Что такое гистероскопия
Гистероскопия как метод диагностики достаточно часто применяется в гинекологии. Благодаря ему можно оценить состояние маточной полости, обнаружить наличие воспалений, опухолей и различных гинекологических заболеваний. Это инвазивный вид хирургического вмешательства, во время которого опытный врач гинеколог через внешние половые органы вводит в полость матки специальный оптический прибор гистероскоп, у которого на конце находится камера. Картинка с камеры поступает на экран компьютера. Чтобы избежать послеоперационных осложнений важно, чтобы оперативное воздействие проводил врач с определенными навыками.
Обычно делают гистероскопию на 6-10 день менструального цикла. Поскольку во время операции женщина может ощущать определенный дискомфорт и болевые ощущения, ее проводят под общей анестезией. Если процедура проводится в диагностических, а не лечебных целях, то возможно проведение с местным обезболиванием. Длительность операции составляет 10-30 минут в зависимости от умений врача и общего состояния пациентки. После диагностического вмешательства период восстановления составляет порядка 3 дней, а после лечебной операции – около 3 недель.
Различают несколько видов гистероскопии:
- микрогистероскопия. Оценивается состояние матки на клеточном уровне, орган не травмируется;
- диагностическая процедура. По итогам проведенного вмешательства удается установить наличие заболеваний, опухолей и воспалений в матке. Орган не повреждается;
- гистерорезектоскопия. В ходе этой операции устраняются небольшие опухоли, малотравматичное вмешательство под местной анестезией;
- диагностическое выскабливание. Используется для устранения полипов и миом. Оперативный метод, требующий общего наркоза;
- контрольная гистероскопия проводится для проверки эффективности лечения и для своевременного обнаружения возможных осложнений.
Поскольку введение инородного тела, чем и является гистероскоп, в полость матки в любом случае является травматичной процедурой для организма, вполне естественно, что после ее проведения могут возникнуть мажущие скудные выделения красного цвета из влагалища и слабые тянущие боли внизу живота. В тех случаях, когда имеет место обильная кровопотеря после диагностической гистероскопии, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Большое количество кровянистых выделений, идущих непродолжительное время допустимо после выскабливания.
На какой день цикла делается гистероскопия матки
В случаях, когда гистероскопия делается в плановом порядке, а не экстренно, врач назначает дату с учетом дня месячных. Время проведения процедуры подбирается с учетом показаний. При подозрении на аденомиоз, эндометриоз, наличие субмукозной миомы манипуляцию лучше делать сразу после месячных. Оптимальным периодом для ее проведения является 7 день цикла – в это время кровотечение уже завершается, а эндометрий еще не успевает нарасти. Планировать проведение манипуляции желательно на 6-11 день от начала месячных.
Если процедура необходима, чтобы оценить состояние эндометрия, удалить полипы, выяснить причины бесплодия, то ее лучше делать после овуляции.
Можно ли делать гистероскопию во время месячных
В экстренных случаях, когда необходимо незамедлительно получить данные о состоянии эндометрия и полости матки, возможно проведение гистероскопии во время месячных. Кровотечение не является противопоказанием, но отторгающиеся части эндометрия, кровь ухудшают видимость, поэтому эффективность процедуры снижается.
Теоретически проведение исследования возможно, но на практике врачи стараются дождаться окончания месячных. Если у женщины кровотечение неясной этиологии, то обследование проводят, не дожидаясь его окончания.
Гистероскопия перед месячными
Во второй половине цикла перед месячными назначают гистероскопию в тех случаях, если пациентке необходимо будет делать раздельно-диагностическое выскабливание. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под контролем врача. Доктор действует не на ощупь, как при проведении обычного выскабливания, а контролирует весь процесс через видеокамеру.
Замечание! Удалять полипы лучше перед месячными, когда у эндометрия максимальная толщина.
Можно ли делать гистероскопию во время месячных
Гистероскопию назначают на то время, когда проще всего исследовать полость матки с помощью оптического прибора. Обычно этот период приходится на последний день регул. Но бывают ситуации, когда вмешательство нужно произвести экстренно, тогда месячные не являются помехой для операции. При месячных лучше ее проводить в первый же их день, когда выделения не слишком интенсивные, а нарастание эндометрия только началось. Окончательное решение о дате проведения операции принимает лечащий врач, который подбирает наилучший для себя момент, когда структура маточной полости пациентки будет максимально доступной для визуализации.
Если процедура назначается женщинам, страдающим различными гинекологическими нарушениями во время климакса, когда их менструальная функция уже завершена, гистероскопию можно проводить в любой день.
Характер менструаций после процедуры
Женщине следует обратить внимание на характер менструаций после гистероскопии
Многие пациентки, которым сделали операцию, отмечают, что спустя некоторое время после нее пришли очень обильные месячные. Длительность их также меняется, первые менструации после вмешательства будут более продолжительными, чем раньше. Когда пойдут очередные месячные, и сколько будет восстанавливаться цикл сложно сказать.
Разберем по порядку. Как определить, насколько велика проблема? Обратите внимание, как часто приходится менять прокладку. При слишком обильных выделениях – чаще, чем один раз в 3-4 часа. Тогда стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу, который подскажет, что делать. Также нужно обратить внимание на то, есть ли необходимость смены гигиенических средств в ночное время. Если женщину беспокоит длительность месячных, что приносит ей дискомфорт, то обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Обильное количество менструальной крови может стать причиной слабости и будет сильно мешать жизни.
Какие месячные по объему и меняется ли их количество очень важно. Нередко приходят и скудные месячные после гистероскопии. Это может быть связано с тем, что иногда после операции характер менструаций меняется на обратный. То есть, если раньше они были обильными, теперь они будут скудными и меньше длиться, или наоборот.
Может меняться структура выделений. Это значит, что появляются сгустки, изменяется цвет выделений, запах. Изменения начинаются непосредственно после гистероскопии. Месячные со сгустками могут быть непосредственно связаны с послеоперационным периодом, когда происходит выделение крови. Женщины отмечают, что менструация в этом случае началась пораньше, чем ожидалось. Неприятный запах может говорить о присоединении инфекции. Насколько это опасно, даже объяснять не нужно. Инфекционный процесс может затронуть не только половые органы, но также и пойти дальше, стать генерализованным.
Гинеколог назначает лечение
Любые изменения в характере месячных должны насторожить женщину и заставить обратиться за помощью!
Коричневый цвет месячных после гистероскопии может говорить об эндометриозе. Если же менструации пошли преждевременно, до ожидаемого срока, это скорее всего, послеоперационное отделяемое.
Менструации после гистероскопии могут быть болезненными. Дело в том, что операция, особенно с резекцией новообразований, является повреждающим фактором для слизистой оболочки матки. Ей нужно время для заживления, восстановления полноценной работы. Этот период сопровождается болями. Практически нет вероятности, что они останутся навсегда.
В каких случаях нарушается менструальный цикл
Нарушение цикла является одним из возможных последствий любого оперативного вмешательства. Менструация после гистероскопии также может происходить со сбоями, поскольку во время операции может нарушиться целостность внутреннего слоя матки. Менструационный цикл может нарушиться и по другим причинам:
- во время процедуры в половую систему попала инфекция. Это частая ситуация при совместном проведении гистероскопии и лапароскопии;
- если в ходе процедуры истончился эндометрий;
- дисфункцию может вызвать пережитый женщиной стресс, ведь любая операция является дополнительной психоэмоциональной нагрузкой для человека;
- может нарушиться гормональный баланс, для его нормализации просто необходимо время, в особенно тяжелых случаях может потребоваться гормональная терапия.
Какие могут быть сбои
Чаще всего критически дни после проведения гистероскопического вмешательства незначительного отклоняются по параметрам от нормального течения. В тех случаях, когда характер менструации после гистероскопии существенно изменился, следует обязательно проконсультироваться по этому вопросу со специалистом. Возможно, потребуется дополнительная диагностика и лечение возникшего осложнения.
Поздние месячные
Врачи перед операцией предупреждают, что наступление месячных после гистероскопии может немного задержаться, но не более чем на неделю. При этом их характер и продолжительность меняться не должны.
Задержку месячных может вызвать гистероскопия, совмещенная с выскабливанием. Срок задержки обычно равен периоду от завершения предыдущих регул до дня проведения процедуры.
Обычно критически дни наступают по истечении месяца после гистероскопии. Если этого не произошло, необходима консультация гинеколога, ведь только он может установить истинные причины задержки менструации.
Длительные
Нет никаких точных сроков, сколько должны идти месячные после гистероскопии, поскольку этот параметр является индивидуальным для каждой женщины. Длительность критических дней зависит от глубины проводимого вмешательства, общего состояния здоровья пациентки, количества перенесенных до этого родов и абортов, а также от наличия инфекций в мочеполовой системе. Если во время первых месячных после операции изменился характер их течения, они стали слишком длинными, обильными и болезненными, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Ранние регулы
Самой часто причиной того, что месячные пришли раньше времени являются стрессы и переживания. Операция сама по себе является стрессовой ситуацией для женщины, поэтому на фоне эмоциональных скачков, следует не пропустить и патологических симптомов, которые могут свидетельствовать о том, что ранние регулы начались из-за воспаления или заболевания. Если же это не месячные, а маточное кровотечение, то дополнительно может ощущаться боль внизу живота.
Изменения объема
Месячные после гистероскопии чаще всего бывают скудными, и это вариант нормы, поскольку во время операции изымается часть ткани для проведения исследования. За восстановительный период этот изъятый участок еще не успеет обновиться. В этом случае выделения будут иметь коричневатый оттенок.
Обильные месячные также вполне могут иметь место после гистероскопии, но если прокладку нужно менять чаще, чем раз в 2-3 часа, а также появляется вялость, ослабленность и снижается гемоглобин, следует немедленно обратиться к врачу. Поводом для посещения гинеколога также может стать отсутствие месячных через 3 месяца после операции, ведь к этому времени менструационный цикл должен уже полностью восстановиться.
Ранний приход месячных
Месячные после удаления матки могут также прийти раньше положенного срока. Дело в том, что в связи со стрессами и волнениями происходят различные коррективы в менструальном цикле, в частности — меняется его регулярность. Этот фактор и выступает в качестве ключевой причины раннего начала «этих» дней. В такой ситуации необходимо обеспечить регулярное наблюдение за собственным самочувствием в целях своевременного определения маточного кровотечения или воспалительного процесса. В таких ситуациях «дела» могут сопровождаться болевыми ощущениями в нижней части живота и поясницы.
Когда приходят месячные после гистероскопии
Большинство женщин, которым предстоит пройти процедуру, беспокоит вопрос, когда начнутся первые месячные после гистероскопии. Как правило, диагностическая разновидность вмешательства никоим образом не влияет на продолжительность менструационного цикла, поскольку она проводится во время максимальной толщины внутреннего слоя матки. Критические дни в этом случае могут прийти с незначительной задержкой, причем ждать их наступления нужно будет не более 2-3 дней, сколько конкретно, зависит от особенностей женского организма.
Если гистероскопия проводилась с полным выскабливанием слизистой матки, в этом случает месячные начинаются с опозданием, причем они пойдут более обильно, а их продолжительность может растянуться на 2-3 недели, в зависимости от особенностей организма пациентки.
Как бы не изменились месячные сразу же после гистероскопии, операция не влияет на гормональный фон, а значит, через цикл ситуация должна нормализоваться.
Профилактика осложнений после гистероскопии
Для предотвращения возможных осложнений после операции следует соблюдать половой покой на протяжении 3 дней (при диагностическом исследовании) или 4 недель (при хирургическом вмешательстве). Врачи рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести, не переохлаждаться и не перегреваться.
Если повышается температура тела, есть боли внизу живота и кровянистые выделения с неприятным запахом из влагалища, возможно, во время операции или после нее произошло инфицирование, а значит, следует немедленно обратиться к врачу и выполнять все его предписания.
Срок восстановления матки и организма в целом после операции во многом зависит от самой пациентки и ее желания выполнять все врачебные рекомендации.
Как правильно подготовиться
Перед плановой гистероскопией необходимо пройти обследование. В перечень рекомендованных исследований входят:
- УЗИ репродуктивных органов;
- анализы крови на ВИЧ, гепатит, свертываемость;
- мазок для определения влагалищной микрофлоры;
- общий и биохимический анализ крови.
Если будут выявлены инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания в стадии обострения, то обследование отменяют.
На этапе подготовки к лечебно-диагностической процедуре гинекологи рекомендуют пациенткам:
- отказаться от половых отношений за 2 дня до гистероскопии;
- перед обследованием сбрить или коротко остричь волосы, растущие в области промежности, на лобке;
- принимать пищу вечером не позднее 20:00;
- вечером выпить успокоительное средство;
- отказаться от воды после 24:00;
- утром принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов.
Перечень вещей, которые необходимо брать с собой, зависит от правил клиники. В большинстве из них советуют взять тапочки, халат, гигиенические прокладки.
Важно! В день проведения обследования нельзя красить ногти лаком, пользоваться кремами и другими косметическими средствами.
