Общая картина
Кесарево сечение представляет собой оперативное вмешательство, предполагающее нанесение горизонтального разреза на брюшине, через который проводится извлечение новорожденного. Кесарево может проводиться планово или экстренно. В случае с плановым кесаревым показаниями для операции являются:
- Маленький таз, препятствующий естественному родоразрешению;
- Наличие маточных образований или наростов;
- Наличие некоторых патологий вроде сердечно-сосудистых заболеваний, отслойки сетчатки и пр.;
- Неправильное плодное положение накануне родоразрешения;
- Наличие аллергических либо вирусных патологий, локализующихся на половой слизистой, при контакте с которой во время естественного родоразрешения вероятно заражение;
- Неправильное плацентарное расположение, преграждающее выход ребенку через естественные пути;
- Возможный маточный разрыв, спровоцированный рубцовым расхождением после прошлых родоразрешений;
- Вероятные осложнения при вынашивании, угрожающие жизни плода либо матери;
- Многоплодное вынашивание и пр.
Это плановые показания, но иногда в процессе родов возникает острая необходимость в оперативном вмешательстве, например, когда возникает реальная угроза необратимых, негативных последствий. Также экстренное кесарево проводится при внезапном плацентарном отслоении, угроза разрыва маточной стенки, жизнеугрожающая гипоксия, слабая родовая деятельность или ее внезапное прекращение.
Бывают ли роды без боли?
Каждая женщина мечтает родить без боли. Собираясь в роддом, слушая рассказы подруг, о том, как тяжело и больно протекают схватки, многие будущие мамы мечтают про кесарево сечение.
Понапрасну думают, что боли не будет совсем. Да и тужиться не нужно, просто полежать полчаса на операционном столе. Но не все так просто.
Нельзя перехитрить природу. Обойдя стороной схватки и потуги, женщина столкнется с болью после операции.
Сначала стоит разобраться, почему болит живот после кесарева сечения. Ведь боль бывает разной и причины ее тоже разные.
Давно не секрет, что если женщина идет на операцию или в роды с позитивным эмоциональным настроем, то и боль будет переноситься легче.
Советы врачей
Что необходимо знать женщине, чтобы избежать возможных осложнений и болей после кесарева, рассказывает моя коллега, акушер-гинеколог первой категории, Араксия Хачатурян: «Несмотря на то, что с появлением малыша у мамы существенно возрастает количество обязанностей и забот, не менее важная задача – не забывать о собственном здоровье и благополучии.
Первый и самый существенный пункт – гигиена. Обработка шва должна производиться каждый день до его полного заживления. Очень желательно некоторое время использовать послеродовой бандаж, который поддержит разрезанные мышцы и существенно снизит болезненность. Необходимо также соблюдать диету, исключив продукты, которые могут повышать образование газов в кишечнике.
В частности это: соя, бобовые, сладости, сдоба, газированные напитки. В рационе обязательно должна присутствовать отварная свекла, печеные яблоки, чернослив. Пить чистую воду необходимо каждый день – минимум 1,5 литра. Также нужно правильно дозировать физические нагрузки, но и не переусердствовать с лежанием в постели.
Источники болевого синдрома
Необходимо внимательно следить за своим самочувствием
Как правило, в первые послеоперационные дни пациентка ощущает ярко выраженные боли, что неудивительно, ведь кесарево все же является операцией, при которой женщине на брюшине и маточной стенке делается надрез. Поэтому появление боли после кесарева сечения – явление вполне закономерное, ведь хирургическая операция никогда не проходит бесследно и требует определенного реабилитационно-восстановительного периода.
На матку и брюшную стенку накладывается шов. Обычно при плановой операции шов делают горизонтальным, а при экстренном вмешательстве – вертикальным. В последнем случае добраться до малыша и извлечь его получается гораздо быстрее, поэтому именно такой разрез и проводится при экстренном оперативном родоразрешении.
Болезненность шва
Когда после родоразрешения прекращает действовать наркоз, женщина неизбежно сталкивается с интенсивными болезненными симптомами в появившемся на месте разреза шве. Плотные шовные структуры оказывают давление на собранные вместе ткани, отчего и возникает болевой синдром – вполне закономерное послеоперационное последствие.
Примерно спустя неделю неприятная болезненная симптоматика в шовных тканях начнет снижаться, но боль еще отчетливо будет проявляться при напряжении живота во время смеха, кашля, резких движений и пр. Болезненные ощущения могут отдавать в бок, в левую или правую сторону. Такие признаки указывают на то, что мамочке пока еще рано возвращаться к привычным бытовым хлопотам, поэтому нагрузки пока еще под запретом.
Болит живот
Болезненный дискомфорт в животе женщины часто путают с сократительной маточной деятельностью, в ходе которой матка возвращается к прежним размерам. Кроме того, в послеоперационный период болезненный дискомфорт в матке часто обуславливается наличием свежего рубца, появившегося в ходе оперативного родоразрешения.
- Наличие раны и сократительная маточная деятельность вызывают весьма неприятные болезненные ощущения, которые любая женщина вполне сможет перетерпеть.
- Самая выраженная болезненность, как отмечают сами роженицы, беспокоит пациенток в первые 3-5 суток после операции. Просто матка интенсивно сокращается.
- При грудном вскармливании могут возникать боли в области матки
Особенно усиливается сократительная деятельность при кормлении, что связано со стимуляцией сосков, которая способствует маточному сокращению.
- Для ускорения маточного восстановления и возвращения к первоначальным параметрам пациенткам показан прием окситоцинсодержащих препаратов вроде Динопроста или Демокситоцина, Гифотоцина или Эрготала. Эти средства принимают коротким курсом пока не произойдет полное восстановление матки в состояние до зачатия.
Такая медикаментозная помощь способствует быстрому восстановлению маточного тела и помогает облегчить процессы самостоятельного восстановления основного детородного органа женщины.
Боли в спине
Период вынашивания является целым испытанием для материнского организма. Ведь на позвоночные структуры значительно повышается нагрузка, что чревато разнообразными спазмами, болями и нервными защемлениями. Именно в результате защемления нервов чаще всего возникают характерные болезненные ощущения в спине.
Достаточно часто мамочки жалуются на появление после кесарева острых болезненных ощущений в области поясницы. Чаще такие боли беспокоят мамочек, родивших естественным путем, но и у кесаренных пациенток они тоже встречаются, особенно у тех, чьи роды начались традиционно, но потом возникли трудности, и мамочку пришлось кесарить.
Одним из важных факторов является состояние позвоночных структур до зачатия. Если у пациентки имелись какие-либо искривления, нарушения осанки, то у нее больше шансов столкнуться с поясничными болями. Также боли могут возникать в нижних конечностях. В этом случае специалисты говорят, что еще не прошла послеродовая отечность или начинаются процессы варикозного венозного расширения. Поэтому на кесарево женщинам рекомендуют надевать специальные чулки компрессионного действия.
Кишечный дискомфорт
На время стоит оказазаться от некоторых продуктов питания
Также болезненная симптоматика после кесарева может обуславливаться кишечными проблемами, ведь хирургические мероприятия не могут не сказаться на деятельности ЖКТ. Особенно часто у женщин после родов путем кесарево наблюдается чрезмерное газообразование, которое может стать причиной достаточно сильных болей в животе. Чтобы унять подобные боли, необходимо восстановить кишечную перистальтику, что поможет существенно облегчить состояние пациентки.
Но не занимайтесь самолечением, поскольку подходящие медикаментозные средства способен подобрать только специалист. Также рекомендуется составить подходящий режим питания, отказавшись от употребления капусты и бобовых, кефира и молока, винограда и сыра, бисквитов, булочек, газировок и пр.
Кишечные проблемы порой мешают процессам дефекации, да еще и послеродовые запоры усугубляют ситуацию. В подобном случае без помощи специалиста никак не обойтись. Обычно, чтобы уменьшить дискомфорт и болезненную симптоматику, достаточно нормализовать работу ЖКТ, для чего пациенткам назначаются ректальные свечи, размягчающие кал, подавляющие образование газов и стимулирующие кишечную перистальтику.
Когда происходит заживление шва, соединяющего края операционной раны, то формируется плотное рубцовое образование, которое само по себе приносит пациентке массу дискомфорта, проявляющегося болезненными ощущениями и покалыванием.
- Для здоровья подобные ощущения никак не могут быть опасными, но все-таки они сопряжены с определенными неудобствами для мамочки.
- В первые пару недель пациентке необходимо тщательно следить за состоянием шовных тканей и чутко прислушиваться к ощущениям внутри шва.
- Внимательно смотрите, чтобы ранка всегда была чистой, даже незначительная капелька гнойных масс недопустима, потому как может свидетельствовать о заражении шва и проникновении в него инфекции.
- Если у пациентки внезапно началась лихорадка, подскочила температура и самочувствие начало резко ухудшаться, необходимо срочно сообщить об этом лечащему специалисту.
Что именно болит?
Во-первых, болят швы. Ведь во время кесарева разрезался живот и матка. После операции назначают обезболивание. К 3 суткам большинство женщин от него отказываются сами, так как боль потихоньку стихает.
На 5-7 сутки снимут швы, после этого станет значительно легче. К концу первой недели острая боль уходит. Но еще около месяца сохраняется нарушение чувствительности, легкое покалывание, зуд. У 20% женщин боли в области шва сохраняются до 3 месяце и более.
Важно! Здесь стоит быть очень внимательной, если появляется отек, покраснение кожи вокруг рубца или выделения из него, а так же поднялась температура, в этой ситуации нужно обратиться к врачу.
Редко, но встречается хроническая боль в области послеоперационного рубца. Это происходит из-за повреждения нервов и образования неврином. Это осложнение часто требует повторной операции и иссечение рубца.
Во-вторых, если у вас был общий наркоз, то после интубации трахеи саднит в горле, а в легких скопилась слизь. Мучает кашель. Кашель доставляет неприятные ощущение в области раны.
Чтобы легче было откашляться, придержите живот руками, глубоко вдохните и выдохните с громким звуком, при этом втягивая живот. Повторите несколько раз.
В-третьих, кесарево сечение это тоже роды. После операции матка находиться на уровне пупка и каждый день ее объем и размер уменьшаются. Сокращения матки вызывают боль.
Причем, после повторных родов, боли сильнее. Боль по характеру напоминает слабые схватки. При кормлении ребенка эта боль усиливается т.к. выделяется окситоцин – гормон, способствующий сокращению матки и освобождению ее от послеродовых выделений (лохий). Как только матка сократится, боли уйдут. Это произойдет к концу первой недели. Приятно, что животик тоже станет заметно меньше.
Если у вас поднялась температура, вы чувствуете слабость, озноб и интенсивную боль внизу живота, выделения с неприятным запахом — обязательно позовите врача. Это может быть такое грозное осложнение как эндометрит.
Эти боли появляются позже на 3-4, а то и к 5-7 суткам. В отличие мышечных болей от сокращений матки, которые самые сильные сразу после операции и с каждым днем уменьшаются.
В-четвертых, живот может болеть и из-за вздутия кишечника. Во время операции его немного «помяли» и работать в первые сутки он не хочет. Если женщина нарушит рекомендованную диету, то вполне может столкнуться с этим видом боли.
Если вы чувствуете вздутие кишечника, из-за скопления газов, сядьте на кровать и немного покачайтесь взад и вперед, при этом глубоко дыша. Затем лягте на бок, газы уйдут.
Для профилактики вздутия кишечника, первые сутки после операции врачи рекомендуют ничего не есть. Назначают уколы, способствующие улучшению перистальтики кишечника. Ко вторым суткам должны начать отходить газы.
Можно будет съесть нежирный говяжий или куриный бульон, несколько ложек каши, пить чай и воду. На третий день можно добавить вареное яйцо, кефир, творог, мясо, приготовленное на пару. К 3-4 суткам должен быть стул. После этого можно есть все, что не вредно ребенку т.к. вы будете кормить грудью. Избегайте жареного, острого, пряностей и специй.
Мясо обязательно в вареном или тушеном виде. Фрукты и овощи, но не красного цвета.
Важно! Не употребляйте продукты, которые являются аллергенами: мед, шоколад, цитрусовые, красные ягоды и фрукты, орехи и продукты, вызывающие повышенное газообразование.
Образование рубца
Образование рубца после операции кесарева сечения – процесс естественный и важный. Указывать на его образование будут такие симптомы, как тупая боль в области шва, легкое покалывание, внутренний зуд.
Очень важно также постоянно следить за швом и рубцом, чтобы внутри не образовался гнойник, и не началось гниение внутренних тканей под швом. Кроме того, из шва не должна выделяться лимфа и содержимое другого рода.
А если у женщины поднимается температура тела, начинает болеть голова, очень важно сразу же обратиться за врачебной помощью. Это поможет быстро диагностировать проблему и начать ее лечить, тем самым уберечь от весьма серьезных осложнений.
Сколько болит живот после кесарева
Как и после любого оперативного вмешательства, женщине после КС предстоит пройти период реабилитации. Ведь, чтобы извлечь ребенка из матки, хирург послойно разрезает кожу на животе и внутренние органы, затем накладывает швы. Поэтому вполне логично, что после кесарева сечения болит живот и возникает дискомфорт.
В первые несколько суток, пока молодая мама находится в отделение интенсивной терапии, болезненные ощущения считаются нормой. В это время они купируются медикаментами, которые назначает лечащий врач. Кроме того, роженице могут вводить витаминные составы для общего укрепления организма, антибиотики, позволяющие минимизировать риск возникновения воспалительных процессов в матке. Иногда приходится вливать пациенткам плазму крови, если имела место кровопотеря.
Как долго у Вас болит живот после кесарева?
1 месяцот 2 месяцев
Спустя 3–4 дня боль существенно притупляется, а еще через неделю ее вовсе не должно быть. В противном случае необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, особенно, когда болезненные ощущения сопровождаются высокой температурой, выделениями непонятного характера из шва, секрецией красного цвета с неприятным запахом из влагалища.
Причины, почему возникает боль в животе на первых порах после кесарева сечения, могут быть различными. Здесь все зависит и от возраста женщины, и от того, сколько родов она перенесла ранее, как протекала беременность, и проходил сам процесс родоразрешения.
Итак, проблема может быть вызвана:
- Особенностями заживления послеродового шва. Анестезия, которую применяют во время операции, выводится из организма не сразу. Поэтому первые несколько часов после появления крохи на свет, молодая мама может вовсе не ощущать болезненности. Но когда наркоз выйдет полностью, рана будет беспокоить довольно долго. Интенсивность боли может быть разной, в зависимости от болевого порога отдельно взятой женщины и количества перенесенных нею хирургических операций на матке. Если КС делали впервые, то шов заживать и ныть будет дольше, чем у второродящей мамы. Сильные болезненные проявления в норме должны исчезнуть через три дня, а вот покалывание в шовной области может давать о себе знать до двух недель.
- Сбоями в работе кишечника. Скопление газов в кишечнике – частое явление после КС. Из-за этого может возникать сильный дискомфорт и беспокоить боли в животе. Суть в том, что любая операция вызывает нарушения перистальтики. Как следствие – пища двигается медленно, начинается вздутие, провоцирующее острые и резкие боли. Причина может также заключаться в образовании послеродовых спаек, появившихся между внутренними органами и кишечными петлями.
- Инволюцией матки.Известно, что после естественного родоразрешения начинает сокращаться матка, и из-за этого возникают внизу живота боли, очень похожие на те, которыми сопровождаются месячные. Несмотря на то, что при КС процесс появления на свет крохи кардинально отличается, реакция организма в обоих случаях одинакова. То есть, матка также активно сокращается и ощущения при этом аналогичны. Первоочередное влияние на процесс оказывает гормон окситоцин, которые интенсивно вырабатывается организмом в период лактации. Если боли нестерпимые и продолжаются постоянно, непременно нужно сообщать об этом доктору, чтобы исключить возможные осложнения.
- Физиологическими процессами. Сразу после КС шов может реагировать острой болью на малейшее движение, будь то даже вдох и выдох, чихание или кашель. Нужно попытаться перетерпеть эти неприятные ощущения и, несмотря на дискомфорт, минимизировать время нахождения в лежачем положении, так как отсутствие физической активности только еще больше затягивает процесс восстановления.
- Осложнениями. Среди наиболее возможных – эндометрит или, говоря другими словами, воспалительный процесс в маточной полости. Нельзя также исключать расхождение шва, которое непременно откликается сильными болями.
Я перечислил лишь несколько факторов, вызывающих боли чаще всего. Причин может быть гораздо больше и все они индивидуальны. Поставить диагноз дистанционно, опираясь лишь на ощущения женщины и общие симптомы, невозможно. Поэтому детальное обследование и сдача анализов – необходимые мероприятия.
В первые три дня после хирургической родоразрешающей операции пациентка пребывает в ПИТ. В эти дни живот может болеть еще не так сильно, поскольку еще действует анестезия, а после ее прекращения пациентке вводят дополнительное обезболивание. Даже если порезать палец, он будет болеть. Что уж говорить о полноценной полостной открытой операции, при которое рассекается несколько слоев плоти.
Наряду с обезболивающими средствами пациенткам вводят витамины, а если в ходе операции была значительная кровопотеря, то вливают еще и плазму. Уже спустя 3-5 суток болевая симптоматика заметно снижается, а затем притупляется и постепенно пропадает. В целом спустя неделю-полторы в области живота, поясницы или спины должны отсутствовать любые проявления острого болевого синдрома.
Немного об операции
Оперативные роды являются полноценной полостной операцией с разрезанием живота и матки и изъятием малыша, после которого все разрезы зашиваются. Поэтому после таких родов пациентки испытывают гораздо более выраженные дискомфортные ощущения, нежели после традиционного естественного родоразрешения. Особенно тяжело восстановление протекает у мамочек, чьи роды проходили с применением общего наркоза.
Но не всегда пациентки ложатся под скальпель по доброй воле. Довольно часто согласиться на операцию заставляют обстоятельства вроде излишне узкого таза, полного плацентарного предлежания, разрыва маточной стенки или тяжелого гестоза, опасных вагинальных кровотечений и прочих состояний, опасных для жизни плода или самой роженицы.
Во время операции хирург послойно вскрывает брюшную стенку и матку. При этом используется местная анестезия спинального или эпидурального типа либо традиционный общий наркоз. После обычных родов роженицы начинают вставать уже через 3-4 часа, а вот после кесарево на подобный подвиг можно решиться только с помощью медсестры и лишь спустя сутки после операции.
Чтобы снизить болезненность, обусловленную разрезами на животе, на протяжении нескольких дней мамочкам делают обезболивающие инъекции, спустя неделю снимают швы, а еще через 2-3 дня оформляют на выписку. Одним из самых распространенных неприятных последствий кесарева являются достаточно сильные болезненные ощущения в животе.
Отдаленные последствия кесарева сечения
К сожалению, многим женщинам доводиться столкнуться и с отдаленными последствиями. Проходят годы, но живот после кесарева болит по-прежнему. После любых операций в брюшной полости образуются спайки.
Между маткой, яичниками, кишечником, мочевым пузырем образуются сращения, что доставляет дискомфорт и приводит к хронической тазовой боли. Если в сращения вовлекается кишечник, то это может привести к запорам и нарушению проходимости кишечника. Если страдает матка, яичники и трубы это чревато бесплодием.
Редко, но встречается после кесарева эндометриоз. Слизистая оболочка матки попадает в брюшную полость и вызывает там воспаление и образование спаек. Во время месячных боли усиливаются. Бывает эндометриоз послеоперационного рубца, когда слизистая матки начинает разрастаться в передней брюшной стенке.
Развитие спаечного процесса
Кесарево сечение – операция хирургическая, а соответственно, предполагающая вынужденное повреждение внутренних тканей и некоторых органов. Поэтому, когда после операции и сшивания этих тканей начинается процесс заживления, он нередко сопровождается процессом образования спаечных (рубцовых) тканей.
Наиболее часто спаечному процессу подвержен кишечник. Спайки образуются между его петлями.
Болезненность от спаек начинается далеко не сразу, а только лишь спустя некоторое время, когда уже основная их часть прошла все этапы образования. И периодически беспокоить эти боли могут уже до конца жизни. И если болезненный синдром от спаек не очень сильный, то к нему привыкают и не обращают особого внимания. А когда его интенсивность увеличивается – врач назначает дополнительную операцию, направленную уже конкретно на удаление этих спаек.
Болезненность, обусловленная осложнениями
Если роды кесарево уже давно в прошлом, а болезненная симптоматика так и не проходит, то мамочке стоит исключить вероятность развития послеоперационных осложнений. Для чего надо обязательно посетить специалиста. Современные диагностические возможности помогут выявить истинные причины патологии и подобрать соответствующую терапию. Особенно опасно, если боли в животе сопровождаются неприятно пахнущими гнойными выделениями из влагалища.
Такие выделения могут указывать на развившийся эндометрит, представляющий собой внутриматочное воспаление, которое сопровождается гипертермией, бессонницей, ознобом, гнойными бурыми выделениями и отсутствием аппетита, хронической слабостью и пр. Также болезненный дискомфорт в животе может развиться на фоне шовных осложнений вроде воспаления или расхождения послеоперационного шва.
Симптомы
Для каждого заболевания будут характерны определенные проявления неприятных ощущений.
Остеохондроз
Характеризуется тянущими болями, которые усиливаются к вечеру. Острый приступ может проявляться ввиду резкого приступообразного «прострела» в спине, чаще при подъеме из горизонтального положения. При наличии грыжи межпозвоночного диска характерна иррадиация в правое или левое бедро. Боль при этом носит стреляющий характер. Дискомфорт в спине появляется при подъеме тяжестей (даже младенца), при наклоне корпуса вперед.
Остеохондроз после кесарева сечения
Воспалительный процесс в малом тазу
Характерны постоянные тянущие боли в пояснице и крестце, подобные неприятным ощущениям во время месячных. Помимо этого может подниматься температура тела, а выделения из влагалища приобретают неприятный запах.
Обострение хронических заболеваний мочевыделительной системы
В большинстве случаев это пиелонефрит. При этом боли в спине локализуются выше поясницы, они носят тянущий характер. Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, потливость, повышение температуры тела. Если присутствуют камни в почках, могут появляться приступы острой нестерпимой боли.
Рекомендуем прочитать статью об отеках ног после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах появления отеков, препаратах для их устранения, эффективности народных способов при отеках после родов.
Как себе помочь?
Для того, чтобы вы как можно скорее стали чувствовать себя хорошо, необходимо через 3-4 часа начать переворачиваться в постели, сгибать ноги в коленных и голеностопных суставах, сгибать и поднимать руки, сжимать и разжимать кисти рук, втягивать живот на выдохе.
Через 10-12 часов пробовать подниматься. Носите бандаж. Делайте дыхательную гимнастику.
Интересно! Очень хороши упражнения Кегеля (напряжение и расслабление мышц промежности), для улучшения кровообращения в тазовых органах и быстрейшего их восстановления.
