Что такое аденоз молочных желёз, как лечить железистую мастопатию и исключить риск малигнизации клеток

Что такое

Аденоз представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое имеет зависимость от уровня гормонов в организме. Это, в свою очередь, подтверждается проявлением характерной симптоматики во второй фазе менструального цикла.

По теме

• Молочная железа

Может ли фиброаденома болеть

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 5 декабря 2020 г.

Чаще всего заболевание диагностируется у женской половины населения в репродуктивном возрасте. Так, в 30-70 процентах случаев патология выявляется у женщин от тридцати до сорока лет. Если присутствуют какие-либо гинекологические патологические процессы, то вероятность появления аденоза грудных желез увеличивается практически до ста процентов.

Кроме того, подобное состояние может наблюдаться у девочек в период полового созревания, когда менструальный цикл только формируется, а также у женщин в начале беременности. В таких случаях аденоз считается физиологичным состоянием, поскольку имеет предрасположенность к самостоятельному исчезновению через определенный промежуток времени.

Как правило, такое происходит после того, как гормональный фон нормализуется.

Причины развития

Единственный и главный провоцирующий фактор развития склерозирующего аденоза – гормональный дисбаланс, где наблюдается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона. К этиологическим факторам, которые провоцируют гормональный дисбаланс, относят:

• Избыточная масса тела. Избыток жировой ткани продуцирует эстрогены, что приводит к относительной гиперэстрогении. В этом случае уровень прогестерона остается неизменным.
• Бесконтрольный или продолжительный прием гормональных оральных контрацептивов. Неправильный прием таблеток влечет за собой гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в молочных железах.
• Искусственные или самопроизвольные аборты. Прерывание беременности, особенно на поздних сроках служит причиной стремительных гормональных перестроек в организме и срыву компенсаторных механизмов.
• Прекращение лактации. Повышенное содержание пролактина в крови на фоне отсутствия лактации вызывает застой молока в протоках. Это приводит к их расширению и закупорке, что влечет за собой структурные изменения, включая формирование кист.
• Поздняя беременность. У женщин после 35 лет деятельность яичников начинает угасать. Если же наступила беременность, активизируется их работа, что вызывает послеродовой сбой в синтезе эстрогена и прогестерона.
• Послеродовая агалактия свидетельствует о дефиците прогестерона в крови и избытке эстрогенов. При этом патологическом состоянии разрастается строма желез, а недостаток прогестерона способствует бесконтрольному росту железистого эпителия.

Аденоз молочных желез часто диагностируется у женщин с заболеваниями мочеполовой системы: эндометриозом, миомой матки, опухолями яичников и гиперплазией эндометрия.

Классификация

В настоящее время специалисты выделяют несколько разновидностей заболевания. Каждая из форм имеет свои отличительные черты и характеристики.

Диффузная

Основное отличие данной формы заключается в том, что у нее нет четкого места расположения. Именно по этой причине опухоль может разрастаться по всей поверхности тканей грудной железы. В маммологии такая разновидность является начальной стадией развития мастопатии.

Во время формирования узелковых образований строение протоков и железистых долей может нарушаться. С течением времени происходит их перерастание в кистозные опухоли и узлы более крупных размеров.

Также стоит отметить, что диффузный аденоз имеет предрасположенность к стремительному росту, в результате чего он перерождается в очаговый тип патологии и может выступать в качестве провоцирующего фактора, способствующего формированию опухолей злокачественного характера.

Локальная

Относится к наиболее часто встречающимся разновидностям мастопатии. Для нее характерно дольчатое структурное строение. В свою очередь, дольки могут достигать крупных размеров. Их полость окружает капсула, состоящая из фиброзной ткани.

Также стоит заметить, что опухолевое образование имеет четкую локализацию. Кроме того, патология сопровождается ярко выраженным дискомфортом, а уплотнение может быть визуализировано на фоне грудной железы.

Иногда процесс разрастания может сопровождаться болевыми ощущениями лимфоузлов, чувствующимися в области подмышечных впадин и под молочными железами.

Апокринная

Для этого типа характерно формирование узелков, которые имеют конфигурацию, схожую с долей груди. При этом дифференцированные клетки замещаются другими структурами, имеющими аналогичное строение.

Иногда данная форма принимается за раковый процесс инфильтрующего типа, несмотря на то, что он имеет доброкачественную природу происхождения.

Склерозирующая

Для склерозной формы характерна следующая клиническая картина:

• разрастание патогенных тканей грудной железы;
• сохранение целостности эпителия и миоэпителиальных слоев железистых долек;
• сдавливание ацинуса на фоне роста рядом расположенных тканевых структур.

По теме

• Молочная железа

Увеличиваются ли лимфоузлы при мастопатии

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 29 ноября 2020 г.

В некоторых случаях по мере прогрессирования заболевания возможно нарушение целостности протоков молочных желез, внутри которых отмечается образование папиллом. Такие наросты могут прорастать над тканями, которыми выстилаются протоки.

При склерозирующем типе аденоза груди наблюдается болезненность и тяжесть в области молочных желез. Также могут увеличиваться рядом расположенные лимфатические узлы.

Протоковая

Данная форма объединяет в себе неправильно образованные доли протоков. При этом слои, выстилающие протоковые структуры, начинают обрастать клетками эпителия.

Если говорить другими словами, то такая разновидность представляет собой по сути склерозную форму, но протоки представляются без долей. Патологический процесс имеет более выраженную симптоматику и сильный болевой синдром.

Аденомиоэпителиальная

Представляет собой разновидность очаговой формы. Для такого вида болезни характерно формирование аденомиоэпителиомы.

Выявляется в относительно редких случаях и легко поддается диагностике.

Микрограндулярная

Также является редким типом заболевания. Характеризуется диффузным ростом мелких протоков. В таком случае сдавливания и разрастания не будет.

Также специалисты выделяют тубулярный тип аденоза. В протоках присутствует большое количество микрокальцификатов и два слоя эпителиальной ткани.

Методы лечения

Многое зависит от степени и формы патологии грудных желез. Именно от этого отталкиваются медики при подборе метода. Лечение склерозирующего аденоза молочной железы зависит от степени развития. Но чем раньше выявится проблема, тем легче и быстрее от нее избавиться. Ведь склероз молочной железы потенциально опасен.

В большинстве случаев это заболевание молочных желез выявляют на ранних стадиях. Поэтому лечение проходит с помощью консервативного метода. Но при запущенных вариантах пациентке не обойтись без хирургического вмешательства. Врач иссекает патологическое новообразование, при этом исследуя ткани эксцизионной биопсией.

При консервативном лечении аденоза применяют несколько категорий препаратов. Такая терапия помогает качественно избавиться от проблемы. В нее входит:

• поливитаминные комплексы
• антидепрессанты
• оральные контрацептивы
• гормональные препараты

Иногда врачи дополняют лечение гомеопатическими средствами, имеющими хороший лечебный эффект. В большинстве случаев медикаментозное лечение аденоза отлично справляется с проблемой. Самостоятельно назначать лекарство не рекомендуется. Это может усугубить проблему и приведет к перерождению клеток в раковые.

При медикаментозном лечении аденоза груди используют гормональные оральные средства или синтетический аналог прогестерона. Это помогает взять под контроль гормональный фон, выровнять его, избавиться от аденоза в течение нескольких месяцев.

Помимо основного лечения рекомендуется:

• коррекция питания
• снижение веса при необходимости
• избегать стрессовых ситуаций
• уменьшить физические нагрузки
• следить за хроническими заболеваниями
• не забывать про своевременный отдых

Иногда проводят лечение народными средствами склерозирующего аденоза молочной железы, дополняя ими привычный комплекс. Для этого народная методика рекомендует использовать растительные продукты. Их принимают внутрь, делают компрессы, используя тыквенные семечки, капусту или свеклу. В качестве полноценного лечения склерозирующего аденоза молочной железы народные рецепты не совсем подходят, но они способны облегчить состояние пациентки. Помимо этого использование народных средств безобидно и не дает побочных эффектов.

Причины

Среди всех предрасполагающих к заболеванию факторов на первое место специалисты выделяют нарушения гормонального фона. Если в женском организме повышается концентрация эстрогена, то железистые клетки начинают стремительно расти.

Состояние тканей железы также во многом зависит от пролактина и прогестерона. Пик перестройки гормонов приходится на время полового созревания, а также к концу репродуктивного возраста, то есть, перед наступлением менопаузы.

Часто развитие патологии отмечается в период вынашивания ребенка, чему также способствует повышенный уровень пролактина. С наступлением менопаузы гормоны начинают вырабатываться более медленными темпами. По этой причине во время климакса аденоз у женщин практически не диагностируется.

По теме

• Молочная железа

Как выглядит фиброаденома молочной железы на УЗИ

• Ольга Владимировна Хазова
• 29 ноября 2020 г.

К гормональным отклонениям могут привести следующие состояния:

• патологии эндокринной системы, на фоне которых происходит нарушение выработки половых гормонов;
• гиперпластические процессы тканей эндометрия;
• нарушение функционирования яичников;
• болезни половых органов инфекционной и воспалительной природы происхождения;
• аборты;
• длительный прием гормональных препаратов;
• отсутствие сексуальной жизни или ее позднее начало и прочие.

Также вероятность появления болезни молочных желез увеличивается на фоне частых стрессовых ситуаций. Не менее важное значение играет и состояние иммунитета, в результате чего при его снижении не исключается развитие патологии.

Кроме того, аденоз может появиться и на фоне чрезмерного употребления сладких или жирных блюд. В результате того, что печень не может справиться с такими нагрузками, обменные процессы в женском организме нарушаются.

Жировая ткань также начинает принимать участие в выработке половых гормонов. На фоне ожирения повышается концентрация эстрогенов в составе кровяной жидкости, что также может стать причиной появления болезни.

Кто входит в группу риска

В группу риска попадают девушки и женщины, у которых происходят гормональные изменения. Также к ним относятся те женщины, которые сделали аборт, отказывались от лактации, проводили искусственную стимуляцию родов, принимали гормоны и имели:

• роды до положенного срока;
• позднюю беременность;
• ожирение или сахарный диабет;
• гинекологическое или эндокринное заболевание, особенно проблему с щитовидкой;
• гипертоническую болезнь;
• иммунную болезнь.

Что нужно знать о заболеваниях молочных желез расскажет доктор на видео:

https://youtu.be/-cYwOeJAQj4

Симптомы

Выраженность и проявление клинической картины зависит во многом от того, какая разновидность патологического процесса диагностирована, на какой стадии развивается и уровня воспаления.

По теме

• Молочная железа

Роль пункции молочной железы при фиброаденоме

• Ольга Владимировна Хазова
• 15 мая 2020 г.

Среди общих признаков заболевания специалисты выделяют:

• тяжесть в области грудной железы;
• болевой синдром;
• увеличение молочных желез;
• специфические выделения из соска;
• деформированность кожных покровов;
• увеличенные лимфатические узлы;
• наличие узелковых образований и уплотнений;
• болезненность, которая приобретает более выраженный характер с момента наступления месячных.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение, поскольку аденоз при длительном отсутствии терапии может перейти в злокачественную форму.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу-маммологу. В случае необходимости также может понадобиться консультация онколога и гинеколога.

В первую очередь специалист проводит внешний осмотр и пальпирует предположительную пораженную область. Чтобы обнаружить признаки патологического процесса, назначается проведение лабораторного и инструментального обследования.

Ультразвуковое исследование

УЗИ груди и лимфатических узлов позволяет определить наличие изменений, которым были подвергнуты ткани. Это позволяет, в свою очередь, установить тип патологии. Данный метод также дает возможность обнаруживать даже незначительные узелковые образования.

Биопсия

Суть процедуры заключается в заборе фрагмента патологической ткани для дальнейшего его микроскопического исследования. Это также позволяет подтвердить или опровергнуть присутствие атипичных клеток в тканевых структурах.

Маммография

Представляет собой рентгенологическое обследование молочных желез. На полученном изображении можно увидеть точное место локализации опухоли и ее размер.

Однако, с помощью такой методики нельзя установить, аденоз это или раковое образование на раннем этапе формирования.

Также рентген представляет определенную опасность для женского организма. По этой причине допускается делать его не более двух раз в 12 месяцев.

Маммосцинтиграфия

Проводится данная процедура в случае, если есть подозрение на развитие онкологического процесса. В молочную железу вводят специальное вещество, которое при наличии рака задерживается в тканях.

Компьютерная и магниторезонансная томография

Дают возможность получить более полную картину обо всех изменениях, которым подвергаются железистые ткани. МРТ считается более безопасным методом, так как не подвергает организм вредному воздействию.

Эксцизионная биопсия

Применяется при недостаточной информативности остальных методов диагностики. После того как будет проведена секторальная резекция опухоли, патологическую ткань также исследуют под микроскопом, чтобы исключить наличие ракового процесса.

Биохимия крови

Биохимический анализ необходим для подтверждения причины заболевания. Также помогает в выборе более правильной тактики терапевтических мероприятий.

Формы аденоза молочной железы

Выделено две основные формы — локальная и диффузная.

Локальная сопровождается появлением дольчатых уплотнений и новообразований, которые выявляются при обычном ощупывании. Они могут быть совершенно различных размеров.

При диффузной же форме никаких явно выраженных участков не наблюдается, разрастание происходит неограниченно и неравномерно.

При врачебном диагностировании выявляется конкретная форма аденоза груди.

Выделено несколько подвидов:

• Склерозирующий аденоз молочной железы. На более простом языке это зарастание молочных протоков эпителиальными клетками. Процесс характеризуется разными стадиями. Иногда встречается внутреннее образование значительных папиллом. Уплотненных долей в данном случае нет, грудь будет болезненной при общей повышенной плотности.
• Апокринный аденоз. Определен образованием плотных узлов наподобие дольки. Разросшиеся эпителиальные клетки имеют ядра разных размеров, содержащие внутри себя гранулы. Узлы доступны для ощупывания. Увеличиваются и уплотняются перед менструацией.
• Протоковая форма. Представлена расширением молочных протоков, которые ограничены клетками эпителия.
• Аденомиоэпителиальный аденоз. Встречается реже остальных форм. Выражается в беспорядочном новообразовании эпителиальных клеток разных форм в различных местах молочной железы.
• Микрогландулярная. Также довольно редкая форма. Определена разрастанием ткани в наиболее мелких протоках.

Лечение

Терапия аденоза молочных желез может проводиться двумя методами.

Медикаментозный

В этом случае предпочтение отдается консервативному лечению и подразумевает назначение препаратов следующих групп:

• поливитаминные комплексы;
• седативные;
• гормональные;
• мочегонные, если отмечается отечность.

Также важно запомнить, что продолжительность гормонотерапии не должна составлять менее трех месяцев.

Хирургический

При отсутствии положительного результата от проведения медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство, суть которого заключается в иссечении новообразования.

Показаниями к операции является активный рост фиброзной ткани или диагностирование болезни на поздней стадии развития.

Виды и формы патологического процесса

Формы аденоза:

• диффузная. Опухолевый процесс не имеет четкой локализации, ткани разрастаются неравномерно, возможно поражение большой площади. Пальпация не всегда показывает наличие мелких образований,
• локальная. Зоны уплотнений затрагивают дольки в молочных железах. Проведение пальпация дает четкую картину расположения опухолей. При локальной форме аденоза образования бывают от 12 мм до 1,5 см и более.

Виды:

• узловой аденоз. Болезненные уплотнения, образования тяжей, изменение размера и формы проблемной железы, избыточная чувствительность груди после овуляции. Часто опухают лимфоузлы, боль нередко отдает в лопатку и плечевой пояс,
• склерозирующий аденоз. Активный рост фиброзных образований, сращивание очагов с железистым компонентом, при пальпации несложно обнаружить подвижные зоны уплотнений. При тяжелых формах увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы под мышками,
• очаговый аденоз. Значительное уплотнение в пораженной зоне, четкие края образования, подвижность структуры. Хорошо заметна асимметрия при сравнении больной и здоровой груди. Очаги уплотнения множественные либо одиночные, основная область поражения вокруг млечных протоков.

Осложнения

Если заболевание было обнаружено на более поздних этапах, а также при длительном отсутствии соответствующего лечения, то патологический процесс может осложниться:

• воспалением молочной железы;
• формированием кистозных наростов;
• развитием онкологического процесса.

Было доказано, что аденоз находится в прямой взаимосвязи с раком. Другими словами, при наличии заболевания вероятность появления онкологической болезни у пациенток возрастает в несколько раз.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление заболевания, поражающего молочные железы, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер:

• вовремя лечить болезни половой и эндокринной систем;
• зачать ребенка и как можно дольше кормить его грудью;
• применять барьерные контрацептивы при половом контакте;
• не подвергать организм стрессам;
• не курить и не злоупотреблять спиртными напитками;
• сбалансированно питаться;
• регулярно проходить медицинское обследование.