10 причин повышенного пролактина у женщин, лечение 20006 0

Лактация

В период грудного вскармливания показатели пролактина в сыворотке крови – более 23 нг/мл. Содержание гормона удерживается на высоком уровне на протяжении всего периода лактации, самостоятельно нормализуется после прекращения грудного вскармливания.

Биологические функции пролактина:

• снижение чувствительности боли в родовых путях или после кесарева сечения;
• предохранение от нежелательной беременности во время проведения грудного вскармливания;
• регуляция выработки молока в объеме, необходимом для полноценного насыщения новорожденного;
• участие в производстве кальция;
• восстановление менструального цикла;
• ускорение регенерации кровеносных сосудов родовых путей.

На фоне лактации у женщины может возникнуть опухолевый процесс в головном мозге, что связано с повышенной активностью гипофиза и гипоталамуса. Симптоматика патологии не всегда выражена. Связывая нарастающие показатели концентрации пролактина с проводимым грудным вскармливанием, новообразование у женщины выявляют с опозданием.

Как снизить высокий уровень пролактина у женщин и мужчин?

Если вы еще не знаете точную причину высокого пролактина, то сначала рекомендуем прочитать статью «Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия», потому что от причины зависит и дальнейшая тактика лечения.Повышение гормона вызывает, прежде всего, нарушение детородной функции.

Именно с этой проблемой обращаются пациентки к своим гинекологам, а оттуда они направляются к эндокринологу, где и обнаруживается данная патология.

Поэтому целью лечения гиперпролактинемии является восстановление менструальной функции у женщин и качества спермы у мужчин, что возможно только после нормализации уровня гормона.

Независимо от причин, вызвавших повышенный пролактин лечение неизбежно, если это только не удивительный феномен макропролактинемии, о котором мы писали в отдельной статье. Потому что если этого не сделать, то со временем могут возникнуть тяжелые осложнения, например, слепота, вызванная ростом аденомы гипофиза.

На сегодня имеется три метода борьбы с патологией:

• медикаментозное лечение повышенного пролактина
• хирургический способ
• лучевой метод лечения

к содержанию

Опухоль головного мозга

За выработку пролактина в женском организме отвечает гипофиз – один из отделов головного мозга. Если в его структуре происходят нарушения, концентрация гормона увеличивается. Дисбаланс наблюдается при развитии как доброкачественного, так и злокачественного новообразования. Симптомы опухолевого процесса в гипофизе:

• Головокружение, неспособность находиться в транспорте из-за укачивания.
• Часто повторяющаяся головная боль. При наличии злокачественной опухоли синдром тяжело поддается устранению стандартными анальгетиками.
• Повышение внутричерепного (не общего артериального) давления.
• Тошнота, рвота.
• Нарушение сознания, обмороки.
• Носовые кровотечения.

Дополнительные симптомы зависят от характера новообразования, его размера, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих патологий.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение подобного заболевания происходит только после подробного изучения причин, вызвавших его, и имеющейся симптоматики. Если повышение гормона спровоцировано опухолью гипофиза, то возможно как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Существует группа лекарств, являющихся по своей фармакологической основе агонистами дофамина либо дофаминомиметиками. Дофамин — нейрогормон, осуществляемый регуляцию пролактина в организме. По этой причине врач может назначить следующие дофаминсодержащие препараты:

• бромокриптин;
• каберголин;
• перголид;
• хинаголид;
• норпролак;
• достинекс.

Все указанные препараты устраняют симптомы и последствия повышенного пролактина у женщины: прекращается выделение молока, нормализуется менструальный цикл, уменьшаются размеры опухоли.

Принимать лекарство нужно длительное время, так как стойкий терапевтический эффект достигается только через два месяца лечения. Данные медикаменты считаются одинаково эффективными, но при планировании беременности доктора отдают предпочтение бромокриптину, обладающему наименьшей токсичностью.

При отсутствии результата консервативного лечения и продолжающемся росте новообразования, пациентке назначается хирургическая операция. Современные медицинские технологии позволяют удалять опухоли гипофиза через носовые пазухи, не травмируя черепной коробки.

Стресс

Психоэмоциональное потрясение тесно связано с развитием гормонального дисбаланса, поскольку способствует целой цепи изменений в организме. Вследствие воздействия стрессового события один из отделов головного мозга – гипофиз – усиленно вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это вещество воздействует на кору надпочечников, которые продуцируют кортизол. Стероидный гормон способствует усиленному синтезу пролактина, поэтому для уменьшения его концентрации требуется лишь избегать стрессов.

Заболевания щитовидной железы

В случае развития таких патологий, как гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит или рак щитовидной железы, в организме возникает дисбаланс биологически активных веществ. При указанных заболеваниях наблюдается снижение выработки йодсодержащих гормонов. Концентрация пролактина в крови повышается из-за того, что количества трийодтиронина и тироксина недостаточно для сохранения его баланса.

Другие признаки нарушения активности щитовидной железы:

• интенсивное выпадение волос;
• проблемы с глотанием из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
• бледность, повышенная сухость кожи;
• отсутствие аппетита;
• дрожание рук и ног;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• снижение защитных способностей организма.

Чтобы нормализовать уровень пролактина, женщине следует пройти курс заместительной гормональной терапии, направленной на компенсацию тироксина, трийодтиронина.

Интимная близость

Во время полового акта гиперпролактинемия может достигать высоких пределов из-за возбуждения женщины. Увеличение уровня гормона связано с нарастающими показателями окситоцина во время интимной близости. Как и пролактин, он вырабатывается гипоталамо-гипофизарной системой. После полового акта гиперпролактинемия устраняется самостоятельно в течение 2-3 часов. Чтобы получить корректные показатели анализа крови, накануне прохождения исследования на определение этого гормона женщине не рекомендуют вступать в интимную близость.

Снижение пролактина народными средствами

В настоящее время фитотерапия при высокой концентрации гормона пролактина не до конца изучена и не воспринимается официальной медициной. Однако в интернете существует множество рецептов с использованием различных трав.

Мы хотим предупредить, что нужно с осторожностью принимать травы во время беременности, потому что многие из них могу вызвать выкидыш или оказывать тератогенное действие.

Также травы будут бесполезны против высокого уровня гормона пролактина, вызванного аденомой гипофиза. Согласитесь, что фитотерапия онкологического процесса, пусть даже и доброкачественного, звучит мягко говоря глупо и неубедительно.

Пока не вы ликвидируете истинную причину повышения гормона, никакие травы не помогут. Но есть в медицине случаи, когда причина не найдена, такое повышение называют идиопатическим. Вот в этом случае вы можете попробовать народные средства для избавления проблемы.

Травы, снижающие пролактин:

• прутняк обыкновенный
• шишки хмеля
• пассифлора
• плоды боярышника
• мелисса
• корень пиона
• адонис
• шалфей

к содержанию

Можно ли восстановить пролактин травами?

Прежде чем, решиться на подобное лечение, найдите человека, который в этом хорошо разбирается. Не подвергайте свое здоровье еще большему риску.

к содержанию

Как снизить пролактин без лекарств?

В подавляющем большинстве восстановить уровень пролактина без использования лекарств невозможно.

к содержанию

Синдром перерезки ножки гипофиза

Представляет собой прерывание связи между гипоталамусом и аденогипофизом возникшим доброкачественным или злокачественным новообразованием. Последствие патологии – прекращение поступления дофамина в портальную систему и высвобождение большого количества пролактина. Признаки синдрома перерезки ножки гипофиза:

• Головокружение.
• Повышение внутричерепного давления.
• Обмороки.
• Тошнота, рвота.
• Головная боль, которая тяжело поддается купированию анальгетиками (нередко проявляется по типу мигрени).
• Нарушение зрения, ощущение попадания песка в глаза.
• Повышенная утомляемость.

При отягощенных клинических случаях – неспособность находиться в вертикальном положении.

Из-за анатомических особенностей гипоталамуса и аденогипофиза удаление новообразования не всегда возможно. Поэтому на опухоль воздействуют гормональными препаратами, а пациентке проводят симптоматическое лечение.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Патологическое состояние, при котором внутри яичников образуются множественные кисты. В половине случаев о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия. Причины развития СПКЯ – наследственность, нестабильная половая жизнь, перенесенные операции на яичниках или травмы этого парного органа.

Признаки состояния:

• Усиленный рост волос на лице и теле (по мужскому типу).
• Ослабление либидо.
• Нарушение менструального цикла.
• Повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице и теле.
• Неврологические расстройства.

Гиперпролактинемия свидетельствует о дестабилизации активности яичников. Для подтверждения наличия дисбаланса пациентке проводят УЗИ, лабораторное исследование крови. При поликистозе яичники вырабатывают повышенное количество эстрогена, который усиливает синтез пролактина.

Основные причины повышения пролактина

Различают гиперпролактинемию нескольких типов:

1. Физиологическая. Сюда относят повышение продукции пролактина в здоровом организме:

• Беременность (уровень пролактина существенно увеличивается к 8 неделе беременности).
• Период лактации.
• Интенсивные физические нагрузки.
• Рацион питания с высоким содержанием белка.
• Фаза глубокого сна.
• Эмоциональные перенапряжения.
• Половой акт.

2. Патологическая (отклонения от нормы). Данное состояние может возникнуть при следующих заболеваниях:

• Опухоль гипофиза или гипоталамуса.
• Повреждение ножки гипофиза во время хирургических манипуляций.
• Сдавление гипофиза с развитием синдрома «пустого турецкого седла».
• Проведение радиоактивной терапии.
• Травмы грудного отдела, в том числе и операции на молочной железе.
• Эндокринные нарушения: поликистоз яичников, синдром Кушинга, гипотиреоз.
• Гиповитаминоз В6.
• Анорексия. Данное психическое заболевание провидит к отказу человека от пищи, сильной потере веса и фобии его прибавки.
• Прием лекарственных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов, гипотензивных препаратов, наркотиков.
• Развитие почечной и печеночной недостаточности.
• Ожирение. Связано с накопление в жировых клетках эстрадиола, который провоцирует продукцию пролактина.

Симптомы

Гиперпролактинемия проявляется широким спектром симптомов, среди которых:

• Неспособность выносить ребенка. В 95% случаев выкидыш происходит в 1 триместре беременности.
• Появление выделений из сосков. Состояние не связано с проведением грудного вскармливания, определяется как галакторея.
• Ослабление либидо.
• Повышенная утомляемость, колебание психоэмоционального состояния, склонность к развитию депрессии.
• Увеличение массы тела (минимум на 10% от веса, который был у женщины до периода гиперпролактинемии). Причины состояния – замедление метаболизма, приступы неконтролируемого аппетита.
• Интенсивный рост волос на коже лица и тела.
• Склонность к повреждению костей.
• Ослабление памяти, нарушение концентрации внимания.
• Нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными и болезненными, происходит большая задержка.
• Появление угревых высыпаний на коже лица и тела.
• Дискомфорт в груди, ощущение недостаточности воздуха.

Дополнительные проявления гиперпролактинемии – увеличение объема молочных желез, повышенная чувствительность ареол и сосков.

Стоит ли лечить высокий пролактин лучевым методом?

Этот метод не используется у женщин, планирующих беременность. При лучевом методе лечения повышенного пролактина эффект от процедуры развивается медленно, примерно 12-18 месяцев нужно для оценки эффективности лечения.

В исходе стопроцентный гипопитуитаризм, возможно повреждение зрительных нервов. Поэтому лечение гиперпролактинэмии лучевым методом проводится в исключительных случаях:

• Как дополнительное воздействие после операции у больных, когда остается большой объем опухоли.
• При неэффективности и непереносимости медикаментозной терапии.
• У больных, которым противопоказана операция или которые отказываются от операции.

к содержанию

Последствия

Повышенный уровень пролактина в крови и основное состояние, вызвавшее этот дисбаланс, при отсутствии грамотного, своевременного лечения приводят к развитию таких осложнений:

• Ожирение. Вызвано нарушением метаболизма, постоянно возникающими приступами голода.
• Фригидность. Состояние, при котором женщина не может возбудиться, что со временем вызывает полное равнодушие к половой жизни.
• Бесплодие. Неспособность зачать ребенка на протяжении 1 года половой жизни без применения средств контрацепции. После нормализации показателей пролактина репродуктивный статус женщины восстанавливается.
• Атрофические изменения молочных желез, обусловленные гормональным дисбалансом.
• Рак яичников. Злокачественная опухоль образуется из-за критически высоких показателей пролактина. При отсутствии лечения – приводит к летальному исходу.
• Сахарный диабет инсулинозависимой формы.
• Ишемическая болезнь сердца, как последствие нарушения метаболических процессов в организме.
• Гипоплазия матки. Относится к предраковым состояниям.
• Вегето-сосудистая дистония, обусловленная изменениями гормонального фона.
• Злокачественная опухоль груди. Новообразование возникает вследствие гормонального дисбаланса, длительное время может оставаться незамеченным.

Перечисленные патологии негативно отражаются на состоянии нервной системы. Поэтому на фоне гиперпролактинемии нередко возникают неврозы, панические атаки, что в обоих случаях требует обращения к невропатологу и прохождения соответствующего лечения.

Как понизить пролактин препаратами, чтобы забеременеть?

Консервативный метод лечения является основным методом. Даже если требуется операция по удалению аденому гипофиза — пролактиномы — сначала назначаются таблетки для снижения пролактина, чтобы немного уменьшить размеры опухоли. Это необходимо, чтобы хирургам было легче выполнить операцию.

к содержанию

Когда назначаются препараты, снижающие пролактин?

1. В качестве первичного метода лечения лиц с опухолями, продуцирующими пролактин.
2. Для быстрой коррекции неврологических последствий опухолей больших размеров.
3. Для уменьшения размеров опухолей перед операцией.
4. У беременных женщин с быстро растущими опухолями во время беременности.
5. В качестве дополнительного средства при смешанных опухолях.
6. При идиопатической гиперпролактинэмии.
7. При бесплодии и галактореи (выделении молозива из сосков) обусловленном повышенным пролактином.

к содержанию

Какие бывают таблетки для снижения пролактина?

Ниже вы увидите основные группы лекарств, которые применяют для лечения этого заболевания. Эти препараты называют еще ингибиторами секреции пролактина или блокаторами пролактина.

1. Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи).
2. Неэрголиновые (норпролак).

Эрголиновые лекарства, в свою очередь, можно разделить на две группы:

• короткого действия (бромокриптин, парлодел, бромэргон, абергин);
• продленного действия (каберголин (достинекс), парлодел LAR (для внутримышечной инъекции)).

О режиме приема и особенностях каждого препарата мы расскажем в других статьях.

к содержанию

Можно ли принимать препараты во время беременности без вреда для организма?

Применение бромокриптина и достинекса не оказывает негативного влияния на развитие плода даже в случаях приема препарата на протяжении всей беременности.

Также клинические исследования не доказали зависимость между приемом препаратов и развитием выкидышей, невынашивания и ранних самопроизвольных абортов. Но в настоящее время принята следующая тактика ведения:

• При микроаденоме лечение прерывают и назначают вновь после родов, при этом ребенок будет на искусственном вскармливании.
• При макроаденоме лечение прерывать не рекомендуется.

к содержанию