Гемоколит у детей: причины, симптомы и лечение (питание, препараты)

Гемоколит (геморрагический колит) – это острый воспалительный процесс в толстом кишечнике, сопровождающийся появлением крови в испражнениях. Является одним из ключевых признаков неспецифического язвенного колита и некоторых других состояний.

Встречается у детей раннего возраста, имеет молниеносную симптоматическую картину. В основе дифференциальной диагностики – анализ каловых масс, ультразвуковое исследование и эндоскопические методы. Прогноз полностью зависит от выраженности патологии и степени поражения слизистых кишечника.

Причина возникновения

Геморрагический колит является следствием инфицирования человека определенными энтерогеморрагическими штаммами кишечной палочки. Такое заболевание также может классифицироваться как энтерогеморрагический эшерихиоз. Патогенные бактерии поражают толстый кишечник, их жизнедеятельность сопровождается выработкой токсина (Шига-токсина). Именно это вещество и становится причиной развития кровянистого поноса и прочих серьезных осложнений.

Существует несколько разновидностей кишечной палочки, способных вызывать геморрагический колит. Некоторые из них встречаются в пищеварительном тракте здоровых особей крупного рогатого скота. Спровоцировать вспышку болезни может:

• употребление говяжьего фарша, который был недостаточно обработан термически;
• прием в пищу непастеризованного молока;
• употребление продуктов питания либо воды, в которые попали фрагменты коровьего навоза или сырого говяжьего фарша.

Неожиданным источником инфекции могут стать проросшие семена. Сырые ростки растений используются фанатами здорового питания, веганами, пр. Но семена могут инфицироваться патогенной кишечной палочкой еще в поле, а также во время транспортировки или хранения. Поэтому детям такой продукт лучше не давать. Взрослым стоит принимать его с особыми мерами предосторожности.

Возбудители, вызывающие энтерогеморрагический колит, могут передаваться от заболевших людей здоровым. Достаточно часто источником инфекции становятся дети в подгузниках. Известны случаи развития заболевания после посещения аквапарков с недостаточно хлорированной водой.

Шига-токсин атакует слизистые оболочки толстой кишки, приводя к ее повреждениям. Если токсины проникают в системный кровоток, они могут навредить другим органам, например, почкам.

Изображение: Artemida-psy / Shutterstock.com

Геморрой

Данное заболевание выражается в патологическом расширении геморроидальных вен, которое сопровождается тромбозом и воспалением. При развитии недуга на внутренних стенках прямой кишки и на ее наружной части образуются специфические узлы. Причинами этого заболевания служат:

• замедление кровообращения в геморроидальных сплетениях;
• кровяной застой в органах малого таза.

На фоне нарушений циркуляции крови сосуды в прямой кишке начинают очень растягиваться и деформироваться. Такие изменения влекут за собой воспалительные процессы в геморроидальных узлах, которые раздуваются и увеличиваются в размерах. Это приводит к тому, что очень затрудняется действие дефекации. Чтобы освободить наполненный кишечник приходится сильно тужиться, что в свою очередь вызывает частичное выхождение узлов наружу или даже их полное выпадение. Этому также способствует сильное давление крови в сосудах прямой кишки. При этом может наблюдаться кровотечение и резкие болезненные ощущения.

https://youtu.be/8_kreSGQy1g

Признаки болезни

Инкубационный период продолжается от 2 до 4 суток. Энтерогеморрагический колит начинается внезапно и остро. Больного беспокоит:

• водянистый частый стул (до 4-5 раз в сутки), в котором нет примесей крови;
• тошнота и рвота, иногда повторная;
• сильные болезненные спазмы в животе (колики);
• императивные позывы к дефекации (тенезмы);
• в течение суток — частый жидкий стул с явными примесями крови;
• при тяжелом течении — испражнения из слизи и крови.

Диарея при геморрагическом колите может продолжаться в течение суток, иногда такой симптом беспокоит заболевшего до 8 дней подряд. Температурные показатели, как правило, остаются в норме или не превышают 37,5 °С. Изредка температура поднимается до 38-39 °С или даже превышает этот показатель.

Геморрагический колит может развиться даже у детей раннего возраста, которые не могут объяснить, что их беспокоит. Ребенок начинает громко плакать, беспокоиться и поджимать ножки. Как правило, дети отказываются от еды.

Понятие об эоинофильном колите

Эозонофильный колит относится к проявлениям аллергической реакции на пищевую продукцию. Такой патологический процесс характеризуется присоединением гастроэнтероколита. Заболевание может возникать у взрослых и детей в возрасте от четырнадцати до семидесяти пяти лет. По большей части недугом страдает именно женская половина населения.

К основной симптоматике заболевания принято относить:

• болезненное чувство в области живота. При этом они напоминают спастический характер;
• тошнотность и рвоту;
• понос;
• появление крови в каловых массах.

Чтобы эозинофильный колит не привел к дальнейшим осложнениям, нужно как можно скорее обратиться к специалисту. Он проведет детальное обследование и назначит соответствующее лечение.

Диагностика

При возникновении симптомов геморрагического колита у ребенка требуется в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Для подтверждения диагноза врач:

• осматривает пациента;
• собирает анамнез;
• назначает стандартные («общие») анализы крови и мочи;
• отправляет образец кала в лабораторию для поиска штаммов кишечной палочки либо токсинов.

Фото: plenoy m / Shutterstock.com
Для уточнения диагноза врач также может назначать проведение других диагностических процедур. Для визуального осмотра кишечника выполняют эндоскопическое исследование.

Виды энтероколита

По характеру течения выделяют острый и хронический энтероколит.

По месту расположения выделяют локализованные или генерализованные формы:

Про происхождению различают следующие виды энтероколитов:

• Инфекционные бактериального происхождения, вызванные кишечной инфекцией: патогенными штаммами эшерихий, сальмонеллами, шигеллами, холерным вибрионом, стафилококком и т.п. Стафилококковые энтероколиты у детей новорожденных и грудного возраста встречаются наиболее часто;
• Инфекционные паразитарного происхождения. Возбудители амебной дизентерии, кишечные гельминты всех видов, трихомонады, лямблии и т.п. являются причиной паразитарных энтероколитов;
• Энтероколит, развившийся вследствие дисбактериоза. Один из самых частых видов колита;
• Токсические энтероколиты. Эта группа заболеваний вызвана попаданием на слизистую оболочку кишечника токсических веществ: лекарств, ядов, в том числе и тех, которые содержатся в недоброкачественных продуктах питания;
• Механический энтероколит, вызванный травмированием слизистой оболочки кишечника, как правило, травма причиняется уплотненными застойными каловыми массами при хроническом запоре;
• Алиментарные энтероколиты, возникающие при постоянных грубых погрешностях питания, несбалансированном питании;
• Вторичные энтероколиты, возникающие как один из симптомов другого, основного заболевания. Например, энтероколит, сопровождающий холецистит, который образуется вследствие нарушения оттока желчи.

Схема лечения

Пациенты с подозрением на эшерихиоз госпитализируются в стационарное отделение больницы. В случае тяжелого течения инфекции лечение может проводиться в реанимационном отделении. При неосложненном течении геморрагический колит проходит сам по себе. Основной залог успешного восстановления — активная регидратация. Частый жидкий стул приводит к сильному обезвоживанию организма. Это опасно для пациентов любого возраста, но для малышей такая потеря влаги может быть критической. Чтобы избежать печальных последствий, врачи назначают употребление достаточного количества жидкости (в виде обыкновенной воды и специальных солевых растворов, например, Регидрона). Внутривенные вливания растворов для восстановления водно-солевого баланса проводят при тяжелой потере жидкости и невозможности напоить малыша.

Для облегчения состояния больного ребенка используют спазмолитики. Такие лекарства помогают унять колики, устранить боль. После прекращения диареи врачи прописывают прием эубиотиков, чтобы скорректировать микрофлору кишечника.

Энтероколит

Энтероколитом называют воспаление кишечника. Этот термин имеет две составляющие – энтерит, или воспаление тонкого кишечника, и колит, или воспаление толстого кишечника. Поскольку весь кишечник представляет собой сообщающуюся трубку, то, как правило, не бывает изолированного колита или изолированного энтерита, так как процесс, начавшийся в одном отделе, неизбежно распространяется на другой. На ранних стадиях заболевания, впрочем, возможны и ограниченный энтерит, и ограниченный колит, однако для лечения это не имеет большого значения, поскольку комплекс лечебных мер направлен на лечение энтероколита в целом.

Антибиотики в лечении геморрагического колита

Казалось бы, что колит, вызванный бактериями, должен успешно лечиться антибактериальными препаратами. Однако в случае с геморрагическим эширихиозом врачи предпочитают не использовать антибиотики. Это объясняется несколькими факторами:

• Штаммы кишечной палочки, которые приводят к развитию геморрагического колита, проявляют устойчивость ко многим антибиотикам.
• Проведенные исследования показывают, что лечение антибиотиками не влияет на исход инфекции (не ускоряет выздоровление).
• Есть данные, что антибиотики могут увеличивать риск осложнений (гемолитико-уремический синдром).

При тяжелом и/или длительном течении эшерихиоза врачи могут назначить лишь карбапенемы, например, эртапенем (действует системно — на весь организм) или рифаксимин (действует исключительно в ЖКТ, не всасывается в кровь).

Энтероколит

Энтероколит — общее название заболеваний пищеварительного тракта, во время которых происходит одновременное воспаление слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Это длительное заболевание, возникновение которого может быть связано со многими причинами.

Классификация энтероколита

Энтероколит может быть как острым, так и хроническим.

Острый энтероколит

чаще всего развивается вместе с острым гастритом (такое заболевание называют гастроэнтероколитом). Обычно при острой разновидности болезни воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку и не распространяется на более глубокие слои кишечника.

Лекарства для восстановления микрофлоры

После перенесенного заболевания ребенку необходимо полноценное диетическое питание. Диета поможет восстановить нормальное состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта. Для нормализации кишечной микрофлоры врачи могут назначать такие препараты:

Энтероколит

Энтероколитом называют воспаление кишечника. Этот термин имеет две составляющие – энтерит, или воспаление тонкого кишечника, и колит, или воспаление толстого кишечника. Поскольку весь кишечник представляет собой сообщающуюся трубку, то, как правило, не бывает изолированного колита или изолированного энтерита, так как процесс, начавшийся в одном отделе, неизбежно распространяется на другой. На ранних стадиях заболевания, впрочем, возможны и ограниченный энтерит, и ограниченный колит, однако для лечения это не имеет большого значения, поскольку комплекс лечебных мер направлен на лечение энтероколита в целом.
Энтероколит самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, особенно часто встречается энтероколит у детей. Наверное нет ни одного человека, который не испытал бы на себе симптомы энтероколита в острой форме. Это то, что в народе называют «расстройством желудка» или «отравлением несвежими продуктами».

Опасность геморрагического колита

Колит с кровяным стулом может привести к тяжелому осложнению — гемолитико-уремическому синдрому. Такое состояние развивается примерно у 5-10% заболевших. Риск его возникновения у детей до 5 лет довольно высок. При гемолитико-уремическом синдроме в кровеносных сосудах формируются небольшие кровяные сгустки, затрудняющие проток крови к жизненно важным органам. Кровоток может быть даже полностью заблокирован.

Гемолитико-уремический синдром может возникнуть на второй неделе геморрагического колита. Иногда такое состояние развивается после предварительного повышения температуры. Для этого осложнения типично:

• Возникновение анемии. Такое состояние проявляется повышенной утомляемостью, выраженной слабостью ребенка, сильной бледностью кожи. Анемия связана с разрушением кровяных клеток — эритроцитов, проходящих сквозь частично заблокированные сосуды.
• Снижение уровня тромбоцитов. Огромное количество таких клеток уходит на возникновение кровяных сгустков, поэтому общий объем тромбоцитов в кровотоке снижается.
• Внезапная почечная недостаточность. Заподозрить ее наступление можно по отечности кожи и подкожной клетчатки, снижению суточного мочеиспускания (вплоть до полного прекращения), нарушениям сознания, судорожным приступам.

Гемолитико-уремический синдром — крайне тяжелое состояние, для него типична летальность 3-7%. Если такое осложнение приводит к почечной недостаточности, больному требуется диализ (процедура, заменяющая функции почек). Крайне редко гемолитико-уремический синдром приводит к поражению нервов или головного мозга, что проявляется судорожными припадками либо инсультами.

Возможные последствия патологии и прогноз для жизни

При адекватной и своевременной терапии заболевание редко наносит серьезный вред здоровью ребенка, однако риски осложнений все же сохраняются. В клинической практике известны следующие осложнения:

• нефрит геморрагический;
• развитие почечной недостаточности;
• судороги;
• анемия, гемолитически обусловленная;
• заболевания крови, связанные с изменением состава крови;
• поражение нервной системы (осложнение спровоцировано избыточным выделением токсина в результате патогенной активности бактерий).

Рекомендуем почитать:

Гастроэнтероколит: симптомы и методы лечения (диета, медикаменты)

Прогноз обычно благоприятный, зависит от своевременного лечения. Если патология спровоцирована аномалиями развития кишечника, полипами, то обязательно проводят хирургическую коррекцию во избежание риска рецидивов.

Профилактика

Фото: YAKOBCHUK VIACHESLAV / Shutterstock.com
Чтобы избежать развития геморрагического колита у ребенка и взрослого, врачи рекомендуют:

• подвергать мясные продукты полноценной тепловой обработке;
• пить пастеризованное молоко и есть лишь пастеризованные молочные продукты;
• соблюдать правила гигиены, тщательно и часто мыть руки с мылом;
• использовать разные разделочные доски на кухне (отдельную для продуктов, готовых к употреблению, отдельную — для сырых);
• обрабатывать кипятком емкости, предназначенные для транспортировки пищи.

Развития опасных кишечных инфекций чаще всего можно избежать лишь благодаря соблюдению элементарных правил гигиены.

Виды энтероколита

По характеру течения выделяют острый и хронический энтероколит.

По месту расположения выделяют локализованные или генерализованные формы:

Про происхождению различают следующие виды энтероколитов:

• Инфекционные бактериального происхождения, вызванные кишечной инфекцией: патогенными штаммами эшерихий, сальмонеллами, шигеллами, холерным вибрионом, стафилококком и т.п. Стафилококковые энтероколиты у детей новорожденных и грудного возраста встречаются наиболее часто;
• Инфекционные паразитарного происхождения. Возбудители амебной дизентерии, кишечные гельминты всех видов, трихомонады, лямблии и т.п. являются причиной паразитарных энтероколитов;
• Энтероколит, развившийся вследствие дисбактериоза. Один из самых частых видов колита;
• Токсические энтероколиты. Эта группа заболеваний вызвана попаданием на слизистую оболочку кишечника токсических веществ: лекарств, ядов, в том числе и тех, которые содержатся в недоброкачественных продуктах питания;
• Механический энтероколит, вызванный травмированием слизистой оболочки кишечника, как правило, травма причиняется уплотненными застойными каловыми массами при хроническом запоре;
• Алиментарные энтероколиты, возникающие при постоянных грубых погрешностях питания, несбалансированном питании;
• Вторичные энтероколиты, возникающие как один из симптомов другого, основного заболевания. Например, энтероколит, сопровождающий холецистит, который образуется вследствие нарушения оттока желчи.

Народные средства

В лечении геморрагического колита хорошо зарекомендовали себя народные средства, которые применяются в виде отваров, настоев и клизм. Важно помнить, что любое применение лекарственных растений должно начинаться после консультации с лечащим врачом. Рассмотрим наиболее распространенные из них:

• тысячелистник;
• ягоды черемухи;
• имбирь;
• подорожник;
• пастушья сумка.

Чаще всего они используются в виде отваров и настоек.

Для клизм можно использовать разведенное масло шиповника или облепихи, а также отвары зверобоя или ромашки аптекарской.

Диета

Лечебная диета при энтероколите подразумевает ограничения рациона.

В меню добавляется:

• рисовый бульон;
• каши на воде;
• пища в виде пюре без добавления соли и жира;
• целебные отвары из трав;
• укрепляющие настои;
• некрепкий чай.

Назначение диеты при энтероколите определяется рядом факторов:

• местом поражения ЖКТ;
• типа происходящих процессов;
• характера расстройств.

Если поражен тонкий кишечник, в рацион включают белки, витамины группы В, минеральные вещества. Во время гнилостных процессов превращения уменьшают количество белка, сокращают употребление грубой клетчатки и кисломолочных продуктов.

В случае доминирования бродильных процессов следует ликвидировать из своего рациона:

• черный хлеб;
• капусту;
• цельное молоко;
• соленья;
• бобы;
• сладкое;
• соленое и острое и т.д.

Питаться необходимо дробно, несколько раз в день малыми дозами. Энергетическая ценность принимаемой пищи должна составлять около 1500 ккал, употребление свежей воды в объеме не менее 1,5л. В лечебных целях питаются вареной едой, запеченной в духовке без жира, приготовленной на пару пищей.

Главное, чтобы она при этом удовлетворяла вкусы больного, чтоб он легче переносил вынужденные ограничения.

Как правильно перейти на обычное питание

Для того, чтобы острый процесс не стал в хроническим, рекомендуется соблюдать очередность расширения рациона. После диеты 4 к питанию добавляют следующие продукты и блюда:

• суп на слабом бульоне из мяса, рыбы, овощей. В него засыпают мелкую лапшу или вермишель, протертые крупы и овощи, фрикадельки;
• хлеб подсушенный белый (вчерашний), галетное печенье, сушки;
• молоко и сливки используют для соусов, супов, каши (наполовину разбавленное водой);
• домашний творог нежирный, кефир и йогурт рекомендуется делать самостоятельно из молока и аптечных заквасок;
• сыр неострый добавляют в блюда;
• мясо только рубленое или бефстроганов. Предварительно с птицы снимают кожу, удаляют все пленки и сухожилия;
• рыба нежирная готовится на пару, отваривается в воде или используется для паровых котлет, тефтелей, суфле;
• из овощей вначале выбирают наиболее усваиваемые – кабачки без семян, цветную капусту, тыкву, картофель и морковь;
• из каш остаются все ранее разрешенные, на гарнир готовят и отварную вермишель;
• в блюда разрешается добавить немного свежей зелени для вкуса;
• яблоки печеные, отварные груши. постепенно пробуют свежие сладкие фрукты без кожицы;
• компоты, кисель, мусс из ягод и фруктов;
• разведенный сок яблок, мандаринов, апельсинов, вишни.

Симптомы заболевания

Сегодня почти половина взрослого населения имеет проблемы с толстым кишечником. Распространенной патологией выступает хронический колит, симптомы которого иногда почти незаметны. При этом заболевании поражается слизистая кишечника, начинается ее дистрофия, поэтому лечение медикаментами в комплексе с народными средствами нужно начинать незамедлительно.

Боли при прокталгии могут отдавать в интимную область.

Прокталгия — патологическое отклонение работы мышечной системы прямой кишки. Проявления проблемы:

• острые болевые приступы, отдающие в интимную зону и поперек;
• болезненная дефекация;
• болевой симптом, пропадающий при принятии ванны;
• спазмы проявляются в ночное время.