Уплотнение внизу живота: причины, к какому врачу обращаться

Уплотнение внизу живота – частое явление у людей любого возраста. Это понятно, поскольку в пространстве за брюшиной находится много органов и систем (желудок, селезенка, ободочная кишка, желчный пузырь, подвздошная кишка, тонкая кишка, верхняя область мочеточника и почек, большой сальник, мочевыделительная и пищеварительная системы). У каждого органа может произойти сбой, который заявит о себе отеканием, болезненностью, опухолью, а также уплотнением определенной части живота.

Это неопасно, если вызвано просто перенапряжением мышц. Однако выпячивание может быть не таким уж безобидным, вполне возможно, организм дает сигнал о том, что требуются срочные меры во избежание осложнений и плохих последствий. Уплотнение чаще всего располагается в правой части. Рассмотрим основные причины боли низа живота и образования уплотнения с нескольких точек зрения.

Анатомия желудка

Желудок представляет собой расширение, имеющее форму мешка, предназначенного для временного хранения и частичного переваривания принятой еды. Он выполняет важные функции. Длина органа достигает 20-25 см, объем – 1,5-3 л. Размеры и форма желудка обусловлены его наполненностью, возрастом пациента и состоянием мышечного слоя.

Расположен желудок выше эпигастрия, большая часть слева от серединной плоскости, а 1/3 справа от нее. Орган в нормальном физиологическом положении поддерживает связочный аппарат.

Стенка желудка состоит из трех слоев, каждый из которых имеет специфическое строение. Желудочные стенки защищены внутренним эпителиальным слоем – слизистой оболочкой. Под ней находится подслизистая жировая и эпителиальная ткань, включающая капилляры и нервные окончания. В ней расположены железы, вырабатывающие секрет, слизь и пептиды желудка.

Пища через пищевод попадает в желудок и переваривается под влиянием желудочного сока и соляной кислоты в период 2-6 ч. Затем благодаря периодическому сокращению мышц пищевой комок передвигается к выходу и порциями выталкивается в 12-перстную кишку.

Справа

Немного выше средней области живота справа располагаются восходящий отдел толстой кишки, правая почка. Уплотнение внизу живота около пупка справа, дискомфорт и боль могут возникать из-за таких провоцирующих факторов, как:

Аппендицит. Когда появляются неприятности, аппендикс воспаляется и смещается вправо. Чаще всего причиняет острый болевой дискомфорт, сопровождающийся тошнотой и лихорадкой. Пациентам необходимо срочно обратиться к хирургу для дальнейшего лечения.
Липома, как результат закупорки сальных желез или доброкачественный жировик. Мягкая на ощупь опухоль может увеличиваться в размерах и немного перекатываться под слоем кожи. Необходимо вмешательство хирурга.
Атерома в форме кисты диаметром до трех сантиметров, плотно соприкасающейся с кожей. Может появиться посредине живота черная точка, говорящая о закупорке железы. У атеромы воспалительный характер, поэтому симптомы – болезненность области, горячая на ощупь. Требуется хирургическое вмешательство.
Фибросаркома – опухоль злокачественного характера диаметром до 2-15 миллиметров. Выглядит, как гладкий бугорок (рубец) на коже, болезненный и подвижный. Область в средней части брюшного квадрата напряженная, атрофируется со временем и может покрыться эрозией, коркой. Требуется устранение хирургическим способом.
Дивертикулит по типу грыжи, характеризующийся накоплением содержимого кишечника по мере развития процесса воспаления. Патология также может стать причиной боли низа живота. Провокаторами являются наследственный фактор, заражение глистами, снижение мышечного тонуса и неправильное питание. Симптомы: стул с частицами крови, расстройство дефекации, болезненность участка с воспалением и повышение температуры. Лечение: операция или антибиотики.

Еще что может болеть внизу живота?

Норма и отклонения

В норме желудок расположен в левой стороне тела, однако систематические переедания могут стать причиной его смещения в абдоминальную зону органа. Рядом с пищеводным отверстием и переходом в 12-перстную кишку расположены утолщения мышц в кругообразной форме. Они предотвращают попадание пищи в пищевод. При нарушениях функций пищевого клапана желудочное содержимое забрасывается в пищевод, вызывая изжогу. Повреждение сфинктера становится причиной попадания в желудок желчи, панкреатического сока или наоборот истечения кислого содержимого в кишечник, что приводит к раздражению стенок желудка и изъязвлению.

В норме положение кардии определяется на фронтальной стенке живота в области 6-7 ребер. Свод или дно желудка достигает пятого ребра, привратник – восьмого ребра. Малая кривизна находится внизу, слева от мечевидного отростка, а проекция большой проходит дугообразно от пятого до восьмого межреберья.

В зависимости от специфики телосложения выделяют конкретные формы и виды желудка человека:

Форма рога или конуса. Встречаются, когда у человека брахиморфное телосложение. Желудок имеет почти поперечное расположение.
Форма рыболовного крючка. Характерно для пациентов мезоморфного телосложения. Тело желудка расположено вертикально, затем резко изгибается в правую сторону, формируя между эвакуаторным путем и пищеварительным мешком острый угол.
Форма чулка. Фиксируется, когда у больного долихоморфное телосложение. Нисходящая зона желудка опущена низко, а пилорическая часть поднята круто вверх, размещена по срединной линии или чуть в сторону от нее.

Данные формы присущи телу, находящемуся в вертикальном положении. Когда человек лежит на боку или на спине, форма желудка меняется. Именно поэтому процедуру пальпации проводят в положении лежа на спине, чтобы получить правильную клиническую картину, характеризующую определенную патологию.

Отклонения от указанных норм и изменения размеров желудка, а также смещение органа указывают на наличие патологических процессов и могут являться симптомами конкретной болезни.

Женские проблемы

Патологии или причины у женщин появления шишки нередко носят гинекологический характер. Врачи советуют не ждать, когда появятся сильные колики, иные признаки патологии: тошнота, кровяные выделения и обращаться в клинику.

Провоцирует опухоль в животе у женщин:

спаечный процесс в полости матки;
перекрут придатков, когда уплотнение наблюдается в левой, правой части от пупка, дополнительно присутствует тошнота, рвота, пульсирующая боль, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства;
киста яичника с уплотнением по мере достижения опухоли внушительных размеров;
нарушение менструального цикла.

Лечение будет полностью зависеть от типа, размеров новообразования – консервативное или хирургическое.

Нередко затвердевают швы у женщин после кесарева сечения. Конечно, не всегда образовавшаяся шишка указывает на патологию. Но кесарево сечение – сложная операция, при которой врачам приходится разрезать ткани в области брюшины. Далее – скреплять мед. Материалами, а ткани – сшивать лигатурой.

Швы в период восстановления покрываются рубцовой тканью, но иногда появляется нарост в области брюшины по причине аутоиммунной реакции, использования некачественных материалов, инфицирования тканей, развития гнойничка под кожей.

Именно нагноение может стать опасным явлением в случае повреждения тканей под кожей, гибели клеток, смешивания мертвых тканей с ороговевшими частицами кожи. Возможно попадание бактерий, способных привести к инфицированию, видоизменению структур и уплотнению тканей. Дополнительно появляется зуд, жжение, сукровица в среднем квадрате брюшины.

Рассечение лимфатических каналов в ходе проведенной операции также может привести к шишке над швом. В случае несрастания поврежденного лимфатического канала наблюдается перемещение жидкости, попадание в свободное пространство в полости брюшины, заполненного лимфой.

Подобное явление может быть после лапароскопии, в случае некачественно проведенной операции на матке придатках. Так или иначе, рассеченные ткани в полости брюшины сшивают и скрепляют нитями. Отсутствие качества или неопытность, халатность хирурга влечет за собой осложнения, инфицирование ранок и швов, развитие бактериальной инфекции.

В лучшем случае образуется под кожей рубцовая ткань, в худшем – активное размножение клеток в данной области, образование келоидного рубца по причине занесенной инфекции, развития воспаления.

Женщинам нужно пристально следить за швами после перенесенной операции:

соблюдать меры профилактики и указания врачей;
обрабатывать регулярно швы антисептическими растворами. Фукорцин, зеленка);
приклеивать пластырь на поверхность шва.

Тревожные звоночки должны стать поводом для срочного посещения гинеколога: сильная боль и колики в местах разрезов, сочащаяся сукровица из раны с серозным запахом гнили, повышение высокой температуры, покраснение и отечность в местах сшивания, отхождение неприятных вагинальных кровотечений с зудом, жжением, болью.

Требуется проведение обследование и скорее всего – проведение операции по чистке швов в случае нагноения.

Беременность

По мере роста плода покровы кожи у женщин при беременности растягиваются, но некое напряжение брюшины не представляет особой опасности. Это часто бывает по причине недоразвитого брюшного пресса, излишнего напряжения.

Однако, иногда причины:

аппендицит в сопровождении с коликами, болями;
гастродуоденит при болях в верхнем квадрате брюшины;
цистит при появлении жжения, резей при мочеиспускании, задержка и застой мочи;
пупочная грыжа, как частое явление в постродовой период с появлением выпячивания.

Даже если выпячивание не болит и не вызывает особого дискомфорта, то нужно обращаться к врачам. Так, например, при онкологии опухоль не болит и может долго никак не заявлять о себе. Между тем она опасна переходом в рак и злокачественную форму, когда последствия могут стать уже совсем необратимыми.

Бывает, что грыжа вправляется самостоятельно при принятии горизонтального положения. Но иногда формируется вследствие кесарева сечения, становится невправляемой, когда врачебное вмешательство уже неизбежно. Дополнительно присутствует острая схваткообразная боль, высокая температура, диарея, тошнота, рвота.

Признаки способствуют усилению тонуса кишечника совместно с маткой и могут привести к выкидышу, преждевременным родам.

Любые отклонения от нормы должны стать поводом для обращения к гинекологу. Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные неприятные симптомы или визуальные изменения в области пупка.

У детей

Самое частое явление у ребенка с рождения – это пупочная грыжа или твердое уплотнение, не исчезающее при пальпации в околопупочной зоне. Дополнительно малыши сучат ножками, отказываются кушать. Наблюдаются колики, вздутие живота. Различают ущемленную и вправляемую грыжу. У мальчиков обычно – паховая, у девочек – пупочная. В любом случае требуется врачевание и помощь хирурга.

Когда проводят пальпацию?

Показанием для проведения процедуры являются кисты, опухоли разных генезов, грыжи, смещение органов, ожирение, воспалительные процессы. Больной при этом может жаловаться на повышенный метеоризм, боли в желудке, возможно наблюдение клинической картины аппендицита.

Врач при первичном осмотре также фиксирует у больных потерю веса, связанную с ограничением еды, для уточнения наличия болей после приема пищи, бледность кожи, указывающую на скрытые язвенные кровотечения, или серость кожи, являющуюся симптомом рака желудка.

Причины

Спровоцировать образование уплотнения могут различные факторы, даже с первого взгляда не связанные с дерматологией. Из самых характерных причин можно выделить:

Изменения обменных процессов, в том числе связанные с развитием хронических заболеваний.
Гормональный дисбаланс. Отклонения могут вызвать дисфункции щитовидной железы, прием лекарственных препаратов, а также другие обстоятельства, влияющие на эндокринную систему.
Инфекционные, вирусные патологии. Заражение может произойти непосредственно через кожу, где и образовался проблемный очаг. Другой вариант — маленькая шишка под кожей на животе стала следствием распространения патогенных клеток по всему организму.
Образ жизни, вредные привычки, неполноценное питание.
Генетическая предрасположенность.
Травмы.
Недостаточная гигиена.

Возможны и другие причины, которые могут спровоцировать формирование подкожных уплотнений и их выяснить поможет врач, так же, как и подобрать адекватное лечение.

Ориентировочный осмотр

Ориентировочный осмотр помогает определить тонус мышечных волокон желудка и возможности сопротивления органа в болезненных участках. Данный вид осмотра позволяет получить картину состояния органов в брюшной полости. Используется аускультоаффрикция — легкая перкуссия штриховыми движениями пальца. Пальпацию проводят против часовой стрелки, путем надавливания и круговых движений. Осмотр начинают с левой стороны, после пальпируют верхнюю зону около ребер и заканчивают процедуру пощипыванием нижней правой стороны.

Уточнить диагноз позволяет осмотр малого круга ЖКТ (вокруг пупка). Путем пальпации гастроэнтеролог определяет очаги боли и воспаления. При гастрите пальпация желудка вызывает сильные болевые ощущения, поскольку воспалены его стенки, и даже поверхностное пощипывание может усилить боль.

Виды шишек на животе

Образования под кожей могут отличаться по происхождению, возможным последствиям для организма, а также по способам лечении. Также разделяют уплотнения на доброкачественные и злокачественные, которые редко, но все же, могут образовываться и на животе. Если рассматривать основные виды шишек, то выделяются следующие группы:

Атерома. Относится к доброкачественному типу, формируется из жировых клеток вследствие закупорки желез. По ощущениям плотное, с четкими границами и безболезненное. Только в случае воспаления, нагноения причиняет дискомфорт, может самостоятельно вскрываться. Удаляется хирургическими методами, консервативное лечение для атеромы не дает положительной динамики.
Кисты. На начальной стадии образование не имеет особых симптомов, но со временем отмечается уплотнение, и эта шишка под кожей на животе болит. Ощущения могут быть тянущими, по мере увеличения размера кисты, усиливается болевой синдром. Образование редко перерождается в злокачественную опухоль, состоит из соединительной, жировой ткани, имеет полость, в которой скапливается биологическая жидкость. Лечиться исключительно оперативно.
Прыщи. Один из безобидных видов шишек, которые могут образоваться на животе. Если не прилагать усилия по выдавливанию, а проводить правильное лечение, то избавиться от проблемного очага относительно быстро и без шрамов. Обычно в прыщах скапливается гной и при самостоятельном вскрытии есть вероятность распространения инфекции на другие ткани.
Липома. Часто именуются жировиком, формируется в подкожных слоях, может иметь различные размеры, прорастать в другие ткани. Уплотнение на начальных этапах мягкое, по мере развития может уплотняться, в раковые мутационные клетки практически не перерождается. Шишка не ведет к болевым ощущениям, дискомфорт начинает появляться при передавливании соседних тканей, особенно, когда пережимаются нервные окончания. Жировик, если в этом есть необходимость, рекомендовано удалять в медицинском учреждении, самостоятельное вскрытие может усугубить ситуацию, например, на ткани попадает инфекция.

Кроме доброкачественных новообразований, часть из которых приведена выше, есть вероятность формирования шишки, свидетельствующей о появлении мутирующих раковых клеток. Разновидностей онкологических заболеваний относительно много и проявляться именно на животе они могут по-разному.

Несмотря на вероятность развития рака, в большинстве случаев новообразования на животе под кожей носят доброкачественный характер. Они поддаются лечению, но предварительно важно выяснить причины, в связи с которыми сформировалась шишка.

Сравнительный метод

Способ применяется с целью диагностики симметрических зон брюшной полости и осмотра участка эпигастрия. Процедура позволяет определить правильное расположение органа и отклонения его размеров от нормы, если таковые аномалии имеются.

Процедуру проводят снизу живота, сравнивая подвздошные участки. Диагностический процесс включает осмотр зоны пупка и пахового участка. Сравнительный вид пальпации отличается техникой проведения процедуры. Во время пальпации больной находится в положении сидя, что позволяет выявить патологические изменения стенок живота. Процедура дает возможность определить, находится ли желудок в правильном месте, и какова степень изменения размеров органа.

Поверхностная пальпация

При наличии патологического состояния проведение пальпации сопровождается болевыми ощущениями. Процедура позволяет определить величину и форму желудка, уровень напряжения мышц живота (при норме он должен быть незначительным), обнаружить болевые точки и нижнюю границу желудка. Метод помогает поставить ориентировочный диагноз аппендицит при болезненном животе и мышечном напряжении с правой стороны.

Поверхностную пальпацию проводят путем слабого нажатия пальцами одной руки на брюшную стенку в конкретных участках. Процедуру начинают слева, в зоне паха, после руку перемещают в эпигастральную зону, в правую подвздошную область. Положение пациента – лежа, руки должны находиться вдоль. Врач в течение всей процедуры уточняет у больного, где конкретно он чувствует боль в желудке при пальпации.

Глубокая скользящая

Обследование назначается после визуального осмотра. Проводят процедуру с чуть согнутыми по средней фаланге пальцами, которые располагают параллельно желудку. Рука на выдохе больного медленно погружается в брюшную полость, кончики пальцев врача скользят по задней стенке желудка, что помогает установить подвижность, болезненность и структуру органа. Делать выдохи нужно от 2 до 4 раз за одно нажатие врача. Глубокую пальпацию желудка проводят начиная с кишки и заканчивая привратником. При появлении болей определяют их характер и локализацию. В период процедуры фиксируют также положение органов относительно друг друга, их размеры и возможность смещения, характер звуков, наличие уплотнений или опухолей путем определения нижней границы желудка.

Процедуру также можно проводить, когда пациент стоит. В вертикальном состоянии удается нащупать малую кривизну и высоко расположенные новообразования привратника.

Слева

Если разделить брюшную полость на 4 зоны, то в левой части находятся: почечные ворота, мочеточник, сальник, кишечник, петли кишки.

Почему бывает уплотнение возле пупка слева:

Непроходимость кишечника с появлением устойчивого ассиметричного вздутия живота, рвоты, газообразования в стенках толстого кишечника, задержки стула.
Аневризма брюшной аорты с выпячиванием, расширением стенок. Чаще встречается у мужчин. Причины – гипертензия, атеросклероз, вредные привычки, заражение инфекцией. Наблюдается тупая боль слева брюшины с отдачей в поясницу. Лечение – медикаменты, в запущенных случаях – хирургическая операция.
Гидронефроз – заболевание почек, приводящее к скоплению мочи в лоханках. Причины — мочекаменная болезнь, опухоль, аденома простаты у мужчин, гинекологические патологии у женщин. Диагностируется левосторонний гидронефроз с учетом пораженной почки слева. Симптомы – повышение давления и температуры, колики в пояснице, затруднительный отток мочи с резями, жжением.

Выпячивание, боль при мочеиспускании нередко наблюдается у мужчин при инфицировании мочевыводящих путей, развитии заболеваний – цистит, простатит, уретрит, пиелонефрит. Возможно раздражение слизистой желудка при надутости, коликах в левом квадрате живота.

Колики, тошнота, рвота, повышение температуры могут свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой. Затвердевание в брюшине указывает на:

грыжу;
свищ пупочного кольца;
развитие кисты;
вздутие стенок тонкого кишечника;
отдачу метастаз в пупок при раке желудка.

Подобное затвердевание может быть крайне опасным. Врачи не советуют пускать ситуацию на самотек и медлить с прохождением обследования. Особенно при появлении особого дискомфорта и характерных признаков, независимо от места локализации в области живота.

Аускульто-перкуссия, аускульто-аффрикация

Цель этих обследований – определение размеров желудка и его нижней границы. При аускульто-перкуссии желудка врач с использованием одного пальца делает поверхностные удары в круговом по отношению к фонендоскопу движении.

При аускульто-аффрикации пальцем проводят по брюшной стенке, делая сгребающие движения. Пока палец идет над желудком, в инструменте слышен шум, при выходе за эти границы шуршание прекращается. Зона, где шум исчез, указывает нижнюю границу. С этой точки врач начинает делать глубокую пальпацию. Обнаружение твердого желудка при пальпации указывает на опухоль. Очень часто под пальцами ощущается большая кривизна эпигастрия.

Перкуссия

Манипуляцию проводят путем поверхностных ударов пальцем, начиная от пупка и двигаясь в сторону боковых зон живота. Пациента кладут на спину. Метод дает возможность определить пространство Траубе, то есть наличие газового пузыря на дне эпигастрия. Проводится пальпация данного вида натощак, если на голодный желудок объем газа незначителен, ставится предварительный диагноз пилоростеноз.

Этим способом выявляют также присутствие в желудке жидкости. Пациента просят лечь на спину. Врач также просит больного глубоко дышать, задействовав живот в дыхательный процесс. Гастроэнтеролог четырьмя полусогнутыми пальцами правой руки делает быстрые, короткие толчки в подложечной зоне. Левой рукой специалист фиксирует мышцы брюшного пресса в нижней области грудины. Если в желудке имеется жидкость, появляется булькающий звук. Процедура дает возможность определить нижнюю границу желудка и тонус органа.

Снизу

Уплотнение возле пупка снизу наблюдается, если это:

защемление грыжи;
выпячивание сигмовидной кишки;
разрыв стенок дивертикул;
воспаление органов малого, большого таза у женщин;
кишечная непроходимость в нижних отделах;
усиление газообразования в стенках толстого кишечника;
локализация опухоли в половых органах у мужчин.

Специфика проведения пальпации у детей

Чтобы проводить процедуру у младенцев, необходимо соблюдать следующие требования:

ребенок должен лежать на спине, мышцы у малыша должны быть расслаблены;
перед проведением врачу необходимо согреть руки;
при появлении боли, на которую ребенок реагирует плачем, нужно немедленно прекратить процедуру.

Процедура пальпации позволяет определить нижнюю границу желудка у маленьких детей, а также выявить синдром большой кривизны желудка. Необходимо обращать внимание на толщину кожного покрова ребенка и упругость мышц.

Диагностику у детей начинают с зоны желудка и заканчивают пупком, где прощупывается кишечник. Пальпация желудка — важное звено в процессе диагностики заболеваний ЖКТ. Правильное проведение процедуры позволяет поставить точный диагноз и своевременно начать лечебную терапию.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, характерные для гастрита могут проявляться и при других заболеваниях ЖКТ. Для дифференциации от схожих заболеваний показателен итог исследования крови — тест на определение альфа-амилазы. Итоги покажут, что за болезнь развивается в организме. При подозрении на острый гастрит нужно делать электрокардиограмму. Только по ее данным получится отличить гастрит от инфаркта миокарда. Этот вид похож на пищевое отравление. Для исключения последнего делают промывание и после этого врач должен проверить симптомы повторно. При хроническом гастрите следует дифференцировать его от язвы, рака или атрофии желудочных желез.

Вернуться к оглавлению