Хронический геморрой 3 степени выявляют у людей, отказывающихся от лечения на более ранних стадиях. Болезнь возникает из-за роста нагрузки на кавернозные венозные образования прямой кишки, застоя крови в малом тазу. Причины: нарушение кровообращения, дистрофические изменения в стенках сосудов и поддерживающих мышечных образованиях.
Патология распространена среди взрослых мужчин и женщин «сидячих» профессий, проводящих основное время на ногах, поднимающих тяжести. Беременность и роды могут провоцировать образование геморроидальных узлов. В истории заболевания важное значение имеет склонность к запорам или частая диарея, особенности питания (увлечение тяжелой жареной мясной пищей, алкоголем, острыми приправами), фактор наследственности.
Существующие классификации трактуют III степень геморроя как выпадение узлов из анального отверстия при дефекации с невозможностью самостоятельного возвращения на место, необходимостью ручного вправления (по Banov L.Jr.). Goligher добавляет обязательный элемент — кровотечение, а российский Институт колопроктологии подчеркивает одинаковую возможность проявления кровотечения или выпадения без него.
Симптомы 3 степени геморроя
О геморрое 3 степени говорят, когда геморроидальные узлы уже не втягиваются в прямую кишку самостоятельно, выпадают из анального отверстия не только при дефекации, но и при любых напряженных усилиях, но все еще могут быть вправлены вручную.
Третья стадия геморроя характеризуется следующими симптомами:
- усиление боли при опорожнении кишечника;
- постоянный зуд и жжение в анальной области;
- значительное увеличение геморроидальных узлов;
- выпадение сосудистых образований при минимальной физической нагрузке: резких движениях, кашле или чихании;
- отек анального отверстия;
- частые кровотечения из заднего прохода.
Нередко развиваются анальные трещины и эрозии прямой кишки. Кроме того, возникает риск защемления и ишемизации узлов с последующим некрозом пораженных тканей, тромбоза геморроидальных узлов, парапроктита с образованием свища, анемии из-за постоянной кровопотери.
Что предпринять, чтобы болезнь не вернулась?
Скорректированное питание защитит от возвращения болезни
После того как была проведена удачная операция геморроя 3 степени, нужно особое внимание уделить своему здоровью. Забота о своем здоровье поможет избежать возможного рецидива, который вполне возможен. Самое первое с чего следует начать – корректировка системы питания, а непосредственно после операции особенно важно соблюдать диету. Отдавайте предпочтение фруктам и овощам, молочные продукты употребляйте с пониженным содержанием жира, пейте много воды, не злоупотребляйте жареным, копченым, соленым и острым.
Геморрой – это болезнь, которая изначально есть у каждого человека. Звучит пугающе, но это так: кавернозные ткани закладываются еще во внутриутробном периоде. Из этих тканей состоят сами геморроидальные узлы. Они предусмотрены мудрой природой не просто так, именно узлы выполняют функцию держания – благодаря чему в заднем проходе удерживаются каловые массы. Но под воздействием определенных факторов эти узлы воспаляются, чрезмерно наполняются кровью, и вываливаются наружу. Нормально ли это? Конечно, нет.
Выпадение узлов свойственно второй стадии геморроидальной болезни. Но при этом узлы как выпадают, так сами и вставляются на место. В процессе дефекации и после нее человек чувствует, будто что-то инородное выпадает из ануса и провисает, а потом оно само словно всасывается внутрь. Геморрой 3 стадии такого обратного вправления не предполагает: узлы можно ввести в проход, но только уже своими руками.
Формы геморроя
Хронический геморрой характеризуется стертой симптоматикой, длительным латентным периодом, непрерывно прогрессирующим течением с обострениями. Обострение проявляется резкой внезапной болью, наружные шишки воспаляются и отекают, появляется жжение, зуд и кровотечения в области заднепроходного канала.
Геморрой подразделяется на наружный, внутренний и комбинированный в зависимости от локализации геморроидальных узлов. При наружном геморрое патологические изменения кавернозных сосудов локализуются в наружной области прямой кишки, вокруг заднепроходного отверстия. Внутренний геморрой характеризуется расположением геморроидальных образований под слизистой оболочкой кишечника, внутри анального отверстия. Комбинированный (смешанный) геморрой отличается воспалением и внутренних, и внешних геморроидальных наростов.
Развитие патологических изменений в кавернозной ткани происходит постепенно, первые проявления болезни неявные, возникают периодически и часто остаются незамеченными.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде часто возникают неприятные симптомы:
- боль;
- послеоперационные кровотечения;
- нарушения мочеиспускания.
Иногда послеоперационный период осложняется воспалением раны. Это возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики, постельного режима, диеты. При присоединении бактериальной флоры возникает гнойное воспаление.
Длительность периода реабилитации зависит от вида операции. Если во время операции раны оставили открытыми, то послеоперационный период будет протекать более длительно. Если же раны зашили, длительность реабилитационного периода будет меньше. В среднем пациент находится в стационаре 3–7 дней. Все это время необходимо соблюдать постельный режим. Питание должно быть щадящим, пища – жидкой, теплой.
Диагностика
Первичная диагностика осуществляется путем сбора анамнеза, визуального осмотра и пальцевого ректального исследования. При наружном осмотре проктолог может попросить пациента сильно натужиться или покашлять, чтобы оценить состояние внутренних узлов, их кровоточивость, возможность вправления выпавших геморроидальных образований.
При необходимости уточнения диагноза прибегают к инструментальному исследованию – ректороманоскопии
Также врач назначит общий анализ крови и кала, лабораторно-клинические исследования кала на наличие скрытой крови и слизи.
Для уточняющей диагностики используют инструментальные методы:
- аноскопия – оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки, определение изменений и нарушений ее целостности, наличие воспаления, трещин, эрозий. Исследование осуществляется с помощью специального инструмента – аноскопа (проктоскопа);
- ректороманоскопия – осмотр прямой кишки при помощи ректороманоскопа. Метод позволяет увидеть наличие внутреннего геморроя и оценить состояние прямой кишки даже в том случае, когда геморроидальные узлы расположены высоко в анальном канале.
При необходимости назначают дополнительные виды исследований: ирригоскопию, колоноскопию, биопсию участка слизистой оболочки прямой кишки.
Почему отказ от врачебной помощи очень опасен
Не спрашивайте у знакомых и народных лекарей, как вылечить геморрой 3 стадии. Единственно правильный ответ и реальную помощь вам предложит проктолог. Стоит отметить, что редкие пациенты игнорируют болезнь, которая уже развилась до третьей стадии. Обычно ее симптомы уже просто невозможно терпеть. Особенно, если у вас случилось ущемление геморроидального узла, что равно сильнейшей боли.
Кроме того, отсутствие лечения геморроя 3 стадии опасно:
- Тромбозом геморроидальных вен – это показание для стационарной терапии;
- Паропроктитом – так называют воспаление параректальной клетчатки, эта болезнь, которая легко становится хронической, и лечится только хирургическим путем;
- Кровотечение – это угроза жизни пациента.
Только консервативная медицина не поможет, нужно использовать уже хирургические методы. Лекарственные способы разве что снимут мучительные симптомы, но выпадать узлы не перестанут, и все риски осложнений сохраняются.
Лечение геморроя 3 стадии
Как лечить геморрой 3 степени? В зависимости от клинической картины, состояния геморроидальных узлов, сопутствующих воспалений и осложнений лечение может быть консервативным или хирургическим.
Начиная с этой стадии, т. е. когда геморроидальные узлы перестают самостоятельно вправляться в прямую кишку после выпадения, вылечить геморрой в домашних условиях становится проблематичным.
При наружном геморрое патологические изменения кавернозных сосудов локализуются в наружной области прямой кишки, вокруг заднепроходного отверстия.
В зависимости от диагноза и состояния пациента проктолог назначает комплексную терапию, цель которой заключается в купировании болевого синдрома, нормализации венозного оттока и повышения тонуса сосудов, снятия зуда и отека, ликвидации очагового воспаления и кровотечения. Назначаются лекарственные средства внутреннего и наружного применения – ректальные суппозитории, мази, кремы. Лечение геморроя 3 степени обязательно включает соблюдение диеты и выполнение упражнений лечебной гимнастики, направленных на устранение застоя крови в малом тазу.
Если консервативное лечение не оказывается достаточно эффективным, рассматривается вопрос об оперативном удалении геморроидальных узлов. Сделать это на 3 стадии в большинстве случаев можно одним из малоинвазивных способов.
Описание болезни
Основной признак третьей стадии заболевания – самопроизвольное выпадение геморроидальных шишек. Они не просто выпадают, они не втягиваются сами. Больной понимает: чтобы шишки вернулись на место, их нужно вправить руками. Это означает, что ваш недуг уже запущен, и с врачом не просто нельзя тянуть, нужно идти к нему как можно быстрее.
Мышечно-связочный аппарат анального канала не может удержать венозные сплетения, происходят дистрофические процессы. При этом могут наблюдаться и признаки предыдущих стадий – кровотечение, раздражение в области ануса, жжение и зуд, болезненная дефекация и т.д. Но на 3 стадии геморроя спокойно уживаться с этой симптоматикой просто не получается: болезнь вынуждает отказываться от привычных вещей, затрудняет физическую активность, ставит под большой вопрос сексуальную жизнь.
И если ранее болезненность ощущалась в моменты испражнения, то на третьей стадии она присутствует и в период между посещениями туалета. Особенно сильной будет боль, если случается защемление геморроидальной шишки. Кровотечения также могут стать более интенсивными, так как слизистая прямой кишки истончается и даже малейшее воздействие приводит к кровоточению.
Геморроидальный узел растет, а потому он намного чаще повреждается каловыми массами.
Это опасное время и серьезная угроза: только представьте, кровотечения достигают такой силы, что больного приходится госпитализировать. Наконец, сам риск выпадения узлов – у вас не всегда будет возможность вправить их обратно, а ведь вне прямой кишки узлы не защищены от неблагоприятных факторов. Что делать? Быстрее идти к проктологу!
Методы лечения геморроя на 3 стадии
Возможно ли лечение геморроя 3 стадии без операции? Это определяется врачом в индивидуальном порядке. В целом малоинвазивные способы удаления геморроя предпочтительны, так как связаны со значительно меньшими рисками и не требуют долгого периода восстановления после вмешательства.
Латексное лигирование – малоинвазивный метод лечения геморроя, применяемый на 3 стадии
Наиболее популярные малоинвазивные методы удаления геморроя:
- латексное лигирование. В ходе процедуры на основание геморроидального узла с помощью лигатора накладывают специальное эластичное кольцо. В результате приток крови к внешнему узлу прекращается, он отмирает и отторгается организмом вместе с латексной лигатурой;
- склеротерапия – введение склерозанта в полость внутреннего геморроидального образования, после чего происходит склеивание (склероз) сосуда. Кровообращение в нем прекращается, узел отмирает;
- дезартеризация – прекращение кровоснабжения в геморроидальных узлах с помощью перевязки артерий. Одновременно с остановкой притока артериальной крови внутренние узлы фиксируются в прямой кишке;
- радиоволновая геморродэктомия – разрушение ткани узлов высокочастотными радиоволнами. Рассекающий эффект достигается за счет нагревания тканей волнами определенной частоты. Радиоволновую абляцию проводят радионожом, с помощью методики бесконтактного разреза, при которой отсутствует контакт электрода с тканями;
- инфракрасная (фото, лазерная) коагуляция – воздействие на геморройные узлы световым потоком, сфокусированным инфракрасным лучом. Под действием световой энергии денатурируются белки и склерозируются сосуды.
Возникает риск защемления и ишемизации узлов с последующим некрозом пораженных тканей, тромбоза геморроидальных узлов, парапроктита с образованием свища, анемии из-за постоянной кровопотери.
Если лечение малоинвазивным методом противопоказано, прибегают к радикальной геморроидэктомии – проводится хирургическое иссечение геморроидальных узлов методом Лонго или Миллигана – Моргана.
Какие существуют методики?
Без хирургического вмешательства геморрой 3 степени не лечится
Как вылечить геморрой 3 стадии без операции? Первый вопрос, который задаст любой здравомыслящий человек, узнавший о неприятном диагнозе. Ведь, никому не хочется попасть под нож хирурга. Да и сами врачи считают, самая удачная операция та, которая не понадобилась. Прочитав массу информации и проконсультировавшись со специалистами, вы быстро поймете, что слоганы гласящие: геморрой 3 степени, лечение без операции! – не что иное, как миф и рекламный ход. К сожалению, в этом случае обойтись без вмешательства хирурга никак нельзя. Лечение геморроя 3 стадии без операции, просто не возможно. Терапия лекарственными препаратами уже не окажет нужного действия, и используется она как вспомогательный метод, а не основной.
Не стоит этого пугаться и поддаваться панике. Современные методы лечения геморроя 3 стадии предлагают разные способы удаления геморроидальных узлов. Так что вмешательство может быть минимальным. К малоинвазивным методам относят:
- Инфракрасная фотокоагуляция. При лечении этим способом на узлы оказывают влияние, посредством высоких температур, используя для этого специальный аппарат. Эта процедура блокирует питание узлов кровью, что провоцирует их усыхание. При помощи фотокоагуляции за один раз можно удалить до 4 шишек, потом следует сделать двухнедельный перерыв и при необходимости повторить процедуру;
- Хронический геморрой 3 степени можно вылечить, прибегнув к склеротерапии. Процедура подразумевает введение специально разработанного препарата в просвет сосуда, который склеит его стенки, и позднее узел рассосется.
- Лигирование. Лечение хронического геморроя 3 степени методом лигирования, заключается в перетягивании сосудов, питающих геморроидальный узел кровью, специальными латексными кольцами;
- Криодеструкция. Разрушение геморроидальных узлов путем воздействия на них низкой температурой, которая может достигать -1960˚С.
- Лазерное лечение геморроя 3 стадии без операции. Как понятно из названия, для того чтобы избавить пациента от недуга. Доктор использует лазерные лучи, прямо как в фантастическом фильме. Лазером можно отсечь внешние узлы, а внутренние прижечь. Кровопотеря при этом не наблюдается.
Если ни один из перечисленных малоинвазивных методов, по каким-то причинам не подходит или он не дал ожидаемых результатов, то остается один выход – операция геморроя 3 степени.
Возможные осложнения
Если было проведено хирургическое вмешательство, то имеется вероятность определенных осложнений. Малоинвазивные техники терапии не предоставляют 100%-ой гарантии от определенных второстепенных явлений организма на проведенную процедуру. Врачи говорят о кровотечениях после проведения любой техники. Чтобы свести к минимуму опасность, перед операцией необходимо хорошо подготовиться к ней.
Если случились осложнения, то от уровня проявленности симптомов, используют конкретную методику терапии. Кроме того, после оперативного процесса имеется возможность заражения раны. Не исключено появление такого явления и после применения малоинвазивных техник. С этой целью после проведенной операции врач может назначить антибиотик. А для больных после «щадящих» способов есть определенный совет: «При повышенной температуре после процедуры более 1,5 суток, необходимо обратится к врачу.
Не забывайте: при более длительном терпении болевых ощущений, больше прогрессирует болезнь. По этой причине немаловажно исключить страх и обратиться за помощью к специалисту.
Диета после операции
Она будет одним из
важных постоперационных назначений. В состав меню выздоравливающего должны входить продукты, размягчающие каловые массы. Это поспособствует нормализации процессов пищеварения и, соответственно, опорожнения кишечника.
Среди таких продуктов:
- Высушенная слива;
- Кисломолочная продукция (кроме творога);
- Овсянка;
- Брокколи;
- Бананы;
- Курага;
- Кабачки;
- Перловая и гречневая каши;
- Свекла;
- Растительное масло.
В первые сутки реабилитации доктора прописывают пациентам слабительные препараты, предупреждающие трудности дефекации.
Восстановительная терапия предполагает нормализацию режима питания, ведение действительно активного образа жизни, контроль физических нагрузок, а также отказа от табака и спиртного. Более подробно расскажет доктор, ведь у каждого больного своя картина болезни и особенности постоперационного периода.
