Нарушение менструаций после 40

После сорока у женщины могут проявляться изменения менструального цикла. Чаще всего их провоцируют физиологические перемены, считающиеся нормой и представляющие собой угасание функции репродуктивной системы из-за возраста, смены гормонального фона.

Лечение нарушения менструального цикла в 40 лет в основном направлено на уменьшение активности проявляющейся симптоматики перименопаузы.

Физиология женщины после 40

У большинства женщин детородный период заканчивается в 40–45 лет. Это связано с возрастом: в организме активизируются процессы старения репродуктивной системы, начинающиеся с истощения яичников, понижения их чувствительности к воздействию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, вырабатываемых гипофизом. Яичники перестают производить эстрадиол, из-за чего его уровень в крови падает.

Передняя доля гипофиза начинает активно вырабатывать гонадотропный гормон, в крови повышается уровень ФСГ, ЛГ, почему и происходит нарушение гормонального фона, менструального цикла после 40 лет.

Гонадотропины провоцируют сильное истощение яичников, при этом критические дни способны наступить, но их длительность может меняться. Постепенно под воздействием таких нарушений менструационного цикла в 45 лет его продолжительность увеличивается. В итоге происходит полное прекращение месячных.

Наряду с указанными процессами в гипофизе провоцируются сбои в цикличности выделения гонадотропинов. Постепенно они перестают оказывать воздействие на яичники, находящиеся в активной стадии истощения. Перечисленные причины нарушения цикла после 40 лет провоцируют угнетение функции яичников, и это связывают с возникновением в них структурных изменений, таких как:

активизация процесса гибели ооцитов;
атрофические процессы в примордиальных фолликулах;
истончение гранулезы, стромы;
склерозирование гиалиноза.

Перечисленные факторы провоцируют нарушение цикличности менструаций после 45 лет за счет отсутствия возможности овуляции, недостаточности лютеиновой фазы. Это влияет на то, что происходит с организмом женщины: развивается олигоменорея или аменорея.

Женщины различного возраста зависят от женских половых гормонов, после 40–45 лет гормональный дисбаланс вызывает и истощение эндометрия матки. Также в этот период могут возникать противоположные процессы – диффузные, очаговые гиперпластические перемены. Постепенно размеры матки уменьшаются до 4–5 сантиметров.

Указанные причины сбоя менструационного цикла влияют и на общее состояние женщины. Это обусловлено тем, многие ткани и органы имеют рецепторы, воспринимающие уровень эстрогена, а во время менопаузы или пременопаузы он значительно понижается.

Чаще всего подобные изменения сглаживаются с помощью адаптационных механизмов организма, блокируя процессы появления неприятной симптоматики. Но у некоторых женщин активность этих функций недостаточна, из-за чего проявляется климактерический синдром.

Особенности нарушений в разные периоды жизни

Цикл может сбиться в любом возрасте, как подростковом, так и пожилом. Для каждого периода характерны индивидуальные изменения, которые будут рассмотрены ниже.

Подростковый возраст

Первые 1-2 года у девочки устанавливается цикл, в этот период важно следить за ним, чтобы знать его продолжительность и заподозрить нарушения. Задержки и ранняя менструация связана с постановлением гормонального фона. Но существует ряд факторов, которые влияют на регулярность месячных:

Склерокистоз яичников;
Частые простуды;
Инфекция головного мозга и половых органов;
ВСД – вегето-сосудистая дистония;
Черепно-мозговые травмы.

На регулярность овариально-менструального цикла влияют жесткие диеты, потеря в массе тела, гиповитаминоз, ранняя половая жизнь, вредные привычки, генетические факторы. Часто подростки сталкиваются с ювенильным маточным кровотечением, анемией, плохим самочувствием на этом фоне. Обычно связано это с нервным перенапряжением и наличием инфекций в организме.

Детородный

В репродуктивном возрасте женщина жалуется на сбои цикличности, задержки и кровотечения. Нарушения вызывают физиологические и патологические факторы. В норме менструация исчезает при беременности и лактации, а также после родов. Помимо этого, сбой в менструальном цикле возникает после установки внутриматочной спирали или вследствие употребления оральных контрацептивов.

Причины сбоя:

Персистенция фолликула – для состояния характерно отсутствие овуляции, появление фолликулярной кисты, чрезмерное разрастание слизистой матки.
Недостаточность второй (лютеиновой) фазы – затяжные кровотечения в период овуляции в большом количестве.
Последствия аборта – он может быть как спонтанным, так и медицинским.

После удаления плодного яйца цикл обычно удлиняется и восстанавливается спустя 3 месяца. Если аборт был с осложнениями, реабилитация более долгая, и сопровождается ациклической менструацией, а также альгодисменореей.

Пременопауза и менопауза

Нарушения менструального цикла после 40 встречаются в пременопаузальном периоде. Угасание детородной функции часто сопровождается задержками, климактерическим синдромом, кровотечениями, изменениями цикличности. Если при климаксе менструация возобновляется, нужно срочно идти к врачу, а кровомазание в этот период говорит об онкологическом процессе.

Периоды жизни женщины после 40

После сорока лет у многих женщин начинается угнетение детородной функции. Процесс нарушения менструального цикла делится на несколько этапов:

Перименопауза объединяет пременопаузу, менопаузу, 2 года после последней нормальной менструации.

Период менопаузального перехода

Основной причиной нарушения цикла месячных после 40 лет является пременопауза. Она начинается в возрасте 40–45 лет и длится до окончания менструаций. Характеризуется началом понижения активности гормональной функции яичников, возникновением первичной симптоматики менопаузы. Этот период проходит незаметно только для 5–10 % женщин.

Менопауза

В 45 лет нарушение менструального цикла, вызванное пременопаузой, переходит на следующую стадию – менопаузу, которая наступает с последними нормальными месячными после 45 лет, длится год.

Менопауза в жизни женщины является преждевременной, если она началась в 37–40 лет, ранней – в 41–45. Этот этап может наступить раньше на пару лет при курении, голодании, алкогольной зависимости.

Перименопауза

Начинается в 40–45 лет, а заканчивается к 55 годам. Данный возраст характеризуется понижением функции яичников, связанным со старением репродуктивной системы. Фаза перименопаузы включает в себя пременопаузу, менопаузу и 2 последующих года.

Постменопауза

Этот этап начинается от менопаузы, то есть после наступления последней нормальной менструации, а также в течение 1 года после нее. Наблюдается стадия постменопаузы до 65–70 лет, постепенно перетекая в старческий период.

Причины отсутствия менструации

Какие-либо нарушения менструального цикла – это серьезная проблема. Причины отсутствия месячных (аменореи) могут быть связаны как с физиологическими особенностями женского организма, так и с опасными патологиями.

Факторы, провоцирующие аменорею:

Сбой в функционировании эндокринной системы. Когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном количестве, менструации могут отсутствовать длительное время.
Беременность. Ни для кого не секрет, что во время беременности месячные отсутствуют. Это единственная причина, объясняющая наличие данного явления у здоровой женщины. Для подтверждения или опровержения факта зачатия рекомендуется воспользоваться специальным тестом.
Климакс. Обычно менопауза наступает после 45 лет. Функция репродуцирования исчезает, как и месячные в период климакса. В данном случае отсутствие менструации – физиологическая норма, а значит, причин для волнения нет.
Нарушения со стороны гипофиза. Наличие в одном из подкорковых центров головного мозга опухоли провоцирует сбой менструального цикла, в результате которого выделения отсутствуют длительное время.
Дисфункция яичников. Сбой в функционировании яичников может быть связан с гормональными нарушениями. Из-за дисфункции матки и яичников на протяжении всего цикла будут возникать сильные тянущие боли в нижней части живота.
Использование оральных контрацептивов. Прием некоторых противозачаточных таблеток провоцирует гормональный сбой, в результате которого месячных может не быть на протяжении длительного периода.
Булимия и анорексия. Заболевания связаны с резким изменением весовой категории. Они нередко сопровождаются отсутствием выделений. В данном случае это явление – защитная реакция организма, ведь любая кровопотеря при таких патологиях, включая менструальную, опасна для жизни.
Венерические заболевания. Некоторые болезни, передающиеся половым путем, становятся причиной отсутствия месячных.
Злоупотребление спиртными напитками и наркотическими веществами. У женщины, регулярно употребляющей наркотики и алкоголь, менструации могут отсутствовать продолжительное время. Дело в том, что вредные привычки оказывают на половую систему разрушительное действие.
Психоэмоциональное напряжение, стресс. Нервные потрясения, которые испытываются регулярно, провоцируют сбои в функционировании систем внутренних органов, включая половую. В результате нарушения ее работы появляется риск отсутствия месячных.

Симптомы климакса

Симптомы климакса разделяют на 3 группы:

ранние – появляются до прекращения месячных (во время перехода к менопаузе);
средневременные – начинаются через 2–4 года после менопаузы;
поздние – проявляются через 4–5 лет после менопаузы.

Практически у 50 % женщин климакс имеет тяжелый характер с ярко выраженной симптоматикой. Легкая форма перехода наблюдается только у полностью здоровых представительниц слабого пола, при этом нарушение менструального цикла у них наблюдается позднее.

Ранние

Сбой цикла месячных на пятом десятке проявляется вазомоторными и психоэмоциональными симптомами.

Нерегулярные и имеющие непродолжительный характер менструации провоцируют появление вазомоторных симптомов, таких как:

ощущение сердечного ритма;
чувство повышения температуры;
усиление потоотделения;
гипертензия.

При физиологической задержке менструации отмечается изменение психоэмоционального состояния и появление такой симптоматики:

ухудшение памяти;
бессонница;
раздражительность;
понижение либидо;
депрессия;
головные боли и головокружения.

Средневременные симптомы нарушения менструального цикла заключаются в появлении сухости, зудящих, жгучих ощущений во влагалище, боли при половом контакте, недержании мочи, морщин на коже, усилении ломкости ногтевых пластин, выпадении волос и их ослаблении.

Вся перечисленная симптоматика может проявляться в течение пяти лет после нарушения менструационного цикла в 45 лет.

Поздние

Эти симптомы менопаузы связаны с развитием заболеваний жизненно важных систем и органов. Причины сбоя менструального цикла после 40 лет приводят к появлению таких проблем, как:

сердечно-сосудистые патологии;
постменопаузальный остеопороз;
болезнь Альцгеймера.

Чтобы избежать развития опасных патологий, необходимо своевременно начинать лечение климактерического синдрома. Единственным эффективным методом считается заместительная гормональная терапия. Начинать ее следует при появлении ранних признаков климакса. В среднем на это уходит 1–3 года, но продолжительность может быть увеличена до 5 лет.

Сбой менструационного цикла – причины после 40 лет

С возрастом уровень прогестерона и эстрогена – двух важных гормонов, вырабатываемыми яичниками для контроля менструального цикла, начинает уменьшаться, что приводит к неустойчивым симптомам, сбою в цикле и другим не очень приятным симптомам. Такое состояние называют перименопаузой.

При этом большинство женщин после 40 лет испытывают много изменений в организме, которые, как правило, проявляются постепенно и спонтанно, но свидетельствуют о снижении функции деторождения и вступления женщины в новую фазу ее жизни.

После 40 лет цикл становится короче. Ниже представлена типичная картина нарушения менструационного цикла, вызывающая недоумение у многих, но при этом являющаяся естественной:

В 20 лет цикл составляет примерно 31 день
В 30 – примерно 28 дней
В 40 это уже 24-27 дней.

По причине гормонального дисбаланса есть три основных типа нарушений месячного цикла:

Менструации становятся легче и уменьшаются. Этот сценарий более типичен у женщин, у которых всегда были довольно легкие периоды, и особенно у женщин, не страдающих от лишнего веса, и низким уровнем эстрогена.
Периоды могут стать чрезвычайно тяжелыми и нерегулярными по причине скачков гормонов, и длится это в течение 3-5 лет до наступления менопаузы. В некоторых случаях организм фактически производит больше эстрогенов, вызывая более толстую эндометриальную подкладку и более тяжелое кровотечение. Это также может быть вызвано наличием миомы матки или аденомиозом.
Некоторые женщины не будут испытывать никаких изменений в их течении, но обнаруживают, что их циклы сначала сближаются, а затем становятся более нерегулярны.

Обратитесь к врачу, если:

у вас несколько подряд менструальных циклов короче 21 дня,
несколько циклов, которые длятся на три дня дольше, чем обычно.

Виды нарушений менструального цикла:

отсутствие менструаций в течение полугода и больше (аменорея). Подобное состояние нормально при беременности, кормлении грудью, в период климакса и у девочек, ещё не достигших половой зрелости. Во всех остальных случаях это – патология;
редкие менструации (менструальный цикл более 35 дней);
частые менструации (менструальный цикл менее 21 дня);
нарушение продолжительности менструаций (слишком короткие – менее 2-х дней; слишком длинные – более 7-ми дней);
слишком скудные менструации (кровопотери менее 20 мл.) или обильные (более 150 мл.);
месячные вне цикла.

Перестройка организма в период пременопаузы

Чтобы понять изменения в цикле, которые наступают после 40 лет, важно узнать о менопаузе и ее различных стадиях. Первым этапом менопаузы является пременопауза.

Тело также начнет меняться с уменьшением уровня гормонов и менструальными периодами. За это время большинство женщин становятся менее склонными к беременности и могут испытывать нерегулярные, а иногда и тяжелые менструации.

Изменения, которые происходят во время пременопаузы, могут быть постепенным началом симптомов и часто напоминают ПМС:

тревога,
увеличение веса,
депрессия,
нервозность,
общая слабость,
проблемы со сном.
снижение плотности костной ткани,
сухая кожа.

Перименопауза – это переходная фаза, которая может начинаться после 35 лет и обычно длится от двух до десяти лет – до наступления менопаузы.

Ниже приведены некоторые из симптомов, которые испытывают женщины в пременопаузе:

Перепады настроения.
Легкие боли в груди.
Тяжелый предменструальный синдром.
Снижение либидо.
Горячие приливы.
Усталость
Нерегулярные месячные.
Сухость во влагалище, вызывающая дискомфорт при сексе.
Выделение мочи при чихании и кашле.
Повышенная потребность в мочеиспускании – недержание.

Изменения менструационного цикла в 40 лет – типы и лечение

Спазмы во время менструаций

Оральные контрацептивные таблетки и анальгетики являются общими формами лечения в этом случае, операция является крайним вариантом, который используется в случае, если киста достигает больших размеров или есть другие серьезные проблемы, устранить которые без операции не является возможным.

Сильное кровотечение

Сильное кровотечение во время менструации известно как меноррагия и связано с прохождением сгустков крови в первые дни. Тяжелые периоды до наступления менопаузы могут привести к фибромам, которые в свою очередь – к анемии и вызвать симптомы, такие как усталость и летаргия. Тяжесть симптомов, число и размер миомы определяют способ лечения. Варианты лечения включают:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Нурофен),
противозачаточные таблетки, транексамовую кислоту.
в некоторых случаях требуется операция по иссечению миомы, а в некоторых случаях единственным вариантом является полное удаление матки.

Нерегулярный цикл
28 дней – это средний промежуток времени между двумя циклами. Последние же из них до наступления менопаузы могут стать нерегулярными:
начинаться раньше – раз в две недели,
нечастыми – порою перерыв может достигать более 3 месяцев.

Менопауза или дисфункциональное маточное кровотечение могут быть причиной нерегулярных периодов и сопровождаться:

бессонницей,
горячими приливами,
перепадами настроения.

Достигается большинством женщин в возрасте 50 лет. Эти симптомы являются чисто физиологическими и начинаются примерно за два года до наступления менопаузы. При долгосрочной менопаузе нередко такое заболевание как остеопороз, поэтому препараты кальция и упражнения обычно рекомендуются всем женщинам старше 50 лет.

Кровотечение во время менструального цикла

Нерегулярное кровотечение, которое возникает до или после месячных, называется межменструальным кровотечением и относится к периоду после 40 лет. Это не похоже на нерегулярные менструации. Женщинам, страдающим межменструальным кровотечением, рекомендуется:

сделать мазок Папаниколау, чтобы исключить рак шейки матки,
провести ультразвуковое сканирование таза, чтобы проверить матку,
выполнить дилатацию гистероскопии для проверки на рак матки.

Когда нужно обратиться к врачу

В периоде пременопаузы нерегулярные циклы являются совершенно естественными. Однако существуют и другие признаки, которые могут изменить ход менструального кровотечения. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если:

Менструальная кровь содержит сгустки крови.
Циклы длиннее, чем обычно.
Выделения после полового акта.
Цикл меньше, чем обычно.

Причины нарушения

Нарушение менструационного цикла (НМЦ) – отклонение, с которым современные женщины чаще всего обращаются к гинекологу. Одноразовые сбои, вызванные стрессами, перегрузками или сменой климата не представляют угрозы для здоровья. Другое дело – полное отсутствие регулярности менструаций.

Постоянные задержки, которые могут составлять до 6 месяцев, или слишком частые месячные — не единственные причины для беспокойства. Смена длительности устоявшегося цикла, а также продолжительности и интенсивности выделений – достаточные основания для обращения к врачу.

Основные причины сбоя менструационного цикла:

Избыточная или недостаточная масса тела. Жировая прослойка является основным накопителем женских половых гормонов – эстрогенов. Ее недостаток или избыток может стать причиной нарушения менструационного цикла. Молодые девушки, зацикленные на нездоровой худобе или увлекающиеся «сушкой», обычно не обращают внимания на задержки месячных. Женщины, страдающие от избыточного веса, помимо нерегулярности или полного отсутствия менструаций могут столкнуться с маточными кровотечениями, вызванными избытком эстрогенов.
Недостаток витаминов. Даже при сбалансированном питании организм не всегда получает полный объем необходимых микроэлементов. Строгие диеты и ограничения приводят к нарушению обмена веществ и гормональным расстройствам. Авитаминоз может стать причиной отмены регулярных процессов (в том числе менструаций), которые не являются приоритетными для жизнеобеспечения.
Психосоматические факторы. В наше время жизнь среднестатистической работающей женщины – один большой стресс. Недостаток сна, невозможность правильно питаться, психологическое перенапряжение, вызванное количеством проблем, которые нужно решать: все это сигнализирует организму о том, что сейчас не самое подходяще время для воспроизведения потомства. Наступает сбой цикла. К нерегулярности менструаций может также привести смена климата и часового пояса.
Недостаточный тонус матки. Слабые сократительные функции гладкой мускулатуры матки не позволяют эффективно выталкивать сгустки крови, поэтому организм перестраивается, снижая регулярность и обильность менструаций. Причиной снижения тонуса может быть недостаточная физическая активность или пониженное содержание веществ, стимулирующих сокращения.
Нарушение гормонального баланса. В этом случае сбой цикла является пост эффектом приема гормональных препаратов, влияющих на функционирование эндокринной системы, например, оральных контрацептивов. После отмены приема лекарственных средств организму нужно какое-то время, чтобы восстановить регулярность менструаций. Однако неправильно подобранные препараты могут стать причиной повторения сбоя. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Беременность и лактация. Гормональная перестройка, связанная с вынашиванием плода и грудным вскармливанием настроена на то, чтобы исключить повторное зачатие. В период лактации активно вырабатывается пролактин — гормон, отвечающего за приход молока. Он блокирует генерацию гормонов яичников, что приводит к отсутствию месячных. Как правило, цикл стабилизируется сразу после прекращения вскармливания.
Проблемы с системой кроветворения. Во время «критических дней» женщина теряет в среднем до 100мл крови. Анемия или пониженная свертываемость крови могут стать причиной увеличения менструационного цикла или полного прекращения месячных.
Инфекционные заболевания репродуктивных органов. Большинство венерических заболеваний в начальной стадии протекает бессимптомно. Однако если замечаются нехарактерные выделения с неприятным запахом или боли в области придатков, необходимо сразу обратиться к врачу. Инфекции и сопутствующие им воспалительные процессы влияют на регулярность цикла и могут стать причиной возникновения спаек.
Дисфункция яичников. Застой крови в органах малого таза, сбои в работе эндокринной системы, а также венерические заболевания могут стать причиной появления новообразований в половых органах и, как следствие, НМЦ. Поликистоз яичников – одно из самых распространенных заболеваний, требующее своевременного лечения.
Заболевания, не связанные с гинекологией. Любое изменение в работе репродуктивной системы может стать симптомом развития более серьезного заболевания, например, образования злокачественной или доброкачественной опухоли, повреждения ЦНС, развития сахарного диабета. Регулярность менструаций – один из основных показателей нормального функционирования организма, поэтому так важно следить за циклом, даже если не планируется беременность.
Генетические отклонения. Примерно у 5% женщин отсутствие регулярности менструационного цикла является нормой. Это затрудняет планирование беременности, потому что сложно отследить момент овуляции, но проблем со здоровьем при этом не наблюдается.

Отслеживание регулярности месячных является одним из основных условий профилактики проблем работы репродуктивной системы. В наше время для того, чтобы отличить единичный сбой от серьезного расстройства менструационного цикла, достаточно установить соответствующее приложение на мобильный телефон.

Долгий цикл месячных – вероятные причины

Длительный разрыв между циклами порою достигает нескольких месяцев, яичники не могут вырабатывать предсказуемые уровни эстрогена и прогестерона. Этот дисбаланс может привести к тому, что маточная оболочка станет слишком толстой, а затем в первый же после паузы ближайший начавшийся цикл выйти из тела совсем.

Длительные кровотечения могут свидетельствовать о наличии полипов в матке, из-за которых кровотечения длятся дольше обычного..

Длительные кровотечения могут свидетельствовать и о высокой вероятности фиброза – неопухолевая опухоль, которая прорастает в мышечной стенке матки (или же это могут быть и множественные фибромы).

Если в результате таких кровотечений наступает неестественная усталость, есть вероятность появления анемии в результате избыточной кровопотери. Но простой прием железа в этом случае не может устранить проблему. Важно узнать причину, поскольку другие, более серьезные заболевания – предраковые и раковые образования матки – могут также вызвать тяжелые периоды.

Кровотечение в период климакса

При кровотечении в период климакса пациентке обязательно назначают проведение выскабливания полости матки. Ведь кровотечения могут свидетельствовать о серьезных патологиях, в частности о развитии атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия. Иногда врач может принимать решение о проведении гистерэктомии.

Иногда пациентке в период менопаузы назначают лекарства-гестагены: Депо-провера, Дюфастон, 17-ОПК.

В процессе лечения могут быть назначены и антиэстрогенные средства — Даназол, Гестринон, 17а-этинил тестостерон.

Аномальное маточное кровотечение – лечение

Нарушение менструационного цикла в 40 лет, лечение которого варьируется от использования обезболивающих препаратов и до хирургии в зависимости от диагноза, его тяжести, истории болезни и рекомендации врача, не всегда является результатом пременопаузы. Порою причины могут быть намного более серьезными, поэтому обследование у врачаа является необходимым.

Во всех случаях сначала рассматривают менее инвазивные методы лечения. Выбор лечения зависит от возраста, желания сохранять детородные функции и причины аномального кровотечения (дисфункционального или структурного). Некоторые методы лечения могут уменьшить менструальное кровотечение до нормального.

Лекарственная терапия часто бывает успешной и является хорошим вариантом. Правда результат при этом сохраняется только до тех пор, пока принимаются лекарства, поэтому такое лечение является долгосрочным:

Низкие дозы противозачаточных таблеток, прогестинов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут помочь контролировать тяжелое или нерегулярное кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом.

Если менструации прекратились, оральные контрацептивы и противозачаточные таблетки очень эффективны для восстановления регулярного цикла, но они не устраняют причину, по которой прекратилось кровотечение. Они могут также помочь уменьшить менструальное кровотечение, улучшить и контролировать менструальные структуры и облегчить боль в области таза.

Оральный контрацептив, содержащий форму прогестерона, называемого дроспиреноном и продаваемый под названиями YAZ, Yasmin, Ocella, Gianvi и Zarah, может уменьшить некоторые симптомы, связанные с настроением, такие как беспокойство, раздражительность, плаксивость и напряжение.

Natazia, которая содержит синтетическую эстрадиол-валерат, является первой противозачаточной таблеткой, одобренной для лечения тяжелых менструальных кровотечений, которые не вызваны состоянием матки. Комбинированная таблетка эстроген-прогестерон может помочь женщинам, которые не имеют факторов риска и не имеют планов на беременность.

Противозачаточные таблетки не могут быть подходящим выбором для лечения, если вы курите, имеете историю легочной эмболии (сгустки крови в легких) или другие побочные эффекты от этого лекарства. Риск этих побочных эффектов еще выше, если вы используете спираль для борьбы с рождаемостью, потому что она содержит более высокие уровни эстрогена.

Прогестины, как пероральные, так и инъецируемые, также используются для лечения сильного кровотечения, в частности, из-за отсутствия овуляции. Они не настолько эффективны, как эстроген, но дают более длительный результат. Побочные эффекты включают нерегулярные менструальные кровотечения, увеличение веса и, иногда, изменения настроения.

Лечение нарушений цикла у женщин детородного возраста

Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.

Далее следует гормонотерапия. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы, которые применяют по обычной схеме. Если вторая (лютеиновая) фаза неполноценна, назначают аналоги прогестерона Утрожестан или Дюфастон, их нужно принимать во второй фазе цикла. Также возможен прием 17-ОПК, Норколут.

Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз. При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.

Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости. При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.

Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами. Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу.

Так как сбои цикла могут являться причиной бесплодия, женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать Кломифен.

Режущая боль внизу живота, месячные болезненны

Если вы регулярно испытываете сильную режущую боль внизу живота (называемую дисменореей), врач посоветует попробовать лекарства, отпускаемые по рецепту и без него:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен и Напроксен, можно купить без рецепта. Лечение работает лучше всего, если начинать прием за несколько часов до наступления болей. Если боль началась, вероятность ее снижения после приема лекарств низкая, поэтому начинать пить таблетки следует до того, как она начнется – по инструкции. Это также поможет уменьшить тяжелое кровотечение.

Пероральные контрацептивные таблетки также эффективны при менструальных резях. Если активные таблетки принимаются непрерывно в течение 90-120 дней подряд, периоды будут происходить только три-четыре раза в год.

Другие способы облегчения симптомов включают теплые компрессы в область брюшной полости и легкие физические упражнения.

Гистерэктомия – единственное лечение, которое полностью гарантирует, что тяжелое менструальное кровотечение закончится навсегда. Однако это радикальная операция, при которой матка удаляется, и вы больше не сможете иметь детей.

Приближаясь к 40-летнему возрасту, большинство женщин замечают, что в организме происходят нежелательные изменения. Самочувствие ухудшается, на смену бодрости и оптимизму приходят усталость и подавленное настроение. Причины всего этого — угасание репродуктивной функции и гормональная перестройка. Уменьшается число вырабатываемых яйцеклеток, меняется соотношение между прогестероном и эстрогенами.

Явление, которое не проходит незамеченным ни для одной женщины, — нерегулярные месячные после 40 лет и изменение количества кровянистых выделений. У некоторых дам к гормональному дисбалансу добавляются заболевания яичников или матки. Возрастные перемены могут спровоцировать полименорею, кровомазанье, задержку и другие нарушения.

Норма месячных после 40 лет

Для этого возрастного периода характерны задержки месячных, удлинение и сокращение цикла. Бывает и так, что кровянистые выделения наблюдаются 2 раза в месяц. Они могут быть обильными или скудными, и при определённых условиях врачи относят это к норме. Однако нельзя исключать патологии, которые также вызывают все перечисленные явления. После 40 лет женщине стоит очень внимательно следить за месячными, обращая внимание на их интенсивность, длительность, окраску и консистенцию.

Какие менструации могут указывать на отклонение от нормы:

Обильные. В редких случаях интенсивное кровотечение — признак пременопаузы. Возможные патологии — онкологическое заболевание, эндометриоз, миома матки.
С задержкой. Симптомы начинающего климакса или признак беременности, которая может наступить и после 40 лет.
Скудные. Цикл при этом удлиняется до 35-40 дней или сокращается до 19-21 дня. При скудных месячных причина после 40 лет обычно заключается в приближении менопаузы.
Частые. Кровотечение дважды в месяц или в межменструальный период называют полименореей. Причина — угасание функции яичников и выработка малого количества эстрогена. Иногда полименорея указывает на рак цервикального канала, эндометриоз или кисту.
Длительные. Менструальные выделения, которые длятся неделю или дольше, — повод для немедленного обращения к врачу. Длительные месячные бывают при нарушениях свертываемости крови, инфекционных заболеваниях, патологиях яичников и матки. Прием пероральных контрацептивов также может спровоцировать удлинение менструального периода.

Сбой цикла после 40 лет: варианты нарушений месячных

После достижения определённого возраста с каждым годом снижается способность женщины к зачатию. Пока менструальный цикл не завершился, ещё есть возможность зачать, выносить и родить ребёнка. При сбое месячных после 40 лет вероятность такого события сводится к минимуму. Однако это не отменяет необходимости приёма контрацептивов или использования барьерных методов.

Существуют разные виды менструальных нарушений. Чаще всего врачи диагностируют такие:

обильное кровотечение без нарушения регулярности;
укороченный цикл, когда менструации бывают 1 раз в 1,5-2 недели;
длительное скудное кровотечение (мазня продолжается без перерыва);
кровомазанье наблюдается после месячных или перед ними, а также вместо основной менструации;
скудные выделения;
задержка цикла при отсутствии беременности.

После 40 лет любое из этих явлений — повод для врачебной консультации. Есть и другие симптомы пременопаузы. Например, перед началом менструаций женщина чувствует ухудшение настроения, испытывает раздражительность, головокружение, головную боль, сердцебиение. Так организм реагирует на угасание функции яичников и гормональный сбой, сопровождающийся эндокринной перестройкой.

Болезненные месячные: код по МКБ 10 №94

Под болезненными месячными по МКБ 10 подразумевают:

Боли , возникающие приблизительно в середине цикла.
Диспареунию. Это нарушение подразумевает болезненность и дискомфорт во время половых контактов. Данный пункт не включает психогенную диспареунию.
Вагинизм. Под нарушением понимают судорожные сокращения мышц влагалища спастического характера, возникающие при попытке осмотра или полового акта. Гинекологи не относят ко этому пункту психогенный вагинизм.
Синдром так называемого предменструального напряжения. Это комплекс различных симптомов, характерных для 2 фазы цикла. ПМС имеет индивидуальный характер и обычно включает психоэмоциональные нарушения, головные боли.
Первичную дисменорею. Болезненные менструации отмечаются у представительниц, начиная с менархе и до достижения 30 лет. Нарушение обычно обусловлено гормональными расстройствами.
Вторичную дисменорею. Боль, сопровождающая месячные, зачастую появляется из-за гинекологических заболеваний.
Дисменорею (неуточненную). Данный диагноз может быть поставлен при менструальных болях неясной этиологии.
Иные состояния (уточненные), которые непосредственно связаны с менструальным циклом и репродуктивными органами.
Неуточненные патологии , связанные с циклом и половыми органами.

Причины скудных месячных у женщин старше 40 лет

Во время сбоя гормональной системы страдает эндометрий — защитная оболочка, покрывающая полость матки изнутри. К каждым месячным циклом толщина слизистого слоя становится тоньше. Это делает матку уязвимой к проникновению инфекции и приводит к тому, что количество кровянистых выделений сокращается каждый месяц. В это время важно пройти осмотр у гинеколога.

Если нет гинекологических заболеваний, беспокоиться не о чем. Скудные месячные — признак того, что пременопауза скоро сменится менопаузой. Однако если явление продолжается несколько месяцев, кроме осмотра, может понадобиться аппаратная диагностика. Некоторые патологии репродуктивной сферы можно выявить только таким путем. Вот как могут проявляться кровянистые выделения в виде мазни:

вместо обычной менструации, в положенное время;
в межменструальный период, перед месячными и после них.

Обратиться к врачу нужно как можно скорее, потому что своевременное выявление патологии значительно повышает шансы на успешный исход лечения.

Мазня вместо месячных

За регулярностью менструального цикла необходимо следить каждый месяц. Женщина может делать отметки в календаре, использовать приложение или применять другой способ. Важно, чтобы было удобно наблюдать за продолжительностью, интенсивностью и частотой выделений.

Распространённые причины скудных менструальных кровотечений:

последствия перенесённой инфекции (гриппа, ангины, воспаления лёгких, отита);
реакция организма на физические перегрузки, стрессы и нервное напряжение;
эндометриоз матки или яичников, миома, киста, гиперплазия;
патологии в области придатков, угасание гормональной функции яичников;
резкое увеличение или уменьшение массы тела, вызванное заболеванием, соблюдением диеты или переходом к обычному режиму питания после курса похудения;
обострение у женщин с патологиями щитовидной железы, сахарным диабетом;
ухудшение состояния при хроническом аднексите;
нарушение работы почек, печени, поджелудочной железы;
беременность.

Последний вариант нельзя назвать типичной причиной отсутствия месячных у женщин после 40 лет, однако не стоит его исключать. Если последние месячные были скудными или похожими на мазню, стоит пройти обследование у гинеколога и сделать тест на беременность. Многие дамы старше 40 лет в состоянии выносить и родить здорового малыша. При этом следует исключить тяжёлые патологии и убедиться, что развитию плода ничего не угрожает.

Почему бывают длительные менструации после 40 лет

Гормональная перестройка часто сопровождается обильными, длительными и частыми менструальными выделениями. Вместо 1 раза в месяц — 2-3, каждый раз по несколько дней. Состояние переносится тяжело, и на его фоне возможно развитие сопутствующих заболеваний. Необходимо как можно быстрее выявить причину, так как сильная кровопотеря опасна для здоровья женщины.

Типичные причины частых и длительных месячных у женщин после 40 лет:

полипы в матке;
гиперплазия эндометрия;
осложнение эндометриоза;
формирование злокачественной опухоли;
атипические изменения в эндометриальной ткани, развившиеся на фоне гиперпластического процесса;
внутристеночная или подслизистая лейомиома;
другие патологии репродуктивных органов.

При обильных и длительных менструациях нельзя лечиться с помощью методов народной медицины. В случае предракового состояния такая халатность может привести к развитию злокачественной опухоли.

Как остановить обильные месячные

Вагинальное или маточное кровотечение нельзя останавливать самостоятельно. Есть несколько способов, но какой из них применять при обильном менструальном цикле у женщины старше 40 лет, решает гинеколог. Возможные варианты:

приём гормональных препаратов;
использование кровоостанавливающих лекарственных средств;
выскабливание.

Последний способ применяют, когда нужно получить информацию о состоянии тканей. Образец материала направляют на гистологическое исследование. На основании результатов назначают лечение.

Причины сбоя у подростков

Чаще всего проблемы с циклом возникают у совсем молодых девушек. В большинстве случаев, врачи-гинекологи призывают не видеть в этом повода для тревоги. Юный организм только вошел в фазу созревания, гормональный фон еще не стабилизировался во время пубертата.

Первые несколько лет менструальный цикл у девочки-подростка только устанавливается. Месячные могут приходить нерегулярно, с большими промежутками между циклами.

Часто бывают ановуляторные циклы, в результате которых менструация не наступает. Внутренние детородные органы продолжают формироваться, менструации бывают болезненными, длительными и обильными. Иногда ситуация проявляется в обратной форме: месячные приходят редко, идут не более 2-3 дней.

Сильно переживать по поводу таких сбоев не стоит, так как у большинства женщин стабильный цикл устанавливается только к 18-20 годам либо после рождения ребенка. Но наблюдать за ситуацией необходимо, регулярно посещая врача-гинеколога. Для регулирования менструального цикла девушкам часто назначают легкие оральные контрацептивы, позволяющие нормализовать гормональный фон. Самостоятельно принимать таблетки без консультации врача не рекомендуется, чтобы не нанести вред развивающемуся организму.

Почему месячные идут 2 раза в месяц

В норме критические дни должны проходить каждые 21-25 дней. Небольшие отклонения в ту или иную сторону не считаются патологией. Однако частота 2 раза в месяц требует врачебной консультации. Не имеет значения, обильные или скудные выделения, сопровождаются ли они болью, слабостью или другими симптомами. Идти к врачу нужно в любом случае.

Обычно причина частых месячных после 40 лет заключается в патологических изменениях тканей матки, придатков или яичников. В таких случаях назначают адекватное лечение.

Причины нерегулярного цикла

Основная причина нерегулярного месячного цикла, если при этом нет неприятных симптомов, а сами выделения имеют типичную окраску и консистенцию, — приближающийся климакс. Сначала менструации проходят 1 раз в 1,5-2 месяца, затем реже, и через некоторое время прекращаются.

На протяжении переходного периода возникают явления, которые принято считать спутниками климактерического синдрома. Однако не стоит успокаивать себя тем, что приливы, головные боли, сердцебиение и повышенное давление — это нормально. На самом деле перед климаксом поход к врачу обязателен. Лучше посещать гинеколога всякий раз, когда состояние здоровья будет вызывать тревогу.

Задержка месячных: в чём причина

Самые частые причины задержки месячных после 40 лет — климакс и беременность. Симптомы этих состояний различаются, поэтому женщина с лёгкостью отличит одно от другого. Также задержка бывает вызвана патологиями или послеоперационными состояниями.

Наиболее частые причины:

приём гормональных и негормональных медикаментов;
расстройства эндокринной сферы;
неполноценное питание;
хронические заболевания печени, почек, бронхов, поджелудочной железы;
постинфекционные состояния;
миома, полипы, проведённое выскабливание;
психогенные заболевания.

Другие причины задержки — стрессы, переутомление, регулярное недосыпание.

Главные причины

В норме есть только две естественные причины сбоя или прекращения менструального цикла — беременность и климакс. Все остальное — воздействие на организм негативных факторов или же следствие патологических процессов.

Почему укорачивается месячный цикл после 40 лет? Естественная причина — организм вступает в состояние пременопаузы. Выработка женских гормонов яичниками уменьшается. Это и отражается на менструальном цикле, которые по своей природе — гормонозависимый процесс. Месячный цикл может как сократиться, так и увеличиться, выделения — измениться по объему.

Но не всегда дело в такой естественной причине. Обусловить сбой цикла может многое:

Эндометриоз.
Миома матки.
Поликистоз яичников.
Воспалительные процессы в организме.
Аборт или выкидыш.
Прием гормональных контрацептивов.
Период после родов.
Серьезные физические нагрузки.
Хронические стрессовые состояния.
Аномальное изменение массы тела.
Неблагоприятные экологические условия.
Интоксикация организма.
Прием определенных лекарственных препаратов.
Наследственная предрасположенность.

Разберем эти причины подробнее.

Другие нарушения цикла

Месячные у женщин старше 40-45 могут возобновиться через несколько месяцев после завершения. Такое состояние не является нормой.

Кровотечения сопровождаются такими симптомами:

тяжесть в желудке;
боль в эпигастральной области;
запор;
диарея;
изжога;
вздутие.

Нужно пройти осмотр у гинеколога, сделать УЗИ матки и яичников, кольпоскопию. Также женщину направляют на анализ крови и на цитологическое исследование. В зрелом возрасте главное — исключить или вовремя выявить онкологическое заболевание. Грамотно проведённое лечение позволит обойтись без осложнений.

Клинический протокол нарушения менструального цикла.