Доброкачественные новообразования молочных желез снижают качество жизни женщины и могут стать основой для опасных осложнений. Узловая форма мастопатии – это заболевание груди, симптомы которого указывают на риск онкологической патологии и требуют проведения комплексной диагностики. Лечебная тактика зависит от диагноза: на фоне некоторых видов мастопатии с пролиферацией необходима хирургическая операция. При доказанном отсутствии предраковых изменений можно использовать медикаментозные и народные средства терапии.
Причины патологии
Опухолевые болезни молочных желез обычно генетически обусловлены. Пролиферирующая узловая мастопатия часто становится семейным заболеванием, когда у близких родственниц возникает однотипная патология. Наследственная предрасположенность определяет высокий риск болезни у женщин, имеющих следующие предрасполагающие факторы:
- возраст (женщины старше 40 лет);
- общие дисгормональные расстройства (метаболический синдром, ожирение, диабет, болезни щитовидной железы);
- нарушения менструальной функции, вызванные гормональными проблемами;
- гинекологическая патология (лейомиома, эндометриоз);
- особенности детородной функции (бесплодие, частые аборты, первая беременность после 35 лет);
- немотивированный и полный отказ от кормления малыша грудью;
- неполноценная лактация (менее полугода);
- длительный психоэмоциональный стресс.
Узловая мастопатия и рак груди – это последовательные звенья одной патологической цепи у женщин с неблагоприятным сочетанием нескольких факторов (генетическая предрасположенность, бесплодие и отсутствие лактации, гормональный дисбаланс и хронический стресс).
Виды заболевания
Узловая мастопатия в молочной железе встречается значительно реже, чем диффузная форма заболевания. Важно различать болезнь и возрастные изменения железистой ткани, встречающиеся у каждой третьей женщины в перименопаузальном возрасте. Обязательный критерий узловой формы фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) – наличие изолированных и ограниченных уплотнений в тканях груди. Выделяют следующие виды патологии:
- диффузный вариант узловой мастопатии, когда при обследовании можно обнаружить несколько небольших узелков;
- кистозный вариант заболевания с выявлением крупных по размеру кистозных полостей, которые при первичном обследовании можно принять за узел;
- единичный крупный узел в одной или обеих железах.
Как показывают отзывы врачей, последний вариант наиболее опасен для женщины: в этом случае чаще всего выявляется опухоль с высоким риском малигнизации.
Симптомы патологии молочных желез
Мелкие узелки и бессимптомность заболевания приводят к позднему выявлению заболевания при профилактическом медосмотре. Признаки узловой мастопатии возникают при формировании пролиферата в груди размером более 3 см, когда женщина самостоятельно обнаруживает узел. К типичным симптомам патологии относятся:
- болевой синдром разной длительности, связанный или не связанный с менструальным циклом;
- самопроизвольные выделения из сосков;
- пальпаторное обнаружение в груди ограниченного и плотного новообразования.
Масталгия или боль в молочной железе бывает у всех женщин. Обычно эта проблема возникает за 2-3 дня до месячных и не вызывает какого-либо серьезного беспокойства. Волноваться надо в том случае, если болевой синдром появляется задолго до ожидаемой менструации (более 7 дней) или неприятные ощущения в груди вовсе не связаны с циклом.
Выделения из сосков при надавливании имеются у всех рожавших женщин перед очередной менструацией. Опасаться следует самопроизвольную лакторею, особенно если внешний вид выделений непохож на молозиво (гноевидные, кровянистые).
Ежемесячное самообследование (пальпаторное ощупывание) молочных желез надо проводить регулярно. Время для обследования — первая неделя после окончания менструации. Обнаружение любых узловых образований является поводом для полного обследования у врача-маммолога или гинеколога.
https://youtu.be/CaqeoYAR-HU
Тематические страницы > Советы специалистов > Мастопатия и рак молочной железы: профилактика, диагностика и лечение
Мастопатия и рак молочной железы: профилактика, диагностика и лечение
За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы выросла вдвое. От этой болезни женщины умирают чаще, чем от всех других онкологических заболеваний. Такова ежегодная статистика умерших от рака молочной железы. У большинства из этих пациенток болезнь была выявлена с опозданием, несовместимым с жизнью. Даже при всех усилиях врачей. Рост заболеваемости раком молочной железы наблюдается во всем мире. Ежегодно в мире заболевает около 1 млн. женщин.
Причины возникновения рака молочной железы Факторы риска Методы исследования Стадии болезни Лечение Самообследование О каких изменениях нужно сообщать врачу?
Причины возникновения рака молочной железы
Раковая опухоль
развивается внутри нашего тела, из наших собственных клеток, которые по какойто причине мутировали. Над причиной рака не один десяток лет бьются ученые всего мира и приходят к выводу — губительный механизм болезни запускает не один, а множество факторов.
В возникновении РМЖ играют роль разные факторы. Раннее начало месячных — до 12 пет — неблагоприятно, как и позднее окончание — после 55 лет. Принципиальное значение имеет детородная функция — если первые роды в 30 пет неблагоприятны, после 40 — это уже группа риска.
Женская грудь должна выполнять все возложенные на нее природой функции. А именно, вскармливать детей. Чем продолжительнее период лактации, тем меньше риск развития РМЖ.
Сама по себе половая функция имеет принципиальное значение: отсутствие половой жизни, позднее начало после 25-30 лет, имеют значение и способы контрацепции. Женщина должна проконсультироваться с гинекологом — механические способы особенно неприемлемы для женщин, склонных к возникновению дисгормонапьных заболеваний, которые способствуют возникновению опухоли.
Рак связывают с нарушением обменных процессов в организме женщины. Избыточный вес, ожирение, сахарный диабет — список негативных факторов дополняют также артериальная гипертензия и атеросклероз, тяжелые заболевания печени и щитовидной железы.
Мастопатия
относится к категории доброкачественных дисгормональных заболеваний. Ими страдает большое количество женщин. Считается, что каждая вторая женщина страдает дисгормональным заболеванием. На самом деле это не так, просто иногда за них принимают обычное набухание молочных желез как физиологический фактор перед менструацией. Дисгормональные заболевания, как правило, связаны с нарушением обмена гормонов, связанных с функцией яичников, период их возникновения — от 25 лет.
Опухоль на ровном месте не возникает. Развитию предшествуют изменения в молочной железе. Диффузная мастопатия — это фоновое состояние, которое может перерасти в очаговое. Пациентки должны наблюдаться у гинекологов, при каких-то изменениях нужно хирургическое лечение — вырезается очаг мастопатии. Есть еще одно заболевание — внутрипротоковая папиллома. Симптоматика — кровь из соска, и здесь тоже необходима операция. Это предупреждение рака — выявление предопухолевых заболеваний и их лечение.
Факторы риска
Как правило, рак молочной железы возникает у женщин старше 50 лет
. Вызвано это сбоем в гормональном обмене в связи с угасанием функций яичников. Однако за последние годы рак значительно помолодел.
Важное значение имеет и травма
. Одиночная — в меньшей степени, часто повторяющаяся, хроническая, приводит к кровоизлиянию в молочной железе, рубцов, на фоне которых может возникнуть рак молочной железы.
В погоне за модой женщины используют всевозможные виды белья с косточками
, там есть и металлические части, которые в течение дня достаточно плотно давят на грудную клетку и в частности, на молочную железу. Поэтому постоянное ношение таких бюстгальтеров нежелательно.
Рак нередко имеет и наследственные корни
. Наличие злокачественных опухолей груди, яичников, толстой или прямой кишки, щитовидной железы у близких родственников может вписать имя женщины в списки больных раком молочной железы.
И, конечно же, экзогенные факторы
. Это непосредственно воздействие ионизирующего излучения на молочную железу и курение у женщин, играют роль и химические канцерогены, полиароматические углеводороды. К развитию рака приводит одномоментное действие 5-7 негативных факторов в течение длительного времени.
У 2 индивидуумов болезнь развивается по-разному. Когда врачи спрашивают, как развивалась опухоль, пациенты говорят — «ой, на прошлой неделе ничего, а на этой уже есть» — это нереально. Опухоль развивается на протяжении нескольких лет, а иногда и десятка лет, просто пациенты не замечают этого роста.
Методы исследования
Инструментальные методы исследования применяются как с профилактической, так и с уточняющей целью. Прежде всего — маммография. Но показана она только женщинам старше 40 лет.
До 45 лет женщина должна проходить УЗИ каждый год, после рекомендуется маммография. Железистая ткань более плотная, чем жировая, а после 45 лет она превращается в жировую и излучение задерживается в этой ткани. В качестве ранней диагностики после 45 лет маммография рекомендуется всем женщинам раз в год. В зависимости от структуры молочной железы — повторное исследование через 1,5-2 года либо через 6 месяцев.
Есть группы риска женщин, которым необходимо обследовать молочные железы, в первую очередь — женщины с наследственной предрасположенностью, с предраковыми состояниями и доброкачественными опухолями. Маммография
позволяет четко определить злокачественный потенциал опухоли и выявлять самые мелкие ее очаги.
УЗИ
— метод более безобидный и доступный, чем рентгеновское исследование. Оно может проводиться женщине любого возраста, неограниченное количество раз. УЗИ может отличить доброкачественные образования молочных желез, выявить злокачественную опухоль, но не видит микрокарценому. УЗИ рекомендовано женщинам до 35 лет — процент выявления 87%. Сочетание маммографии и УЗИ дает практически 100% выявление. УЗИ применимо и при осмотре подмышечных ямок для поиска метастаз рака молочной железы в лимфоузлах. Это, в свою очередь, выгодно отличает метод от маммографии.
Проанализировать клеточный состав, отличить доброкачественный опухолевый процесс от злокачественного помогает метод биопсии
. Проводится он как сам по себе, так и под контролем УЗИ или маммографии. Благодаря методу пункционных биопсий есть возможность выявления раннего рака, когда нет еще метастаз и пальпируемых образований — то есть, когда ни врачи, ни женщины, ни другие методы не могут его выявить.
Стадии болезни
Первая стадия болезни
— это одиночная опухоль размером до 2 см, которая не имеет регионарных метастазов. Они расположены в лимфоузлах, в непосредственной близости от пораженного органа — в подмышечной ямке.
Вторая стадия болезни
— опухоль маленькая, до 2 см или чуть больше, но нередко имеющая одиночный метастаз в подмышечной ямке. Чем больше рак находится в организме, тем активнее его вредоносные клетки путешествуют по нашему телу. И могут закрепляться в любом его органе. Так рак метастазирует.
Третья стадия
болезни
более разнообразна. Это может быть маленькая опухоль, не достигающая 3-4 см, но имеющая множественные метастазы в подмышечной ямке. При некоторых формах поражена вся молочная железа, и рак не пальпируется. Или же опухоль узловой формы, величиной от 5-10 см — это тоже третья стадия болезни.
Четвертая
стадия болезни
— самая опасная стадия — опухоль любых размеров, имеющая метастазы в другие органы и ткани: кости, печень, легкие, головной мозг. Такая стадия рака чаще всего делает врачей бессильными.
Распространение опухолевого процесса в организме зависит от гистологической формы опухоли. Все опухоли, которые мы называем раком — злокачественные, но формы рака разные, отличаются по времени течения болезни. Если пациент, у которого рак выявлен в 1-й стадии болезни не обращается за помощью, в большинстве случаев через год это уже 3-я стадия, иногда 2-я, а иногда и 4-я.
Лечение
От своевременного обращения к врачу одних пациенток сдерживают самоуверенность и тщетные надежды на самоисцеление, других — недоверие врачам и, напротив, слепая вера в иную, нетрадиционную медицину. Никакими заговорами, чудодейственными способами вылечить злокачественную опухоль нельзя. Это затягивает догоспитальный этап и не несет положительного эффекта.
Позднее обращение — это еще и смертельный страх перед болезнью, и перед лечением. Боязнь потерять грудь может сдерживать женщин от раннего обращения. Женщины должны понимать, что такие мысли не предотвращают удаление молочной железы, а только приближают его. Своим промедлением вы лишаете себя и врачей шанса сохранить вам грудь.
Чем меньше стадия болезни, тем меньше лечение по продолжительности и по интенсивности. На первой стадии проводятся органосохранные операции
, пересаживается ткань — тогда удается сохранить грудь и излечить от злокачественного образования.
В ряде случаев можно избежать удаления груди. Это травма для молодой женщины, поэтому, чем раньше она окажется у врача, тем менее агрессивными будут методы лечения. Если опухоль небольшая и нет метастазов — удаляется очаг, проводятся лучевая терапия, химиотерапия
. Но грудь остается.
Более поздняя стадия недуга требует и более серьезных вмешательств. Элементом комплексного воздействия на опухоль здесь остается лучевая терапия, которая действует на очаги опухоли местно. В плане же хирургии проводится полное удаление молочной железы и регионарных лимфоузлов.
Хирургический этап
— один из основных. Но представление о раке молочной железы как об изолированной опухоли — ошибка. Развитие отдаленных метастаз — это причина гибели без лечения. Поэтому применение химиотерапии крайне важно. Рак — системная болезнь, только хирургия на метастазы не воздействует.
Конечно, химиотерапия не безобидна не только для раковых клеток, но и для человеческого организма в целом. Но это неизбежная жертва во имя жизни. Побочные эффекты химиотерапии — тошнота после введения препарата, выпадение волос — то, чего боятся женщины. Но волосы потом вернутся, а от тошноты есть специальные препараты. Иногда химиолечение остается единственным способом воздействия на рак, если по каким-либо причинам проведение операции невозможно.
В ряде случаев воздействовать на развитие в организме опухоли помогает гормонотерапия
. Она проводится с учетом гормональной чувствительности опухоли у пациентки. Если она чувствительна, онкологи назначают терапию — лечение направлено на блокирование действия половых гормонов, чтобы опухоль меньше росла.
И только многокомпонентное комплексное лечение дает возможность добиться результатов и излечить пациентку. Это тяжело и для врача, и для пациента, который вынужден лечиться. Онкологи дали этому периоду свое, по-медицински «жесткое» определение — «5-летняя выживаемость». Чем раньше обнаружен и пролечен рак молочной железы, тем больше у женщины шансов на выздоровление. Если болезнь выявляется на первых стадиях, в 95% случаев пациенты преодолевают порог 5-летней выживаемости. 3-я стадия рака снижает этот процент вдвое. В 4-й стадии речь может идти лишь о продлении жизни.
Пациенты должны приходить на осмотры регулярно. Злокачественные опухоли способны возобновляться в других органах и тканях. Нужно регулярно проходить контроль, в течение первого года лечения — осмотр каждые 3 месяца. После 2 пет — под наблюдение участковых врачей.
Возврат болезни — это нежелательное, но возможное развитие ситуации после пройденного курса лечения рака молочной железы. И женщина должна быть к этому готова. Есть арсенал средств для лечения рецидива и метастазов. Это дает свои результаты. Если не лечить — результат и прогноз гораздо хуже.
У пролеченных от рака молочной железы женщин есть риск рецидива. Но это не означает, что всю оставшуюся жизнь они должны провести в его ожидании.
Настрой пациента играет колоссальную роль и в исходе болезни, важна и поддержка близких, чтобы супруг и друг понял и поддержал на сложном этапе жизни.
Диагноз «рак» неизбежно делит жизнь женщины на «до» и «после». Нет, после лечения она не становится хуже, она просто меняется, иногда, коренным образом.
Человек устроен так, что он сложно реагирует на сложные повороты. Лучше всего себя чувствуют те, кому ничего не надо менять. Но психологически женщина должна поменяться, и она меняется. В попытках ответить самой себе на тяжелый вопрос — почему это случилось со мной — каждая женщина неизменно погружается в пучину своих прошлых ошибок. Их осознание дает ей уникальный шанс заново переписать историю своей жизни. Жизни без рака.
Самообследование
Приходя в поликлинику впервые в течение календарного года, женщина подвергается полному онкологическому осмотру, в который входит и осмотр молочных желез. И это дает свои результаты. В половине случаев, рак молочной железы выявляется именно в ходе таких профилактических обследований. Но и сами женщины, не имея медицинского образования, могут выявить у себя признаки недуга — методом самообследования.
О каких изменениях нужно сообщать врачу?
Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80% таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и душевным покоем, рассчитывая проскочить мимо оставшихся 20%.
К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшие формы рака.
Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Также не следует забывать о дополнительных методах обследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 пет) и маммография (для женщин старше 40 лет).
Диагностика при выявлении узлов
После осмотра врача с обязательным пальпаторным обследованием груди необходимо выполнить следующие обследования:
- сдать анализ крови на онкомаркер (CA-15–3);
- рентгеновское исследование молочных желез (маммография);
- ультразвуковое сканирование (женщинам до 35 лет);
- пункция и взятие биопсийного материала из узла.
Возможный риск и опасность злокачественного перерождения при обнаружении узловых пролифератов в молочной железе наиболее высоки, поэтому в каждом конкретном случае специалист будет подбирать схему обследования и лечения индивидуально.
Принципы терапии
Длительное отсутствие симптомов является причиной поздней обращаемости женщины к врачу. Самостоятельное и бесконтрольное лечение узловой мастопатии народными средствами приводит к прогрессированию заболевания с формированием раковой опухоли, поэтому категорически недопустимо заниматься самолечением. После проведения комплексного обследования с обязательной пункционной биопсией врач предложит следующие виды терапии:
- наблюдение с проведением медикаментозной терапии;
- хирургическое удаление узла (секторальная резекция);
- гормонотерапия.
Операция при узловой мастопатии проводится по следующим показаниям:
- отсутствие положительных изменений при лекарственном лечении;
- высокий уровень пролиферации клеток, полученных при биопсии;
- обнаружение любых вариантов предраковых изменений.
После операции необходимо постоянно наблюдаться у врача-маммолога с обязательным проведением контрольных обследований и медикаментозной терапии.
Лечение узловой форм мастопатии без операции возможно только при полной уверенности в благоприятном течении заболевания и отсутствии риска злокачественного перерождения. Для консервативной терапии используются препараты растительного происхождения, гормональные средства, противоопухолевые лекарства и витамины. Надо строго и последовательно выполнять назначения врача-маммолога, чтобы избавиться от болезни и предотвратить хирургическое удаление груди.
Фиброзно-узловая мастопатия
Эта форма заболевания молочных желёз приводит к развитию раковой опухоли. Обследование при подозрении этого заболевания должно проводится маммологом, и делать это надо на ранних стадиях. После пальпации проводится полная диагностика. Это поможет точно выявить форму, в которой протекает заболевание, и разработать самое подходящее лечение.
Профилактические мероприятия
Основная цель профилактических мероприятий – предотвращение узлообразования в молочных железах. Оптимально предотвратить узловую мастопатию, чем лечить. Особенно это важно для женщин, имеющих высокий риск онкопатологии. Важными мерами профилактики являются:
- отказ от искусственного прерывания беременности;
- применение оральных контрацептивов;
- своевременное лечение гормональных нарушений и гинекологических заболеваний;
- выполнение детородной функции;
- максимально длительная лактация.
Узловая мастопатия, лечение которой чаще всего бывает хирургическим, относится к заболеваниям, требующим проведения своевременной диагностики и полноценной терапии под длительным наблюдением врача-маммолога. Лечить народными средствами ФКМ с узлообразованием нежелательно: традиционные методы терапии являются основой успешной борьбы с опасной патологией.
Методы лечения
Основной способ лечения мастопатии – консервативная терапия: это комплексный метод, позволяющий корректировать гормональные нарушения.
Первым делом проводится работа по устранению симптоматики и нормализация работы половой и эндокринной систем с использованием медикаментозных препаратов.
Конечно, такое лечение неспособно полностью восстановить состояние молочных желёз. И основной его минус в том, что оно эффективно только на начальных стадиях. Если заболевание развилось достаточно сильно, то помогут только радикальные меры – операция.
