Параовариальная киста яичника: возможно ли лечение без вмешательства хирургов?

Параовариальная киста яичника — полостное однокамерное опухолевидное новообразование, которое формируется из придатка яичника. Такая киста находится в пространстве, ограниченном листками маточных связок, между фаллопиевой трубой и яичником. Возникает параовариальная киста из канальцев рудиментарного образования-параовария (околояичникового придатка) при нарушении эмбриогенеза. Патология чаще всего выявляется в репродуктивном возрасте (от 20 до 45 лет) реже – в пубертате (до 15 лет). В России параовариальные кисты яичника выявляются гинекологами в 9-17% среди всех образований яичников.

В онкологическом центре Юсуповской больницы занимаются диагностикой, лечением и реабилитацией пациентов с кистами яичника, в том числе параовариальной кистой. В клинике оказывается консервативное и хирургическое лечение 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. После лечения больные могут пройти курс реабилитации по специальной программе, разработанной специалистами Юсуповской больницы.

Виды параовариальных кист

Параовариальная киста яичника малоподвижна, обладает медленным ростом и длительно может иметь незначительные размеры. По размерам параовариальные кисты бывают:

• Маленькие (до 3 см) – такие образования не имеют ножки;
• Большие (более 4 см) – могут формировать ножку, состоящей из связки яичника или маточной трубы. Наличие у кисты ножки может привести к различным осложнениям- перекруту, который сопровождается сильными болевыми ощущениями.
• Гигантские (до 30 см) — достигая таких размеров, образование приводит к нарушению работы соседних органов и тканей.

Существуют следующие виды параовариальных кист яичника:

• Параовариальная киста справа – чаще всего возникает у женщин в детородном возрасте, но может образовываться и у девочек-подростков. Параовариальная киста правого яичника обычно формируется между яичником и маткой. Зачастую такие кисты имеют ножку;
• Параовариальная киста слева – чаще всего формируется на левом яичнике, но может диагностироваться и на правом. Образования достигают внушительных размеров, но разрываются они крайне редко. Также могут иметь ножку;
• Параовариальная серозная киста – имеет вид подвижной, эластичной кисты с ножкой. Киста имеет тонкостенную оболочку, внутри которой находится серозная жидкость;
• Параовариальная киста при беременности– для нее характерны небольшие размеры, не оказывает влияние на развитие беременности и не имеет наследственный характер. Обычно такая киста не образует ножку, но, если же она имеется, то при перекручивании показано срочное оперативное вмешательство.

Народные методы терапии

Обращаться к народным методам следует с осторожностью, а эффективность такой терапии подвергается сомнению. Вот некоторые рецепты:

• Настойка на травах. Необходимо взять по 30 г алоэ, зверобоя, тысячелистника и полыни. Добавить 500 мл водки или спирта, 500 г меда, 2 л кипяченой воды. Поместить смесь в термос и оставить на 24 часа. Принимать внутрь по 10 г перед каждым приемом пищи.
• Средство для тампонов. Следует взять стакан подсолнечного масла и нагреть до кипения. Добавить в него пчелиного воска 20-30 г и ожидают, пока он полностью раствориться. Затем добавляют в смесь вареный желток. Смесь охлаждают, затем вновь подогревают и так несколько раз (два-три). После этого формируют тампоны, при необходимости наносят на марлевую основу. Закладывать следует во влагалище один-два раза в сутки.

Рекомендуем прочитать о синдроме истощения яичников. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах преждевременного истощения яичников, его диагностике и лечении. А здесь подробнее о том, почему при месячных болит живот справа.

Параовариальная киста встречается у 3-5% женщин. Никогда не приобретает признаков злокачественности. Однако при достижении больших размеров, при воспалении или других острых состояниях возникает необходимость ее удаления. В остальных случаях следует просто регулярно наблюдать образование у врача.

https://youtu.be/XkNm8thZYvU

Причины развития параовариальной кисты

Существует огромное множество теорий развития параовариальных кист яичника. Среди них наиболее распространенными причинами являются:

• Воспаления внутренних половых органов (яичника или придатков матки);
• Заболевания эндокринной системы (гипертиреоз и прочие);
• Раннее половое созревание;
• Прерывание беременности (аборты);
• Заболевания, передающиеся половым путем;
• Применение гормональных контрацептивов;
• Беременность;
• Нарушения развития околояичникового придатка в эмбриогенезе;
• Патологическое созревание фолликулов в яичниках;
• Чрезмерное пребывание на солнце или в солярии;
• Перегревание в саунах, банях, горячих ваннах;
• Постоянные стрессы;
• Плохая экология;
• Прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Симптоматика проявляется, только если объемы кисты превышают 5-6 см. До этого времени клинических проявлений нет, или же они выражены незначительно. Основные признаки, свидетельствующие о наличии патологии:

• увеличение размеров живота. Этот признак более заметен у женщин худощавого телосложения, когда киста достигает 10 см. и более;
• дискомфорт внизу живота, распирающие, тянущие, колющие или ноющие боли, чаще со стороны поражения. Болевой синдром может усиливаться при любой физической активности;
• частые позывы к мочеиспусканию (сопровождаются болью) и дефекации. В ряде случаев, растущая киста может провоцировать серьезные запоры;
• изменение характера менструации: увеличение, либо наоборот – уменьшение количества крови.

Добрый день. У меня обнаружили параовариальную кисту на правом яичнике диаметром 10 мм. полгода назад. Переделала недавно УЗИ, она выросла и сейчас её размер 17 мм. Врач посоветовала её удалить путем лапароскопии. Мне 23 года, беременностей никогда не было, сама киста не беспокоит. Подскажите, правда ли нужна операция и сохранят ли мне яичник? (Ирина, 23 года)

Здравствуйте, Ирина. То, что ваша киста выросла почти на 1 см за полгода, конечно, не очень хорошо. Именно этот вид кисты, увы, никогда не рассасывается, а потому избавиться от неё вы можете только 1 способом – хирургическим. Не бойтесь операции, с такими размерами образования она пройдет быстро, яичник вам, конечно же, оставят. Решитесь на её удаление, и вы избавите себя от этой проблемы на всю жизнь.

Симптомы параовариальной кисты

Симптомы параовариальной кисты яичника зависят от ее вида и размера. Кисты незначительных размеров обычно протекают бессимптомно. Кисты больших размеров имеют следующую симптоматику:

• Распирающие, тянущие и ноющие болевые ощущения в боку, внизу живота или в пояснице;
• Сильная боль справа или слева, в зависимости от расположения кисты;
• Наличие округлого образования при пальпации;
• Дискомфортные ощущения, не связанные с овуляцией или менструацией;
• Усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
• Учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение стула;
• При осложнениях-симптомы острого живота;
• Нарушение менструального цикла;
• Увеличение живота, не связанное с беременностью;
• Изменение объема крови при менструации (уменьшение или увеличение);
• Патологические выделения во время месячных.

Терапевтический подход

После получения результатов диагностического обследования принимается решение о выборе метода удаления кистозного образования. Стоит сразу отметить, что лечение без операции в этом случае не предусмотрено.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то применяется выжидательная тактика. Пациентка в таком случае должна постоянно находиться под наблюдением гинеколога для оценки изменения течения патологического процесса.

При больших размерах параовариальной кисты всегда назначается хирургическое вмешательства. Любая операция является плановой и требует предварительной подготовки. Для этого женщина за несколько суток до процедуры должна поступить в стационар, чтобы пройти полное обследование.

Обязательным условием является прохождение:

• электрокардиографии;
• флюорографии.

Также необходимо сдать анализ мочи и крови.

Для удаления кистозного новообразования применяется две методики.

Лапароскопия

Такая операция применяется при размере кисты не более трех сантиметров. Процедура является малоинвазивной. Для ее проведения используется специальное оборудование. Удаление кисты осуществляется максимально осторожно, чтобы не травмировать ткани яичника.

Лапароскопический метод подразумевает несколько небольших разрезов, через которые проделывают все манипуляции. После вмешательства следов на теле практически не остается.

Операция проходит под общим наркозом. Длительность реабилитационного периода не более пяти дней.

Лапаротомия

Назначается при кистозном образовании более 3 сантиметров. Чтобы достать до кистозного нароста, на животе по линии делают надрез. Операция относится к травматичным. Не исключается вероятность повреждения здоровых тканей.

По теме

• Женская репродуктивная система

Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

Период восстановления происходит в течение минимум 10 суток. Все будет зависеть от состояния пациентки.

Выбор оперативного вмешательства осуществляется в индивидуальном порядке для каждого случая. При этом важно учитывать такие показатели, как размеры, локализация и степень течения патологического процесса.

После хирургического лечения всегда проводится лечение антибиотиками.

Диагностика

При появлении первых симптомов, которые могут свидетельствовать о наличие параовариальной кисты яичника, а также при планировании беременности необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

При первичном обращении в Юсуповскую больницу, высококвалифицированные врачи проведут осмотр на гинекологическом кресле для обнаружения патологического образования. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные инструментальные и не инструментальные методы исследования, которые имеют европейские сертификаты качества:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное-через влагалище и трансректальное — через прямую кишку);
• Эхоскопия;
• Лапароскопия.

Левосторонняя параовариальная киста при беременности

Каждая будущая мамочка при обнаружении новообразования, сразу начинает переживать за здоровье малыша и интересоваться негативным воздействием кисты на беременность. Врачи уверены, данный диагноз не влияет на плод и на здоровье женщины. Тем не менее, если новообразование было выявлено еще до беременности, его нужно удалить сразу. После оперативного вмешательства организму необходимо не меньше года, чтобы оправиться от стресса и восстановиться. При обнаружении кисты во время беременности какие-либо медикаменты не назначаются, поскольку этот вид образования лечится только при помощи операции или нетрадиционных средств.

Параовариальная киста яичника: лечение в Москве

В отличие от функциональных кист яичника, параовариальные кисты самостоятельно не проходят. Если процесс протекает бессимптомно и киста имеет небольшой размер, то пациент может находиться под динамическим наблюдением у лечащего врача. Однако чаще всего применяется хирургический метод лечения — энуклеация кисты, в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста и нередко осложняются. Перед планированием беременности или проведением ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) также рекомендуется удаление кисты.

В онкологическом отделении Юсуповской больницы оперативное лечение параовариальной кисты проводится лапароскопически, реже-лапаротомически. Хирурги, имеющий большой стаж работы, применяют щадящие методы, в результате которых удается сохранит яичник и маточную трубу. В случае необходимости применяется прицельная пункция параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего заращению полости.

Возможные осложнения и последствия

Сами по себе параовариальные кисты не представляют опасности ввиду того, что у них нет свойств озлокачествляться. Главное, их вовремя диагностировать и вести динамическое наблюдение. Наступлению беременности они не препятствуют, но при больших размерах могут сдавливать маточные трубы, в результате чего существует вероятность нарушения их проходимости. Во время беременности никакого воздействия на плод не оказывают.

Кисты большого размера могут осложняться перекрутом ножки, нагноением или разрывом:

1. Перекручивание может произойти при резкой смене положения тела, тяжёлой физической нагрузке. Перекрут способствует появлению резких схваткообразных болей внизу живота (более сильное чувство боли возникает на стороне поражения). Они не купируются обезболивающими препаратами, поэтому показана экстренная госпитализация и удаление образования.
2. Нагноение возникает в результате попадания в кисту бактерий. Она нагнаивается, и появляются все признаки воспаления: боли внизу живота, слабость, тошнота, повышение температуры. В данном случае показано срочное удаление кисты.
3. Разрыв кисты несёт такую же угрозу, как и перитонит. При сильном напряжении брюшных мышц, тяжёлой физической нагрузке, резких поворотах может произойти разрыв оболочки, в результате чего жидкостное содержимое образования попадает в брюшную полость и вызывает воспалительную реакцию. Сопровождается резкими кинжальными болями по всему животу, отдающими в пах и поясницу. При этом медлить ни в коем случае нельзя, нужно вызывать скорую медицинскую помощь для дальнейшей госпитализации. Проводится экстренная лапаротомия с удалением кисты и промыванием брюшной полости.

Как правило, врачи стараются максимально сохранить репродуктивные органы женщины. Но в некоторых случаях это становится невозможным, тогда вместе с кистой приходится удалять яичник и маточную трубу. Так как второй яичник остаётся нетронутым и должным образом функционирует, наступление беременности возможно.

Рецидивировать после удаления параовариальная киста яичника не может.

Параовариальная киста яичника: лечение без операции

Параовариальная киста яичника — это единственный вид образования, который не малигнизируется, но все же основательно ухудшает качество жизни женщины. Поэтому интерес пациенток с данным диагнозом к тому, как можно вылечить образование яичника без операции, закономерен.

На ранних этапах развития кисты, когда нет необходимости применять хирургическое лечение, можно пробовать лечение народными средствами. Для этого применяют:

• Алоэ, тысячелистник, зверобой, полынь (все травы по 50 г), этиловый спирт (0,5 л) и мед (0,5 кг). Растения заливают 3 л кипятка и переливают на сутки в термос. Затем к отвару добавляют остальные ингредиенты. Принимают внутрь по 1 ст. л три раза в день перед едой
• Оливковое или подсолнечное масло (200 мл), 30 г пчелиного воска и вареный яичный желток. Оливковое масло подогревают, добавляют воск и раскрошенный желток. Доводят до кипения и оставляют остывать. Процедуру повторяют 2 раза. Полученную мазь наносят на тампон, который продолжительно держат во влагалище на протяжении 5 — 8 часов.

Применение народных методов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом после осмотра и проведения диагностики.

Лечение параовариальной кисты яичника проводится в лучшем онкологическом центре Москвы, а также в сети партнерских клиник Юсуповской больницы. В штате работают опытные врачи и медицинские сестры, обеспечивающие комфортное пребывание в стационаре. Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону.

Автор

Алексей Андреевич Моисеев

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Разумные ограничения при наличии параовариальной кисты

При наличии параовариальной кисты нежелательна интенсивная физическая нагрузка, связанная с натуживанием и резким изменением положения тела: вращением, прыжками, кувырками, падениями и т.д.

Возможность выполнения физических упражнений (виды упражнений и интенсивность тренировочного процесса) и иная физическая нагрузка должны быть индивидуально согласованы с лечащим врачом.

Половая жизнь при параовариальной кисте не противопоказана. Однако при половой близости желательно воздерживаться от позиций, при которых возникают и усиливаются дискомфорт либо боли внизу живота.

При наличии параовариальной кисты желательно воздерживаться от тепловых процедур, включая прием общих ванн с температурой воды выше 38°С.

Желательно воздерживаться от приема солнечных ванн в естественных условиях и солярии.

Особенностей и ограничений в питании при параовариальной кисте нет.

Наличие параовариальной кисты небольших размеров (до 2,5 см в диаметре) не является противопоказанием для санаторно-курортного лечения в г.Пятигорске.

Параовариальная киста не является противопоказанием для перемещения подземным (метро), наземным (автомобиль, поезд и иной рельсовый транспорт), речным, морским и воздушным транспортом. Не желательна верховая езда.

Параовариальная киста не является противопоказанием к введению ВМС (внутриматочного средства, «спирали»).

В Курортной клинике женского здоровья Вы можете провести ультразвуковое исследование на аппарате экспертного класса с режимами 3D/4D, эластографии, энергетического допплера и цветового допплеровского картирования с целью определения параовариальной кисты.

Выносной высокоплотный LED-монитор ультразвукового аппарата позволяет врачу комментировать «живое» изображение, а Пациентке — активно участвовать в обсуждении увиденного.

Возможность записи данных ультразвукового исследования на диск и/или флэш-карту (USB-накопитель) позволяет сохранить объективную информацию для врачей и электронной истории болезни. Стоимость исследования

Стоимость УЗИ малого таза — 1550 рублей.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Диагностика заболевания

До появления симптоматики, кисту чаще диагностируют совершенно случайно, при плановом обследовании. Если размеры образования превысили 5 см., велика вероятность того, что врач «увидит» кисту во время гинекологического осмотра на кресле. Кроме ультразвукового обследования и МРТ, для точной постановки диагноза доктор может назначить пациентке диагностическую лапароскопию: больной под общим наркозом в брюшную полость вводят специальные трубки, призванные определить точный размер и локализацию кисты, а так же взять биопсию для дифференцирования новообразования.

Кроме того, женщине назначаются анализы на гормоны, призванные оценить состояние её гормонального фона.

Сущность патологии

Параовариальной кистой именуется опухолеподобное образование, формирующееся из придатка яичника.

Локализуется киста в пространстве между широкими связками матки вместе с маточной трубой и яичником. Она представляет собой образование, которое имеет внутри себя полость и берет начало при нарушении эмбриогенеза из околояичникового придатка (рудимент).

Чаще всего параовариальная киста появляется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, крайне редко – в пубертатном возрасте.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Параовариальные кисты не являются такой уж редкостью в наши дни. Чаще всего встречаются в репродуктивном возрасте. Не являются опасными, так как не подвергаются малигнизации. Но могут резко увеличиваться в размерах при нарушении гормонального фона. Обычно женщинам показано динамическое наблюдение у врача.

Прогноз лечения опасного образования

Исходя из того, что во время оперативного вмешательства удаляются все элементы параовариальной кисты, то прогноз вполне благоприятный. Даже в том случае, если это новообразование было обнаружено на одном из сроков беременности пациентки. В данной ситуации врач постоянно отслеживает состояние кисты и устраняет её только после рождения ребенка. Что же касается непосредственно зачатия, то оно вполне вероятно, однако, существует риск перекрута ножки кисты, который может возникнуть при увеличении матки. Поэтому женщине рекомендуют планировать беременность только через месяц после удаления кисты. Все же при своевременной диагностике и лечении можно не только избежать осложнений, но и самого возникновения параовариальной кисты.

Можно ли вылечить заболевание народными средствами?

Как уже оговаривалось раньше, даже самые современные препараты не способны убрать новообразование, что уж говорить о лечении в домашних условиях. Однако, лекарственные травы способны хоть ненамного, но замедлить рост новообразования и выровнять гормональный фон. Однако прежде, чем обращаться за помощью к целительным растениям, следует проконсультироваться у опытного специалиста. По мнению фитотерапевтов, наиболее подходящие для данной патологии рецепты это:

• мазь из подсолнечного и льняного масел, с добавлением яичного желтка и пчелиного воска;
• спиртовая настойка с полынью, зверобоем и тысячелистником;
• отвар из тысячелистника и шиповника.

Здравствуйте, доктор. Я не знаю, что мне делать. Буквально вчера на УЗИ врач обнаружил у меня кисту, её диаметр – 6 см. Чем она может быть опасна? (Елена, 34 года)

Здравствуйте, Елена. В вашем случае патология может привести к опасным осложнениям, таким как: нагноение, разрыв капсулы с выходом содержимого в брюшную полость или перекрут её ножки (если она есть). Все 3 осложнения очень опасны. Я советую вам быстрее обратиться к гинекологу за консультацией. Кисты такого размера лечатся только хирургическим способом.