Что говорит доктор Комаровский о срыгивании у грудничков?

У детей, которых кормят грудью или искусственными смесями, периодически наблюдается отрыжка. Этот симптом может испугать и самого ребёнка, и его родителей. Малыш пугается из-за временной задержки дыхания и возникающего у него чувства дискомфорта в области пищеварения.

А родители переживают и задаются вопросами, насколько нормальным является такое срыгивание, как избавиться от него и когда обратиться к специалисту. Зная ответы на них, можно избавиться от беспокойства, ведь в большинстве случаев решить проблему можно и своими силами. Исключением является только наличие у малыша серьёзного заболевания.

Причины отрыжки после кормления новорожденных

Отрыжка представляет собой не самый приятный, но вполне нормальный симптом, который наблюдается у людей в любом возрасте. А у младенцев на грудном вскармливании она наблюдается значительно чаще. При искусственном вскармливании они непроизвольно заглатывают слишком много воздуха, который выходит обратно двумя способами – в виде кишечных газов или отрыжки.

Среди других причин появления срыгивания у младенца можно назвать:

• перекармливание малыша, из-за чего у малыша растягивается желудок;
• метеоризм, характеризующийся избыточным скоплением газов в детском кишечнике;
• слишком быструю перемену положения тела ребёнка из горизонтального в вертикальное;
• туго завязанные пелёнки и отсутствие состояния покоя, в котором должен находиться младенец после кормления. Поевшего ребёнка нежелательно тормошить и дёргать – только немного массировать и держать в определённом положении.

К другим факторам, способствующим появлению отрыжки, относят кишечную непроходимость, которая возникает нечасто, однако требует немедленного обращения к специалисту. Опознать заболевание можно по коричневому и зелёному цвету отрыгнутого молока (или смеси). После этого стоит сразу вызывать «скорую».

Вызывают срыгивание и инфекционные заболевания. Их признаком является содержание в отрыжке большого количества не переваренного молока, высокая температура и бледная кожа. Дополнительный симптом такой болезни – отказ ребёнка от приёма пищи. Заболевшего малыша тоже следует показать врачу, а по результатам осмотра, возможно, придётся госпитализировать в инфекционную больницу. То же самое касается проблем с пищеварением и желудочно-кишечным трактом. Если же причина заключается в нарушении работы нервной системы, обращаться следует уже к детскому невропатологу.

Характерные признаки

Так как отличить рвоту от срыгивания у грудничка? Характерные признаки этого явления у детей до года настолько яркие, что перепутать практически невозможно:

• ребенок не прибавляет в весе;
• приемы пищи могут сопровождаться затрудненным дыханием, ребенок кричит и нервничает;
• появляются судороги;
• родничок выпячивается и как бы немного припухает;
• появляется кислый запах из ротика малютки;
• масса, выходящая наружу, также имеет кисловатый запах, в ней могут наблюдаться кровянистые сгустки или желтоватые пятна (желчь);
• наблюдается явное нарушение стула.

Практическая сложность того, как отличить рвоту от срыгивания у грудничка, заключается в индивидуальности детского организма. Поскольку детки очень по-разному реагируют на подобные явления, не стоит долго раздумывать и пытаться оправдать извержение пищи хорошим аппетитом. Нужно срочно показать малютку доктору и уже вместе с ним выбирать тактику дальнейшего поведения.

Как отличить отрыжку от рвоты?

Если никаких заболеваний у малыша нет, отрыжку можно назвать естественным физиологическим процессом, лечить который не требуется. Беспокоиться следует только при появлении рвоты – сложнорефлекторного акта, характеризующегося попаданием содержимого желудка уже не только в пищевод, но и в ротовую полость, а уже оттуда – наружу. А отличают этот симптом от отрыжки по таким признакам:

1. в отличие от срыгивания, начинающегося только после кормления, рвота повторяется неоднократно и независимо от приёма пищи;
2. рвота характеризуется желтоватым оттенком, получаемым из-за содержания в желудочном соке желчи;
3. объёмы рвотных масс больше по сравнению с отрыжкой.

Ещё одним отличием отрыжки является сравнительно хорошее самочувствие малыша. Такой симптом не доставляет ему сильного дискомфорта. Однако при появлении рвоты желательно сразу же обращаться в больницу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

Другие варианты

У здорового ребёнка срыгивание после кормления – нормальный, физиологичный процесс, связанный с освобождением кишечника от лишних газов. В обязательном порядке понадобится терапия, если отрыжка переходит в рвоту.

Как отличить простой выход лишнего воздуха и рвотные позывы:

1. Газы выходят из ребёнка исключительно после процесса кормления. Появление рвоты не зависит от часов питания или отдыха.
2. В рвотных массах порой отмечается желтый цвет, поскольку вместе с пищей выходит и скопившаяся желчь.
3. Во время отрыжки количество еды, покидающей желудок новорождённого, небольшое. При рвоте выделения обильные.

Любой родитель должен помнить: если развиваются симптомы рвоты, нужно обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.

Профилактика срыгивания

В качестве профилактики отрыжки рекомендуется кормить грудничка раньше, чем он захочет есть и начнёт плакать. Определять периодичность кормления лучше всего, если кормление проводится по определённому графику. Предотвращение плача позволяет уменьшить количество попадающего в организм воздуха – отрыжка будет слабее.

Рекомендуется делать ребёнку массаж, выбирать для кормления подходящую смесь (если он находится на искусственном вскармливании), держать малыша правильно и во время кормления, и после.

Массаж живота

Перед кормлением грудничка рекомендуется положить малыша на живот на твёрдую поверхность и оставить его так на несколько минут (не больше 5). Перед началом приёма пищи младенцем желательно проводить небольшой массаж. Для этого сухими чистыми руками выполняют несколько круговых движений по животу ребёнка – по направлению часовой стрелки, несильно нажимая на кожу и периодически поджимая ноги малыша к туловищу.

Время проведения массажа – от 5 до 10 минут. А делать его лучше всего через тёплую и чистую пелёнку. Такие движения обеспечивают проталкивание газов в направлении прямой кишки. А тепло позволяет снизить боль, расслабив кишечник.

Правильное положение тела и бутылочки

Для правильного кормления без отрыжки ребёнка следует держать в правильной позе. Идеальным вариантом будет изгиб тела под прямым углом, чтобы голова располагалась выше, чем желудок. И, если традиционным для кормящей мамы является положение ребёнка лёжа, эту привычку придётся изменить. Такое положение позволяет получить следующие преимущества:

• жидкость стекает в желудок;
• воздух остаётся вверху;
• младенцу намного проще отрыгнуть воздушные пузырьки, оказавшиеся в молоке.

Если малыша кормят из бутылочки, её следует держать вверх донышком. Также необходимо следить за тем, чтобы молоко заполняло соску полностью, а малыш как можно плотнее обхватывал её губами. Таким способом можно предотвратить попадание в организм ребёнка лишнего воздуха и снизить вероятность появления отрыжки.

Выбор смеси для малыша

Лучшим выбором для младенца является материнское молоко. Однако, если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, рекомендуется выбрать подходящую молочную смесь. Такую, которая не вызывала бы у ребёнка изжогу.

Если уже применяющееся искусственное питание способствует появлению срыгивания, стоит посоветоваться с врачом. Не исключено, что специалист посоветует перейти с обычной смеси на лечебную, позволяющую уменьшить частоту отрыжки или избавиться от неё совсем. Самыми популярными являются препараты типа «Фрисовома», «Сэмпер Лэмолака» или «Энфамила AR».

Количество еды

Рассматривая проблемы с отрыжкой, некоторые специалисты утверждают, что причиной появления симптома является избыток питания – то есть, переедание. При грудном вскармливании с такой ситуацией практически не приходится сталкиваться. Детский организм приспосабливается к питанию с помощью материнской груди, и самостоятельно выбирает как количество съедаемого молока, так и время кормления.

При искусственном вскармливании причиной отрыжки, действительно, может стать избыток пищи. Хотя производители детского питания обычно дают рекомендации по поводу объёма смеси, которую следует давать малышам за один раз, чтобы избежать срыгивания. Придерживаясь их, можно избежать перекармливания.

После кормления

Завершив кормить ребёнка, не стоит сразу же давать ему принимать горизонтальное положение. Желательно не меньше 20 минут подержать малыша вертикально. В этот период младенец часто отрыгивает воздушную пробку, а из его рта вытекает немного молока или смеси. При быстрой смене положения у малыша могут наблюдаться частые срыгивания.

Объём отрыжки может показаться матери малыша слишком большим. Однако если сам процесс срыгивания соответствует нормальному состоянию младенца (цвет выделений – белый, на вид они похожи на молоко), беспокоиться не о чём. Примерно на седьмой месяц пищевод и желудок ребенка постепенно приспосабливаются к кормлению, и отрыжка в большинстве случаев прекращается.

Меры предосторожности при держании ребенка

Если не давать ребенку срыгнуть и выпустить воздух, то у него случится приступ колик. Поза столбиком зарекомендовала себя как самая эффективная. Многие используют горизонтальное положение и массаж.

Стоит соблюдать меры предосторожности во время держания новорожденного на руках. Тело грудничка очень хрупкое, произойти может все, что угодно. Кости и суставы имеют неплотную структуру, повредить их легко. С ребенком нужно обращаться очень бережно, особенно первые полгода. Позже малыш начинает проявлять активность и пытается самостоятельно передвигаться.

Что нужно делать, чтобы не навредить малышу:

1. Постоянно поддерживать головку, так как детям сложно удержать ее самостоятельно. Шейные позвонки недостаточно окрепли.
2. Нельзя садить малыша на руках, это способствует неправильному развитию позвоночника.
3. Любые перемещения ребенка должны быть плавными. Крохи только начинают знакомиться с миром и довольно пугливы.
4. Достают детей из кроватки или поднимают в воздух, в первую очередь, придерживая шею, она очень хрупкая.
5. Носить ребенка столбиком нужно, придерживая за лопатки и нижнюю часть спины.
6. В горизонтальной позе голову ребенка укладывают на локтевой валик, рукой поддерживают тело малыша, второй – проводят необходимые манипуляции.

Важно! Поднимать грудничка, подтягивая за ручки, можно ближе к 6-8 месяцем. К этому времени малыш пытается самостоятельно сесть. В раннем возрасте таким образом можно повредить позвоночник.

Мама в синей кофте держит ребенка

Вызов отрыжки после кормления

Иногда малыш вообще не икает и не срыгивает. А лишний воздух находится у него в животе, выходя постепенно и вызывая дискомфорт. Это приводит к появлению болей в животе, из-за которых младенец начинает плакать. Предотвратить это можно, позаботившись о том, чтобы сразу после кормления малыш срыгнул.

Обеспечить отрыжку, вызвав её принудительно, можно следующим образом:

1. Поднять малыша в вертикальное положение, чтобы его голова оказалась выше плеча матери;
2. Погладить спинку ребёнка и несколько раз прижать его к себе животом. Поглаживания позволяют вызвать отрыжку немного быстрее, чем в том случае, если бы она произошла естественным способом;
3. Если срыгиваний не было в течение нескольких минут после приёма пищи, не обязательно продолжать вызывать их искусственным способом. Возможно, что отрыжки не будет совсем.

При кормлении от матери требуется проявлять терпение. Тем более что некоторые младенцы могут не срыгивать вообще, что тоже является нормальным признаком. По этому поводу тоже не стоит переживать – отсутствие отрыжки означает, что у малыша нет никаких патологий, а состояние его здоровья не внушает опасений.

Первые трудности в послеродовом периоде.

А вот чего не стоит делать с младенцем после кормления, так это — резких движений. После еды предоставьте ему покой.

Не трясите крошку, не играйте с ним и не старайтесь вызвать щедрую улыбку, чтобы ребенок с большим вздохом резко не дергался. Тем более, что смех у более старших деток-грудничков может перейти в длительную икоту или истерику. Остановить это часто бывает трудно, особенно перед сном, когда нервная система ребенка истощена.

Пусть пища немного усвоится, сильно не качайте. Укачивания очень полезны, но во всем должна быть мера.

Важно отучить кроху от любых укачиваний во время прогулки, вернее, не приучайте к ним. В дальнейшем вы этот мой совет несомненно оцените, особенно зимой, даже если сначала отнесетесь к нему скептически.

Если возникла необходимость во время или сразу после кормления срочно подмыть ребеночка или переодеть, то хотя бы чуть-чуть подержите его описанным выше способом, чтобы вызвать отрыжку, а уж потом займитесь необходимыми действиями, но аккуратно.

Постоянное срыгивание у новорожденного

Если срыгивания продолжаются не только после кормления, стоит обратить внимание на объём отрыжки и частоту мочеиспускания у малыша. Нормальным показателем считается, если ребёнок писает не меньше 12 раз в течение суток. А отрыгнутая масса примерно равна двум столовым ложкам. Сравнить объём отрыжки с допустимой нормой можно по величине пятна. Для этого стоит набрать воду в ложку и вылить на пелёнку рядом со следами от срыгивания.

Превышение этого показателя или слишком частая отрыжка являются доказательством наличия неврологических проблем или заболеваний желудка. Такая ситуация опасна не только дискомфортом, который испытывает ребёнок, но и отсутствием набора веса.

Из-за постоянной отрыжки малыш получает недостаточно питательных веществ и может отставать в развитии. Способ решения проблемы включает использование специальных противорефлюксных смесей, содержащих загустители для увеличения вязкости питания. Густая жидкость попадает в желудок и не выходит назад во время отрыжки. Однако лучше всего не только перейти на специальное кормление, но и обратиться к врачу.

Что является нормой

Нормой считается двукратное отрыгивание ежедневно в получасовой промежуток по окончании кормления. В молочном или творожном выделении может присутствовать слюна, его запах – быть кислым. При этом:

• прибавка веса имеет положительную динамику;
• младенец, когда срыгивает творожистой массой, остается спокойным и жизнерадостным, у него хороший аппетит;
• выделение мочи происходит до 10 раз ежесуточно;
• объем желудочных выделений не превышает 2-х столовых ложек.

Если ребенок может срыгнуть очень много и делает это часто, у него плохой сон, редкие выделения мочи, а вес не увеличивается, это выбивается за пределы нормы.

Важно! Когда малыш срыгивает молоком или творожком в часы, не связанные с кормлением, а в выделяемом содержимом наблюдается желчь либо следы крови, необходимо немедленно получить консультацию специалиста.

Обращение к врачу

Симптомами, появление которых считают достаточной причиной для обращения к врачу, считают:

• неоднократный отказ малыша от кормления;
• переход отрыжки в рвоту – когда жидкость выходит не отдельными порциями, а целым фонтаном, а её цвет изменяется;
• отсутствие набора веса ребёнком.

В других ситуациях родителям следует просто следить за состоянием малыша и самостоятельно принимать меры по уменьшению количества срыгиваний. Если это не помогает, стоит всё-таки обратиться к педиатру. Иногда лучше перестраховаться, чем пропустить начало серьёзной болезни.

Специалист может назначить младенцу препараты для улучшения перистальтики кишечника типа «Координакса» или «Мотилиума». Их приём приводит к улучшению работы кишечника и чаще всего улучшает состояние ребёнка. Но, если причины частого срыгивания более серьёзные, для решения проблемы может понадобиться хирургическое вмешательство.

Мнение доктора Комаровского

Известный многим доктор Комаровский вообще не видит никаких проблем для малыша в подобном физиологическом процессе. Он считает срыгивания абсолютно нормальными, если вес одновременно растёт. Частые срыгивания бывают сигналом о переедании. Доктор напоминает: желудок имеет определённую вместимость, иногда количество съеденного молока её превышает, и излишки должны выйти обратно. Ещё одно обстоятельство, которое упоминает Комаровский, — проглоченный воздух и преимущественно лежачее положение новорождённого. В возрасте примерно 6-7 месяцев ребёнок начинает сидеть, и частота срыгиваний идёт на спад.