Колоноскопия в принципе хорошо переносится пациентами и не считается травматичной, однако в ряде случаев исследование делать нельзя. Необходимо об этом знать, а после процедуры обязательно принять восстановительные меры. Важно уметь отличить остаточные болевые ощущения от опасных клинических проявлений, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Описание процедуры и особенности подготовки к колоноскопии
Колоноскопия представляет собой осмотр внутренней поверхности всей толстой кишки, куда входят прямая, сигмовидная, ободочная (восходящая, поперечная и нисходящая) и слепая кишка. Исследование проводится с помощью гибкого фиброоптического прибора колоноскопа, который снабжен видеокамерой, системой увеличения и освещения.
Введенный через прямую кишку, зонд постепенно продвигается в вышележащие отделы толстой кишки, при этом она слегка раздувается воздухом, чтобы облегчить проходимость, улучшить видимость и исключить повреждение стенки.
Важным условием для получения достоверных данных осмотра является предварительная подготовка кишечника, он должен быть абсолютно свободным от каловых масс и жидкости. Для этого проводятся 2 группы мероприятий:
- диетотерапия – за 2 суток до исследования исключается грубая пища, клетчатка, продукты, вызывающие метеоризм;
- очищение кишечника – с помощью очистительной клизмы, микроклизм или слабительных средств.
Способ очищения кишечника зависит от возраста и состояния здоровья больного, его нужно заранее согласовать с врачом.
Профилактика негативных последствий
Перед колоноскопией обязательным условием для каждого пациента считается предварительная подготовка, она является гарантией высокой достоверности результатов обследования. Для этого придерживаются определенной диеты, а кишечник освобождают при помощи клизмы или специальных лекарственных препаратов. После Фортранса, например, кишечник самопроизвольно очищается. Один пакетик порошкообразного вещества растворяют в литре воды. В среднем человеку нужно выпить от трех до четырех литров раствора с интервалами в 20 минут.
Доктора рекомендуют пить больше жидкостей: она способствует нормализации стула, особенно людям, склонным к запорам, и если врач во время колоноскопии не обнаружит патологий, то живот болеть не будет совсем или — в незначительной степени.
Противопоказания к колоноскопии
Введение зонда в толстую кишку может в ряде случаев быть небезопасным, поэтому имеются такие противопоказания:
- кишечная непроходимость;
- наличие грыж;
- воспаление брюшины (перитонит);
- любая острая брюшная патология;
- инфекционные заболевания;
- болезни сердца – стабильная стенокардия, постинфарктное состояние, сердечная недостаточность;
- высокое артериальное давление;
- болезни бронхов и легких с дыхательной недостаточностью;
- пониженная свертываемость крови;
- период беременности.
Перед назначением процедуры и подготовки к ней врач изучает медицинскую карту больного, при необходимости направляет на дообследование, консультации специалистов.
Неблагоприятные последствия и возможные осложнения
Осложнения колоноскопии по причинам возникновения можно разделить на 3 группы:
- связанные с техникой проведения;
- связанные с наркозом;
- связанные с погрешностями подготовки.
Осложнения технического характера
В случае, если эндоскопия проводится слишком быстро, непрофессионально, есть вероятность повреждения слизистой оболочки кишки, после чего возникает кровотечение, воспалительный процесс. В более тяжелых случаях может быть сквозное прободение с развитием перитонита. Подобные осложнения крайне редки.
Осложнения после наркоза
Детям до 12 лет, а также лицам с повышенной болевой чувствительностью, страхом перед процедурой, со спаечной болезнью и по собственному желанию пациента исследование делают под наркозом. Обычно дают непродолжительный наркоз внутривенным введением препаратов. После них могут быть такие явления, как головная боль, тошнота, рвота, у пожилых людей нарушение сердечного ритма. Эти явления поддаются медикаментозной коррекции.
Погрешности подготовки
В случае, когда пациент не придерживался рекомендованной диеты, принимал пищу перед исследованием и большую дозу слабительных средств, после процедуры может наблюдаться жидкий стул. На фоне раздраженного кишечника понос может сопровождаться коликами в животе, вздутием. Если диарея затяжная – более 2 суток, необходимо обратиться к врачу.
Другие последствия колоноскопии
Если с калом выделяется кровь в небольшом количестве после проведения колоноскопии, это бывает после проведения биопсии – взятия щипцами участка слизистой оболочки на гистологическое исследование. Это явление может длиться 2-4 суток до заживления раны.
Бывает, что после колоноскопии повышается температура тела до субфебрильных цифр. Это бывает в результате реактивного воспаления кишечника в ответ на манипуляцию. Если же температура больше 37,4-37,6°, имеет тенденцию к повышению, это говорит о развитии осложнений, нужно обратиться к врачу.
Что делать при осложнениях после обследования?
Если при проведении КС произошла перфорация стенки кишечника, производится:
- ушивание;
- резекция части кишки при необходимости с формированием анастомоза.
Если удаляется значительная часть кишки, в результате чего ее не удается подвести к анальному отверстию, формируют колостому. Она выводится на переднюю брюшную стенку, выполняет функции прямой кишки.
После удаления полипа местно через колоноскоп проводится консервативное лечение:
- вводят раствор адреналина, кровеостанавливающие средства (Аминокапроновую кислоту, Дицинон, Викасол);
- проводят коагуляцию в месте повреждения.
Как правило, это дает положительный результат. На протяжении последующих 2 дней после процедуры может выделяться незначительное количество крови, но это не представляет опасности, если не сопровождается другими симптомами или сильным дискомфортом.
Лечение тяжелого кровотечения проводится хирургическим способом, используя доступ в виде лапаротомии. Производят полноценную операцию с разрезанием брюшины и ушиванием дефекта.
Параллельно используются и консервативные методы:
- кровезамещающая терапия в виде переливания крови и ее компонентов (плазма, фибриноген, эритромасса);
- кровеостанавливающие;
- изотонический раствор с витамином К и другими факторами свертываемости крови.
В дальнейшем применяются:
- кровеостанавливающие – в виде применения ректальных суппозиториев или таблеток в зависимости от локализации дефекта;
- холодные клизмы с температурой воды 3-4°С;
- промывание желудка или клизмы для удаления сгустков крови.
Почему может болеть живот после колоноскопии — вероятные причины
В принципе, явных болевых ощущений после проведения исследования быть не должно. В основном, пациентов беспокоят чувство дискомфорта и тяжести в животе, вздутие кишечника. Боли характерны, если у больного имеется хронический спастический колит, неспецифический язвенный колит, которые могут обостриться после осмотра зондом.
Если боли, возникающие после проведения колоноскопии кишечника, не постоянны, не интенсивны и связаны, в основном, с приемом пищи, идут постепенно на убыль, то основания беспокоиться нет. Нужно просто соблюдать диету и выполнять другие предписания врача.
Наиболее частая причина дискомфорта и болевых ощущений – скопление газа в кишечнике, который был введен в процессе процедуры для раздувания. Его несложно вывести специальными средствами.
Виной появления болей может быть несоблюдение диеты, прием грубой пищи в восстановительный период. Возникает раздражение и спазмы кишечника, сопровождающиеся болями.
Другие причины болей связаны с повреждением слизистой кишки и развитием воспаления в кишечнике, в животе, в полости таза. Такие боли нарастают по интенсивности, сопровождаются повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.
Что делать, если болит живот?
Если после процедуры колоноскопии все же болит живот, что нужно делать в таких случаях? Для начала следует усвоить, что пациент не может самостоятельно определить – норма ли это, или же какие-то последствия. Поэтому, если боль интенсивная, если она не утихает в первые 2-3 суток и нарастает, нельзя заниматься самолечением, а посетить специалиста, который делал исследование.
В банальных случаях уменьшить болевые и неприятные ощущения можно в домашних условиях с помощью медикаментозных препаратов и народных средств.
Оказание помощи: медикаменты, средства народной медицины
Среди аптечных препаратов используют сорбенты – активированный уголь, полисорб и аналоги. Для нормализации перистальтики дают смекту, дюфалак, хилак форте, при спастических болях можно принять но-шпу, дротаверин, галидор. В случае, если боли не острые, не сильные, имеют ноющий характер, допускается прием анальгетиков.
Среди народных средств полезны будут обволакивающие отвары – из липы, овса, а также травяные чаи с ромашкой, мятой, календулой, зверобоем, корнем валерианы. Их нужно пить за полчаса до еды, подготавливая кишечник к приему пищи.
Запрещенные манипуляции после процедуры
После колоноскопии в течение 1-2 недель следует воздержаться от приема лекарств, разжижающих кровь – антикоагулянтов, аспирина и его аналогов, индометацина, ибупрофена. Нельзя также принимать сильнодействующие анальгетики в первые дни, они могут «смазать» клиническую картину в случае развития осложнения.
У многих больных после исследования возникает чувство переполненности в прямой кишке, в животе. Оно связано с раздражением и отеком слизистой оболочки. В этот период (до 2 недель) недопустимо ставить клизмы или принимать слабительные, которые стимулируют перистальтику, состояние может только ухудшиться.
Несколько слов о колоноскопии
Это малоинвазивная лебечно-диагностическая процедура, необходимая для исследования состояния кишечника, его слизистой, стенок и сосудов. Суть ее заключается в введении в прямую кишку пациента специальной трубки – зонда, в котором размещена камера, фонарик и манипулятор для управления аппаратом. Все, что видит камера, выводится на экран монитора, и врач сразу же может оценить состояние разных отделов кишечника, внимательно рассмотреть полипы, дивертикулы, новообразования и иные патологии на стенках прямой кишки.
Кроме того, прямо во время колоноскопии специалист может провести и лечебные манипуляции, а именно – удалить небольшие полипы, прижечь кровеносные сосуды, которые представляют опасность для жизни пациента. Эти преимущества данного метода сделали его самым популярным среди всех видов диагностики кишечника.
Если действия, производимые врачом с диагностической целью, почти не приносят пациенту неприятных ощущений, то о лечебных манипуляциях этого не скажешь. В данном случае целостность слизистой кишечника нарушается, и конечно это не может пройти незамеченным для пациента. При правильном проведении этой процедуры все боли после колоноскопии должны покинуть пациента в течение нескольких дней.
В каком случае надо срочно обратиться к врачу?
Если после проведенной колоноскопии сильно болит кишечник, нужно сразу обратиться к врачу. Кроме этого, поводом для срочной медицинской помощи являются такие симптомы:
- сильное вздутие живота, не отхождение газов;
- отсутствие стула;
- упорные и сильные боли в животе, в области таза;
- обильное выделение крови с калом;
- тошнота, повторная рвота, сухость во рту;
- напряжение мышц брюшной стенки;
- высокая температура тела;
- нарушение общего состояния.
Эти признаки могут проявляться по отдельности или сочетаться, но все они говорят о неблагополучии, когда необходимо неотложное лечение.
Реакция организма на колоноскопию
Несмотря на то, что диагностическая процедура является малоинвазивной и выполняется с качественной подготовкой пациента к ней, реакция организма на введение колоноскопа в большей или меньшей степени будет присутствовать. Эти последствия выражаются в следующем виде:
- слабость, сопровождающаяся головокружением – такое состояние может быть ответом организма на лекарственные препараты, вводимые пациенту как подготовку для общего обезболивания или как реакцию на жесткую диету перед исследованием;
- боль в животе – естественная реакция кишечника на растяжение его стенок углекислым газом, а так же травматическое повреждение органа колоноскопом;
- кровянистые выделения из ануса – незначительное их количество возможно вследствие взятия материала на гистологическое исследование или как ответ на введение в кишечник инородного тела;
- диарея – нарушение всасываемой способности органа лишней жидкости из кишечного содержимого;
- запор – нарушение перистальтики толстого кишечника вследствие ее замедления.
Все эти последствия носят временный характер, и восстановление кишечника после колоноскопии происходит в течение 2- 3 дней. Но если восстановительный процесс после диагностики затягивается, необходимо провести консультацию специалиста для выяснения причины продолжительного восстановления.
Некоторые рекомендации для восстановления кишечника после процедуры
Во избежание развития нежелательных последствий колоноскопии кишечник нуждается в реабилитационных мерах:
- щадящем диетическом питании;
- восстановлении нормальной микрофлоры.
Диета после колоноскопии
В подвергшемся воздействию клизм и зонда кишечнике возникает раздражение и повреждение клеток верхнего слоя слизистой оболочки. На их восстановление может уйти 1-1,5 недели при условии щадящего питания.
В меню должны быть только продукты, которые легко усваиваются, не оставляют шлаков и не раздражают пищеварительный тракт. Следует исключить сырые овощи и фрукты, острые и кислые блюда, приправы, животный жир, бобовые, газированные напитки и алкоголь. Пища должна быть хорошо обработанной, приготовленной на пару, в духовке.
Рекомендованы рисовая и овсяная каши, мясные и рыбные супы, нежирные отварные мясо и рыба, кисломолочные продукты, некислые фруктовые соки без мякоти. Важен режим питания, оно должно быть дробным – объемом до 250 мл 6-7 раз в день. За полчаса до еды рекомендуется выпить полстакана минеральной воды без газа или травяной чай.
Восстановление микрофлоры
При очищении кишечника теряется множество полезных бактерий, их дефицит может привести к нарушению стула, воспалению, гиповитаминозу. Ускорить процесс восстановления микрофлоры помогут 2 группы препаратов:
- пробиотики, содержащие культуры бактерий — Лактобактерин, Бифидобактерин, Бифиформ, Линекс и другие аналоги;
- пребиотики, которые содержат углеводы, являющиеся питательной средой для «заселенных» в кишечник бактерий – Дюфалак, Порталак, Лактусин, Нормазе и другие представители этой группы, их природными аналогами являются продукты морковь, тыква, спаржа, которые можно употреблять в отварном и тушеном виде.
Судя по отзывам пациентов, процедура ирригоскопии проходит без каких-либо последствий при условии выполнения всех рекомендаций по подготовке и восстановлению кишечника.
