Почему у новорожденных возникает некротический энтероколит

Описание заболевания

Энтероколит у ребенка характеризуется развитием воспаления, а также отека слизистой кишечника. При этом нарушается его нормальное функционирование. Эта болезнь является самой распространенной среди патологий воспалительного характера пищеварительного тракта. Энтероколит кишечника у детей протекает сложнее, чем у взрослого.

При отсутствии лечения могут быть осложнения, которые опасны для здоровья: прободение кишечника, перитонит. Наиболее тяжело протекает энтероколит у детей до года. Для устранения симптомов, которые доставляют ребенку неприятные ощущения, необходима диагностика заболевания и назначение медикаментозных препаратов.

Осложнения и последствия для ребенка

Начатое вовремя лечение позволяет уже через 4 недели заметить существенные улучшения состояния здоровья. Однако при его отсутствии возможны осложнения:

• переход заболевания в хроническую или некротическую (некротизирующую) форму;
• менингит, развивающийся вследствие распространения возбудителя болезни по организму;
• псевдомембранозный колит, характеризующийся отсутствием полезной флоры в кишечнике из-за усиленной антибактериальной терапии;
• перфорация кишки;
• перитонит;
• сепсис;
• потеря веса;
• задержка роста.

В тяжелых случаях заболевания может потребоваться операция. Хирургическое лечение проводят в четверти случаев энтероколита у грудничков. Действия хирурга направлены на удаление омертвевших тканей толстой или тонкой кишки.

Как проявляет себя воспаление кишечника у новорожденных?

Тяжелое протекание энтероколита у ребенка обусловлено тем, что в этот момент органы пищеварения еще не адаптированы к другим условиям жизни, часто наблюдаются сбои в работе ЖКТ.

Возбудителем данного заболевания у новорожденных обычно является стафилококк. Он попадает в организм ребенка, если не соблюдать правила гигиены. Другой причиной может быть внутриутробное инфицирование плода.

Как будет протекать заболевание, зависит от возбудителя инфекции и факторов, которые усугубляют воспаление. Энтероколит у недоношенных детей протекает очень неблагоприятно. Лечение назначается весьма сложное и долгое.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие энтероколита способны различные факторы, однако в большинстве случаев причиной является инфекция. В качестве возбудителя может выступать стафилококк, стрептококк, сальмонелла, кишечная палочка и другие представители патогенной микрофлоры.

К предрасполагающим факторам возникновения болезни относятся:

• сопутствующие патологии органов пищеварения;
• употребление некачественной пищи;
• несоблюдение гигиенических норм: грязные руки, употребление немытых фруктов, овощей;
• приём антибактериальных средств, вследствие чего развивается дисбактериоз кишечника;
• перенесённые инфекционные заболевания кишечника;
• несбалансированное питание;
• внутриутробное заражение плода;
• аллергия на продукты питания;
• снижение иммунитета, эта причина часто провоцирует развитие болезни среди новорождённых.

Среди новорождённых энтероколит, как правило, развивается в результате расстройства пищеварения, которое возникает из-за незрелости иммунной системы или нестабильной лактации у матери. Не последнюю роль играет образ жизни женщины в период беременности, так как употребление медикаментов, вредные привычки и гиповитаминоз тоже могут стать причиной болезни у младенца.

Стоит отметить, что к развитию энтероколита более склонны недоношенные дети.

Энтероколит кишечника: симптомы у детей

Эти характеристики заболевания зависят от течения и вида. Часто энтероколит у ребенка схож с обычными коликами, то есть проявляет себя схваткообразными болями в животике. По этой причине большинство мам и пап ждут, когда все пройдет само. Но в случае, когда появляются наряду с коликами и другие признаки, необходимо незамедлительное обращение к специалисту. Именно он поможет исключить или подтвердить диагноз.

Основными симптомами энтероколита у детей являются:

• режущая или схваткообразная боль в животике;
• частый жидкий стул до 9 раз в течение 12 часов, который может чередоваться и запорами;
• испражнения с примесью зелени или крови;
• повышение температуры тела до 39 градусов;
• рвота, тошнота или срыгивания;
• слабость и вялость ребенка;
• боли в суставах;
• головная боль;
• изжога или метеоризм.

Эти признаки говорят о развитии воспаления в кишечнике. Следует обратиться к специалисту или вызвать неотложную медицинскую помощь. При хронической форме заболевания симптомы такие же, как и у острого энтероколита у детей. Необходимо помнить, что своевременное назначение терапии поможет быстрее выздороветь малышу и вернуться к обычному жизненному темпу.

Какие могут быть осложнения у заболевания?

Некротический энтероколит у детей является одним из последствий этой болезни при несвоевременном лечении. Оно характеризуется приобретением язвенной формы, которая провоцирует собой развитие некротизации тканей. Обычно в данном случае применяется хирургическое вмешательство. Пациентами с данным диагнозом являются малыши, масса которых при рождении была меньше двух килограммов. Иными причинами считаются тяжелая гипоксия ребенка и врожденные пороки. К такому воспалению приводит ишемия кишечника. Данное состояние характеризуется нарушением кровообращения в кишечной стенке.

У этой болезни выделяются такие этапы развития, как продромальный (обычный энтероколит), клинические проявления НЭК (срыгивание малышом молока с примесью желчи, потеря веса, дисбактериоз), предперфорация (состояние ребенка резко ухудшается, обезвоживание, выделение крови из прямой кишки), перфоративный перитонит (болевой шок, спад температуры тела). При последней стадии: чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на то, что малыш будет жить.

Лечение некротического энтероколита проводится таким же образом, как и при обычном воспалении кишечника, как хронического, так и острого характера. Обязательным условием является прием антибиотиков, витаминов и других медикаментов, соблюдение диеты.

Последствия некротического энтероколита

Инфекция и воспаление связаны со множеством негативных последствий. При приеме некоторых антибиотиков, следует постоянно следить за их уровнем в крови потому как слишком высокая их концентрация в крови может привести к частичной потере слуха.

Антибиотики оказывают токсичное действие на нервы внутреннего уха.

Наиболее частыми последствиями некротического энтероколита являются:

• трудности с дыханием,
• нарушение работы почек,
• низкое кровяное давление,
• кровотечение.

В экстренных случаях операцию назначают и в нестабильном состоянии. Потеря крови и жидкости, возникающая в результате кровотечения и воспаления усугубляет положение. Пониженное кровяное давление может привести к поражению мозга.

Младенцу может понадобиться длительное внутривенное кормление, что нередко приводит к повреждению печени. Такое осложнение как сужение кишечника может возникнуть через 4 – 6 месяцев после болезни. Это требует хирургического вмешательства.

Лечение энтероколита у детей

Где будет находиться ребенок при диагностировании данного заболевания: в больнице или дома, зависит от состояния малыша и причин. При пищевом отравлении необходимо незамедлительное промывание желудка. Лечение энтероколита проводится комплексно. Назначаются медикаментозные препараты, соблюдение строгой диеты и постельный режим. Могут применяться и народные средства. Но необходима обязательная консультация со специалистом. При диагностировании энтероколита у детей, симптомы которого являются весьма опасными, нельзя лечиться самостоятельно. Это может пагубно отразиться на здоровье ребенка и привести к плачевным последствиям.

Диагностика

Диагностировать энтероколит у ребенка достаточно просто. В первую очередь, врач собирает анамнез о состоянии малыша и проводит осмотр. Если есть сомнения, то при помощи пальпации он более точно устанавливает область локализации болезни.

Дополнительно могут проводиться следующие исследования:

• Копрограмма. Она заключается в заборе кала с целью определения в нём слизи, крови и остатков пищи, которые не переварились.

• Бактериологический посев кала. Этот анализ помогает определить вид возбудителя болезни (если подозревается инфекционный энтероколит).
• Общий анализ крови. Его делают для подтверждения или опровержения воспалительного процесса в организме малыша. Если количество лейкоцитов выше нормы – воспаление присутствует.
• Ректороманоскопия или колоноскопия. Это эндоскопическая диагностика, которая помогает установить локализацию вируса и изменения на слизистой оболочке, которые он спровоцировал.
• Рентген кишечника. В этом случае в кишечник вводят рентгеноконтрастное средство, которое помогает увидеть патологию и локализацию вируса.

Медикаментозные препараты при воспалении кишечника

Лекарства, которые необходимо принимать при заболевании, назначает специалист. Для устранения причины применяются антибиотики или противовирусные препараты. Они нужны только в том случае, если воспаление кишечника имеет инфицированную природу. Для нормализации функций желудка следует принимать энтеросорбенты и ферменты, а также пробиотики.

И устранение симптомов энтероколита, и лечение у детей проводится путем назначения жаропонижающих и противорвотных средств. При поносе ребенку следует дать антидиарейное лекарство. Для того, чтобы схваткообразные боли в животе прекратились, назначают спазмолитики. Они уже через определенное короткое время снимают неприятные ощущения.

Если все-таки произошло обезвоживание, немедленно стоит произвести инфузионную терапию.

Симптомы

Первыми признаками этого заболевания будет сильное вздутие живота у малыша. Также энтероколит можно определить по следующим общим проявлениям:

• грудничок будет вялым, раздражительным, плаксивым;
• появятся частые позывы к испражнению;
• фекальные массы жидкие, слизистые. Могут быть с прожилками крови, может начаться понос;
• живот сильно вздут, при пальпации болезненный;
• ещё одним признаком энтероколита будет частое срыгивание;
• нарушение сна;
• может появиться высокая температура на фоне воспаления;
• повышенное газообразование и газоотхождение;
• анемия.

Чаще всего энтероколит начинается внезапно и протекает в острой форме. При хроническом течении этого заболевания у младенца появится отставание в росте, плохой набор массы тела, расстройство белкового обмена, недостаток минеральных веществ.

Самым часто встречающимся видом энтероколита у новорожденного является некротический энтероколит. Он возникает из-за снижения кровотока в сосудах кишечника младенца, питательные смеси, которые не подходят крохе, бактериальных заболеваний, повреждения слизистой кишечника. Клиническая картина некротического энтероколита будет следующая:

• апноэ;
• замедление сердцебиения;
• гипоксия;
• живот вздут;
• рвота с желчью или кровью;
• боли в животе при пальпации.

Для некротизирующего энтероколита свойственно образование в кишечнике некрозов.

Диагностика энтероколита у новорожденного

Большую роль с диагностировании этой патологии является выявление некротического энтероколита. Для постановки диагноза используют следующие методы:

• Рентген-диагностику органов брюшной полости.

При рентген-исследовании будет заметно не симметричное вздутие кишечника, появление кист, заполненных воздухом или газами, наличие в воротной вене газа.

При проведении УЗИ органов брюшной полости, также покажет наличие газов в воротной вене, утолщение кишок, скопление газов.

• Изучение клеточного состава периферической крови.

При энтероколите будет наблюдаться лейкоцитоз, тромбоцитопения.

• Посев на питательные среды крови, ликвора, мочи.

Позволит выявить наличие бактерий.

Также для постановки диагноза, необходимо провести дифференциальную диагностику:

• сепсис;
• пневмония;
• наличие свободного газа в брюшной полости;
• аппендицит у новорожденного;
• динамическая непроходимость кишечника;
• перитонит бактериальной этиологии;
• инфекционный энтероколит;
• механическая непроходимость кишечника.

Лечение народными средствами

Они используются, как правило, как дополнительные элементы при проведении общей терапии. Применяются такие лекарственные растения, как ромашка и мята, семена фенхеля и календула. Из них делают отвары. Для приготовления понадобится одна большая ложка одного из растений, затем ее заливают одной чашкой крутого кипятка и дают настояться в течение получаса. Принимать следует непосредственно перед едой небольшими порциями.

От поноса хорошо помогает настой трав фенхеля, ромашки, корня аира и корня валерианы. Их берут в необходимых пропорциях и заливают чашкой кипяченой воды. После ставят на огонь и проваривают в течение 20 минут. Настаивать эту смесь нужно около 3,5 часов. Принимать следует трижды в день.

Противовоспалительный эффект присущ соку моркови. При отсутствии индивидуальной непереносимости продукта детям принимать по одной столовой ложке дважды в день.

Таким же свойством обладает и облепиховое масло. Его нужно пить по одной чайной ложке три раза в день в течение двух недель. Его назначают при хроническом энтероколите. При диарее это средство применять нельзя.

Настойка прополиса способствует улучшению работы иммунной системы и регенерации поврежденной слизистой оболочки кишечника. Принимать ее нужно, предварительно растворив в небольшом количестве воды. Молоко в этом случае не подходит. Количество капель настойки прополиса нужно принимать согласно возрасту пациента. Курс длится две недели.

Какую диету нужно соблюдать при энтерите?

Параллельно с приемом лекарств, основным требованием при энтероколите у ребенка является соблюдение определенных правил в питании. Все это называется диетой. Если ее не соблюдать, принимать только медикаменты, то невозможно вылечиться. В дальнейшем появятся осложнения. Итак, диета при данном заболевании включает в себя употребление таких продуктов, как:

• нежирные сорта мяса, рыбы (подавать их желательно в виде пюре);
• блюда, приготовленные на пару;
• супы на нежирном бульоне с рисом;
• каши, приготовленные на воде, можно кушать гречневые, рисовые и овсяные хлопья;
• омлеты, приготовленные на пару;
• кисель, зеленый чай или компот, также ребенка можно поить отваром из шиповника.

При остром энтероколите у детей рекомендуется в первые пять часов не давать ему ни воды, ни чая. Все это делается для разгрузки кишечника.

Для новорожденных малышей количество потребляемого грудного молока следует уменьшить. Мама в это время также должна соблюдать специальную диету.

Грудничкам на искусственном питании потребуется лечебная смесь. В первое время объем ее потребления небольшой при энтероколите у детей. Симптомы данного заболевания должны постепенно исчезнуть. Но это не говорит о быстром излечении от недуга.

Категорически запрещено употреблять блюда в жареном, соленом и остром виде.

Диета и рацион питания

Корректировка диеты важный элемент лечебного процесса. Главные принципы питания это:

• Упор на каши из крупы и супы из овощей,
• Дробное питание через каждые 3-4 часа бодрствования, итого 5-6 приемов пищи за день,
• Минимизация жиров в рационе,
• Основной способ готовки еды – варка или на пару,
• Если у взрослого случился резкий понос, закрепить его можно крепким чаем. Для детей вместо чая применяют компот на сухофруктах,

Исключение из диеты при энтероколите подлежат:

• Продукты, способствующие гниению в тонкой и толстой кишке,
• Производные молока,
• Жирное мясо и рыба,
• Долгоперевариваемые углеводы,
• Сладкое,
• Алкоголь и пиво,
• Острое и пряное,

Потребление фруктов начинается спустя две недели после фазы лечения антибиотиками.

Профилактика заболевания

Соблюдение некоторых правил не гарантирует того, что ваш ребенок не заболеет, но позволит снизить риски. Профилактику необходимо применять не только в отношении детей, но и мамам. Всем, без исключения, следует соблюдать гигиену. Антисанитарные условия привлекают вредные микроорганизмы, которые являются носителями большинства инфекционных заболеваний. Поэтому в день уделить несколько минут наведению порядка в доме и чистоте ваших рук, конечно же, стоит.

Кроме того, следует правильно питаться. Соблюдение режима дня является неотъемлемой частью здорового организма человека.

Перед тем, как съесть что-либо, продукт нужно правильно обработать. А именно, фрукты следует тщательно промыть под проточной водой, а мясо подвергнуть тщательной термической обработке. Тогда можно не сомневаться в том, что инфекции обойдут вас стороной.

Не стоит откладывать заболевания желудочно-кишечного тракта на потом. Их следует своевременно лечить. Несоблюдение назначений врача может привести к осложнениям функционирования желудка. Позаботьтесь о своем здоровье сами.

Профилактика и лечение паразитарных болезней тоже является одной из рекомендаций для того, чтобы предостеречь ребенка от воспаления кишечника.

Что нужно знать родителям об энтерите?

Мамам и папам следует понять, что энтероколит у ребенка не является простейшим заболеванием кишечника. Это очень тяжелое инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением кишечника.

Сразу же, после появления первых симптомов заболевания, нужно обратиться к специалисту. В 20% случаях, когда родители не обращаются за помощью, наблюдаются тяжелые осложнения у детей, которые могут доходить до летального исхода. Не нужно пренебрегать здоровьем своего чада и ссылаться на «авось пройдет». Поскольку именно своевременное обращение к специалисту увеличит шансы на полное выздоровление малыша.