Рак кожи — фото, начальная стадия и первые признаки, лечение и прогноз

Рак кожи на сегодняшний день является одним из самых распространенных типов рака. Все виды рака кожи эффективно поддаются лечению, если их диагностировать на ранней стадии, но нужно знать, что искать. Есть много типов рака кожи, каждый из которых может отличаться визуально и симптоматически. Эти фотографии содержат примеры раковых образований кожи, а также другие доброкачественные опухоли. Исходя из индивидуальных особенностей, рак кожи может отличаться от фотографий, которые мы предоставили в качестве примера. Именно поэтому важно обратиться к доктору, если у вас есть какие-то бугорки, припухлости, пятна, язвы, другие следы на коже, которые являются новыми или изменёнными.

Рак кожи: причины

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

• Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
• Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
• Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
• Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
• Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
• Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
• Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
• Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
• Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
• Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
• Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
• Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
• Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

• Пигментная ксеродерма.
• Болезнь Боуэна.
• Болезнь Педжета.
• Гиперкератоз.
• Кожный рог.
• Лучевая болезнь в поздней стадии.
• Дерматиты и дерматозы.

Мнение эксперта

Автор:

Алексей Андреевич Моисеев

Врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Каждый год на территории России регистрируется 9000 случаев впервые выявленной меланомы. Это агрессивная злокачественная опухоль является причиной летального исхода 40% пациентов. Подобная статистика свидетельствует о том, что население страны недостаточно осведомлено о симптомах меланомы. В результате обращение к врачу происходит на поздних стадиях, когда лечение считается малоэффективным.

Врачи Юсуповской больницы определяют локализацию меланомы и назначают соответствующее стадии развития опухоли лечение. Индивидуальный подход к проблеме каждого пациента позволяет снизить количество летальных исходов. Вовремя обнаруженная опухоль характеризуется благоприятным прогнозом для выздоровления. Чем позже выявлена меланома, тем длительнее будет процесс лечения. Его успешность зависит от многих факторов. Основными способами лечения меланомы являются операция, лучевая и химиотерапия. В зависимости от состояния проводится симптоматическая терапия.

Предположить наличие рака кожи можно самостоятельно в домашних условиях. Врачи рекомендуют регулярно осматривать кожные покровы, особенно невусы, на предмет появления патологических образований.

Детальней о видах заболевания

Для кожи характерны три группы онкологических заболеваний: доброкачественные, местно-деструктивные и злокачественные

Рак кожи — это злокачественное онкологическое заболевание, которое характеризуется изменениями структуры и функций клеток многослойного плоского эпителия. Опухоль может возникать на фоне других заболеваний, которые называют предраковыми. К таким относят: болезнь Боуена, пигментную ксеродерму и болезнь Педжета. Существует несколько видов болезни, поэтому разберем по фото, как выглядит рак кожи.

Врачи выделяют две основные формы заболевания (от чего и зависит то, как будет выглядеть рак кожи):

1. Экзофитная форма — папиллярная.
2. Эндофитная форма — язвенно-инфильтративная.

Статистика предоставляет следующие цифры: среди онкологических заболеваний мужчин рак кожи занимает третье место, после рака легких и желудка; среди женщин — второе место (на первом рак молочных желез).

Рак кожи: симптомы и признаки

Клиническая картина развития рака кожи зависит от его вида. Зачастую первые признаки опухоли принимаются за другие кожные заболевания. От этого происходит несвоевременное обращение к врачу и распространение злокачественного процесса. Общими признаками для всех типов рака кожи являются:

• Появление на коже пятна или уплотнения небольшого размера. Цвет образования может быть розоватым, серо-желтым. Примечательно отличие окраса новообразования от родинок и веснушек.
• Неровная форма и ассиметричные контуры патологического очага.
• Появление зуда, незначительного дискомфорта в области опухолевого процесса. Данным симптом появляется спустя некоторые время после образования рака.
• Прогрессирующий рост новообразования.
• Наличие усталости, слабость, резкий упадок сил.
• Снижение аппетита, вследствие чего происходит резкая потеря веса.
• По мере развития рака происходит поражение регионарных лимфоузлов.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться за медицинской помощью. В зависимости от вида рака кожи выделяют следующие симптомы:

1. Базалиома. Относится к самой распространенной форме опухоли кожных покровов. Характеризуется благоприятным прогнозом при выявлении на начальной стадии. Появляется в виде узелка, безболезненного при пальпации. Он имеет серовато-розовый цвет. Поверхность узелка, как правило, гладкая. Возможно образование чешуек. По мере распространения опухолевого процесса увеличивается пораженная зона. Новообразование покрывается кровянистой пленкой. Преимущественной локализацией базальноклеточного рака является лицо, шея, область рук. Существенного изменения состояния базалиома не вызывает. Это является причиной позднего обращения за медицинской помощью.

2. Плоскоклеточный рак. На раннем этапе имеет вид плотного узелка красного или коричневого цвета. Опухоль данного вида склонна к быстрому распаду, в связи с чем по мере прогрессирования процесса образуется язва. Ее края неоднородны, язва часто кровоточит. Плоскоклеточный рак быстро прорастает в близлежащие ткани. При выявлении на поздней стадии возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы или органы.

3. Меланома. Относится к агрессивному типу опухоли. Наиболее часто меланома возникает на месте травмированного невуса, который увеличивается в размере, меняет окрас и приобретает неровные контуры. Характерной особенностью данного вида рака являются ассиметричная форма образования, а также склонность к кровоточивости. Злокачественное новообразование зудит, увеличивается в размере. По мере развития процесса опухоль превращается в язву. Меланома быстро прогрессирует и часто дает метастазы.

4. Аденокарцинома. На начальной стадии развития выглядит как плотный узелок. Локализуется чаще всего в области подмышечной впадины, под грудью. С развитием опухолевого процесса происходит прорастание аденокарциномы в близлежащие ткани. Опухоль данного вида выявляется крайне редко и характеризуется медленным ростом.

Меланома

Меланома — это один из видов рака кожи. Несмотря на то, что меланома более редкостное заболевание, нежели другие формы опухоли, она отличается высокой опасностью для пациента. Процесс крайне злокачественный, характерен прогрессивный рост опухоли и высокая способность к метастазированию. Поскольку заболевание опасное для жизни, важно знать, и в том числе. На можно увидеть основные симптомы меланомы:

• изменения родинок — если вы заметили любые изменения формы, цвета, текстуры родинки, то следует срочно проконсультироваться со специалистом;
• асимметрия — одна часть родинки отличается по цвету, текстуре, форме, высоте от другой ее части;
• края родинки имеют неровную форму;
• большие размеры — если родинка выросла в размерах и достигает шести миллиметров, то необходимо обследоваться у врача;

На видно и как ее можно отличить от других форм .

Диагностируют меланому по данным объективного и субъективного анамнеза, а главным методом является лабораторная диагностика, которая помогает поставить остаточный диагноз и определить схему лечения. Главным методом диагностики раковых заболеваний является биопсия.

Биопсия — это взятия кусочка ткани на гистологическое исследование. В ходе анализа врач рассматривает кусочек ткани под микроскопом, определяет строение клеток. Если клетки атипичные (раковые), то ставят диагноз — рак, если же клетки имеют нормальное строение, то новообразование называют доброкачественным.

Виды рака кожи

В зависимости от типа клеток, из которых формируется опухоль, выделяют несколько основных видов рака кожи. Определение строения опухоли необходимо для уточнения диагноза и проведения соответствующего лечения. Кроме того, от типа онкологического очага зависит скорость его распространения и дальнейший прогноз. Онкологи выделяют следующие разновидности рака кожи:

1. Базальноклеточный (базалиома). Базальноклеточная карцинома относится к самой распространенной форме рака кожи. Она берет свое начало из базальных клеток эпителия. Базалиома характеризуется медленным, внезапным развитием и относительно благоприятным течением. В отличие от остальных типов рака кожи, она редко дает метастазы. Базальноклеточная карцинома, как правило, локализуется в области крыльев носа, переносицы, надбровья, верхней губы и носогубной складки. Редким расположением данного типа рака считается шея и уши. Выделят несколько форм базальноклеточного рака:

• Узловая. Самой частой локализацией узловой базалиомы является область головы и шеи. На ранней стадии имеет вид узелков размером до 5 мм. По мере развития опухолевого процесса узелки сливаются между собой. На поздней стадии узловая базалиома представляет собой глубокую язву с некротическими участками.

• Поверхностная. Базалиома данного вида располагается на туловище и конечностях. Опухоль имеет вид круглого розового пятна с изъязвлениями. Поверхностная базалиома считается самой благоприятной и неагрессивной формой рака кожи.

• Склеродермоподобная. Относится к агрессивному типу рака. Располагается в глубоких слоях кожи. Частой локализацией данного вида опухоли является голова и шея. Базалиома имеет вид бляшки, которая на поздних стадиях процесса имеет вид вдавленного рубца.

• Кистозная. Редко выявляемая форма базалиомы, внешне схожая с кистой.

• Фиброэпителиальная. Располагается в области поясницы. Базалиома имеет вид полипа на ножке. Фиброэпителиальная форма встречается крайне редко и имеет благоприятное течение и прогноз.

2. Меланома. Относится к агрессивному виду рака кожи, происходящего из меланоцитов. Меланома характеризуется быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани. Данный вид рака кожи метастазирует не только в регионарные лимфатические узлы, но и в органы. Благоприятный прогноз при меланоме возможен только при диагностировании опухоли на начальной стадии. В группе риска развития онкологического процесса кожных покровов находятся женщины со светлой кожей. Часто в меланому перерождаются травмированные невусы, бородавки, пигментные пятна. Отличительными особенностями данного вида опухоли являются неровная форма, ассиметричные края, болезненность и кровоточивость на ранних стадиях процесса. Частой локализацией меланомы является кожная поверхность лица, груди, рук и ног.

3. Плоскоклеточный. Сквамозно-клеточная карцинома находится на 3 месте по распространенности среди всех типов рака кожи. Она развивается из внешних слоев кожи. Характеризуется медленным развитием, что повышает возможность обнаружения опухоли на ранней стадии. На начальном этапе плоскоклеточный рак кожи выглядит, как красное уплотнение диаметром до 2 см. Из-за этого сквамозно-клеточная карцинома часто принимается за воспалительные заболевания кожных покровов. Она локализуется в области глаз, рта, губ, половых органах и слизистых оболочках. Плоскоклеточный рак кожи имеет тенденцию к метастазированию.

Вышеперечисленные формы рака кожи диагностируются наиболее часто. На их долю приходится около 90% всех выявляемых онкологических процессов кожных покровов. Помимо этого, существует рак придатков кожи, встречающийся крайне редко. К данному виду опухоли относят:

• Аденокарцинома. Происходит из потовых и сальных желез. Характеризуется медленным ростом. Внешне выглядит как узел темно-синего цвета, локализующийся в области паха, груди. Аденокарцинома не имеет тенденции к прорастанию в соседние ткани, метастазирование возникает редко. Удаление опухоли производят хирургическим способом.
• Веррукозная карцинома. Относится к очень редкой форме плоскоклеточного рака. Внешне напоминает бородавку, поэтому выявление на ранней стадии затруднительно. Отличительной особенностью веррукозной карциномы является ее кровоточивость.

Болезнь Боуэна

• Является самой ранней формой плоскоклеточного рака кожи. Болезнь Боуэна обычно проявляется в виде грубых участков на коже, иногда на поверхности анального отверстия, на половых органах. Злокачественные пятна как правило, больше и краснее, чем возрастной кератоз. Болезнь Боуэна трудно отличить от плоскоклеточного рака и иногда она может перерасти в инвазивную форму, поэтому врачи рекомендуют незамедлительное лечение.

Рак кожи – как выглядит начальная стадия

Симптомы опухолевого поражения кожи зависят от его вида. Темп роста, окрас, склонность к метастазированию являются характерными для каждой формы рака. Однако, на начальной стадии выделяют несколько симптомов, общих для всех видов опухоли. К ним относятся:

• Наличие образования на поверхности кожи с нечеткими формами и ассиметричными контурами.
• Появление зуда и изменение окраса очага по мере прогрессирования процесса.
• Резкий упадок сил, повышенная утомляемость.
• Потеря аппетита, резкое снижение веса.
• Наличие болевого синдрома в области новообразования.

Развитие рака кожи проходит 4 стадии. Каждая отражает размер очага, его распространение в окружающие ткани, а также наличие или отсутствие метастазов. В зависимости от этого различают следующие симптомы опухоли кожных покровов:

• Первая стадия. На данном этапе формирования рака кожи специфические признаки отсутствуют. Размер опухолевого очага составляет до 2 мм. При этом общее состояние не изменяется. Выявить рак на первой стадии возможно только при тщательном самостоятельном осмотре кожных покровов.

• Вторая стадия. Разрастание опухоли приводит к появлению первых субъективных признаков. К ним относятся зуд, боль в области патологического очага. Рак увеличивается в размере до 4 мм.

• Третья стадия. Опухолевый очаг имеет диаметр более 4 мм. На данной стадии рака кожи происходит распространение процесса на регионарные лимфатические узлы.

• Четвертая стадия. Для поздней стадии рака кожи характерно появление метастазов. Опухоль прорастает в близлежащие ткани. Клиническая картина сопровождается появлением симптомов опухолевой интоксикации (кахексия, слабость, отсутствие аппетита, головная боль).

Отсутствие медицинской помощи на ранних этапах рака кожи приводит к быстрому прогрессированию процесса. По мере развития опухоли поражаются близлежащие органы и лимфатические узлы. Внешний вид очага в виде язвы способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Нередко встречаются летальные исходы в связи с развитием сепсиса.

Строение кожи

Кожа — это самый большой орган человеческого организма, который выполняет защитную, дыхательную, терморегуляторную, иммунную, рецепторную функции. Кожа человека состоит из трех слоёв, каждый из которых выполняет свои задачи:

• эпидермис — наружный покров, который регулярно регенерируется (возобновляется) и содержит меланин (гормон, который придает нашей коже цвет и защищает от действия солнечного излучения). Из клеток, содержащих меланин развиваются меланомы;
• дерма — второй слой кожи, где содержаться волосяные фолликулы, состоит из соединительной ткани. На 2 стадии опухоль углубляется в этот слой кожи;
• подкожно-жировая клетчатка — третий, нижний слой кожи, состоящий из жировой ткани, и выполняющий терморегуляторную и запасающую функции. Если опухоль кожи проникает в этот слой — говорят о 3-й стадии рака кожи.

Как определить рак кожи: диагностика

Комплексный подход в диагностике рака кожи является залогом своевременного выявления опухолевого процесса. Для того, чтобы определить наличие онкологии кожных покровов, необходимо провести следующие

• Осмотр. Первые признаки рака кожи можно обнаружить самостоятельно. Для этого используется принцип АКОРД.

• А – асимметрия. Очаг, имеющий неровную и несимметричную форму требует пристального внимания со стороны врача.
• К – край. Злокачественное новообразование кожи характеризуется неровными краями. Появление подобного признака требует немедленного обращения к дерматологу.
• О – окраска. Для рака кожи характерно появление красного, темно-синего, черного окраса очага.
• Р – размер. Опухолевый процесс часто имеет диаметр больше 6 мм.
• Д – динамика. Рост образования в размере требует обращения к врачу.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. На приеме специалист осматривает образование с помощью эпилюминисцентного микроскопа, что позволяет ему дифференцировать различные заболевания кожи.

• Сбор анамнеза заболевания и жизни. На приеме у врача производится сбор жалоб, время возникновения патологического образования, наличие предрасполагающих факторов. Определяются предраковые заболевания, выясняется скорость развития очага.
• Общий анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика позволяет установить наличие воспалительного процесса в организме.
• Анализ крови на онкомаркеры. Специфическими маркерами наличия рака кожи являются TA 90 и SU 100. Их определение диагностируется уже на ранних стадиях опухолевого процесса.
• Биопсия тканей патологического образования. Является одним из самых важных методов диагностики рака кожи. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать новообразование, определить его стадию и вид. В случае, когда имеется метастатическое поражение, проводится биопсия пораженных участков.
• МРТ и КТ-диагностика. Инструментальные методы исследования проводятся с целью выявления метастазов.
• ПЭТ-КТ. Данный метод диагностики позволяет установить локализацию метастазов. Исследование проводится с помощью контрастного вещества, вводимого в организм перед томографией.
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает выявить поражение лимфатических узлов, а также изменения в других органах при наличии подозрения на метастазы.

Выявление рака кожных покровов на начальном этапе развития позволяет провести своевременное лечение и обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому при наличии первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Московская Юсуповская больница обладает современным оборудованием, позволяющим с точностью определить вид, стадию рака, а также наличие метастазов. Высококвалифицированные врачи на основании полученных диагностических данных подбирают индивидуальное корректное лечение.

Диагностика

Это, прежде всего, клиническое обследование, позволяющее врачу определить – может ли быть имеющееся новообразование злокачественным.

При этом используется:

• Дермоскопия. Это исследование кожного покрова дерматоскопом. Он позволяет увидеть структуру поражений кожи и уточнить диагноз.
• Биопсия. Если врач подозревает рак, он берет образец кожи на месте подозрительного новообразования и отправляет его на гистологию, помогающую определить наличие атипичных клеток.
• Другие тесты. Если биопсия показывает наличие рака, врач может предложить другие тесты, помогающие оценить стадию прогрессирования заболевания и степень распространения процесса.

При наличии меланом проводится:

1. Поиск увеличенных лимфатических узлов.
2. Рентген грудной клетки.
3. КТ.
4. Сцинтиграфия печени.

Объём диагностических процедур врачами бельгийских клиник уточняется индивидуально. Здесь вам не назначат ненужных обследований.

Рак кожи: лечение

Ответ на вопрос лечится рак кожи или нет, зависит от нескольких факторов. При подборе лечения учитываются вид и стадия опухолевого процесса. Чем раньше выявлен рак, тем благоприятнее прогноз. Основными видами лечения опухоли кожных покровов являются:

1. Оперативное вмешательство.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия
4. Криохирургия.
5. Лазерная терапия.
6. Медикаментозное лечение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление опухоли относится к самому доступному способу лечения онкологии кожи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних этапах развития рака в связи с отсутствием прорастания очага в близлежащие ткани. Хирург удаляет опухоль и все пораженные участки. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов, показано их удаление. В случае развития агрессивной формы опухоли одного оперативного вмешательства недостаточно для полного избавления от патологического очага.

Современным методом хирургической операции по поводу удаления рака кожи является микрографическая хирургия по методу МОНS. При этом происходит послойное удаление клеток опухоли под микроскопическим контролем. Каждый удаленный слой отправляется на гистологическое исследование. Операция прекращается только после гистологического подтверждения отсутствия злокачественных клеток. Минимальный косметический дефект кожных покровов является преимуществом данного метода оперативного лечения.

Химиотерапия

Проводится как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Назначение химиотерапии до операции призвано уменьшить патологический очаг. Назначение данного метода лечения рака кожи после хирургического вмешательства призвано до конца уничтожить раковые клетки. Недостатком метода считается невозможность исключить воздействие препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения химиотерапии решается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей развития опухолевого процесса.

Лучевая терапия

Данный метод лечения используется в случае неэффективности хирургической операции, в совокупности с ней, а также, когда проведение оперативного вмешательства невозможно. Положительный эффект лучевой терапии оказывается на начальных этапах формирования рака. В основе метода лежит воздействие ионизирующего облучения на раковые клетки. Недостатком подобного лечения считается пагубное воздействие ионизации на весь организм.

Криохирургия

Данный метод лечения чаще всего используется при локализации рака в области лица. Опухоль прижигают с помощью жидкого азота. После этого ее удаляют без сильной травматизации кожных покровов. Криодеструкция эффективна в случае начальной стадии опухолевого процесса. В случае поздней стадии, а также при наличии агрессивных форм рака, данный способ лечения не используется.

Лазерная терапия

Данный метод разработан относительно недавно. До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности использования лучевой терапии без предшествующей операции. В основе метода лечения лежит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим производят фотосенсибилизацию, тем самым повышая чувствительность раковых клеток к свету.

Медикаментозное лечение

По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются соответствующие клинические симптомы. К основным из них относятся боль и зуд. Для симптоматической борьбы с данными признаками назначаются нестероидные противовоспалительные средства, призванные облегчить болевой синдром при раке коже.

Стадия	TNM	Метод лечения
1	T1-4N0M0	На начальной стадии опухолевого процесса лечение заключается в проведении хирургической операции с иссечением патологического очага.
2	T1-4N0M0	На данной стадии не происходит метастазирования и прорастания опухоли в близлежащие ткани. Поэтому достаточным объемом лечения считается оперативное вмешательство.
3	рTN1-3M0	Стадия характеризуется разрастанием в близлежащие ткани и поражением регионарных лимфатических узлов. Поэтому объем лечения заключается в: Хирургическом удалении опухолевого очага с иссечением всех пораженных тканей. Лучевая терапия Назначение химиотерапии при наличии множественных метастазов.
4	рTрNM1	Распространение опухолевого процесса затрагивает лимфоузлы и органы. Четвертая стадия характеризуется множественными метастазами. Объем терапии зависит от общего состояния и подбирается строго индивидуально. Лечение заключается в следующем: Проведение оперативного вмешательства носит вспомогательный характер. Лучевая терапия проводится с целью облегчить общее состояние пациента. Химиотерапия также назначается с паллиативной целью. Симптоматическая медикаментозная терапии проводится в соответствии с клиническими симптомами.

Локализация

Рак кожи может возникать на любых участках кожи и слизистых оболочках. Часто поражаются те участки кожи, которые активно подвергаются действию солнечных лучей: лицо, руки, ноги.

1. Как выглядит рак кожи на лице. Лицо постоянно подвергается действию солнечного излучения, поэтому злокачественные новообразования могут возникать на данном участке тела. На лице рак кожи выглядит как небольшое образование с неровными краями разного цвета (от красного до коричневого) или же как язва с бортиками, которая кровоточит. Если опухоль вовремя не лечить, то процесс переходит на соседние ткани. Например, если новообразование локализировалось на носу, то процесс может перейти на носовой хрящ и разрушить его.
2. Как выглядит рак кожи на ноге. На первой-второй стадиях возникают пятна или мелкие «узелки». Затем возникает очаг некроза в . Как и в случае локализации опухоли на лице, без адекватной медицинской помощи процесс будет распространятся и занимать всё большую площадь кожи.
3. Как выглядит рак кожи на руке. Особых отличий в зависимости от локализации нет. Но в зависимости от того, какие суставы есть поблизости, определяется опасность распространения процесса в сустав.

Прогноз

Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых был диагностирован рак кожи, зависит от нескольких факторов. Среди них вид рака, его стадия, наличие или отсутствие метастазов. Выявление опухолевого очага на начальной стадии способствует своевременному назначению лечения и минимальному риску развития осложнений. Кроме того, каждый вид рака имеет свой прогноз. Плоскоклеточный и базальноклеточный рак характеризуются благоприятным течением и прогнозом. Меланома относится к агрессивному типу опухоли, имеющему тенденцию к быстрому росту и метастазированию. Средняя пятилетняя выживаемость после обнаружения рака кожи составляет:

• 80-100% при обнаружении рака кожной поверхности на первых стадиях.
• До 50% при выявлении рака кожи на поздней стадии.
• До 25% при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах и других органах.

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития опухоли, необходимо заниматься профилактикой рака кожи. Рекомендуется ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами, исключить чрезмерное употребление алкоголя и никотина. При наличии профессиональной вредности требуется проходить ежегодный медицинский осмотр для выявления патологии на ранней стадии. Кроме этого, необходимо носить защитные костюмы, ограничивающие контакт кожи с канцерогенными веществами. Одной из мер профилактики рака является самостоятельный осмотр кожных покровов. Любые изменения требуют немедленного обращения за медицинской помощью для диагностики заболевания.

Первые симптомы

В случае с онкологическими заболеваниями, чем раньше обнаружат и начнут лечить опухоль, тем лучший прогноз выживаемости для пациента. На современном этапе медицины хорошо поддаются лечению опухоли первой и второй стадии. Для того, чтобы суметь распознать злокачественный процесс у себя или знакомых, нужно ознакомиться со симптомами и признаками рака кожи на фото.

На коже могут возникать различные высыпания и новообразования, и совсем не обязательно это может оказаться опухолью. Но если возникают какие-то аномалии стоит сразу же обратиться к врачу, дабы исключить течение злокачественного заболевания.

Итак, симптомы, наблюдая которые можно подумать о раке кожи:

• появление новообразования (быстрые темпы его роста);
• язвы на коже (легко кровоточат, могут иметь беловатую пленку);
• снижение массы тела;
• быстрая утомляемость;
• потеря аппетита.

На фото можно увидеть, как выглядит рак кожи начальной стадии. Внешние проявления целиком зависят от разновидности рака:

• красные пятна, которые покрытые корочкой;
• язва, которая по краям имеет бортики;
• образование похожее на бородавку (характерный быстрый рост).

Заметив у себя хоть несколько из этих симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Лучше лишний раз потревожить специалиста, чем запустить заболевание.

Лечение рака кожи в Москве

Московская Юсуповская больница много лет занимается диагностикой и лечением опухолевых процессов кожи. Благодаря современному оборудованию выявление рака кожных покровов проходит в кротчайшие сроки, а также обеспечено точное определение его вида и стадии. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Высококвалифицированные врачи медицинского учреждения подбирают индивидуальную терапию, учитывая полученные диагностические данные. В своей работе специалисты Юсуповской больницы используют актуальные рекомендации по лечению рака кожи. Записаться на прием к врачу-онкодерматологу, а также подробнее узнать о ценах можно по телефону

Автор

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Выводы

Подытожим всю информацию.

• рак кожи — это процесс, который сложно поддается диагностике на ранних стадиях, но поскольку симптомы проявляются сразу на коже, будучи внимательным, можно вовремя обнаружить болезнь;
• при любых изменениях родинок, появлении новых непонятных пятен следует обращаться к врачу;
• не забывайте, что даже доброкачественные новообразование имеют способность малигнизироваться (превращаться в злокачественные);
• использование солнцезащитных кремов, тональных кремов с SPF-защитой уменьшают риск заболевания на рак кожи. Помним, что инсоляция способствует мутации клеток кожи;
• если вы замечаете у себя «синдром малых признаков рака» — быстрая утомляемость, потеря веса и аппетита, сильная тяга к сладкому, стойкая субфебрильная температура тела (37-38 °С), то обратитесь к врачу, это может указывать на начало ракового процесса;
• прохождение регулярных профилактических осмотров обязательное. Благодаря данным осмотрам можно выявить патологический процесс на ранних стадиях, когда нет выраженной клиники заболевания;
• не паникуйте, если вам поставили диагноз «рак кожи». На современном этапе медицина справляется с лечением злокачественных опухолей кожи гораздо лучше, чем раньше.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Лечение онкологии

Вопрос лечится или нет рак кожи полностью — актуален. На ранних стадиях, когда еще нет метастаз, вполне возможно абсолютное излечение. Для лечения этого рака используют следующие методы лечения:

• хирургическое вмешательство для удаления опухоли и метастаз с захватом при иссечении соседних здоровых тканей (как альтернатива используется диатермокоагуляция при начальных стадиях);
• лучевая терапия (радиотерапия) применяется для прицельного облучения труднодоступных опухолей;
• химиотерапия. Используется для противорецидивной цели;
• лазерная деструкция новообразования;
• криохирургия;
• при небольших базалиомах применяется аппликационная терапия. Этот метод заключается в нанесении на опухоль колхаминовой или проспидиновой мази.

На последних стадиях лечат посредством комбинированного лечения: сочетают хирургическое вмешательство с химио- и лучевой терапией.

Запомните! Рак кожи не лечится народными методами.

Учитывая, что большинство опухолей относится к доброкачественным новообразованиям, то их лечение в поликлинике методом простого механического удаления и последующей отправкой на гистологию.

Если диагностирована меланома, то операция проводится под общим наркозом в онкологическом стационаре, и также иссеченная опухоль отправляется на гистологию.

Если опухоль находится на фалангах конечностей (руках, ногах), то проводят ампутацию пальцев. Если месторасположение опухоли в верхних третях ушных раковин – они удаляются целиком.

После операций применяют пластическую хирургию для ликвидации кожных дефектов.

Продолжительность жизни при раке

Продолжительность жизни определяется для отдельного пациента или группы пациентов, это либо точный, либо средний срок, который удалось прожить пациенту от начальной точки отсчёта — постановки диагноза или завершения какого-то специального лечения. На показатель продолжительности жизни, кроме непосредственно онкологического процесса, влияет возраст, пол, физическое состояние и сопутствующие заболевания, а также генетика и предшествующий образ жизни, противораковая терапия, то есть индивидуальные переменные величины. Транспонировать стандартный показатель продолжительности жизни на конкретного человека можно с очень большими оговорками.

Можно ли ориентироваться на сроки жизни, указанные в результатах клинических испытаний методов и лекарств? Обязательно необходимо учитывать, что по окончании клинических испытаний нередко завершается и процесс наблюдения за пациентами, финансирование закончилось и участники «уходят по своим делам», а для оценки результата эксперимента прибегают к математическому расчету ожидаемой выживаемости. Понятно, что выведенная статистиками предположительная продолжительность жизни пациентов не всегда будет отражением реальности.

Лечение

Основным методом терапии рака кожи на 1 и 2 стадиях является хирургическое удаление новообразования с захватом здоровых тканей. В тех случаях, когда рак локализуется в таких участках тела, как крылья носа, глазные области, хирургическое вмешательство противопоказано, поэтому применяются альтернативные методы. Некоторые опухоли небольшого размера удаляют при помощи лазерной коагуляции и криодеструкции. Иногда применяется лучевая терапия.

В клиниках Европы и Израиля хирургическое удаление опухолей поставлено на принципиально иной уровень.

Такая операция предусматривает иссечение опухоли с тонким слоем окружающей ткани. Затем происходит послойный отбор образцов для гистологического анализа, на основании которого врачи осуществляют дальнейшее удаление участков кожи с раковыми клетками.

При необходимости хирурги делают пластическую операцию, дабы устранить дефект, созданный вмешательством. Хирургия по методу Мосса обеспечивает выживаемость пациентов 97% случаев.

Некоторые виды меланом или плоскоклеточных карцином успешно удаляются с помощью криодеструкции – метода, при котором опухоль подвергается воздействию жидкого азота. С помощью сверхнизких температур ликвидируют опухоли на туловище: на лице данная операция противопоказана.

Лучевую терапию (близкофокусное рентгеновское излучение) также применяют для лечения опухолей на начальных стадиях. Если новообразование имеет небольшой диаметр и не распространилось дальше первичного очага, полное излечение при лучевой терапии может достигать 97%. Такой вид воздействия используется, когда хирургическое лечение противопоказано или невозможно по медицинским причинам.

В последние годы в специализированных лечебницах, занимающихся онкозаболеваниями кожи, широко применяется такой метод, как фотодинамическая терапия. В его основу положена способность опухолевых клеток поглощать фотосенсибилизирующие вещества.

После того, как данные соединения вводятся в кровь и накапливаются в новообразовании, опухоль подвергается воздействию света. Фотосенсибилизирующие элементы распадаются на соединения, вызывающие гибель раковых клеток.

Фотодинамическая терапия обладает следующими преимуществами:

• воздействует исключительно на опухоль, не влияя на здоровые ткани;
• обеспечивает быстрое заживление;
• безопасна в косметическом плане;
• может применяться повторно.

На этапе восстановления после радикального вмешательства используется местная и общая химиотерапия, иммунотерапия для активирования защитных сил организма и предотвращения рецидивов заболевания.

Профилактика

Профилактика состоит в ограничении воздействия канцерогенных факторов, которые вызывают появление рака кожи, на организм человека. Рекомендуется использование защитных кремов даже для лиц со смуглой кожей. Для работающих на вредных производствах, рекомендуется чаще бывать у дерматолога для профилактических осмотров, соблюдать технику безопасности и применять средства индивидуальной защиты.

При начинающихся изменениях родинок, невусов – их размерах, окрасе – срочно обращаться к специалисту, чтобы выявить начинающееся заболевание и точно определить его вид. Очень осторожно рекомендуется относиться к методам самолечения при всяких кожных заболеваниях, повреждениях и травмах. Некоторые народные средства способны спровоцировать формирование заболевания.

Метастазирование и продолжительность жизни

Чаще всего при кожном раке метастазирует меланома, распространяясь по организму через кровь и лимфопути. После хирургического иссечения меланомы у 9 из десятка пациентов в течение 5-летнего периода выявляются метастазы, которые обычно локализуются в подкожной клетчатке и на поверхности кожного покрова.

При подобном метастазировании продолжительность жизни больного составляет от полугода до полутора лет. Ели метастазирование пошло во внутренние органы или мозг, то в последствии продолжительность жизни пациентов с раком кожи сокращается до 3-6 месяцев.

Причины развития кожной онкологии?

Доказаны несколько экзо- и эндогенных факторов данного заболевания:

• Воздействие ультрафиолетовых лучей, естественных и искусственных — таких как солярий.
• Рентгеновское и гамма-излучение, что рано или поздно приводит к кожным лучевым дерматитам.
• Инфракрасные лучи, чаще всего связано с работой (профессиональное заболевание).
• Кожные вирусные заболевания — вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Воздействие канцерогенных факторов, таких как: нефтепродукты, гербициды, каменный уголь, минеральные масла.
• Частое использование красок для волос.
• Мышьяковая интоксикация. Бывает острая и хроническая формы, данную онкологию чаще вызывает хроническая форма.
• Механическое повреждение покровов.
• Ожоги, если это будет повторный ожог, то вероятность заболевания увеличивается.
• Хронические воспалительные процессы на кожных покровах. Этиология может быть различной: туберкулез кожи, трофические язвы, свищи, экземы и т.д.

Самой популярной причиной является Ультрафиолетовые Лучи (УФ) полученные от солнца, у людей, переехавших с холодной страны или города поближе к морю, теплу — обнаруживается данное патологическое новообразование.

Что это такое?

Рак кожи это одна из наиболее агрессивных форм злокачественных образований, которая имеет склонность к скорому прогрессированию с образованием метастаз. Ежегодно фиксируется увеличение числа случаев заболевания данной патологией, которая по-другому еще называется меланомой, поэтому очень важно знать то, как выглядит заболевание, его симптомы и признаки на начальном этапе. В этом поможет наша статья, где представлены фото рака кожи разных стадий, а также фотографии здоровых и пограничных родинок.

Как и следует из названия, данное онкологическое заболевание возникает на кожном покрове. Если говорить о количестве случаев появления злокачественных образований на коже, то они составляют примерно 10% от всех случаев развития рака. При этом можно выделить некоторые особенности болезни:

• Вероятность заболеть не зависит от пола, недуг одинаково характерен как для мужчин, так и для женщин.
• Большему риску подвергаются возрастные пациенты с большим числом невусов (родинок).
• Кроме возраста сильно влияет цвет кожного покрова, рак кожи поражает преимущественно светлокожих людей.
• Интенсивное ультрафиолетовое излечение, как искусственное, так и естественное, оказывает значительное воздействие и часто провоцирует появление новообразований. Поэтому пребывание на пляже или в солярии следует дозировать.
• Меланома очень быстро прогрессирует, поэтому следует знать, как она выглядит и при первых же признаках и симптомах еще на ранней начальной стадии обратиться к врачу-онкологу.

Образования онкологического кожного заболевания обычно размещаются на руках, лице, которые чаще открыты и подвержены воздействию ультрафиолетовых лучей. Однако важно осматривать и все другие участки тела, например ноги, стопы и даже волосистую часть головы.

Дополнительно вероятность заболеть увеличивается, если родинки часто травмируются, подвергаются химическим ожогам, воздействию тяжелых металлов и различных химических соединений.

Предраковое состояние

Началу появления рака кожи способствуют разнообразные кожные патологии, которые называют предраковыми. Их разделяют на несколько групп:

• К факультативным относят ситуацию, когда новообразование появляется из-за одновременности нескольких обстоятельств, например, лучевого поражения, трофической язвы, кожного рога, рубцов и т.д.
• К облигатным относят патологии, выступающие пограничными, вероятность начальной стадии рака кожи после которых очень высока.

Примеры облигатных заболеваний:

• При наличии пигментной ксеродермы, которая обычно появляется из-за плохой наследственности, кожный покров очень чувствителен к солнечным лучам. Ранние признаки патологии обычно проявляются еще в детстве, что выражается обильным покраснением пораженных кожных участков, их отечностью и пигментированием. Впоследствии кожа на месте раздражения отшелушивается, выглядит потемневшей и рубцуется. К сожалению, данная болезнь почти всегда переходит в начальную стадию рака кожи, из-за чего больные редко живут больше 30 лет.
• У возрастного мужского населения нередко диагностируется Болезнь Боуэна. Ее признаки это присутствие единичного образования на кожном покрове на любом участке тела. Данный недуг почти всегда переходит в рак и впоследствии нередко осложняется другими его видами.
• При болезни Педжета у пациентов сильно зудит и появляются неприятные ощущения в подмышечной зоне, вокруг сосцов и в гениталиях, так как там наблюдается появление новообразований в виде круглых бляшек красного цвета с отчетливым контуром.

Если обнаружена какая-либо из описанных предраковых болезней, то важно не откладывать поход к врачу, так как в таких условиях всегда требуется лечение.

Подробнее о том, почему родинки перерождаются в меланому.

Стадии

Уточнение стадии патологического процесса нужно для подбора эффективной тактики лечения. Выделяют 5 стадий рака кожи:

• 0 – небольшое, безболезненное формирование. Метастазы отсутствуют;
• 1 – опухоль подвижна, не вызывает при пальпации неприятных ощущений, до 2 см в диаметре. Метастазов нет;
• 2 – образование до 5 см в окружности. Появляется боль, зуд и жжение при прикосновении к измененному участку. Может быть выявлен один местастаз;
• 3 – бугристая, с ограниченной подвижностью опухоль более 5 см в диаметре. Она прорастает в глубокие кожные структуры (мышцы, кости, хрящи, челюсть или глазницу). Появляются язвы. Фиксируются отдаленные метастазы;
• 4– патология может быть любого размера. Рак становится причиной сильной интоксикации организма (похудение, слабость, головная боль). Множественные метастазы поражают жизненно важные органы (легкие, печень, кости).

Для меланомы подобная классификация не применяется, поскольку при этой форме используется стадирование по глубине прорастания в кожу и расположенные рядом ткани.

Базальноклеточный рак также не разделяют на стадии.

Термография кожных покровов

Существует прибор, фиксирующий инфракрасное (тепловое) излучение с поверхности кожи. Цветовое отображение позволяет достаточно точно определить участки, поражённые раком кожи. Особенно эффективно данное исследование при меланоме кожи, раке молочных желез, а также злокачественных новообразованиях щитовидной железы.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Толчком к началу перерождения нормальных клеток становятся внешние и внутренние факторы. Основным фактором риска среди внешних условий является химическое влияние – наличие токсинов в окружающей среде (асбест, ароматизаторы, поливинилхлориды и прочее). Они отрицательно влияют на ДНК клеток, провоцируя их злокачественную трансформацию. Влияют на образование карциномы и природные физические факторы – УФ- и радиооблучение, микроволновые поля и прочее.

К внутренним факторам, провоцирующим развитие карциномы, относят:

• вирусные заражения (папилломы человека и прочие);
• генетическую предрасположенность (ее считают одной из самых частых причин возникновения данного заболевания).

Этот тип рака кожи чаще формируется на участках кожи, подвергающихся влиянию солнечного света, искусственного загара.

Смертельно опасными считаются только запущенные стадии болезни, когда речь идет о злокачественной форме с разрастанием пораженного участка, агрессивного течения и с присутствующими метастазами.

Как определить опухоль на начальной стадии?

Характерным признаком кожного рака является его предпочтительная локализация на открытом теле.

Среди всех случаев кожной онкологии около 90% имеют именно такую локализацию, причем большинство случаев опухоли наблюдается на лице (более 70%).

Симптоматика проявлений

Каждая форма и разновидность рака кожи характеризуется отдельной симптоматикой, причем идентичная кожная онкология у отдельных пациентов протекает по-разному. Но есть и общие первичные проявления симптомов, по которым определяют рак кожи:

1. Появление не проходящего пятна на коже с нечеткими границами, постепенно увеличивающегося в размерах;
2. Формирование небольшой язвочки, не поддающейся лечению, которая постепенно приобретает болезненность и кровоточивость;
3. Внезапно изменилась родинка, стала темнее или поменяла структуру;
4. Сформировалось необычное узелковое шишкоподобное образование фиолетового, красного, розового или черного оттенка;
5. Образование уплотнений или твердых образований, имеющих шелушащуюся или огрубевшую поверхность;
6. Формирование белого шрамоподобного пятна, имеющего менее упругую структуру, нежели обычные близлежащие ткани.

Симптомы кожных изменений у детей

Кожный рак поражает пациентов детского возраста сравнительно редко (менее 1%). Встречается две разновидности рака: плоскоклеточный и базальноклеточный.

Плоскоклеточный чаще локализуется на лице, конечностях, ушах, волосистой зоне на голове, формируясь на фоне пигментной ксеродермы. Образование пускает метастазы в близлежащие лимфоузлы, отдаленного метастазирования не наблюдается.

На фото ребенок с пигментной ксеродермой последней стадии — это редкий вид рака кожи наблюдаемый у детей

На картинке изображена раковая пигментная ксеродерма кожи лица, с вовлечением глаз

Базальноклеточный кожный рак тоже предпочитает поверхность лица. Подобная онкоформа представляет собой плотный узелок, постепенно вызывающий появление рядом себе подобных образований, с которыми он сливается, занимая все большие площади.

Причины

Поскольку в большинстве случаев карцинома кожи образовываться на открытых участках тела, то основным провоцирующим фактором считается солнечное излучение. Также специалисты выделяют другие причины появления опухоли:

• воздействие вредных соединений на верхние слои кожи: мышьяка, дёгтя, табачного дыма, тяжелых металлов;
• нерациональное питание (с преобладанием жирных и жареных блюд, а также консервов и маринадов);
• эритроплазия Кейра;
• радиоактивное излучение;
• травмирование кожи;
• лучевой дерматит;
• прием иммуносупрессоров;
• ожоги;
• лейшманиоз;
• наследственность;
• снижение иммунитета;
• возраст (старше 65 лет);
• болезнь Педжета;
• инфекции (вирус иммунодефицита человека, герпес или гепатит);
• кожный рог;
• алкогольная интоксикация организма;
• кератома старческая;
• проживание в странах с теплым, солнечным климатом;
• болезнь Боуэна.

В зоне повышенного риска – люди старше 40 лет, светлокожие и рыжие, имеющие большое количество родинок и веснушек, а также те, кто злоупотребляет соляриями или вынужден много времени проводить на открытом солнце.

Причины и провоцирующее факторы

Онкологические заболевания на сегодняшний день по-прежнему остаются слабо изученными. Но к числу причин, способных вызвать рак кожи головы относят:

• влияние вредных веществ: никотин, мышьяк, канцероген;
• радиационное воздействие;
• снижение иммунитета;
• наследственность;
• воздействие высоких температур или ультрафиолета;
• хронические дерматиты и иные кожные заболевания;
• использование гормональных или иммуностимулирующих;
• влияние постоянного электромагнитного тока.

Провоцирующие факторы:

1. Тип кожи – наибольшую вероятность заболеть имеют люди с очень светлой кожей, проводящие много времени под палящим солнцем.
2. Большой объем родинок на голове. Особенно, если они часто подвергаются травме.
3. Нарушения в работе эндокринного аппарата.
4. Длительная травма одного и того же участка кожного покрова.
5. Болезнь Педжета или Боуэна.

Внимание! Чаще всего рак кожи под волосами возникает, при повреждении родинок при расчесывании.

Фото пограничных родинок

На фото ниже присутствуют некоторые признаки рака, в этом случае следует обязательно посетить онколога или дерматолога для постановки дагноза.

Фото 3. Пограничные родинки с некоторыми симптомами

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основе визуального осмотра пораженного участка кожи. Также выясняются факторы, которые могли спровоцировать появление новообразования.

Следующим этапом для установления верного диагноза является взятие образца на биопсию. Микроскопическое изучение образца определяет присутствие или отсутствие раковых клеток.

Назначение курса лечения и тактики терапии проводится только после проведения биопсии.