Аденома печени: причины, симптомы и особенности лечения

Аденома печени – это доброкачественное новообразование, которое развивается в сосудах и эпителиальной ткани. Самое распространенное место локализации аденомы это правая доля печени. Составляющими аденомы печени являются атипичные и нормальные гепатоциты.

Опухоль может достигать больших размеров. Чаще всего заболеванием страдают женщины, возраст которых от двадцати до сорока лет. Соотношение взрослых мужчин и женщин, страдающих заболеванием 1 к 4.

Причины возникновения заболевания

Аденома печени выявляется достаточно легко. Данное образование находится в отдельной капсуле. Ее внутренняя часть имеет неоднородную структуру. Вследствие этого ощущаются болевые ощущения в процессе пальпации. Отмечается, что опухоль может иметь одиночный или множественный характер. Это говорит об общем состоянии опухолевого процесса.

В медицине не выявлено точных причин, которые служат возбудителями процесса возникновения опухоли в печени. Однако ученым в данной области удалось установить факторы, влияющие на появление и развитие опухолевого процесса в этом органе.

Классификация международной системы TNM

С помощью градации по системе TNM можно оценить распространение и стадию развитию аденокарциномы, подобрать протокол лечения и сделать предположительный прогноз в отдельно взятом случае.

TNM классификация состоит из трех основных аспектов:

Т — первичная опухоль;

N – поражение лимфатических узлов;

М — отдаленные метастазы.

Рассмотрим, как она выглядит в следующей таблице.

Стадии	Т	N	М
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
IIIA	T3	N0	M0
IIIB	T любая	N1	M0
IVA	T4	M любая	М0
IVB	Т любая	N любая	М1

Резюме к таблице:

Т — первичная опухоль:

• Т1 Солитарная ⋜ 2 см без инвазии сосудов.
• Т2 Солитарная ⋜ 2 см с инвазией сосудов или >2 см без инвазии сосудов.

Множественные ⋜ 2 см без инвазии сосудов.

• Т3 Солитарная >2 см с инвазией сосудов.

Множественные >2 см с или без инвазии сосудов.

• Т4 Множественные, поражены обе доли печени. Отмечается инвазия портальной и печеночной вен, соседних органов и висцеральное прорастание опухоли в брюшину.

N — регионарные лимфатические узлы:

• N0 — признаки метастатического поражения отсутствуют;
• N1 — имеются поражения.

М — отдаленные метастазы:

• М0 — отсутствуют;
• М1 — имеются поражения.

Факторы, влияющие на процесс возникновения аденомы

Среди них отмечается:

• Применение гормональных препаратов. Установлено, что большой процент женщин, употреблявших гормональные противозачаточные средства, наиболее часто страдают от аденомы печени. У мужского пола данный процесс возникает вследствие длительного употребления стероидов.
• Влияние окружающей среды, в том числе и радиационного фона, вследствие которого могут возникнуть опухоли в различных органах, в том числе и в печени.
• Генетическая наследственность. В случае если от опухолевого процесса страдал кто-то из кровных родственников, болезнь может возникнуть вследствие генетической передачи на клеточном уровне.
• Неправильное питание также может стать возбудителем воспалительного процесса, приводящего к возникновению опухоли. Употребление слишком жирной пищи длительное время, а также отсутствие клетчатки в организме может вызвать различные патологии, в том числе и аденому.

Описание и статистика

Печень является одной из важнейших анатомических структур, которая выполняет множество функций, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека. Поэтому рак в данном органе всегда отличается тяжелым протеканием и высоким риском летальных исходов.

Злокачественная опухоль, спровоцировавшая мутационные изменения железистого эпителия печени, называется аденокарциномой. Она бывает первичной и вторичной. Первичный онкопроцесс, то есть зарождение атипичных изменений непосредственно в органе, встречается в 25% случаев. Чаще речь идет о вторичной аденокарциноме, возникшей в результате метастазирования.

Злокачественные клетки из других пораженных органов, чаще всего ЖКТ, легких и молочных желез, проникают в печень лимфогенным, гематогенным и инвазионным путем, то есть в результате прорастания опухоли из соседних органов.

Согласно статистике ВОЗ, пик заболеваемости аденокарциномой печени встречается у мужчин старше 40 лет и у женщин после наступления менопаузы.

Код по МКБ-10: С22 Злокачественное новообразование печени.

Аденома печени: симптомы

Характерные признаки и проявления в случае возникновения болезни на ранней стадии практически отсутствуют. Выраженная симптоматика опухолевого процесса наблюдаются, когда новообразование начинает сдавливать органы.

Данный процесс происходит вследствие увеличенных размеров опухоли. В таком случае могут возникнуть следующие симптомы:

• Побледневшая кожа по всему телу.
• Присутствие чрезмерного ощущения жажды.
• Повышенное потоотделение.
• Появление тошноты.
• Возникновение отрыжки.
• Резкое понижение давления.
• Появление ощущений дискомфорта в зоне печени.

Стоит отметить, что симптоматика носит наиболее обобщенный характер, поэтому имеет схожесть с другими заболеваниями в данной области. Рекомендуется в случае появления каких либо симптомов пройти комплексное обследование с целью постановки правильного диагноза.

Диагностические процедуры

При обращении пациента врач проводит первичный сбор анамнеза и общие проявления болезни. Далее проводится пальпация брюшной полости. Если опухоль развивалась длительное время, уже на этом этапе возможна постановка первичного диагноза. Для подтверждения проводится биохимический анализ мочи и крови, а также ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При помощи УЗИ устанавливается конкретное место локализации печени, ее размеры, консистенцию и наличие метастаз. Диагностируют аденокарциному при помощи таких методов:

• рентгеноскопия;
• эндоскопическое обследование;
• ультразвуковая диагностика;
• разнообразные виды томографии.

Проводят тесты на наличие онкомаркеров. Дополнительно врач может назначить лапароскопию, позитронно-эмиссионную томографию и ангиографию. Если диагностику провели на первых этапах развития опухоли, есть шанс полностью излечиться. Если у пациента обнаружены другие формы злокачественных образований, ему в обязательном порядке каждых 6 месяцев проходят ультразвуковое исследование печени для обнаружения метастаз.

Осложнения

Патологические реакции, возникшие при отсутствии или неэффективном лечебном процессе, носят опасный характер для больного. Самым тяжелым осложнением считается возникновение рака печени. В медицине существует ряд признаков, указывающих на возникновение данного заболевания:

• Процесс распространения опухоли в сосудистую систему.
• Появление кровоизлияний.
• Характерные в данном состоянии некротические проявления.
• Процесс инвазии аденомы.
• Повышенный уровень билирубина в крови.

Рак печени является опаснейшим заболеванием, которое несет угрозу жизни человека. Поэтому требуется не допускать какого-либо рода осложнений в процессе лечения.

Прогноз срока жизни при разных стадиях

Определить, какой будет продолжительность жизни человека, столкнувшегося с аденокарциномой печени, непросто. Любой прогноз представляет собой лишь усредненное число, рассчитанное с помощью статистики, поэтому точно сказать о длительности ремиссии конкретного больного невозможно. Но важно понимать, что злокачественное поражение печени — процесс агрессивный, поэтому чаще всего предположения подобного рода неутешительны.

Рассмотрим в следующей таблице, каким будет прогноз на пятилетнюю выживаемость при разных стадиях данного заболевания.

Стадии	Благоприятный прогноз
I	85,00%
II	50,00%
III	25,00%
IV	7,00%

Диагностирование болезни

Правильная диагностика — важнейший этап в процессе лечения. Для него характерно выявление всей необходимой информации о состоянии опухолевого процесса в печени. Она проводится исключительно под наблюдением специалистов в данной области.

Данный процесс предусматривает собой проведение следующих мероприятий:

• Общий опрос о состоянии пациента.
• Общий осмотр.
• Назначается анализ крови.
• Назначается УЗИ печени.
• Назначается МРТ.
• Обязательно специалистом назначается рентген.
• Прохождение эластографии.
• Биопсия.
• Эндоскопия.

Стоит отметить, что в процессе диагностирования обязательно проводится пальпация. Данный процесс позволяет специалисту выявить уровень распространения и состояния опухоли. При помощи пальпации существует возможность определения доброкачественной либо злокачественной области. Больного, у которого подозревают такую болезнь как аденома печени, на УЗИ отправят обязательно. Точную и более детальную картину может предоставить только полное комплексное прохождение всех диагностических процедур.

Диагностика

Аденомы маленького размера тяжело обнаружить. Сначала врач изучает историю болезни, ее симптоматику, выясняет, употреблял ли пациент гормоны и какой срок, как он питается, изучает семейный анамнез. Затем он пальпирует живот, проводит визуальный осмотр.

При постановке диагнозов врач назначает несколько методик обследования:

1. Лабораторные анализы крови;
2. Онкомаркеры;
3. УЗИ печени для выявления новообразования и установления его размера;
4. МРТ И КТ для более детального изучения опухоли и органа;
5. Рентгенография органов брюшины;
6. Панкреатохолангиография, при которой изучают состояние желчных путей;
7. Эластография для установки эластичности органа;
8. Биопсия новообразования и дальнейшим исследованием материала.

Аденома печени: лечение

Оно проводится в зависимости от стадии разрастания опухоли.

Если аденома печени размером меньше сантиметра, врачом онкологом отменяется применение каких-либо гормональных препаратов.

В условиях преобразования из доброкачественной опухоли в злокачественную применяются следующие мероприятия:

• Выжидание. Такая тактика применяется после удаления либо устранения фактора влияющего на появление опухоли.
• В случае разрастания аденомы назначается лапароскопическая операция. Такой метод применяется только при размере аденомы меньше восьми сантиметров. В случае вскрытия брюшной полости с большим размером опухоли существует риск возникновения тяжелейших последствий.

Лечебный процесс такой болезни как аденома печени довольно сложный. Он ориентирован на эффективное лечение преимущественно на ранней стадии. Стоит отметить, что данное образование подвластно эффективному излечению в доброкачественной форме. Злокачественная опухоль не лечится медикаментозно. Данное образование можно удалить хирургическим путем при соответствующих размерах.

Возможно лечение аденомы печени народными средствами. Но делать это можно только строго после консультации специалиста. Эффективным в случае с аденомой печени лечение народными средствами может стать с использованием крапивы, шиповника, корня пырея ползучего. В течение 10 дней применяют также отвары на основе мяты, полыни, фенхеля, тысячелистника, сока чистотела.

Виды

Специалисты определяют несколько классификаций аденом в зависимости от разных факторов. Исходя из количественного показателя, аденома может быть как одиночной, так и множественной, разрастаясь на несколько отдельных частей. Строение образования напрямую влияет на степень тяжести заболевания, а также на возможные последствия в будущем. Медики выделяют следующие виды аденом печени:

• гепатомы или гепатоцеллюлярная аденома;
• холангиоаденомы;
• цистоаденомы.

Гепатомы представляют собой доброкачественные опухоли. Они произрастают из клеток печени – гепатоцитов. Наиболее часто этот вид аденом встречается у представителей мужского пола.

Железистые клетки желчных протоков, находящихся внутри печени, могут образовать халонгиоаденомы. Развитие опухоли происходит в таком случае из эпителиальной ткани. Подвержены такой болезни в большинстве случае женщины.

Отдельным видом халонгиоаденом являются цистоаденомы. Они отличаются тем, что являются злокачественными опухолями, имеющими жидкую внутреннюю структуру. Внутри них находятся частицы холестерина, билирубина, а также некоторых других клеток. В таком случае существует риск летального случая или же длительного лечения посредством химио- и лучевой терапии.

Также существует классификация аденом по их составляющих частям. В этом случае специалисты могут выделять тубулярную и трабекулярную формы болезни. Трабекулярная аденома отличается тем, что ее составляющими становятся печеночные балки, которые являются похожими на трабекулы. В нормальном состоянии они расположены радиально и идут из центра к периферии органа, тогда как в опухолевом образовании их локализация происходит хаотично, они не образуют долек и их толщина заметно толще. При этом тракты порталов, а также печеночные вены отсутствуют.

Профилактика заболевания

Чтобы уберечься от патологий, стоит по максимуму ликвидировать возможные причины возникновения болезни. В первую очередь людям, имеющим предрасположенность к этому заболеванию, стоит следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек. Мужчинам стоит отказаться от приема анаболических стероидов, а женщинам ограничить гормональные контрацептивы. Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. В случае проявления первых признаков болезни сразу же обращаться к специалисту.