Перекрут кисты яичника код по мкб 10

Причины

Пока врачи не могут назвать точную причину, которая является провокатором перекрута.

Киста образуется в течение одного месяца.

В следующем она может как исчезнуть, так и продолжить развитие, это зависит от изменений гормонального фона.

На фоне гормонального дисбаланса киста растет, смещается, тем самым пациентка чувствует боль. Иногда она и вовсе перекручивается. Причины данного процесса следующие:

Чрезмерные физические нагрузки. Сюда относится не только регулярное поднятие тяжестей в виде пакетов с продуктами, но и тренировки в спортзале. Организм в обоих случаях может давать свою реакцию;
Совершение резких движений. Иногда новообразование расположено очень неудачно, поэтому резкие прыжки, бег, рывок вперед и даже неаккуратное вставание с кровати после ночного сна могут привести к самым печальным последствиям;
Наличие слабого пресса в области брюшины. О том, что у женщины должны быть мышцы в области живота часто говорят врачи. Если речь идет о молодых пациентках, то пресс поможет как можно быстрее прийти в форму после родов, а в процессе самого рождения малыша даст ему без проблем выйти. В случае с рожавшими мышцы помогут нормально работать органам брюшной полости;
Постоянно наполненный мочевой пузырь. Нельзя длительное время терпеть, если возникает желание сходить в туалет. Это чревато, в том числе, и перекрутом кисты;
Резкое снижение привычного веса. В этом случае органы начинают постепенно смещаться, потому что лишний жир рассасывается;
Увеличение матки во время вынашивания плода. Происходит давление на другие органы;
Увеличенные показатели давления в брюшной полости на фоне резких движений, физической нагрузки или же страха;
Патологии кишечника. Сюда относятся запоры и метеоризм, повышенная перистальтика;
Длинная ножка кисты. Эта причина относится к одним из самых распространенных. Именно длинная ножка приводит к патологическому состоянию. Здесь провокатором может служить даже незначительная смена положения тела.

Внимание! Врачи отмечают, что перекрут может происходить с кистами средних размеров, поскольку маленькие новообразования рассасываются самостоятельно.

Формы перекручивания

Следует отдельно остановиться на формах перекрута, поскольку от этого зависят появляющиеся симптомы и назначение дальнейшего лечения.

Выделяют две основные из них:

полный. Киста перекручивается на 360 градусов. Тогда женщина почувствует сильную, практически нетерпимую боль. Иногда дискомфорт заставляет пациентку резко сесть, поскольку ноги перестают служить опорой;
неполный. Перекрут происходит, примерно, на 180 градусов или даже меньше. Тогда симптомы будут появляться постепенно или и вовсе не давать о себе знать.

Считается, что самой опасной является полная форма. Однако медики убеждены, что гораздо серьезнее неполный перекрут, поскольку на фоне ослабленной симптоматики женщины не обращают внимание на проблему, а ссылаются на временную усталость.

Причины развития недуга

На самом деле причины апоплексии яичников могут быть разными. Но в большинстве случаев разрыв появляется на фоне болезней, сопровождающихся дистрофическими или склеротическими изменениями в тканях яичника.

Часто апоплексия является результатом прогрессирования поликистоза. Подобное заболевание в большинстве случаев начинается на фоне гормональных нарушения в организме женщины. В тканях яичников образуются мелкие кисты, склонные к росту, — постепенно давление внутри органа повышается, что может закончиться разрывом его тканей. Кроме того, такое заболевание увеличивает риск злокачественного перерождения клеток.
Варикозное расширение вен яичников — еще одна причина. Расширение просвета сосудов, снижение их функциональности приводит к скоплению крови. Всегда существует риск разрыва сосудистых стенок внутри яичника. Подобная патология связана с повышенной ломкостью венозных стенок, наследственной предрасположенностью, а также неправильным приемом гормональных контрацептивов.
Апоплексия может быть результатом оофорита. На фоне данного заболевания наблюдается воспаление тканей яичников, которое нередко осложняется сильным отеком, образованием и скоплением гнойных масс, что, собственно, и может привести к разрыву. Оофорит чаще всего развивается на фоне инфекционных поражений (в частности, на фоне активности микроорганизмов, передающихся половым путем).
К перечню причин относят также склероз стромы яичника. Патология сопровождается разрастанием соединительных тканей, которые постепенно замещают функциональные, железистые структуры органа.
Гиалиноз — форма белковой дистрофии, которая сопровождается скоплением белков плазмы и липидов в капсуле яичников, а также на стенках кровеносных сосудов.
Причиной могут быть различные заболевания, сопровождающиеся разжижением крови. Такая же картина наблюдается на фоне длительного приема антикоагулянтов.
Иногда апоплексия развивается на фоне нейроэндокринных расстройств, которые сопровождаются основательными нарушениями гормонального фона.

Кроме того, врачи выделяют некоторые факторы риска, которые при наличии предпосылок могут спровоцировать разрыв яичника. К их списку относят:

ожирение (избыточные жировые ткани в брюшине нередко сдавливают сосуды, нарушая нормальное кровообращение в яичниках);
занятия конным спортом, подъем тяжестей, интенсивные/чрезмерные физические нагрузки;
травмы живота;
агрессивные половые акты;
некоторые гинекологические процедуры.

Стоит отметить, что порой разрыв яичника происходит в состоянии покоя или даже во время сна.

Общие симптомы

Как было обозначено раннее, симптомы перекрута ножки образования могут быть как острыми и ярко выраженными, так и появляться у женщины постепенно.

К основным относятся такие:

боли в нижней части живота, где расположена киста. Дискомфорт появляется резко, отдельными приступами. Локализация – верхняя часть живота. Иногда боль отдает в конечности.
Тошнота и частые позывы на рвоту. Все зависит от степени боли. Рвота появляется при самом остром приступе.
Общая слабость. Женщина начинает испытывать недомогание, ей хочется прилечь, она жалуется на невозможность пройти даже небольшое расстояние.
Проблемы с хождением в туалет. Здесь имеются в виду газы и запоры.
Пульс учащается. Пациентку начинает бросать в холодный пот.
Учащенное дыхание. Клетки требуют повышенного числа кислорода, проявляя реакцию на сильную боль.
Побледнение кожных покровов.
Повышение температуры тела как знак о развитии воспалительного процесса.
Папряженный живот, который дает о себе знать при пальпации.
Учащенное мочеиспускание. Обычно перекрут ножки произошел рядом с мочевым пузырем.
Фиксируется сухость во рту. Как следствие человеку хочется пить.
Кровотечение, развивающиеся на фоне повреждения тканей.

Важно! Если произошел перекрут, пациентка всегда принимает неестественное для нее положение, чтобы легче перетерпеть боль. Самым выгодным считается подтягивание к животу согнутых ног.

Когда речь идет о неполном перекруте, то интенсивность вышеназванных симптомов снижается. Бывает так, что сама киста деформируется медленно. Тогда стоит ждать постепенного нарастания боли, итогом которой является резкий приступ.

Лечение

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо полностью придерживаться рекомендаций доктора. Именно он после постановки диагноза определяет терапию. Зачастую приходится делать операцию с целью распутывания ножки и полного удаления опухоли.

Важно как можно раньше обратиться к гинекологу, поскольку от этого зависит дальнейший исход лечение. Особенно это касается женщин детородного возраста, которым еще предстоит беременность.

Когда пациентка поздно отправляется в больницу, существует огромный риск патологии яичников. Порой их сохранить не удается, поэтому способность к продолжению рода утрачивается. После перекрута инфекции распространяются еще интенсивнее.

В зависимости от состояния пациентки лечение может быть следующим:

когда киста имеет маленькие размеры и не является злокачественной, то ее просто распутывают. Это должно привести к нормализации кровотока. Если здесь все прошло удачно, то новообразование будет удалено без всяческих опасений за соседние органы;
когда кисту распутали, но кровообращение самостоятельно не восстанавливается, то приходится удалять яичники, чтобы предотвратить массовое распространение инфекции. Удастся ли сохранить хотя бы один из них, зависит от того, сколько имеется всего кист;
если установлено, что опухоль относится к категории злокачественной, то будут удалены все яичники. Эта же участь ждут находящиеся рядом лимфатические узлы.

Чаще всего врачи прибегают к лапароскопии. Этот метод служит не только диагностическим, но и лечебным. Последствия операция являются минимальными, а прогноз – положительным.

Уже после хирургического вмешательства врачи переходят к консервативным методам лечения. В основном его цель – уменьшение боли. Для этого назначаются различные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Также рекомендуется следующие мероприятия:

постельный режим после операции;
диета, содержащая огромное количество питательных элементов;
полное ограничение физических нагрузок.

Частью лечения являются гормональные препараты. Операция устраняет само образование, но не его причину. Действующее вещество и дозировка будет разная в каждом случае. Когда делаются назначения, принимается во внимание возраст, наличие сопутствующих недугов, общее состояние репродуктивной системы.

https://youtu.be/hjK9Pb3YZdw

Восстановление после лечения и операции

В брюшной полости из-за воспалительных процессов после хирургического вмешательства могут образоваться спайки. Рубцы приводят к тому, что возникает повторная апоплексия яичника. Чтобы это предотвратить, врачи назначают пациентке реабилитационное лечение.

Восстановительный процесс после оперативного вмешательства включает методы физиотерапии:

проведение лазерной терапии;
электрофорез с различными лекарственными средствами, которые влияют на восстановление структуры ткани органа;
методы ультразвукового лечения;
применение СВЧ-терапии.

Гинеколог в обязательном порядке порекомендует девушке после лечения разрыва яичника до полного восстановления функций органа применять гормональные контрацептивы. Это должно длиться не меньше полугода после оперативного вмешательства.

Отзыв: Валентина (27 лет) рассказала, как она справилась с последствиями после того, как лопнул яичник: «У меня была апоплексия правого яичника. После осмотра врачи диагностировали кровь в животе и внематочную беременность. Меня прооперировали. Но после этого на фоне ослабленного иммунитета начали беспокоить различные болячки и функциональные кисты. Сейчас здоровье постепенно приходит в норму. Хочу дать несколько советов женщинам, которые столкнулись с этой патологией. Во-первых, стараться двигаться сразу после операции, чтобы не было спаек. Ни в коем случае не залеживаться и делать небольшую зарядку. Во-вторых, постараться в первый месяц после операции отдохнуть и минимизировать нагрузки. Также предпринять меры по поддержанию иммунной системы. В-третьих, попросить у своего гинеколога, чтобы он назначил эффективный курс физиотерапии».

Возможные осложнения

В случае перекрута кисты яичника и длительного не обращения к врачу, не исключены определенные осложнения.

К ним принято относить:

разрыв опухоли, а это чревато распространением бактерий и инфекций на иные ткани и органы;
обильное кровотечение;
Некроз тканей, в том числе и тех, которые окружают фаллопиевы трубы и яичники;
Начало спаечного процесса, которые будут время от времени напоминать о себе болями в виде схваток;
Внематочная беременность. Чаще всего у пациенток с перекрутом плодное яйцо не закрепляется в матке;
Постоянные боли тянущего и ноющего характера;
Бесплодие;
Повреждение одного или двух яичников.

Чтобы не допустить всего вышеназванного, нужно обращать внимание на первые симптомы и сразу же идти к врачу с описанием ситуации.

Что такое перекрут кисты яичника

Под словосочетанием перекрут яичника понимают патологическое изменение положения опухоли и/или придатка. Отмечается перегиб и заворот анатомических овариальных образований.

Перекрут кисты яичника симптомы у женщин:

При перекруте ножки опухоли яичника наиболее выраженным симптомом служит боль. Наблюдается тянущая, ноющая, периодическая болезненность при неполном перегибе структур овариума.Усиливается при физических нагрузках, прыжках, беге.

Болевые ощущения могут быть настолько выражены, что имитируют перфорацию внутренних органов. Болезненность от тупой ноющей до острой кинжальной. Женщина принимает вынужденное положение на боку с согнутыми в коленных суставах нижними конечностями и приведенными к животу.

Боль интенсивного характера присуща при полном перекруте яичника у женщин. Болезненность односторонняя, напряжены мышцы брюшного пресса, отсутствует перистальтика кишечника и отхождение газов.

Тошнота, рвотные позывы;

Дизурия;

Бледность кожи, выступает холодный липкий пот;

Повышение цифр частоты сердечного сокращение и снижение АД;

Гипертермия;

Кровомазание;

Синкопальное состояние.

Не всегда признаки перекрута кисты яичника очевидны и поддаются диагностике, клиническая картина может быть настолько смазана, что требуется длительное и тщательное обследование.

Формы проявления

В гинекологической практике перекрут может быть с вовлечением анатомической и хирургической ножки:

Под анатомической ножкой – понимают соединение кистозного образования с придатком посредством собственной и воронко тазовой (подвешивающей) связки, сосудов (артериальные, венозные, лимфатические), нервов, брыжейки.

Как узнать, что возникло перекручивание ножки кисты яичника

Category: Кисты 16.10.2015 1 711

Киста яичника — доброкачественная опухоль, которая в некоторых случаях исчезает сама по себе. Из-за этого не стоит думать, что это безобидная болезнь. В любой момент при наличии кисты могут возникнуть осложнения.

Опасные последствия кист:

нарушение работы органов из-за сдавления большой кистой;
перекрут ножки кисты яичника;
перитонит;
бесплодие;
озлокачествление.

Обратите внимание! Если у вас обнаружили кисту яичника и назначили лечение, не откладывайте его.

Классификация

Полное перекручивание подразумевает поворот кисты на 360 градусов. Из-за сдавления сосудов опухоли начинается резкая ишемия, а затем некроз опухоли из-за прекращения снабжения кровью. Симптоматика при этой форме типичная для острого хирургического заболевания.
Неполное перекручивание приводит к тому, что опухоль получает меньше крови, но она все-таки поступает. Проявляется этот вариант смазанными, нечеткими симптомами. Больные предъявляют жалобы периодически и могут долгое время не обращаться за медицинской помощью.
Острое перекручивание вызывает прекращение артериального и венозного кровотока. Клетки опухоли начинают умирать, присоединяется инфекция, может возникнуть перитонит.
При постепенном перекручивании сначала кровь перестает течь по венозным сосудам. Кровь из кисты плохо отходит, накапливается и вызывает увеличение размеров яичника. Возможно обильное кровотечение из кисты.

Кисты яичника

Коды:

N83 — невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки;
5 — перекрут ножки кисты яичника МКБ 10 (1990).

Как узнать, что возникло перекручивание ножки кисты

Киста обычно никак не проявляется, но если образовался перекрут ножки кисты яичника симптомы ярко выраженные. Это состояние требует неотложного хирургического вмешательства.

Симптомы:

Сильная резкая боль в нижней части живота. Она бывает периодической или постоянной, локализуется на стороне, где образовалась киста яичника. Боль отдает в бедро, нижнюю конечность, поясницу, спину, промежность, влагалище и задний проход.
Тошнота и рвота.
Резкая слабость и холодный липкий пот.
Иногда газы и стул перестают выделяться, живот становится вздутым и напряженным.
Частота сердечных сокращений 90 или более ударов в минуту.
Дыхание учащенное, более 20 дыхательных движений в минуту.
Температура тела повышается до 39°С, возможен озноб.
Снижение артериального давления.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки у больной становятся бледными.

перекрученная (витая) киста яичника
Важно! При появлении выше описанных симптомов не стесняйтесь вызвать скорую медицинскую помощь.

Диагностирование

Врач собирает жалобы, историю появления симптомов. Перекручиванию ножки кисты яичника обычно способствует физическая нагрузка, танцы, поднятие тяжестей, беременность, роды, потеря массы тела, увеличение опухоли.

При исследовании живота будет отмечаться напряжение брюшных мышц и болезненное надавливание. Влагалищное исследование выявит образование на пораженной стороне в области придатков матки. Опухоль эластической консистенции резко болезненная при надавливании и смещении.

В анализах крови у больной будет увеличение содержания лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Точный диагноз позволяет установить УЗИ органов малого таза с трансвагинальным датчиком. При этом исследовании подтверждается наличие кисты и воспалительной жидкости в малом тазу.

Лечение

Если обнаружен перекрут ножки кисты яичника неотложная помощь заключается в немедленной госпитализации и в хирургическом вмешательстве.

перекрут ножки кисты яичника лечение

Через отверстие в брюшную полость вводят эндоскоп и оценивают состояние яичника и опухоли. Через другие точечные отверстия вводят инструменты и раскручивают ножку кисты. Если кровообращение в яичнике восстанавливается, то удаляют кисту. Если сосуды не функционируют, то удаляют яичник.

Если возникли осложнения (перитонит, омертвление тканей), то операцию проводят с расширенным разрезом (лапаротомией). Нежизнеспособные яичник и маточная труба удаляются, а вырезанный материал отправляют на гистологическое исследование. В лаборатории его изучают для обнаружения раковых клеток.

Дальнейшее качество жизни женщины после перекручивания ножки кисты яичника зависит от своевременности и техники проведенной операции. Это очень тяжелое состояние, поэтому если у вас обнаружена киста яичника, регулярно посещайте гинеколога и проводите УЗИ. Если консервативное лечение не помогает, то предпочтительна плановая операция.

vseomatke.ru

Методы диагностики перекрута ножки яичника

Диагностика перекрута ножки опухоли яичника включает несколько этапов и обязательных исследований с целью установления локализации и размеров опухоли яичника.

осмотр пациентки:
сбор анамнеза заболевания и жизни.

Основываясь на первичные данные назначаются лабораторные и инструментальные обследования.

Гинекологический осмотр

Вагинальное исследование может быть затруднено, ввиду интенсивной болезненности.

Больную укладывают на гинекологическое кресло.

При пальпации надлобковой зоны с правой или левой стороны обнаруживается туго-эластическое образование, при надавливании и попытке сдвинуть возникают болевые приступы. В процессе исследования живота отмечаются положительные перитонеальные симптомы разной степени выраженности.

Лабораторные исследования

Специфических показателей при перекруте доброкачественной опухоли не наблюдается. В анализе крови можно заметить незначительный лейкоцитоз и ускорение скорости оседания эритроцитов. Лейкоцитарная формула сдвигается влево. Изменения в общем анализе мочи отмечаются при сопутствующей урогенитальной патологии: лейкоцитурия, цилиндрурия, белок в моче, бактерии.

Ультразвуковое исследование

Важную роль в постановке диагноза перекрут яичника играет УЗИ. Ультразвуковым датчиком можно рассмотреть и дифференцировать кисту. Определяется форма, размер, месторасположение и строение кисты на ножке. При перекруте доброкачественной полостной опухоли размыты контуры, капсула состоит как бы из двух слоев, что сигнализирует о ее отеке.

Возможные осложнения:

Отказ от медицинской помощи или неоказание мероприятий по улучшению состояния при перекруте яичника приводят к осложнениям как у девочек, так и у женщин. Итогом может стать бесплодие, инвалидность и даже летальный исход.

Осложнения и риски для репродуктивного здоровья:

Некроз ножки, отрыв и временное мнимое затишье. Состояние женщины улучшается на 10–24 часа, а затем ухудшается в разы;
Развитие перитонита;
Распространение воспаления на детородный орган и маточные трубы, что служит показанием к гистерэктомии;
Внутрибрюшная геморрагия, потеря крови опасна геморрагическим шоком;
Спаечный процесс после несвоевременно выполненной операции;
Апоплексия яичника и удаление придатка (оофорэктомия).

Неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника

Помощь при перекруте кисты сводится к вызову кареты скорой помощи и принятию удобной позы с приведенными коленями к животу («поза эмбриона»).

После госпитализации женщину экстренно обследуют и принимают решение об оперативном доступе, предпочтительнее лапароскопия, однако, в некоторых случаях выполняют лапаротомию.

Лечение

Как правило, консервативная терапия неэффективна, поэтому показана операция, время выполнения зависит от степени запущенности воспалительного процесса, в среднем длится от 40 минут до 3 часов.

Для иссечения доброкачественного образования могут использовать такие методики:

Цистэктомия – отсечение ножки и кисты, сохраняется возможность дальнейшего зачатия ребенка;
Клиновидное иссечение овариума – частичное удаление придатка при его вовлечении в процесс;
Оофорэктомия – тотальное устранение придатка;
Аднексэктомия – ликвидация яичника и фаллопиевой трубы со стороны поражения.

В послеоперационный период женщине назначают антибактериальные, противовоспалительные, анальгезирующие и дезинтоксикационные средства. При необходимости подбирают индивидуальную дозу гормональных препаратов, иммуномодуляторов и кровезаменителей (свежезамороженная плазма, отмытая эритроцитарная масса, криопреципитат, альбумин).

Профилактические мероприятия

Первичная профилактика — перекрута ножки опухоли яичника направлена на предупреждение формирования образований, воспалительных процессов и инфекций передающихся половым путем. Важен регулярный осмотр у гинеколога – не реже 1 раза в год.

Вторичная профилактика —направлена на предупреждение осложнений доброкачественной опухоли яичника, такого как перекрут ножки, разрыв капсулы и прочее.Женщине стоит регулярно проходить УЗИ с целью наблюдения в динамике активности кисты.

Женщинам с диагнозом кистозное образование – стоит помнить о возможных осложнениях, требующих экстренной госпитализации. Своевременное лечение, нормированные физические нагрузки, неагрессивные виды коитуса, сбалансированное питание и регулярный стул способны снизить риск осложнения.

Перекрут ножки кисты яичника представляет собой достаточно распространенное осложнение, возникающее вследствие перегибания или заворота тканевых структур новообразования. Представленное состояние считается весьма опасным и при отсутствии своевременной помощи может привести к гибели пациентки.

От чего возникает?

На сегодняшний день точные причины, приводящие к развитию перекрута ножики кистового образования, так и не установлены. Считается, что к данной патологии могут привести гормональные сбои, а также топографические изменения во внутренних органах. Кроме того, выделяется ряд факторов, способствующих образованию перекрута. К ним относятся:

Воспалительные процессы в организме.
Слабые мышцы брюшного пресса.
Беременность.
Физические перенагрузки.
Родовой процесс (особенно опасны в данном случае тяжелые роды) и послеродовый период.
Резкая перемена положения тела.
Повышенное кровяное давление в опухолевом новообразовании.
Перенаполнение полости мочевого пузыря.
Усиление перистальтики в тонком или же толстом кишечнике.
Активные занятия спортом.
Натуживание, физическая работа, поднятие тяжестей.
Перемены давления во внутрибрюшной полости.
Запоры.
Перемещение опухолевого новообразования в брюшную полость из области малого таза.
Метеоризм.
Резкое и значительное увеличение (или же, напротив, уменьшение) массы тела пациентки.
Асимметрия новообразования.
Возрастной фактор (наиболее подвержены данной патологии молодые женщины в возрасте до тридцати пяти лет).

Возможно лечение в домашних условиях?

Разрыв яичника является той патологией, которую невозможно вылечить самостоятельно. Большая кровопотеря может в течение нескольких часов привести к летальному исходу. Поэтому при первых признаках этого заболевания нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Также существует вероятность еще одного опасного осложнения, которое обусловлено кровоизлиянием в брюшную полость – перитонит. Симптомы разрыва яичника схожи и с другими опасными патологиями, требующими незамедлительного хирургического вмешательства (аппендицит, перфорация кишечника и внематочная беременность).

Важно! Единственное, что можно сделать в случае подозрения на апоплексию – занять горизонтальное положение.

Самолечением заниматься нельзя, не предпринимать попытки снять боль или приложить к животу лед. Запрещено применять народные средства, так как эти «эксперименты» могут отразиться на здоровье девушки или повлечь за собой угрозу для жизни.

Разновидности перекрута

Перекрут ножки кистового образования в яичниках принято разделять на два вида: полный и неполный. Рассмотрим их более подробно:

Полный перекрут ножки опухоли представляет собой перекрут новообразования на 360 градусов или более. Данная разновидность патологии характеризуется ярко выраженной симптоматикой и полным прекращением кровоснабжения кисты.
Неполный перекрут ножки опухоли представляет собой перекрут новообразования меньше чем на 360 градусов. Представленный вид перекрута характеризуется нарушением кровообращения в области кисты. Эта разновидность патологии наиболее сложна в диагностике, поскольку обладает слабовыраженными признаками.

Кроме того, в зависимости от скорости развития, перекруты подразделяются на острую и постепенную формы. При постепенном перекруте наблюдается сдавливание вен, приводящее к переполнению сосудов и увеличению размеров новообразования. Данное состояние опасно кровотечением в полость брюшины или же кровоизлиянием в яичниковые ткани.

Острый перекрут неизменно сопровождается нарушением артериального кровообращения, что чревато некрозом кистомных тканей с сопутствующими инфекционными и септическими осложнениями, наиболее распространенным из которых является перитонит.

Формы и виды

Врачи отмечают, что среди основных причин кровоизлияния в брюшную полость до 2,5% случаев приходится на инфаркт яичника.
Различают три формы этой патологии, которые классифицируются в зависимости от того, какие симптомы преобладают:

анемическая или геморрагическая форма (главным симптомом является внутреннее нарастающее кровотечение. Болевой синдром не ярко выражен);
болевая форма (ярко выражены болевые ощущения, но признаков того, что есть внутрибрюшное кровотечение, нет);
смешанная форма (сочетает в себе признаки первых двух форм. При этом разрываются как мелкие, так и крупные сосуды, а также ткани).

Признаки перекрута

Симптоматика перекрута ножки кистозного новообразования яичников во многом зависит от формы и вида патологии, а также от скорости ее развития. В целом для данного состояния характерны следующие симптомы:

Сильные болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в область нижних конечностей, поясницы и спины.
Тошнота и приступы рвоты.
Побледнение кожных покровов и слизистых оболочек.
Запор.
Возможное повышение температуры тела.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Повышенная потливость.
Учащенное сердцебиение.
Кишечная непроходимость.
Понижение мышечного тонуса.
Напряжение брюшной стенки.
Резкое понижение артериального давления. Возможен гипотонический криз.
Тахикардия.
Влагалищные выделения кровянистого характера.
Возможно обморочное состояние.
Вздутие живота.
Ощущение сухости во рту.
Общая слабость.

В случае неполного перекрута и постепенной формы развития патологии, а также у пациенток пожилого или же, напротив, слишком юного возраста, симптоматика выражена более слабо. Однако следует знать, что перекрут ножки кистового новообразования является опасным состоянием, чреватым многочисленными отрицательными последствиями. Поэтому при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Хирургическое вмешательство при апоплексии

Чаще всего апоплексия лечится операционным путем. В данном случае проводится лапароскопия. Такая процедура имеет массу преимуществ:

для начала стоит отметить, что это максимально щадящий метод, так как инструменты вводят внутрь сквозь небольшие проколы в брюшной стеке (больших шрамов на коже не остается);
после такого рода операции репродуктивные функции половой системы чаще всего сохраняются;
период реабилитации длится недолго, болевой синдром отсутствует;
риск инфицирования тканей минимален.

Техника проведения во многом зависит от формы апоплексии, объема и скорости потери крови, а также некоторых других тканей.

В большинстве случаев врач просто аккуратно сшивает разорванные ткани яичника.
При необходимости проводится коагуляция разрывов — с этой целью используется специальный биполярный коагулятор.
Иногда пораженные ткани яичника иссекают, после чего ушивают. Одновременно может быть проведено удаление образованных спаек.
Полное удаление яичника проводится только в том случае, если имеет место полное поражение его тканей или же массивное кровотечение.

В период реабилитации женщинам назначают прием специальных препаратов. Кроме того, используются различные методы физиотерапии, включая электрофорез лидаз и цинка, ультразвуковую терапию, магнитотерапию и электростимуляцию маточных труб. Подобные процедуры помогают предотвратить развитие различных осложнений, в частности спаечного процесса.

Возможные осложнения

Ножка кисты является основным источником питания и кровоснабжения новообразования. При ее перекруте происходит сжимание кровеносных сосудов, сопровождаемое значительными нарушениями или даже полным прекращением кровоснабжения кисты яичника. Этот процесс становится причиной развития воспалительных процессов, некроза тканей и структур опухолевого новообразования. В некоторых сложных случаях при перекруте поражаются и маточные трубы и так называемые кишечные петли. Кроме того, данное состояние может привести к таким осложнениям и последствиям:

Хронические тазовые боли.
Некроз маточных труб.
Опухолевое кровотечение.
Внематочная беременность.
Бесплодие.
Формирование спаек в полости брюшины.
Перитонит.
Сращивание новообразования с внутренними органами.

Распределение патологий по типам

Апоплексией яичников страдают только женщины репродуктивного возраста. Процесс разрыва кисты и самого органа тесно связан с выработкой яйцеклеток. Если по каким-либо причинам функционирование женской репродуктивной системы нарушается, то возникает риск появления новообразования. Если вовремя не диагностировать данные патологии, то это грозит разрывом кист и яичника. В особо тяжелых случаях апоплексия осложняется внутрибрюшным кровотечением и перитонитом.
Классификация болезней 10-го пересмотра выделяет такие подвиды апоплексического поражения:

№83.0. Этим обозначением кодируются фолликулярные кисты. Внутри этого подвида различают геморрагические фолликулярные кисты и кисты граафова фолликула.
№83.1. Так обозначают кисты желтого тела. Их еще называют геморрагическими новообразованиями желтого тела.
№83.2. В этот подвид вошли такие новообразования, как ретенционная и простая киста яичника. Все неуточненные новообразования, которые напоминают кистозное нарушение, тоже входят в этот подвид.

Все вышеперечисленные подвиды образуют 1 большую группу, именуемую невоспалительными поражениями яичника, маточной трубы и широкой связки матки. Подобные патологии могут иметь серьезные негативные последствия для женщины, поэтому терапию нужно начинать своевременно. При первых тревожных симптомах нужно срочно обращаться к доктору.

Способы диагностики

Диагностика перекрута ножки кисты яичника осуществляется на основе детального изучения симптоматики, общей клинической картины, результатов анамнеза. Обязательно проводится тщательный гинекологический осмотр с применением метода пальпации и влагалищного исследования. Они позволяют выявить степень напряжения брюшной мускулатуры, возможное воспаление в листках брюшины, характерное для перекрута.

Для уточнения диагноза и определения формы, вида и стадии развития патологии пациентке назначаются следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование, позволяющие выявить наличие опухолевого новообразования с перекрученным основанием, наличие воспалительного процесса в полости брюшины.
Лапароскопия – процедура, заключающаяся во введении в брюшинную полость специального эндоскопа, оснащенного камерой. Данное исследование позволяет не только выявить наличие новообразования, но и оценить состояние внутренних органов, степень их вовлеченности в процесс перекрута.
Общий анализ крови.
Рентгенография. Проводится для исключения наличия сальпингита, почечных колик и острого аппендицита, схожих по своей симптоматике с полным перекрутом в острой форме.