и нерожавших женщин, могут свидетельствовать о больших гормональных проблемах. Такие женщины требуют дополнительного обследования, особенно на предмет патологий эндокринной системы.

1. Фиброзная инволюция молочных желез – это физиологическая замена железистой ткани на соединительную (фиброзную) ткань. Инволюционный процесс крайне редко протекает именно в такой форме. Чаще всего он бывает сочетанным, с заменой на соединительную и жировую ткани. Этот процесс называют «фиброзно-жировая инволюция молочных желез»;
   фиброзно-кистозная инволюция молочных желез представляет собой замещение железистой ткани на соединительную, с одновременным образованием кист – полостных доброкачественных новообразований. При этом пальпаторно можно определить участки уплотнений в молочной железе, напоминающие узлы или шарики с жидкостью.

Инволюционные процессы увядания груди усиливаются к концу репродуктивного возраста: после 45-50 лет. Ультразвуковое и маммографическое исследование в это время указывают на диффузное разрастание соединительных и жировых элементов ткани. Толщина паренхиматозного слоя постепенно уменьшается с 14 мм до 4-6 мм. Такие симптомы после 45 лет считаются физиологической нормой.

Профилактика Инволюции молочных желез

У взрослой мышечной мыши протоки выросли, чтобы полностью «заполнить» жировую подушечку, и конечные почки больше не присутствуют; тем не менее, существует значительное пространство между минимально разветвленными каналами. Гистологически строма мышиной матки резко отличается от стромы человека. Мышечная молочная железа содержит большое количество жира с небольшим количеством перемешанной волокнистой соединительной ткани. Хотя человеческая грудь также содержит большие площади жировой ткани, эпителий обычно не тесно связан с жировой тканью; Скорее, это связано с волокнистой соединительной тканью.

Всегда проявляется выделениями из сосков

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента всегда проявляется выделениями из сосков жидкости, чаще всего имеющей прозрачный цвет. В рамках перестройки гормонального фона и преобладания концентрации одних гормонов над другими отмечается ложное появление молозива (секрет, вырабатывающийся в норме под влиянием пролактина в самые первые дни после родов).

Говоря о характерном уплотнении в груди, женщины отмечают, что его связь с менструальным циклом отсутствует. Твердые образования в железах остаются неизменными в любой период. Поэтому требуется уточнить природу заболевания – носит она доброкачественный, либо злокачественный характер.

Кроме уплотнения одновременно отмечается и отечность обеих желез, а цвет кожи при этом не изменяет своего оттенка (в отличие от воспалительной природы заболевания). Отек также связан с гормональной перестройкой в организме женщины. Перед появлением менструации происходит увеличение выброса пролактина, который отвечает за подготовку молочных желез к грудному вскармливанию. В результате дольки увеличиваются, и грудь становится больше, но происходит сдавливание кровеносных сосудов, проходимость которых и так затруднена за счет того, что развивается мастопатия с преобладанием железистого компонента. С окончанием менструации объем желез возвращается в обычное состояние, но имеющиеся уплотнения остаются без изменений.

При переходе заболевания в более тяжелую стадию могут пальпироваться в подмышечной области, а иногда одновременно и над ключицей увеличенные лимфатические узлы. В этом случае обязательно требуется исключение онкологического процесса, для которого наиболее характерна лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Так же прочтите: Анализы при лапароскопии кисты яичника

Диагностика инволюции молочных желез

Диагностика инволюции молочных желез часто основывается на двух вариантах исследования: УЗИ и маммографии.

При необходимости доктор может назначить комплексные исследования молочных желез, которые включают в себя:

• осмотр и пальпацию груди, опрос о течении менструации, о предыдущих беременностях или их прерываниях, о наличии заболеваний, особенно хронических;
• маммографию (один из наиболее эффективных методов диагностики в данном случае);
• ультразвуковое исследование;
• вспомогательную термографию;
• компьютерную томографию;
• дуктографию (галактографию) – рентгенологическое исследование млечных каналов груди с применением контрастных веществ;

Это важно для своевременного выявления различных новообразований, которые часто появляются именно в этом возрасте.

Как человеческие, так и мышиные протоки молочной железы содержат похожие эпителиальные клетки. Первоначальная новаторская работа Клауса Кратохвиля, Теруйо Сакакуры и Кена Де Оема установила важность мезенхимально-эпителиальных и стромально-эпителиальных взаимодействий в молочной железе от эмбриона до взрослого человека.

Эпителиально-мезенхимные взаимодействия в эмбриональной мышиной молочной железе

Мышечные эпителиальные почки млекопитающих выходят из эмбрионального эпидермиса в результате мезенхимальной индукции. Эта начальная стадия развития молочной железы не зависит от системных сигналов и вместо этого зависит от взаимной сигнализации между эпителием и мезенхимой. Они образуют как отдельные пятна на двух линиях, проходящих вентрально только внутри конечностей от шеи до паховой области.

Лечение жировой инволюции молочных желез у пациенток молодого возраста обязательно, но только после определения причины патологии.

• Если основополагающим фактором развития инволюции признана эндокринная патология, то пациентке назначают заместительное гормональное лечение для стабилизации нормального уровня гормонов.
• Если наряду с инволюцией у пациентки обнаруживают другие заболевания груди (новообразования, кисты, мастопатию), то, соответственно, в первую очередь лечение направляют на борьбу с более важными проявлениями.
• Если на фоне инволюции присутствует сильная болезненность груди, возможно назначение антивоспалительных, анальгезирующих и успокоительных средств. В некоторых случаях применяют лечение гормонами.

Диагностика

Мастопатия с преобладанием железистого компонента устанавливается маммологом без затруднений в случае выполнения пациенткой всего комплекса обследований, который ей назначается. К таковым относят:

1) Самообследование молочных желез женщиной, которое должно выполняться в промежутке между 5-м и 12-ми сутками от начала менструации. Такие сроки наиболее благоприятны для данной методики, поскольку гормональный фон после менструации возвращается к обычным показателям. Грудь при этом уменьшается в объеме, становится мягкой и безболезненной, что облегчает проведение пальпации. С помощью методики женщина может обнаружить определенные изменения в виде уплотнений по всей площади молочной железы, когда наблюдается мастопатия с преобладанием железистого компонента. Во время сдавливания соска обязательно появляются выделения, которые также характеризуют диагноз мастопатии железистого типа.

2) Следующим этапом является консультация маммолога с проведением опроса и пальпации молочных желез. Женщина должна предоставить всю информацию, которая необходима для установления причины возникновения уплотнений и выделений из груди. При сборе анамнеза важно уточнить:

· возраст женщины (более характерно возникновение патологии у женщин до 40 лет);

· появление боли, которое связано с менструальным циклом или не имеет четкого соотношения с какими-либо обстоятельствами. Важно вспомнить женщине, когда в какой период времени они усиливается, а в каком случае стихает, чем облегчается, ее характер (ноющая, колющая, пульсирующая);

· возникновение болевых ощущений одновременно не только в груди, но и близлежащих областях (шея, плечо, лопатка);

· есть ли выделения из сосков и когда наблюдаются (самопроизвольное отделение или при надавливании, увеличиваются или уменьшаются по объему в период появления менструации);

· проводились ли операции на молочных железах, щитовидной железе;

· наличие или отсутствие половой жизни, ее регулярность, прием контрацептивов;

· возраст, когда появилась первая менструация, и установился цикл, длительность, болезненность, обильные выделения или скудные, нормированный график или имеются задержки;

· количество беременностей, рожденных детей живыми, наличие абортов, замерший плод или другие варианты невынашивания (мастопатия с преобладанием железистого компонента в большинстве случаев встречается у нерожавших женщин);

· воспалительные заболевания половых органов (кисты, миома, эндометриоз, вагинит, кольпит) женщины, которые были ранее ею перенесены или приобрели хроническое течение;

· наличие наследственной отягощенности у родственников с выявлением онкологии, патологии эндокринных органов, печени и желчевыводящих путей.

3) Пальпация молочных желез производится после тщательного сбора у пациентки необходимой для диагноза информации. В дальнейшем выполняется осмотр и прощупывание груди, в положениях стоя, а затем лежа. Оценивается симметричность желез, сравниваются контуры, оценивается, имеется ли изменение цвета кожи, выступающий венозный рисунок, деформация сосков. В период с 5-12-й дни менструального цикла маммолог может выполнять пальпацию, при которой выявляются уплотнения, а они при данной патологии наблюдаются по всей молочной железе. Также отмечается болезненность, не редко остающаяся по окончании менструации, оценивается характер и цвет выделений из сосков при их сдавливании околососкового кружка.

4) После тщательного объективного обследования применяются инструментальные методы. Основным является маммография, выполняемая на 5-12-е сутки менструального цикла. Это связано с нормализацией гормонального фона, когда мастопатия с преобладанием железистого компонента становится отчетливо видна. При этом полное исчезновение признаков измененной морфологии не наблюдается в отличие от других форм патологии. Обычно при исследовании хорошо прослеживаются множественные образования без четких контуров с диаметром, не превышающим 1,5 см.

5) УЗИ молочных желез. Оно позволяет установить наличие гиперплазированных (увеличение количества клеток и тканевых компонентов) долек. Методика также используется при проведении биопсии с забором материала для последующего гистологического исследования, где под микроскопом будет определяться обилие железистых клеток, имеющих измененную морфологию.

6) Определение уровня эстрогенов, пролактина и прогестерона в крови (в 1 и 2-ю фазу цикла – на 7-9-е и 20-22-е сутки от начала менструации), а при необходимости и оценка функционального состояния щитовидной железы и надпочечников.

7) УЗИ органов малого таза необходимо для выявления сопутствующей гинекологической патологии.

При возникновении потребности в проведении исследования протоков железы выписывается направление на дуктографию. Мастопатия с преобладанием железистого компонента сопровождается изменением не только в дольках, но и в протоках. Когда поражены патологическим процессом протоки, то на рентгенограмме выявляются зоны дефектного наполнения.

9) Установление у женщины патологии со стороны других органов, которые способны повлиять на гормональный статус, основано на дополнительных инструментальных методах. При заболеваниях органов эндокринной системы целесообразно проведение УЗИ щитовидной железы и надпочечников. Также может быть показана рентгенография области турецкого седла для осмотра гипофиза. При возможности выполняется КТ, т.к. не все опухоли могут быть выявлены рентгеновскими лучами.

10) Наличие плотных образований, которые необходимо отличить от патологии, переходящей в злокачественную форму. В этом случае показана радиометрия и гистологическое обследование. Атипичные клетки железистого эпителия при радиометрии характеризуются повышенной температурой по сравнению с тканью, имеющей нормальную морфологию.

Профилактика

Наиболее важным моментом в лечении любых заболеваний молочных желез является профилактика. Что же касается профилактики инволюции молочных желез, то рекомендации здесь довольно просты на первый взгляд:

В зачаточном зачатке молочной железы эмбрионов были обнаружены образцы экспрессии генов и продемонстрированы эпителиальная и мезенхимальная специфичность. Гены, выраженные при развитии эмбриональной мышиной молочной железы. Обратите внимание, что гены экспрессируются в тканеспецифическом образце, причем многие гены экспрессируются исключительно в эпителии или мезенхиме.

Плакодное образование: миграция против пролиферации

Рассмотрены два механизма формирования плакодной молочной железы. Одной из возможностей является локальное увеличение клеточной пролиферации. Соответственно, возможная роль пролиферации клеток в образовании плакод молочной железы была отвергнута в пользу альтернативной теории. Наблюдали плоские амебоидные клетки на вершине кубовидных эпителиальных клеток хребта молочной железы у эмбриона кролика, что указывало на то, что подвижность клеток играла роль в формировании плакодной молочной железы. Первоначальный профиль экспрессии и быстрое изменение формы сильно указывают на то, что эктодермальные клетки мигрируют вдоль презумптивной линии молочной железы в различные места, где они образуют плакоды молочной железы.

Формы болезни

Принято выделять 5 видов аденоза:

1. Опухолеподобный. В молочной железе диагностируется уплотнение. Обычно оно бывает единичным и подвижным. Размер его не слишком велик. В большинстве случаев образование отличается дольчатым строением. Такие уплотнения обычно не вызывают у больной неприятных ощущений, выделений из соска в большинстве случаев не наблюдается, также нет изменений кожных покровов железы. Лимфоузлы чаще всего не увеличены.
2. Аденоз терминальных протоков молочной железы. В тканях груди обнаруживаются неправильно сформированные дольки молочных протоков. Часто встречаются внутренние папилломы, а иногда и метаплазия эпителия. Уплотнений обычно много, и они отличаются плотностью. При этой форме болезни женщина может испытывать достаточно болезненные ощущения.
3. Апокринный. В груди локализуются ощутимые узлы, повторяющие конфигурацию долек.
4. Тубулярный. В молочных железах находятся множественные трубочки (немного вытянутой формы) одинакового размера. В протоках часто обнаруживаются микрокальцификаты или двойной слой эпителиальных клеток.
5. Микрограндулярный. Такая форма болезни не обладает собственной симптоматикой и диагностируется случайно.

Прогноз

Даже если инволюционные процессы никак не беспокоят женщину, не следует игнорировать периодические посещения врача-гинеколога. Держать под контролем здоровье груди необходимо постоянно, а после 40-50 лет УЗИ молочных желез необходимо делать ежегодно. Именно в этом периоде наблюдается рост гормональной нестабильности, значительно возрастает риск развития опухолей груди.

Формирование молочной плакоды: роль мезенхимной индукции

Однако он не смог исследовать индуцированные эпителиальные почки для экспрессии маркеров, специфичных для молочных желез. Эта работа была повторена много лет спустя, у которой вырос эмбриональный эпидермис с середины или дорзальных участков 13-дневных эмбрионов крысы в ​​сочетании с 13-дневной эмбриональной мезенхимой молочной железы мыши. Полученные тканевые рекомбинанты были привиты в девственные и лактирующие женские безводные мышиные хозяева. В обоих типах хозяев эти тканевые рекомбинанты образовали ороговевшую кожу с волосяными фолликулами и сальными железами.
Безусловно, чем ранее эти заболевания будут обнаружены, тем оптимистичнее будет прогноз.

Диагноз «инволюция молочных желез» ни в коем случае не должна вызывать панику. Ведь с возрастом мы меняемся, а также изменяются органы и ткани в нашем организме, в том числе и молочные железы. Но если такие изменения происходят в репродуктивном возрасте, то здесь уже следует насторожиться: это говорит о расстройстве гормонального баланса. Но и такая проблема решается: доктор оценит причины патологии и назначит соответствующее лечение.

При выращивании в лактирующих хозяевах женщины индуцированные эпителиальные клетки молочной железы образовывали лобулоальвеолярные структуры и экспрессировали казеин и α-лактальбумин. Эти данные подтвердили первоначальные данные Пропера и показали, что мезенхима эмбриональной молочной железы индуцирует и определяет дифференцировку эпителия молочной железы от эпидермиса, как морфологически, так и функционально. Таким образом, эпителиальная идентичность молочной железы, по-видимому, стабильна на 13 дней беременности.

Различия между мужчинами и женщинами в развитии молочной железы

Контрольные гомотипические тканевые рекомбинанты, состоящие из эмбрионального эпидермиса и дермы, дифференцируются в кожу. Однако функциональная цитодифференцировка эпителия указывала на молочную железу. После образования эмбриональные мышиные почки молочной железы либо выживают, либо образуют молочную ткань у самок или регрессируют у самцов. У большинства штаммов мыши андрогены вызывают конденсацию мезенхимы вокруг мужских почек молочной железы и вызывают разрушение эпителиального зачатка к 16-му дню.

Изменения в тканях молочной железы проходят в течение всей жизни женщины, с момента формирования органа и до наступления менопаузы. В природе все организовано рационально, поэтому орган, который больше не выполняет свои функции, постепенно атрофируется. Примерно то же происходит и с молочной железой в возрасте, когда женщина утрачивает возможность стать матерью. Это естественное состояние, которое может относиться к мастопатии в фиброзно-жировой форме только в том случае, если диагностируется у молодой женщины.

Этот сложный процесс, описанный, включает в себя ряд взаимных взаимодействий между эпителием и мезенхимой. Сексуально-диморфное развитие женских и мужских мышечных молочных желез. Появление плакод молочной железы и образование почек одинаково у мужчин и женщин.

Мезенхима молочной железы по сравнению с грудной клеткой

Эмбриональные экспланты молочной железы подвергались воздействию тестостерона в разные периоды времени, и таким образом определялось получение и последующая потеря чувствительности к андрогенам. Эти данные свидетельствуют о том, что почки молочной железы были разрушены мезонимиальными клетками, активированными тестостероном, а не прямым действием гормонов. Эпителиально-стромальные взаимодействия в постнатальной мышиной молочной железе: гормонально опосредованный рост и развитие. Развитие мышей молочной железы в основном происходит после смерти.

Плавное снижение уровня половых гормонов приводит не только к отсутствию менструаций и невозможности забеременеть. Это вызывает существенные перестройки в организме женщины, затрагивая не только половые органы, но и молочные железы. У некоторых дам возникает мастопатия, связанная с «прыжками» гормонов, но данный тип изменения ткани железы к заболеванию в этом возрасте не относится. Приближаясь к климаксу, женщины начинают отмечать изменения в состоянии своей груди — она становится больше, мягче, утрачивает свою плотность и четкие очертания.

Другие заболевания из группы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Первоначально, протоковая система начинает развиваться из ниппеля на эмбриональной стадии. В период полового созревания специализированные структуры, называемые терминальными концевыми почками, развиваются на концах протоков. В дополнение к терминальным концевым почкам, ответственным за удлинение протоков, существуют два других типа почек. Боковые почки развиваются вдоль зрелых протоков, растут на небольшом расстоянии, а затем останавливаются из-за наличия других конкурирующих протоковых элементов.
Такое состояние связано со сниженным гормональным фоном и постепенной заменой железистой ткани долек груди на фиброзную и жир. Можно сказать, что инволюция — это постепенный переход от функциональной роли молочной железы к сугубо декоративной.

Альвеолярные почки развиваются у большинства штаммов мыши только в ответ на гормоны беременности. Развитие и функция молочной железы послеродового развития в значительной степени зависят от действий гипофиза, надпочечников и яичников. Во время высвобождения гормонов яичников в период полового созревания терминальные концевые почки растут в жировой прослойке, подвергаются разветвленному морфогенезу и выкладывают минимально разветвленное молочное протоковое «дерево», характерное для девственного состояния.

В течение всего цикла эструса происходит скромное развитие протоковой системы. Во время беременности происходит драматический рост боковых и альвеолярных почек, что приводит к развитию лобулоальвеолярных структур, которые производят молоко. Этот быстрый рост эпителия вызван увеличением гормонов яичников и пролактина. Как только отлучение произошло, полностью развитая молочная железа переходит в девственное состояние. Взаимодействие между эпителием и стромой играет важную роль в развитии молочной железы и морфогенезе ветвления.

Естественное состояние:

• В возрасте после 40 лет начало этого процесса не является патологией и не относится к мастопатии, являясь нормальным физиологическим явлением. Чем дольше женщина сохраняет высокий гормональный фон, тем позже приходит фиброзное изменение.
• У некоторых женщин и после 50, с затянувшимся или поздним климаксом, молочные железы не только сохраняют свою форму, но и внутреннюю дольчатую структуру. Но с постепенным уменьшением количества гормонов дольки мельчают, замещаются фиброзной тканью, а впоследствии и жиром.
• В солидном возрасте как таковой функциональной ткани молочной железы в груди не остается. Это говорит о том, что процесс инволюции является нормой и неминуемо ждет всех женщин, самое главное — в каком возрасте.

Патологический процесс:

В редких случаях фиброзно-жировая инволюция может отмечаться у молодых женщин задолго до предклимактерического периода. Это означает нарушение гормонального баланса в организме, вызванное снижением производства половых гормонов.

Такое состояние приравнивается к мастопатии и требует лечения.

Наибольший процент заболевания отмечается у женщин с проблемами гормонального характера, затрагивающими не только грудь, но и половые и эндокринные органы.

Имеются зарегистрированные случаи изменения состава тканей у женщин, много рожавших и кормивших грудью. Но такие изменения встречаются и у совсем юных девушек, находящихся в процессе полового созревания. В этой ситуации очень важно быстро определить причину болезни и начать лечение, чтобы избежать не только перерождения ткани груди, но и нарушений детородной функции.

Классификация тканей женской груди

Все многообразие структур женского бюста классифицируется по морфотипам, причем у одной и той же женщины он изменяется в течение жизни в зависимости от состояния гормонального фона.

Различают следующие морфотипы молочных желез:

• Ювенильный.

Грудь небольшого размера, структура мелкозернистая. Около соска под кожей имеется высокоэхогенный железистый слой.

Наблюдаются мелкоячеистые гипоэхогенные участки, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная клетчатка присутствует фрагментами.

Наблюдается увеличение числа и размеров гипоэхогенных участков, просматривается сетчатый рисунок, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная наблюдается сплошным слоем.

В норме преобладает железистая ткань молочной железы, но в ней образуются жировые дольки размером 1-2 см, сплошным слоем просматривается ретромаммарная клетчатка.

Паренхима почти полностью заменяется жировой тканью, отсутствует послойное строение, сетчатого рисунка не наблюдается, жировая ткань представлена в виде однородной полоски, премаммарная клетчатка имеет множество перегородок.

Грудь полностью состоит из соединительной ткани и жировых долей. Мало железистой ткани в молочной железе (наблюдаются лишь островки округлой формы размером примерно 3-5 мм).

• Лактационный.

МЖ состоит из железистой ткани. Рядом с соском протоки расширяются.

Классификация Вульфа (Wulf)

Существует несколько классификаций плотности молочных желез, но первой качественной считается разделение маммограммы по Вульфу, согласно которой выделяется 4 типа плотности в зависимости от того, какая ткань преобладает в железе, – жировая или железистая.

Согласно этой классификации выделяют следующие типы:

• N1. В железе преобладает жировая ткань. Риск развития рака груди практически сводится к нулю.
• P1. Железа состоит из жировой ткани и расширенных протоков, которые занимают 25%. Онкология при таком типе возникает крайне редко.

• P2. Количество расширенных протоков занимают более 25% МЖ. У женщин с таким типом риск рака груди повышен.

• Dy. Сильное уплотнение тканей молочной железы. Относится к категории наибольшей вероятности развития онкологии.
• Qdy. МЖ с плотной губчатой структурой за счет жировых включений.

Так же прочтите: Дерматит на шее у грудничка

Классификация Бойда

В 1980 году Бойд предложил другой способ классификации, основанный на соотношении плотности структур молочных желез в процентах.

В соответствии с ней имеются 6 категорий плотности МЖ:

BI-RADS классификация плотности

BI-RADS относится к количественным методам классифицирования плотности структуры молочных желез. По своей сути – это модификация разделения маммограммы по Вульфу.

Классификация BI-RADS рассмотрена в таблице.

Классификация Tabar

Эта классификация плотности тканей МЖ построена на соотношении маммологических и гистологических данных. Согласно его разделению существует 5 основных типов:

Наблюдается сбалансированное соотношение тканей, имеется небольшой фиброз тканей молочной железы.

Отмечается большое количество жировой ткани.

Преобладает жировая ткань, но имеется и ретроареолярно — фиброзная.

Преимущественно узловая плотность.

Основная ткань – фиброзная.

Согласно классификации Tabar первые 3 типа имеют низкую вероятность развития онкологии груди, а 4 и 5 — высокую.

Причины инволюции молочной железы

В обоих случаях причиной перерождения ткани молочной железы в фиброзную и постепенное замещение ее жиром вызывается гормональной недостаточностью. Только в случае с женщиной, вышедшей из детородного возраста, это нормально, а для молодой — серьезная патология. Такая форма мастопатии требует своевременного выявления и назначения лечения.

Постепенное снижение выработки гормонов — нормальное состояние организма, приходящее с возрастом. У молодой женщины причин инволюции может быть намного больше.

Это гипофункция любого гормонопроизводящего органа:

• Яичников,
• Щитовидной железы,
• Поджелудочной железы,
• Надпочечников.

Снижение продуцирования гормональных веществ приведет к нарушениям работы всего организма и к развитию множества заболеваний не только половой сферы. Это связано с регулирующей ролью гормонов в нашем теле.

Самые частые патологии груди, их УЗИ-признаки

УЗИ признаки патологии МЖ зависят от вида патологии. Опишем самые частые из них.

Патология

Так же прочтите: Гайморовы пазухи расположение схема рисунок гайморовые

При любых, указанных УЗИ- признаках болезни груди,требуется лечение ( а оно будет зависеть от болезни). Обязательно следуйте советам врача и будьте здоровы!

На этом мы завершаем обзор темы. Приглашаем вас с друзьями на наш сайт снова, для этого просто подпишитесь на нашу рассылку. Поделиться информацией с нашего сайта можно через социальные сети.

Грудь женщины является не только предметом ее гордости и постоянной заботы. Это еще и очень сложный по строению орган, который во многом зависит от гормонального баланса организма. В течение жизни ткани молочной железы (МЖ) претерпевают изменения в зависимости от преобладания какого-либо гормона (эстрогена, прогестерона). В большинстве случаев это является нормой, но иногда изменение в тканях молочной железы может свидетельствовать о развитии патологических процессов.

Диагностика состояния и его симптомы

Женщина может сама заметить этот процесс, когда он уже достаточно далеко зашел.

• Молочная железа становится более мягкой, снижается ее упругость, при сильном перерождении она повисает, меняя свою привычную форму. Еще один симптом, который может и не присутствовать, — это наличие боли в груди. Это состояние роднит ее с обычными проявлениями мастопатии. На ранних же стадиях изменения в тканях груди протекают бессимптомно и не доставляют женщине никакого дискомфорта.

• Фиброзная инволюция часто принимается за остеохондроз, так как боли могут быть тянущими и отдавать в позвоночник или лопатки.
• При пальпации врач может определить изменения в тканях и направить пациентку на дальнейшее обследования. В каждом конкретном случае много информации дает анализ крови на гормоны.
• УЗИ-диагностика не информативна и может пропустить мелкие фиброзные образования. Более точные данные даст рентгенография молочных желез.

Варианты диагностики

Обнаружить железистую мастопатию можно при самообследовании. Обычно женщины обращают внимание на увеличивающиеся лимфоузлы и уплотненные доли в груди, которые могут быть подвижными и меняющими размер или форму. Но окончательный диагноз может поставить только врач-маммолог.

Он проведет профессиональное обследование пораженной железы, определит локализацию и размер новообразований. Если состояние женщины не внушает опасений, врач продолжит наблюдение, определяя, как ведут себя уплотнения в разные фазы менструального цикла.

При выявленных фибромах пациентке предложат ультразвуковое обследование. УЗИ позволит понять, являются разросшиеся ткани фибромами или кистами. Женщинам старше 40 лет назначается маммография.

Молодым пациенткам она не показана, так как плотные ткани не позволяют получить достоверный результат. Чем рыхлее железистая ткань и тоньше жировая прослойка, тем более точный диагноз удается поставить.

Если опухоль вызывает сомнение, возможна пункция с последующей отправкой ткани на цитологический анализ. Он должен подтвердить доброкачественный характер опухоли. Иногда пациентке дополнительно назначается анализ крови, а также проводится обследование у гинеколога, позволяющее исключить опухоли в матке или яичниках.

Когда и кому необходимо лечение фиброзно-жировой инволюции

Женщины в возрасте после 40 лет не нуждаются в лечении, у них фиброзное изменение молочных желез не является мастопатией или другим заболеванием.

У молодых женщин и девушек такая мастопатия молочных желез — опасный патологический процесс, требующий применения в легких случаях оральных контрацептивов, а на поздних стадиях — гормональной заместительной терапии.

Если этого не сделать своевременно, молочная железа может потерять свои функции. Подбор и назначение препаратов, дозировки и длительность лечения — это ответственность врача. Все лекарства выписываются персонально для конкретной пациентки.

Регулярное посещение врача и внимательное отношение к своему здоровью помогут быстро справиться с ранними проявлениями инволюции тканей груди и сохранить этот орган для кормления своего потомства.

Особенности лечения

Для лечения начальных форм железистой мастопатии назначаются фитопрепараты и гомеопатические средства. Их задача – гармонизировать гормональный фон, снять боль и ощущение тяжести, улучшить общее состояние пациентки.

Возможен прием обезболивающих, причем назначать их может только врач.

Для снятия тревожного состояния и улучшения сна полезны фиточаи на основе мяты, мелиссы, солодки, плодов боярышника, плодов шиповника.

На более поздней стадии хорошо действуют гормональные препараты с натуральным пролактином или контрацептивы последнего поколения. Возможен прием таблеток, инъекции или вагинальные свечи.

Уменьшить неприятные ощущения помогут наружные средства на основе трав:

• бальзамы;
• мази;
• кремы;
• примочки.

При образовании крупных фибром и кист показаны инъекции тестостерона или стероидов, но их применяют достаточно редко.

Медицинские препараты можно дополнить рецептами народной медицины. Отеки и чувство тяжести хорошо снимают компрессы из листьев белокочанной капусты, лопуха, мать-и-мачехи.

Хорошим рассасывающим средством обладают аппликации с пчелиным медом, прополисом, натертой свеклой. Полезны настойки из чистотела или шишек хмеля, которые пьют перед едой.

Особенности домашнего лечения вы можете узнать тут. Специально для вас мы собрали лучшие народные рецепты:

• cборник лучших рецептов №1;
• cборник лучших рецептов №2;
• cборник лучших рецептов №3.

Есть и другие способы применения народных средств, подробнее тут.
В схему лечения важно вписать правильный режим дня с непрерывным ночным сном, прогулками, занятиями спортом и фитнесом. Особое место занимает диета.

Железистые формы мастопатии требуют снижения калорийности рациона до 2000-2200 килокалорий. Излишек жировой ткани способствует выработке эстрогенов и ухудшению состояния пациентки.

В меню нужно включить свежие, тушеные или вареные овощи (не менее 400 г в сутки).

Рацион дополнят цельнозерновые крупы, кисломолочные продукты, постное белое мясо и рыба. Обязательны свежие фрукты и ягоды, обеспечивающие организм витамином С и аминокислотами.

Для успешного лечения болезни важно полностью отказаться от алкоголя, этиловый спирт в любых концентраций очень вреден для железистой ткани груди. Из меню нужно исключить жирные и жареные блюда, красное мясо, сладости и разнообразный фаст-фуд, богатый сахаром, солью и гидрогенизированными жирами.