Могут ли быть месячные после удаления яичников

Женская репродуктивная система имеет достаточно сложное и уникальное строение. В составе присутствует множество различных элементов, которые так или иначе сказываются на половых функциях. Если в каком-либо отделе происходят патологические изменения, требующие оперативного вмешательства, работа данной системы однозначно будет нарушена.

Иногда в ходе хирургических операций производят удаление репродуктивных органов. Все это, несомненно, сказывается на физиологическом и психологическом состоянии женщины. Если ранее была проведена двусторонняя овариоэктомия, встает закономерный вопрос, если нет яичников, идут ли месячные.

После того как у женщин репродуктивного возраста выполняют удаление придатков матки с двух сторон, в течение всего восстановительного периода она может ощущать возникновение различных тревожных симптомов. В первую очередь операция сказывается на показателях артериального давления, которые довольно часто показывают данные, превышающие норму.

На этом фоне может развиваться лихорадочное состояние, либо же появляется ощущение озноба, отмечается истончение вен. Женщины довольно часто обращают внимание на то, что их беспокоят головная боль. Нарушения отмечается и психологического типа. Пациентки нередко впадают в депрессивные состояния, у них случаются неврозы и эмоциональные расстройства.

Изменения

После двустороннего удаления яичников женщинам ставят такой диагноз как послеоперационный климакс. Это состояние является тяжелым, поскольку на фоне того, что представительница слабого пола переживает утрату детородной функции, у нее начинают возникать все проявления менопаузального периода. Это обусловлено недостаточной выработкой женских половых гормонов.

В течение первых 14-21 суток после перенесенного хирургического вмешательства организм начнет перестраиваться. Изначально женщине будет достаточно сложно переживать эти ощущения, но в течение 2-3 месяцев выраженная симптоматика будет постепенно снижаться. Однако при этом будут развиваться другие неприятные состояния.

После двухстороннего удаления яичников организм представительницы слабого пола будет насыщаться эстрогенами за счет того, что их будут вырабатывать надпочечники. Помимо этого небольшое содержание данного вещества отмечается в жировой ткани.

Если гормона будет очень мало в составе крови женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, то не исключено развитие других серьезных проблем. В частности, у пациенток развивается искусственный климакс, а на его фоне атеросклероз, остеопороз, ожирение, а также будут проблемы с венами нижних конечностей. Нередко врачи называют такое состояние посткастрационным периодом.

Менструации

Если четко отвечать на вопрос, идут ли месячные при отсутствии яичников с двух сторон, то врачи однозначно скажут, что регулярные кровотечения прекращаются. Это обусловлено тем, что в таком состоянии детородная и репродуктивная функция больше не осуществляется. В тех ситуациях, когда менструальные выделения после проведенной операции сохраняются, необходимо, как можно раньше обратиться к гинекологу.

В большинстве случаев причиной удаления яичников является развитие рака, то есть формирование опухолевого образования злокачественного характера. Если после этого была назначена гормональная заместительная терапия, то прием лекарственных препаратов данного типа может спровоцировать появление кровотечений, которые женщины часто принимают за месячные.

Двустороннее удаление придатков матки является очень серьезной операцией, которая сильно дестабилизирует эмоциональное и психическое состояние женщины. Таким пациенткам рекомендуется обратиться за помощью не только к гинекологу, но и психологу, который поможет восстановиться, и не даст впадать в депрессивные состояния.

Для лечения многих серьезных гинекологических заболеваний или их диагностики, применяют лапароскопический метод. Месячные после проведения лапароскопии яичников, протекают у каждой женщины в зависимости от её индивидуальных особенностей. Для профилактики ранних осложнений, необходимо следить за изменениями в организме и возможными нарушениями менструального цикла, которые могут появиться после хирургического вмешательства. Лапароскопия редко ведет к неблагоприятным последствиям, но при выявлении отклонений, требуется консультация специалиста.

Почему происходит задержка месячных после внематочной беременности?

Месячные после внематочной беременности начинаются у большинства женщин с незначительной задержкой, так как срок восстановления менструального цикла напрямую зависит от психологического и физиологического состояния женщины. Идеальным периодом для восстановления цикла месячных после внематочной беременности считается период с 28-го и до 40-го дня после проведения операции в тех случаях, когда не возникло никаких осложнений. Возникающее до этого периода кровотечение не является месячными, а маточным кровотечением и также, как и задержка месячных после внематочной, требует консультации у гинеколога.

Задержка месячных или маточное кровотечение могут возникать по причине несвоевременного обнаружения и устранения внематочной беременности, которые влияют на период восстановления организма после проведения операции. Также на задержку месячных после внематочной беременности может влиять перенесение сильных потрясений или возникновение стрессовых ситуаций. По отзывам, в таких случаях цикл может восстановиться через 1,5-2 месяца.

Для того чтобы помочь организму быстрее восстановится после перенесенной операции, необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков, наркотических средств и табакокурения, вести умеренно-активный образ жизни (заниматься легкими физическими упражнениями), не поднимать тяжести, высыпаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, следовать советам лечащего врача, а в некоторых случаях, если имеет место психологический стресс, обратиться к психологу.

Важно знать, что даже если менструальный цикл восстановился вовремя и никаких осложнений после внематочной беременности не возникло, последующая беременность не должна иметь место в ближайшие 5,5-6 месяцев. Несмотря на быстрое восстановление месячных после внематочной беременности, организм не готов к новой беременности, поэтому в течение этого периода необходимо предохраняться.

Лапароскопия в качестве хирургического лечения и диагностического метода исследования

Лапароскопия – современный, малоинвазивный метод хирургии. Лапароскопическая операция хорошо востребована в гинекологии при заболеваниях яичников. С помощью неё может проводиться:

• резекция (удаление части яичника);
• аднексэктомия (удаление всего органа);
• цистэктомия яичника (вылущивание кисты с сохранением органа).

Такие операции используются для лечения кисты, поликистоза, других видов образований. Лапароскопия позволяет диагностировать, выявить наличие заболевания, а также взять биопсию.

Лапароскопия яичника — хирургическая операция, требующая от хирурга скрупулёзности, внимательности. Удаление патологических образований должно производиться с помощью специального медицинского оборудования, а целостность здоровой части яичника не должна быть повреждена.

Лапароскопия во время месячных

Категорически нельзя проводить лапароскопическое вмешательство во время десквамации эндометрия (период менструального кровотечения), потому что у женщины меняются показатели коагулограммы. Что означает снижение свертываемости крови. При хирургических манипуляциях, вследствие повреждения сосудов, кровопотеря неминуема. Следовательно, чтобы не допустить большой кровопотери, на фоне такого физиологического состояния, проведение данной процедуры недопустимо.

Изменения менструального цикла и влияние на женский организм лапароскопии

Каждый женский организм своеобразно реагирует на подобную операцию. Бывают случаи, когда процедура приводит к восстановлению месячных, в других случаях изменений не наблюдаются. Всё зависит от локализации операции.

В первый послеоперационный день появляются кровянистые выделения, длительность которых в норме составляет два или три дня. Далее, выделения приобретают желтый оттенок. При отсутствии болевых ощущений, естественным процессом является сдвиг, задержка менструального цикла и обильные месячные.

Смещение цикла

Как считают специалисты, первый день месячных – день проведения операции. Чаще всего месячные начинаются, как при обычном цикле женщины. Характер выделений кровянисто-слизистый, без явных изменений. Длительность их может составлять от двух до трёх недель, что совершенно нормальный процесс. Но если выделения стали зеленого или коричневого оттенка, с неприятным запахом, сопровождающиеся болью внизу живота, то это начало проявления воспаления или инфекции.

Задержка менструации

Если менструальный цикл задерживается на две или три недели, то беспокоиться не стоит, так как цикл восстановится и стабилизируется в течение времени. Причина такого нарушения — эмоциональное перенапряжение пациентки перед самой операцией, либо после воздействия наркоза. После лапароскопии яичников и маточных труб, месячные могут не появляться долгий период времени.

Обильные выделения во время месячных

Заживление поврежденного яичника происходит значительно дольше кожных покровов. Поэтому обильные, яркие месячные без признаков воспаления, при первой менструации после хирургического вмешательства, не являются нарушением.

Если обильные месячные затянулись, то это свидетельствует о внутреннем кровотечении. Посещение врача в таком случае необходимо!

Менструация после лапароскопии

После проведения плановой лапароскопической операции у многих женщин наблюдаются кровянистые выделения. Но на дату наступления месячных они не влияют. Если осложнения не возникнут, то месячные должны прийти в срок. По характеру и интенсивности выделений они могут немного отличаться от привычных.

Может ли после операции быть задержка месячных

Если менструация не началась в срок, то паниковать не стоит. Послеоперационные нарушения регулярности месячных считаются вариантом нормы. У большинства пациенток критические дни наступают в запланированный период, но возможно сокращение либо удлинение продолжительности цикла. При появлении нарушений желательно проконсультироваться с лечащим гинекологом.

У некоторых женщин после лапароскопии кисты яичника задержка месячных продолжается несколько месяцев. Причиной такого нарушения регулярности может стать:

• влияние наркоза;
• стресс, вызванный операцией;
• гормональный сбой.

Желательно обследоваться у врача и определить причину отсутствия месячных, если они задерживаются более чем на 2 недели. Гинеколог должен осмотреть пациентку, дать направление на УЗИ. По результатам комплексного обследования определяется причина задержки и подбирается терапия.

Первые месячные после лапароскопии

Характер первой менструации после операции зависит от причины ее проведения. Если пациентке удаляли кисты, рассекали спайки, то интенсивность выделений не должна существенно измениться. При организации лапароскопического доступа для удаления очагов эндометриоза месячные начинаются сразу. Они отличаются обильностью, некоторые пациентки жалуются на усиление болевых ощущений.

При появлении выделений желто-зеленого оттенка с неприятным запахом следует незамедлительно показаться лечащему врачу. Это свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса. Насторожить также должно большое количество сгустков, выходящих из полости матки во время месячных.

Болезненные месячные после лапароскопии

Усиление болей во время месячных у женщин является поводом для консультации с гинекологом. У некоторых пациенток – это индивидуальная реакция организма на проведенное хирургическое вмешательство. Усиление болевых ощущений чаще всего наблюдается, если удаляли части органов, делали надрезы на яичниках, соскобы тканей.

Обильные месячные после лапароскопии

Если первые менструации после проведенной лапароскопии стали обильными, но прокладки хватает более чем на 2 часа, то повода для беспокойства нет. В послеоперационный период допускается увеличение объема выделений. Внутренним органам требуется время для полного восстановления и заживления раневой поверхности.

В случаях, когда выделения становятся чрезмерно обильными, прокладки не хватает на 1-1,5 часа, надо показаться врачу. Важно не пропустить начало кровотечения.

При длительных обильных месячных может развиться анемии, ухудшиться общее состояние пациентки. Поэтому гинекологи рекомендуют сообщать им о любых отклонениях.

Скудные месячные после лапароскопии

Пациентки, у которых после лапароскопии по поводу удаления кисты яичника начались скудные месячные, должны проконсультироваться с гинекологом. Изменение характера первой менструации возможно из-за перенесенного стресса, индивидуальной реакции на наркоз и проведенного хирургического вмешательства. Но для исключения возможных патологий надо показаться гинекологу.

Особенности восстановления менструального цикла после лапароскопии

Для реабилитации женского организма, профилактики осложнений после устранения новообразования, пациентка должна оставаться в стационаре. Время выписки определяет врач. Обычно она не задерживается дольше суток, если ее здоровью ничего не угрожает, а результат проведенного ультразвукового исследования удовлетворителен.

Женщина может почувствовать, что во время месячных после выполнения лапароскопии болит яичник, заметить незначительные выделения коричневого цвета. Данные симптомы, как правило, проходят через один или два дня. Поэтому средства снимающие боль выписываются нечасто.

После выписки, в течение двух недель целесообразно снизить физические нагрузки, употребление алкогольных напитков и прием тяжелой пищи. Благоприятное действие на организм женщины оказывает свежий воздух и соблюдение полового покоя. Соблюдение рекомендаций приведёт к скорейшему выздоровлению пациентки.

Влияние операции на организм

Лапароскопия — самый щадящий и современный хирургический метод удаления кисты яичника. Так как операция проводится через небольшие проколы в брюшной полости, ее последствия для организма не так критичны, как после полостной операции.

У женщин детородного возраста ткани яичника максимально сохраняют, поэтому после проведения операции возможность зачатия восстанавливается достаточно быстро.

Как правило, через несколько дней после лапароскопии кисты прооперированная женщина уже не испытывает никакого дискомфорта и может вести привычный образ жизни, исключив тяжелые физические нагрузки на срок около месяца.

Менструация после удаления образований

При появлении новообразований на яичниках и женских патологий, чтобы снизить риск бесплодия или повысить шансы на беременность в большинстве случаев назначается лапароскопия. Благодаря данной операции возможно лечение:

• кистозного образования;
• эндометриоза яичника;
• поликистоза;
• спаечного процесса и других патологических образований.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз — заболевание, которое диагностируется и лечится лапароскопией. После лечения данной патологии именно этим методом, может появиться ощущение боли и кровотечение, которое женщины принимают за менструацию. При обнаружении такой симптоматики специалист назначит консервативное лечение, которое восстановит гормональный фон.

Лечение прочих видов образований

Месячные после операции по удалению кисты яичника или лечения поликистоза, при назначенной гормональной терапии, восстанавливаются и приходят в положенный срок. Если в ближайшее время их появление не наступает, женщине рекомендуется зачатие ребенка. Такая рекомендация используется для предотвращения образования новых кистозных образований и для снижения риска рецидива спаечного процесса.

Когда придут месячные после лапароскопии

У большинства пациенток, согласившихся на проведение лапароскопического вмешательства, нарушений месячных не возникает. Сразу после операции на протяжении 2-3 суток допускается появление кровянистых выделений. Они возникают из-за нарушения целостности внутренних органов и не связаны с менструацией.

Если лапароскопическое вмешательство делали после овуляции, то долго ждать наступления месячных не придется. В случаях, когда у женщины с 28-дневным циклом операцию проводили на 18 сутки, менструация начнется через 10 дней. Но иногда лапароскопия является причиной сбоя – дата проведения операции становится 1 днем следующего цикла.

Возможно появление задержки месячных после операции. Если менструация не наступила в срок, ее нет более недели от ожидаемой даты начала, то следует показаться гинекологу.

Месячные после лапароскопии кисты яичника

У пациенток, страдающих от задержек, вызванных поликистозом либо кистозными образованиями на яичниках, регулярность месячных после операции должна нормализоваться быстро. Большинству женщин, которым сделали лапароскопию из-за кисты, о нарушениях месячных удается забыть.

Нарушения цикла после лапароскопии

Главный признак нормализации функций репродуктивной системы — здоровые, соответствующие нормам месячные. Но не всегда и не у всех женщин, после такого малоинвазивного метода как лапароскопия, менструация в норме. Цикл может сбиться, либо совсем отсутствовать. Следует знать этиологию нарушения и меры, необходимые при аменореи (отсутствии).

Этиология нарушений

Причины нарушений зависят от работы проделанной хирургом и его профессионализма. А также важную роль играют особенности женского организма:

• возраст;
• гормональный фон;
• состояние здоровья.

В медицинской практике отмечаются случаи, когда отсутствие менструального кровотечения объясняется повреждением целостности яичника. По мнению врачей, нарушение менструальной функции обусловлено слабым иммунитетом, стрессами, депрессиями и нарушением психологического состояния до операции и после.

Влияние гистероскопии на менструальный цикл

При осмотре женских органов изнутри гистероскопией, можно диагностировать и тут же удалить различные патологии. После осмотра и исследования половых органов женщины, без повреждения оболочек, менструальный цикл останется без изменений. Если цель гистероскопии – лечение поликистоза яичников, то после гормональной терапии менструация восстановится.

Для лечения гиперплазии эндометрия матки назначается хирургическая гистероскопия. После неё может открыться кровотечение, которое нельзя путать с началом месячных.

Причины, при которых отсутствуют месячные, не всегда бывают связаны с лапароскопической процедурой. Менструация – сложный процесс женского организма. К сдвигу, задержке, отсутствию, другим изменениям этого процесса приводят факторы и сбои в организме. Нельзя забывать — правильно восстановить, выровнять менструальный цикл поможет лечение назначенное гинекологом.

Удаление яичников является серьезной операций, которая назначается исключительно если имеются серьезные показания. Оперативное вмешательство относится к категории простых, ранее оно активно использовалось, но сегодня к нему прибегают только в определенных случаях, когда орган не подлежит сохранению. В этой статье пойдет речь об особенностях удаления яичников и восстановительном периоде.

Причины нарушения цикла

Нарушения цикла могут быть не связаны с проведенным оперативным вмешательством, так как регулярный цикл зависит от многих факторов:

• гормональный фон женского организма;
• общее состояние организма, наличие либо отсутствие соматической патологии;
• возрастные показатели пациентки.

На месяц послеоперационной женщине рекомендовано сохранять половой покой.

Болезненные месячные после лапароскопии кисты яичника могут возникать по нескольким причинам. Это может быть психологический фактор после перенесенного стресса на фоне оперативного вмешательства, воспалительных процессов, которые могли возникнуть как осложнение оперативного вмешательства, образованием спаек в брюшной полости, если же лапароскопическая операция проводилась по поводу эндометриоидных гетеротопий, то без послеоперационной гормональной терапии эндометриоидная причина альгодисменореи при удалении не всех очагов, сохраняется. Очаг без лечения имеют снова тенденцию к росту и в дни менструации эти очаги так же выделяют кровянистые выделения, попадающие в брюшную полость, раздражая брюшину, приводят к довольно болезненным неприятным ощущениям.

Какую роль они выполняют?

Яичники являются значимым парным органом в женском организме. Они выполняют три ключевые задачи:

1. вегетативная. Она отвечает за половое созревание подростков и формирование женской внешности;
2. гормональная. Происходит производство два основных вещества – эстроген и прогестерон, последний еще принято называть гормоном беременности. В этом процессе также принимают участие такие мозговые отделы, как гипофиз и гипоталамус;
3. детородная. До наступления климакса созревают фолликулы, откуда в день овуляции выходят жизнеспособные яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Яичники представляют собой парную гормональную железу, строение правого и левого элемента является идентичным. За счет этого удаление одного из них все равно позволяет женщине в дальнейшем познать радость материнства.

Каждый орган обладает плотной соединительной наружной оболочкой. Под ней находятся мелкие фолликулы, содержащие яйцеклетки, заложенные с рождения. Первые начинают формироваться в начале каждого менструального цикла вплоть до наступления менопаузы.

Важно! Самая часто выявляемая патология – гормональная дисфункция, которая провоцирует нарушение цикла и развитие бесплодия.

Врачи принимают решение о проведении операции, только когда существуют последствия, угрожающие жизни пациентки. Если удален только один яичник, у женщины еще есть шанс стать матерью.

Возможные нарушения

Будут нарушения менструального цикла после проведения лапароскопии или нет, зависит как от методики и объема вмешательства, так и индивидуальных особенностей организма женщины.

Если операция предполагает какие-либо вмешательства на яичниках, то сбой наблюдается практически во всех случаях.

Назначение гормональной терапии позволяет свести к минимуму нарушения цикла и провести еще дополнительное лечение.

Если вместе с лапароскопией проводится гистероскопия или выполняется выскабливание полости матки, то день операции следует считать первыми сутками месячных, несмотря на предыдущие менструации. Во время этих процедур проводится удаление поверхностного слоя эндометрия. Это своеобразные искусственные «критические дни», после чего он начинает нарастать заново.

Чаще всего наблюдаются следующие нарушения менструального цикла после лапароскопии:

• Мажущие кровянистые выделения сразу после операции, а также в течение нескольких последующих дней.
• Задержки на несколько дней, обычно не более 14 суток.
• Установление нового графика месячных, когда первый день цикла тот, когда была выполнена лапароскопия.
• Боли при месячных после лапароскопии встречаются при выполнении каких-либо серьезных вмешательств, чаще после удаление фиброматозных узлов.
• Менструации могут быть обильными только в случае наличия патологии полости матки, например, гиперплазии или полипов, а также при аденомиозе.

Также следует принимать во внимание, что стресс, переживания, а также другие причины могут привести к нарушению менструального цикла, а время совпасть с моментом выполнения лапароскопии. Установить истинную причину может только врач, к которому следует обратиться при появлении симптомов, о которых не предупредил оперирующий хирург.

Причины операции

В гинекологической сфере любой клинический случай принято рассматривать с позиции сохранения того или иного органа, особенно, если речь идет о женщинах репродуктивного возраста. В связи с этим каждое вмешательство имеет свои медицинские показания.

Решение о том, можно ли удалить яичник, рассматривается в таких случаях:

1. существует опасная ситуация, когда спасти жизнь больной возможно только благодаря овариоэктомии. Речь идет о гнойных процессах, протекающих в придатках, воспалении в маточных трубах. Такой эффект не всегда представляется возможность ликвидировать без удаления органа.
2. Надрыв кисты. Чаще всего речь идет о фолликулярных и эндометриодных образованиях желтого тела. Начинается сильное кровотечение, которое не всегда врачи могут остановить с помощью более легких методик.
3. Внематочная беременность. Нередко, если оплодотворенная яйцеклетка из-за непроходимости труб не может добраться до матки.
4. Наличие эндометриоза без полноценной яичниковой ткани.
5. Растущая злокачественнаяопухоль.
6. патология маточных труб.

Справка! Статистические данные говорят о том, что чаще проводятся операции по удалению правого яичника.

Что касается удаления яичника и придатков, то эта манипуляция относится к категории сложных.

Назначается она только в критических ситуациях. Процедура может выполняться как на одном, так и на обоих яичниках. Если имеется хотя бы маленький шанс сохранить придатки, доктор должен воспользоваться им, поскольку последствия для здоровья пациентки могут быть самыми серьезными.

К ним относится:

1. раздражительность;
2. нарушение сна;
3. плаксивость;
4. переживания, связанные с состоянием неполноценности;
5. быстрая утомляемость;
6. риск развития болезней сердца;
7. патология влагалища;
8. проблемы с хождением в туалет;
9. повышение артериального давления и температуры;
10. приливы.

Важно! Симптоматика может быть более ярко выраженной, если имеются такие негативные факторы, как лишний вес, курение, сахарный диабет.

Восстановительный период

После перенесенной операции пациентку ждет восстановительный период. Он довольно тяжело протекает в первые сутки после вмешательства, ведь в нижней части живота фиксируется сильная боль. Чтобы купировать синдром, врачи прибегают к назначению анальгетиков. Ноги пациентки принято помещать в специальные чулки, чтобы предупредить развитие тромбоэфлебита. Женщине в данный период не рекомендуется вставать с постели.

В течение первых суток после того, как вырезали яичник, рекомендуется соблюдение диеты. Можно употреблять:

1. воду без газа;
2. бульон;
3. пищу в виде пюре;
4. компот без сахара;
5. чай;
6. морс.

Важно! Такой режим питания стимулирует нормальную деятельность кишечника. К привычному рациону разрешается вернуться через двое суток.

До 1,5 недели может сохраняться боль в животе. Скорость восстановления зависит еще и от того, насколько активной является пациентка.

Как правило, после удаления яичника месячные наступают через 25-30 после операции. Однако каждый случай индивидуален, и менструация может начаться как обычно, но будет скудной.

Реабилитационный период

После лапароскопии важно выполнять все рекомендации хирурга. Это позволит сократить восстановительный период. Для быстрой реабилитации необходима ранняя активизация пациенток. Чем быстрее женщина начнет двигаться, тем меньше вероятность образования спаек.

В реабилитационный период надо придерживаться диеты. Желательно отказаться от соленых, острых продуктов, алкоголя, уменьшить потребление жирной, жареной пищи. Питаться желательно часто, но небольшими порциями.

В первые 2 недели после лапароскопии нужно полностью исключить сексуальные контакты. Это необходимо для уменьшения риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний. В первый месяц после лапароскопии необходимо предохраняться. Приступать к планированию беременности лучше после завершения месячных.

https://youtu.be/abdoKDT1yJI

Ощущения после операции

После соответствующей процедуры заметно снижается производство гормонов, что не может не отразиться на детородной функции. Климакс наступает после двусторонней операции. Обычно женщина чувствует:

1. приливы;
2. снижение желания заняться сексом;
3. нестабильное настроение.

Внимание! Если имела место быть двусторонняя операция, то факторы здесь аналогичные, но их выраженность удваивается.

Кроме этого, женщина может быстро постареть, возникает остеопороз, сердечные недуги. Чтобы облегчить состояние больной, врачи назначает заместительную гормональную терапию.

Если речь идет о пациентке более старшего возраста, а именно свыше 50 лет, то тут нужно иметь в виду, что менопауза уже наступила. В связи с этим может не потребоваться дополнительный прием лекарственных препаратов гормонального типа, поскольку активность яичников уже и так не полноценная.