Частая менструация — два или три раза в месяц: что делать? 203

Причины сбоя менструального цикла после 40 лет

Менструальный цикл делится на 2 фазы: фолликулярную и лютеиновую. Во время первой половины цикла происходит созревание яйцеклетки, завершается эта фаза овуляцией и выходом половой клетки из фолликула. Наступление месячных является началом фолликулярной фазы.
Когда разрывается фолликул и выходит яйцеклетка, начинается лютеиновая фаза, в это время формируется желтое тело под воздействием гормонов, готовящих организм к наступлению беременности. Вместе с этим происходят такие процессы:

• остальные фолликулы перестают интенсивно развиваться;
• начинает разрастаться внутренний маточный слой эндометрия, к которому в случае оплодотворения должна прикрепиться яйцеклетка, усиленно развивается кровеносная сетка в этом слое;
• увеличиваются протоки грудных желез;
• для предотвращения отторжения оплодотворенной яйцеклетки снижаются защитные свойства организма.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Если не произошло оплодотворение, то желтое тело отмирает, и наступают критические дни. Новые регулы должны начинаться не раньше чем через 28-32 дня, в редких случаях этот диапазон может колебаться в пределах 21-35 дней. Если же на протяжении месяца появляются вторые месячные, следует точно знать причины данных процессов, чтобы понимать, является ли это патологией, требующей внимания специалиста, либо нормой, которая не должна вызывать опасений.

Перестройка гормонального фона у каждой женщины стартует в разном возрасте. Но в среднем изменения репродуктивной функции начинаются именно к 40–45 годам. Поэтому частые месячные после 45 лет, головокружение, мигрени, первые приливы, изменение характера кровотечений во время менструации – типичные признаки начала климакса.

Менструация в этом возрасте два раза в месяц значит лишь то, что вырабатывается намного меньше женских гормонов, снижается репродуктивная функция, наступает климакс. Именно в этом возрасте могут проявляться проблемы с зачатием: из-за снижения концентрации гормонов, уменьшения числа созревших яйцеклеток женщине бывает трудно забеременеть и выносить ребенка.

Гормональный баланс является основным фактором, отвечающим за женское репродуктивное здоровье. Нормальные концентрация и соотношение половых гормонов обеспечивают возможность зачатия и вынашивания ребенка, регулярность менструации.

Раннее наступление менопаузы (примерно в 40 лет) чаще всего вызвано именно гормональным дисбалансом. Постепенно снижается выработка эстрогена и прогестерона, нарушается менструальный цикл, ухудшается общее самочувствие, могут появляться кровотечения, в том числе и между обычными менструациями.

На частоту цикла также влияет наличие женских заболеваний, таких как:

• кольпит;
• вульвит;
• бартолинит;
• аднексит;
• бактериальный вагиноз;
• кандидоз;
• непроходимость труб;
• воспаление яичника или матки.

Заболевания женской половой сферы не только ухудшают самочувствие и проявляют себя ярко выраженными симптомами, но и вызывают отдаленные последствия – анатомические изменения в женском организме. Чаще всего речь идет о спайках или непроходимости труб, которые ухудшают кровоток в мягких тканях, снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки, влияют на процесс овуляции.

Также проявляются изменения менструального цикла – месячные становятся очень болезненными, нерегулярными, появляются в середине цикла, увеличивается или, напротив, уменьшается объем выделений.

Опухоли

В зависимости от агрессивности опухоли женской половой системы подразделяют на доброкачественные и злокачественные:

1. К доброкачественным относятся миома матки, киста, опухоли яичников, серозная кистома, муцинозная доброкачественная опухоль, цистаденома, опухоль Бреннера, стромально-клеточные и герминогенные опухоли. Большой опасности такие новообразования не представляют, но в большинстве случаев они удаляются, поскольку повышается риск перерождения в злокачественное новообразование. Диагноз ставится чаще по биопсии, которая дополнительно позволяет исключить онкологические заболевания. Наиболее частыми видами опухолей, развивающихся в женской половой системе, являются фибромиома матки и кистомы яичников.
2. Злокачественные опухоли (рак) требуют обязательной качественной диагностики и лечения, поскольку такое состояние опасно не только для здоровья, но и жизни женщины. Рак влагалища, яичника, матки и шейки, половых губ часто развивается бессимптомно или имеет признаки другого заболевания. Развитие онкологии можно обнаружить при резком изменении характера менструации, появлении боли в животе и пояснице, сильном кровотечении, частом беспричинном повышении температуры, внешних изменениях, постоянной усталости, потере веса более чем на 10 % за последние полгода.

Месячные второй раз за месяц: основные причины

Иногда повторные менструации в течение месяца вызваны функциональными или физиологичными состояниями:

1. Прием любых гормональных контрацептивов. Такие препараты навязывают организму новый гормональный фон, к которому нужно привыкнуть. Как результат – внеплановые менструальноподобные выделения. Обычно, при дальнейшем приеме в течение нескольких циклов кровотечения не повторяются.
2. Внутриматочная спираль. Расценивается организмом как инородное тело. Матка постоянно сокращается для изгнания спирали, что может вызвать кровотечение, иногда довольно обильное.
3. Иногда более раннее наступление месячных возникает после хирургического выскабливания. Своеобразная реакция организма на удаление эндометрия.
4. Физическое и эмоциональное перенапряжение, перенесенные простудные заболевания, резкая смена климата могут вызвать преждевременную менструацию.
5. В норме менструация может наступить второй за месяц, если продолжительность цикла 21-28 дней, и первый день последних месячных пришелся на первые числа. Тогда начало следующего цикла придется на этот же месяц.
6. Овуляция может сопровождаться мажущими выделениями, часто принимаемыми за повторные регулы. Происходит это в середине цикла на 11-15 день.
7. При беременности, имплантация плодного яйца в стенку матки может стать причиной кровянистых выделений. Такое возможно через две недели после предыдущей менструации.

Причиной частых месячных могут стать физиологические состояния, сопровождающиеся сбоем в гормональном фоне. К ним относятся:

• период пубертата, когда цикл только устанавливается;
• в пременопаузе происходит угасание функции яичников;
• послеродовый период в течение 1 года.

Противозачаточные средства способны вызвать нарушение менструального цикла

Патологические

Когда женщина отмечает месячные второй раз за месяц, причины могут быть серьезными. Это заболевания репродуктивной, эндокринной, кроветворной систем:

• Миома. Это хоть и доброкачественное образование матки, но может достигать больших размеров и нарушать функции женских половых органов. Всегда есть опасность перерождения опухоли в злокачественную.
• Эндометриоз. Второй по частоте среди причин маточных кровотечений. Характерны повторяющиеся кровопотери (они могут быть незначительными, мажущими, коричневого цвета) в одни и те же дни цикла. Например, после завершения месячных через 3-4 дня вновь появляется кровь.
• Гиперплазия эндометрия. Разрастание слизистой оболочки матки часто ведет к повторяющимся кровотечениям разной степени выраженности.
• Полипы. Варианты доброкачественной опухоли. За счет своей формы могут повреждаться, перекручиватся, защемляться, вызывая кровотечение.
• Эрозия шейки матки. Часто эрозия кровит после механического контакта: половой акт, установка диафрагмы, спринцевание, осмотр у гинеколога. Обычно кровопотеря не обильная, не сопровождается болью.
• Воспалительные процессы половых органов. Длительное воспаление в органах малого таза приводит к нарушениям менструального цикла. Возможно как раннее наступление менструации, так и ее задержка.
• Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке. Выкидыш, а также прервавшаяся внематочная беременность вызывают менструальноподобное кровотечение.
• Нарушения свертываемости крови, васкулиты могут вызвать длительные, учащенные месячные.
• Эндокринологические заболевания приводят к дисбалансу гормонов в организме и, как следствие, нарушению менструального цикла. Часто этим страдают пациенты с сахарным диабетом, патологиями щитовидки.

На видео о нарушении менструального цикла

https://youtu.be/SZSG7Bvr1s4

Патологические состояния

Нарушения могут быть обусловлены различными факторами и самыми серьезными из них являются патологические состояния. Патология яичников влияет не только на обильность выделений, но и их частоту. В этот процесс могут быть включены повреждения различного типа и злокачественные новообразования.

Нередко проблема скрывается в желтом теле. Недостаток основного женского гормона прогестерона не способен поддерживать цикл на нормальном уровне. В результате этого происходят нарушения. Однако в большинстве случаев из-за низкого показателя прогестерона выделения могут отсутствовать длительное время.

Если идут месячные слишком обильно и за один цикл это происходит более одного раза, не исключена вероятность развития полипов. Хронический воспалительный процесс может привести к повреждениям в полости матки, что и провоцирует частые выделения.

Нередко постоянные менструации не связаны с работой яичников и всей мочеполовой системы женщина. На этот процесс способны повлиять аборты или выскабливания полости матки. Во время устранения эмбриона могут быть произведены механические повреждения, в результате чего на протяжении длительного времени фиксируются выделения. Если они обильные, это указывает на серьезное повреждение или вовлечение в процесс воспаления.

Кровоточить может прооперированный яичник. В результате хирургического вмешательства развивается дисфункция системы. Это приводит к нерегулярным менструациям.

Дисфункциональные маточные кровотечения являются следствием патологического процесса. В эту категорию попадают люди с нарушениями свертываемости. Любое повреждение матки провоцирует кровотечение различной интенсивности.

Если месячные часто идут, но при этом не проводилось никаких оперативных вмешательств, скорее всего, у женщины развился патологический процесс.

Лечение и диагностика сбоев в цикле

От эффективности лечения и профилактики зависит не только женское здоровье в целом, но и своевременное наступление климакса, а также возможность забеременеть в период менопаузы, если женщина планирует зачатие.

Перед определением терапии проводится обязательная диагностика заболеваний, которые могут стать вероятной причиной сбоя в цикле. При обильной менструации первым препаратом, назначающимся женщине, будет кровоостанавливающее средство. Другие лекарственные препараты подбираются в зависимости от результатов диагностики.

Для соответствующего лечения необходимо обратиться к гинекологу. На первом этапе будет проведена диагностика заболевания, которая включает:

• сбор анамнеза с определением времени начала изменения менструального цикла;
• гинекологический осмотр, пальпацию всех доступных органов малого таза;
• мазки;
• онкоцитологию (мазок), особенно при выявлении патологических очагов на шейке матки;
• исключение вероятной беременности – проведение обычного домашнего теста или исследование крови на уровень ХГЧ;
• исследование эндокринного статуса – определение уровня эстрогена, прогестерона, гормонов гипофиза, пролактина, при необходимости исследование функции щитовидной железы, надпочечников;
• УЗИ – чаще применяют абдоминальный и трансвагинальный датчики;
• гистологическое обследование частичек эндометрия после предварительного выскабливания полости матки – по показаниям.

Лечение обильной менструации, когда месячные идут дважды в месяц, назначается в соответствии с обнаруженными причинами нарушений гормонального цикла. Оно может включать в себя:

• применение кровоостанавливающих препаратов при обильном кровотечении;
• устранение гормональных нарушений;
• лечение сопутствующих заболеваний – ЗППП, анемии;
• пересмотр терапии, применяемой для борьбы с основными заболеваниями (например, прием гормональных средств);
• использование препаратов для стимуляции работы яичников, физиотерапевтических методов, фито- и витаминотерапии;
• применение комплексных методов терапии бесплодия (при желании зачатия).

Оперативные методы

Хирургические способы лечения гинекологических женских заболеваний используются для таких целей:

• диагностическое и терапевтическое выскабливание;
• удаление полипов, кист, миом, фибромиом;
• резекция яичника, удаление фаллопиевой трубы;
• экстирпация матки или других органов.

В обязательном порядке требуют вмешательства все виды злокачественных новообразований. В этом случае кроме удаления самой опухоли назначается химио- и/или лучевая терапия.

Любой сбой менструального цикла требует обследования, а после 40 лет проблема становится особенно актуальной ввиду повышения риска образования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Если у женщины появились повторные критические дни на протяжении одного менструального цикла, следует в первую очередь сделать тест на беременность, чтобы исключить или подтвердить зачатие. Если есть патологическая симптоматика, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Диагностика патологии производится врачом-гинекологом, в некоторых случаях может понадобиться консультация других специалистов (эндокринолог, психотерапевт).

Нормальный менструальный цикл

Месячные, которые идут не два раза за четыре недели, а подчиняются лунному календарю, говорят о том, что все механизмы, ответственные за появление потомства на свет, работают без сбоев. Нормальная продолжительность паузы между кровотечениями должна составлять 28-32 дня.

Кстати, месячные 2 раза за цикл могут появляться и в том случае, когда промежуток между соседними менструальными кровотечениями у представительницы прекрасной половины человечества равен 21-28 дней. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма и не считается патологией. Ведь учитывая, что месяц равен 30 дням, а менструация началась, например, 1 числа, кровотечения могут быть и два раза. Такое часто бывает у девушек, чей возраст не достиг 18 лет.

Но когда пациентка ранее не наблюдала подобного явления, и у нее менструация началась опять, месячные при этом идут обильные и алые, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, так как подобная клиническая картина может свидетельствовать о серьезной болезни.

Повторная менструация, как исключение из правил

Если месячные приходят в месяце повторно, это не правильно, значит вышел сбой в системе и необходимо выяснить причины. Сбой в менструальном цикле, бывает нормой, а бывает патологией, которую необходимо лечить.

Исключением из правил считаются повторные месячные в таких случаях:

• Нарушения цикла. Через гормональные сбои месячные могут идти дважды за один месяц, это может быть обусловлено приёмом лекарственных препаратов, абортом, родами.
• Приём оральной контрацепции. Противозачаточные таблетки могут повлиять на менструальный цикл, первые 3 месяца с начала приёма. Если продолжается дальше, нужно обращаться к врачу.
• Налаживание цикла. У юных девушек с началом первых месячных 2 года менструальный цикл несформированный и не исключены сбои.
• Климакс. Со временем прихода менопаузы происходит перемена гормонального фона, что иногда влияет на месячные.
• Депрессия или стресс. В результате гормональный сбой.
• Резкое похудение или набор веса, приводит к гормональным нарушениям.
• Внутриматочная спираль. Ставится лишь гинекологом, может не подойти женщине и начнутся повторные месячные, тогда необходимо поменять метод контрацепции.
• Перемена климата, приспосабливание.

Что делать если менструация наступает дважды в месяц?

Следует обратиться к врачу для получения консультации и направления на обследование в случае таких симптомов:

• Если менструация пришла второй раз в месяце, кровяные выделения алые, и цвет не меняется 4-5 дней, это говорит о кровотечении матки. За медицинской помощью надо обращаться немедленно. Врач должен назначить останавливающие кровотечение медикаменты и определить причину.
• Когда спустя 14 дней после закончившейся менструации, начинается следующая и присутствует боль внизу живота похожая на схватки, нужно вызывать скорую помощь. Такие симптомы похожи на внематочную беременность.
• Месячные, необычные по цвету, объему и периоду протекания, уже повод обратиться к врачу за медицинской помощью.

Заболевания, вызывающие кровотечения

Помимо описанных выше причин, существует множество патологий, которые воздействуют на внутренние органы женщины и могут вызвать появление крови из влагалища. Рассмотрим самые серьезные и распространенные.

1. Миома матки. Опухоль, которая не является злокачественным образованием, но может развиваться до довольно внушительных размеров. На определенном этапе своего роста вызывает нарушения в процессе выработки половых гормонов, что приводит к повторным менструальным кровотечениям. Лечение миомы требует серьезной медикаментозной терапии, а иногда — операционного вмешательства.
2. Аденомиоз. Этот воспалительный процесс также оказывает воздействие на эндокринную систему организма, чем и обусловлено появление менструальной крови несколько раз в течение репродуктивного цикла.
3. Воспаление яичников, патологии маточных труб, эрозия шейки матки. Эти процессы зачастую вызывают как менструальные, так и внутриматочные кровотечения. Появление крови при таких патологиях требует срочного медицинского вмешательства во избежание риска возникновения анемии.
4. Эндометриоз и полипы. Такие негативные процессы протекают во внутренней полости матки. При определенных обстоятельствах могут вызвать менструацию, ведь она и состоит из остатков отслоившегося эндометриального слоя.
5. Раковая опухоль матки. Появление злокачественных образований в главном детородном органе женщины вызывает кровотечения и выделения водянистого характера из влагалища. Менструация подобной консистенции требует незамедлительного обращения к гинекологу для прохождения тщательного обследования организма.
6. Выкидыш. Если по каким-либо причинам оплодотворенная яйцеклетка не смогла имплантироваться в полости матки, организм избавляется от нее, то есть происходит выкидыш. Этот процесс сопровождается кровотечением, которое происходит независимо от репродуктивного цикла.
7. Внематочная беременность. В том случае, когда развитие зародыша началось не в матке, а в маточной трубе, из влагалища могут появиться кровянистые выделения, напоминающие менструацию. Кстати, эта патология очень опасна для детородной системы женщины и требует незамедлительного хирургического вмешательства.
8. Плохая свертываемость крови. Может привести к повторному появлению менструации.