Химические ожоги глаз: симптомы, первая помощь и лечение

Ожоги – это наиболее часто встречающиеся травматические повреждение глаз. Они происходят при воздействии термических, лучевых и химических факторов.

При ожогах глаз повреждаются кожа век, конъюнктива, роговица, слезоотводящие пути. В тяжелых случаях поражаются даже задние отделы глазного яблока.

Характер и степень ожога зависят от характеристик травмирующего агента, т.е. его температуры, концентрации, химического состава и структуры. Кроме того, на тяжесть ожога влияет состояние здоровья зрительных органов, иммунной системы и реактивность организма в целом. Своевременное и качественное оказание скорой медицинской помощи способствует снижению тяжести ожогового процесса. Площадь и глубина поражения влияет на течение восстановительного периода.

Более 70% ожогов глаз в индустриальных районах приходится на производственный травматизм, остальные ожоговые травмы имеют бытовой характер.

Среди химических повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги щелочами, кислотами и известью. Термические ожоги происходят в основном от попадания на глаза кипящей жидкости, пара, раскаленных частиц металла, пламени и др. обжигающих факторов.

Ожоги, вызванные взрывом химических и/или термических веществ, сопровождаемые ионизирующей радиацией в сочетании с механическим повреждением глаза считаются комбинированным поражением. Снижение остроты зрения имеет прямую зависимость от тяжести ожога.

Причины получения ожога

Выделяют несколько основных причин, которые способны спровоцировать поражение глаза. Причины классифицируют в зависимости от рода вещества и принципа действия:

• термические ожоги. Преимущественно появляются вследствие ультрафиолета или использования сварочного аппарата, болгарки и других инструментов для резки и накаливания металла. Термический ожог глаз первая помощь проводится в первые минуты получения травмы. Ожог глаз кварцевой лампой лечение проводится длительное время. Все перечисленные причины отличаются влиянием температурного фактора. Поражение в большей мере приходится на веко, так как у человека рефлекторно закрываются глаза при любой опасности. Любой контакт с высокой температурой может привести к ожоговому состоянию;
• химические ожоги провоцирует попадание кислотных веществ или щелочи. Проникновение кислоты в большинстве случаев отличается более благоприятным прогнозом, так как вещество не способно проникнуть внутрь. Появляется струп, отмечается поражение большой части глаза, но восстановление более быстрое и простое, чем при щелочи, которая склонна к проникновению внутрь глаза. Соответственно щелочь поражает глаз не только снаружи, но и изнутри. В медицинской практике больше всего регистрируется случаев с химическим повреждением из-за кислоты или спирта.

При проникновении перечисленных негативных факторов появляется ожог на роговице, сетчатке и слизистой оболочке. Характерными симптомами ожогов является ухудшение зрения и воспалительный процесс в веке. Ожог – это тяжелая травма для органов зрения, которая способна спровоцировать ещё более серьёзные осложнения, поэтому ожог глаза лечение необходимо в срочном порядке.

Как проявляется?

Врачи — травматологи и офтальмологи выделяют следующие наиболее характерные клинические симптомы, которые проявляются у потерпевшего при ожоге глаза:

• Болевой синдром;
• Раздражение слизистой;
• Гиперемия и отечность области век;
• Отечность слизистых оболочек, покраснение;
• Помутнение роговицы;
• Появление светобоязни;
• Снижение зрительной функции;
• Интенсивное слезотечение;
• Повышение показателей внутриглазного давления;
• Блефароспазмы;
• Ощущение присутствия инородного тела;
• Изменение поля зрения;
• Воспалительные процессы, локализованные в области сосудистой оболочки.

Часто симптомы в полной мере проявляются через несколько часов после травмы. При ожоговых поражениях век они краснеют, опухают, на кожных покровах появляются заполненные жидкостью пузырьки. Пациенты жалуются на сильные боли, зуд, расстройства зрения.

Насколько ярко проявляются перечисленные выше симптомы, зависит от степени поражения и причин получения травмы. Правильно дифференцировать ожог редко удается самостоятельно, поэтому, даже при выявлении самых первых клинических признаков, поторопитесь обратиться к доктору!

В чем опасность?

Любые ожоговые поражения глаз — очень опасны и травматичны. При тяжелом повреждении или если пострадавшему не была своевременно оказана грамотная медицинская помощь, высока вероятность развития следующих осложнений и неблагоприятных последствий:

• Рубцовые образования, локализованные в области глазных тканей;
• Катаракта;
• Глаукома;
• Синдром сухого глаза;
• Закупорка слезоотводящих путей;
• Помутнение роговицы;
• Воспалительные процессы, протекающие в хронической форме;
• Ухудшение зрения.

Среди наиболее опасных осложнений можно выявить некроз, поражающий глазное яблоко, повреждения макулы сетчатки, нарушения зрительной функции, вплоть до абсолютной слепоты. Поэтому так важно предпринять своевременные меры и оказать потерпевшему необходимое, профессиональное лечение!

О диагностике

Диагностика данной травмы начинается с осмотра пострадавшего, изучения симптоматики, выявления причин повреждения, анализа результатов собранного анамнеза. С целью определения глубины и степени тяжести поражения и выявления возможных сопутствующих повреждений, пациентам могут быть рекомендованы следующие диагностические исследования:

• Визометрия;
• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия.

На основании полученных результатов диагностики врач сможет назначить пациенту наиболее эффективное для конкретного клинического случая лечение.

Первая помощь при ожоге глаза

Ожоги глаз первая помощь может оказать основное значение в дальнейшем лечении человека. От действий после появления ожога зависит тяжесть поражения глаза и возможного восстановления.

Первоочередная задача при попадании любых веществ – это промывание. Необходимо с минимальными затратами времени приступить к промыванию, это улучшит вероятность благоприятного результата. Желательно промывать физиологическим раствором, который есть в каждой аптеке. При отсутствии можно заменить раствором калий перманганата с крайне низкой дозировкой. В крайнем случае подойдёт вода.

Химические ожоги глаз первая помощь должна оказываться на протяжении 10–20 минут до момента приезда скорой помощи. Процедура продолжается пока вещество не будет вымыто полностью. Для снижения остроты симптомов и ускорения заживания глаза используются антисептические средства. Следует глаз обработать каплями, а прилегающую кожу помазать кремом с антисептиком. Поверх пораженного глаза накладывается повязка, ее можно купить или сделать со стерильной ваты и марли.

Термический ожог глаз первая помощь подразумевает еще одну процедуру, которая имеет высокий риск опасности проведения – устранение горящих веществ. Если их не трогать, поражение распространится больше и есть риск повреждения целостности глазной оболочки острыми гранями. Сперва нужно попробовать промыть глаз под небольшим напором воды. После устранения вещества следует нанести антисептическую мазь, самой распространённой является тетрациклиновая.

Термический ожог глаз первая помощь на этих этапах завершается. После устранения раздражителя и купирования симптомов нужно самостоятельно обратиться к офтальмологу или вызвать скорую помощь.

Химические ожоги глаз первая помощь, которая поможет с лечением ожога глаза:

• нельзя растирать глаза, так как это увеличит распространение вещества;
• химические ожоги глаз первая помощь обязательно предусматривает накладывание стерильной повязки;
• при обнаружении лучевых ожогов (ультрафиолет, сварка) симптоматика имеет отложенное течение и проявляется только спустя 2–3 часа, необходимо за это время обратиться к врачу за помощью;
• пациенты жалуются на сильную выраженность, для купирования симптоматики стоит приобрести обезболивающие капли. Для закапывания чаще используется Инокаин, а для обработки мазями популярны к использованию Гидрокортизон и Дексаметазон;
• по мере продолжительности воздействия от вредного вещества усугубляется качество зрения. При поражении щелочью задеваются глубокие слои глаза, соответственно состояние является самым опасным.

Симптомы

Степень поражения зрительного нерва определяет основную симптоматику. Во многих случаях повреждение охватывает только слизистую. Однако в некоторых случаях негативное влияние испытывают ткани глубокого размещения. Если ожог глаза проявляется на сетчатке, то наблюдаются сбои в процессах кровообращения и обмена веществ. Активный распад тканей провоцирует интоксикацию.

Травмирование в незначительной степени проявления последствий характеризуется такими признаками:

• гиперемией век, а также эпителия, прилегающего к этой области;
• приобретением роговице красного оттенка;
• отечностью слизистых покровов;
• ощущением боли разной степени интенсивности;
• зудом и жжением;
• сверхчувствительностью к световоздействию. В этом случае возникают световые ожоги глаз.

В более сложных случаях повреждение проявляет себя более выраженной симптоматикой. К легким проявлениям добавляются такие признаки:

• рогововая оболочка начинает мутнеть;
• воспаляются сосуды;
• наблюдаются отклонения в уровне глазного давления;
• присутствуют блефароспазм и слезотечение;
• пациент жалуется на дискомфорт и присутствие посторонних предметов под веком.

В крайне тяжелом проявлении, например, когда повреждается сетчатка лазерными лучами, структура глаза существенно нарушается. Происходит обнажение склеры, а в тканях конъюнктивы начинаются некрозные процессы. Это приводит к язвенным формированиям, которые затем начинают рубцеваться.

Частым результатом повреждения сетчатки является потеря зрения. Такое нарушение обусловлено степенью воздействия фактора, приводящего к повреждению. Однако имеет значение и интенсивность развития отека. В таком серьезном состоянии требуется оперативная квалифицированная медпомощь. В противном случае риски невозможности полного восстановления зрительной функции повышаются.

Лечение химического ожога

Химический ожог глаза лечение подразумевает несколько основных способов восстановления. Самой доступной терапией выступают медикаменты. Для тяжелых ситуация не обойтись без хирургического вмешательства, иначе перевешивает риск потери зрения или его неполного восстановления.

Химический ожог глаза и его лечение подразумевает несколько основных этапов.

Промывания

Устранение агента, который повреждает участок глаза. Проще всего это сделать промыванием, но при отсутствии такой возможности стоит поморгать, если это не сопровождается болями. Если поблизости есть аптека, до промывания используют анестетик, который снизит болевые ощущения, устранит блефароспазм и упростит процедуру для человека.

Лечение воспаления

Купирование воспалительного течения является важнейшей процедурой. Ожог глаза и его лечение во многом зависит от скорости реагирования на воспалительные процессы. Медиаторы, которые были выделены при поражении, провоцируют некроз тканей. Дополнительно они задействуют другие составные элементы воспаления. Из-за данного состояния сильно снижается скорость восстановления глаза, и увеличивается риск для появления язвенных очагов и перфорации сетчатки.

Для проведения контроля за воспалительными процессами используются стероидные вещества. Для вспомогательного эффекта при лечении химического ожога глаз может использоваться аскорбиновая кислота, которая полезна благодаря изменению кальциевого обмена в глазе.

Ацетилцистеин способен затормозить коллагенолиз, это блокирует формирование язв.

Ускорение восстановления глаз

Химический ожог роговицы глаза лечение во многом зависит от скорости восстановительных способностей организма. Процесс эпителизации не будет запущен до момента, пока не произойдет полное устранение химикатов.

Сразу после попадания вредоносного агента в глаз происходит реактивное увеличение выработки слез. По мере времени химический ожог глаза лечение будет требовать замены органической слезы на синтетическую по причине снижения ее синтеза, которая позволит увлажнить поверхность и ускорить заживление тканей.

Химический ожог глаза лечение в домашних условиях практически всегда используется аскорбиновую кислоту, так как она позволяет воссоздать нормальную структуру и уровень коллагена. Это приводит к более быстрой регенерации клеток.

В отдельных случаях назначаются бандажные линзы, которые предотвратят влияние ультрафиолета на глаз до полного заживления раны.

Профилактические мероприятия

Ожог слизистой глаза лечение сталкивается с трудностью – отсутствие эпителия на роговице приводит к снижению защитных функций органов и высокому риску инфицирования. Для профилактики вначале лечения могут применяться антибиотики.

Современная медицина разработала цианоакрилатный клей, который предназначен для лечения глаз при условии маленьких по площади, но глубоких повреждениях. Ожог глаз сваркой и его лечение во многом зависит от использования клея.

Слежение за нормальным внутриглазным давлением при ожоге глаз

Ожог века глаза лечение исключает необходимость в беспокойстве за внутреннее состояние глаза, но в остальных случаях необходимо проверять уровень давления и купировать его. Большинство клинических случаев сталкиваются с избыточным давлением не только вначале патологии, но и при более позднем течении, во время восстановления. Врачи преимущественно рекомендуют использовать блокаторы, которые снижают скорость синтеза внутриглазной жидкости.

Если ожог глаза лечение местными лекарственными средствами не принесло ожидаемого эффекта, показаны к применению антиглаукомные операционные вмешательства. Высокая результативность отмечается у шунтирующих, а также клапанных аппаратов.

Продолжительность лечения подбирается врачом.

Устранение боли при ожоге глаз

Тяжелые химические типы ожогов отличаются болевым синдромом с высокой интенсивностью и продолжительностью. Для контроля спазма в цилиарной мышке часто применяются циклоплегические средства. На этапе поражения отмечается высокая интенсивность болевого синдрома, поэтому могут пригодиться препараты с обезболивающим эффектом.

Лечение

Прокапывание в больной цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевой синдром и уменьшают риск возникновения спаек.

Глазные мази и капли с антибактериальным эффектом помогут избежать инфицирования ранки от ожога. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин. Сухость роговицы часто сопровождает глазной ожог. В этих случаях необходимо использовать заменители слезной жидкости.

При помощи инъекции больному вводят антиоксиданты. Процесс восстановления роговицы с их помощью значительно ускоряется. Также для восстановления роговицы необходимо применять глазные гели.

В результате полученной травмы очень часто повышается внутриглазное давление. Для его снижения, специалистами рекомендовано использовать местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).

Холодный компресс эффективно помогает в борьбе с солнечным ожогом. Он уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Глюкокортикоиды офтальмологи используют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон).

В период реабилитации пациенту необходимо проходить процедуры физиотерапии.

Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях повреждения глаз. Если у больного химический ожог 4 степени, то возникает необходимость в применении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются участки некроза. Также хирургическую операцию применяют для удаления рубцовых образований на роговице.

Ожог слизистой глаза после наращивания ресниц лечение

Химический ожог глаза лечение после наращивания ресниц лечение подразумевает процедуру устранения вредоносного вещества. Для этой задачи у добросовестного специалиста всегда присутствует аптечка, а в ней натрий хлорид в дозировке 0,9%. Данный раствором следует обработать глаза для устранения вредоносного агента. При отсутствии данного вещества можно воспользоваться аналогом – перманганатом калия. И также возможен химический ожог роговицы глаза лечение которого будет довольно длительным.

Когда прибудет скорая помощь, пациенту вводят обезболивающее непосредственно в конъюнктиву. После рассмотрения глаза становится очевидно, полностью были удалены вредные вещества или частички все еще остались. По необходимости проводится удаление.

При ожоге слизистой глаза после наращивания ресниц лечение должно подбираться врачами, вероятно будет достаточно домашнего использования терапевтических препаратов, но в тяжелых случаях потребуется стационарное лечение.

Помощи при ожоге нашатырным спиртом

Ожог глаза нашатырным спиртом лечение подразумевает необходимость экстренного удаления щелочи с глаза. При попадании вещества на кожу необходимо снять её и промыть все участки тела водой. О достижении желаемого результата будет свидетельствовать снижение болезненности, соответственно усугубление уже не происходит, нашатырь более не разъедает ткани.

Следующей задачей является полное устранение негативного эффекта. Для этого следует наложить на все пораженные участки кроме глаз повязки из марли, которые обработаны уксусом или лимонной кислотой.

Ожог глаза нашатырным спиртом лечение подразумевает использование обезболивающих, так как щелочь вызывает сильные болевые ощущения. Популярными препаратами для обезболивания являются Кеторопак, Нурофен, Параметамол.

Степени ожога

С учётом тяжести полученной травмы различают 4 степени химического ожога глаз. Для каждой из них характерны собственные признаки:

Помимо глазных яблок химическое вещество способно поразить кожный покров, спровоцировать появление на поверхности эпидермиса большого количества мелких волдырей.

Лечение термических ожогов

Первостепенная задача до приезда медиков заключается в устранении повреждающего эффекта. Затем стоит охладить глаз. В отношении устранения сварки или другого горячего элемента проблем возникнуть не должно, а для охлаждения стоит использовать алгоритм:

1. На пальцы наносится бинт, они обматываются им.
2. Человек насколько это возможно раскрывает веки.
3. Для охлаждения нужно включить небольшой напор воды от 12 до 18 °С и держать глаз 20 минут.

Альтернативой для охлаждения выступает любой замороженный или охлажденный предмет. Можно просто набрать воды в емкость и приложить к органу. Быстрее всего охладить орган погрузив все лицо в емкость с холодной водой. Под водой необходимо иногда моргать. Простая вата также поможет охладить глаз, необходимо ее намочить и движениями от виска к веку, затем носу вести с помощью плавных движений (аналогично поступать и с кусочком льда).

Когда подготовительные процедуры завершены ожог роговицы глаза лечение подбираются капли с антисептическим воздействием, например, Левомицетин, Альбуцид. Поврежденный глаз накрывается сверху салфеткой и можно принять таблетку анальгетика.

Обращение к специалисту необходимо, если на протяжении суток:

• присутствует или усиливается болевой синдром;
• существует ощущение, что в глазу посторонний предмет;
• заметны другие симптомы, которые свидетельствуют о занесении инфекции в глаз: отечность, гиперемия, выделение слизи;
• снижено качество зрительной функции.

Методы лечения

Лечение при ожоге глаза во многом зависит от степени тяжести и глубины поражения. При легких, поверхностных травмах применяются методы медикаментозной терапии. Пациентам назначают глазные антибиотические препараты (Ципромед, Тобрамицин, Ципрофлоксацин), капли, обладающие противовоспалительными свойствами (например, Дексаметазон, Дексапос).

Если потерпевший страдает от мучительных, сильных болей, ему могут быть рекомендованы анальгетики, которые применяются в форме капель. Хороший обезболивающий эффект дают такие препараты, как Дикаин, Леокаин. Только применять их нужно в строгом соответствии со схемой, разработанной доктором, поскольку в противном случае, возможны побочные эффекты, проявляющиеся раздражением и замедлением процессов заживления.

Медикаментозное лечение включает в себя курс витаминотерапии, антибиотиковой терапии, применение препаратов, способствующих детоксикации организма.

При тяжелых ожогах, поражающих сетчатку, обязательно требуется хирургическое вмешательство. В ходе офтальмологической операции специалист по мере необходимости удаляет некротические участки тканей, делает пересадку роговицы и конъюнктивы, пластику век. Хирургическое лечение позволяет устранить косметические дефекты, восстановить и нормализовать зрительную функцию.

Ожог глаз сваркой лечение

Ожог роговицы глаза сваркой лечение особенно опасен из-за воздействия лучей 280–300 нм, которые способны без каких-либо препятствий проникать в организм. Данная фототравма должна стать веским аргументом для обращения к врачу, который оценит уровень повреждений глаза.

До обращения к врачу необходимо купировать симптомы:

• на глаза одеваются солнцезащитные очки, в помещении ограничивается количество света посредством темных штор. Свет заменяется ночниками;
• используются противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом;
• закапываются препараты натуральной слезы.

Охранять зрение от напряжения особенно важно в первые 24 часа после поражения. В этот период светобоязнь, наиболее выраженная и сильно заметен блефароспазм. При этом ношение повязок несколько замедляет восстановление органов зрения, поэтому их ношение не рекомендуется.

Ожог роговицы глаза сваркой эффективное лечение выполняется посредством обезболивающего: Нимесил, Нурофен, Диклофенак. Способ использования не имеет разницы. Если препарат в таблетках, его нужно употреблять по 1 шт. 2–3 раза в сутки. Наибольшая эффективность после приема пищи. Ожог глаз сваркой симптоматическое лечение проводится 3 суток.

Ожог глаз сваркой лечение часто подразумевает использование лекарств натуральной слезы, которые позволяют ускорить эпителизацию глаза и предотвращают наступление сухости. Необходимо закапывать препараты по 1-2 капли с регулярностью в 2 часа.

Лечение подбирается офтальмологом. Преимущественно назначаются:

• антибиотики в форме каплей предотвращают появление воспалительной реакции из-за микробов;
• анестетические растворы, подойдет Дикаин или Лидокаин для местного использования;
• новокаиновые блокады перивазального типа – методика применяется только в стационаре;
• ожог роговицы глаза лечение капли предполагают применение препаратов для расширения зрачка.

Народные средства отличаются высокой эффективностью при ожогах, соответственно в домашних условиях можно дополнить терапию рецептами самостоятельного приготовления.

Ожог глаз сваркой лечение народными средствами:

1. Полезными воздействиями отличается сырой картофель. Необходимо разрезать картофелину обычных размеров пополам и приложить местом среза к векам. Боль будет уходить постепенно и при быстром устранении картофелины болевые ощущения вернутся. Чтобы нормализовать состояние следует удерживать овощ на протяжении 2 часов. Для более простого использования можно приготовить кашицу и положить под повязку.
2. Ожог глаз ультрафиолетом лечение часто использует чайную заварку. Чтобы произвести ожог глаз ультрафиолетом лечение рекомендуется 2 пакетика заварить в кипятке, а затем приложить к векам. Преимущество способа в быстром эффекте, потребуется всего 10 минут, недостаток в окрашивании кожи. Заменить пакетики можно заваркой, завернутой в марлю.

Диагностика

В процессе проведения диагностических процедур врач оценивает степень повреждения глаз и особенности проявившихся осложнений. Пациент проходит:

1. Стандартную проверку остроты зрения.
2. Сканирование глазного яблока биомикроскопическим методом.
3. Проведение флюоресцентной пробы. Цель такого обследования состоит в оценке параметров эпителиальных дефектов.
4. Сканирование органа зрения, орбит ультразвуковым способом.
5. Методику оптической томографии, в ходе которой исследуется строение, идентифицируется возможное помутнение роговицы.
6. Электрофизиологические пробы, в результате которых получают сведения о степени отклонений в сетчатке. Специалист определяет функциональные возможности восприятия световых импульсов. Одновременно идентифицируется факт повреждения зрительного нерва.

Если пациент проходил трансплантацию оболочки роговицы, то ему назначают исследование иммунологического профиля. Специалист выявляет проявления отторжения и возможность коррекции.

Ожог от УФ лампы

Ожог глаз ультрафиолетовой лампой лечение подразумевает использование капель Докаина, вазелина. И также ожог глаз ультрафиолетовой лампой лечение предполагает применение слабого раствора новокаина. Ожог роговицы глаза ультрафиолетом лечение в первое время требует закапывание лекарств каждые 10–15 минут.

Ожог роговицы глаза ультрафиолетом лечение рекомендуется проводить закапыванием в глаза средства для дезинфекции. Полезными свойствами отличаются холодные примочки, которые изготавливаются на основании травяных настоев из череды, календулы и ромашки.

Какие капли использовать

После оказания первой помощи при ожоге глаза пострадавшему, его необходимо отправить в медзаведение. На основании проведенного осмотра и дополнительного обследования офтальмолог назначает препараты. Лечение ожога глаза предполагает использование таких средств:

• капли и мази с антибактериальным действием – целесообразно воспользоваться Тетрациклином или Левомицетином;
• капли с эффектом регенерации – Декспантенол или Диализат;
• антивоспалительные капли – Дексаметазон или Дексапос;
• средства-анальгетики – врачи часто отдают предпочтение Алкаину или Дикаину 0,3%;
• медикаменты глюкокортикостероидной группы – Макситрол или Бетаметазон;
• лекарства гипотензивного типа – Дорзоламид.

Если произошло повреждение маслом, то могут назначаться физиотерапевтические процедуры и массаж век. Оперативное вмешательство назначают при повреждениях твердыми частицами, в случае ожога во время сварки, когда диагностируется тяжелое состояние больного. Операция проводится посредством пластического восстановления конъюнктивальной оболочки, пересадки роговицы или пластической обработки век.

Причины и поражающие вещества

В офтальмологии из всех глазных трав от 5 до 15% составляют ожоги. До 75% случаев происходит на производствах, остальные 25% — в бытовых ситуациях.

Свыше 40% химических ожогов случаются по причине попадания в глаза различных щелочей. Среди них можно выделить такие едкие соединения как аммиак, гашеная известь, едкий калий, этиловый спирт, каустическая сода.

Около 10% случаев подобных травм возникают вследствие взаимодействия с концентрированными кислотами, такими как соляная, серная или уксусная. К остальным несчастным случаям можно отнести небрежное обращение со строительными лаками и красками, бытовыми аэрозолями, гербицидами, инсектицидами, карбидом кальция.

Имели место случаи обращения в поликлинику при ошибочном закапывании в глазное дно не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей или каких – либо спиртовых настоек).

Справочная информация! Некоторые ожоги могут наступить по причине использования плохого качества туши для ресниц или в результате взаимодействия с ядовитыми растениями (наиболее часто встречающийся виновник глазных травм цветок борщевик). При самообороне также можно навредить глазам, например, при применении газовых пистолетов и баллончиков.

При щелочном воздействии на глаза развивается колликвакционный некроз, проявляющийся в виде гидролизного воздействия на клеточные мембраны, вызывающий гибель клеток и ферментативную деструкцию тканей. О тяжести повреждения точные сведения можно получить только спустя 48 – 72 часа.

Кислота, попавшая на глаз, вызывает коагуляционный некроз, который проявляется денатурацией клеточных белков и возникновению ступа. Эти патологические изменения могут быть слабо выражены, а иногда и полностью отсутствовать. Далее появляется воспаление, обусловленное токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

Факторы риска

При нарушении правил безопасности или в результате несчастного случая опасные реагенты проникают в глаз, вызывают отмирание конъюнктивы и постепенно углубляются в глазное яблоко. Травмирование может произойти на производстве, в домашних условиях и даже в косметическом салоне после неудачного наращивания ресниц. В зоне риска находятся люди, работающие:

• строителями;
• фармацевтами;
• механиками;
• лаборантами.

Несчастные случаи происходят во время выполнения химических опытов и в быту при неосторожном использовании извести, нашатырного спирта, хлорки. Неправильные действия косметолога способны привести к попаданию синтетического клея в глаз в процессе наращивания ресниц. Симптомами неприятного происшествия являются:

• болезненные ощущения;
• отек век;
• краснота и чувство инородного тела;
• обильные слезы.

Повышает возможность ожога склонность к употреблению спиртных напитков. Алкоголь делает человека безответственным и заставляет пренебрегать правилами безопасности при работе с опасными веществами.

Ожоги глаз химическими веществами

Травмы зрительного органа, вызванные контактом с активными химическими средствами, считаются тяжелыми. Они вызывают ожог роговицы и относятся к трудноизлечимым.

Различают пять степеней тяжести данного вида ожогов глаз. Если первая и вторая относятся к средней тяжести, поскольку происходит повреждение роговицы и тканей, расположенных возле нее, то остальные носят тяжелый характер, потому что могут привести к полной слепоте и потере самого органа.

Химический ожог может быть вызван определенными субстанциями с активными компонентами. Самым опасным считается контакт с щелочью, которая агрессивно влияет на ткани и вызывает большие ранам, поскольку после контакта активным образом расширяет свои границы.

Особенность кислоты в том, что данное вещество обладает хорошей способностью к свертыванию, поэтому есть шанс избежать глубоких травм. Но также следует помнить, что азотная кислота, ряд промышленных кислот являются крайне опасными и могут вызвать необратимые повреждения.

В быту ожог может произойти и при неосторожном обращении со спиртом или перекисью водорода.

Доврачебная помощь должна быть экстренной. Первое что нужно сделать – это обильно, в течении длительного времени промыть глаза водой. Если известно точно, чем был вызван ожог, то поступаем таким образом:

• при контакте с щелочью – промываем двухпроцентным раствором борной кислоты;
• с кислотой – неконцентрированным содовым раствором.

Лечение химических ожогов должно проводиться строго специалистом. Именно врач назначит необходимый препарат, это могут быть и капли, и специальные мази. При тяжелых ожогах прибегают к хирургическому вмешательству, поскольку требуется оперативное удаление отмерших тканей, а в некоторых случаях и восстановление поврежденных частей при помощи донорских материалов.

Использование народных методов лечения возможно по согласованию с врачом, в качестве дополнительных средств.

При химических ожогах нетрадиционная медицина рекомендует:

• использовать компрессы из пластинок свежих огурцов;
• примочки из отваров трав;
• компрессы из сырой картошки со взбитым белком.

Химические повреждения крайне опасны, поэтому благоприятный прогноз довольно сомнителен. После таких травм развиваются конъюнктивиты, катаракта, глаукома, субатрофия глазного яблока, велики риски полной потери зрения. Также агрессивные вещества повреждают кожные покровы вокруг глаз, оставляя обширные шрамы.

Хирургическое лечение

Решение о проведении операции принимает врач, учитывая вид и степень поражения глазных тканей, другие факторы.

При химическом поражении проводится парацентез роговицы и удаление проникших в ткани веществ. Для сохранения глаза на ранних сроках осуществляют:

• некрэктомию;
• витрэктомию;
• раннюю кератопластику;
• пластику конъюнктивальной полости.

В дальнейшем может потребоваться:

• пластика век (при завороте или вывороте, опущении века);
• оперативное восстановление ресниц (при развитии трихиаза);
• хирургическая терапия возникшей после ожога катаракты, глаукомы;
• кератопластика (если ожог роговицы привел к формированию на ее поверхности рубцов);
• кератопротезирование;
• оптическая пересадка роговицы.

Ожог сетчатки можно вылечить только хирургическим путем.

Что нельзя делать?

При химических ожогах глаз следует как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь, а после обратиться к окулисту. Медлить с предоставлением доврачебной помощи нельзя, так как последствия этого могут быть крайне серьезными. При такой травме категорически запрещается:

• тереть глаза;
• прокалывать волдыри;
• применять глазные капли при химическом ожоге;
• применять заживляющие средства без промывания глаз;
• обрабатывать повреждения спиртовыми средствами.

Если повреждение органов зрения вызвано негашеной известью или серной кислотой, то нельзя промывать глаза водой. Также запрещается использовать капли при химическом ожоге глаз от клея.

Симптомы и осложнения

Симптомы ожога глаза начинают проявляться в первые минуты после контакта поверхности с опасными соединениями. К ним относят:

• появление болевого синдрома;
• чувство жжения и желания почесать поврежденный участок;
• повышенное слезоотделение;
• покраснение слизистой, а также области кожи вокруг нее;
• отеки на лице;
• острая реакция на свет;
• появляется чувство, что на оболочке находится инородный предмет.

При серьезных степенях травм последствия ожогов могут стать более выраженными. Человек не может открыть глаза, возникают волдыри с гнойным содержимым, мутнеет слизистая. Также на роговице могут появляться рубцы, развивается катаракта либо глаукома, происходит частичная либо полная утрата зрения.

Если вовремя не была оказана первая помощь при химическом ожоге оболочек глаз, могут развиваться необратимые осложнения. Некоторые возникают в первые часы после получения травмы, другие – по прошествии нескольких дней после нее. Достаточно часто отмечают следующие осложнения:

• ухудшается зрение;
• отмечается повышение внутриглазного давления;
• возникает дефект эпителия роговицы, а также истончение ее тканей;
• происходит воспалительная реакция переднего отдела глаза;
• образуются язвы;
• происходит постепенная гибель органа зрения.

Описание травмы

По статистическим данным, около 10% повреждений зрительного органа спровоцировано химическими веществами. Наиболее часто локальное поражение происходит при контакте с кислотой и щелочью. Степень тяжести напрямую зависит от количества агрессивных агентов, попавших на слизистую оболочку, и от длительности опасного влияния.

Проникая в глаз, жидкие химикаты сразу смешиваются со слезами и действуют медленнее. Твердые агенты быстро растворяются, образуя концентрат, разрушающий структуру органа.

Кислота

Ожог кислотой похож на термическое повреждение. Он травмирует роговицу и создает коагуляционный некроз. Пленка из отмерших тканей предотвращает проникновение вещества вглубь глазного яблока. Серьезную опасность представляют такие кислоты:

• уксусная, соляная;
• хлорная, азотная;
• серная, фтороводородная.

Под воздействием кислот происходит раздражение нервных окончаний, поэтому человек ощущает острую боль.

Щелочь

Ожоги щелочью таят серьезную угрозу. Вещество имеет свойство проникать глубоко в глаз и продолжать разрушающее влияние долгое время. Если химикат не удалить сразу, ожог усиливается и может стать причиной слепоты. Масштабные повреждения вызывают концентрированные горячие щелочные растворы. Распространенные вещества, способные обжечь глаз:

• каустическая сода;
• едкий калий;
• гашеная и негашеная известь;
• гидроокись аммония;
• нашатырный спирт;
• гидроксид магния.

Степени и стадии

По глубине повреждения тканей выделяют 4 степени ожога роговицы.

1. Легкая. Повреждение поверхностных слоев эпителия роговицы, сопровождающееся небольшим отеком и покраснением век. При визуальном осмотре наблюдается легкое потускнение эпителия. Повреждение лечится амбулаторно, проходит бесследно, не приводит к ухудшению зрения.
2. Средней степени тяжести. Повреждение эпителия и стромы роговицы, появление глубоких эрозий на поверхности роговой оболочки, волдырей – на коже век. Правильное лечение ожога роговицы глаза второй степени позволяет сохранить зрительную функцию. Ткани заживают и восстанавливаются за 7-10 дней без образования рубцов.
3. Тяжелая. Характеризуется некрозом конъюнктивы, века, хряща, склеры. Третья степень по характеру повреждений делится на две подгруппы. Ожог 3а степени сопровождается помутнением и высыханием роговой оболочки, рисунок на ее поверхности практически не различим. При этом сохраняются четкие контуры зрачка. Заживление длится 2-4 недели, сопровождается формированием небольшого рубца. При ожоге 3в степени внешний вид роговицы похож на матовое стекло, контуры зрачка неразличимы. Заживление длится 3-4 недели, сопровождается образованием грубого бельма, что приводит к ухудшению зрения. Возможно нарастание конъюнктивы.
4. Крайне тяжелая. Повреждение всех слоев роговицы. При этом оболочка приобретает мутно-серый цвет, становится похожей на непрозрачную фарфоровую пластинку. Может происходить выпадение мутного хрусталика. Нередко развиваются тяжелые осложнения – увеиты, катаракта, вторичная глаукома, перфорация роговицы.

Как диагностировать проблему

Диагностируется ожог при поражении глаза на основе внешних признаков. Важно правильно поставить диагноз на ранней стадии и оказать своевременную медицинскую помощь, которая предотвратит вероятность развития полной потери зрения.

Выделяют также несколько клинических методик, позволяющих диагностировать ожог роговицы у пациента:

1. Измерение внутреннего давления в глазном яблоке;
2. Световая проба, позволяющая выявить даже минимальные повреждения на поверхности глазного яблока;
3. Микроскопические пробы.

Возможные последствия

Химический ожог глаза – это серьезная травма, из-за которой человек может ослепнуть. Последствия воздействия на органы зрения химикатами могут быть самыми разнообразными и во многом зависят от типа агрессивного агента. Ожог кислотой приводит к появлению сильной боли, способной спровоцировать болевой шок, однако при своевременно оказанной помощи негативных последствий не возникает. Самыми опасными являются щелочные повреждения, так как они меняют структуру глаза и провоцируют отмирание тканей, повышая офтальмотонус.

Не зависимо от типа агрессивного вещества, в результате травмы могут возникнуть такие первичные осложнения:

• отечность роговицы;
• конъюнктивит;
• перфорация роговой оболочки;
• помутнение хрусталика;
• воспалительные процессы;
• острое повышение офтальмотонуса.

Спустя несколько дней или недель после химического ожога могут появиться следующие негативные последствия:

• вторичная катаракта или глаукома;
• рубцевание конъюнктивы;
• язва или васкуляризация роговицы;
• фтизис.

При химическом ожоге происходит снижение остроты зрения и возможна утрата зрения.

Если первая помощь было оказана незамедлительно, то зрительные функции обычно удается восстановить.

Прогноз

Химический ожог – это серьезная и экстренная ситуация, которая требует незамедлительной помощи. Несмотря на это, прогноз в большинстве случаев является благоприятным. Главное — не паниковать и предпринять все необходимые меры.

Тогда врачам удается полностью сохранить и восстановить функции органов зрения.

На производствах с повышенным риском опасности, работники проходят специальное обучение. Поэтому большинство людей знают, как правильно поступить в экстренной ситуации. Если рядом с пострадавшим нет никого, обязательно надо звать на помощь. Повреждение может вызывать помутнение в глазах или невозможность открыть веки. Поэтому пациент не может самостоятельно помочь себе.

Бывают случаи, когда своевременная качественная помощь не может уберечь от возникновения бельма на поврежденном глазу. Кроме этого всегда есть риск атрофии глазного яблока, а в последствие – потери его подвижности.

Стоит учитывать, что предотвратить такие повреждения намного проще, чем лечение. Осложнения могут быть очень тяжелыми. Несмотря на все необходимые вспомогательные манипуляции, можно потерять зрение. Все зависит от вещества, которое вызвало ожог и степени его поражения.

При работе с бытовыми средствами важно предотвращать их попадание в глаза. На предприятиях работникам должны выдавать защитную форму и очки. Особенно тем, кто контактирует с химическими веществами. Также на предприятиях должна быть инструкция для работы и правила оказания первой помощи.

Если работодатель не предоставляет необходимых защитных средств, то это считается грубым нарушением. Поэтому работая с химическими и опасными веществами надо учитывать эту информацию. Человек должен знать о правилах работы и соблюдать меры предосторожности.