Как умирает онкологический больной: симптомы, стадии, состояние

Подвиды рака 4 стадии и основные симптомы

Рак печени, в частности, 4 стадия делится на два подвида:

4А – поражены обе доли печени, и метастазы распространились на близко расположенные органы, брюшину, близлежащие лимфоузлы;
4В – метастазы уже распространились на отдаленные органы.

На поздних стадиях опухоль разрушает орган, появляется печеночная недостаточность (отказ печени), орган буквально рассыпается. Также развивается такая симптоматика:

слабость во всем теле, утомляемость;
рвота, тошнота, изжога, метеоризм;
тяжесть в животе;
снижение веса;
попеременная бессонница и сонливость;
анемия.

Появляется желтуха, вызванная повышением давления на желчные протоки. Накапливается желчный пигмент в тканях мозга. Развиваются сопутствующие заболевания, такие как асцит – накопление жидкости в брюшной полости, что сопровождается отдышкой, тахикардией, кровотечениями. Молниеносное развитие заболевания приводит к утрате трудоспособности. Человеку трудно придерживаться обычного ритма жизни. Больной большее время лежит, и такое состояние приводит к апатии и депрессии.

Особенности течения и классификация

В 90% случаев рак печени возникает на фоне цирроза. К предрасполагающим факторам относится алкоголизм, длительное воспаление (инфекционный, аутоиммунный, токсический гепатит) и стеатоз.

Побороть онкологию удается не всегда, однако продлить жизнь пациента и улучшить ее качество вполне возможно. Для этого нужно точно поставить диагноз и начать лечение.

Схемы терапии соответствуют стадии злокачественного процесса. Зачастую используется классификация TNM, которая включает характеристику основной опухоли, поражение регионарных лимфоузлов, а также наличие отдаленных метастазов. Обычно клинические признаки заболевания появляются на второй стадии, однако пациент чаще всего игнорирует их.

Что такое рак на 4-й стадии?

Четвёртая стадия рака – это необратимый бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухолевых клеток по организму, при котором происходит повреждение соседних здоровых органов и тканей, формирование отдаленных (метастатических) очагов опухоли в далеко расположенных органах. При раке четвёртой стадии первичный очаг может быть любых размеров: от 5-6 мм при нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта или меланоме и до 10-30 см в диаметре при опухоли Юинга.

Критерии постановки диагноза четвертой стадии онкологического заболевания включают:

прогрессирующее поражение раком с распространением в кости, лёгкие, печень, поджелудочную железу и (или) в мозг, или
быстрорастущие раковые образования (быстрорастущая опухоль), или
любой тип рака кости, или
чрезвычайно-фатальные раковые образования (например, рак легкого, панкреатический рак, многократная миелома, squamous cell carcinoma, меланома и т.д.)

Как определяют стадию рака?

В диагностике рака печени и установлении его стадии помогают следующие исследования:

УЗИ органов брюшной полости — обычно обследование начинают с него как с самого быстрого, доступного и недорогого метода.
Компьютерная томография и МРТ помогают получить более точную информацию, оценить размеры, количество и локализацию очагов в печени и других органах.
Рентгенография костей, грудной клетки (для выявления метастазов в легких).
ПЭТ-сканирование — современный «золотой стандарт» диагностики злокачественных опухолей на поздних стадиях. Этот метод помогает выявить небольшие метастазы в разных частях тела. Во время исследования в организм пациента вводят радиофармпрепарат: он накапливается в опухолевых клетках и играет роль метки. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них становятся видны все места скопления радиофармпрепарата — там, где находятся опухолевые очаги.
Биопсия помогает обнаружить в узле опухолевые клетки и установить точный диагноз. Обычно ткань для исследования получают с помощью специальной иглы, которую вводят под контролем ультразвука или КТ.
Диагностическая лапароскопия — осмотр органов брюшной полости с помощью тонкого инструмента с источником освещения и видеокамерой на конце, введенного через прокол в стенке живота. Иногда лапароскопию выполняют, чтобы уточнить стадию рака печени.

Стадия рака показывает, насколько сильно злокачественная опухоль проросла в соседние ткани, успела ли дать метастазы в лимфатические узлы и в различные части тела. Это очень важная информация, потому что она помогает врачу разработать оптимальную тактику лечения, выстроить достоверный прогноз.

Чтобы определить стадию рака, врачи опираются на общепринятую TNM-классификацию. Буква T обозначает размер и локализацию первичной опухоли, N — метастазы в близлежащих лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы. Возле каждой буквы указывают числовой индекс.

Комбинации различных значений T, N и M объединяют в четыре стадии (есть еще дополнительная — нулевая):

Стадия 0. Опухоль находится в пределах тканей, из которых развилась, и не прорастает в соседние структуры. Новообразование можно полностью удалить хирургическим путем;
Стадия I. Опухоль относительно небольшая и не успела глубоко прорасти в окружающие ткани;
Стадия II. Опухоль по-прежнему не распространяется в соседние ткани, но больше по размерам. Могут обнаруживаться единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах;
Стадия III. Раковые клетки распространились в окружающие ткани и ближайшие лимфатические узлы;
Стадия IV. Метастатический рак: опухолевые клетки распространились в разные части тела.

Иногда к цифрам приписывают латинские буквы — А, В, С, если в стадии нужно выделить подстадию.

Характеристика заболевания

Злокачественная опухоль печени может развиваться из разных ее участков. Поэтому существует несколько вариантов рака, в зависимости от того, из какой ткани он исходит. Каждая разновидность отличается степенью агрессивности и скоростью развития.

Первичный и вторичный рак

Первичный рак печени по частоте встречаемости занимает восьмое место среди всех злокачественных опухолей. К примеру, в азиатских странах это самая распространенная онкологическая патология у мужчин. Факторами, способствующими его развитию, считают:

инфицирование вирусом гепатита В;
алкоголизм;
интоксикация афлотоксином — продуктом жизнедеятельности плесневых грибов;
курение;
пораженность описторхами.

Вторичный рак является метастатическим, то есть, основной очаг находится в другом органе. На этом построена классификация злокачественных опухолей печени.

гепатоцеллюлярная карцинома;
холангиоцеллюлярный рак;
гепатохолангиома;
ангиосаркома;
тератобластома.

Важно знать! Раковая опухоль может расти в виде узлов, распространяться на всю ткань печени, или протекать по типу цирроза. Вторичный рак печени встречается в 20 раз чаще первичного.

Метастазы

Одним из признаков злокачественных опухолей является их способность давать метастазы. Это раковые клетки или кусочки патологически измененной ткани, попадающие в другие органы с током крови или лимфы. Метастазирование — признак запущенной стадии рака. Распространение злокачественного новообразования является одной из причин летального исхода.

Прогнозы на выживаемость

Чем раньше обнаружено заболевание, тем благоприятнее прогноз. Однако особенность рака печени в том, что сначала он протекает бессимптомно, а затем начинает молниеносно развиваться. Поэтому максимальный срок жизни при данной опухоли не превышает пяти лет даже при проводимом лечении. Большинство больных умирает в первые 2-3 года после установления диагноза.

Лечение

На сегодняшний день нет методик и панацеи от рака печени 4 стадии. Однако наиболее современные методы способны замедлить развитие опухоли и существенно облегчить состояние пациента. Среди передовых технологий терапии следующие:

Химиотерапия – с помощью препаратов «Нексавар» и «Сорафениб» вводят химически активные вещества в организм больного, что губительно влияет на клетки новообразований.
Важно! Использование средств для лечения других типов онкологии для борьбы с раком печени не имеет никакой эффективности.
Лучевая терапия – производится при помощи рентгеновских лучей, снижающих интенсивность испытываемых пациентом болей, уменьшают размеры опухоли, что увеличивает продолжительность жизни.
Эмболизация сосудов – приостановить рост раковых клеток помогает снижение доступа к ним крови. Это достигается за счет перекрытия сосудов печени специальными веществами. Применяется при новообразованиях с диаметром опухоли до 5 см.
Амбиляция – представляет собой введение в область раковой опухоли этилового спирта. Это вещество разрушает новообразование при условии его размера до 3 см.

Чтобы эффективность лечения была действительно высокой, пациенту необходимо пройти терапию в сочетании нескольких методик.

Народные средства

На сегодняшний день многие рецепты нетрадиционной медицины получили доказательство своей эффективности. Наиболее популярными считаются:

Настой чаги. Измельченная березовая чага в количестве 100 г заливается холодной кипяченой водой. Настаивается на протяжении 2 дней и тщательно процеживается. Курс лечения составляет месяц с приемом по стакану средства трижды в день за 30 минут до еды.
Чистотел. Корень растения измельчается, с него отцеживается сок. Заполняется литровая банка подготовленным препаратом наполовину, заливается 0,5 л водки. Хранится на протяжении 20 дней в темном прохладном месте для приобретения нужных фармакологических свойств. Курс лечения составляет 2 недели, требует за полчаса до приема пищи 4 раса в день принимать по 1 ч.л. настойки.
Настойка болиголова. Собранные побеги болиголова высыпать в литровую банку, заполнив ее примерно на треть. 0,5 л водки влить к растениям, перемешать. Спустя несколько минуть заполнить банку водкой полностью и поставить смесь на 2 недели в темное прохладное место. Курс лечения состоит из приема от 1 до 40 капель настойки в сутки.
Схема лечения – ежедневное увеличение на 1 каплю до 40 и в последующие 40 дней – уменьшение на 1 каплю. Таким образом длительность терапии составляет 79 дней. После курса делается 2-недельный перерыв. Многие пациенты оставляют положительные отзывы о целебном воздействии всего 3-5 курсов (для начальных стадий онкопатологии).
Отвар овса. Готовится из 2 л холодной воды и 1,5 стакана овса. Кипятится смесь треть часа и отстаивается до суток в прохладном темном месте. Это суточная норма отвара, рассчитана на 3 приема. Употреблять следует за час до приема пищи. Ежедневного готовить свежий напиток.
Прополис. На протяжении периода от 2 до 3 месяцев следует принимать по 5 г свежего продукта трижды в сутки. Чтобы повысить эффективность препарата, следует отказать от еды за час до употребления прополиса. Применяется в случае небольших размеров новообразований.

Основной курс лечения рака печени 4 стадии заменить нетрадиционными средствами невозможно. Но использование народной мудрости в качестве профилактики рецидивов или дополнительных методик основной терапии отлично справится с облегчением состояния пациентов.

Операция возможна, только если в печени обнаруживается один-два метастаза и расположены они вдали от сосудов. Тогда можно сделать резекцию печени и провести химиотерапию. В остальных возможно только воздействие химиотерапией или лучевой терапией. Введение лекарств при химиолечении часто осуществляется местно, чтобы избежать общего токсического воздействия.

Препарат вводится через катетер в портальную вену и подводится к метастазу по кровеносным сосудам. Под действием вещества происходит некроз опухоли, и она разрушается. Проводится также лучевая терапия.

Избавление от печеночной онкологии на последней стадии заболевания невозможно. Главные усилия врачей при этом направляются на уменьшение болезненных ощущений и облегчение состояния пациента. Однако существует несколько эффективных методов терапии, способных максимально продлить время жизни больного.

Радиоэмболизация метастазов

Процедура предусматривает проведение внутрисосудистой селективной каутеризации и введения эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом.

Химиоэмболизация

Проводится с целью остановки кровотока в опухоли. Процедура также включает в себя доставку химиопрепарата для локального воздействия на раковое новообразование. Химиоэмболизация не обладает побочными эффектами. Осложнения после операции обычно отсутствуют.

Абляция раковых очагов радиочастотами

Существует несколько показаний к проведению процедуры, основной с которых является наличие визуализируемых при УЗКТ и РКТ опухолей. При этом обязательно наличие безопасного доступа к новообразованиям. Во внимание также принимается размер узлов (не более 4 сантиметров в диаметре), количество раковых очагов (до 5), отсутствие внепечёночных проявлений.

Процедура проводится путём введения зонда в опухоль и использования переменного тока. Благодаря возникновению ионных колебаний и произведения тепла происходит уничтожение раковых клеток. Противопоказаниями к проведению операции выступают наличие опухоли в районе петли кишки, желудка, желчного пузыря, цирроза печени степени С.

Народные средства лечения

В сочетании с традиционной медициной могут применяться народные способы лечения. Но не стоит рассматривать их в качестве самостоятельного метода избавления от болезни! Такой вид терапии проводится только после разрешения врача!

Большой популярностью пользуется лечение травами. Оно способно улучшить самочувствие больного и приостановить распространение метастазов. Для борьбы с раком обычно применяются чистотел, горький миндаль, растения семейства маковых. Они содержат в себе большое количество алкалоидов. Принцип воздействия данных веществ на организм схожий с химиотерапией. Кроме этого, чистотел обладает иммуномодулирующими свойствами и усиливает защитные функции организма.

Не менее известный народный метод лечения заболевания заключается в употреблении в пищу обычной столовой соды. При этом начинать следует с 1/5 части чайной ложки, постепенно доводя дозу продукта до 1/2 ложки. Полагается, что гидрокарбонат натрия нейтрализует кислую среду в организме, которая способствует развитию раковых опухолей. Научных доказательств такой способ терапии не имеет, но многие убеждены в его эффективности.

Раковые клетки имеют свойство передвигаться от уже пораженных органов к здоровым по лимфатической или кровеносной системе. Из-за этого в печени, как в основном органе детоксикации, имеющем интенсивную систему кровообращения, могут появиться метастазы и при раке молочной железы, желудка, легких, пищевода или толстой кишки. Но и сам рак печени, конечно же, тоже провоцирует злокачественные новообразования в непосредственной близости от начальной опухоли.

Как обнаруживаются метастазы

Иногда даже крупные метастазы в печени, прогноз которых весьма неблагоприятен, могут какое-то время не сильно нарушать функционирование органа, и не проявляться, например, желтухой. Желчь в этих случаях поступает в здоровые протоки, откуда и выводится. Но внимательный медик обнаружит, что в крови уровень билирубина увеличился вдвое.

Симптомы, которыми проявляются метастазы в печени, прогноз лечения

Разрушение тканей раковыми клетками требует длительного времени, чем и объясняется отсутствие выраженных симптомов. Кроме того, печень имеет высокие восстановительные свойства. Но со временем изменения все же дают о себе знать. Они проявляются:

быстрой потерей веса больным;
его лихорадочным состоянием;
увеличением размеров пораженного органа;
желтухой;
кожным зудом;
дисфункцией кишечника;
болью в грудной клетке;
анорексией.

Метастазы печени можно удалить хирургически или при помощи радиочастотной абляции – это значительно облегчит и улучшит жизнь больного. Правда такой метод применяется только при малочисленных или одиночных метастазах. Выполнение экономных резекций печени в этих случаях позволяет сильно уменьшить риск осложнений. Самые лучшие результаты получают больные, имеющие один изолированный метастаз в этом органе при раке толстой кишки.

А вот применение химиотерапии, особенно при множественных метастазах, к сожалению, не в состоянии исцелить пациента, оно лишь останавливает на какое-то время рост новообразований. Лучевая же терапия уменьшает болевой синдром. Но в клиническую практику в последнее время начал внедряться метод гипертермии.

Метастазы в печени. Прогноз продолжительности жизни

К сожалению, даже при самом положительном исходе оперативного вмешательства и различных терапий, медицинская практика показывает, что стадия заболевания, при которой имеются множественные метастазы в печени, укорачивает жизнь больного до года. Часто время сокращается и до полугода. Это происходит, потому что у пациента просто не остается необходимого для жизни объема органа.

Причины летального исхода

Человек погибает не только от того, что в его организме растет опухоль. Сама по себе она не оказывает выраженного негативного воздействия. Причинами смерти от рака печени обычно являются осложнения злокачественного процесса:

распад и нагноение опухоли, приводящие к развитию сепсиса;
печеночная энцефалопатия, заканчивающаяся комой;
кишечная непроходимость из-за пережатия опухолью;
массивное желудочное или пищеводное кровотечение;
вторичные инфекции на фоне сниженного иммунитета;
застойная пневмония;
нарушение свертываемости крови.

Обезболивающие препараты при раке печени 4 стадии

Последняя стадия рака сопровождается появлением болезненных ощущений. В зависимости от их интенсивности, специалисты подбирают больному необходимые анестетики. Они могут быть в виде таблеток, инъекций, эпидуральной анестезии.

Облегчить страдания тяжело больного способны:

“Мотрин” – активное вещество препарата – ибупрофен. Важно следовать чётким указаниям врача и не превышать максимальные дозировки. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов. Информация о них содержится в инструкции к медикаменту.
“Тайленол” – средство изготовлено на основе парацетамола. Применяется при боли лёгкой и средней интенсивности. В некоторых случаях может стать причиной развития побочных эффектов: аллергических реакций, болей в области живота, тошноты.

Если слабые препараты не принесли желаемого эффекта, принимается решение об использовании мощных опиатов. С подобными средствами стоит быть осторожными и применять их лишь в случае крайней необходимости и строго по назначению врача! Они обладают сильным наркотическим эффектом, вызывают психическую и физическую зависимость.

Все эти препараты продаются только при наличии рецепта от врача!

Последние дни

Обычно, при желании больного могут родные забрать домой, при этом ему выписывают и выдают сильнодействующие препараты и обезболивающие, которые помогают снизить болевые ощущения.

В этот момент нужно понимать, что больному осталось очень мало времени и нужно постараться снизить его страдания. В самом конце могут появиться дополнительные симптомы: рвота с кровью, непроходимость кишечника, сильные боли в животе и груди, кашель с кровью и одышка.

В самом конце, когда практически каждый орган поражен раковыми метастазами, лучше оставить больного в покое и дать поспать. Самое главное, чтобы в этот момент рядом с больными были родные, любимые, близкие люди, которые уже своим присутствием будут уменьшать боль и страдания.

Прогноз: сколько осталось жить при этой степени?

Предсказать продолжительность жизни для конкретного пациента с раком печени 4 стадии не всегда легко. На продолжительность жизни влияет много факторов:

возраст – у стариков свертываемость крови, иммунные функции организма и регенерация клеток и иные особенности гораздо слабее, чем у молодых пациентов;
наличие в анамнезе других заболеваний – многие болезни ускоряют течение рака, отягощая общее состояние больного;
тип и характер лечебных мероприятий – без использования каких-либо средств и методик терапии пациенты живут не больше 1-1,5 года;
образ жизни – введение диеты, отказ от вредных привычек и алкоголя и другие факторы повышают продолжительность жизни больного.

В целом активная терапия способна продлить жизнь больного раком печени 4 стадии до 5 лет.

Рак печени на 4 стадии считается неизлечимым заболеванием, что отличается сложностью достижения длительного периода ремиссии. Если следовать предписаниям врача и соблюдать разработанную им схему лечения, то можно существенно продлить жизнь. На практике зачастую такие пациенты могут прожить до 5 лет.

На прогнозы влияют индивидуальные особенности и стиль жизни больного. Наличие метастаз и скорость их прогрессирования играют важную роль в образовании в соседних органах вторичных новообразований. Помимо печени, опухоль может прорастать в:

прямую кишку;
желудок;
простату;
желчный пузырь;
яичники;
легкие;
почки.

При стремительном распространении опухоли в пациентов с 4 стадией рака печени даже лечение не может отсрочить смерть. Максимум для этих больных всего 1-2 года. Из-за способности заболевания с начальных до последней стадии развиваться за считанные месяцы, онкологи прогнозируют всего 6% пациентов жизнь еще на протяжении 5 лет.

Рак печени 4 стадии очень опасное и неизлечимое заболевание. Производимое лечение разными методиками, включая и народные средства, не избавят от болезни, однако способны существенно улучшить состояние пациента. Правильный уход поможет сделать последние дни или месяцы жизни близких людей более комфортными.

Возможно ли вылечить

При таком серьезном недуге и применении лишь химиотерапии только один из шести пациентов может прожить год. Узнав, что такое рак печени, многие интересуются, сколько живут при болезни с таким диагнозом. Увеличение продолжительности жизни до пяти лет еще меньшую вероятность.

Считается, что окончательное излечение практически невозможно. Хотя, медицине известны случаи, когда вопреки всему, развитие болезни останавливалось, больной жил более пяти лет.

Несмотря на тяжелое состояние пациента, лечение рака печени имеет смысл продолжать и на 4 стадии. На первом месте стоит настрой больного, ведь болезнь – не приговор. Поэтому больше всего шансов на исцеление имеют люди, имеющие позитивный настрой и соблюдающие все рекомендации медиков.

Список рекомендуемых лечебных мероприятий:

анальгетики – для облегчения страданий больного,
введение плазмы,
антирвотные средства,
хирургическое удаление основной опухоли – при возможности, если организм не слишком ослаблен,
с помощью химиотерапии уничтожают метастазирующие очаги.

Могут также проводиться операции на кишечной полости с целью удалить непроходимость кишечника, которую иногда вызывают метастазы. В любом случае, важно знать, как лечить рак печени 4 степени, несмотря на то, что прогноз для четвертой стадии рака печени нерадостный.

Рак 4 стадия: как умирают? Признаки приближающейся смерти и поддержка больного

Приближению смерти у онкобольных, зачастую предшествуют такие изменения:

Уменьшение ежедневного рациона питания

По мере развития раковой кахексии и общей мышечной слабости у человека снижается потребность в пищи и жидкости. Отказ от питания является сигналом о наступлении терминальной стадии заболевания. Прогрессирующее общее недомогание пациента требует привлечения сиделок для обеспечения ежедневной помощи онкобольному.

Нарушение периодичности и глубины дыхания

Предагональная стадия смерти, как правило характеризуется уменьшением частоты и амплитуды дыхания, что связано с угнетением метаболических процессов и сокращением потребности организма в кислороде. Возникновение шумов во время вдоха и выдоха указывает на наличие жидкости при раке в легких. В таких случаях пациенту некоторое облегчение может принести переворачивание тела на одну сторону. 4стадия рака, как умирает человек свидетельствует периодичность дыхательной активности с промежутками апноэ.

Современные пациенты все чаще выбирают формат видеоконсультации, чтобы получить рекомендации от самых известных врачей, независимо от геолокации.

Узнайте, сколько стоит дистанционное общение с врачами, которые лечат политиков и президентов!

Для облегчения страданий врачи могут предложить воспользоваться кислородной подушкой, через которую в легочные ткани поступает кислород. Функцией людей, которые приглядывают за онкобольным в таком периоде, является периодическое смачивание губ и ротовой полости больного водой. При наступлении смерти на побледневших кожных покровах выступают капли холодного пота.

Психологическая готовность к смерти

Онкобольные на 4 стадии рака осознают приближение близкой кончины и, как правило, психологически готовы к смерти. Чем ближе к агональной стадии, тем пациенты больше времени проводят во сне. Также, в этой категории людей наблюдается отстраненность и апатия.

У больных с лабильной психикой может наступить психоз и беспамятство, которые могут довольно долго продолжаться.

Важно знать: Смерть больного раком: какая она?

Для ухода за такими пациентами врачи-онкологи рекомендуют привлечь психологов.

Близкие люди должны создать умирающему все условия для их последних дней жизни: можно включать спокойную расслабляющую музыку, читать книги, беседовать о пройденных вместе годах.

Люди, окружающие пациента на последнем этапе онкозаболевания, всегда задаются вопросом: «Рак 4 стадии: как умирают?». В этой ситуации специалисты-психологи отвечают одно: уход из жизни очень индивидуальный для каждого отдельного человека. Но нужно помнить одно: следует провести это время так, чтобы позволить больному спокойно уйти из жизни.

Предагональная стадия смерти, как правило характеризуется уменьшением частоты и амплитуды дыхания, что связано с угнетением метаболических процессов и сокращением потребности организма в кислороде. Возникновение шумов во время вдоха и выдоха указывает на наличие жидкости при раке в легких. В таких случаях пациенту некоторое облегчение может принести переворачивание тела на одну сторону. 4стадия рака, как умирает человек свидетельствует периодичность дыхательной активности с промежутками апноэ.

Важно знать: Смерть больного раком: какая она?

Для ухода за такими пациентами врачи-онкологи рекомендуют привлечь психологов.

Близкие люди должны создать умирающему все условия для их последних дней жизни: можно включать спокойную расслабляющую музыку, читать книги, беседовать о пройденных вместе годах.