Какие особенности при лечении эндометриоза у женщин после 40 лет

Характеристика заболевания

Когда клетки внутреннего слоя матки под названием эндометрий начинают распространяться вне ее границ и локализоваться на других органах, женщине ставится диагноз – эндометриоз. Заболевание имеет два вида проявления:

• Генитальный вид. Характеризуется распространением клеток эндометрия на половые органы. Причем в зависимости от того, будут ли это наружные или внутренние половые органы, эндометриоз будет называться внешним или внутренним соответственно;
• Экстрагенитальный вид. В данном случае поражаются органы, не относящиеся к половой системе женщины. Это могут быть легкие, сердце, почки и прочее.

Клетки эндометрия, локализуясь в новых для себя зонах, продолжают выполнять свои функции. А это значит, что на пораженных органах происходят изменения, результатом которых становится ежемесячное выделение крови.

В связи со своей природой болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста, но все чаще возникают случаи эндометриоза при развивающемся в организме климаксе.

Причины разрастания эндометрия в менопаузе

Эндометрий – внутренний слой матки, который в нормальном состоянии выстилает орган и не выходит за его пределы. При эндометриозе наблюдается активное деление клеток эндометриодной ткани, ее выход за пределы матки.

На сегодняшний день эндометриоз матки при климаксе, к сожалению, распространенная патология, которая беспокоит женщин зрелого возраста. Специалисты выделили ряд основных причин, провоцирующих развитие недуга:

1. Повышенный уровень эстрогена. У некоторых женщин в начале менопаузы возникает гормональный сбой во время которого резко повышается уровень эстрогена, это кажется невозможным, ведь функция яичников угасает. Гормональные изменения становятся причиной дисбаланса между прогестероном и эстрогеном, на фоне которого и развивается эндометриоз.
2. Лишний вес. Если в организме недостаточное количество женского гормона, он начинает продуцировать их, используя жировые отложения женщины. Проблемы в том, что из жира нельзя извлечь прогестерон, а именно он ответственен за то, как эстроген воздействует на организм. Этот процесс становится первопричиной разрастания эндометриодной ткани.
3. Причиной развития эндометриоза может быть сахарный диабет. Если половые железы функционируют неправильно, дают сбой в работе, эстрогены активизируют процесс разрастания внутренней слизистой оболочки матки.
4. Наличие старых инфекционных заболеваний. Болезни, которые не были вылечены, переросли в хроническую форму, оказывают непосредственное влияние на то, как работе репродуктивная система. Если женщина перенесла болезни инфекционного характера, то они могли повлиять на структуру эндометрия, изменив его. Эти процессы ярче всего проявляются именно в период климакса.
5. Оперативное вмешательство, проводимое на половых органах, искусственное прерывание беременности оставляют после себя рубцовые ткани. Именно они становятся основой в процессе активного разрастания клеток эндометрия.
6. Предрасположенность. Точно говорить о наследственной предрасположенности нельзя, этот фактор еще не до конца изучен. В некоторых случаях специалисты учитывают его при сборе анамнеза пациентки.

Если своевременно обнаружена причина эндометриоза в менопаузе, болезнь может быть вовремя остановлена. Специалист подберет индивидуальный план терапии, позволяющий стабилизировать состояние женщины, избежать рецидивов.

Причины заболевания

Причины проявления эндометриоза могут быть различными. Причем они зависят от состояния и возраста женщины.

Для представительниц женского пола репродуктивного возраста определяют следующие причины:

• Имеющиеся воспалительные процессы в организме, поражающие органы малого таза;
• Гормональный дисбаланс;
• Эндокринные заболевания;
• Оперативное вмешательство в области малого таза;
• Роды, протекавшие с осложнениями.

Именно на эту группу женщин приходится большая доля случаев заболевания.

Эндометриоз при климаксе менее изучен и причины его проявления в этот период окончательно не выяснены. Предположительно, ими являются следующие факторы:

• Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• Диабет;
• Лишний вес и ожирение;
• Результат после оперативных вмешательств.

Помимо вышеуказанных причин, рассматривается также и наследственный фактор. Но, несмотря на характер причин, при появлении признаков заболевания, особенно при обнаружении симптомов эндометриоза при протекающем климаксе, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям.

Какое лечение выбрать

Лечение эндометриоза после наступления менопаузы проводится несколькими методами, которые выбирает специалист. На начальной стадии патологии и при отсутствии осложнений применяется консервативная терапия.

ГЗТ

Гормонозаместительная терапия проводится для устранения гормонального дисбаланса при климаксе. Лечение эндометриоза при менопаузе происходит с помощью гормональных средств. В гинекологии используются:

1. Норкулит. Препарат на основе прогестерона. При его приеме снижается воздействие эстрогенов на разрастание эндометрия.
2. Гестринон, Даназол. Основным действующим веществом выступают производные мужских половых гормонов андрогенов. Они уменьшают выработку эстрогенов, позволяя женскому организму быстрее перейти на новые условия работы, уменьшают патологический рост слизистой оболочки.
3. Золадекс, Диферелин. Являются источниками аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов, оказывают подавляющее действие на продуцирование ФСГ и ЛГ.

Терапия с помощью таких средств для лечения болезни в период менопаузы длится 6-9 месяцев. Проводится она под наблюдением лечащего врача. Дополняется лечение приемом обезболивающих лекарств – Но-шпы, Баралгина, Папаверина. Обязательно назначаются седативные средства – Пустырник, Валериана.

Гормональные препараты выписываются в случаях, когда установлено, что женский организм испытывает дефицит определенных гормонов – эстрогенов или прогестинов. Если неприятные признаки эндометриоза были обнаружены в период пременопаузы, специалисты могут назначить оральные контрацептивы или введение внутриматочной спирали с гормонами.

Хирургическое

Если консервативная терапия не дала положительных результатов или женщина обратилась за медицинской помощью слишком поздно, проводится операция по удалению эндометрия. Чаще всего используется метод лапароскопии.

Нередко специалисты рассматривают оперативное вмешательство как единственный радикальный и эффективный метод лечения для женщин климактерического возраста. При запущенности заболевания иногда показано удаление матки.

Симптомы эндометриоза при климаксе

Поскольку природа заболевания совсем нехарактерна для периода менопаузы, то эндометриоз при климаксе обладает отличительными симптомами и соответственно лечением.

Самым главным показателем протекающего заболевания во время климакса являются серьезные нарушения менструального цикла. Выделения становятся гораздо обильнее и сопровождаются тянущими болями. Сложность заключается в том, что женщина по незнанию может воспринять данное явление, как показатель начинающейся менопаузы, а не развивающейся серьезной болезни.

Поскольку клетки эндометрия локализуются в несвойственных для себя зонах, часто результатом этого становятся сильные болевые синдромы со стороны пораженных органов. Неожиданно возникшие острые боли в зоне живота могут указывать на развитие болезни в органах малого таза или брюшной полости. А боли в грудной клетке, сопровождающиеся сильным кашлем, вполне могут говорить о ее проявлении в области легких.

Но необязательно стоит ждать сильных болей или явных кровотечений для того, чтобы убедиться в наличии болезни. Порой ее протекание может происходить абсолютно бессимптомно.

Это говорит о том, что участки эндометриоза имеют небольшой размер, но это совсем не означает, что не требуется соответствующее лечение.

Также симптомы эндометриоза при климаксе могут проявляться следующим образом:

• Повышенная температура и озноб тела;
• Головокружения;
• Слабость и бледность кожных покровов на фоне анемии;
• Раздражительность;
• Сниженный аппетит и рвотные порывы;
• Возможные обмороки.

Чем больше очаг эндометриоза, тем сильнее проявляются признаки. Но если заметны даже незначительные симптомы и имеется подозрение на развитие болезни, не стоит откладывать визит к врачу.

Эндометриоз у женщин после 40 лет: особенности заболевания

Эндометриоидная болезнь относится к неизлечимым заболеваниям, но много зависит от возраста. Одно дело – молодая женщина, мечтающая о материнстве, и совсем другое, когда приближается время завершения менструальной функции. Эндометриоз у женщин после 40 лет – это следующие особенности:

• Репродуктивная функция чаще всего уже выполнена, и нет необходимости беременеть и рожать;
• На фоне угасающей функции яичников можно ожидать медленного прогрессирования эндометриоидной болезни;
• Нарушения месячных редко реализуются через маточные кровотечения;
• Чаще всего возникают умеренные по выраженности болевые ощущения, связанные с менструальным циклом;
• Гормональное лечение обычно бывает достаточно эффективным.

Никаких иллюзий – эндометриоз после 40 может проявляться типичной симптоматикой (боли, менструальные расстройства), но прогноз для выздоровления благоприятен.

Возможные осложнения

Эндометриоз при климаксе без своевременного лечения нередко приводит к различным осложнениям. Данное заболевание является достаточно серьезным даже для молодых женщин репродуктивного возраста. В старшем возрасте иммунная система становится более ослабленной, а на фоне протекающей менопаузы организм и вовсе становится ослабленным и очень уязвимым.

Эндометриоз матки при климаксе осложняется тем, что его ранее диагностирование становится сложнее, поскольку симптомы могут запутать женщину своей схожестью с проявлением начинающей менопаузы и не вызывать опасений.

Обильные кровяные выделения могут стать причиной появления анемии, которая сама по себе в силах значительно ослабить организм, а если организм уже немолодой, то ему особенно тяжело будет справиться с кровопотерей. Существует вероятность проявления и внутренних кровотечений после проявления болезни, например, в брюшную полость, что является экстренным случаем.

И, наконец, самым неприятным осложнением эндометриоза матки может стать появление спаек в органах малого таза. Именно они могут стать причиной развития новообразований, не всегда имеющих доброкачественный характер. Злокачественные опухоли в матке и органах малого таза, возникшие во взрослом возрасте в условиях ослабленного иммунитета и протекающего процесса менопаузы, практически не имеют шанса на полное исчезновение.

Таким образом, осложнения эндометриоза матки имеют настолько серьезный характер, что могут не только значительно подорвать здоровье женщины, но и привести к летальному исходу.

Чем грозит

Многие ошибочно путают симптомы появления патологии с климаксом. Даже появление тревожных симптомов (ухудшение состояния, появление выделений), к сожалению, не всех женщин заставляют своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Эндометриоз при климаксе в обязательном порядке требует лечения. Если своевременно не была назначена квалифицированная терапия, недуг может стать причиной:

• развития тяжелой формы анемии. Если у женщины постоянно происходят кровотечения, уровень гемоглобина в крови существенно понижается. Протекание анемии усложняется и понижением уровня прогестерона. Организм не может своевременно восстановить необходимый объем потерянной крови, женщина чувствует слабость. Постепенно ситуация ухудшается. В этом случае специалисты не исключают летальный исход;
• эндометриоз в климактерическом периоде может стать причиной перитонита. Это происходит, если очаги болезни разрастаются в абдоминальном пространстве;
• рак – эндометриоз может стать причиной возникновения онкологических заболеваний органов репродуктивной системы. Под угрозой также находится мочевой пузырь, кишечник. Лечение злокачественного новообразования проходит гораздо тяжелее, нежели терапия его первопричины.

Специалист может озвучить неблагоприятный прогноз, если болезнь находится в запущенном состоянии. Если женщина своевременно отреагировала на ухудшение состояния, пришла на консультацию, прошла обследование и выполняет комплекс назначенной терапии, шансы на выздоровление увеличиваются.

Лечение эндометриоза при климаксе

После обследования пациента и на основании полученной характеристики степени развития имеющихся очагов лечащий врач определяет подходящий вид лечения. Стоит понимать, что климакс также является особым условием протекания болезни. Специалист может выбрать один из трех имеющихся видов лечения:

• Консервативное;
• Оперативное;
• Комбинированное.

Самым щадящим видом выступает консервативное лечение, основанное на принятии лекарственных средств. Среди них можно выделить следующие:

• Комбинированные оральные контрацептивы;
• Андрогены;
• Синтетические гормоны;
• Прочие лекарственные средства.

После периода консервативного лечения, которое может длиться несколько месяцев, могут наметиться положительные результаты. Помимо действующих препаратов, пациентке могут быть назначены седативные средства и витамины для укрепления организма. Особенно это важно для женщин в период климакса, общее состояние которых ослаблено на фоне происходящих гормональных процессов. Прием назначенных лекарств производится с периодической сдачей анализов для мониторинга результата.

В случае если консервативное лечение не имеет положительных результатов, а также, если заболевание находится в острой фазе или угрожает здоровью и жизни пациентки, применяются оперативный или комбинированный методы. В период происходящей менопаузы оперативное вмешательство может быть очень разумным решением, поскольку оно может значительно снизить риск возможных осложнений. Как правило, во время операции прижигают очаги заболевания, тем самым предотвращая его развитие.

Комбинированный метод отличается тем, что помимо проведения операции, пациентке назначают прием лекарственных средств. Такой метод позволяет комплексно воздействовать на эндометриоз матки, предотвращая возможные риски.

Несмотря на кажущуюся серьезность гормональной терапии и хирургического вмешательства, стоит понимать, что данное лечение может не только вернуть здоровье организму, но и в отдельных случаях спасти жизнь.

Лекарственное лечение

Основная задача медикаментозной терапии – убрать симптомы. Для этого необходимо «задавить» менструальную функцию, используя специальные лекарственные препараты. Принцип лечения прост – нет месячных, нет проблем. Но это не искусственная менопауза: применяемые таблетки и уколы – это «антигормоны». Они влияют на эндокринную регуляцию менструальной и детородной функций, «выключая» их на время. Основная цель лекарственной терапии – обеспечить женщине с эндометриоидной болезнью спокойную жизнь до наступления естественной менопаузы.

Эндометриоз у женщин после 40 лет излечим. Используя рекомендованные врачом лекарственные препараты, можно без особых проблем пережить оставшиеся до климакса 5-10 лет. И чаще всего нет никакой необходимости в операции, даже если до начала терапии женщину беспокоили сильные боли, связанные с менструальным циклом.

Профилактика эндометриоза

Профилактика данного вида заболевания относится к общим методам недопущения заболеваний органов малого таза. Среди них можно выделить:

• Посещение гинеколога и сдача анализов не менее одного раза в год;
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
• Минимизация оперативных вмешательств. Допускаются операции только по медицинским показаниям;
• Соблюдение гормонального баланса в организме;
• Недопущение травматизации половых органов.

Таким образом, эндометриоз при своевременной диагностике и правильном лечении совсем не приговор, даже для женщин в период климакса.

Статья проверена экспертом — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной.

• 1