Полип пищевода: симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз

Полип в пищеводе представляет собой разрастание эпителиальной оболочки с образованием доброкачественного уплотнения на ножке. Мужчины за сорок подвержены этой патологии чаще других слоёв населения. Новообразование формируется в верхней трети пищеварительного канала или около желудочного сфинктера. При наличии удлинённой ножки способен вываливаться в глотку либо в желудок, если развивается в нижней области пищевода.

Часто образование пронизано кровеносными сосудами. Травмирование сосудов приводит к кровотечению. Обнаруживается образование при обследовании органов желудочно-кишечного тракта либо при профилактическом медицинском осмотре случайно.

Описание

Полип пищевода — уплотненный нарост доброкачественной природы. Растет опухоль из клеток эпителиальной оболочки пищеводного тракта. Полипы пищевода всегда растут из любого места на слизистой органа.
Новообразование возникает в местах физиологических сужений в верхней трети полой трубки, на эпителиальной слизистой в нижней части пищевода или возле сфинктерной мышцы (в области перехода пищевода в желудок). Полип пищевода бывает двух форм:

• в виде округлой шляпки на ножке;
• выпячивание на широком основании.

Наросты на ножке часто ущемляются возле кардии желудка, то есть у клапана, соединяющего пищевод с полым пищеварительным органом. Если нарост растет на верхнем участке пищевода, он может выпасть из пищеводного просвета в глотку. Внешне железистый полип — это объемная структура с дольчатой или гладкой выпуклой округлостью красного цвета. От незначительного касания эндоскопического инструмента нарост начинает кровоточить.

По величине пищеводные полипы редко достигают больших размеров. Диагностируется нарост при фиброгастроскопии или других обследованиях пищевого тракта и желудка. Крупные полипы характеризуются специфической клинической картиной.

С целью предоставления единых подходов к осуществлению лечения различных патологических процессов в организме существует Международная классификация болезней — МКБ, согласно которой наросты в пищеводе относятся к категории болезней К22 в пересмотренном варианте МКБ 10.

Полип в пищеводе: симптомы

Если имеется полип пищевода, симптомы дают о себе знать только по достижении им внушительных габаритов. Мелкие полипы, зачастую, не вызывают никаких особенных состояний у больного и могут оказаться неожиданным открытием при гастроэнтерологическом обследовании.

Однако даже незначительные промедления в лечении этих новообразований может привести к преобразованию клеток и появлению рака, поэтому важно вовремя обратить внимание даже на малейшие проявления этой патологии:

• дисфагия – нарушение глотательного процесса, является первостепенным тревожным признаком, полип уменьшает пищеводный просвет и препятствует нормальному прохождению пищевых масс;
• ощущение дискомфорта за грудиной;
• боль во время приёма пищи;
• чувство тошноты и частые рвотные рефлексы;
• спазмы пищеводных стенок;
• снижение аппетита и, как следствие, ощутимая потеря веса;
• повышенная раздражительность больного, на фоне невозможности полноценно принимать пищу.

Причины развития болезни

Полип внешне напоминает доброкачественный вырост красного цвета на широком основании. Шляпка в виде полусферы может располагаться на ножке. По структуре подразделяется на объёмный гладкий или дольчатый мешочек небольшого размера в несколько миллиметров. Встречаются экземпляры, чей диаметр достигает десятков сантиметров. Маленькое разрастание редко поддаётся диагностике.

Предпосылками к образованию полипов становятся:

• Воспалительные процессы слизистой желудка;
• Воспалённый слизистый слой пищеварительного канала (эзофагит);
• Грубая, горячая пища;
• Курение, алкогольная зависимость;
• Генетическая предрасположенность;
• Рефлюкс-гастрит;
• Вредная, тяжёлая еда;
• Малоподвижный режим дня, стрессовые ситуации, экологически неблагоприятная среда.

Клинические проявления

Наличие полипа в пищеводе человек не может определить самостоятельно. В основном он обнаруживается как находка при проведении контрастной рентгеноскопии или ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопии) — процедур, которые делаются совершенно по другому поводу. Полип в пищеводе, как правило, имеет совсем небольшие размеры. В связи с этим он мало себя проявляет в клиническом плане. Симптоматики может вообще не быть. Общее состояние здоровья не нарушается. Небольшая дисфагия — нарушение глотания, которой раньше не наблюдалось, должна насторожить, и требует внимания.

Полипы, в отличие от злокачественных образований практически не растут и не увеличиваются. Если спазм уменьшился, глотание восстанавливается, т. к. полип не может перекрыть полностью пищевод. Его размеры этого не позволяют.

Бывают случаи, когда по определённым причинам полип в пищеводе достигает значительных размеров. Тогда появляются клинические симптомы: затрудненное дыхание и ощущение инородного тела за грудиной. Во время еды может быть боль при глотании, иногда — тошнота и рвота. Человек худеет.

Фиброгастродуоденоскопия

При проведении обследования фиброгастродуоденоскопией нарост по МКБ 10 визуализируется в виде образования круглой или овальной формы. Его внешняя поверхность гладкая и имеет четкие ровные контуры. Цвет полипа красный и темнее близлежащих тканей. При прикосновении эндоскопического зонда к опухоли появляется небольшое кровотечение.

Метод позволяет произвести прицельную биопсию нароста в пищеводе. Взятый фрагмент тканей опухоли отправляется на гистологический анализ с целью определения морфологической структуры тканей пробы.

Диагностика

Всемирная организация здравоохранения каждые десять лет вносит изменения в Международную статистическую классификацию болезней и травм. Классификация нужна для формирования единой системы подхода к лечению болезней. В соответствии с МКБ заболеванию с названием полип пищевода присвоен номер К22.

Методы исследования пищеварительного канала

Поставит верный диагноз врач-гастроэнтеролог после изучения анамнеза болезни и проведения обследования. На чем основана диагностика заболеваний пищевода:

• Анализ жалоб пациента, образа жизни и рациона. Это позволяет усмотреть причины возникновения полипов, расставить приоритеты при выборе дальнейших действий.
• Верхний отдел пищеварительного канала обследуется методом эндоскопии. Осмотр слизистого слоя, выявление повреждений, эпителиальных разрастаний помогает при постановке диагноза.
• Полиповидное образование подвергнут биопсии. Гистологическое исследование подскажет тактику ближайших действий.
• При недоступности использования эндоскопического вида исследования грудная клетка подвергается рентгенографии. Изображение контрастируют, чтобы увидеть внешний абрис пищевода и различить возможные изменения типичного строения. Размер уплотнения до 1 см покажет складочку на снимке. Если полип сравнительно больше одного см, то контур более чёткий.

Осложнения

Возникновение полипа пищевода обычно связано с частым воздействием различных повреждающих факторов на слизистую оболочку органа. Определенную этиологическую роль играет наследственная склонность пациента к гиперрегенерации, сопровождающаяся множественным полипозом. По мнению специалистов в сфере современной гастроэнтерологии и онкологии, основными предпосылками к формированию эзофагеальных полипов являются:

• Воспалительные процессы. В 80-85% случаев полипы возникают на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, аллергического, дисметаболического и других хронических эзофагитов, провоцируются повреждением слизистой под действием инфекционных агентов, медиаторов воспаления. Полипоз нижнего отдела пищевода часто ассоциируется с рефлюкс-гастритом.
• Травматические повреждения. Толчком к неогенезу могут стать механические травмы эпителия, действие термических и химических факторов, в том числе острые химические ожоги сильнодействующими реагентами (кислотами, щелочами). В редких случаях полипы образуются после линейных разрывов эзофагеальной слизистой у больных, перенесших синдром Меллори-Вейса.
• Пищевые привычки. Потенцирующим фактором полипообразования является постоянное раздражение эпителиального слоя острой, горячей, кислой и грубой пищей, которое стимулирует процессы гиперрегенерации слизистой и облегчает развитие воспаления. В группу риска также входят больные, злоупотребляющие крепкими алкогольными напитками.

Предлагаем ознакомиться Можно ли промывать нос при полипах носа

Факторы риска

Возникновению полипов способствует длительное пребывание в неблагоприятных экологических условиях, частые стрессовые ситуации, курение. Некоторые авторы рассматривают в качестве причины полипообразования в месте кардиоэзофагеального перехода нарушение эмбриогенеза слизистой, приводящее к дистопии эмбриональных тканей, из которых формируются эпителиальные неоплазии.

При длительном течении заболевания происходит постоянная мацерация полипов частичкам пищи, что со временем приводит к эрозиям и изъязвлениям. Иногда открывается массивное кровотечение из эзофагеальных сосудов, представляющее опасность для жизни больного. Неинтенсивные повторные кровопотери вызывают железодефицитную гипорегенераторную анемию с характерной бледностью кожных покровов и слизистых, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, общей слабостью.

Наиболее опасное осложнение полипов пищевода — малигнизация с формированием эзофагеального рака или аденокарциномы: озлокачествление гиперпластических новообразований происходит в 0,25-7,1% случаев, аденоматозных — в 18-75%. У пациентов также может возникать кахексия, которая обусловлена невозможностью полноценного энтерального питания на поздних стадиях заболевания.

Ни один симптом болезни не проявляет себя долгое время. Однако обнаружение полипов в пищеводе играет злую шутку при позднем обращении к врачу. Наибольшую опасность представляет рак. Доброкачественный облик нароста переходит в злокачественную опухоль, происходит малигнизация. Часто развивается аденокарцинома пищеварительной трубки. Стенка полого канала прорастает, кровоточит, метастазы попадают в соседние органы и ткани. Иногда поражается кишка или лимфатический узел.

При травмировании новообразования ввиду отсутствия лечения и диеты организмом теряется объём крови, достаточный для возникновения анемии. Заболевание грозит кислородным голоданием организма, недостатком витаминов, риском развития сердечных патологий.

Локализация

Если полип пищевода расположен в нижней трети, он может появиться и в желудке. При наличии нескольких новообразований в пищеводе и в желудке состояние называется полипозом. В желудке они в основном локализуются в кардиальном или антральном отделах, выглядят в виде гриба или цветной капусты.

При наличии полипоза не исключена возможность малигнизации — перехода в злокачественную, неконтролируемо растущую опухоль.

Считается, что любое доброкачественное образование в организме с момента его роста потенциально может малигнизироваться. Особенно это актуально, если полип в пищеводе больших размеров на толстой ножке.

Методы лечения

Если был выявлен полип в пищеводе, лечение не всегда назначается. Специфическая терапия не требуется, когда новообразование не становится причиной появления дискомфортных ощущений и имеет низких риск преобразования в злокачественную опухоль. В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами.

Выполнение хирургической операции требуется, когда новообразование становится причиной появления выраженной симптоматики или имеет признаки злокачественного перерождения. Если полипы размером до 1 см и не имеют признаков перехода в раковые опухоли, операции проводятся эндоскопически.

При злокачественных образованиях операция проводится открытым методом. В процессе вмешательства в этом случае удаляются регионарные лимфоузлы и вторичные опухоли, сформировавшиеся из метастазов.

Медикаментозное лечение не позволяет устранить новообразования со стенки пищевода. При необходимости пациентам подбираются антациды для снижения кислотности желудочного сока.

Кроме того, может потребоваться применение средств, позволяющих устранить тошноту. Хирургическое вмешательство проводится под местным или общим наркозом. Препараты для наркоза подбираются пациентам индивидуально.

Народные средства

Народное лечение может применяться в качестве вспомогательного метода. Для устранения проявлений данного заболевания можно применять медово-масляную смесь. Для приготовления данного состава следует смешать 1 кг топленого масла и 1 кг меда. Смесь нужно хранить в холодильнике.

Каждое утро нужно принимать по 1 ст.л. средства. Курс лечения нужно продолжать до тех пор, пока средство не закончится.

После удаления полипа есть вероятность замещения поврежденных участков соединительной тканью. Данный процесс может приводить к сужению отверстия пищевода и нарушению процесса глотания. Особенно опасны осложнения, связанные с риском озлокачествления. Травмирование слизистой оболочки пищевода сопряжено с риском дальнейшего злокачественного перерождения.

Для снижения риска появления осложнений необходимо после проведения оперативного вмешательства пройти курс реабилитации. На протяжении не менее 7 дней следует отдавать предпочтение жидкой и мягкой пище. На протяжении всего периода реабилитации следует придерживаться щадящего режима. Нужно отказаться от занятий спортом и деятельности, предполагающей повышенные физические нагрузки.

Лечение народными средствами является эффективным при обнаружении полипа на ранней стадии развития. В остальное время нетрадиционная медицина применяется в качестве вспомогательной или профилактической меры, назначаемой в комплексе с хирургической и лекарственной терапией. Популярные рецепты лечения патологии народными средствами:

1. Медово-масляная смесь. Понадобится 1 кг меда, 1 кг топленного сливочного масла. Полученную смесь хранят в холодильнике и принимают по 25 г натощак каждое утро. Курс лечения завешается, когда смесь полностью используется.
2. Отвар из чистотела. 25 г растения заливается 500 мл кипятка. Принимается орально трижды в день перед едой. Отвар можно использовать в виде микроклизм.
3. Облепиховое масло. Принимается по 25 г натощак каждое утро.
4. Отвар из еловых иголок и хмеля. 50 г иголок ели заливается 250 мл кипятка. Затем добавляется 10 г сухого хмеля. Смесь доводится до кипения на огне. Принимать нужно 3 суток по 250 мл в день. Затем нужен перерыв 6 суток. Потребуется 3 лечебных курса.
5. Сок из молодых листьев лопуха. Необходимо три целебных курса по 1 месяцу с перерывами в 30 дней.

Предлагаем ознакомиться Флуконазол при лечении кандидоза кишечника

Лечение народными способами помогает при ранней диагностике полипов в пищеводе. Когда образования увеличены, их локализация распространена на обширной площади слизистой оболочки, альтернативная медицина актуальна как вспомогательное средство. Какие рецепты народной терапии пользуются спросом у заболевшего:

• Облепиховое масло принимают в утреннее время на голодный желудок по 25 грамм.
• Репейный сок поборет болезнь за три курсовых приёма месяц через месяц.
• Три раза в день перед едой употребляют отвар из травы чистотела.
• Смесь из топлёного масла и мёда используют орально по 25 г натощак по утрам.

Существуют прочие варианты поддержания организма народными рецептами. Не стоит забывать, что полипы в пищевой трубке несут риск развития раковой опухоли. Поэтому при диагностике симптомов болезни человек способен предотвратить усугубление патологии, обратившись в больницу. Какими средствами и методами будет происходить лечение, решит врач после изучения картины заболевания.

Полезное видео

Если имеются полипы в пищеводе симптомы и лечение которых ясны, их удаление не столь травматично, в чем можно убедиться в этом видео.

В случае своевременного удаления нароста, послеоперационная рана заживает в течение 4-5 дней, а функции пищеводного канала восстанавливаются после недолгого реабилитационного периода. Послеоперационный прогноз, как правило, благополучный, рецидивы и осложнения практически исключены.

Если имеется полип пищевода лечение народными средствами весьма эффективно, но исключительно на первичных стадиях развития патологии, а также в качестве профилактических мер.

Рецепт №1. Сок из лопуха.

Полезное средство, применяется при новообразованиях на слизистых оболочках внутренних органов. Предпочтение нужно отдавать молодым листьям лопуха, затем срезать их, помыть и просушить. Далее, листья лопуха пропускаем через соковыжималку, а полученный нектар убираем в прохладное место. Пить сок рекомендуется 2-3 раза в день, по чайной ложечке, после приёма пищи. Курс лечения составляет 1 месяц, после чего нужно сделать двухнедельный перерыв.

Рецепт №2. Отвар из шишек хмеля и еловых иголок.

Это снадобье поможет устранить неприятные симптомы наростов в органах ЖКТ, а также полностью избавить организм от наростов незначительных размеров. Для приготовления целебного отвара необходимо залить 3 столовых ложки еловых игл крутым кипятком и дать настояться, в течение 20 минут.

Затем нужно добавить в отвар маленькую ложку сухого сырья из шишек хмеля и довести всё до кипения, а после процедить. Употреблять отвар внутрь нужно по 1 стакану в день, на протяжении 3 дней, после чего важно сделать 5-дневный перерыв. Всего нужно пропить 3 курса.

Источник: GastrituNet.online

Хирургия

При выборе тактики оперирования следует ориентироваться на данные, полученные во время гистологического исследования взятых проб тканей из опухоли. Выпячивания удаляют с предельной осторожностью, чтобы исключить риск обсеменения полипозными клетками близлежащих тканей.

Нарост (менее 1 см в диаметре) будет удален оперативным путем с минимальным травматизмом. Это позволит исключить осложнения и послеоперационные последствия, которые могут потребовать в будущем более обширной операции.

Общепринятая техника удаления полипа из пищевода — эндоскопическая. Для этого в пищеводный тракт вводится эзофагоскоп, через который запускается особая электрическая петля. Инструмент оснащен качественной оптикой и светом, что позволяет визуализировать патологию и передать картинку на большой экран.

После того, как удалили нарост, врач проводит электрокоагуляцию (прижигание) ножки и нарушенных сосудов. Меры необходимы для минимизации кровопотерь и устранения кровотечений, которые могут возникнуть в послеоперационный период. Рана в месте удаления полипа зарастает в течение первых 3—5 суток после проведения операции. Пищевод полностью восстанавливает функции. Пациент не меняет качество жизни.

Резекция крупных полипов диаметром более 1 см проводится открытым путем из-за высокого риска озлокачествления нароста. Этапы операции:

• пищевод открывается через рану на шее спереди;
• оцениваются границы опухоли;
• отсекается нарост и близлежащие ткани;
• ушивается раны на пищеводе.

Полипы с высокой интенсивностью роста удаляли путем проведения эзофаготомии или частичной/полной резекции пищевода. Это необходимо из-за максимальной вероятности малигнизации. Злокачественный нарост предполагает полное удаление вместе с пищеводом. При этом необходима предварительная и последующая химиотерапия и/или облучение. После выполнения любого типа операции снова делается биопсия с гистологическим анализом тканей пищевода.

Симптоматика

Гиперплазиогенный полип склонен к бессимптомному течению развития. Первые признаки патологии проявляются на том этапе, когда новообразование достигло внушительных размеров.

В некоторых случаях происходит их выпадение в глотку. Данные процессы сопровождают следующие признаки:

• Ком в горле, доставляющий массу неудобств при глотании, дыхании, разговоре.
• При употреблении пищи или приеме жидкостей ощущается болевой синдром.

При увеличении нароста в размерах, отмечается обострение дискомфортных явлений.

Больного беспокоит ощущение присутствия инородного тела в органе. В чем это выражено:

• Пациента постоянно тошнит.
• Рвотные рефлексы.
• Болевой синдром, дискомфортные явления в области грудины.
• Плохой аппетит.
• Пациент стремительно худеет.

При подобных проявлениях следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Доктор проведет диагностику и направит на лабораторные анализы.

Особенности и классификация

Полипы наиболее часто формируются в месте перехода желудка в пищевод. Такие новообразования имеют доброкачественный характер, но при влиянии неблагоприятных факторов они могут становиться злокачественными опухолями. Такие новообразования редко возвышаются над слизистой оболочкой пищеводного тракта более чем на 0,5 см. Разрастание опухоли такого типа в пищеводе может становиться причиной выраженной симптоматики, но такое неблагоприятное течение наблюдается редко.

Предлагаем ознакомиться Таблетки от прыщей — на лице, гормональные, противозачаточные, для подростков. Какие противозачаточные таблетки помогают от прыщей и угрей

Существуют несколько подходов к классификации таких новообразований. По форме полипы могут иметь тонкую ножку или широкое основание. Первый вариант является наиболее распространенным. Образование полипа с широким основанием является более опасным, т.к. такие новообразования чаще злокачественно перерождаются. В зависимости от характера изменений в тканях, провоцирующих разрастание патологических тканей, полипы пищевода подразделяются на:

• воспалительные;
• неопластические;
• гиперпластические.

Воспалительные новообразования наиболее часто формируются на участках слизистой оболочки пищевода, которые когда-то были подвержены химическим или термическим ожогам. Кроме того, небольшое образование может появиться на участке, где присутствует хронический воспалительный процесс.

Неопластические полипозные разрастания формируются из клеток, имеющих атипичную структуру или подвергшихся дегенеративным изменениям.

Гиперпластический полип пищевода формируется в результате разрастания здоровых тканей, выстилающих пищевод. Особенностью полипов этого типа является низкая степень возможности злокачественного перерождения. Раковые опухоли из таких новообразований формируются лишь в единичных случаях.

Причины образования полипа

Причины возникновения до конца не изучены. Можно лишь предполагать, что является предрасполагающими факторами. Наиболее частые из них:

• хронический эзофагит — воспаление пищевода;
• прием алкоголя;
• микротравмы чувствительного эпителия стенки пищевода после употребления грубой пищи, некоторых лекарств;
• недостаточность пищеводно-желудочного жома, в результате чего может возникать рефлюкс: заброс соляной кислоты из желудка в пищевод;
• генетическая предрасположенность.

Образованию полипа в пищеводе способствуют и общие факторы:

• неправильное питание (грубая пища, еда «всухомятку»);
• стрессы;
• гиподинамия;
• экология.

Опасность при возникновении

Полипы в пищеводе в большинстве случаев не доставляют какого-либо дискомфорта человеку, но оставлять их без внимания нельзя, т. к. появление таких новообразований сопряжено с риском их дальнейшего перерождения в злокачественную опухоль. В большинстве случаев невозможно точно определить, почему возникли у пациента такие опухоли пищевода.

Когда речь идет о полипе пищевода, причины могут крыться в генетической предрасположенности. Нередко подобные новообразования выявляются сразу у представителей нескольких поколений семьи. Спровоцировать полипозное разрастание могут следующие заболевания:

• гастрит;
• ожоги пищевода;
• микротравмы;
• рефлюксная болезнь.

Считается, что образованию полипов может поспособствовать частое употребление спиртных напитков и табакокурение.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о полипах пищевода в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Сергей

Когда появились трудности при глотании еды, думал, что это из-за нервов. Постепенно состояние ухудшилось. Обратился к врачу, после специального обследования поставили диагноз полип пищевода. Новообразование было единственным, среднего размера. Предложили операцию, согласился. Делали малоинвазивное вмешательство с использованием эндоскопического устройства. Результаты были хорошие. Уже три года прошло, рецидивов нет.

Кирилл

Проблемы с пищеводом возникли в результате рефлюкса – эзофагита. Постоянное воспаление слизистой привело к образованию полипа в пищеварительной трубке. Обнаружили новообразование в процессе исследования пищевода. Сразу согласился на удаление, поскольку врач сказал, что заболевание не предполагает другого лечения.

Источник: ogkt.ru

Диета

1. улучшение и ускорение регенерации поврежденных тканей пищевода;
2. предупреждение травматизации стенок;
3. стабилизация эвакуаторной функции;
4. профилактика гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Диета при полипе пищевода составляется так, чтобы снизить травматизацию слизистой нижнего отдела поврежденного органа. Все ингредиенты готовятся путем паровой обработки с последующим измельчением до консистенции пюре. Продукты выбираются на основе двух требований:

• еда должна способствовать ускорению регенерации поврежденных тканей после операции;
• предотвращение развития гастроэзофагильной рефлюксной болезни.

Питание при полипах должно способствовать восстановлению клеток.
Под запретом:

1. пища, содержащая клетчатку: бобовые культуры (фасоль, горох), редис, спаржа;
2. все виды консервы;
3. жирное, жилистое мясо, рыба с костями;
4. изделия из муки: хлеб из грубого помола, макароны, выпечка и сдоба;
5. грубые каши: перловка, пшенка, ячневая.

Режим питания:

1. ежедневно в одно и то же время;
2. частое дробное питание;
3. небольшие порции;
4. увеличенный объем жидкости, потребляемый за сутки свыше 1,5 литров.

Классификация полипов по МКБ 10

Опубликовано: 24 августа 2020 в 09:57
В широком смысле слова полипы желудка определяются как выступающие над поверхностью слизистой оболочки образования. Клинические проявления таких образований не являются специфическими, определяющими именно для данного заболевания, что затрудняет их диагностику. Первая классификация полипов была предложена Менетрие в1886 году, который разделил их по виду крепления. Классификация по морфологическим признакам этих образований в желудке была предложена в 1939 году Рыбинским А.Д. Согласно Международной статистической квалификации болезней, наросты в желудке отнесены к десятому пересмотру морфологии новообразований – МКБ 10.

В основном разные подтипы образований можно разделить на опухолевые и неопухолевые. Кроме того их можно разделить на:

• одиночные наросты диаметром менее 10 мм, располагающееся в антральном отделе желудка;
• множественное наличие мелких образований, насчитывающих десятки, под общим названием полипоз.

Всемирная организация здравоохранения определяет аденоматозный вид образований МКБ 10, как тубулярные или железистые структуры, выстланные диспластическим эпителием. Неопластическое изменение эпителия создает условие для развития рака. Выявить их можно по бархатистой дольчатой поверхности, резко контрастирующей с гладкой поверхностью прилегающей слизистой оболочки. МКБ 10 по форме и выраженности ножки определяет 4 типа полипов:

1. Полусферической формы, представляющие плоские бляшковидные образования с широким основанием 3-6 мм в диаметре.
2. Округлой или овальной формы в виде полусферы на ножке с диаметром до двух сантиметров, с яркой окраской, зачастую изъявленные.
3. В форме соска с конусовидной верхушкой на коротком стебельке.
4. Образование удлиненной стебельчатой формы с четко сформированной ножкой разной величины.

По МКБ 10 к ним относятся аденомы:

• ворсинчатая с пальцевидными выростами;
• тубулярная с разветвленными железами, окруженная слизистой оболочкой;
• папиллотубулярная аденома сочетает тубулярную и папиллярную структуры.

Коды по МКБ 10:

• K62.0 Полип анального канала.
• K62.1 Полип прямой кишки.
• D13.1 Доброкачественные новообразования желудка.

По Парижской классификации полипов определенно понятие раннего рака желудка, как опухоли на поверхности слизистой оболочки желудка или на подслизистом слое его стенки. В связи с этим в МКБ 10 был дополнительно выделен тип «О» описывающий типы рака желудка без метастаз, с подтипами в зависимости от вида новообразования. Учитывая высокую степень опасности превращения в рак аденоматозного полипоза по этой классификации, определяется тактика лечения заболевания.

zhkt.guru

Прогноз и профилактика

Исход болезни зависит от своевременности диагностики и морфологического варианта образования. При гиперпластическом полипе пищевода, который отличается доброкачественным течением, прогноз благоприятный. При аденоматозных неоплазиях существует высокий риск злокачественной трансформации, что при отказе от оперативного лечения значительно ухудшает прогноз для пациента.

Кто удалял полипы из пищевода, знает, что после проведения операции пациент возвращается к нормальной жизни и становится практически здоровым. Единственным условием является прохождение контрольных обследований не реже 1 раза в год с целью исключения рецидивов. Малые опухоли благополучно удаляются с минимальным риском рецидивов.

Послеоперационное наблюдение за пациентами с вырезанными крупными полипами ведется более тщательно и продолжительно. Если наросты оказались злокачественные, прогноз менее утешителен и зависит от степени рака.

Полип в пищеводе: лечение

Постановка окончательного диагноза возможна только после проведения инструментальных методов диагностики, таких как:

• Рентгенография.
• Эндоскопическое обследование.

Если имеется полип пищевода лечение может заключаться только в хирургическом удалении нароста, главной задачей инструментальных методов диагностики является определение характера новообразования: доброкачественный или раковый. Окончательно убедиться в природе нароста поможет гистологическое исследование его тканей.

Удаление полипа пищевода проводится эндоскопическим путём, при помощи эзофагоскопа. Наличие постоянного видеоизображения внутренних органов во время операционного процесса помогает свести кровопотери к минимуму. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если новообразование нарушает функции пищевода и сопровождается тягостными для пациента симптомами.