Гигрома кисти руки: причины возникновения, лечение. Гигрома: удаление, фото

Из этой статьи вы узнаете: что такое гигрома запястья, теории ее появления. Симптомы, особенности диагностики, возможно ли лечение без операции, прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 21.05.2019

Дата обновления статьи: 28.11.2019

Гигрома лучезапястного сустава (запястья) – доброкачественное новообразование, это киста в соединительнотканной оболочке, наполненная серозной жидкостью (прозрачной белковой жидкостью). Гигрома обычно располагается под кожей, рядом с суставом или сухожильными влагалищами (оболочками), в области наиболее активного движения кисти.

Травмы, монотонное сгибание-разгибание, вращение, интенсивная работа постепенно растягивают связки, ослабляют лучезапястное сочленение, приводят к износу, истончению синовиальной капсулы. Это способствует появлению опухоли.

Несколько теорий развития гигромы, согласно которым ее считают:

Выпячиванием синовиальной оболочки сустава или сухожилия, которое со временем ущемляется, образуя изолированную кисту. Это происходит в месте рубцевания соединительной ткани, поврежденной в результате воспалительного процесса.
Грыжей, возникшей на фоне аутоиммунных процессов, стимулирующих выработку большого количества синовиальной жидкости. Ее растущее напряжение «продавливает» стенку капсулы наружу.
Кистой, образованной видоизмененными клетками соединительной ткани, которые начинают бесконтрольно делиться, формируя опухоль за пределами капсулы сустава или сухожилия.

Появившееся в результате этих процессов уплотнение в большинстве случаев не болит и никогда не метастазирует (не появляется в других органах), но клетки, образующие ее капсулу, изменены и усиленно делятся, что приводит к рецидиву заболевания при недостаточно полном удалении тканей.

Гигрома запястья не опасна для жизни, однако в 85 % случаев плохо поддается консервативному лечению. Единственный действенный метод, с помощью которого удается полностью избавиться от патологии, – хирургическое удаление опухоли.

При подозрении на гигрому запястья нужно обратиться к врачу-хирургу, травматологу или ортопеду. Иногда необходима консультация онколога.

Причины и факторы риска

Причины возникновения гигромы кисти до конца не выяснены. Предполагается, что основными причинами развития заболевания являются:

генетическая предрасположенность, обусловливающая слабость соединительнотканных структур;
воспалительные процессы в синовиальной оболочке капсулы сустава или сухожилия;
эндокринные патологии;
оперативные вмешательства;
однократная или повторные травмы кисти;
постоянная высокая нагрузка на сухожилие или сустав.

В группе риска развития гигромы кисти находятся швеи, теннисисты, пианисты, а также лица, чей род деятельности связан с компьютером.

Консервативная терапия

Если гигрома запястья, кисти, пальцев была обнаружена на начальном этапе образования, лечащим врачом назначается комплекс физиотерапевтических процедур вместе с иммобилизацией сустава.

Как лечат гигрому на запястье, кисти и пальцах консервативно:

Курсом электрофореза с йодом.
Блокадами с глюкокортикоидным средством(Дипроспан, Гидрокортизон).
Аппликациями с грязями и парафином.
Содовыми и солевыми ваннами.
УВЧ с глубоким прогреванием тканей и улучшением местного кровообращения.
Ультразвуковой терапией.
Облучением ультрафиолетом.

Пациенту для обеспечения неподвижности и покоя в суставе на неделю накладывают иммобилизационную повязку: гипсовую лонгету или тугое бинтование. Если консервативная терапия не дает результатов, показано хирургическое иссечение новообразования.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса выделяются:

гигромы лучезапястного сустава кисти – локализуются на тыльной стороне, передней или боковой поверхности лучезапястного сустава, в зоне тыльной поперечной связки запястья, реже на ладонной поверхности лучезапястного сустава;
гигромы тыльной стороны пальцев – располагаются в зоне межфалангового сустава или в основании дистальной фаланги;
гигромы ладонной стороны пальцев – формируются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев, могут занимать одну или две фаланги, реже развиваются у основания пальцев;
гигромы дистальной части ладони – развиваются из сухожильных влагалищ сгибателей пальцев; имеют плотную консистенцию, поэтому напоминают костные или хрящевые образования.

Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром.

Особенности лечения болезни

Если запястье болит, то чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обездвижить конечность. Для этого применяется эластичный бинт, шина или лангета. Обострение патологии, при котором чувствуется выраженный болевой синдром в запястье, можно лечить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Кеторолак, Ибупрофен. Если болезнь появилась у ребенка, то лечить ее надо предельно аккуратно. Операция детям делается редко.

Если рука болит, немеет и ограничена в движениях, а само образование сильно увеличилось в размерах, необходимо обязательно сходить к врачу. В этом случае понадобится операция по удалению гигромы. Хотя в большинстве случаев даже после этой процедуры киста может появляться снова, и пациенту опять приходится обращаться к врачу.

Операция несложная. Сейчас можно найти и просмотреть фото и даже видео ее проведения. Вмешательство предусматривает удаление жидкости из полости кисты при помощи специальной иглы. Все хирургические действия производятся под местным наркозом. После процедуры полость образования необходимо промыть антисептическим раствором. Если производилось удаление гигромы лучезапястного сустава, а во время операции был обнаружен гной, то после вмешательства в полость образования вводится антибиотик.

После вмешательства на запястье накладывается фиксирующая повязка или ортез. Снимается через несколько недель. Если сделать это преждевременно, то гигрома может в скором времени появиться опять.

Как ребенку, так и взрослому полезно будет пройти курс физиотерапии. Хорошие отзывы имеются о грязелечении и ультрафиолетовой терапии. Если опухоль небольшая и не болит, то лечить ее можно горячими парафиновыми аппликациями, электрофорезом с применением йода.

Читайте статью по теме: Гигрома запястья, лечение без операции.

Показанием к хирургическому вмешательству является неравномерная ячеистая структура образования, а также слишком большие его размеры. Операция предусматривает полное удаление гигромы вместе с ее капсулой. Фото и видео этой процедуры тоже можно найти и просмотреть в интернете.

Более безопасным считается оперативное вмешательство, осуществляемое лазером. Оно является менее травматичным для запястья. Кроме удаления образования лазером, можно воспользоваться процедурой эндоскопии. Цена оперативного вмешательства составляет около 12 000 рублей.

Народное лечение

Лечение ребенка и взрослого возможно народными средствами. Причем приготовить в домашних условиях можно не только отвары, но и мазь. Хорошие отзывы получили такие рецепты:

чайный гриб. На его основе делаются компрессы, которые прикладываются к пораженному месту;
настойка календулы или йода. Этим средством смазывается гигрома;
трава полыни. Из нее делают мазь. Сырую траву следует тщательно растолочь, приложить к запястью и примотать бинтом. Держать такой компресс следует всю ночь;
листья каланхоэ и алоэ. Их можно просто приложить к руке, обмотать пленкой и теплым платком;

отвар из сосновых веток. Для приготовления раствора необходимо 2 кг сырья. Его следует залить водой и прокипятить не менее 20 минут. Жидкость перелить в другую емкость и остудить до 37 градусов. После этого желательно опустить пораженную руку в приготовленную «ванну». Держать ее необходимо не менее 15 минут;
спиртовой компресс. Он тоже имеет хорошие отзывы. Для его приготовления нужно взять 2 части спирта и 1 часть воды. Эти компоненты соединить, пропитать смесью кусочек марли, приложить ее к опухоли и закрепить бинтом. Запястье обматывается полиэтиленом и теплой мягкой тканью. Держать компресс нужно не менее двух часов. Кисть лучше держать неподвижной. Повторяется процедура раз в 48 часов.

Курс лечения обычно длится 10 дней. Народными средствами лечение гигромы лучезапястного сустава производится только в том случае, если она не болит и не ограничивает движение конечности.

Профилактика патологии

Гигрома запястья — это неопасная патология. Но она неприятна, так как ухудшает внешний вид запястья, а неправильное лечение может спровоцировать осложнения. Поэтому лучше предупредить заболевание. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

необходимо предотвратить любые спортивные, бытовые или рабочие травмы запястья;
если человеку необходимо пойти на тренировку, то предварительно следует защитить запястье при помощи специальных фиксирующих ортопедических приспособлений;

если лучезапястный сустав был поврежден, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит способы лечения. При этом игнорировать полученные рекомендации нельзя;
нужно своевременно бороться с воспалительными патологиями сочленения;
оптимально спланированный режим работы и отдыха позволит избежать физической чрезмерной нагрузки запястья;
если у человека есть генетическая склонность к появлению таких образований, то ему не следует выбирать те сферы деятельности, которые требуют постоянного напряжения кисти или монотонной работы руками;
полезной будет легкая гимнастика, которая укрепляет суставы.

Симптомы

Гигрома кисти может появиться внезапно или формироваться на протяжении длительного времени. Примерно в 35% случаев она не имеет клинических проявлений. У некоторых пациентов, особенно при локализации новообразования под связкой, гигрома может долго оставаться незамеченной. Такие пациенты обычно предъявляют жалобы на неприятные и/или болевые ощущения при сгибательных, вращательных или хватательных движениях кисти.

В области сухожильного влагалища или сустава под кожей формируется новообразование небольшого размера, которое в большинстве случаев хорошо заметно. Гигромы кисти, как правило, единичные, хотя встречается одновременное появление нескольких гигром. Новообразование может иметь мягкую и эластичную (чаще) или твердую опухолевидную консистенцию. Основание гигромы плотно связано с подлежащими тканями, остальные поверхности подвижны, кожные покровы над новообразованием свободно смещаются, обычно не изменены. При пальпации гигрома, как правило, безболезненна. В некоторых случаях гигрому кисти сопровождают постоянные тупые или иррадиирующие боли. Болевые ощущения в пораженной конечности могут возникать после интенсивных физических нагрузок. Кроме того, иногда после значительной физической нагрузки новообразование увеличивается в размерах, а в состоянии покоя постепенно уменьшается. При сдавливании гигромой кровеносных сосудов наблюдаются похолодание, онемение и бледность кожных покровов кисти.

Диаметр новообразования, как правило, не превышает 3 см, однако описаны случаи и 6-сантиметровых гигром. При больших размерах кисты движения в лучезапястном суставе могут ограничиваться. Самопроизвольное разрешение гигромы кисти возможно в некоторых случаях при условии ограничения подвижности сустава.

Симптоматика

Гигрома запястья

Небольшая и неосложненная гигрома не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

тупая боль в месте локализации кисты;
на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты. Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений заболевания и данных анамнеза. Может потребоваться рентгенологическое исследование кисти, УЗИ (позволяет определить структуру гигромы, наличие в ее стенках кровеносных сосудов), компьютерной или магниторезонансной томографии (позволяет определить структуру стенки новообразования и его содержимого). Проводят пункцию гигромы кисти с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала.

Дифференциальная диагностика проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями (эпителиальными травматическими кистами, липомами, атеромами), злокачественными опухолями, иной костно-суставной патологией.

При наличии генетической предрасположенности предотвратить развитие гигромы кисти не представляется возможным.

Что представляет собой гигрома?

На самом деле гигрома кисти руки представляет собой кисту — доброкачественное образование. Интересно, что подобные структуры в большинстве случаев имеют правильную округлую форму и довольно упругие на ощупь. Внутри кисты — жидкое серозное содержимое, а иногда присутствует небольшое количество слизи и белка фибрина.

Размеры гигромы также могут быть разными — здесь все зависит от стадии ее развития. В большинстве случаев диаметр такого образования составляет 1-5 сантиметров.

Лечение гигромы кисти

Радикальным методом лечения гигромы кисти является ее хирургическое удаление. Показаниями для операции являются болевые ощущения при движениях кистью или в состоянии покоя, уменьшение объема движений в лучезапястном суставе, быстрое увеличение новообразования в размерах, неэстетичный внешний вид или присоединение вторичной инфекции.

Источник: ytimg.com

В некоторых случаях удаление гигромы кисти может быть осуществлено в амбулаторных условиях, однако по причине того, что существует вероятность вскрытия сустава или сухожильного влагалища, пациентов рекомендуется госпитализировать. Применяется местная анестезия. В ходе операции новообразование выделяют и иссекают таким образом, чтобы не оставалось патологически измененной ткани – это снижает риск развития рецидива. После иссечения гигромы кисти полость промывают, ушивают, рану дренируют. Затем на кисть накладывается давящая повязка, а конечность фиксируется лонгетой. Через 1-2 суток с момента оперативного вмешательства дренаж удаляется. Швы снимают на 7-10-е сутки.

Помимо иссечения гигромы кисти скальпелем открытым доступом может осуществляться удаление эндоскопическим способом. К преимуществам данного метода относятся меньшее травмирование тканей и короткий реабилитационный период. Также может применяться метод лазерной вапоризации.

Консервативная терапия при гигроме кисти назначается при наличии противопоказаний к операции или отказу пациента от ее проведения. Однако консервативное лечение обладает значительно меньшей эффективностью, рецидивы гигромы кисти в таких случаях наблюдаются у 80-90% пациентов.

Одним из консервативных методов является пункция гигромы. Метод применяется при новообразованиях небольшого размера (до 1 см в диаметре). После пункции и эвакуации содержимого кисты в ее полость вводят антисептические и противовоспалительные препараты. Курс лечения может включать несколько пункций, проводимых через определенные промежутки времени. Рецидивы возникают в 70-80% случаев по причине того, что капсула новообразования не удаляется, сохраняется возможность заполнения ее синовиальной жидкостью.

Удаление гигромы кисти методом склерозирования заключается также в проведении пункции, однако после эвакуации содержимого в полость вводят склерозирующие препараты, способствующие склеиванию ее стенок, что препятствует повторному накоплению жидкого содержимого. Метод склерозирования более эффективен, чем обычная пункция, однако риск рецидива и в этом случае остается высоким.

Физиотерапия может применяться как в качестве основного лечения, так и в виде дополнения к основному. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при травматическом повреждении гигромы, а также в случае развития воспалительного процесса.

К злокачественному перерождению гигромы кисти не склонны.

Разновидности болезни

Гигрома, располагающаяся на кисти руки, может быть классифицирована так:

Мукозная гигрома запястья. Она часто появляется после развития деформирующего артроза кисти. Причиной этому является разрастание остеофитов, которые сдавливают сустав, одновременно повреждая его. В целях защиты организм начинает наращивать соединительную ткань, из которой формируется киста в кисти руки. Со временем эта полость наполняется вязкой жидкостью.
Посттравматическая гигрома на левом или правом запястье. Причиной ее возникновения считается повреждение суставной капсулы.
Сухожильные ганглии. Они образуются после того, как происходит патологическое изменение клеток оболочек сухожилий. В этом случае запястье плохо двигается, патология доставляет боль.

Лечение гигромы на кисти можно производить по-разному, но в основном используется хирургический метод. К сожалению, он не способен предотвратить повторное появление образования.

Осложнения

В отдельных случаях гигрома может вскрыться, что приведет к проникновению патогенных микроорганизмов в полость и развитию выраженного гнойного воспаления, поэтому не следует пытаться вскрыть ее самостоятельно.

Инфицирование гигромы чревато возникновением артрита, если инфекция затронет структуры сустава.

Гигрома — доброкачественное образование, которое никогда не трансформируется в злокачественное, даже если заболевание протекает с осложнениями.

Причины патологии

Причины образования синовиальных кист все еще неизвестны.

Самой популярной теорией их развития является гипотеза грыжеобразования. Суть ее в том, что кисты формируются в результате выпячивания ослабленной части суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Иллюстрация теории грыжеобразования на примере гигромы подколенной ямки (кисты Бейкера). Нажмите на фото для увеличения

Эта теория основана на следующих данных:

гигромы появляются рядом с сухожилиями и суставами;
микроскопическое строение стенок кисты очень похоже на ткани суставной капсулы и сухожильного влагалища;
контраст, введенный в полость сустава, часто попадает внутрь гигромы.

Точная цепочка событий, которые приводят к образованию синовиальных кист, еще неизвестна. Существует 3 основных теории:

Нагрузка на лучезапястный сустав может спровоцировать появление трещины в его капсуле. Это приводит к вытеканию в ткани синовиальной жидкости из суставной полости. Окружающие сустав ткани реагируют на эту жидкость, создавая вокруг нее стенки и образуя кисту.
Нагрузка на сустав может привести к дегенеративным изменениям в соединительной ткани с дальнейшим накоплением синовиальной жидкости и образованием кисты.
Нагрузка на сустав может стимулировать выработку слизистой жидкости, накопление которой приводит к образованию гигромы.

Риск появления гигром на кисти повышают такие факторы, как:

возраст и пол – синовиальные кисты могут появиться у любого человека и в любом возрасте, но чаще всего они возникают у женщин в возрасте 20–40 лет;
повреждение суставов или сухожилий – гигромы обычно всего развиваются в поврежденных ранее областях;
чрезмерная нагрузка на суставы и сухожилия – вероятность появления образований выше у людей, которые слишком энергично используют суставы и сухожилия кисти (к примеру, у гимнасток);
болезни – люди с артрозом кисти более склонны к образованию гигром.

Артроз кисти

Народные рецепты прогревания

Поговорим о народных способах, которые могут дать неплохой лечебный эффект, являясь при этом вполне безопасными. Достаточно простым вариантом избавления от патологии может стать лечение гигромы в домашних условиях – многие народные методы не требуют больших финансовых вложений, а основные ингредиенты имеются под рукой. Но сколь безопасным не кажется тот или иной способ, лечащий врач должен провести его предварительную оценку. Теперь перейдем к рецептам:

Горячий парафин – достаточно надежный проверенный способ, поскольку тепло способствует эффективному рассасыванию новообразования. Вещество следует растопить на пару и кисточкой нанести его на поврежденный участок. Сверху парафиновый слой накрывают пленкой и утепляют шерстяной тканью. Простое и действенное средство для избавления от гигромы – обычная соль, которую необходимо прогреть на сковороде, пересыпать в тканевой мешочек и прикладывать к поражению. Эффективное лечение гигромы на запястье могут обеспечить спиртовые настойки валерианы, календулы либо чистотела – в данном случае значение имеет не столько лекарственная трава в составе, сколько спирт. В жидкости смачивается марля и прикладывается к запястью, сверху помещается пленка и шерстяная ткань. Компресс следует держать на поверхности кожи порядка 20 минут. Отличный горячий метод, избавляющий от патологии – молоко, которое не только способствует предотвращению роста новообразования, но и помогает при растяжениях

Мягкую ткань смачивают в горячей жидкости и держат на проблемном участке до ее остывания, затем процедуру повторяют. Для прогревания отлично подойдет керосин, однако потребуется действовать с особой осторожностью, чтобы не обжечь кожу. Для этого поверхность смазывают постным или любым другим растительным маслом, а сверху кладут смоченную в керосине марлю.

Особенности у детей

Гигрома сухожилия кисти нередко встречается и в детском возрасте. Врачи не пришли к единому мнению, почему появляется гигрома у детей и как ее лечить, т. к. она неожиданно исчезает без лечения, а потом появляется вновь. Причиной может быть малоподвижность, например, если ребенок проводит досуг за компьютером. Причина может заключаться и в слишком высокой активности, например, занятия спортом. Операция у детей младше 10 лет проходит только под общей анестезией. Заниматься самостоятельно удалением образования у ребенка опасно для его здоровья.

Можно ли избавиться от гигромы с помощью средств народной медицины?

Конечно же, лечение гигромы кисти народными средствами возможно — существует множество рецептов, которые рекомендуют знахари. Например, довольно эффективной является обычная белокочанная капуста.

Свежий капустный лист нужно смазать медом и приложить к кисти, зафиксировав сверху повязкой и укутав полотенцем. Процедуру лучше всего делать на ночь.

Кроме того, пациентам рекомендуют дважды в день выпивать по полстакана сока из капусты.

Для борьбы с гигромой также используют компрессы из чайного гриба. Полезным считается и отвар из сенной трухи. Сначала руку в нем нужно попарить, после чего обработать кожу вазелином.

Безусловно, подобных рецептов очень много. И в некоторых случаях они действительно помогают избавиться от небольшой опухоли. Тем не менее, прежде чем начать самостоятельное лечение, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

6018 0

Чем опасна

Сама по себе опухоль при отсутствии приступа боли является лишь косметическим дефектом. Опасно, если она растет. Например, в результате случайного повреждения капсулы ее содержимое проникает в близлежащие ткани, и врачи не исключают инфицирование. В осложненных клинических картинах возникает подозрение на онкологию, и пациенту придется сдать пункцию, сильно понервничать.

Опасность гигромы кисти заключается, прежде всего, в том, что может развиться гнойный тендовагинит, осложнения после которого могут привести к сбою двигательной активности кисти. Самостоятельное и травматическое вскрытие оболочки кисты может привести к дальнейшему появлению рецидива заболевания.

Стоит ли лечить эту болезнь? Ведь новообразование не доставляет неприятных ощущений, оно не может принять злокачественное течение и начать распространяться по организму, а удаление гигромы на запястье это настоящая операция. Несмотря на все эти факторы, вылечить эту патологию необходимо, как можно раньше.

Необходимость в удалении опухоли продиктована наличием вокруг нее сосудов и нервов. Так как с течением времени она будет увеличиваться в размерах, ее внешняя оболочка будет сдавливать окружающие ткани. Это может вызвать следующие нарушения:

Снижение чувствительности ниже места сдавления;
Появления чувства «ползанья мурашек» или покалывания в кисти;
Возникновение сильных стреляющих болей ниже уровня запястья;
Дефицит кровоснабжения руки. Это нарушение будет проявляться избыточной сухостью кожи, постепенным разрушением ногтей, слабостью мышц кисти, частыми гнойничковыми поражениями на пораженной области;
При сдавлении венозных сосудов возможно возникновение отека.

Учитывая все перечисленные нюансы, можно сделать однозначный вывод – не следует затягивать с лечением гигромы запястья. Значительно лучше для человека, если у него не успели развиться нарушения работы нервов и сосудов, так как некоторые из них могут стать необратимыми.

Для части пациентов может иметь значение и косметический дефект – опухолевидное образование не украшает кисть человека и может привлекать к себе ненужный интерес. Его удаление является наиболее простым решением проблемы.

Профилактика

Если появление многих болезней люди не всегда могут предупредить, то вероятность развития гигромы можно значительно сократить. С этой целью нужно придерживаться определенных правил:

Нельзя игнорировать травмы и своевременно консультироваться с врачом.
Выполняя однообразные движения кистью, необходимо распределять нагрузку.
При выполнении физических упражнений нужно фиксировать сустав с помощью повязки либо эластичного бинта.

Даже если гигрома запястья не сопровождается болезненными симптомами, все же лучше не заниматься самолечением и не запускать болезнь. Ведь в некоторых случаях патология может привести к возникновению осложнений.