Нарушение менструального цикла у девочек подростков. Нерегулярные месячные у подростков: причины и лечение

Развитие девочек подростков происходит сугубо индивидуально. Однако средний временной промежуток наступления менструального цикла приходится на 9 – 14 лет. В первые два года менструальный цикл может быть нестабильным, что вполне естественно, так как организм развивается, а для этого ему нужно время.

Дело в том, что менструация – это серьезный процесс, связанный с работой половых гормонов. В начале полового созревания вырабатывание гормонов может происходить со сбоем, что естественно, отражается на месячных.

Когда месячные полностью восстановились, средний промежуток цикла может составлять 2-4 дня. Если же месячные приходят с большой задержкой, причем данное явление происходит постоянно, тогда очевидно, что в организме происходят какие-либо сбои.

Становление менструального цикла

Приближение менструации можно заметить по характерным признакам, вызванным половым созреванием. Примерно после 10 лет и даже ранее у девочек начинают нагрубать молочные железы, появляется обильный волосяной покров на лобке, в подмышечной впадине. Именно вторичные половые признаки являются показателем полового созревания девушки.

Менархе (первая в жизни девочки менструация) редко бывает такой, как у взрослой женщины. Обычно первые выделения мажущие, скудные, их продолжительность не превышает 2-4 дней. Только через несколько лет должна установиться цикличность – равные промежутки времени между менструациями и одинаковая в среднем продолжительность критических дней.

Особенно часто нерегулярный цикл месячных у подростков встречается в первый год. В 12-14 лет после начала выделений длительность цикла не превышает 20-25 дней, но в некоторых случаях, наоборот, может продолжаться вплоть до 45 дней. Это вызвано низким уровнем в организме гормона эстрогена.

Цикл становится почти регулярным в 14-15 лет. Гормональный фон к этому времени стабилизируется, концентрация женских половых гормонов становится практически такой же, как у взрослых женщин.

Сроки начала менархе у большинства девочек индивидуальны и зависят от таких факторов, как:

• генетическая предрасположенность;
• темпы полового развития;
• условия проживания и питания;
• перенесенные в детском возрасте заболевания.

У подростков менструации должны протекать без выраженного болевого синдрома, появления сгустков, слишком обильных выделений крови. Отклонения от этой нормы требуют лечения, а когда цикл устанавливается самостоятельно, наблюдения специалиста.

Возраст начала месячных

Девочки опережают в развитии мальчиков приблизительно на 2–3 года. Половое созревание начинается раньше: предвестники месячных появляются от 8 до 10 лет, а сам процесс длится от 2 до 5 лет. Этот период характерен увеличением груди и жировой ткани, ростом волос в районе лобка и в подмышечных впадинах. Осуществляется выработка гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию — эстрадиола, прогестерона. В обозначенное время должны пойти и менархе.

Приблизительный возраст девочек для начала менструационного цикла – от 12 до 14 лет. Организм девушки постепенно готовится к воспроизведению детородной функции, своевременно начинают становление все фазы цикла.

Среди стандартизированных критериев для определения возрастной нормы выделяют внешние особенности девушек:

1. Низкий рост, медленное развитие провоцируют задержку месячных.
2. Высокий рост, чрезмерная масса тела ускоряет процесс наступления первого цикла.

Узнайте в одной из наших статей, что такое менструальный цикл.

Причины нерегулярных месячных

Нарушение менструального цикла у девочек может происходить по разным причинам:

• наследственность играет важную роль в функционировании репродуктивной системы подростков. В большинстве случаев уровень гормонов и работа яичников в частности обусловлена генетической предрасположенностью;
• внешние факторы. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, физическое и умственное перенапряжение негативно сказываются на созревании, в том числе половом, девочки-подростка;
• причиной нерегулярных менструаций могут быть усиленные физические нагрузки, занятия спортом, отсутствие полноценного отдыха, злоупотребление гаджетами, ;
• увлечение диетами. Низкий индекс массы тела и чрезмерная худоба приводят к отсрочке полового созревания, снижают уровень половых гормонов, максимально отодвигают наступление менструации. Избыточная масса тела и ожирение также негативно сказываются на состоянии полового здоровья девушки;
• некоторые гинекологические заболевания, снижение или избыток гормонов в крови из-за нарушения работы щитовидной железы, заболевания ЦНС также вызывают сбой менструального цикла;
• аномалии строения матки и других половых органов нередко приводят к несвоевременному наступлению менархе или сбоям цикла.

Поскольку половая система девочки находится в процессе становления, любой внешний или внутренний негативный фактор оказывает на неё влияние. Перенесенные вирусные и другие заболевания, неправильное питание, курение и прием алкоголя, отсутствие полноценного сна и отдыха – всё это негативно отражается на общем состоянии здоровья и приводит к расстройству менструального цикла.

Почему у подростков нет месячных: причины кроме беременности

Когда месячные были, но по каким-то причинам не возобновляются говорят о вторичной аменорее. Понятие «регулярный цикл» вообще не свойственно представительницам пубертатного периода.

Первые два года – этап становления, поэтому критические дни очень непредсказуемы:

1. Чем младше девочка, тем задержка больше тяготеет к норме.
2. Чем старше — тем больше риск для развития патологий.

Вот почему у девочки 13, 14 лет задержка месячных не свидетельствует о патологии. Однако, регулярные нарушения менструационного цикла у 16 летних девочек — признак осложнения в установлении цикла.

Чтобы устранить проблему необходимо определить причину сбоя цикла у подростка.

Вышеописанные причины редко провоцируют болезненную симптоматику. Но, если девочка при отсутствии месячных ощущает боли в животе или пояснице, наблюдаются вялость и апатичность, следует обратиться к гинекологу для своевременного выявления осложнений.

Читайте о том, почему иногда начинаются месячные через 2 недели после окончания месячных в статье по ссылке.

Когда стоит волноваться

Кроме физиологических причин, сбой менструального цикла у девушек может быть вызван следующими факторами:

• повышение концентрации пролактина;
• синдром ;
• снижение свертываемости крови;
• патологическое строение матки, яичников;
• заболевания щитовидки;
• полипы, эндометрит, кисты;
• инфекционные и воспалительные процессы в половых органах.

Нарушение менструального цикла у подростков требует обращения к врачу в следующих случаях:

• менструация отсутствует более 3-4 месяцев подряд;
• цикл составляет от 45 дней и более на протяжении последних месяцев;
• критические дни дважды в месяц с промежутком между ними от 14 до 20 дней;
• продолжительность кровотечения составляет 7 дней и более;
• слишком , когда смена тампона и прокладки должна осуществляться чаще, чем один раз в 2 часа;
• отсутствие менструаций в 16 лет.

Также о патологии говорят такие симптомы, как чрезмерный рост волос на теле и лице, резкая потеря или набор веса, изменение состояния кожи (угревая сыпь, повышенная жирность), появление на коже головы жирной себореи. Все эти признаки указывают на расстройство гормонального фона и требуют коррекции.

Кроме того, если девушка живет половой жизнью, нельзя исключать наличие беременности, в том числе внематочной, развитие разнообразных ЗППП.

Когда нерегулярный цикл это норма

Длительность нормального менструационного цикла у каждой женщины своя, но она должна быть минимум 21 день и максимум 35. Допускается небольшое отклонение от данного показателя, но лишь в том случае, когда подобная продолжительность является генетической особенностью организма. Нерегулярное наступление месячных может быть нескольких видов:

• спонтанное;
• однократное (чаще всего его провоцируют внешние факторы: смена климатической зоны, стресс, резкий сброс веса);
• продолжительное;
• на постоянной основе.

В некоторых случаях непостоянный цикл может считаться вариантом нормы, его провоцируют определенные процессы, которые происходят в организме в разные периоды жизни женщины.

Возрастные изменения

Первые регулы у девочки подростка начинаются в 11-14 лет, после менархе еще на протяжении одного-двух лет вполне нормально, что менструации наступают хаотично. В это время происходит развитие репродуктивных органов и нормализуется уровень гормонов, ответственных за все процессы в репродуктивной системе. У подростков месячные могут появляться несколько раз в месяц и исчезать на срок до полугода. Не стоит бить тревогу, если на фоне отсутствия регул нет никакой патологической симптоматики, а вот при болях внизу живота или необычных выделениях из влагалища девочкам, следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Не стоит забывать, что в пубертатном возрасте могут быть и патологические причины задержек и нерегулярного менструального цикла. К ним относятся:

• проблемы с лишним весом;
• вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы;
• частые простуды;
• травма головы;
• инфекционные патологии половой сферы;
• склерокистоз яичников;
• аномалии в развитии репродуктивных органов;
• склонность к диетам, которое провоцируют авитаминоз.

Нормальным явлением может быть хаотичный приход критических дней у женщин после 40-45 лет. В это время у многих начинается пременопауза, для которой характерны не только перебои в цикле, но и приливы жара, психоэмоциональные расстройства, прибавка в весе, проблемы со сном. В пременопаузальный период начинается угасание детородной функции яичников, фолликулы созревают уже не в каждом цикле, а без овуляции перестройки затрагивают и внутренний слизистый слой матки. Из-за подготовки организма к климаксу вполне естественно, что у женщины сбивается менструационный цикл. Несмотря на то, что в пременопаузу регулы приходят со сбоями, забеременеть женщина все еще может, если это не входит в ее планы, необходимо предохраняться.

Нерегулярные месячные после родов

После вынашивания и рождения малыша цикл месячных сбивается. Если мама сразу же переводит ребенка на искусственные смеси, то первые регулы могут появиться на 2-4 месяц после родов. Дальше еще до полугода для месячных может быть характерной нерегулярность. Такие нарушения не требуют медикаментозного лечения. Обращаться к врачу маме, которая не кормит ребенка грудью, следует в таких случаях:

• после рождения малыша прошло 3 месяца, а регулы отсутствуют;
• если после прихода первых регул прошло полгода, а цикл не нормализовался;
• если задержка между менструациями составляет более трех месяцев.

Новоиспеченным мамам следует помнить, что при нерегулярных критических днях женщина может забеременеть, поэтому нужно использовать контрацепцию, если повторная беременность еще не планируется.

Если после рождения ребенок находится на грудном выкармливании, то первые месячные могут прийти не раньше, чем через полгода. В возрасте 6 месяцев ребенку начинают давать прикорм, и уровень пролактина постепенно снижается, поэтому именно с этого момента могут появляться регулы у кормящих мам. Но бывают ситуации, когда при лактации регулы отсутствуют полностью вплоть до полного отказа ребенка от грудного молока.

В период грудного вскармливания очень часто отсутствуют месячные, поскольку повышенная выработка пролактина подавляет овуляторную функцию яичников. Обычно цикла приходит в норму, когда ребенок перестает получать грудное молоко по требованию или полностью от него отказывается.

После рождения ребенка есть несколько поводов для обращения за врачебной помощью в случае отсутствия регул:

• регул нет 3 месяца после прекращения кормления грудью;
• если полгода после завершения лактационного периода цикл не стал регулярным;
• если регулы задерживаются на 3 месяца и более.

Следует помнить, что лактация не является методом контрацепции и забеременеть можно даже на фоне отсутствия регул во время грудного вскармливания.

Прием препаратов

В некоторых случаях причиной нерегулярных месячных может стать прием медицинских препаратов. Это могут быть лекарства на гормональной основе, транквилизаторы и антикоагулянты. Такую же реакцию могут вызвать лекарства от депрессии и средства против судорог.

Очень часто менструационный цикл нарушается после резкого отказа от приема контрацептивных препаратов. В такой ситуации цикл восстанавливается за 2-3 месяца. Визит к врачу необходим в том случае, когда регулярность критических дней не наладилась через 4 месяца после отказа от оральной контрацепции.

Еще одним видом препаратов, нарушающих регулярность цикла, являются средства экстренной контрацепции, которые способны предотвратить нежелательную беременность уже после незащищенного полового контакта. Это такие медпрепараты, как Постинор и Эскапел. Их основой являются большая доза гормонов, которая влияет на работу репродуктивной системы и снижает вероятность зачатия. После приема препаратов может появиться задержка или сбой цикла на протяжении нескольких месяцев. Обычно он восстанавливается в ближайшие 2-3 месяца без дополнительного лечения.

Подходы к лечению

Перед назначением терапии проводят диагностику для выявления причины нерегулярного менструального цикла у девушки. Диагностические мероприятия включают в себя:

• определение индекса массы тела;
• осмотр гинекологом;
• УЗИ органов брюшной полости;
• общие анализы мочи и крови (при необходимости может быть назначена биохимия), определение гормонального статуса.

Выбор медикаментозной терапии зависит от того, что вызвало сбой:

• при нарушениях работы щитовидки может быть назначена гормонотерапия. Кроме регулярного приема препаратов проводится ежемесячный контроль концентрации гормонов в крови;
• назначение поливитаминов, подбор правильного питания. Особое значение для растущего организма имеют витамины В и Е;
• гомеопатические препараты для коррекции менструального цикла.

Немедленно следует обратиться к врачу, если кроме расстройства менструального цикла наблюдается резкая потеря веса, значительное увеличение выделений крови во время менструации, интенсивные боли, появление кровотечений между критическими днями.

Начало менструального цикла у девочек приходится на возраст 11-14 лет. Только у 1/3 подростков нет проблем с периодичностью менструации, в остальных случаях для нормализации цикла необходимо 6-18 месяцев. В норме девушка должна терять около 120 мл крови, не испытывать боли в животе. Не всегда длительность менструального цикла, его симптоматика и периодичность соответствует норме. Следует рассмотреть причины НМЦ и способы его лечения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя большинство проблем менструального цикла не представляют опасности, некоторые симптомы могут свидетельствовать о более серьезных заболеваниях.

Обратиться к врачу стоит, если у девочки:

• Не начались менструации к 15 годам, а цикл не стал регулярным после 3 лет менструаций.
• Прекратились менструации или стали нерегулярными. Также сообщите врачу, если менструальный цикл составляет менее 24 дней или более 38 дней.
• Обильные и длительные менструации. В некоторых случаях значительная потеря крови может вызвать железодефицитную анемию. Кроме того, сильное кровотечение может быть признаком утолщения стенок матки, проблем с щитовидной железой или инфекций.
• Болезненные менструации. Наличие спазмов в течение пары дней – нормальное явление, но если девочка не может вести привычный образ жизни, а спазмы не прекращаются в течении 3 дней, сообщите врачу.

Нарушение цикла у подростков: причины

Установление цикла зависит от образа жизни девушки. Негативные внешние факторы влияют на баланс гормонов в организме.

Выделяют несколько причин, приводящих к аменорее:

1. Несбалансированное питание. Диеты, употребление тяжелой для усвоения пищи, сухомятка приводят к нарушению метаболизма. Это провоцирует нарушение менструального цикла у подростков. У девушек наблюдается интенсивный рост и активное формирование внутренних органов. Чтобы обеспечить нормальное течение физиологических процессов, необходимо обогатить рацион витаминами и минералами.
2. Чрезмерные нагрузки. Интенсивные тренировки или слишком активный образ жизни негативно отражается на половом здоровье девушки. Причина аменорее в этом случае – повышенное сжигание калорий и недополучение организмом полезных веществ. Для предупреждения проблемы девочка должна исключить интенсивные нагрузки в период менструации и за неделю до ее наступления.
3. Эмоциональную нестабильность. Стрессовые ситуации, разногласия со сверстниками, умственные нагрузки влияют на периодичность цикла. При психологических нарушениях развивается аменорея или задержка месячных. Родители должны показать ребенка гинекологу и психологу, поскольку терапия в этом случае требует комплексного подхода.
4. Гормональные сбои. Нарушение цикла месячных у подростков связано с переизбытком прогестерона и эстрогена. В этом случае НМЦ сопровождается: болью в паху и пояснице, обморочным состоянием, тошнотой.
5. Прием некоторых групп медикаментов. Терапия антибиотиками может вызвать дисфункцию гипофиза.
6. Недолеченные вирусные заболевания – цитомегаловирус, герпес.

Среди внешних причин аномалии отмечают:

• резкую смену климата;
• неблагополучную обстановку в семье;
• загрязненную атмосферу.

Лечение патологии проводится под контролем гинеколога после выявления причины. Самостоятельный подбор препаратов недопустим.

Нарушения

Заметив у себя нерегулярный менструальный цикл, не следует прояснять ситуацию посредством подружек, так как можно упустить из виду развитие серьезной болезни. Если у обоих девочек месячные в 14 лет нерегулярные, это не значит, что такое состояние является нормой.

На самом деле нестабильный менструальный цикл может быть следствием неправильной работы эндокринной системы, воспалительных процессов, протекающих в области половых органов, развития доброкачественных или злокачественных образований.

Нарушения менструального цикла подразделяются на следующие виды:

• Аменорея. Данный процесс характеризуется отсутствием месячных на протяжении 6 месяцев. В период беременности, наступления менопаузы и лактации данный процесс считается вполне естественным. Если аменорея диагностируется у молодой девушки, находящейся в возрасте 14 лет, следует задуматься о развитии патологий. В некоторых случаях аменорея может наблюдаться у девушек, увлекающихся жесткими диетами.
• Олигоаменорея. Месячные могут не наступать на протяжении 35-40 дней. Очень часто девушки, у которых наблюдается такая патология, склонны к полноте, у них повышенное оволосение кожных покровов, им трудно зачать ребенка.
• Метроррагии. Иногда между менструациями из половых путей могут выходить сильные кровяные выделения. Если женщина не ощущает сильных болей, ее общее самочувствие остается в норме, а данная проблема не происходит часто, можно не беспокоиться. Если кровь выходит с излишним постоянством, тогда нужно обратиться к специалисту. Дело в том, такие выделения могут свидетельствовать о наличии полипов, миомы или новообразований в области половых органов.

Причины нерегулярного цикла месячных у подростков могут быть различными:

• плохая экология имеет тенденцию негативно сказываться на задержке менструального цикла;
• нездоровая обстановка в окружающем мире подростка: семья, друзья, школа; наследственность, если у родственников девочки когда-либо были такие проблемы,они могут передаться по наследству;
• чрезмерное эмоциональное перенапряжение и физические нагрузки;
• неправильное питание, к которому можно отнести постоянные диеты или, наоборот, обжорство;
• заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пр. систем;
• заболевания половой сферы.

Все эти причины представляют серьезную опасность для девушки, так как ее половое созревание еще не окончено, поэтому они могут привести к бесплодию в будущем.

Симптомы нарушения менструационного цикла у подростков

Мама должна следить за регулярностью месячных у девочки и характером выделений. Нормой считаются единичные нарушения за 12-18 месяцев. К гинекологу обращаются при возникновении следующих признаков:

• отсутствие менархе у девочки старше 15 лет;
• плохое самочувствие при месячных;
• обильные кровотечения;
• интервал между кровотечениями более 3 месяцев;
• возникновение кровотечений, не связанных с циклом;
• нерегулярность цикла на протяжении года;
• появление на коже угрей и других высыпаний.

Родителям следует внимательнее относиться к НМЦ у девочки, если она:

• страдает заболеваниями крови;
• имеет предрасположенность к развитию поликистоза;
• профессионально увлекается спортом;
• принимает сильнодействующие лекарства;
• имеет недостаточную массу тела.

Задержка или полное отсутствие кровотечения называют аменореей. Это диагноз ставят девочкам, у которых МЦ превышает 35-36 дней.

Диагностика

Самостоятельно определить, почему возникли нарушения, практически невозможно.

Причины аменореи у подростков часто уходят своими корнями в генетические нарушения развития и аномалии половых органов.

Поэтому окончательно выяснить проблему сможет только специалист после досконального обследования девушки. В комплекс исследований чаще всего входят следующие:

• Стандартный осмотр с определением веса, роста, конституции, наличия вторичных половых признаков и т.п.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, при котором можно обнаружить нарушения в строении внутренних половых органов.
• Функциональное исследование с определением уровня различных гормонов в крови. Обязательно определение ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, кортизола (образуется в надпочечниках), прогестерона, ДГЭА, пролактина, Т3 и Т4 (синтезируются в щитовидной железе) и некоторых других на усмотрение детского гинеколога или эндокринолога.
• После комплексов обследования могут проводиться различные пробы с гормонами, чтобы проверить, отвечает организм на них или интактен.
• В дальнейшем в большинстве случае необходимо выполнение рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга при подозрении на микроаденому гипофизу или патологию турецкого седла.
• Исследование глазного дна позволяет заподозрить некоторые генетические нарушения и опухоли головного мозга.
• Необходимо и определение кариотипа девочки для исключения хромосомных патологий.

Спектр обследования может быть расширен в зависимости от базовых результатов анализов по усмотрению лечащего врача.

Рекомендуем прочитать статью о способах вызова месячных. Из нее вы узнаете о том, нужно ли вызывать менструацию и можно ли это делать, эффективных лекарствах от задержки, применении народных средств.

Нарушение цикла у подростков: лечение

Для грамотного составления схемы терапии необходимо определение причины патологии. Визит к специалисту рекомендован с 8-летнего возраста. Врач осматривает наружные половые органы с периодичностью 1 раз в год. Диагностика НМЦ включает в себя:

• первичный осмотр гинеколога;
• УЗИ надпочечников, органов малого таза и щитовидной железы;
• анализ на ИППП;
• анализ гормонального фона;
• рентген черепа для выявления заболевания гипофиза.

При наличии психологических проблем девочке также понадобится консультация психолога и нутрициолога.

Менструальный цикл у девочек корректируется при помощи:

1. Гормональной терапии. Девочке подбирают препарат с учетом ее возраста и уровня гормонов в крови. Обычно медикаменты этой группы не назначают девушкам до 19-летнего возраста.
2. Витаминные комплексы. Девушке с нарушенный циклом рекомендуют прием витаминов группы В и Е. Витаминотерапию подкрепляют правильным питанием.
3. Гомеопатические средства – Циклодинон. Гомеопатические средства – Циклодинон. Назначают, если девочка не страдает от аллергии на вещества растительного происхождения. Эта группа средств лучшим образом подходит для подростков, поскольку гомеопатические препараты мягко воздействуют на организм.
4. Противозачаточные лекарства, стимулирующие цикл.

Если нарушение менструального цикла у девочки подростка не связано со внутренними заболеваниями, то родителя рекомендуют проконтролировать распорядок дня и рацион больной. Важно, чтобы девочка была ограждена от стрессов и получала моральную помощь со стороны близких.

В 5% случаев непостоянный менструальный цикл у подростков — нормальное состояние, обусловленное индивидуальными особенностями организма. Женское здоровье закладывается еще в юном возрасте. При несвоевременном лечении проблем с яичниками могут развиться серьезные осложнения – раковые опухоли, невозможность зачатия ребенка в будущем и т.д.

Месячные у девочек начинаются обычно в возрасте от 9 до 14 лет. Чтобы цикл нормализовался, должно пройти немного времени (около 12 месяцев). Первое время у подростков месячные могут быть нерегулярными, наблюдаются сбои, которые могут самостоятельно пройти.

Довольно часто, более чем в 50% случаев, у подростка наблюдается задержка менструации или ее полное отсутствие (аменорея).

Олигоменорея – длительность менструального цикла у девочек составляет более 35 дней.

Аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев. Это расстройство может быть как первичным, так и вторичным. Аменорея считается первичной в том случае, когда у подростка до 16-летнего возраста не было ни разу месячных. Вторичным считается расстройство менструального цикла тогда, когда у девушки в определенный момент не приходит очередная менструация, хотя до этого цикл был регулярным.

Ювенильное кровотечение – массивное кровотечение из влагалища, которое продолжается дольше недели и сопровождается симптомами анемии (головокружение, бледность, слабость, снижение артериального давления). Часто такое кровотечение наблюдается после длительной задержки.

Чаще диагностируется олигоменорея. Но стоит помнить, что все виды нарушения цикла могут привести к тяжелым последствиям (бесплодие) если вовремя не обратить должного внимания на возникшую проблему. Но также стоит учитывать, что у молодых девушек в период становления менструального цикла могут быть небольшие сбои, не требующие медицинского вмешательства, которые не должны быть регулярными и длительными. В противном случае, все эти нарушения могут указывать на наличие проблемы в репродуктивном здоровье.

Проблемы нерегулярного цикла у девочек-подростков

Если менструальный цикл девушки не регулярный, она должна обратить внимание на подсказки, которые собственное тело может давать, сигнализируя, что месячные скоро наступят. Они могут включать в себя:

спазмы или тянущие боли, давление в области спины, поясницы;

• припухание молочной железы или боль в груди;
• головные боли;
• появление или усиление прыщей;
• нарушение сна;
• перепады настроения;
• вздутие живота, жидкий стул.

Обратите внимание

Всегда нужно держать прокладки или ежедневки в своем рюкзаке или сумочке, просто чтобы они были под рукой, если месячные наступят, когда девочка этого не ожидает. Также можно положить в сумку дополнительные трусики.

Причины нерегулярных месячных

Основной причиной возникновения нерегулярных месячных является нестабильность гормонального фона у подростков, связанная с несовершенством систем в организме. Также выделяют ряд провоцирующих факторов, влияющих на гормональный баланс:

• наследственная предрасположенность, проблемы с менструальным циклом могут быть унаследованы от мамы или бабушки;
• плохая экология;
• неправильное питание;
• строгие диеты, анорексия;
• избыточная масса тела;
• психические перегрузки, стрессовые ситуации дома и в школе;
• отсутствие хорошего отдыха, постоянные усиленные физические нагрузки;
• акклиматизация.

Этиология данной проблемы может заключаться не только в гормональных нарушениях, но и в наличии патологического процесса в молодом организме:

• заболевания яичников;
• инфекции органов половой системы (ВПЧ, хламидиоз и так далее), могут стать причиной кровотечения;
• эндометриоз;
• эндометрит хронического течения;
• патология гипофиза, ЧМТ (черепно-мозговая травма).

Если причиной нарушения менструального цикла у девочек являются физиологические изменения, связанные с взрослением, то никакого особого лечения не потребуется. Необходимо просто обратить особое внимание на предрасполагающие факторы и по возможности исключить их. Во всех остальных случаях требуется консультация и тщательное обследование для выявления причины и назначения адекватного лечения.

Нерегулярные менструации у подростков: опасны или нет?

Недавнее исследование показывает, что нерегулярные месячные у девочек-подростков связаны с ожирением. Девочки, имеющие нерегулярный цикл, в дальнейшем могут страдать диабетом, репродуктивными проблемами и заболеваниями сердца. В подростковой медицине может быть неправильное представление о том, что для становления функций яичников требуется несколько лет после менархе, и, следовательно, не стоит беспокоиться о нерегулярных менструальных циклах у подростков.

Для девочек-подростков постоянно нерегулярные менструации не являются типичными и не должны игнорироваться. Нерегулярные месячные также могут быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который может вызвать проблемы с фертильностью. Но выявление его в подростковом возрасте означает, что его можно очень успешно лечить.

Сигналы тревоги

Если у девочки начался период полового созревания, и появилась менструация, то маме необходимо следить за частотой и характером выделений. Единичные нарушения в течение года – полутора после начала менструации могут считаться нормой. Однако следует знать так называемые знаки тревоги, обнаружив которые девочку необходимо отвести к врачу:

• девушка достигла пятнадцатилетнего возраста, а месячных у нее еще ни разу не было;
• менструация крайне болезненная, что приводит к нарушению активности и снижению работоспособности девушки;
• выделение крови из влагалища длится более семи дней;
• обильные выделения (кровотечения), когда требуется частая смена гигиенических прокладок (чаще одного раза в три часа);
• интервал между месячными довольно большой (три месяца и более);
• нерегулярные месячные отмечаются на протяжении 12 месяцев и более;
• межменструальные обильные кровяные выделения.

Причины задержки менструаций у девочек

Это состояние не всегда является аномалией:

1. Согласно данным мировой статистики, сегодня у девочек в переходном возрасте время между двумя менструациями отличается. Он может составлять от 3 до 8 недель.
2. Нередко циклические кровотечения регулярно появляются в течение двух месяцев. Затем возможно прерывание правильных месячных, отсутствие их в течение полугода.
3. Спустя 1,5-2 года необходимо вести календарь, отслеживать биологические часы девушки, чтобы не пропустить начало патологии в менструальном цикле.

Задержка месячных у подростков. Когда нужно искать причины:

1. Резкое повышение температуры.
2. Регулы с ярко выраженным болевым синдромом.
3. Меноррагия – чрезмерно интенсивное менструальное кровотечение.
4. Между регулами наблюдаются кровянистые выделения.
5. Продолжительность менструального цикла составляет больше шести либо менее трех недель.
6. Регулы длятся более недели.
7. В возрасте 16 лет менструаций не было ни разу.
8. В 13 лет молочные железы не начали развиваться.

Если девочку и родителей что-то беспокоит, лучше обратиться к специалисту. Обследование у врача не стоит откладывать.

Стремительно повышается выработка биологически активных веществ стероидной природы. Увеличиваются тазовые кости. Метаболизм половых стероидов стимулирует рост жировых клеток. Под воздействием эстрогенов постепенно развиваются признаки, которые определяют половую зрелость. Возникают первые менструации – кровянистые выделения один раз в месяц. Однако у девочки в пубертатном периоде нередко первые регулы -месячные вызывают эмоциональный шок.

Причинные факторы нарушения периодичности менструального цикла у девочек:

1. Низкая масса тела. Это удел подростков, которые начинают соблюдать мощную диету. С 12 до 14 лет резко изменяется форма тела девочки. Она становится выше и округляется. Этот факт очень болезненно воспринимается подростками. Девочки уверены, что они сильно поправились, часто садятся на диету. У таких девушек возникает витаминная, белковая недостаточность. В результате сбивается ритм месячных.
2. Гипофиз, расположенный в головном мозге, синтезирует излишнее количество гормона пролактина, поэтому падает уровень женских гормонов. В результате нарушения гормонального баланса возникают серьезные функциональные нарушения в организме подростка.
3. Излишний вес. Большая масса тела приводит к тому, что включаются мощные сигналы мозга, отделы которого регулируют работу всей репродуктивной системы. Поэтому у полной девочки возникают сбои менструального цикла. Родители, врачи должны контролировать ее вес. Важно, чтобы девочка попадала в тот возрастной интервал, в котором показатели ее массы и роста являются нормальными.
4. Психоэмоциональное состояние девушки.
5. Особенности физического развития.
6. Климатические условия проживания.
7. Характер перенесенных заболеваний.
8. Особенности наследственного аппарата.

Диагностические мероприятия

Нарушение менструального цикла требует тщательной диагностики в любом возрасте, особенно в период полового созревания. Это обусловлено тем, что репродуктивное здоровье девушки еще очень шаткое и на него могут негативно повлиять любые изменения (даже самые минимальные) в молодом организме.

При обращении девушки к врачу с данной проблемой необходим комплексный подход к диагностике и лечению.

Диагностика нерегулярных месячных включает в себя:

• Опрос, который поможет уточнить жалобы, определить анамнез становления менструального цикла (при наличии месячных) и анамнез жизни девушки. Необходимо выявить факторы, которые могли бы повлиять на гормональный фон.
• Гинекологический осмотр для выявления патологии со стороны половых органов. Если девушка уже живет половой жизнью, то проводится полный влагалищный осмотр и бимануальное обследование. Необходимо взять мазки из влагалища, уретры и цервикального канала.
• Лабораторные методы исследования. Следует сдать общий анализ крови и мочи, для выявления скрытого воспаления в организме. Исследуются мазки на наличие инфекции половых путей. Обязательно берется кровь для исследования гормонального фона (пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон).
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. С целью выявления патологии внутренних половых органов.

Только после проведения полного обследования и получения всех результатов анализов можно судить о причинах возникновения нарушений и назначить адекватное лечение.

Причины аменореи

Окончательно установить, почему у девочки возникли нарушения менструального цикла, может только специалист после проведения хотя бы минимального обследования. Но чем раньше установлена проблема, тем больше вероятность решить ее наиболее благоприятным путем с возможностью в дальнейшем рождения здоровых детей.

Можно выделить следующие четыре группы причин для аменореи:

• Различного рода функциональные нарушения, справиться с которыми не всегда просто. Но главное, что в этом случае нет проблем в строении и основной работе половых желез и связанных с ними структур.
• Нарушение работы гипофиза или гипоталамуса. Это могут быть как приобретенные проблемы, так и врожденные.
• Нарушение развития гонад. В этом случае наблюдается внешний облик практически здоровой девочки при серьезном изменении ее генетического материала.
• Выявление пороков развития непосредственно половых органов.

Смотрите на видео о симптомах и причинах аменореи:

Функциональные нарушения

Особенно у девочек в период становления половой функции работа всех органов зависит от ее образа жизни и полученного генетического материала. Аменорея может быть вызвана следующим:

• Конституцией девушки. Так, если задержка полового развития наблюдалась у кого-то из ближайших родственников, как по женской, так и по мужской линии, причем без нарушения репродуктивной функции и каких-либо других отклонений, высока вероятность подобного и у ребенка. При обследовании никаких отклонений не наблюдается. При этом часто возникает первая менструация и в 18 лет. Такие девочки отличаются от своих сверстниц некоторой инфантильностью, хотя половые органы развиты в соответствии с возрастом. Это всегда первичная аменорея у подростков.
• На фоне анорексии. Известно, что при дефиците поступления питательных веществ организм пытается сократить все свои функции, в том числе «затухает» половая система, так как на вынашивание и рождение здорового малыша необходимо много сил и энергии. Также следует учитывать, что жировая ткань участвует в метаболизме эстрогенов, и ее дефицит приводит дополнительно к различным нарушениям. В итоге возникает функциональная аменорея.

Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса

Гипофиз и гипоталамус выделяют большое количество активных веществ, которые регулируют функции многих органов. Что касается яичников, то это гонадотропины. Также гипофиз выделяет пролактин, которые отвечает за трансформацию молочных желез в период грудного вскармливания. Нарушение в образовании этих веществ и изменение чувствительности тканей приводят к сбоям менструального цикла:

Изменение генетического материала девочек

Часто до начала полового созревания сложно заметить какие-то отклонения в генетическом материале. Подростковая аменорея становится поводом для углубленного обследования, в результате и определяется патология. В норме набор должен быть XX. Изменения могут быть следующими:

• Синдром Шерешевского- Тернера обусловлен наличием только одной Х-хромосомы. Данная патология встречается в одном из 2000 — 4000 новорожденных девочек. При этом характерен невысокий рост девушек, толстая шея с крыловидными складками. Половые признаки не выражены или заметны слабо, молочные железы не развиты. Обусловлено этим тем, что вместо яичников присутствует только их имитация из соединительной ткани, и, соответственно, нет необходимых гормонов.
• Синдром Свайера и тестикулярной феминизации характеризуются тем, что по внешним признакам определяется девочка с отставанием в половом развитии, а при исследовании генетического материала — мужские данные, т.е. XY. Но при этом отсутствуют какие-либо половые гормоны в крови. Чаще всего до периода пубертанта патология не определяется ввиду отсутствия особых симптомов. После уточнения самоопределения и ощущения необходима заместительная гормональная терапия и иногда хирургическое вмешательство.
• Синдром резистентных яичников обусловлен резким уменьшением чувствительности последних к ЛГ гипофиза. Подобное происходит вследствие мутации генов. В итоге у девочек при нормальном развитии наружных и внутренних половых органов возникают проблемы с месячными — первичная или вторичная аменорея в подростковом возрасте. Эти изменения приводят к бесплодию вследствие отсутствии овуляции.
• Дефект в работе некоторых ферментов приводит к нарушенному образованию половых гормонов и соответствующим клиническим изменениям. В норме эстрогены образуются из андрогенов, а если не происходит этого, то появляются признаки вирилизации — повышенное оволосение по мужскому типу, увеличение клитора и другие.
• Синдром поликистозных яичников (Штейна-Левенталя) также приводит к различной степени выраженности аменореи. Но истинная природа патологии не выяснена. Заболевание многогранное, проявляющееся различной степени кистозными изменениями в яичниках, нарушением гормонального фона и бесплодием.

Пороки развития половых органов

При нормальном общем самочувствии и хорошей функции яичников у девочек могут наблюдаться различные пороки развития половых органов, в связи с чем будет наблюдаться вторичная аменорея. Основные пороки связаны со следующими изменениями:

• Недоразвитие верхней части влагалища и матки. При этом нижняя треть позволяет даже вести нормальную половую жизнь. Беременность в таких случаях возможна только с использованием ЭКО, в частности, суррогатного материнства.
• Атрезия (сужение и заращение) цервикального канала, влагалища, а также при чрезмерно плотной девственной плеве. В подобных ситуациях у девочки менструальная кровь образуется, но не может выйти из полости матки или влагалища. Ежемесячные скопления выделений вызывают тянущие боли внизу живота у девочек, иногда с очень интенсивным характером. При обследовании, в том числе ультразвуковом, данные изменения хорошо видны и не вызывают особых трудностей.

Лечение нарушения менструального цикла у девушек-подростков

Довольно часто причинами нерегулярных месячных становятся стиль и темп жизни молодой девушки. В этом случае у подростков лечение нарушения менструального цикла заключается в коррекции режима дня и питания:

• Нормализация режима дня. Необходим полноценный здоровый ночной сон не менее 8 часов. В течение дня стоит выкраивать время для отдыха.
• Снизить физические нагрузки. Заниматься спортом можно, но в умеренных количествах (утренняя гимнастика, йога, бег, спортивная ходьба, катание на лыжах и коньках).
• Следует избегать стрессовых ситуаций, рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, необходимо освоить технику дыхательной гимнастики, которая поможет успокоиться в стрессовой ситуации.
• Правильное питание. Чтобы менструальный цикл был регулярным девушке необходимо полноценно питаться, особое значение в данном случае имеют жиры. Они необходимы для нормализации месячных.

Если требуется медикаментозное лечение, назначение должен делать только доктор. Самолечение может навредить молодому неокрепшему организму.

• Гормонотерапия. Подбираются препараты очень тщательно, во время лечения должен осуществляться контроль уровня гормонов в крови.
• Нормализовать менструальную функцию помогут витамины. Помимо коррекции питания назначаются витаминные комплексы, содержащие в своем составе витамины группы В и Е. Эти препараты тоже должны быть назначены специалистом.
• Довольно часто подросткам с данной проблемой назначают растительный препарат Циклодинон. Он противопоказан при наличии непереносимости какого-либо компонента (аллергическая реакция). Данный препарат оказывает мягкое воздействие на организм. Длительность приема и дозировку должен подобрать лечащий врач на основе причины и проявлений патологии. Принимается Циклодинон два раза в день, утром и перед сном.

Если причиной стала инфекция, то назначается соответствующее лечение. После устранения причины регулярность менструации должна восстановиться.

Половое созревание девочек начинается с перестройки гормонального фона в организме, и основными признаками является рост молочных желез, увеличение волосяного покрова на лобке и подмышечной области. В среднем после этого через 2-2,5 года наступает – начинаются первые месячные. С этого момента можно считать начало формирования менструационного цикла у девочек. Это обычно происходит в возрасте 11–14 лет и является нормальным показателем развития.

Когда стабилизируется менструационный цикл у девочек?

У подростков цикл не стабильный и может быть как коротким (20 дней), так и слишком длительным (до 45 дней), нормой продолжительности самой менструации считается от 3 до 7 дней, но и тут могут быть индивидуальные отклонения в 1-2 дня. Такие отклонения в самом начале становления менструационного цикла у девочек не опасны, и связанны с тем, что прогестерона бывает еще недостаточно, чтобы вызывать вовремя отхождение слизистой оболочки матки, из-за того, что эндокринная система подростка еще находится в стадии развития.

Нарушением менструационного цикла у девочек считается слишком короткая менструация 1 день или боле 7-8 дней, короткий цикл до 14 дней или его удлинение, например, если месячные приходят один раз в 3 месяца. Серьезным нарушением так же считается слишком болезненная менструация у девочек, которая может приводить к обморокам, а также ее отсутствие после менархе, или спустя несколько пройденных циклов (). К этим проблемам могут приводить разные факторы — от черепно-мозговой травмы до перенесенных осложнений из-за инфекционных или вирусных заболеваний. Также, когда начинается менструация у девочек и в дальнейшем развитии половой системы, необходимо избегать резкого снижение веса (модные диеты или доведение организма до анорексии). При обнаружении подобных симптомов необходимо сразу обратится к гинекологу, так как, если запустить эти проблемы, то могут начаться необратимые процессы, которые в дальнейшем, возможно, не смогут быть подвергнуты лечению. Со временем, у взрослой женщины это может стать причиной бесплодия и другими нарушениями в организме. Если нет причин для беспокойства, то устанавливается цикл у девочек от первой менструации через 1,5-2 года.

В норме продолжительность менструального цикла считается от 21 до 35 дней, менструация – от 3 до 7 дней, а кровопотеря в этот период должна быть от 50 до 150 мл. Болевые спазмирующие ощущения тоже считаются нормой, если они не сопровождаются обмороками, рвотой или сильной слабостью, и должны купироваться простыми анальгетиками, теплой грелкой или небольшими физическими упражнениями.

У большинства девушек и женщин приходят каждый раз через определенное количество дней, чаще всего один раз в месяц (именно поэтому они и называются «месячные»).

Количество дней, прошедшее от первого дня месячных до первого дня следующих месячных это и есть длительность менструального цикла.

В норме у молодых девушек от 12 до 15 лет длительность менструального цикла может варьировать от 21 до 45 дней.

Если месячные наступают каждый раз через один и тот же промежуток времени (например, каждые 25 дней), это означает, что менструальный цикл регулярен.

Если месячные каждый раз приходят неожиданно (например, то через 21 день, то через 40 дней), это означает, что менструальный цикл не регулярен.

Как узнать, регулярный ли у меня цикл?

Чтобы проследить за тем, регулярен ли твой цикл, заведи небольшой календарик, в котором ты будешь отмечать дни, когда у тебя идет менструация. Ты также можешь использовать для этих целей специальное приложение на своем смартфоне.

Нерегулярный цикл в 13, 14 или 15 лет это нормально?

Оказывается, в первые несколько лет после прихода самых первых месячных менструальный цикл может быть нерегулярным. Это связано с тем, что твой организм только учится справляться с половыми гормонами, которые начали вырабатываться в эндокринных железах.

Именно поэтому нерегулярный цикл (частые задержки или наоборот, месячные два раза в месяц) это совершенно нормальное явление в подростковом возрасте.

Когда менструальный цикл станет регулярным?

У большинства девушек менструальный цикл устанавливается в течение двух лет после начала первых месячных.

Если после начала первой менструации прошло уже больше 3 лет, а месячные все еще не регулярны, тебе следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможные проблемы со здоровьем.

Когда нерегулярный цикл это симптом болезни?

В некоторых случаях нерегулярные месячные могут быть тревожным знаком, говорящим о том, что с твоим здоровьем не все в порядке. Причиной нерегулярных месячных у подростков могут быть следующие состояния:

• Заболевания щитовидной железы
• Повышение уровня пролактина в крови
• Недостаточность яичников
• Аномалии развития матки или яичников
• Нарушения свёртываемости крови и др.

В каком случае нужно обратиться к врачу?

Тебе следует проконсультироваться с гинекологом, если:

• У тебя не было месячных более 3 месяцев подряд
• Месячные приходят каждые 2 недели в течение 2-3 месяцев подряд
• Твой цикл длится больше 45 дней на протяжении нескольких месяцев
• Месячные длятся более 7 дней подряд
• Месячные настолько обильны, что тебе приходится менять или каждые 2 часа или чаще
• Кроме нерегулярных месячных у тебя есть такие симптомы как: избыточный рост волос на лице и на теле, жирная кожа и угри, а также, если в последнее время ты сильно похудела или наоборот, набрала несколько килограммов без видимой на то причины.

Частые задержки месячных у подростков

В каких же случаях задержки не нормальны? Обратись к врачу, если:

• Ты уже живешь половой жизнью (у тебя были с парнем).
• Задержка месячных составила более 3 месяцев подряд.
• Месячные каждый раз приходят с интервалом более 45 дней.

Лечение нерегулярного цикла у подростков

Как правило, нерегулярные месячные у молодых девушек не требуют специального лечения, а цикл устанавливается самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет. Тем не менее, в редких случаях тебе может потребоваться курс лечения, направленный на восстановление менструального цикла.

Чаще всего для этих целей гинекологи назначают с очень низкими дозами гормонов. Врач может назначить тебе такие таблетки, даже если ты еще и пока не планируешь начинать половую жизнь.

Если причиной нерегулярного цикла являются проблемы с щитовидной железой, то врач может назначить лекарства для устранения этой проблемы. Нормализация гормонов щитовидной железы приведет и к нормализации менструального цикла.

Когда должна начаться первая менструация

Для взрослых женщин месячные являются вполне обыденным явлением, а вот для юной девушки, увидевшей кровь впервые, это может стать настоящим шоком. Именно поэтому мать должна заранее рассказать своей дочери о неизбежных физиологичных изменениях в её теле.

Каждая представительница прекрасного пола с самого рождения – индивидуальна. Ни один даже самый опытный врач не сможет с точностью сказать, когда у той или иной девочки пойдут первые месячные (менархе). На сегодняшний день нормой считается возраст от 11 до 15 лет. В подавляющем большинстве случаев первая менструация приходится на возраст 12-13 лет. Однако примерно у 5% девочек она может наступить и в 9 или даже в 16 лет.

Здравствуйте! Мне уже 15 лет, а месячных всё еще нет. Половой жизнью никогда не жила. У всех моих подруг месячные наступили в 12-13 лет. Что мне делать? (Ксения, 15 лет)

Здравствуйте, Ксения. Вам пока что не стоит паниковать. У некоторых девочек бывает и так, что месячные впервые идут и в 16, или даже в 17 лет. К сожалению, сказать, что вы здоровы на 100%, я тоже не могу. Самое лучшее для вас решение – посетить детского гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза.

Кроме индивидуальных особенностей в физическом развитии, на срок наступления менархе может повлиять:

• особенности питания;
• наследственность;
• психоэмоциональное состояние;
• перенесенные болезни;
• телосложение;
• гормональный статус.

К примеру, согласно статистике у девочек с лишним весом месячные обычно наступают гораздо раньше, чем у худышек. В то же время, неправильное питание и постоянные стрессы могут отсрочить начало полового созревания, а постоянные физические нагрузки – приблизить.

Имеются и так называемые предвестники менструации. До появления первых кровянистых выделений тело каждой девочки за 2-3 года начинает видоизменяться:

• начинается активный рост волос в области подмышек и в паху;
• увеличивается количество жировой ткани, особенно в области живота и на бедрах;
• раздается таз;
• начинает расти грудь.

Примерно за 6-7 месяцев до менархе появляются бели – светлые выделения из влагалища. Также нередки случаи, когда девочки начинают чувствовать обычные для взрослых женщин симптомы приближающейся менструации – потягивание внизу живота, небольшую слабость, изменение аппетита, резкие перепады настроения. Не стоит пугаться этих изменений. Они лишь говорят о том, что маленький ребенок вырос и вскоре превратится в юную девушку.

Добрый день, доктор. Моей дочери 13 лет. Первые месячные у неё пошли примерно год назад. Цикл был в принципе регулярным, иногда с небольшими задержками. И вот, выделений долго нет, уже 50 дней прошло. Является ли это нормой и если нет, как вернуть месячные? (Людмила, 35 лет)

Добрый день, Людмила. Не переживайте. В первые пару лет после менархе кровянистые выделения могут идти нерегулярно. Подождите ещё. Если задержка месячных продлится дольше, чем 3 месяца, обращайтесь к детскому гинекологу для выяснения причины.