Олигоменорея что это такое у женщин, причины, лечение

Автор: Волкова А.А., врач-эндокринолог, практический стаж с 2015 года. Май, 2020.

Синонимы: редкие месячные, вариант гипоменструального синдрома.

Код по МКБ-10: N91.4

Вторичная олигоменорея – рост промежутка между менструальными кровотечениями часто в сочетании с укорочением самого периода кровотечений. Развивается уже после установления нормального менструального цикла. Встречается в среднем у 2,5-3% женщин. Помимо нарушений менструального цикла может характеризоваться ожирением, развитием оволосения по мужскому типу, нестабильностью настроения. Лечится как медикаментозно (КОК), так и хирургически, в зависимости от причины.

Классификация

Вторичная олигоменорея отличается от первичной тем, что вторичная форма возникает уже на фоне установившегося цикла, а первичная наблюдается у девушек с еще не установившимся циклом.

Выделяют разные формы вторичной олигоменореи:

укороченные менструации (длительность кровотечений от нескольких часов до 1-2 суток);
удлиненный интервал между менструациями (от 40 дней до полугода)
смешанный вариант, при котором укороченность кровотечений сочетается с большим промежутком между ними (встречается наиболее часто).

Дополнительно вторичная олигоменорея делится на физиологическую и патологическую.

Важно! Физиологической олигоменорея может считаться в период лактации, при наступлении менопаузы. Во всех остальных случаях симптом носит патологический характер.

Виды олигоменореи

Олигоменорея различается на первичную и вторичную форму, для каждой из них характерны определенные причины и время развития. К отклонениям такого характера также относятся опсоменорея и гипоменорея.

Первичная олигоменорея

Обычно первичная олигоменорея может появиться во время первого менструального цикла (менархе), свидетельствующий о готовности организма жещины к выполнять репродуктивную функцию. Но наступление беременности в столь раннем возрасте маловероятно, поскольку продолжается половое созревание.

Важно проконтролировать, чтобы начало первой менструации произошло в срок. Если менархе долгое время не наступает, следует обратиться к гинекологу. Своевременное вмешательство в развитие репродуктивной и половой системы даст возможность исключить проблемы, связанные с ее функционированием. Если разовьется олигоменорея – будет сложнее все привести в норму.

Вторичная олигоменорея

Если рассматривать вторичную олигоменорею, данный процесс возникает, когда менструальный цикл установлен. Состояние этой формы у представительниц женского пола наблюдается реже. Такие отклонения возникают у 3% девушек и женщин.

Обычно олигоменорея приобретенная и развивается на фоне воспалений в органах половой системы, гормональных сбоев, физического истощения и чрезмерной нагрузки на нервную систему. Кроме того, вторичная олигоменорея может наблюдаться после проведения аборта.

https://youtu.be/rrKSFY5Bxag

Причины и факторы риска

Вторичная олигоменорея в большинстве случаев развивается вследствие воздействия на женский организм различных негативных факторов. Среди причин чаще всего встречаются:

острые и хронические инфекционные процессы, поражающие матку и яичники (гонорея, хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, половой герпес);
заболевания органов репродуктивной системы воспалительной или травматической природы (сальпингит, эндометрит, оофориты, миометриты);
различные стрессовые воздействия, нервные потрясения, наличие некоторых психических расстройств (булимия, анорексия);
влияние негативных факторов окружающей среды (проживание в экологически-неблагоприятной зоне, работа на вредном производстве и др.);
декомпенсированные (нелеченные) заболевания поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность, гипо- и гипертиреоз и др.);
оперативные вмешательства на матке и яичниках, включая аборты;
нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса, из-за чего в целом страдает гормональная регуляция организма;
заболевания сердца и сосудов (при заболеваниях сердечнососудистой системы может нарушаться кровоснабжение половых органов, что ведет к расстройству их функционирования, ослабляется организм в целом).

Врачи также выделяют факторы риска, увеличивающие риск развития олигоменореи, но не приводящие к ней в 100% случаев. Среди этих факторов:

неблагоприятное влияние среды;
регулярные стрессы;
привычка неправильно питаться, сидеть на нерациональных диетах;
прием гормональных препаратов без рекомендации врача или пренебрежение данными доктором рекомендациями;
недостаток витаминов;
наличие лишнего веса;
резкие перемены климата.

В зоне риска также находятся профессиональные спортсменки, так как постоянно испытывают не только сильные стрессы, но и вынуждены справляться с высокими физическими нагрузками.

Симптоматика

Основной симптом, указывающий на прогрессирование патологии – редкие и короткие менструации. Также стоит отметить тот факт, что часто у женщин, у которых в анамнезе имеется данный недуг, наблюдается и бесплодие. Только у ¼ части женщин происходит физиологическая овуляция и может наступить беременность.

Дополнительные симптомы олигоменореи:

появление акне в области спины, груди и на лице;
при олигоменорее может нарушать жировой обмен, поэтому часто женщины с таким недугом начинают набирать вес;
гирсутизм;
мужеподобное телосложение и развитая мускулатура;
снижение либидо.

Симптомы

Основной симптом вторичной олигоменореи – это короткие месячные или длительный промежуток между менструальными кровотечениями. Значительное число женщин в течение длительного времени игнорирует подобный симптом, не отдавая себе отчета в том, что это не вариант нормы, а патология. Ведь редкость или короткая продолжительность менструальных кровотечений свидетельствует о том, что маточный эндометрий обновляется медленно, нарастает недостаточно интенсивно. Подобное изменение в органе грозит бесплодием. Часто женщина задумывается о необходимости посетить врача при олигоменорее только после неудачных попыток забеременеть и выносить ребенка.

Помимо проблем с беременностью из-за гормонального дисбаланса могут отмечаться следующие симптомы:

развиваются нарушения в обмене жиров, что приводит к развитию ожирения;
при избытке в женском организме тестостерона фигура меняется на мужской тип (широкие плечи, узкие бедра);
на коже появляются угри, развивается акне;
развивается гирсуртизм (волосяной покров на лице, шее, спине, животе по мужскому типу оволосения), наблюдаемый у 20% пациенток;
снижается либидо, сексуальное влечение становится менее выраженным;
отмечаются резкие перемены настроения, повышенная нервозность и раздражительность.

При вторичной олигоменорее симптомы могут в течение длительного времени не причинять женщине существенного дискомфорта, из-за чего она откладывает обращение к врачу.

Признаки и симптомы

Основным признаком олигоменореи являются увеличение промежутков между менструациями. У подростков такое состояние может не проявляться никакими дополнительными симптомами, но у взрослых женщин наблюдаются некоторые симптомы, среди них основной – гирсутизм, сопровождающийся излишком волос на лице и теле.

Акне

В таких случаях наблюдается рост волос в тех места, в которых обычно они растут у мужчин. Волосы присутствуют не только на внутренней поверхности бедер, но и на тех участках тела, где они обычно у женщин не растут – на животе, груди. Развитие олигоменореи обычно обусловлено изменением выроботки половых гормонов. Среди других признаков гирсутизма, который спровоцировала олигоменорея присутствуют такие изменения:

менструальный цикл нарушен;
акне;
лишние килограммы веса;
трудности, связанные с зачатием;
сниженное либидо;
изменение телосложения.

Изменения в телосложении, которые вызывает олигоменорея заставляет представительниц женского пола как можно быстрее начать лечение.

Нормальное психическое состояние – основа правильной работы репродуктивной системы. Менее 29% женщин сталкиваются с олигоменореей при отсутствии нарушений в нервной системе. Пациентки не отрицают, что достигнув понимания, что развилась олигоменорея, меняется качество их жизни, что проявляется такими факторами:

ухудшение здоровья;
нарушение душевного спокойствия;
отсутствие полноценного отдыха;
изменения половой активности;
отсутствие материального благополучия.

Олигоменорея может крайне негативно повлиять на жизнь женщины, поэтому к диагностике и лечению нужно подходить со всей серьезностью.

Диагностика вторичной олигоменореи

Вторичная олигоменорея диагностируется по совокупности данных анамнеза, симптомов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Во время беседы с пациенткой врач уточняет, когда наступила первая менструация (менархе), как быстро менструальный цикл стал регулярным, страдает ли женщина от симптомов предменструального синдрома, есть ли у нее в анамнезе заболевания репродуктивных органов, аборты. Обязателен осмотр на гинекологическом кресле.

Из исследований применяются:

УЗИ органов малого таза (может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально, второй вариант предпочтительнее из-за большей информативности) – обращают внимание на размеры матки и ее придатков, их форму, структуру;
анализ на половые гормоны – оценивают уровень прогестерона, пролактина, эстрадиола, ЛГ, ФСГ (должен насторожить уровень ЛГ более 15 мЕ\л вне пика овуляции, в 1-14 день цикла, а также в начале менструаций);
гистеросальпингография – метод, позволяющий оценить проходимость маточных труб;
группа анализов на выявление заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, сифилис и др.).

При подозрении на опухолевое заболевание гипофиза женщине может быть рекомендовано МРТ головного мозга. При подозрении на заболевание надпочечников сдается анализ мочи на 17-кетостероиды, а при подозрении на патологии щитовидной железы – анализ крови на гормоны щитовидки.

Диагностика

Диагноз заболевания, являющегося причиной нарушения менструального цикла, устанавливается на основании жалоб и анамнеза, общего объективного и гинекологического осмотров, а также оценки состояния психоэмоциональной сферы и неврологического состояния.

Дополнительными методами диагностики олигоменореи служат определение базальной температуры с построением графика, УЗ и МРТ исследование малого таза посредством вагинального датчика, магниторезонансная томография черепа. Кроме того, проводятся лабораторные исследования содержания в сыворотке крови гормонов гипофиза (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон), а также глюкозы и холестерола, определяют содержание 17-кетостероидов в моче (для оценки функции надпочечников).

Лечение

Лечение вторичной олигоменореи должно быть комплексным и выбираться в зависимости от причины заболевания. Терапию совместно подбирают гинеколог и эндокринолог. Возможно лечение консервативными и оперативными методами.

Консервативная терапия

Основана в основном на использовании гормональных лекарственных препаратов. Задача лекарств – нормализовать соотношение гормонов, запустить процесс овуляции. Для этого назначают препараты прогестерона (Дюфастон, Инжеста, Утрожестан и др.) или комбинированные оральные контрацептивы. Они подходят женщинам, которые не планируют беременеть и рожать в ближайшее время. Препараты прогестерона пьются курсом по 10-12 дней в месяц до тех пор, пока менструации не нормализуются. Комбинированные оральные контрацептивы пьются по стандартным схемам, подбираемым врачами.

Если женщина хочет забеременеть, ей проводится медикаментозная стимуляция овуляции под контролем врача.

Помимо медикаментозного лечения необходимо полноценно питаться и отдыхать, отказаться от вредных привычек, следить за весом.

Если установлено, что причина олигоменореи – инфекционное заболевание, с помощью врача подбирается противовирусный, противогрибковый или антибактериальный препарат в зависимости от конкретного возбудителя болезни. Дополнением к лечению инфекции служат препараты, стимулирующие иммунную систему, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

Оперативное лечение

Оперативное лечение вторичной олигоменореи показано женщинам, у которых медикаментозная терапия не дает результатов.

Операция проводится при поликистозе яичников. Сегодня врачи выполняют в основном секторальную резекцию яичника с прижиганием, удаляя ту часть, на которой обнаружено наибольшее количество кист. Операция выполняется лапароскопически. Восстановительный период занимает 4-6 недель.

Лечение НМЦ

Лечение НМЦ напрямую зависит от результатов исследований.

Гормональная терапия. Ее часто применяют для устранения НМЦ, вызванных нехваткой того или иного гормона. Лечение проводят препаратами на основе гормонов, вырабатываемых яичниками или щитовидной железы – все зависит от показателей анализов. В лечебных целях могут быть назначены оральные гормональные контрацептивы. Особенно это актуально при лечение нестабильного менструального цикла.
Обезболивающие и спазмолитики. Эту группу препаратов назначают при болезненных месячных.
Гемостатические средства и утеротоники. Данное лечение проводят при слишком обильных кровотечениях во время менструаций. Назначают их и при плохой свертываемости крови. Аминокапроновая кислота, содержащаяся в препаратах, позволяет остановить открывшиеся кровотечения.
Гомеопатия и физиотерапия. Лечение нередко сводится к приему препаратов на основе травок и природных ингредиентов. Курсы дополняют комплексом физиопроцедур.
Фитотерапия. Для улучшения гормонального фона, устранения болезненности при менструациях, обильных кровотечениях лечащий врач может сформировать лечение на основе трав. Чаи, настои, спринцевания на основе пижмы, пастушьей сумки, девясила, прутняка, валерианы помогут устранить многие проблемы.
Хирургическое вмешательство. Такое лечение весьма нежелательно для девушек, но при наличии новообразований и патологий различного генезиса требуется хирургическое вмешательство врача. При серьезных заболеваниях женских органов может потребоваться частичное их удаление. Для проведения данных процедур пациентка ложится в отделение гинекологии и находится под пристальным наблюдением врача до и после операции.
Курс антибиотиков и противовоспалительных. Такое лечение специалист женской консультации назначает при обнаружение различного рода воспалительных заболеваний половой системы. Комплекс в каждом случае подбирается сообразно ситуации.

Комплексные меры профилактики позволят предотвратить некоторые гинекологические заболевания. Для этого существуют следующие правила:

В пищу использовать только качественные и правильные продукты, очень полезны овощи и фрукты

Они несут организму богатый набор микроэлементов, клетчатки и витаминов. Важно избегать стрессовых ситуаций, без излишних эмоций реагировать на возникающие ситуации. В жизни каждой женщины важны физические нагрузки. Комплекс специальных упражнений позволит предотвратить ряд гинекологических проблем

Но стоит понимать, нагрузка должна быть адекватной, не изнурять организм, а тренировать и закаливать. Чрезмерное увлечение силовой нагрузкой может привести к увеличению уровня тестостерона – мужского гормона, что неизбежно отразится на менструациях. Лишний вес — лишние проблемы. Часто ожирение приводит к сбоям на гормональном фоне, чего нельзя допускать. Ни в коем случае не применять жесткие диеты, особенно в подростковом периоде. Организм теряет жизнеспособность, что негативно сказывается на менструальном цикле. Следует регулярно посещать гинеколога. Даже если у женщины нет жалоб и она чувствует себя превосходно, не реже раза в полгода нужно бывать у врача. Есть ряд проблем, которые на начальном этапе развития не доставляют никакого дискомфорта. Но если у женщины нередко возникают различного рода НМЦ, делать это следует гораздо чаще.

Вам может быть интересно: Что такое ановуляция? Женское бесплодие.

>Что значит недостаточность лютеиновой фазы? Симптомы, причины и лечение

Осложнения, прогноз и профилактика

Основное осложнение вторичной олигоменореи, которого стоит опасаться больше всего – это бесплодие. По данным статистики примерно в 40% случаев женщина не способна зачать или выносить ребенка именно из-за наличия олигоменореи вторичного типа. Также гормональный дисбаланс в целом негативно сказывается на организме, возрастает вероятность развития онкологических заболеваний репродуктивной системы.

При своевременном начале лечения прогноз при вторичной олигоменорее благоприятный. Значительному числу женщин под присмотром врача удается нормализовать уровень гормонов, наладить менструальный цикл.

Профилактика вторичной формы олигоменореи базируется на ведении здорового образа жизни, своевременном лечении выявленных заболеваний, регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.

Первичная олигоменорея: что это такое?

Олигоменорея первичная — это уменьшение длительности менструального кровотечения, может возникать еще с момента наступления первых кровянистых выделений из половых путей.

Менархе у девочек – это первые выделения из матки, которые сигнализируют о начале работы гормональной функции репродуктивной системы. Так как еще происходит только лишь становление гормональной регуляции в организме девочки, могут наблюдаться не только короткие менструации, но и снижение объема менструальных выделений, укорочение овариально-менструального цикла, а также увеличение интервала между менструациями.Если никаких патологических состояний не выявлено, то такая картина является вариантом нормы. Однако, первичная олигоменорея может указывать на патологические состояния репродуктивной системы девочки. Такую клиническую картину могут вызывать врожденные пороки развития матки, инфантилизм (детская матка), патологические процессы головного мозга, ответственные за регуляцию цикла, а также патологии яичников, которая не позволяет продуцировать их в необходимом объеме.

Причины появления

Вторичная олигоменорея это состояние, которое всегда выступает в роли осложнения какого-либо другого заболевания или фактора. Она никогда не развивается самостоятельно, как первичная форма, которая иногда диагностируется у пациенток с не нормализовавшимся менструальным циклом.

Основные причины нарушения следующие:

Гормональные расстройства на фоне неврологических или психических патологий.
Частые диагностические выскабливания матки или искусственные прерывания беременности.
Склонность к подобным нарушениям.
Киста яичника или поликистоз, затрагивающий сразу два яичника.
Гипоплазия матки, при которой внутренний слой плохо нарастает в результате различных факторов.
Диагностирование эндометрита или эндометриоза.
Эндокринные патологии с нарушениями со стороны щитовидной или поджелудочной железы, а также надпочечников.
Неблагоприятная экологическая обстановка, воздействие на организм токсических веществ на постоянной основе.
Снижение количества витаминов и минеральных компонентов в организме, выявление хронического авитаминоза.
Несбалансированное питание.
Ожирение или анорексия, булимия.
Физическое истощение организма.
Нервное напряжение, стрессовое состояние, психические расстройства тяжелой формы.
Патологии гипофиза.
Климатические изменения.
Неправильное бесконтрольное употребление гормональных препаратов.
Травмы органов малого таза.
Инфекционные патологии половых органов.

Помимо этого, причиной может стать постоянная тяжелая физическая нагрузка, эмоциональная усталость. Специалисты отмечают, что в группе риска находятся женщины, которые профессионально занимаются спортом и у них наблюдается минимальное количество подкожно жировой клетчатки.

Это связано с тем, что половые гормоны в большом количестве депонируются именно в жировой ткани. Если ее количество недостаточное, развиваются различные нарушения.

Нужно ли лечить это заболевание? Как правильно выбрать способ коррекции?

Вам стало известно о симптомах, которые имеет олигоменорея. Что это такое, описано выше. Стоит сказать, что проблему нельзя пускать на самотек. Как вы уже знаете, в некоторых случаях она может привести к развитию рака. Проявление неприятных симптомов также выбивает из привычной колеи любую представительницу слабого пола.

Олигоменорея лечение может иметь медикаментозное и хирургическое. Все зависит от причин развития заболевания. Именно поэтому так важно при развитии вышеописанных ситуаций обратиться к врачу и пройти назначенное обследование. На основании ваших жалоб и дополнительных данных врач сможет поставить верный диагноз и правильно назначить коррекцию. Рассмотрим основные причины олигоменореи и способы их устранения.

Методы лечения

Для терапии пациенток используются медикаменты, методы физиотерапии и некоторые народные средства. В каждом случае схема может отличаться в зависимости от степени запущенности состояния.

Лекарственные препараты

Вторичная олигоменорея это состояние, которое на начальной и прогрессирующей стадии довольно успешно лечится медикаментами. Схеме лечения всегда предполагает чередование препаратов прогестерона с контрацептивными средствами, но иногда включает и медикаменты из других групп.

Наиболее действенные средства:

Кломид – препарат, который используется для восстановления нормального процесса овуляции в организме. Средство помогает довольно быстро восстановить репродуктивную функцию и устраняет проявления, сопровождающие это нарушение, считается очень эффективным. Таблетки принимают внутрь по 1 штуке в течение 5 дней, начиная с пятого дня цикла. После этого делается перерыв до следующей менструации и при необходимости назначается повторный курс. Увеличение дозировки не требуется. Стоит помнить, то средство не используют при олигоменорее, спровоцированной опухолью гипофиза. Цена – от 750 руб.
Кломифен – препарат, который выпускается в форме таблеток, отличается эффективностью и помогает нормализовать созревание яйцеклетки в яичнике. Назначается по схеме, принимают по 1 таблетке 5 дней подряд, начиная с 5 дня менструального цикла. Повторять крус разрешается до 3 раз подряд при отсутствии эффекта. Цена – от 600 руб.
Утрожестан – действенный препарат на основе прогестерона, который используется на протяжении 3-6 недель с целью нормализации гормонального фона. Принимает пациентка средство по 1-2 капсулы в сутки. При необходимости курс повторяют через 2-3 месяца перерыва. Обычно лекарство используют в случае, когда нарушение было спровоцировано поликистозом. Цена – от 500 руб.
Новинет – эффективные противозачаточные таблетки, которые обычно чередуют с препаратами прогестерона с целью восстановления менструального цикла. Принимают средство с первого дня цикла по 1 таблетке в одно и то же время на протяжении 3 недель. После этого делается перерыв на 1 неделю и курс повторяется. Возможно до 3-4 повторений. Цена средства – от 400 руб.
Ибупрофен – нестероидное противовоспалительное средство, которое используется в случае, когда менструации сопровождаются сильной болью, спазмами или присутствует воспалительный процесс. В сутки пациентка принимает 2 таблетки средства, лечение продолжается 5 дней. Обычно средство назначают в остром периоде, оно отличается эффективностью и быстро устраняет симптомы нарушения. Цена – от 70руб.

В каждом случае врач определяет целесообразность применения того или иного медикамента. Иногда достаточно использования одного средства, в некоторых случаях необходимо принимать несколько лекарств.

Народные методы

Патологию невозможно вылечить народными средствами, но многие женщины считают, что некоторые лекарственные растения обладают терапевтическими свойствами.

Отвар на основе листьев вишни оказывает положительное воздействие на органы репродуктивной системы. Приготовить его следует из 10 г измельченных листьев и 300 мл воды, варить 4-5 мин. После этого оставить на 2 часа для настаивания. Готовое профильтрованное средство принимать в течение дня маленькими порциями. Курс лечения длится 10-14 дней.

Прием сока алоэ считается хорошим способом улучшить общее состояние и устранить воспаления в организме. Рекомендуется ежедневно утром и вечером принимать по 10 мл сока, отжатого из листьев растения, которому не менее 3 лет. Повторять лечение 2 недели. Стоит помнить, что сок отжимают непосредственно перед приемом.

Овсяный отвар – общеукрепляющее средство для женщин любого возраста. На 1 л воды следует взять 2 ст. л. овсяных хлопьев, варить до готовности. После этого профильтровать состав, отделяя готовые хлопья, а отвар употреблять по 150 мл 2 раза в сутки. Лечение длится до 2 недель. Такой метод не подходит пациенткам, которые страдают острыми заболеваниями кишечника.

Важно помнить, что народные рецепты не могут быть единственным методом терапии, так как не помогают нормализовать гормональный фон и не лечат сопутствующие патологии. Их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.

Прочие методы

Вторичная олигоменорея это нарушение, при котором могут использоваться вспомогательные способы лечения. После устранения острых симптомов разрешается использовать методы физиотерапии, которые воздействуют на нервную систему пациентки и улучшают общее состояние, что благотворно отражается на репродуктивной системе.

Ультразвуковая терапия используется в случае, когда олигоменорея стала результатом патологий репродуктивной системы. На органы малого таза воздействуют ультразвуком, что способствует улучшению питания тканей и нормализации кровообращения. После 10-15 сеансов пациентка чувствует улучшение. Проводятся они с периодичностью 2-3 дня, длятся 20-40 мин.

Еще одним дополнительным методом лечения считается оперативное вмешательство, которое показано в случае запущенного поликистоза или прогрессирования эндометриоза и обнаружения множественных очагов. Суть операции заключается в удалении очагов поражения посредством эндоскопических инструментов или открытого вмешательства. При этом используется общий наркоз.

Вторичная олигоменорея проявляется на фоне других заболеваний

После операции пациентка восстанавливается в условиях стационара в течение 1-3 недель в зависимости от выбранного метода. В домашних условиях реабилитация продолжается в течение 2-4 недель после выписки. Как правило, реабилитация предполагает прием антибактериальных, гормональных и противовоспалительных медикаментов.