Причины, симптомы и лечение бескаменного холецистита

Холецистит – это инфекционное воспаление в желчном пузыре. Воспалительный процесс развивается по двум основным причинам: присутствие микрофлоры в просвете органа и нарушение оттока желчи. Желчный пузырь – составляющая печени. В нем накапливается желчь, которая поступает в тонкий кишечник, где она эмульгирует жиры, ликвидирует действие пепсина и выполняет другие пищеварительные функции, необходимые для человека.

Подразделяются два типа течения болезни: калькулёзный и некалькулёзный. «Calculus» переводится с латыни как камень, поэтому распространены другие наименования болезни: каменный и бескаменный.

Холецистит второго вида встречается среди пациентов в 2,5 раза реже, но характеризуется большим количеством летальных исходов. Меньше 1% населения страдают таким типом заболевания. Это люди среднего возраста или пожилые. Воспаление проистекает у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Болезнь распространена среди людей старше 60 лет.

Классификация

Обычно оба типа проистекают хронически с обострениями различной периодичности. Существует и острое течение заболевания. Острая фаза в отличие от хронической просто и успешно лечится. Нужно определить тип заболевания перед лечением.

Хронический бескаменный холецистит, сокращенно ХБХ, классифицируют на основе воспаления. Выделяют катаральную, флегмонозную, гангренозную разновидности. Показателем служит и наличие осложнения. Заболевание подразделяют на осложнённый и неосложнённый. Классифицируют болезнь и по ведущему фактору. Выделяют послеоперационный фактор, бескислородный, ферментативный и ишемический.

Воспаление подразделяют по этапам протекания на легкое, среднее или тяжёлое и по характеру течения на переменное, рецидивирующее и монотонное. Также оно развивается в классической форме и в атипичной.

Как использовать другие растительные масла

Льняное масло также очень часто применяется при проблемах с желчным пузырем. Оно содержит множество полиненасыщенных жирных кислот, калий, жирорастворимые витамины, благодаря чему обладает общеукрепляющим действием, снижает холестерин. Льняное масло принимается небольшими порциями во время еды. Следует учитывать, что наличие панкреатита, коагулопатий (снижение свертываемости крови), болезней женской половой системы, сопровождающихся кровотечениями, является противопоказанием к тому, чтобы применять льняное масло.

Облепиху также широко используют при лечении холецистита и панкреатита. Облепиховое масло, как и льняное, богато витаминами и полезными веществами, благодаря чему оно нормализирует функцию многих органов и систем в организме. Например, облепиховое масло содержит витамины С, А, Е, биотин, витамины группы В, много минеральных веществ, антиоксидантов. Применяется облепиховое масло по чайной ложке за 20-30 минут до еды несколько раз в день, показанием является наличие не только холецистита (кроме калькулезного), но и панкреатита, запора, токсических поражений печени, иммунодефицита, авитаминоза и многих других заболеваний. Облепиховое масло противопоказано при острых воспалительных заболеваниях, в том числе при наличии острого калькулезного холецистита, острого панкреатита. Для проведения тюбажа облепиховое масло не используется.

Среди других средств, применяемых при лечении проблем с желчевыводящими путями, находятся тыквенные семечки, томатный, морковный и черничный соки, грецкие орехи, сладкие фрукты (дыня, бананы, клубника), нежирные кисломолочные продукты. Какие из вышеупомянутых средств применять, решается сугубо индивидуально.

Таким образом, в домашних условиях бескаменный холецистит очень легко и просто контролируется народными методами. Эффективность лечения при регулярном и правильном применении не уступает таковому при терапии лекарственными средствами. Стоит помнить, что вылечить заболевание полностью не удастся, но значительно уменьшить симптомы и продлить ремиссию можно без особых усилий.

Нередко именно неизлеченный острый холецистит вызывает хронический бескаменный холецистит (ХБХ). Однако значительно чаще некалькулезное заболевание желчного пузыря проявляется как первично-хронический недуг. Слабый пол от него страдает намного чаще, чем мужчины. Данная патология регистрируется не только у людей среднего и пожилого возраста, но и у молодых. Специалисты считают, что ХБХ — это начальная фаза калькулезного холецистита.

Характеристика

Бескаменный холецистит характеризуется фиброзом пузыря. Происходит разрастание соединительной ткани с рубцовыми изменениями, которая постепенно замещает ткани органа, что нарушает его работу. Результатом могут являться проблемы с перистальтикой, сокращениями стенок, благодаря которым желчь продвигается к выходным отверстиям ходов пузыря.

Если заболевание прогрессирует, то это приведет к появлению спаек с другими органами. В пузыре появляется гной, а в слизистой – инфильтраты и язвы. Воспаляясь, стенка пузыря уплотняется, что приводит к постепенному деформированию органа.

В определённом случае некалькулёзный холецистит – только начальная фаза каменного типа течения, то есть через некоторое время в желчном пузыре образуются камни.

Желчный пузырь перестает выполнять функции и становится очагом воспаления, затрагивающим другие органы ЖКТ. Если такое воспаление затронуло печень, пациент заболевает гепатитом.

Чем опасна бескаменная форма холецистита

Бескаменный холецистит приводит к застою желчи, образованию камней, воспалению желчевыделительных путей. Если не лечить болезнь, это может закончиться такими осложнениями:

• эмпиема желчного;
• непроходимость кишечника;
• вялотекущий холангит;
• калькулезный холецистит;
• прободение стенки пузыря;
• дивертикулы в толстой кишке;
• разлитой перитонит;
• панкреатит.

Некалькулезный холецистит сопровождается застоем желчи, из-за чего нарушается пищеварение. Хронические запоры опасны закупоркой кишечника, образованием в его стенках дивертикул – мешковидных выпячиваний. Скопление в них каловых масс чревато перитонитом и даже летальным исходом.

Причины

Причина заболевания – проникновение инфекции в орган. Воспаления в ЖКТ – одна из причин инфекционных процессов в желчном пузыре. Бактерии оказываются в органе в ходе кровообращения. Но у ХБХ полиэтиологический характер, поэтому бактериальный путь распространения инфекции не единственный.

Предрасполагающие факторы

Попадание бактериальной инфекции в пузырь редко предполагает развитие холецистита. Для развития болезни с причиной должны сочетаться сопутствующие факторы:

• дискинезия протоков, изгибы протоков, проблемы с сократительной функцией, что вызывает нарушения притока и оттока желчи;
• ожирение;
• проблемы с кровообращением;
• попадание ферментов из поджелудочной железы.

Застой желчи у человека
Застой желчи, как предрасполагающий фактор, вызван малоподвижным образом жизни, невротическими расстройствами, частым употреблением жирной пищи и долихоморфными пропорциями тела. Сегодня эти факторы часто приводят к воспалению желчного пузыря.

Дополнительные причины и факторы

Кроме классических причин существуют нетипичные ситуации, которые благоприятствуют развитию болезни. Врачи к ним относят:

• снижение иммунитета;
• врождённые аномалии и дефекты строения органов ЖКТ;
• спланхноптоз;
• стрессы, синдром хронической усталости;
• гормональные нарушения;
• наличие паразитов.

Холецистит – типичное осложнение во время беременности. Оно свойственно женщинам, не соблюдающим пищевые рекомендации, ведущим малоподвижный образ жизни. ХБХ вызван инфарктом или инсультом, серьезными травматическими повреждениями, сильными ожогами. Заболевание развивается у лиц старшего возраста в сочетании с синдромом полиорганной недостаточности.

Холецистит некалькулёзного типа: все, что нужно знать о патологии

Некалькулёзный холецистит часто называют бескаменным, обусловлено это нарушением деятельности желчного пузыря, но без образования в нем сгустков желчи и камней.

Что это такое и в чем заключается особенность болезни?

Данная форма патологии способна протекать как в острой, так и хронической форме. Обострения бывают редко, их развитие связано с воздействием неблагоприятных факторов, в том числе погрешностей в питании.

Некалькулёзный холецистит включён в международную классификацию заболеваний. Обусловлено это распространенностью процесса среди всего населения земного шара.

Патологии был присвоен особый код по мкб – К81. Это обобщённая категория, включающая в себя все существующие разновидности холецистита, в том числе без образования камней.

Код по мкб 10 К 81.1 включает в себя хроническую форму заболевания, а К 81.9 – патологию неуточнённой этиологии. В истории болезни часто указывают символы, что позволяет врачам со всего мира проводить диагностику и лечение даже при наличии языкового барьера.

Стадии и фазы патологического процесса

Бескаменный холецистит берет свое начало в желчном пузыре. Для него характерен стойкий воспалительный процесс, который по мере прогрессирования, переходит в хроническую форму. Длительное течение заболевания без должного лечения, приводит к необратимым последствиям. Орган деформируется, его стенки уплотняются и утолщаются, фиксируется атрофия слизистых оболочек и образование рубцов.

На протяжении длительного времени человек не подозревает о наличии патологии. И симптомы некалькулёзного холецистита могут не проявляться. На его прогрессирование указывают периодические болевые ощущения и общее расстройство пищеварительной системы.

Согласно утвержденным данным, некалькулёзным холециститом называют процесс, сопровождающийся изменениями в органе, но без каких-либо отложений в нём.

Он протекает в три основных стадии:

При бескаменном холецистите легкой стадии фиксируется болевой синдром слабой интенсивности и общее недомогание. Средняя степень патологии сопровождается тошнотой и приступами рвоты, боль набирает интенсивность.

Тяжелая стадия протекает с острым болевым синдромом, который охватывает область правого подреберья. Не исключено резкое повышение температуры тела до 39 градусов, многократная рвота и снижение артериального давления.

Хронический холецистит является распространенной формой заболевания. Обусловлено это современным ритмом жизни человека, неправильной пищей, злоупотреблением пагубными привычками и частыми стрессовыми ситуациями.

Основные причины развития

Многократные исследования и проведенные опросы позволили медицинским работникам создать статистическую базу. Согласно полученной информации, бескаменный холецистит развивается на фоне проникновения в организм инфекционных агентов.

Проникая в желчный пузырь, они начинают активное поражение стенок и оболочек органа, вызывая атрофию и деформацию. Инфекционные агенты попадают в желчь, что провоцирует развитие острого воспалительного процесса.

Риск развития хронического бескаменного холецистита обусловлен следующими состояниями и факторами:

• деформацией органа,
• аномальным развитием желчного пузыря,
• последним триместром беременности,
• несоблюдением правильного питания,
• патологиями эндокринного типа,
• малоподвижным образом жизни,
• злоупотреблением пагубными привычками,
• терапией гормональными средствами.

Бескаменный холецистит опасен длительным периодом «молчания». Отсутствие клинических проявлений является благоприятным фактором, способствующим быстрому развитию патологии. В некоторых случаях бескаменный холецистит хронического типа приводит к образованию спаек с кишечником. Это состояние опасно вовлечением в процесс многих органов пищеварительного тракта, что требует незамедлительного лечения.

Симптомы

Холецистит развивается в течение времени. Ранняя стадия сложно определяется. Когда она становится прогрессирующей, для неё характерны следующие симптомы:

• острый болевой синдром в правом подреберье, характеризуется тяжестью, зудом или жжением;
• проблемы с пищеварением, диспепсия.

Симптоматика сильно варьируется на начальной стадии болезни и проявляется неодновременно. Первым симптомом заболевания является как боль, так и затрудненное пищеварение. Обычно болевой симптом становится сильнее после жирной или острой пищи, газированных напитков.

В дальнейшем симптоматика становится отчётливой и одинаковой для большинства пациентов. Признаки болезни включают:

• ноющие слабые боли в подреберье с правой стороны, если слабая перистальтика;
• острый кратковременный болевой синдром, если моторика органа и желчных ходов сильная;
• распространение болевого синдрома в эпигастральную область;
• горький вкус при приёме пищи;
• жжение во рту;
• привкус металла;
• ощущение сухости во рту;
• рвота с содержанием желчи;
• метеоризм;
• непроизвольные сокращения мышц;
• высыпания на коже.

Болевой приступ вызывает прием пищи через час или длительное нахождение в сидячем положении.

Видео

Хронический калькулезный холецистит

– персистирующее воспаление слизистой оболочки желчного пузыря, сопряженное с наличием в нем конкрементов. Гастроэнтерологи считают, что данная патология связана с вторичным инфицированием желчи. Хронический калькулезный холецистит клинически проявляет себя болями в правом боку, тошнотой, колебаниями настроения. Диагностика включает печеночные пробы, УЗИ гепатобилиарной системы, обзорную рентгенографию ОБП, РХПГ, МРТ и КТ печени и желчевыводящих путей, холесцинтиграфию. Лечение консервативное (диета, анальгетики, спазмолитики, антибиотики) либо комбинированное (дополняется оперативным вмешательством).

Нетипичные формы

Нетипичная форма ХБХ тяжело диагностируется. К неклассическим разновидностям относятся эзофагалгический, кишечный и кардиологический вариант. Каждому из них соответствует особая симптоматика, отличная от классического течения болезни.

Эзофагалгический холецистит

Эзофагалгический вариант

К симптомам этого типа относится:

• постоянная изжога, несвязанная с употреблением пищи, которая не проходит даже после приема антацидов;
• дисфагия, дискомфорт в загрудинной области при глотании;
• боль в эпигастральной области.

Кишечный вариант

Этот вариант вызван проблемами пищеварения. В кишечник поступает недостаточное количество желчи. Он характеризуется:

• умеренным болевым синдромом;
• вздутиями;
• урчаниями;
• запоры, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Кардиологический вариант

Эта разновидность сложна в плане диагностики. Её легко спутать с заболеваниями сердца, с инфарктом миокарда. Холецистокардиальный синдром появляется и при запущенном течении. У больных отмечают такие признаки:

• тахикардия;
• боли в районе грудной клетки;
• ощущения перебоев в биении сердца.

Симптомы появляются после еды или в лежачем положении. Эта форма холецистита свидетельствует о влиянии болезни на работу сердца.

Кардиологический холецистит

Народные средства в лечебном процессе

Терапия некалькулезного холецистита народными средствами включает применение растительных отваров и настоев с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Они подключаются к основному лечению и оказывают хорошее действие в периоде ремиссии. Все травяные отвары советуют пить в теплом виде до еды за 30 минут.

Пациентам рекомендуется чередовать прием ромашки, цветков календулы, корня солодки, плодов шиповника, чай с мятой и душицей. Можно составлять из них комбинации. Принимать травы следует курсами по 1,5–2 месяца, затем делать перерыв и повторять.

Ромашку рекомендуется иметь в домашней аптечке, она заменит лекарства при многих проблемах

Осложнения

При распространении воспаления на соседние органы возникает перихолецистит. Боль больше не затихает, возникает при резких движениях и отдает в поясницу, шею или плечи. Если заболевание долго не лечить, болевой синдром проходит, но причина – это омертвение тканей. Если воспалительный процесс достигнет печени, то появляется механическая желтуха. Запущенная болезнь приводит к заражению крови. Желчный пузырь – быстро становится очагом инфекции. Воспаление затрагивает постепенно все органы ЖКТ.

Фитотерапия

Фитотерапия предполагает использование коктейля из следующих трав:

• пион — 20 мл;
• валериана — 20 мл;
• боярышник- 20 мл;
• мята — 20 мл;
• красавка — 10 мл;
• пустырник — 20 мл;
• календула — 30 мл;
• полынь — 20 мл.

При наличии глаукомы красавка не добавляется.

Пить средство следует по 1-8 капель трижды в день за пять минут до принятия настоя из трав на 1 ст. л воды на протяжении 4-6 недель. Смесь настоек аира и девясила берется в равном количестве. Также пьется по 1-8 капель трижды в день за две минуты до приема настоя трав на 1 ст. л. воды на протяжении 4-6 недель.

Следует помнить, что фитотерапевтический сбор подсоединяется в дозе 0,00325, т. е. 14-е разведение, и ежедневно увеличивается на 1-2 разведения до достижения оптимальной дозы.

Подходящей дозой является та, которая не вызывает диспепсических расстройств, а напротив, снижает степень имеющихся проявлений. Такая доза принимается в течение курса, но если появляется дискомфорт, то она снижается на 1-2 единицы.

Диагностика

Для заболевания перед лечением требуется тщательная диагностика. При холецистите врач обращает особое внимание на историю болезни. Рассматриваются жалобы пациента. Специалист определяет места локализации болевого синдрома и его характер. Врач проверяет язык пациента на наличие белого налета, подтверждающего у пациента застой желчи. При подозрении на заболевание проводятся лабораторные исследования для подтверждения диагноза. Диагностика включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• холецистография;
• дуоденальное зондирование;
• холеграфия;
• сцинтиграфия;
• ультразвуковое исследование;
• целиакография;
• рентген.

Лечение

Бескаменный холецистит лечится терапевтическими или хирургическими методами. По статистике операция требуется менее чем в 2% случаев. Хотя характер болезни хронический, эффективна медикаментозная терапия, в результате которой наступает ремиссия.

Медикаментозное лечение

Для лечения ХБХ используют следующие медицинские препараты:

• антибактериальные;
• желчегонные;
• ферментативные;
• болеутоляющие;
• для моторики ЖКТ.

Диетотерапия и физические нагрузки

Лечение требует здорового образа жизни. Противопоказан малоподвижный образ жизни, но когда обострение, нужно стараться избегать физических нагрузок. Из рациона исключают жирную и жареную пищу.

Пациентам рекомендуется:

• гимнастика по утрам;
• ходьба;
• плавание 1-2 раза;
• отсутствие в питании масла, маргарина, жареной пищи, специй, жирных продуктов.

Лечение народными средствами

Холецистит – одно из немногих заболеваний, в лечении которого хорошо помогает народная медицина, но как поддерживающая терапия, а не замещающая. Народные средства необходимы для стабилизации моторики и для перемен в составе желчи. Используют следующие растительные препараты:

• златоцвет;
• мята;
• шиповник;
• зверобой;
• пижма.

Оперативное вмешательство

Операция нужна в случае появления серьёзных осложнений. Хирургическое вмешательство включает удаление органа. Существует 2 способа. Во время классической операции хирург делает разрез в верхней части живота. Постоперационное восстановление длительное. Второй способ – это лапароскопия. Врач удаляет желчный пузырь через маленькие разрезы в брюшной полости. В этом случае пациент восстанавливается быстро.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении у ХБХ благоприятные прогнозы. Инфекционную микрофлору не получится удалить полностью, но можно избежать обострения и рецидива при соблюдении врачебных предписаний в стадии ремиссии. При отсутствии лечения инфекция поражает и другие органы, в таком случае прогноз неблагоприятный. Если консервативные практики не помогают, то операция полностью решит проблему.

Лечение некалькулезного холецистита у взрослых

Для лечения бескаменного холецистита острой и хронической формы применяются методы народной медицины, хирургическое вмешательство и медикаментозные средства. Если симптомы некалькулезного холецистита отсутствуют, следует проводить лечение физиотерапевтическими методами.

Речь идет о применении спазмолитиков, средств для улучшения оттока желчи, обезболивающих. Так, при некалькулезном холецистите могут применяться:

1. «Гемодез» внутривенно для устранения тошноты и рвоты;
2. Спазмолитики «Папаверин», «Но-Шпа», «Платифиллин» и анальгин необходимы для купирования спазмов и острой боли;
3. Витамины B и C в качестве комплексной терапии для поддержания нормального состояния пациента;
4. Соблюдение диеты №5 и постельного режима в период обострения;
5. Холекинетики «Уролесан Н» и «Холагол», которые оказывают желчевыводящее действие;
6. «Урсохол», «Аллохол» и «Холензим» для улучшения секрета желчи;
7. «Фуразолидон» при лямблиозе;
8. «Ампициллин», «Эритромицин» и «Цефантрал» необходимы при наличии симптомов воспаления и при сильных болях;
9. Ферменты «Мезим Форте» и «Фестал» нормализуют пищеварение.