Тянет живот и болит в пояснице перед родами: почему может ныть спина и что делать, чтобы облегчить состояние?

Причины возникновения

Спазмы в животе могут возникать при различных патологических состояниях. Наиболее распространёнными являются:

• Повышенное газообразование. Обычно отклонение развивается при нарушении диеты (употребление большого количества бобовых, капусты, соков и газированных напитков). Нарастающий объём воздуха в кишечнике вызывает перенапряжение и растяжение гладких мышц, которые, пытаясь вернуться в исходное положение, сокращаются.
• Нарушение движения каловых масс. При запорах пищевые частицы скапливаются в отдельных отделах толстого и тонкого кишечника и оказывают значительное давление на его стенки. Повышенная афферентная импульсация вызывает сокращение мускулатуры. При диарее механизм обратный – значительная секреция жидкости в просвет желудочно-кишечного тракта способствует гипермоторике, проявляющейся внешне болями спастического характера.
• Стресс и нервно-психические отклонения. На фоне данных состояний развивается дискоординация деятельности центральной нервной системы. В итоге возникает неадекватная эфферентная импульсация к различным отделам ЖКТ.
• Острые воспалительные процессы. Поражённая стенка кишечника реактивно реагирует на движение каловых масс и мускулатура сокращается.
• Почечная колика. Любые нарушения со стороны почек могут возбуждать местные болевые рецепторы (в мочеточниках, мочевом пузыре, чашечно-лоханочной системе). За счёт иррадиации возбуждения сокращаются мышечные клетки.
• Нарушение со стороны матки. Детородный орган является крупной мышцей в нашем организме. При различных патологиях (от новообразований до нарушения менструаций и инфицирования) могут возникать спазмы кишечника и живота.
• Спазмы сфинктеров (эзофагиальный, Одди) и пузырных протоков. При патологиях, обычно обусловленными нарушением регуляции и появлением гиперпластических процессов, «мышечные клапаны» начинают работать неадекватно, что выражается болевыми ощущениями.
• Желудочная колика. Наличие открытых поражений органа приводит к тому, что желудочный сок раздражает стенку желудка и вызывает резкие боли, в ответ на которые сокращается стенка желудка.
• Изменение нормальной микрофлоры кишечника. Рост условно-патогенной и патогенной микрофлоры способствует развитию воспалительных изменений в слизистой оболочке, а их токсины вызывают спазмы и сокращения гладкой мускулатуры живота.

Когда это считать нормой

Основная причина боли заключается в повышенном выбросе окситоцина в кровь, который отвечает за сокращение матки и выработку грудного молока. Раскрытие ее шейки необходимо для изгнания плода, а после отделения плаценты сосуды маточных стенок сильно кровоточат. Активации тромбоцитов недостаточно для гемостаза, поэтому организм обеспечивает усиленную выработку гормона. Это позволяет остановить кровотечение, но вызывает ощущение схваткообразной боли в животе. Ее интенсивность ослабевает к концу первой недели после родов. У повторнородящих период длится дольше, так как тонус матки слабее.

Выделяют ряд физиологических причин, когда через неделю после родов болит низ живота:

1. Кормление грудью. Когда малыш сосет, происходит стимуляция сосков, которая сопровождается выработкой окситоцина. При каждом кормлении матка сокращается, что вызывает усиление болевых ощущений.
2. Расхождение тазовых костей, вызванное прохождение по родовым путям крупного ребенка. Сразу женщина не испытывает дискомфорт за счет выработки релаксина, но через время возникает болезненность внизу живота и лобковой зоне.
3. Переполненный мочевой пузырь, который давит на матку. Наличие трещин и других повреждений родовых путей дополнительно провоцирует ощущение жжения при мочеиспускании.
4. Разрывы тканей и мышц. После наложения швов живот болит до момента их заживления, около 10–14 дней.

Если роды проходили путем кесарева сечения, то дискомфорт обусловлен наличием рубца на матке. Болеть живот будет 2–3 мес., до полного заживления. Важно соблюдать все рекомендации врача — не поднимать тяжести, своевременно обрабатывать область шва. Для купирования сильной болезненности используют анальгетики, которые в малых дозах не представляют угрозы ребенку.

Виды спазмов

В зависимости от числа вовлечённых областей боли бывают:

• ограниченные (не более 1 квадратная живота);
• распространённые (2 и более квадрантов).

В зависимости от длительности:

• периодические (быстро возникают и прекращаются);
• постоянные (преследуют всё время).

По степени выраженности боли бывают:

• малой интенсивности;
• средней интенсивности;
• выраженные.

Болевые ощущения, в отдельных случаях, могут нарушать нормальную жизнедеятельность человека (невозможность сменить положение тела, передвигаться и т.п.) Соответственно, спазмы могут быть:

• с нарушением жизнедеятельности;
• без нарушения жизнедеятельности.

Так же бывают:

• с иррадиацией;
• без иррадиации.

Иррадиация – распространение болевых ощущений за пределы поражённого сегмента ввиду близкого расположения нервных волокон, иннервирующих разные части тела.

Какие ощущения испытывает женщина перед родами?

Каждая будущая мамочка чувствует приближение родового процесса по-своему, но существуют и типичные признаки, например, тянущие боли внизу живота. Так проявляют себя ложные схватки, которые предусмотрены природой для того, чтобы подготовить организм к родоразрешению. При тренировочных схватках может каменеть живот, что настораживает женщину, но если при этом отсутствуют выделения, будущая мамочка может быть уверена, что все в порядке. У второродящих женщин ложных схваток может не быть.

Самыми сильными и непривычными, особенно при первых родах, могут быть ощущения за день до долгожданного момента:

• пропадает аппетит;
• появляется беспокойство;
• мучает бессонница;
• учащается повторение ложных схваток;
• иногда начинается понос и появляется тошнота.

Если частота повторений приступов боли сократилась до 10 – 20 минут, в интервалах между сокращениями матка мгновенно расслабляется, а боль стала давящей – это начало родов. Воды могут отойти перед появлением вышеуказанных симптомов или после.

Возможные заболевания и симптоматика

Причин, приводящих к спазмам в животе множество наиболее часто встречаемые представлены в таблице.

Сильные колики внизу живота у женщин — причины

Колики в нижней части живота всегда являются довольно пугающим признаком, хотя проблема в некоторых случаях может спонтанно разрешиться самостоятельно, например, боль от вздутия живота при скоплении в нем газов (хотя причин надутого живота у женщин может быть много). Однако бывает и так, что спазмы и резь являются симптомом более серьезной болезни, требующей обращения к врачу.
Основные причины сильных колик у женщин зачастую следующие:

Спайки

Спайки — это полосы рубцовой ткани, которые образуются между внутренними тканями и органами у женщин, зачастую в результате операции или инфекций, таких как воспаление тазовых органов. Существует разногласие относительно того, могут ли спайки вызывать боль или колики. Было высказано предположение, что когда спайки препятствуют нормальному движению внутренних органов, таких как кишечник, то время от времени появляются сильные колики внизу живота.

Эндометриоз

Это состояние возникает в случае, когда ткани, которые обычно растут внутри матки, растут где-то еще в организме, обычно в других частях таза, например, снаружи матки, яичников или маточных труб. Двумя наиболее распространенными симптомами эндометриоза являются боль и бесплодие. Встречается в основном у женщин детородного возраста, но известно и много случаев эндометриоза у женщин после 40 лет.

Интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря

Этот синдром связан с болью в области мочевого пузыря, а также с необходимостью часто и срочно мочиться. Боль может проявляться в виде колик в мочевом пузыре или в отверстии, где моча выходит (мочеиспускательный канал), и часто после опорожнения мочевого пузыря наступает облегчение. Часто встречается у женщин с эндометриозом.

Синдром раздраженного кишечника

Точная причина на сегодня не известна, но считается, что мышечная стенка кишечника становится чувствительной и неравномерно сокращается, что приводит к боли и вздутию живота. Этот тип колик улучшается после выпуска газов или стула и часто устраняется путем предотвращения возможных триггеров — определенных продуктови снижения стресса.

Расстройства тазового дна

Возникает, когда мышцы и соединительные ткани, которые удерживают тазовые органы на месте, ослабевают или получают травмы (например во время родов). Эти органы включают в себя матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Расстройства тазового дна могут вызывать как дискомфорт, так и функциональные проблемы, такие как неконтролируемая потеря мочи (недержание мочи) или стул (недержание кала). При расстройствах тазового дна боль также может быть вызвана коликами или повышением тонуса мышц.
Боль может быть острой колющей и пронизывающей влагалище или прямую кишку, возникать при сексе или при использовании тампонов, и часто усиливается при выполнении физических упражнений, особенно пилатеса и приседаний.

Миома матки

Миома — это разрастания мышечных клеток в стенке матки. Эти нераковые опухоли могут вызывать тяжелые, нерегулярные или болезненные месячные и симптомы местного давления, включая спазмы и частое мочеиспускание, проблемы с дефекацией и боль в пояснице.

Вульводиния

Это состояние включает боль или дискомфорт вульвы (наружные женские гениталии)), особенно во время полового акта. Боль может варьироваться от острых колик до жжения и зуда. Не смотря на то, что этот тип боли находится за пределами живота, он может отдавать и в его область.

Диагностика

Первый вспомогательный признак, указывающий на поражённый орган – локализация болей. Затем врач приступает к пальпации (поражённые органы болезненны) и аускультации (выслушивание звуков движения масс по кишечнику). Для точного установления причин болей назначаются дополнительные методы исследования:

1. Общий анализ крови. При воспалении повышается СОЭ и уровень лейкоцитов. Рост числа нейтрофилов укажет на бактериальную этиологию, а лимфоцитов – на вирусную. При наличии кровотечений снижается уровень эритроцитов и гемоглобина.
2. Общий анализ мочи. Повышение лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в моче – признак воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
3. Анализ кала на скрытую кровь. Исследование направлено на обнаружение незначительного кровотечения.
4. Биохимический анализ крови. Оценивают содержание амилазы и липазы (возрастают при поражении поджелудочной железы), АСТ и АЛТ (показатели разрушения печени), билирубина (концентрация изменяется при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей).
5. УЗИ органов брюшной полости. С помощью ультразвука оценивается состояние паренхиматозных органов (почки, печень, селезёнка, поджелудочная железы).
6. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Метод выявляет скопление газа (при перфорации язвы), кишечную непроходимость (например, при опухолях), наличие скопления жидкости в брюшной полости (при кровотечении или сердечной недостаточности).
7. ФГДС. Гибкий эндоскоп с камерой, вводимый в желудок, позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
8. Колоноскопия. Процедура аналогична ФГДС, однако зонд вводится через анальное отверстие и визуализируется прямая и толстая кишки.
9. КТ и МРТ – самые информативные методы. Позволяют оценить характер поражения с точностью до миллиметра.

Колоректальный рак, выявленный при колоноскопии

Как избавиться от боли

Для купирования слабой менструальной боли и «схваток» средней степени интенсивности вполне подойдут советы наших бабушек:

• теплая грелка, размещенная на нижней части живота;
• согревающий душ;
• круговые массирующие движения в зоне пупка.

Смотрите также: Перед месячными болит правый или левый бок

Помогают также препараты, назначаемые в качестве спазмолитика или обезболивающего (в числе популярных Но-Шпа, Кетанов, Баралгин). Гормональные средства регулируют цикл, стабилизируют баланс гормонов, минимизируют риск возникновения патологий, снижают процент возникновения болезненных менструаций.

Вернуть критические дни к норме нужно обязательно, однако делать это стоит после предварительной врачебной диагностики. Когда наличие патологий исключено, но менструация все равно лишает полноценной жизни, рекомендовано пересмотреть образ жизни:

1. Отказаться от курения и алкоголя.
2. За 3-4 дня до начала месячных исключить из рациона кофе, жирную, острую пищу, выпечку и сладости.
3. Регулярно выполнять упражнения на укрепление мышц пресса и малого таза.
4. Активно двигаться, независимо от менструального периода, ежедневно длительно гулять на свежем воздухе.
5. Приоритет в питании отдать белковой и пище растительного происхождения.
6. Избегать переохлаждений.
7. Свести к минимуму чрезмерные физические нагрузки.
8. Оберегать себя от стрессов, потрясений.

Многие женщины отмечают также, что асаны йоги, позволяющие максимально расслабиться, – весьма действенные средства от менструальной боли.

Препараты: способ применения и механизм действия

Основными препаратами, используемыми при спастических болях являются:

Сколько дней перед родами может тянуть живот?

Тянущее ощущение внизу живота может начать беспокоить с 20 недели после зачатия. Боли слабо выражены, но с каждым днем усиливаются.

На 32 – 33 неделе начинают растягиваться связки, что также вызывает тянущее неприятное ощущение. Частые и выраженные ложные схватки, провоцирующие боль, формируются за 2 – 3 недели перед родоразрешением. Живот начинает ныть, матка находится в напряжении, схватки длятся до минуты. У женщин, которым предстоит рожать не в первый раз, дискомфорт может возникнуть всего за 2 дня до появления малыша на свет.

Способы улучшить состояние

При наличии болевого синдрома, напоминающего боли в животе, как при месячных, необходимо установить причину этого состояния. Обязательными этапами являются осмотр врача. Он позволяет оценить размеры матки, насколько они соответствуют сроку, консистенцию, подвижность органа, распространенность болевого синдрома.

Также обязательно проводится УЗИ. С его помощью можно заметить расширенную полость матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты. Если причина в плацентарном полипе, будет заметно объемное образование. Воспалительный инфильтрат вокруг матки говорит в пользу развития воспалительного процесса.

Дополнительная диагностика зависит от сведений, полученных на первых двух этапах. Может потребоваться проведение гистероскопии, лапаротомии, рентгендиагностики.

Улучшить состояние женщины и уменьшить болевой синдром можно в зависимости от причин появления боли.

В послеродовом периоде использовать лекарственные препараты следует с осторожностью, большинство из них проникает в грудное молоко. Тех минимальных концентраций для небольшого веса плода может быть достаточно, чтобы вызвать побочные реакции.

Боли, связанные с естественным процессом инволюции матки не снимают с помощью спазмолитиков или нестероидных противовоспалительных средств. Схватки, напоминающие родовые являются естественным процессом, и появляются только при кормлении ребенка. Они кратковременны и не нарушают общего самочувствия. При их появлении нужно сделать несколько спокойных дыхательных движений. Постепенно эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Субинволюция матки, которая еще не привела к появлению эндометрита, лечится с помощью удаления остатков плодного места из маточной полости. Дальнейшая тактика состоит в назначении сокращающих средств, антибиотиков для профилактики инфекции.

Если болевой синдром связан с воспалением, необходимо оценить степень тяжести и назначить соответствующее лечение. При эндометрите проводят антибиотикотерапию, что препятствует инфекционному процессу распространиться дальше, и детоксикацию с помощью внутривенного введения инфузионных растворов.

После купирования острого воспаления, для профилактики спаечного процесса, который приводит к появлению хронических тазовых болей, необходимо назначение физиопроцедур:

• магнитотерапии;
• лазеротерапии;
• диадинамических токов;
• лекарственного электрофореза.

Запор после родов необходимо лечить с помощью диеты и слабительных средств. Рекомендуются средства, которые действуют мягко в просвете кишечника. Иногда для запуска кишечника достаточно ложки касторового масла. Также применяют лактулозу, сладкую по вкусу и без неприятного запаха. Для новорожденных детей она безопасна.

Диета при запорах включает продукты, богатые клетчаткой и обладающие слабительным действием. Нужно съедать в день несколько плодов кураги или чернослива, салат из вареной свеклы или суп-свекольник. Но переусердствовать не стоит, злоупотребление послабляющей диетой приведет к выраженному ускорению перистальтики и спастическим болям в животе.

Расхождение лонного сочленения лечится долго, необходимо соблюдение постельного режима. При возможности, женщина находится не в традиционной постели, а в специальном гамаке, который помогает сближать кости таза. Для обезболивания используют нестероидные противовоспалительные средства.

Могут ли спазмы быть связаны с менструациями и циклом

Чаще всего спазменное ощущение связано с цикличными изменениями, связанными с разными периодами менструального цикла. У большинства девушек симптом проявляется при течении менструации.

Привести к появлению спазмов могут следующие провоцирующие факторы:

• воспалительные процессы;
• инфекции;
• кистозные формирования;
• полипы.

Все перечисленные патологии репродуктивной системы обязательно сопровождаются нарушениями менструального цикла. При месячных нередко присутствуют боли и спазмы.

Вызвать боль может воспаление в полости матки

Характер и источники боли

Маточные боли имеют различные причины:

1. Часто возникают во время ежемесячного менструального периода и имеют название «альгодисменорея». Болезненные менструации появляются по причине увеличения производства простагландинов, отвечающих за болезненность, наличия воспалительных (инфекционных) заболеваний.
2. Спазмы матки также появляются по причине стрессовых ситуаций. Если боль в матке не стихает, нарастает после физической нагрузки, живот становится твердым, напряженным, следует немного отдохнуть. Одновременно может возникнуть лихорадка, рвота или тошнота. Нередко появляется кровь в стуле или моче, низкое кровяное давление. С такими симптомами следует немедленно обращаться к врачу. Спазмы в матке до хорошего не доведут, особенно если часто появляются.
3. Следующей причиной данного признака является беременность. Почти каждая женщина чувствует тянущие боли, вынашивая ребеночка. Это нормальное явление, происходящее потому, что ребенок растет, занимает больше места. Репродуктивный орган растягивается, значительно превышая первоначальный размер. Полый орган поддается сильной нагрузке, поэтому беременные часто жалуются на то, что тянет матку. Если женщина ляжет отдохнуть, болезненность в течение короткого времени пройдет.

Характер болевых ощущений может быть следующим:

Острый живот

Интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота сигнализируют о том, что происходит сокращение гладкомышечной мускулатуры. Это может указывать на поражение органов, расположенных в нижней части брюшной полости, а также в малом тазу. Речь идет о следующих органах: мочевой пузырь, кишечник, мочеточники, матка, маточные трубы.

Сокращение гладкомышечной мускулатуры происходит постоянно, так обеспечивается полноценное прохождение содержимого. Если патологий нет, то процесс протекает безболезненно, поэтому вы не можете ощущать сокращений мочевого пузыря либо кишечную перистальтику. Женщины не чувствуют сокращений маточных труб, которые продвигают яйцеклетку, а также маточный тонус, обеспечивающий ликвидацию менструальной крови.

Схваткообразные боли в животе – это опасный сигнал, указывающий на сбой в продвижении содержимого по полому органу. Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным осложнениям. Спазмы могут возникать из-за функциональных нарушений. Например, у женщин такая боль может свидетельствовать о фибромиоме матки, выкидыше, болезненных месячных.

Острая механическая кишечная непроходимость

Одной из патологий, сопровождающихся подобными ощущениями, считается непроходимость кишечника. Данная патология чрезвычайно опасная, летальный исход фиксируется в 10–26% случаев. Согласно статистике, чаще всего, симптоматика проявляется в ночное время, что вызвано суточным ритмом ЖКТ.

Клиническая картина непроходимости кишечника на ранней стадии:

• колики;
• запор;
• повышенное газообразование;
• приступы тошноты и рвоты;
• бледность кожи;
• головокружение и потеря сознания;
• живот «косой» ассиметричный;
• движения живота волнообразные;
• сильная жажда.

Симптоматика зависит от формы патологии. Различают странгуляционную и обтурационную формы непроходимости. Обтурационная форма развивается в результате закупорки кишечного просвета – опухоли, клубка аскарид и других паразитов, инородного тела, калового или желчного камня. Странгуляционная форма проявляется из-за защемления кишечной брыжейки с кровеносными сосудами. Подобная патология возможна на фоне заворота кишок, спаек и инвагинации. Для такого недуга присуща ранняя стадия некроза всего кишечника, перитонита. При любой форме непроходимости кишечника требуется экстренная госпитализация в реанимацию. В основном, показано хирургическое вмешательство.

Самопроизвольное прерывание беременности

Наличие схваткообразных болей в период беременности может указывать на выкидыш. Наблюдаются тянущие болезненные ощущения в нижней части живота, которые отдают в крестец, кровянистые выделения из влагалища. При данной симптоматике требуется срочная госпитализация. Если вовремя оказать помощь, есть шанс сохранить беременность. В результате самоаборта в матке остается часть плодного яйца, которое необходимо ликвидировать. В противном случае есть риск септического осложнения: перитонита, сепсиса, сальпингоофарита гнойного, эндометрита острого.

Боль схваткообразного характера может быть сигналом организма о наличии опасного заболевания. Если болезненные ощущения длятся более тридцати минут, рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь.