Нормы толщины эндометрия по дням цикла

Что такое эндометрий?

Эндометрий – это тонкая слизистая внутренняя оболочка, выстилающая матку. Она плотно пронизана капиллярами. В зависимости от периода цикла, активность кровообращения в ней колеблется. Эндометрий имеет особенность разрастаться из-за активности эстрогена на протяжении 1 половины цикла.

Со второй половины начинается подготовка органа к внедрению яйцеклетки, для этого происходит активная выработка прогестерона. Если это событие не состоялось, то уровень прогестерона падает, слизистая отслаивается и отторгается по завершении цикла.

Эндометрий – один из главнейших элементов нормального состояния женского здоровья. Его толщина является показателем правильного гормонального баланса, так как состояние динамичной слизистой напрямую зависит от цикличной сменяемости одного гормона другим.

https://youtu.be/ICTXsSff6pQ

Эндометрий

Структура матки представлена тремя слоями: внутренним (эндометрием), средним (миометрием) и наружным (периметрием). Внутренняя слизистая оболочка матки в норме состоит из двух уровней эпителия: функционального и базального. Пронизывают его множество кровеносных сосудов. Под действием гормонов внутренняя оболочка матки претерпевает изменения в структуре, изменяет свою толщину. Цель данных превращений – подготовка матки к имплантации эмбриона при оплодотворении. Процесс перестройки и изменения толщины оболочки происходит в течение всего менструального цикла. Проследить можно при помощи М-эхо матки.

Функции эндометрия

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого должны соответствовать показателям, установленным ВОЗ, чтобы все его функции осуществлялись в полном объеме, изменяется на протяжении всего цикла. Это постоянное обновление и обеспечивает нормальное функционирование ткани.

У эндометрия существует несколько основных функций:

• предотвращает старение маточных стенок;
• не позволяет стенкам матки слипаться, в период, когда женщина не беременна и стенки соприкасаются;
• способствует внедрению эмбриона и его дальнейшему развитию;
• в период вынашивания ребенка обеспечивает увеличение количества капилляров и желез;
• полностью снабжает эмбрион всем необходимым – питательными веществами и кислородом за счет кровоснабжения плаценты.

Почему возникают несоответствия размера эндометрия

Причинами нарушения нормального размера слизистой оболочки матки являются гиперплазия и гипоплазия. Гиперплазией определяется заболевание, когда размеры эндометрия значительно превышают норму. При быстром его увеличении, можно предположить развитие бластулы на раннем сроке беременности.

Гипоплазия — слой становится слишком тонким. Нарушение нормы или неоднородность структуры говорит о развитии патологии. Данная проблема требует врачебного вмешательства и своевременной терапии. Если на протяжении всего цикла менструации толщина слоя не меняется, то возможно возникновение хронического эндометрита или недостаточное кровоснабжение слизистой.

Это важно: Ранняя диагностика данных патологий и их своевременное лечение помогает бороться с женским бесплодием. Откладывать лечение нельзя, иначе возникает риск невозможности зачатия.

Структура ткани

Матка имеет в своем составе несколько уровней тканей:

• внешний слой – серозный;
• средний слой – мышечная прослойка, миометрий;
• внутренний – слизистая прослойка, эндометрий.

Сам эндометрий также состоят из нескольких компонентов:

• железистый эпителий;
• строма – соединительная ткань;
• основное вещество;
• покровный эпителий;
• кровеносная система расширенного типа.

По функциям эндометрий разделяется на 2 основных слоя:

• Базальный – он расположен ближе к миометрию, практически не подвержен циклическим изменениям, богат ветвящимися сосудами, идущими из мышечного уровня. Базальная прослойка является почвой для крепления, питания и развития функционального слоя, его размеры колеблются от 1 до 1,5 см. В составе плотная сеть желез, которые разрастаясь с этого уровня стремятся и пронизывают функциональный слой.
• Функциональный или динамический слой, переживает большие перемены в ходе всего цикла. Внешняя поверхность образуется кубовидными клетками, срединный уровень выстроен из железистых клеток. Пространства между клетками заполнены стромой. Функциональный слой способен значительно разрастаться, готовясь принять готовую яйцеклетку, для этого активность кровоснабжения существенно возрастает. При не наступлении беременности, динамический слой отслаивается и изгоняется, затем, с новым циклом, происходит возрождение слоя.

Что такое эндометрий, какое строение он имеет

Матка является главным женским репродуктивным органом. Её полость состоит из трёх слоёв: наружного периметрия, среднего миометрия и внутреннего эндометрия. Миометрий состоит из мышечных тканей и обеспечивает сократительную активность, необходимую при беременности, во время родов и при менструациях.

Что нужно знать о тонком эндометрии? Видео от специалиста.

Эндометрий выстилает матку изнутри и имеет два слоя:

• Базальный фиксируется на мышечном миометрии и является своеобразной основой. Данный слой обеспечивает деление клеток для восстановления эндометрия после каждой менструации. Он практически не изменяется в течение менструального цикла и сохраняет постоянную толщину – около 1-1,5 миллиметров.
• Функциональный слой отторгается и выходит из маточной полости во время месячных, но после них постепенно нарастает за счёт стремительного деления клеток. Основной его задачей является подготовка оболочки матки к наступлению беременности и имплантации плодного яйца. Слой должен к моменту зачатия быть достаточно толстым, наполненным кровью и уплотнённым, чтобы в нём зафиксировалась оплодотворённая яйцеклетка.

Этапы развития эндометрия

Продолжительность женского цикла – 1 лунный месяц, то есть 28 суток.

Его можно разделить на несколько основных периодов:

• десквамация – отслоение динамического слоя и старт кровотечения;
• регенерация – запуск восстановительных процессов динамической прослойки;
• пролиферация – время активных перемен в базальной прослойке эндометрия;
• секреция – активное разрастание функционального слоя, прорастание сосудов и желез, увеличение слизистой.

Как и для чего измеряют толщину эндометрия?

Размеры внутренней слизистой главного женского органа измеряют в ходе ультразвукового исследования органов малого таза.

При проведении дополнительно оценивается:

• анализ структуры эндометрия, выявление участков повышенной эхогенности и неоднородности по всему слою;
• состояние миометрия;
• анализ состояния маточных придатков, особенности функционирования яичников в зависимости от периода развития эндометрия, и от того, принимает ли женщина гормональные препараты;
• состояние сосудов, расположенных в полости малого таза.

Таблица норм эндометрия (мм) по дням цикла

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого уже определены специалистами, изменяется каждый месяц по одной схеме.

Нормы эндометрия по фазам

Эндометрий развивается в несколько фаз, каждая из которых имеет свои характерные черты.

Фаза кровотечения

Начало этого периода стартует в первый день женского цикла. Отторжение динамического слоя и его выход из полости матки провоцирует начало кровотечения. Длительность этого процесса зависит от личных особенностей и от того, принимает ли женщина препараты для женского здоровья.

В большинстве случаев период кровотечения длится от 4 до 7 суток, проходит в 2 этапа:

• Отторжение – происходит на 1 и 2 день цикла. Эндометрий тут не более 5-9 мм.
• Регенерация – протекает в промежутке от 4 до 7 дня. Эндометрий теперь демонстрирует минимальные размеры – 3 мм. Динамическая прослойка уже отторглась и начался процесс ее восстановления, формируется готовность с бурному росту.

Пролиферативная фаза

Стартует на 5 день цикла и продолжается в промежутке от 14 до 16 дня. Задача этого времени – подготовить почву для укоренения готового плодного яйца.

Состоит из 3 стадий:

1. Ранняя. Продолжительность – с 5 по 7 сутки. Размер сначала составляет 5 мм и с каждыми сутками прибавляется по 1 мм.
2. Средняя. Слизистая активно изменяется, наблюдается бурный рост. На 8 сутки размер составляет 8 мм. Этап протекает до 10 дня, к этому времени достигается размер от 10 до 12 мм.
3. Поздняя – в этой стадии пролиферация завершается, длительность от 10 до 14 дня. Толщина динамического слоя уже достаточно большая. Стартует созревание фолликулов, к 10 дню их диаметр становится 10 мм, к 14-16 суткам уже 21 мм.

Секреторная фаза

Считается самой значимой. Структура слизистой в это время претерпевает самые значительные изменения.

Эндометрий по дням цикла. Нормы указанны на фото.

Также проходит в 3 стадии:

1. Ранняя – активное перестроение тканей с 15 до 18 день. Слизистая вырастает от 12 до 16 мм.
2. Средний период занимает 19-24 дни. Средние показатели толщины – 14-16 мм. Максимальное значение – 18 мм, при его превышении специалист может заподозрить патологию.
3. Поздняя стадия стартует в 24 день, а завершается в 1 сутки нового цикла. Размер внутренней оболочки немного уменьшается, слизистая уплотняется, среднее значение – 12 мм, максимальные значения не изменяются и составляют 18 мм, они не должен превышаться.

При выявлении повышения показателей толщины, назначаются дополнительные обследования для прояснения причин и состояния.

Сведения об общем строении эндометрия

Анатомически женская матка представлена тремя основными слоями:

• наружный – периметрий;
• средний – миометрий;
• внутренний – эндометрий.

Эндометриальный маточный слой имеет двухуровневое строение и представлен функциональным и базальным эпителиальными подслоями. Назначение базального слоя, находящегося рядом с миометрием – создать условия для клеточного роста тканей функционального подслоя, который отторгается в процессе ежемесячного кровотечения, если не произошло оплодотворения.

Наибольшие изменения в течение всего менструального цикла происходят в функциональном слое, в котором находится множество клеток-рецепторов, обладающих высокой чувствительностью к продуцируемым гормонам: эстрогену и прогестерону.

Эндометрий, вследствие наличия в нем обширной системы кровеносных сосудов, под действием гормонов наращивает свой объем.

Постепенно утолщаясь вглубь матки, он становится рыхлым, чтобы плодному яйцу было легче укрепиться в тканях.

Если же оплодотворение не наступает, физиологически обеспечивается отслоение эндометриального слоя, начинается менструация и возобновляются процессы, обеспечивающие новый цикл.

Фазы цикла

У здоровой женщины внутренняя слизистая оболочка матки проходит через 3 основные фазы. Толщина эндометрия во время этих фаз имеет свои нормативные показатели, которые можно увидеть на фото в гинекологическом кабинете.

При наблюдении процесса под контролем УЗИ, и установлении соответствия уровня толщины эндометриального слоя дням цикла, можно составить мнение об отсутствии гормональных расстройств и нормальном ходе циклических изменений в женском организме.

В менструальном цикле различают:

• пролиферативную фазу;
• секреторную фазу;
• непосредственно фазу кровотечения, то есть период менструации (десквамации).

В течение каждой фазы в тканях яичников и эндометрия вследствие колебаний гормонов происходят изменения. Из-за этого толщина эндометриального слоя изменяется по дням цикла.

Перед наступлением месячных утолщение становится максимальным. Обычно весь цикл занимает около 27-29 дней.

За это время слизистая модифицируется от минимальной толщины до состояния разросшейся, рыхлой структуры, отторгающейся с менструацией.

Фаза пролиферации

Она должна начаться сразу после окончания месячных, приблизительно на 5-й день от начала менструации, и продолжаться от 12 до 14 дней. Во время этой фазы эндометриальный слой растет с его минимальной толщины в 2-3 миллиметра, запускается его подготовка к овуляторному процессу и возможному оплодотворению.

Фаза пролиферации имеет 3 стадии:

• на ранней стадии (до 7-го дня) норма эндометрия от 4-5 мм до 7 мм толщины, плотность снижена (гипоэхогенна), слой относительно равномерный, выглядит бледно-розовым и тонким;
• в средней стадии слизистая продолжает утолщение и рост, эндометрий 9 мм нарастает к 9-му дню, к 10-му – до 10 мм, приобретает насыщенный розовый оттенок;
• заключительная стадия (поздняя пролиферация) длится с 10 по 14-й день, эндометриальный слой приобретает складчатую структуру, отличаясь утолщением в участках дна и задней стенки матки, в среднем эндометрий 13 мм.

Для благоприятного закрепления оплодотворенной яйцеклетки функциональный слой должен быть не менее 11 мм-12 мм, это норма. Только при такой толщине эндометрия начнется надежная имплантация плодного яйца.

Фаза секреции

При наступлении фазы секреции, которая стартует через пару дней после овуляции, эндометриальный слой уже не наращивается такими темпами. На УЗИ можно увидеть, что начались существенные изменения структуры под действием прогестерона, который вырабатывает желтое тело яичника.

Эта фаза также состоит из 3-х стадий:

• на ранней стадии секреции слизистая нарастает медленно, в ней начинается перестройка. Толстый эндометрий еще больше разбухает, приобретает желтоватый оттенок. На УЗИ можно отметить гиперэхогенность по краям эндометрия, который достигает 14-15 мм;
• в средней стадии секреции, которая продолжается с 24-го по 29-й день, эндометрий подвергается выраженным секреторным трансформациям, максимально уплотняется и достигает максимальной толщины в пределах 15-18 мм – это норма. Картина на УЗИ выявляет появление разграничительной линии между эндометрием и миометрием, представляющей собой зону отслаивания;
• поздняя стадия предшествует началу менструации. Желтое тело инволюционирует, уровень прогестерона снижается, начинается процесс трофических изменений в разросшемся слое. Эндометрий имеет предел толщины перед месячными – 1,8 см. На УЗИ можно увидеть участки расширенных капилляров и начало тромботических процессов, которые в дальнейшем приводят к некротическим явлениям в тканях, готовя их к отторжению.

Какой максимальный размер толщины эндометрия считается нормой? Врачи констатируют, что эндометрий 12 мм, 14 мм, 16 мм, 17 мм – это варианты нормы. А вот 19 мм уже считается превышением нормативных показателей.

Во время месячных функциональный слой подвергается разрушению и отторгается, выходя наружу в виде менструального кровотечения. Эта фаза продолжается, в среднем, 4-6 дней и делится на 2 стадии – отторжения и восстановления.

1. На стадии отторжения (1-2 дни цикла) эндометриальный слой в норме составляет 5-9 мм, отмечается его гипоэхогенность (понижение плотности), капилляры деформируются, лопаются, начинаются месячные.
2. На стадии регенерации, начинающейся с 3-го по 5-й день, эндометрий имеет минимальную толщину – от 3 до 5 мм.

При отсутствии патологических процессов менструальный цикл отличается регулярностью и умеренной кровопотерей. В период полового созревания возможны колебания продолжительности между менструациями. Порой нельзя точно подсчитать, когда придут следующие месячные.

При отсутствии беременности иногда может наблюдаться отставание от графика начала месячных, объясняемое гормональным сбоем. Если произошла разбалансировка выработки гормонов, то толщина маточного эпителия остается на уровне 12-14 мм при задержке. Она не уменьшается, отторжения не происходит, и нет менструации.

При некоторых заболеваниях матки отмечается замедление отторжения функционального слоя, что влияет на интенсивность и длительность менструации. Обильная кровопотеря может наблюдаться после самопроизвольного аборта, когда произошло неполное отделение плодного яйца, и в матке остались его части.

Среди иных факторов, способствующих появлению задержек при наступлении месячных, выделяют:

• гормональный дисбаланс;
• сбои в работе эндокринной системы;
• заболевания щитовидной железы;
• чрезмерный уровень физических нагрузок, приводящий к снижению выработки половых гормонов;

• гинекологические патологии, например, болезни яичников;
• состояние после аборта, когда из-за проведенного выскабливания эндометрий восстанавливается гораздо медленнее, чем обычно;
• использование оральных гормоносодержащих контрацептивов, отмена которых иногда некоторое время сказывается на регулярности цикла.

Сколько может быть задержка? Задержку месячных в пределах 7-10 дней медики склонны считать нормой. Если отмечена задержка больше двух недель, нужно убедиться, не наступила ли беременность.

Если у женщины месячные пришли не по графику – это не повод паниковать. Когда отмечается нерегулярность в месячных циклах, чрезмерная скудность, или наоборот, интенсивность кровяных выделений, женщине нужна консультация гинеколога.

Грамотное лечение патологий позволит нормализовать функционирование репродуктивных органов и привести размер эндометрия в соответствие.

Нормальные показатели эндометрия в течение всего цикла – свидетельство женского здоровья и гормонального равновесия, что положительно влияет на способность зачать и выносить здорового ребенка.

Норма при задержке

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого будут зависеть и от продолжительности всего цикла женщины, не будет иметь значения при задержке его утолщения.

Стандарты продолжительности цикла определяются специалистами в промежутке 21-35 сутки.

При увеличении цикла возникает увеличение фаз развития эндометрия, но чрезмерного нарастания тканей не происходит. Наоборот, в случае задержки возможна ситуация, что слизистая не разрослась до необходимой толщины и не набрала той критической массы, при которой происходит его отторжение.

Длительность каждой фазы незначительно увеличивается и так происходит общее увеличение цикла. Самая распространенная проблема, которая провоцирует задержку – сбой гормонального ритма.

Он провоцируется несколькими проблемами:

• физический и эмоциональный стресс;
• несбалансированное питания;
• диеты со значительным дефицитом калорий;
• резкое снижение массы тела;
• болезни эндокринной системы;
• заболевания женской репродуктивной системы.

При задержке, состояние эндометрия сохраняется на уровне секреции с показателями в 12-14 мм. Чаще всего задержка заканчивается самостоятельно и наступает менструация. В сложных ситуациях требуется прием стимулирующих препаратов, которые назначаются только врачом.

Отклонения от норм

Отклонение толщины эндометрия от норм устанавливается во время проведения ультразвукового исследования. Изменения могут наблюдаться при наступлении беременности: в таком случае возникает утолщение, и функциональный слой матки наполняется кровью. Незначительное уменьшение толщины у здоровых женщин может возникать при ановуляторных циклах, которых за год бывает один-два. В иных случаях речь идёт о патологиях, и есть два вида отклонений.

Гипоплазия

При гипоплазии эндометрия толщина функционального слоя уменьшена. Состояние может возникать на фоне воспалений (к примеру, при эндометрите), при гормональных сбоях, в период менопаузы или климакса, после хирургических вмешательств, нарушивших целостность тканей (это выскабливания, чистки, хирургические аборты).

Истончённый эндометрий следует наращивать, особенно если женщина в ближайшем будущем планирует беременность. Прежде всего, устраняется первопричина уменьшения толщины. Для нормализации структуры назначаются гормональные препараты на основе эстрогенов, ускоряющие пролиферацию тканей. Иногда применяются гомеопатические и народные средства.

При тонком эндометрии вероятность наступления беременности даже при нормальной овуляции уменьшается. А если зачатие произойдёт, возникает угроза выкидыша на раннем сроке.

Гиперплазия

Гиперплазия характеризуется патологическим увеличением толщины эндометрия и может возникать при эндометриозе, воспалительных заболеваниях хронического характера, различных опухолевых процессах (миомах).

При гиперплазии также может врачом рекомендоваться гормональная терапия, включающая приём гестагенов, антиэстрогенов, а также комбинированных оральных контрацептивов. При значительном разрастании эндометрия проводятся хирургические операции с целью выскабливания функционального слоя.

Забеременеть при гиперплазии возможно. Но, во-первых, патология часто развивается на фоне гормональных сбоев, что снижает шансы на зачатие. Во-вторых, при утолщении меняется структура эндометрия, и при некоторых нарушениях он не может принять плодное яйцо.

Оценка толщины эндометрия по дням цикла позволит проанализировать состояние и функционирование репродуктивной системы. И при изменениях показателей важно установить их причины, особенно если женщина находится на этапе планирования беременности.

( проголосовало: 1, оценка: 5,00 из 5)

Поделиться новостью в соцсетях

Задать вопрос! У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам. Перейти>>

Рекомендуемые статьи
• Что важно знать про месячные будущим мамам?
• Питание при планировании беременности
• Суррогатное материнство

« Предыдущая запись

Толщина во время беременности

Если произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, то функциональный слой не будет отслаиваться, он сохраняется для поддержания жизнедеятельности будущего плода. Первое время толщина остается на том же уровне, как и при внедрении яйцеклетки.

Далее эндометрий начинает постепенно расти и через 3-4 недели достигает толщины 20 мм. Этот показатель также считается одним из признаков успешно укоренившейся яйцеклетки, независимо от наличия визуализации при УЗИ.

Норма при длинном цикле

Менструальный цикл длится в большинстве случаев в диапазоне 21-35 суток. Это зависит от наследственности женщины, индивидуальных особенностей и общего состояния здоровья. Показатели эндометрия вне зависимости от продолжительности цикла, изменяются согласно всем этапам.

Если цикл отклоняется от классических показателей – 28 дней, изменяется длительность этапов формирования эндометрия, но толщина не опускается ниже минимальной границы и не увеличивается больше максимального показателя.

При отличающемся по длительности от нормы цикле, овуляция будет сдвигаться в зависимости от общей продолжительности:

• при коротком цикле овуляция происходит раньше;
• при длинном цикле – позже.

Нормативные показатели во время климакса

В начале климакса показатели эндометрия еще не достигли постоянства. С прекращением месячных пропадает необходимость постоянного изменения эндометрия. Гормональный фон перестает колебаться и формируется нормальный для климакса баланс гормонов.

Как только климакс устанавливается, то эндометрий достигает значений в 5 мм и с тех пор не изменяется. Возрастание показателей создает вероятность развития патологических новообразований. Через 10 лет после начала климакса показатели эндометрия не должны быть более 3 мм. Этот показатель так же не должен повышаться.

Норма для физиологического зачатия и ЭКО

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого будут иметь особе значение при подготовке к зачатию, должен соответствовать месячной фазе, в противном случает готовая яйцеклетка не сможет укорениться в тканях матки. И для самостоятельно протекающего процесса, и для ЭКО, желательная толщина эндометрия одинакова – от 9 до 11 мм.

В случае, когда эти показатели не достигнуты, внедрение яйцеклетки не произойдет или беременность прервется. При выполнении ЭКО вероятность внедрения плодного яйца ниже, чем при самостоятельной беременности. Поэтому, чтобы обеспечить успех, применяются методы для подготовки слизистой и для наращивания необходимой толщины. Если не была достигнута необходимая толщина, процедура ЭКО отменятся.

Эндометрий при приеме КОК

Оральные и другие гормональные контрацептивы влияют на организм определенным образом, замедляя и ослабляя некоторые процессы, для того, чтобы сделать невозможным осуществление зачатия.

Например:

• гормональная контрацепция отключает процесс созревания и выхода из яичника яйцеклетки, так овуляция не происходит;
• гормональные препараты делают слизь в просвете шейки матки более густой и обильной, таким образом она мешает сперматозоидам проникать в полость матки;
• контрацептивы снижают активность слизистой маточных труб, которая в норме способствует продвижению яйцеклетки в полость матки;
• препараты оказывают воздействие и на сам эндометрий, он становится более тонким, особенно его слизистый слой, который обеспечивает прикрепление плодного яйца.

Часто все описанные воздействия гормональных контрацептивов являются основной целью, так как создают оптимальные условия для лечения некоторых гинекологических проблем и восстановления после заболеваний. В такой ситуации контрацептивное воздействие вторично и является приятным дополнением в основным эффектам препаратов.

Патологии

Помимо нормального состояния эндометрия и последовательного протекания этапов его развития, существуют и патологические состояния – гиперплазия и гипоплазия.

Гиперплазия

Эта патология характеризуется увеличением толщины эндометрия – более 18 мм, вплоть до 26 мм. Чаще всего это происходит по причине слишком активной выработки эстрогена яичниками или излишней выработки пролактина гипофизом, в результате происходит чрезмерное нарастание ткани.

Также причина может крыться в нарушении отторжения эндометрия, как в самостоятельном процессе, когда с каждыми месячными не происходит полного отторжения функционального слоя, в то время, как новые слои продолжают нарастать.

Иногда отторжение происходит не полностью, так в полости матки образуются лоскуты частично отделившейся ткани.

В некоторых случаях в полости матки формируются полипы. Гиперплазия в большинстве случаев сопровождается обильными месячными, часто длительнее нормы и межменструальными кровотечениями. Такая картина делает невозможным наступление беременности, по причине невозможности имплантации плодного яйца или из-за отсутствия овуляции на фоне гормонального дисбаланса.

Также гиперплазия часто сопровождает следующие заболевания:

• воспалительные процессы половых органов;
• миома матки;
• сахарный диабет;
• нарушения обменных процессов.

Гипоплазия

Это состояние характеризуется недостаточной толщиной эндометрия.

Гипоплазия является причиной следующих патологических состояний:

• бесплодие – слишком тонкий функциональный слой – менее 9 мм, не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и успешно развиваться;
• проникновение и развитие инфекции и воспаления в полости матки из-за тонкой слизистой, которая в норме выполняет защитную функцию;
• возникновение внематочной беременности.

Какая толщина эндометрия оптимальна для наступления беременности

Беременность наступает после овуляции, когда вышедшая из разорвавшегося доминантного фолликула яйцеклетка оплодотворилась сперматозоидом, попала в матку и имплантировалась в её полость. Так что зачатие происходит после завершения пролиферативной фазы, и в это время нормальная толщина эндометрия здоровой женщины составляет около 12-и миллиметров.

Если слияние женской и мужской половых клеток произойдёт, но при этом толщина будет недостаточной, то сформированное плодное яйцо просто не сможет внедриться в эндометрий и надёжно в нём зафиксироваться. Полноценная имплантация станет невозможной, и беременность не наступит. Но даже если плодное яйцо имплантируется, тонкий функциональный слой матки не сможет его удержать в дальнейшем, что грозит выкидышем на ранних сроках.

При какой толщине эндометрия делают выскабливание?

Выскабливание при проблемах с эндометрием – это мини-операция, которая проводится для освобождения полости матки от нежелательных тканей и образований.

Манипуляция проводится в следующих случаях:

• когда толщина эндометрия не соответствует нормам данного этапа его развития;
• при обнаружении полипов эндометрия;
• при выявлении значительной неоднородности эндометрия;
• если женщина длительный период не может забеременеть и другие причины бесплодия не выяснены, то выскабливание проводят в профилактических целях, даже если показатели толщины эндометрия в норме;
• диагностическое выскабливание проводится с целью получить материал для дальнейшего исследования.

При выполнении процедуры желательно использовать методику гистероскопии, которая дает возможность контролировать процесс с помощью оптического инструмента. Этот метод является наиболее безопасным.

О чем говорит неоднородная структура эндометрия?

Неоднородность эндометрия можно диагностировать, если проводить УЗИ в первые дни цикла, идеальным считается 5 день. В этот период функциональный слой полностью отторгся и практически полностью выведен из полости матки. Это лучшее время, чтобы выявить патологические процессы эндометрия.

Неоднородным эндометрием считается его состояние, когда толщина слоя сильно колеблется по ходу исследования всей внутренней поверхности матки.

Также наблюдаются следующие процессы, которые могут встречаться, как по отдельности, так и одновременно:

• гиперплазия – увеличение толщины, более 17-18 мм;
• гипоплазия – уменьшение толщины, менее 8 мм в период до наступления климакса;
• патологические новообразования – полипы, кисты, опухоли;
• воспалительные состояния – эндометрит хронической или острой природы.

Основные причины неоднородности эндометрия – гормональный дисбаланс и хронические воспалительные процессы органов малого таза. В итоге возникают нарушения пролиферации и отторжения функционального слоя, так формируется неоднородная структура.

Гиперплазия

Гиперплазия эндометрия представляет собой доброкачественное разрастание клеток, относящихся к внутреннему слою стенки матки, отчего толщина внутреннего слоя растет. Патогенетической основой развития этого процесса считается то, что формируется большое количество стромальных и железистых клеток эндометрия.

Различают пять основных типов гиперплазии: железистый, железисто-кистозный, железисто-фиброзный, фиброзный и атипичный.

Последний тип часто является предшественником злокачественных новообразований матки, поэтому его относят к состояниям предраковым.
Основным клиническим проявлением гиперплазии является нарушение менструального цикла и овуляции. Эти нарушения могут быть различными (нерегулярные выделения, слишком обильные или длительные кровяные выделения, смещение овуляции во времени), но все они в конечном итоге могут привести к отсутствию овуляции и невозможности зачатия, что является одной из основных причин женского бесплодия.

Диагностировать гиперплазию эндометрия можно лишь при комплексном обследовании, которое включает в себя осмотр гинеколога и проведение ультразвукового обследования малого таза. Процедуру лечения этого заболевания необходимо начинать как можно раньше. Основными лечебными методами в данном случае будут гистероскопия и диагностическое выскабливание. Как правило, забеременеть в период до и во время лечения заболевания невозможно. После лечения рекомендуется пропустить 2-3 следующие овуляции, чтобы за этот период произошло восстановление тканей, и только потом попробовать забеременеть.

Что значит толщина эндометрия 4, 7, 12 мм, когда это является нормой?

Чтобы понять, являются ли нормой те или иные показатели толщины, стоит учитывать день цикла, в который производится измерение эндометрия. Оценка показателей достоверна при условии, что женщина находится в детородном возрасте и не использует гормональные методы контрацепции.

Когда толщина превышает 12 мм

Превышение нормальных показателей толщины эндометрия будет отмечаться при гиперплазии. Если толщина эндометрия на 7 день цикла в норме составляет 5 мм, то при данной патологии она будет увеличена более 6-7 мм.

Отклонения от нормы параметров слизистой оболочки матки могут наблюдаться в пременопаузе. В этом периоде начинается угнетение детородной функции и гормональные изменения в организме.

В менопаузе гормональный сбой усугубляется, а менструации приобретают нерегулярный характер. Ширина эндометрия в этот период уже не зависит от менструального цикла, однако его параметр не должен превышать его нормального максимального значения.

В постменопаузе месячные прекращаются совсем. В этом периоде эндометрий не обновляется, и ширина его становится практически постоянной величиной.

Именно в этих периодах жизни женщины часто наблюдается гиперплазия эндометрия. Если параметр этого слоя превышает 11-12 мм, необходимо проведение диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием.

Подозрение на гиперплазию слизистой оболочки могут вызвать и определенные нарушения в функционировании репродуктивной системы женщины, к которым относятся:

• нарушения менструального цикла;
• кровотечения, не связанные с менструациями или в период климакса;
• обильные месячные;
• длительные, до 10-12 дней менструации.

Появление такой симптоматики свидетельствует о развитии патологического процесса, связанного с гиперплазией. Активное разрастание клеток эндометрия может в некоторых случаях привести к их малигнизации и развитию онкологии. Поэтому, наличие признаков гиперплазии требует обязательного инструментального обследования для уточнения причины данной патологии.

Как избежать истончения и утолщения эндометрия?

Чтобы избежать нарастания слоя эндометрия или его истончения, необходимо регулярно посещать гинеколога и не допускать развития следующих ситуаций.

Перечень:

• воспалительные процессы органов малого таза;
• затяжные инфекции женских половых органов;
• самолечение и оттягивание лечения заболеваний;
• отсутствие лечения гормонального дисбаланса;
• пренебрежительное отношение к задержкам и межменструальным кровотечениям, изменению характера месячных;
• непривычно сильные и болезненные ощущения во время месячных или в период предполагаемой овуляции.

Для оценки толщины эндометрия с помощью УЗИ не требуется выполнение подготовительных действий. Однако, нужно иметь ввиду, что самый лучший день цикла для исследования – с 5 по 7 сутки.

В этот период уже произошло отторжение всего функционального слоя и специалист получает возможность оценить состояние внутренней поверхности матки без верхнего активного слоя. При несоответствии показателя норме, гинеколог назначит дополнительное обследование и необходимую терапию.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Нормы эндометрия при климаксе

Период наступления климакса влечет снижение выработки гормона эстрогена, что сказывается и на репродуктивных органах женщины. В этот период слизистая полости матки приобретает максимально малые значения и рыхлую структуру, а со временем и совсем атрофируется. Размеры слоя по норме составляют 3-5 мм. Если же на самом деле в это время размер слоя увеличен, то это патологические изменения, требующие лечения. Симптомы этой патологии – коричневые мажущие выделения, которые лечатся гормональной терапией и кровотечение, которое устраняется хирургической операцией.