Признаки аппендицита у мужчин: первые симптомы заболевания (с видео)

Симптомы аппендицита у мужчин имеют классические проявления, что связано с анатомией внутренних органов. Аппендикс является рудиментарным отростком слепой кишки, у него вид полого трубчатого органа, имеющего сообщение полости с кишечником. В соответствии с мужским анатомическим строением организма, он расположен в правом нижнем отделе живота. Эта область называется подвздошной. При появлении воспалительного процесса возникает ряд признаков аппендицита у мужчин.

Понятие и классификация

Аппендицит представляет собой заболевание, развивающееся в результате воспалительных изменений в червеобразном отростке — аппендиксе.

У мужчин острый аппендицит обычно выражен более яркими симптомами, чем у женщин, его легко можно диагностировать даже в домашних условиях

Классифицируют патологию следующим образом:

По изменениям, затронувшим аппендикс:
флегмонозный;
гангренозный;
перфоративный.
По распространённости воспалительных изменений:
осложнённый: аппендикулярный инфильтрат;
аппендикулярный абсцесс;
местный перитонит;
разлитой перитонит;
другие осложнения, например, межкишечные абсцессы.
По симптоматике:
с атипичным течением: дизурические расстройства;
проявление заболеваний жёлчного пузыря;
диарея;
выраженное повышение температуры;
тяжёлая гнойная интоксикация.

Аппендикс — полый орган, связанный со слепой кишкой. Длина его составляет около 10 см, диаметр — 1 см.

Почти всегда отросток локализуется в правой подвздошной области (гипогастрии), но его положение может быть весьма различным — именно от этого зависит многообразие симптомов заболевания. Местонахождение отростка не зависит от пола и возраста человека.

Варианты расположения:

Типичное:
латеральное — справа от слепой кишки;
переднее — кпереди от кишки;
Атипичное:
тазовое — слепая кишка находится низко или отросток имеет значительную длину;
медиальное — слева от слепой кишки;
подпечёночное — слепая кишка расположена высоко или отросток значительной длины направлен вверх;
левостороннее — встречается крайне редко при инверсии (транспозиции), когда все органы имеют зеркальное положение, в том числе и слепая кишка с отростком.

Роль червеобразного отростка

Основной функцией всего пищеварительного тракта является переваривание пищи. Аппендикс в процессе не принимает никакого участия, поэтому вопрос его прямого значения остаётся открытым.

Есть предположение, что из-за развитой в этой области лимфатической ткани, отросток играет важную роль в формировании иммунитета.

По данным некоторых авторов, аппендикс — источник нормальной бактериальной флоры для кишечника, особенно после перенесённых инфекций.

Особенности течения заболевания

Первичные симптомы аппендицита у мужчин стандартны: болит область живота, появляется тошнота, иногда рвота, повышается температура, ухудшается общее состояние. Но в течение катаральной стадии заболевания проявляются специфические признаки:

разница в температуре в подмышечной области и анусе;
отдача боли в правое яичко при давлении на мошонку;
при нажатии на болевую точку подвздошной области происходит движение правого яичка;
при визуальном осмотре отмечается поднятие правого яичка из-за мышечного спазма со стороны червеобразного отростка;
разлитой характер боли при начальном этапе развития заболевания с последующей концентрацией ее в правой подвздошной области (симптом Кохера):
субфебрильная температура (не выше 37,5°С);
тошнота, рвота, слабость.

В первой половине суток от начала развития катаральных изменений аппендикса симптомы интоксикации выражены незначительно и самочувствие мужчины удовлетворительное.

Переход катаральной формы аппендицита в фиброзную стадию развития процесса значительно ухудшает состояние пациента. Интоксикация организма усиливается, клинические проявления дополняются такими симптомами:

лихорадка с температурой до 38,5-39°С;
боль, приобретающая пульсирующий характер;
появление отечности;
тошнота с отсутствием рвоты;
холодный пот;
тахикардия;
бледность кожных покровов;
напряжение передней брюшной стенки;
участие межреберных мышц грудной клетки в акте дыхания.

Развитие заболевания и переход аппендицита в гангренозную форму у мужчины проявляются дальнейшим нарастанием общей интоксикации организма со следующей клинической картиной:

высокая температура;
озноб;
холодный пот;
рвота, приобретающая неукротимый характер;
сухость слизистой оболочки ротовой полости;
пульс до 120 ударов в минуту;
падение артериального давления до 80-90 мм рт. ст.;
выраженная слабость;
заторможенное состояние.

Если медицинская помощь не оказывается, острый гангренозный аппендицит переходит в следующую, перфоративную форму. В этом случае гнойное содержимое аппендикса прорывает его стенки и изливается в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

Прорыв гнойника сопровождается резкой и нестерпимой болью с нарастанием симптомов интоксикации. Это состояние требует экстренной хирургической помощи. Часто пациенты при таком патологически стремительном развитии аппендицита погибают от общей интоксикации.

Специфика развития патологии у взрослых мужчин и женщин

Особенностью развития заболевания у женщин является расположение червеобразного отростка в непосредственной близости от придатков матки. Если воспалительный процесс формируется в них, изменения могут затронуть и аппендикс. Но при устранении основной патологии в яичнике и маточной трубе, аномальные преобразования в отростке также проходят.

Статистические данные указывают на более частое возникновение острого воспалительного процесса в аппендиксе у маленьких мальчиков и юношей (в среднем до 20 лет). С возрастом заболеваемость снижается почти вдвое. Иногда из-за небрежного отношения к своему здоровью у мужчины формируется хроническое воспаление, которое беспокоит годами.

Сведения об аппендиците

Современный взрослый человек имеет аппендикс в качестве рудиментарного органа. Однако некоторые врачи полагают, что у маленьких детей аппендикс представляет собой полноценный работающий орган, относящийся к иммунной системе. Поэтому его не стоит удалять в молодом возрасте, чтобы не спровоцировать задержки в развитии организма. Однако подобное утверждение является лишь гипотезой, которая не получила практического подтверждения.

Заболевание аппендицитом чаще начинает проявляться у людей после 10 лет. Статистические данные показывают следующие цифры по количеству заболевших:

у 15% людей аппендикс воспаляется к 15 годам;
25% случаев заболевания отмечены у людей, достигших 20 лет;
45% тридцатилетних подвержены воспалению.

Как видно из статистических данных, воспаление аппендикса, называемое аппендицитом, встречается не у каждого.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то избавиться от последствий болезни можно уже через неделю. Такой срок представляется очень коротким для болезней, решающихся хирургическим путем. Однако такой быстрый срок выздоровления возможен только в случае своевременного обращения к доктору. Если же время упущено, то у пациента может возникнуть заражение крови, которые спровоцирует скорую смерть больного.

Причины и факторы риска

Воспалительный процесс в червеобразном отростке начинается с его закупорки, развивающейся по причине:

присутствия каловых камней — плотных образований, формирующихся при задержке стула, например, при запорах, нарушении перистальтики;
опухоли кишечника или окружающих органов;
сдавления отростка извне, например, при лимфадените;
гиперплазии лимфоидной ткани внутри аппендикса;
паразитарной инвазии;
непереваренных остатков пищи, например, косточек винограда.

Факторы, способствующие развитию воспалительного процесса:

наличие хронических очагов инфекции;
систематическое нарушение акта дефекации;
врождённые аномалии развития;
подавленный иммунитет.

Учитывая причины возникновения заболевания и предрасполагающие факторы, выделяют пациентов, находящихся в группе риска. Это мужчины с хроническими инфекционными патологиями и замедленной перистальтикой кишечника.

Симптомы и первые признаки

При типичном расположении аппендикса в начале болезни наблюдают:

тошноту;
однократную рвоту;
разжижение стула;
общее недомогание;
подъём температуры;
налёт на языке и сухой язык.

В первые несколько часов температура носит субфебрильный характер (не выше 38 °C), но при развитии флегмонозного, гангренозного или осложнённого аппендицита она сразу повышаться до высоких цифр.

Основным проявлением патологии является боль, которая присутствует в 100% случаев: постоянная ноющая, постепенно нарастающая, пульсирующая. Лёжа на больном боку становится легче — неприятные ощущения уменьшаются. По характеру боли и её отличительным чертам хирург выявляет форму аппендицита.

При аппендиците снять боль с помощью анальгетиков практически невозможно, а применение спазмолитических препаратов может спровоцировать ухудшение состояния

Таблица основных проявлений

Симптом	Описание	Механизм развития
Кохера	Болезненность в эпигастрии на начальных этапах заболевания сменяется болью в правом гипогастрии	Одни специалисты предполагают, что причиной является сопутствующее нарушение работы поджелудочной железы. Другие говорят об «отражённой» боли из-за длительности болевого синдрома. Это 100% признак наличия аппендицита
Щёткина-Блюмберга	Болевые ощущения появляются или становятся интенсивнее при резком отрыве руки после надавливания в зоне проекции отростка	Сотрясение органов, в том числе отростка, провоцирует болезненность. В 98% случаев диагностируется перитонит
Ситковского	Боли усиливаются слева в горизонтальном положении	При смещении кишечника натягивается брыжейка отростка, и боль усиливается
Крымова	Наблюдается боль при прощупывании брюшины через наружное отверстие правого пахового канала	Брюшина — это тонкая оболочка брюшной полости, которая выстилает её внутренние стенки. Она образует складку и фиксирует отросток к слепой и тонкой кишке. Поэтому при пальпации брюшины смещается отросток
Думбадзе	Боль становится интенсивнее при пальпации брюшины через пупок	Такой же, как у симптома Крымова
Образцова	При осмотре живота с приподнятой правой ногой лёжа на спине выявляют выраженную болезненность	С поднятием ноги происходит напряжение подвздошных мышц, благодаря чему отросток становится более доступным для прощупывания, а это, в свою очередь, усиливает боль
Кушниренко	Боль при кашле	Болезненность становится интенсивнее из-за увеличения давления в брюшной полости
Яуре-Розанова	Возникновение боли при надавливании над гребешком подвздошной кости справа	При надавливании происходит некоторое смещение восходящего отдела ободочной кишки вместе со слепой и аппендиксом. Это признак хронического воспаления
Барона	Неприятные или болезненные ощущения при прощупывании правой поясничной мышцы	Слепая кишка лежит на подвздошной мышце, поэтому происходит прямое раздражение аппендикса, что вызывает боль. Признак хронического аппендицита
Бриттена	При прощупывании области отростка происходит ретракция правого яичка, то есть оно «подтягивается» в паховый канал	Это происходит из-за защитного напряжения мышц
Точка Кюммеля	Болезненность на 2 см правее и ниже пупка	Боль связана с наличием нервных волокон в этой области

Симптоматика атипичных воспалений аппендикса у мужчин затруднена из-за их схожести с проявлениями другой патологии.

Ретроцекальный аппендицит:
определяется симптом Яуре-Розанова, характеризующийся болью в пояснице справа;
выражен симптом Кобрака: ощутимая болезненность при исследовании через прямую кишку, когда врач надавливает вверх и вправо.
Тазовый аппендицит:
боли при исследовании через прямую кишку;
повышенная чувствительность ануса;
частый болезненный стул и мочеиспускание;
симптом Супо-Сейе: при глубоком вдохе появляются неприятные ощущения в проекции мочевого пузыря.
Медиальное расположение аппендикса:
распространение его по всему кишечнику;
повторная рвота, жидкий стул.
Левостороннее расположение отростка:
дополнительный признак — инверсия всех органов, например, сердце справа, что может натолкнуть на мысль об атипичном положении аппендикса.

Особенности клинического течения у детей и пожилых людей

Острый аппендицит у детей развивается с выраженными общими симптомами:

значительным подъёмом температуры;
интоксикацией;
тахикардией.

Особенно важно своевременное обращение к врачу и правильная диагностика, потому что процесс формируется значительно быстрее, чем у взрослых мужчин. Существует определённая закономерность: чем младше ребёнок, тем тяжелее патология. Кроме того:

рекомендуется обязательная госпитализация, даже при неясном диагнозе;
на любой стадии процесса проводится оперативное лечение.

Для людей пожилого возраста характерно стёртое, невыраженное течение болезни. Общие и местные проявления могут отсутствовать и при тяжёлых формах.

Признаки хронического аппендицита: какие они?

Тяжестью диагностики данной патологии является её полиморфизм, то есть симптомов много, но они либо незначительны, либо нетипичны.

Постоянным спутником хронического аппендицита у мужчин является боль:

ноющая или периодическая схваткообразная;
локализующаяся в типичном месте или околопупочной области;
распространяющаяся в правое бедро, в промежность или поясницу;
усиливающаяся при нагрузке, кашле, чихании;
сопровождающаяся нарушением акта дефекации.

На хроническую форму нужно обращать пристальное внимание, потому что она может стать острой, течение которой тяжелее.

Аппендикс и аппендицит — как не пропустить опасный недуг (видео)

Приезд врача

Медицинский работник с опытом без труда определит приступ и диагностирует его, наблюдая проявления со стороны. Внешние признаки и специальные исследования – лапароскопия, рентген, УЗИ – помогают быстро разобраться в ситуации.

Врач должен поставить диагноз и назначить лечение, принять немедленные меры для нормализации состояния пациента.

Скорая увозит пациента в больницу, где проводят экстренную диагностику и назначают лечение. Если наблюдается боль в стороне правого ребра, в нижней части живота, и диагностируется аппендицит, выход единственный – делать операцию. Сегодня нет лекарств, которые исключили бы эту необходимость, операция остается исключительным способом помочь человеку. Помощь остро необходима, ведь аппендицит – опасное явление, способное привести к летальному исходу, перитониту, абсцессам. Болезнь приводит к гнойным явлениям, разрыву кишечника, свищам в брюшной полости. Главное, что можно и нужно сделать для больного – вызвать врача, самолечение исключено, время идет на часы. Несвоевременное обращение к врачу существенно осложняет процесс лечения, разорвавшийся аппендикс изливает гной в брюшную полость, и врачи сталкиваются не только с необходимостью удаления отростка, но также с чисткой полости от гноя.

Диагностика острой и хронической форм

К диагностическим мероприятиям относят:

Опрос и осмотр врача, после чего, в большинстве случаев, уже будет заподозрен аппендицит.
Лабораторные исследования крови:
ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
коагулограмма при подготовке к операции;
группа крови и резус-фактор.
Функциональная диагностика:
ЭКГ (электрокардиография).

Если после проведённого исследования у врача остались сомнения по поводу диагноза, осуществляются дополнительные мероприятия:

Биохимический анализ крови.
Общеклинический анализ мочи.
Рентгенография брюшной полости и грудной клетки.
Диагностическая лапароскопия.

Основополагающим моментом в определении аппендицита служит раннее поступление в стационар. При затягивании процесса возрастает риск развития осложнений, потому что типичные проявления патологии начинают стираться.

Как отличить аппендицит от другой патологии?

При проведении дифференциальной диагностики основным признаком является боль.

Симптоматическая таблица заболеваний

Заболевание	Характер боли и другие сопутствующие симптомы
Болезнь Крона	1. Постоянная усиливающаяся или схваткообразная боль. 2. Вздутие, усиление перистальтики. 3. Частый жидкий стул со слизью и кровью. 4. Болевые ощущения не исчезают в течение нескольких лет.
Мезентериальный лимфаденит	1. Возникает на фоне вирусной инфекции. 2. Чаще всего наблюдается у детей и подростков. 3. Боль не имеет чёткой локализации, поэтому пациент не может сказать, где она началась. 4. Повышается температура до высоких цифр. 5. Присутствуют симптомы интоксикации (до появления боли).
Бактериальный энтероколит	1. Схваткообразная нелокализованная боль, часто начинается с околопупочной зоны. 2. Возникновение заболевания связано с приёмом некачественных продуктов. 3. Сопровождается лимфаденитом, рвотой, диареей.
Мочекаменная болезнь	1. Резкая режущая боль по ходу мочеточника или в поясничной области. 2. Частое мочеиспускание малыми порциями, жжение. 3. Тошнота, рвота.
Перфорация язвы желудка или двенадцатипёрстной кишки	1. Острая внезапная, резко нарастающая боль. 2. Выраженная интоксикация. 3. Напряжение мышц брюшного пресса. 4. В анамнезе боль, связанная с приёмом пищи, изжога.
Острый панкреатит	1. Начинается боль в верхних отделах живота, имеет опоясывающий характер. 2. Нарастающая, постоянная.
Острый холецистит	1. Боль в верхних отделах живота, провоцируется нарушением в диете. 2. Сопровождается тошнотой, рвотой с жёлчью. 3. Распространяется на правое плечо.
Плеврит, правосторонняя нижнедолевая пневмония	1. Боль на вдохе. 2. Уменьшается, когда пациент лежит на правом боку. 3. Интоксикация. 4. Состоянию предшествует инфекция.
Острая кишечная непроходимость в случае инвагинации	1. Схваткообразная боль. 2. Мышцы живота не напряжены. 3. Задержка стула и газов, вздутие живота.
Болезнь Шенлейн-Геноха	1. Боль не имеет чёткой локализации. 2. Ей предшествует мелкая сыпь на ногах, ягодицах.
Рак слепой кишки	1. Длительное недомогание, слабость, плохой аппетит. 2. Резкая потеря веса. 3. Нарушение стула в анамнезе. 4. Периодическая боль.

Послеоперационные осложнения

При аппендиците возможны как осложнения самого заболевания, так и нежелательные последствия оперативного вмешательства.

К местным послеоперационным осложнениям относят:

кровоизлияния (гематомы);
поражение инфекцией послеоперационной области и образование гноя;
воспалительные уплотнения тканей (инфильтраты);
послеоперационные грыжи.

Если процесс выходит за пределы червеобразного отростка и распространяется по брюшной полости, то возникают внутрибрюшные осложнения.

Наиболее часто это приводит к развитию:

кишечной непроходимости (в результате токсического воздействия веществ, образовывающихся при воспалении, а также при вовлечении отделов кишечника);
перитонита (ограниченного и разлитого);
кровотечений;
кишечных свищей, при разрушении стенок кишечника, ранее пораженных гнойным процессом;
пелифлебита;
абсцессы (под диафрагмой, в тазовой области, между петель кишечника, в забрюшинном пространстве.

Также в очень редких случаях (при тяжелом течении болезни, в пожилом и старческом возрасте) возможны пневмонии, и тромбоэмболические процессы, когда из-за застоя в венах нижних конечностей отрывается тромб и закупоривает сосуды легких.

Именно осложнения самой болезни и послеоперационные осложнения являются причиной смерти при аппендиците. К этому может привести позднее диагностирование заболевания и несвоевременное проведение операции.

Хирургическое лечение и пребывание в стационаре

Показания для лечения хирургическим путём:

установленный острый аппендицит;
перитонит;
образование инфильтрата с абсцедированием.

Противопоказания:

плотный аппендикулярный инфильтрат;
письменный отказ от операции.

В любом случае решение о проведении оперативного лечения принимает хирург исходя из конкретной ситуации.

Подготовительные мероприятия:

Промывание желудка.
Гигиеническое сбривание волос в области операционного доступа.
Введение изотонического раствора с целью предотвращения развития интоксикации и обезвоживания организма.

Чаще всего выполняется экстренная аппендэктомия, основанная на резекции (отсечении) воспалённого червеобразного отростка через переднюю брюшную стенку с дальнейшей санацией, дренированием и наложением косметического шва.

Аппендэктомия относится к числу хирургических вмешательств, которые чаще всего проводятся в экстренном порядке

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от тяжести воспаления. При улучшении самочувствия и нормальных лабораторных показателях пациента выписывают на третий день после хирургического вмешательства. Если во время поступления или операции был выявлен деструктивный или осложнённый аппендицит, проводится адекватная антибактериальная терапия ещё в течение 7–10 дней.

Если аппендэктомия выполнена своевременно, послеоперационный шов практически всегда заживает без осложнений