Полиомиелит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Среди заболеваний, затрагивающих нервную систему, одним очень серьезным считается полиомиелит. К счастью, благодаря достижениям медицины случаи заражения носят лишь эпизодический, а не эпидемиологический характер. Из этой статьи вы узнаете все о том, что такое полиомиелит, каковы симптомы и лечение патологии, каковы признаки болезни и причины возникновения заболевания.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это инфекционное заболевание вирусного характера, которое поражает серое вещество спинного мозга. Иногда полиомиелит еще называют детским спинальным параличом и болезнью Гейне-Медина.

Главным возбудителем полиомиелита является полиовирус poliovirus hominis, поражающий слизистую кишечника, носоглотки, а также нервную систему. Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём.

Его с легкостью можно занести в организм через грязные руки или предметы общего пользования. Оказавшись внутри, вирус начнет размножаться в носоглотке, миндалинах, а затем проникнет в пищеварительный тракт, где сможет базироваться в фекальных массах.

Если вирус попал в лимфоузлы (шейные или брыжеечные), то высока вероятность попадания в кровоток и заражения спинного и головного мозга.

Классификация заболевания

Существует несколько разновидностей полиомиелита:

• Абортивный. Протекает без каких-либо симптомов, не поражает нервную систему;
• Непаралитический;
• Менингеальный;
• Паралитический. Может развиться на фоне предшествующих разновидностей полиомиелита;
• Спинальный;
• Потинный. Вирус поражает ядра черепных нервов, вызывает паралич мимических и жевательных мышц;
• Бульбарный. Чаще всего встречается взрослых пациентов. Поражает головной мозг;
• Энцефалитический. Редкая форма;
• Периферический;
• Инаппаратный. Сам человек не болеет, но является переносчиком вируса.

История заболевания

Изучать полиомиелит начали в середине 19 века. Первым, кто занялся исследованием вируса, стал немецкий врач Гейне. В 1840 году он впервые опубликовал собственные исследования заболевания.

После Гейне эстафету приняли русский невропатолог Кожевников и шведский педиатр Медин. Им удалось доказать, что инфекция самостоятельна, а также заразна. К сожалению, эффективный метод борьбы с вирусом был разработан значительно позже.

Разработка вакцины, способной побороть вирус полиомиелита, началась в СССР. Группа ученых (Чумаков, Николаева, Смородинцев) смогла выделить вирус полиомиелита и внедрить его в производство в качестве работоспособной вакцины.

Чуть позже в США А. Сэйбин, Д. Солк и Х. Копровский создали препарат, способный решить проблемы массового поражения вирусом. Оба этих исследования положили начало повсеместной вакцинации. К началу 60-х годов 20 века заболеваемость вирусом полиомиелита снизилась практически в 6 раз, а дальше и вовсе стала редким явлением в медицине (всего около 100 случаев по всему миру).

СССР стали первыми, кто полностью победил полиомиелит (не было ни одного зарегистрированного случая заболевания). М. П. Чумаков основал НИИ, где занимались активным выпуском вакцины, которая поставлялась во все страны соцлагеря, а также в Японию.

Западные страны смогли справиться с вирусом несколько позже. В 1994 году вирус полиомиелита был побежден и там. В Европе это событие случилось только в 2002 году.

Код по МКБ

Полиомиелит обозначен под кодом А80 в МКБ 10.

Распространенность

С того момента, как вакцинация от полиомиелита стала плановой и повсеместной, уровень заболеваемость значительно снизился. В среднем статистика показывает, что полиомиелит диагностируется у 1% пациентов во всем мире.

На данный момент более, чем 80% населения нашей планеты проживают в регионах, официально сертифицированных на отсутствие полиомиелита. Более 17 миллионов пациентов спасено от паралича, а благодаря вводу в организм витамина А при проведении процедур иммунизации медики смогли предотвратить более 2 миллионов случаев смерти детей.

Профилактика полиомиелита

Ввиду содержания вируса-возбудителя полиомиелита в кале, слюне, моче больного, его следует изолировать, как минимум, на шесть недель. Детей, которые контактировали с больным полиомиелитом, изолируют на три недели от других детей.

Для предупреждения распространения недуга применятся массовая своевременная иммунизация. Прививка от полиомиелита с использованием аттенуированной полиомиелитной вакцины обеспечивает человека иммунитетом на три года. На сегодняшний день именно прививка от полиомиелита считается наиболее эффективной мерой профилактики распространения заболевания.

В качестве общих мер профилактики болезни применяются разнообразные действия, среди которых следует выделить работу над выявлением всех случаев возникновения заболевания, отслеживание циркуляции вирусов полиомиелита во внешней среде, полную вакцинацию, проведенную в точно установленные сроки, контроль над качеством вакцины от полиомиелита, а также за процессом вакцинации.

Причины полиомиелита

Полиомиелит является редким заболеванием в наши дни, особенно у взрослого человека. Группу риска в основном составляют дети до 5 лет, не прошедшие вакцинацию или имеющие врожденные пороки иммунной системы.

Основными путями заражения вирусом полиомиелита являются фекально-оральный путь (т.е. через грязные руки, некачественные продукты питания, воду или предметы общего пользования).

Вирус может локализоваться и размножаться в нескольких зонах: миндалины, кишечный тракт, лимфоузлы и кровоток. Помимо этого вирус может передаваться напрямую от носителя.

Носитель вируса может не болеть сам, но при этом являться переносчиком. Прогрессируя, вирус может проникать в центральную нервную систему, где затрагивает спинной мозг, а затем головной мозг.

Период между заражением и появлением первых заметных симптомов составляет около 10-15 дней. Однако присутствуют случаи слишком короткого инкубационного периода (3 дня), а также слишком длинного (до 3 месяцев).

Особенности передачи инфекции

Полиовирус, вызывающие полиомиелит, распространяется фекально-оральным путем и имеет такие пути передачи:

• через грязные руки и общие предметы быта ко рту;
• личные контакты с больным человеком, когда болезнь находится как в острой стадии, так и в хронической;
• через воздух и частицы слюны больного человека;
• через пищу, зараженную вирусом.

Пик заболеваемости приходится на теплое время: конец лета и начало осени. Инфекция существует в большинстве стран мира. Наиболее опасно, когда болезнь протекает в скрытой форме. Тем временем передается полиомиелит на окружающих людей, а зараженный продолжает вести активную жизнь и посещать рабочее место или детские коллективы.

Вирус, вызывающий симптомы полиомиелита, отличается высокой жизнеспособностью. Он не погибает при замораживании, долго живет в воде и фекалиях. Отлично переносит высушивание и не растворяется в желудочном соке. Не выдерживает воздействия ультрафиолетовыми лучами и антисептическими растворами.

Последствия полиомиелита

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать необратимых последствий развития полиомиелита. Особенно это касается непаралитической формы заболеваний.

Если же пациента подвергся заражению паралитическим вирусом полиомиелита, то высоки риски появления мышечной атрофии, деформаций, а также не исключен летальный исход.

Если даже удалось остановить развитие вируса, не стоит при этом исключать остаточные осложнения: пациент может утратить некоторые функции и остаться инвалидом. В таких случаях требуется долгая реабилитация, позволяющая восстановить или хотя бы улучшить некоторые утраченные функции.

Прошедшие вакцинацию люди редко заболевают полиомиелитом, и даже, если такое случается, то болезнь переносится легко, а риск получения осложнений практически равен нулю.

ОБЩЕЕ

На данный момент встречаются единичные случаи развития полиомиелита, тогда как в прошлом, до проведения массовой вакцинации, отмечались эпидемии этого заболевания. Еще в начале ХХ века в Европе и Африке по росту заболеваемости полиомиелит носил характер национального бедствия.
В 50-х годах прошлого столетия после активного внедрения полиомиелитной вакцины показатели диагностированных вспышек инфекции снизились на 99%, но до сих пор отмечаются эндемичные регионы заболевания в Нигерии и Южной Азии.

Полиомиелит носит сезонный характер, рост заболеваемости происходит в летне-осенний период. Особенно подвержены заболеванию дети с полугодовалого возраста до 5 лет, но и среди взрослых также фиксируются случаи заражения.

Возбудитель полиомиелита — полиовирус из группы кишечных энтеровирусов семейства пикорнавирусов (Picornaviridae). Существует 3 типа этого возбудителя. В 85% случаев параличей диагностируется полиовирус первого типа.

Вирус обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в воде он сохраняется на протяжении 100 дней, а в фекалиях — полгода. Воздействие соков пищеварительного тракта, замораживание и высушивание не отражается на его жизнедеятельности. Гибель полиовируса происходит при длительном кипячении, под влиянием ультрафиолета и низких концентраций дезинфицирующих растворов (хлоргексидин, хлорная известь, фурацилин, перекись водорода).

Симптомы полиомиелита

Полиомиелит практически не встречается у взрослых людей. Если взрослый и заболевает, то это может означать, что он носил в себе этот вирус долгие годы. Но это также минимальный процент от всего населения планеты.

Симтомы могут отличаться, в зависимости от разновидности заболевания.

Непаралитический полиомиелит

• У пациента наблюдается высокая температура (40ºС);
• Проявляются боли в мышцах;
• Присутствует общее недомогание;
• Отсутствие аппетита;
• Рвота и тошнота;
• Головная боль;
• Боль в горле;
• Эмоциональные перепады, раздражительность;
• Ригидность шейных и спинных мышц;
• Менингит;
• Все симптомы могут активно развиваться на протяжении 2-х недель, а затем ослабнуть.

Абортивный полиомиелит

• Высокая температура (38-39º);
• Общая слабость;
• Головная боль;
• Боль в животе;
• Кашель и насморк;
• Рвотный рефлекс;
• Покраснение в горле;
• Гастроэнтерит;
• Энтероколит;
• Катаральная ангина;
• Симптомы кишечного токсикоза, схожие с дизентерией;
• Все симптомы нарастают в течение недели.

Менингеальный полиомиелит

• Высокая температура;
• Общее недомогание, слабость в мышцах;
• Потеря аппетита;
• Различные по интенсивности боли в животе;
• Рвота, тошнота;
• Насморк и кашель;
• Покраснение в горле, миндалины и небо покрывается налётом;

Через 2 дня симптомы стихают или проходят вовсе, но еще через 3 дня наступает рецидив с такими симптомами, как:

• Сильные головные боли;
• Общее недомогание усугубляется;
• Появляются боли в нижних конечностях и спине;
• Сильная рвота и обезвоживание (симптомы напоминают менингит).

Паралитический полиомиелит

• 
  Сокращения в мышцах, судороги, слабость и боли в мышцах;

• Температура снижается (после резкого скачка при предшествующих видах заболевания);
• Мышечная слабость усиливается;
• Мышечный тонус и рефлективность мышц снижается;
• Наблюдается парестезия (нарушается чувствительность, ощущается покалывание, «мурашки», онемение);
• Через какое-то время все эти симптомы стихают, но остаются деформации суставов, паралич, атрофия мышц и/или искривление позвоночника.

Спинальный полиомиелит

• Высокая температура;
• Общее недомогание, вялость, сонливость;
• Мышечная слабость;
• Головные боли;
• Раздражительность и повышенная возбудимость;
• Боли в нижних конечностях;
• Присутствуют симптомы, напоминающие ринит, фарингит или бронхит;
• Асимметричность паралича;
• Гипотонус мышц;
• Снижается рефлективность сухожилий.

Потинный полиомиелит

• Проявляется асимметрия мышц лица;
• Уголок рта тянется в здоровой стороне;
• Веки смыкаются не до конца;
• Разглаживаются носогубные складки;
• Расширяются глазные щели;
• На лбу пропадают горизонтальные морщины.

Бульбарный полиомиелит

• Затрудненное глотание;
• Изменение голоса (появляется хриплость, вибрация в голосе);
• Вазомоторные нарушения;
• Затруднено дыхание;
• Появляется икота;
• Слизистые оболочки и кожный покров начинают синеть;
• Наблюдается повышенная тревожность и беспокойство у пациента;
• Развивается ВСД.

Энцефалитический полиомиелит

• Путаница в сознании;
• Произвольные движения становятся ограниченными;
• Появляются судороги;
• Расстройство речи;
• Непроизвольные движения различных мышечных групп;
• Кома или ступор;
• ВСД.

Полиомиелит у детей

Полиомиелит у детей протекает в различных формах. Не всегда удается поставить диагноз, так как признаки могут быть неспецифические. Родители могут и не узнать о том, что ребенок перенес полиомиелит. Однако встречаются очень тяжелые формы болезни, с классическими неврологическими симптомами, по которым опытный врач обязательно заподозрит заражение вирусом полиомиелита.

Скрытый (инкубационный) период инфекции длится от 5 дней до 5 недель. В среднем он продолжается около двух недель. При болезни «полиомиелит» симптомы зависят от формы инфекции, которых выделяется несколько.

• Инаппарантная форма инфекции

Другими словами, эту форму инфекции можно назвать здоровым вирусоносительством. Поставить такой диагноз можно только лабораторно. Такая форма болезни имеет скорее научный интерес, так как сам носитель вируса ни на что не жалуется и для окружающих он ничем не опасен. Вирус так и остается в кишечнике и не выходит за его пределы.

• Абортивная форма болезни

Заподозрить при этой форме полиомиелит очень сложно, так как типичных симптомов болезни нет, вся инфекция скрывается под маской острого респираторного заболевания (ОРЗ). У ребенка появляются небольшое повышение температуры, слабость, снижение аппетита, кашель, насморк, дискомфорт в горле, расстройства кишечника. Никаких неврологических симптомов полиомиелита не наблюдается. Ребенок постепенно сам выздоравливает, ему требуется лишь несложное симптоматическое лечение.

• Непаралитический полиомиелит (менингеальная форма)

Болезнь протекает в виде серозного менингита. Характерно острое начало болезни, при котором ребенку очень быстро становится плохо. Его беспокоят головные боли, высокая температура, частая рвота. При осмотре врач или фельдшер фиксируют у больного положительные менингеальные симптомы, являющиеся одним из критериев того, что у ребенка воспалились оболочки головного мозга.

При данной форме болезни «полиомиелит» симптомы яркие, есть признаки вовлечения в процесс нервной системы. Беспокоит болезненность по ходу нервных стволов. Больному ребенку тяжело, он отказывается от еды, почти все время лежит, спит, часто плачет. Могут отмечаться подергивания мышц. Это характерно для первых дней болезни. Могут быть некоторые глазные симптомы. Параличей при этой форме полиомиелита у детей не встречается. Ребенок полностью выздоравливает.

• Паралитический полиомиелит

Симптомы полиомиелита при данной форме болезни еще более яркие, они меняются в разных периодах болезни. Всего принято выделять четыре периода паралитического полиомиелита.

Препаралитический период болезни продолжается от одного до шести дней. Начинается болезнь с ярко выраженных симптомов интоксикации и высокой температуры. Иногда появляются признаки расстройства пищеварительного тракта в виде запора или поноса. У ряда заболевших малышей присутствуют катаральные симптомы (боль в горле, насморк, кашель).

Спустя пару дней у ребенка появляются неврологические симптомы: отмечаются боли в спине, руках, ногах, увеличивается чувствительность к разным раздражителям, становится положительными симптомы раздражения мозговых оболочек. Из-за столь неприятных ощущений заболевший старается лежать неподвижно.

Паралитический период продолжается от пары часов до двух недель. Его признаки варьируют от конкретного места поражения нервной системы.

При поражении нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга, которые отвечают за движение, развивается инфекция в спинальной форме. В течение недели от начала болезни возникают у ребенка параличи . Появляются они внезапно и развиваются очень быстро. По своему характеру параличи вялые, присутствует атрофия мышц. Чувствительность не изменяется. Характерно то, что больше страдают проксимальные отделы конечностей (плечо, бедро).

При полиомиелите у детей страдают не только конечности. Нередко вовлекаются в процесс межреберные мышцы и диафрагма. В таком случае присоединяются признаки недостаточности органов дыхания.

Встречается еще одна форма болезни – бульбарная. У ребенка очень выражен интоксикационный синдром, беспокоит головная боль, рвота. Очень быстро появляются неврологические нарушения: ребенок не может нормально глотать, поперхивается, негустая пища попадает в нос, изменяется оттенок голоса (сиплый, хриплый). Так как малыш не может нормально проглотить пищу и слюну, у него появляется клокочущее дыхание. В ряде случаев болезнь заходит так далеко, что повреждаются сосудодвигательный и дыхательный центры, наступает паралич диафрагмы, отчего может наступить смерть малыша.

Третья форма течения инфекции называется понтинной. В этом случае повреждается мост в головном мозге и ядра черепно-мозговых нервов, которые как раз там и располагаются. При повреждении лицевого нерва отмечается паралич мимических мышц, что проявляется асимметрией лица, разным размером глазных щелей и другими признаками.

Восстановительный период полиомиелита у детей длится долго, от одного до трех лет. Болезнь еще долго дает о себе знать, а именно: мышечный тонус долго остается сниженным, рефлексы с конечностей не вызываются, мышцы остаются атрофированными. Функции мышц восстанавливаются постепенно и неравномерно. Из-за этого последствиями полиомиелита являются различные деформации конечностей, тугоподвижность (контрактуры), отставание в росте пораженной конечности, хромота.

В периоде остаточных явлений болезни «полиомиелит» видны последствия, которые остаются с человеком на всю жизнь. Такими последствиями являются стойкие вялые параличи, деформации конечностей, укорочение рук или ног, атрофия мышц конечностей.

Диагностика полиомиелита у детей

Диагностика полиомиелита у детей основывается на данных анамнеза, осмотра больного и изучения его жалоб, а также на результатах дополнительных исследований.

Неспецифические методы диагностики полиомиелита следующие:

• Общий анализ крови

В данном анализе патологических изменений может не быть или отмечается умеренное повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов.

• Люмбальная пункция и исследование ликвора

Одним из дополнительных методов диагностики служит изучение спинномозговой жидкости, полученной путем люмбальной пункции. Патологические изменения ликвора бывают при непаралитическом и паралитическом полиомиелите.

Спинномозговая жидкость вытекает под более высоким давлением, умеренно увеличивается цитоз (число клеток) за счет лимфоцитов, глюкоза не повышается. Белок в ликворе может увеличиваться при паралитической форме полиомиелита.

• Электромиография

Этот инструментальный метод исследования позволяет выявить поражение, локализующееся в передних рогах спинного мозга уже в первые сутки после появления первых симптомов.

• Ядерная магнитно-резонансная томография спинного мозга

Данное исследование информативно по истечении острого периода болезни, когда больной начинает восстанавливаться. На нем можно выявить атрофию спинного мозга, что зависит от уровня поражения.

Специфические методы диагностики полиомиелита направлены на выявление самого возбудителя или антител к нему. К ним относятся следующие методы:

• Вирусологическое исследование

Для этого исследования у больного забирают фекалии и ликвор. Причем требуется двукратное исследование фекалий у больного, поступившего в стационар. Материал на анализ забирают два дня подряд.

• Экспресс-диагностика

Для быстрой диагностики инфекции используют иммуно-флюоресцентный анализ (ИФА), с помощью которого можно определить сам вирус в испражнениях больного или его ликворе.

• Серологическое исследование

С помощью этого исследования полиомиелита выявляют антитела к вирусу полиомиелита. На анализ забирается кровь и ликвор. Исследование проводится неоднократно, так как надо определить динамику нарастания антител и определить типоспецифические антитела.

Лечение полиомиелита у детей

• В том случае, когда у ребенка подозревается полиомиелит, он госпитализируется в инфекционное отделение. Его необходимо поместить в отдельный бокс.
• Очень важно соблюдать строгий постельный режим. Ребенку необходим покой.
• В остром периоде эффективны тепловые процедуры на пораженные конечности. К ним относятся горячее укутывание, аппликации с парафином и озокеритом.
• Чтобы снять сильные болевые ощущения и облегчить симптомы интоксикации оправдано применение анальгетиков и жаропонижающих средств.
• В качестве терапии, направленной на возбудителя болезни, назначаются рекомбинантные интерфероны (чаще в таблетках или в свечах).
• Иногда назначаются мочегонные препараты, чтобы снять внутричерепное давление.
• С третьей недели болезни применяют препараты, которые улучшают нервно-мышечную проводимость (прозерин, галантамин).
• В восстановительном периоде очень важно проводить лечебную гимнастику и массаж. Также хороший эффект отмечается после санаторно-курортного лечения.

Осложнения полиомиелита у детей

Тревожная реакция на диагноз «полиомиелит» вполне обоснована, потому что родители, как правило, наслышаны о тяжелых последствиях болезни. Без последствия протекает абортивная и менингеальная формы заболевания.

При болезни полиомиелит» последствия и осложнения остаются после спинальной формы инфекции. Некоторые нарушения проходят с течением времени. Другие же остаются надолго или на всю жизнь. Самые тяжелые осложнения возникают из-за глубоких повреждений. Ребенок может остаться хромым или иметь стойкий парез или паралич лицевого нерва, а также других черепно-мозговых нервов.

Может случиться летальный исход у заболевшего при вовлечении в процесс жизненно-важных центров головного мозга. Нередко развивается аспирационная пневмония на фоне тяжелых дыхательных нарушений. Также отмечены такие осложнения как деструктивные процессы в легких, ателектазы.

Диагностика заболевания

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Сложность диагностирования полиомиелита состоит прежде всего в том, что вирус полиомиелита схож по своей симптоматике с некоторыми другими видами герпевирусов и энтеровирусов. Важно на первых этапах исключить клещевой энцепфалит, синдром Гийена-Барре, миелит и серозный менингит

Чаще всего довольно трудно выявить полиомиелит, если он протекает в непаралитической форме или препаралатической форме (т.е. отсутствуют или пока не проявились симптомы поражения нервной системы).

Для того, чтобы как можно более точно определить присутствует или отсутствует у пациента вирус полиомиелита в организме, проводится ряд лабораторных исследований:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявляет вирус в спинномозговой жидкости и фекалиях пациента;
• ИФА (иммуноферментный анализ) — выделяет РНК полиовируса;
• Серологический анализ плазмы;
• , МРТ, клинический анализ спинномозговой жидкости, электроэнцефалограмма — помогают выявить изменения в спинном и головном мозге.

Видео: «Симптомы полиомиелита»

Возбудитель полиомиелита

Полиомиелит (polio — серый, myelon — спинной мозг) — это вирусное воспаление нервных клеток мозга, которое приводит к параличу. Виновники распространения заболевания — энтеровирусы. Это семейство кишечных возбудителей, которых насчитывается до 60 типов: более 30 разновидностей вируса Коксаки и Эхо и три вида возбудителя полиомиелита. Часто паразитирует 1 тип. Это простые по строению и очень мелкие вирусы. Они живут непродолжительное время в пищеварительном тракте или носоглотке.

Возбудитель полиомиелита — poliovirus hominis выделили в 1909 году из спинного мозга больного человека. Вирус отличается хорошей устойчивостью — при комнатной температуре погибает только через 3 месяца, отлично переносит высушивание, низкие температуры, выдерживает действие пищеварительных соков человека. Нагревание до 56 градусов и воздействие дезинфицирующих средств с ультрафиолетом разрушает его через полчаса.

В чём коварство возбудителя полиомиелита? Это длительность периода вирулентности (способность заражать) и лёгкость передачи.

Лечение полиомиелита

К сожалению, конкретного лечебного курса в случае с полиомиелитом не существует. С того самого момента, как была изобретена вакцина, медицина перестала нуждаться в курсовом лечении вируса. Поэтому, при возможном диагностировании у пациента полиомиелита, применяются медикаменты, которые направлены на устранение отдельных симптомов.

Медикаментозное лечение

Обычно пациентам с полиомиелитом назначаются следующие группы препаратов:

• Анальгетики;
• Жаропонижающие препараты;
• Седативные препараты;
• НПВС;
• Антигистаминные средства;
• Препараты, направленные на детоксикацию.

Кроме перечисленных групп препаратов могут назначаться диуретики, антибиотики, антигипоксанты, иммуноглобулины и препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости.

При этом важно следить за тем, чтобы пациент находился в правильном положении. Если у пациента наблюдается развитие паралича, то его обязательно следует уложить на жесткую постель без каких-либо подушек.

Ноги следует слегка согнуть в коленях и тазобедренных суставах и уложить их параллельно, стопы зафиксируйте шиной в нормальном (с точки зрения физиологии) положении. Руки следует развести в стороны и согнуть в локтях под прямым углом.

Если у пациента наблюдаются расстройство дыхательной системы, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

После медикаментозной терапии начинается восстановительный период, который включает в себя ЛФК, водные процедуры, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Восстановительный период

В зависимости от того, какой именно тип полиомиелита был диагностирован у пациента, назначается реабилитационные мероприятия: ЛФК, водные процедуры, физиотерапия, массаж.

Каждый из этих типов восстановительных мероприятий назначается только лечащим врачом на индивидуальных условиях, с опорой на клиническую картину пациента. Все восстановительные мероприятия осуществляются только под надзором специалистов.

Профилактика заболевания

В случае с полиомиелитом лучшей профилактикой является плановая вакцинация. Именно она обеспечивает пожизненный иммунитет к вирусу полиомиелита. Вакцинация проводится сначала инактивированной, а затем живой вакциной. Графики проведения вакцинации отличаются в разных странах.

Лечение

Терапия зависит от формы патологии. После того, как врач поставил диагноз, лечение в домашних условиях не проводится. Пациенту требуется госпитализация и полный покой, так как это снижает риск развития тяжелых параличей.

Лечение народными средствами неприемлемо. Своевременная диагностика позволяет доктору как можно скорее ввести сыворотку реконвалесцентов и рибонуклеазу. Чтобы снизить риск осложнений, важно пить много воды.

Для облегчения симптоматики применяются успокоительные препараты и анальгезирующие средства.

Такие лекарства, как антибиотики применяются только при поражении легких для предотвращения пневмонии. К народным способам лечения можно отнести полный покой, сон на мягких матрасах.

Чтобы избавиться от паралича, пациенты ежедневно выполняют упражнения, назначенные врачом. Некоторые проводятся в ванне или бассейне.

Примечание! Полностью вылечить полиомиелит возможно, но все зависит от формы и методов терапии.

Если лечить болезнь в согласии с рецептом врача, есть шанс избежать тяжелых осложнений инфекции.

Прогноз выздоровления

Непаралитическая форма заболевания обычно не вызывает серьезных осложнений и проходит достаточно быстро при своевременном лечении.

Паралитическая форма является более опасной. Осложнения после паралитической формы полиомиелита могут угрожать нормальной жизни пациента и даже привести к летальному исходу.

Если пациент получил инвалидность, то ему назначается длительный реабилитационный период, после которого в большинстве случаев восстанавливаются некоторые основные функции организма.

Видео: «Можно ли вылечить полиомиелит?»

Патогенез развития полиомиелита

В организм вирусные частицы проникают через слизистые, выстилающие носоглотку и ЖКТ.

В дальнейшем начинается активное размножение вирусов.

Внимание. В случае, если не происходит распространения вирусов через лимфатическое или кровеносное русло, инфекционный процесс протекает в виде здорового носительства.

Если вирусы распространяются по организму, но не проникают в ткани ЦНС, заболевание протекает в абортивной форме.

При преодолении вирусами гематоэнцефалического барьера развиваются менингеальные или паралитические формы полиомиелита.

Возбудители инфекции отличаются высочайшими показателями тропности к клеткам серого вещества головного и спинного мозга. Чаще всего, вирусные частицы поражают двигательные нейроны (ДН) в передних рогах спинного мозга (СМ). Реже происходит поражение ДН в черепных нервах, мозговом стволе и т.д.

Справочно. Поражение ЦНС сопровождается тяжелым воспалением и дистрофическим поражением клеток, приводящим к их последующей гибели.

Клинически данный процесс проявляется:

• парезами,
• параличами,
• атонией,
• отсутствием рефлексов,
• мышечной гипотрофией и т.д.

Классификация патологии

По выраженности симптоматики полиомиелит подразделяют на два типа: типичный и атипичный. Первый вариант делится на такие подгруппы:

• Непаралитический (менингеальный). Дистрофических изменений в тканях костного мозга нет.
• Паралитический. Присутствуют симптомы поражения ЦНС (центральной нервной системы).

Атипичный тип патологии подразделяется на такие подгруппы:

• Абортивный (висцеральный). Сопровождается признаками гриппа, интоксикации организма. Симптомы исчезают через 3-7 дней, остаточных неврологических нарушений не наблюдается.
• Инаппарантный. Человек является носителем вируса, явные симптомы недомогания отсутствуют.

По степени развития патологию делят на легкую, среднюю и тяжелую форму. При постановке диагноза в учет берутся такие критерии тяжести:

• выраженность симптом отравления организма;
• степень двигательных нарушений.

По характеру течения выделяют такие виды полиомиелита:

• Гладкое. Вирусоносительство или абортивная форма без явных повреждений ЦНС.
• Негладкое. У пациента обострились хронические заболевание, есть присоединение вторичной инфекции или развились осложнения.

Народные методы лечения болезни

Если говорить о народных средствах, то рекомендуется применять вишневый сок. Но существуют и другие методы борьбы с болезнью. Сироп из полезного шиповника рекомендован к применению на всех этапах болезни, а в острой стадии полезен чистотел. Принимайте сок этого чудесного растения с одной капли до 10, постепенно увеличивая необходимые дозы. Добавляйте в смесь молоко. Также можно применить и 50 г сухой травы чистотела. Залить его 300 г кипятка и настоять один час. Принимайте такую полезную настойку теплой по 30 г несколько раз на день.

Обратите свое внимание на алоэ. Это чудодейственное растение прекрасно восстанавливает необходимые процессы в организме, оно незаменимо для нервной системы. Подкожно в бедро на протяжении месяца вводите 1 мл сока. Сделайте перерыв на месяц, после чего повторите дозу – 30 уколов по 1 мл утром, желательно каждый день.

Для детей очень полезно вводить по 0,5 мл алоэ в течение 4 дней, можно и по 5 уколов на протяжении 25 дней, не забудьте сделать перерыв на 28 дней. В зависимости от формы заболевания можете продолжить процедуры 14 уколами через день под кожу по 0,5 мл. Не забывайте регулярно проводить консультации со своим врачом, это не только поможет в лечении, но и предостережет вас от совершения каких-либо ошибок.

Диагностика полиомиелита

Кроме характерных клинических симптомов, в постановке диагноза очень важны специальные тесты по диагностике. Прежде всего, проводится иммуноферментный анализ крови. Обязательно также определить наличие вируса в каловых массах и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. Для определения локализации вируса проводится магнитно-резонансная томография. Такая серьезная диагностика полиомиелита очень важна, чтобы точно поставить диагноз. Ведь больной должен быть изолирован и помещен в бокс. Это поможет не только предотвратить распространение заболевания, но и избежать развития осложнений.

Признаки полиомиелита часто похожи на другие вирусные заболевания. Поэтому так важно при малейшем подозрении обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Пути передачи болезни

Заражение полиомиелитом происходит по путям:

1. Воздушно-капельный. Заболевание может передаваться от носителей вируса и от людей, страдающих различными формами данной болезни. Слизистая носа содержит инфекцию лишь несколько недель в течение острого периода протекания болезни, а вот испражнения могут быть заразны еще несколько месяцев и даже дольше. Этот путь передачи вируса преобладает по всем параметрам. Он может осесть в лимфатических узлах носоглотки и там начать процесс размножения. Это и будет являться переломным моментом возникновения недуга и началу проявления первых симптомов.
2. Грязные руки. Это второй способ передачи инфекции. Он не слишком распространен, но несет в себе такую же опасность. Немытые руки, предметы общественного использования, плохо вымытые продукты питания и даже молоко несут в себе риск заболевания. Иногда острый полиомиелит может переноситься мухами.

В целом, население имеет низкую восприимчивость к инфицированию. Среди детей от полугода до 6 лет, подцепивших вирус, болеют им лишь около 1 процента из них.

Самый высокий риск заболевания у малышей от 1 года до пяти, на эту категория приходится около 80 % всех случаев в мире.

Новорожденные детки редко болеют этим заболеванием. А в более старшем возрасте в основном бывают скрытые формы, которые лишь вырабатывают стойкий иммунитет к заболеванию и не дают шансов повторного заражения. Диагностируется полиомиелит и у взрослых.

Профилактика

Сейчас разработана специфическая профилактика полиомиелита, основанная на правилах плановой иммунизации детей.

Существует два типа вакцин. Первая подразумевает наличие живых, но ослабленных или поврежденных возбудителей, а во второй содержатся мертвые микроорганизмы. Большее предпочтение отдают живой вакцине, так как она сильнее стимулирует иммунную систему, активизируются гуморальные механизмы, в крови появляются антитела.

Профилактические мероприятия проводят начиная с трехмесячного возраста. Делают три прививки с интервалом в один месяц. Далее для поддержания иммунного статуса детей необходимо ревакцинироваться в полтора года, следующий раз в два годика, а последний в шесть лет. Главными противопоказаниями к проведению иммунизации являются ослабленный иммунитет на фоне недавно вылеченного заболевания и возможная аллергическая реакция. В первом случае после улучшения состояния малыша прививку рекомендуется сделать.

Неспецифическая профилактика включает в себя соблюдение санитарно-гигиенических норм и обучение их соблюдению детей.

Осложнения после полиомиелита

Последствия полиомиелита — это замещение погибших клеток другим видом ткани (глиозной). На их месте возникает рубец. Отсутствие нервных клеток приводит к выпадению жизненных функций. В зависимости от того, где протекал воспалительный процесс, различают следующие варианты:

• спинальный — вялые параличи конечностей, шеи, туловища;
• бульбарный — нарушено глотание, речь, дыхание — это очень опасное осложнение полиомиелита;
• поражение лицевого нерва;
• поражение головного мозга.

Во многом исход заболевания предопределяет распространённость поражения, своевременно начатое лечение и серьёзное отношение к реабилитации. Если развиваются стойкие параличи, то это грозит инвалидностью.

Комбинированные вакцины

Моновакцины применяют все реже, обычно в тех случаях, когда нельзя делать прививки от заболеваний, предусмотренных в комплексах комбинированных вакцин. Намного безопаснее для ребенка проводить прививки с помощью вакцин, включающих защиту от нескольких заболеваний. Полиомиелит входит в состав таких инактивированных вакцин, как «Инфанрикс ИПВ», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим» и «Тетракок».

Прививки АКДС и полиомиелит проводят следующим образом: делают инъекцию российской вакциной АКДС и сразу капают малышу капли ОПВ. Все вышеперечисленные комплексы включают в себя защиту от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. «Инфанрикс Гекса», помимо вышеуказанных заболеваний, защищает от гепатита В.

Факторы риска заражения

Шанс заболеть полиомиелитом есть у всех, кто не проходил плановую вакцинацию. Увеличивают вероятность заражения такие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• беременность;
• отсутствие миндалин;
• внутримышечные инъекции;
• путешествие в эндемичные страны – Пакистан, Индию, Нигерию, Сирию, Афганистан;
• совместное проживание с носителем вируса;
• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки.

Как делают прививку детям?

Однако эти проблемы оказались не единственными. Несмотря все плюсы ОПВ, у нее достаточно быстро обнаружился серьезный недостаток. В крайних случаях — от 2 до 4 на 1 млн — у детей с изначально пониженным иммунитетом ОПВ может вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Организм этих детей не способен бороться даже с ослабленным вирусом в составе вакцины.

Сначала эти случаи не привлекали особого внимания, так как заболеваемость от дикого полиовируса была намного выше. Но к 1990-м годам ВАПП стал ведущей причиной полиомиелита в США, что поставило перед работниками здравоохранения вопрос об этических аспектах использования живой вакцины.

Бороться с проблемой научились, изменив схему вакцинации: стало доступным новое поколение ИПВ — и прививки младенцам делают убитой вакциной, а ревакцинацию проводят живой. Дело в том, что живая вакцина необходима, чтобы прервать цепь распространения диких штаммов полиовируса, и отказ от нее невозможен для территорий, где они циркулируют или куда могут попасть из других стран.

В России, куда последний раз дикий полиовирус был завезен из Таджикистана в 2010 году, первые две прививки от полиомиелита делают убитой вакциной, а для по следующих ревакцинаций применяют ОПВ. Исключительно ИПВ вакцинируются дети из групп риска.

Однако ученых ждало еще более неприятное открытие: вакцинные штаммы Сейбина, эволюционируя в восприимчивой части человеческой популяции, способны восстанавливать свои исходные дикие качества, в первую очередь патогенность и вирулентность. Возникающие таким образом полиовирусы называют вакцинородственными (ВРПВ) и приравнивают к диким штаммам, которые могут вызвать паралитический полиомиелит и передаваться.

Вакцинацию от полиомиелита проводят людям вне зависимости от возраста. Ведь при отсутствии иммунитета человек может легко заразиться инфекцией, способствовать ее дальнейшему распространению: больной выделяет вирус в окружающую среду на протяжении 1-2 месяцев с момента появления первых симптомов. После чего возбудитель быстро распространяется посредством воды и пищевых продуктов. Медики не исключают возможность переноса возбудителя полиомиелита насекомыми.

Поэтому прививку от полиомиелита стараются сделать как можно раньше, начиная с 3-хмесячного возраста. Иммунизацию проводят во всех странах мира, что позволяет минимизировать возникновение эпидемии.

Вакцинация от полиомиелита при помощи инактивированных препаратов абсолютно безопасна для ребенка. Ведь убитые частички вируса не способны спровоцировать развитие инфекции. Однако прививка от полиомиелита с использованием ОПВ может привести к развитию вакциноассоциированного полиомиелита в редких случаях, когда нарушен график иммунизации.

Практически полностью исключить развитие тяжелого осложнения поможет следующая схема вакцинации: первую прививку от полиомиелита следует сделать вакциной ИПВ, последующие – ОПВ. Это приведет к формированию иммунитета у ребенка до попадания в его организм живых частиц вируса.

ОПВ выпускают в форме капель розового цвета, которые имеют горько-соленый вкус. Препарат вводится одноразовым шприцем без иголки или капельницей орально. У маленьких детей необходимо нанести вакцину на корень языка, где расположена лимфоидная ткань. В старшем возрасте препарат капают на миндалины. Это помогает избежать обильного слюноотделения, случайного проглатывания вакцины, что существенно снижает эффективность иммунизации.

Доза препарата определяется концентрацией ОПВ, составляет 2 или 4 капли. После вакцинации детей нельзя поить и кормить на протяжении 60 минут.

При вакцинации ИПВ препарат вводится внутрикожно. Детям младше 18 месяцев инъекцию ставят под лопатку, в старшем возрасте – в область бедра.

Прививка обычно хорошо переносится. После введения ОПВ возможно незначительное повышение температуры тела, учащение дефекаций у детей раннего возраста. Симптомы обычно развиваются спустя 5-14 суток после иммунизации, проходят самостоятельно через 1-2 дня.

При использовании инактивированной вакцины возможны такие побочные реакции:

• Отечность и покраснение места укола;
• Повышение температуры тела;
• Развитие беспокойства, раздражительности;
• Снижение аппетита.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:

• Апатичность ребенка, развитие адинамии;
• Возникновение судорог;
• Нарушение дыхание, появление одышки;
• Развитие крапивницы, которая сопровождается выраженным зудом;
• Отеки конечностей и лица;
• Резкое повышение температуры тела вплоть до 390 С.

При появлении такой симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

На момент вакцинации ребенок должен быть здоров, с нормальной температурой тела, без рецидива аллергического заболевания. Педиатр по необходимости может назначить сдачу анализов – крови, мочи и кала. У родителей есть право обследовать ребенка без их назначения и проконсультироваться с иммунологом.

Ребенку до года ОПВ капают на корень языка специальной пипеткой или шприцем без иглы. Здесь концентрация лимфоидной ткани наибольшая. Детям постарше вакцину капают на миндалины. Достаточное количество розовой жидкости – 2-4 капли.

Качество ОПВ зависит от соблюдения правил ее хранения. Живую вакцину замораживают и транспортируют в таком виде. После размораживания она сохраняет свои свойства 6 месяцев.

Важно соблюдать точность попадания вакцины, чтобы ребенок не проглотил ее или не срыгнул, иначе необходимо провести повторное закапывание. В первом случае препарат будет расщеплен желудочным соком. После ввода капель ребенку разрешается пить воду и принимать пищу через час-полтора.

Введение стороннего вещества неминуемо вызывает реакцию организма. После вакцинации от полиомиелита она считается условно нормальной, когда у малыша появляются такие симптомы:

• на 5-14 день поднялась температура до 37,5 градусов;
• наблюдается расстройство стула в виде диареи или запора, которое проходит само через пару суток;
• появляется рвота, тошнота и слабость;
• нарастает беспокойство перед сном, он капризничает;
• краснеет и уплотняется место прокола, но его диаметр не превышает 8 см;
• появляется легкая сыпь, которая легко устранима краткосрочным приемом антигистаминных средств.

Общая слабость и повышенная температура тела после вакцинации считается нормальной реакцией, которая пройдет самостоятельно по истечению нескольких дней
Ответ для себя находит каждый родитель самостоятельно. С одной стороны, существуют рекомендации ВОЗ и министерства здравоохранения страны, которые однозначно настаивают на вакцинации, оперируя статистикой смертности от вируса. С другой стороны – организм каждого малыша имеет свои особенности, а его родители, разобравшись в механизме действия прививки, ее составе и последствиях, могут бояться делать вакцинацию.

Первых поддерживают большинство педиатров, иммунологов, руководителей детских учреждений, которые применяют методы психологического прессинга на родителей. В защиту интересов вторых встает законодательство страны, оставляя право за родителями принимать решение в вопросе вакцинации ребенка.

Обычно реакция на прививку от полиомиелита не возникает – здоровые малыши без каких-либо осложнений переносят вакцинацию. В редких случаях может появиться аллергическая сыпь и отек Квинке, жидкий и учащенный стул. Но самым опасным осложнением является вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП).

У детей после вакцинации могут наблюдаться следующие явления:

• Может слегка подняться температуры тела. Обычно это происходит в промежутке между 5 и 14 днем после вакцинации.
• У некоторых наблюдается расстройство стула, появляется понос или запор в первые несколько дней.

Такая реакция на вакцину против полиомиелита является нормой и не должна пугать родителей. Все эти проявления быстро проходят и не требуют никакого лечения.

Несмотря на то что данная прививка не содержит живых вирусов, она также может спровоцировать некоторые реакции организма. Среди них чаще всего следующие:

• У некоторых появляется покраснение в месте укола и небольшая припухлость.
• Температура тела также может незначительно повыситься.
• Нарушается аппетит, и возникает некоторое беспокойство.

Данная вакцина против полиомиелита отзывы имеет положительные и считается более безопасной. Такие выводы основываются на том, что она просто не может спровоцировать развитие вакцинного полиомиелита, выпускается в разовой дозе, поэтому нет опасности передозировки. Прививка в виде инъекции, поэтому ее невозможно срыгнуть, как это бывает у малышей с каплями ОПВ.

Первые признаки и симптомы, стадии

Симптомы заболевания зависят от типа вируса. При инаппаратной форме клинические проявления отсутствуют, наличие вируса можно обнаружить при помощи лабораторных исследований.

Симптомы абортивного типа схожи с клиникой других вирусных недугов:

• высокая температура;
• боли в голове;
• боль в животе;
• диарея;
• слабость.

Выздоровление наступает через 5-7 дней, признаков поражения ЦНС нет.

Менингеальный тип протекает по типу менингита, сопровождается головными болями, лихорадкой, слабостью затылочных мышц. Больной выздоравливает через 3-4 недели.

Наиболее тяжело протекает паралитическая форма. Она имеет несколько этапов:

• Предпаралитический. Наблюдается общеинфекционная симптоматика: повышенная температура, ринит, воспаление горла, трахеит. Затем добавляются боли в конечностях, позвоночнике, спутанность сознания, судороги.
• Паралитический. Наступает через 3-6 дней. У пациента внезапно развивается паралич конечностей с сохранением чувствительности. Параличи обычно несимметричны, неравномерны. Самые опасные — парезы диафрагмы и дыхательных мышц, приводящие к смерти больного. Через 14 дней начинается атрофия мышц.
• Восстановительный. Постепенно восстанавливаются сухожильные рефлексы, двигательные функции. Некоторые мышцы восстанавливаются в мозаичном порядке, что приводит к отставанию роста конечности, развитию остеопороза (если пострадала костная ткань).
• Резидуальный. Сохраняются остаточные явления болезни в виде косолапости, вальгусной деформации стопы, сколиоза, кифоза.

Кому не рекомендуется любая вакцинация

У педиатров имеется график вакцинации, которого они должны придерживаться. Каждая прививка делается в определенном возрасте. Не исключение и вакцина против полиомиелита. Инструкция содержит подробную информацию об этом. Первую прививку делают малышу, когда ему исполняется три месяца. Вторая доза вакцины должна поступить в детский организм еще через полтора месяца, и затем еще в 6 месяцев делается прививка.

Для получения устойчивого и надежного эффекта должна быть проведена ревакцинация, ее делают в 18 месяцев и спустя еще два месяца. Последний раз вакцина должна поступить в организм в 14-летнем возрасте.

В тех странах, где вирус, вызывающий это заболевание, не искоренен до конца, прививку делают еще в родильном доме. Она не способна создать длительный иммунитет, поэтому с двух месяцев начинают полноценную вакцинацию.

Необходимо знать, что надежную защиту от этого страшного заболевания может дать только пятикратная вакцинация. Если по каким-то причинам график поступления вакцины в организм срывается, то не стоит начинать все заново, а можно просто провести недостающие прививки.

Вакцина против полиомиелита осложнения также может вызвать. Среди них следующие:

• Развитие полиомиелита на фоне прививки. Это явление возможно в том случае, если вакцинация сделана не по правилам и с ошибками, например, на фоне инфекционного заболевания ребенка, пороков развития, проблем с желудочно-кишечным трактом.
• Развитие аллергических проявлений в виде насморка, высыпаний на коже.

При появлении любых подозрительных проявлений родители должны обязательно вызвать врача. Но чаще всего данная вакцина против полиомиелита отзывы имеет хорошие – дети легко ее переносят.

Какая бы вакцина против полиомиелита ни использовалась, имеются такие состояния и заболевания, при которых делать прививку противопоказано:

1. Наличие инфекционных заболеваний на момент вакцинации. Делать прививку в этом случае можно только после того, как организм избавится от заболевания и полностью окрепнет.
2. Если имеются хронические болезни, то вакцинацию делать надо только в период устойчивой ремиссии.
3. Поводом для отказа от вакцинации может служить появление сильного отека, высокой температуры, аллергических проявлений после предыдущей прививки.
4. Вынашивание ребенка.

Вакцины против полиомиелита названия могут иметь различные, но к противопоказаниям необходимо относиться серьезно, иначе нельзя гарантировать отсутствие побочных явлений, а также осложнений. Это касается не только тех, которые выпускаются у нас в стране, но и импортных.

До тех пор, пока на земном шаре не будет полностью истреблено это страшное заболевание, проблема вакцинации будет оставаться актуальной. В последнее время в литературе, на просторах интернета можно встретить огромное количество противоречивой информации. Одни утверждают, что прививки – это вред, а сторонники другой теории – что они являются панацеей от страшных болезней.

Немудрено, что в последнее время многие родители стали отказываться от любых прививок. Вакцина против полиомиелита также попадает в эту категорию. Конечно, проходить вакцинацию или отказаться от нее – каждый решает для себя сам.

Но все должны осознавать, что отказ от прививок может привести к серьезным последствиям, если вдруг на пути встретится вирус, вызывающий серьезные заболевания. Хочется посоветовать: перед тем как сделать свой выбор в сторону вакцинации или против нее, необходимо тщательно изучить данный вопрос и взвесить все за и против.

И лучше посоветоваться с грамотным специалистом, а не читать отзывы в интернете, тогда не придется пожалеть о своем решении. Будьте здоровы и берегите своих детей, помните, что их здоровье в ваших руках.

По прививочному календарю по правилам вакцинация от полиомиелита начинается еще в первом полугодии жизни малыша. Прививки от полиомиелита детям являются самым лучшим способом профилактики этой страшной болезни.

Прививка от полиомиелита детям проводится по календарю на первом году жизни. Следуя календарю, прививка от полиомиелита делается сначала в 3 месяца, затем еще два раза с интервалом в 6 недель. Иногда график иммунизации нарушается. Но в любом случае важно соблюдать временной интервал между введениями вакцин, он должен быть не менее 6 недель (между первыми тремя).

Многие родители опасаются нарушать график вакцинации и задают вопрос: «Можно ли делать прививку от болезни «полиомиелит», если у ребенка есть небольшие катаральные явления (несильный кашель, насморк)?» Нет, ребенка можно прививать не раньше 2-4 недель после выздоровления. Особенно это правило строго в случае введения ребенку живой вакцины.

Ревакцинация от полиомиелита делается трижды. Два раза делается ревакцинация от полиомиелита малышам второго года жизни (в полтора года и в 20 месяцев), и заключительный раз – в 14 лет. Ревакцинация от полиомиелита осуществляется живыми вакцинами, если у ребенка нет к этому противопоказаний.

Вакцины от полиомиелита бывают живые и инактивированные (убитые). В разных государствах существуют различные схемы вакцинации от полиомиелита в плане выбора живой или инактивированной вакцины. В недолгое время применяли только живую вакцину от полиомиелита. В настоящее время в нашей стране принята комбинированная схема вакцинации малышей от полиомиелита. То есть, прививка от полиомиелита детям делается как инактивированной, так и живой вакциной.

В РФ утверждена последовательность вакцинаций от полиомиелита, состоящая из 2 этапов – вакцинации и ревакцинации. При отсутствии серьезных заболеваний у ребенка, дающих право на отсрочку от прививки, график такой:

• первый этап – в 3, 4,5 и 6 месяцев;
• второй этап – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет.

График предусматривает комбинирование ОПВ и ИПВ. Для грудничков педиатры рекомендуют делать внутримышечные инъекции, а для малышей после года – капать. Деткам постарше прививка от полиомиелита ставится в плечо.

Если родители выбирают только ИПВ для ребенка, то достаточно сделать вакцинацию 5 раз. Последний укол ставится в 5 лет. Пропуск ввода вакцины по графику не означает, что нужно начинать схему заново. Достаточно согласовать оптимальное время с иммунологом и провести столько процедур, сколько нужно.

Осложнения после прививки бывают серьезными и опасными. Первые – результат нарушения предписаний к проведению вакцинации, например, когда ребенок болел ОРВИ или его иммунитет был ослаблен недавно перенесенным заболеванием.

После прививки от полиомиелита опасные осложнения ОПВ – это вакциноассоциированный полиомиелит и тяжелейшая дисфункция кишечника. Первый по характеру проявления и методам лечения идентичен «дикой» форме, потому малыш подлежит госпитализации в инфекционное отделение больницы. Второй имеет место, когда диарея не проходит в течение 3 суток после вакцинации.

Вероятность возникновения ВАП как осложнения выше при первом вводе, при каждом последующем она снижается. Выше риск ВАП у детей с иммунодефицитом и патологиями развития желудочно-кишечного тракта.

Осложнения после введение инактивированной вакцины имеют другой характер. Наиболее опасные из них – артрит, пожизненная хромота. Серьезными побочными эффектами станут аллергические реакции в виде отека легких, конечностей и лица, зуда и сыпи, затруднений дыхания.

Для формирования надежного иммунитета ребенок нуждается в проведении двухэтапных профилактических мероприятий: вакцинации и ревакцинации. В младенческом возрасте дети получают 3 прививки от полиомиелита, однако с течением времени количество антител в кровяном русле снижается. Поэтому показано повторное введение вакцины или ревакцинация.

Прививка от полиомиелита – график проведения комбинированной иммунизации:

• Введение ИПВ детям в 3 и 4,5 месяца;
• Прием ОПВ в 1,5 года, 20 месяцев, 14 лет.

Использование данной схемы позволяет свести к минимуму риск развития аллергии и осложнений.

При использовании исключительно орального препарата вакцинацию проводят ребенку в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет. Прививку от полиомиелита при помощи ИПВ проводят в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года и 6 лет.

По данным Минздрава РФ, прививки от полиомиелита проводят детям в возрасте 3, 4 с половиной, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая в 20, а последняя в 14 лет. На первом году жизни ставят прививки инактивированной вакциной, а на втором – живой. Такая схема помогает наиболее надежно защитить организм человека от заражения полиомиелитом.

Зафиксированы следующие осложнения, возникающие после вакцинации инактивированными комплексными препаратами «Инфанрикс ИПВ», «Инфанрикс Гекса», «Тетракок», «Пентаксим»:

• уплотнение и болевые ощущения в месте укола;
• стоматит и зубная боль;
• заболевания верхних дыхательных путей;
• отит;
• нарушение сна;
• лихорадка;
• тошнота;
• понос;
• рвота;
• слабость;
• нетипичный плач или крик;
• беспокойство.

Чаще всего возникают осложнения и увеличивается нагрузка на иммунную систему ребенка, если проводится прививка АКДС и полиомиелит. Реакция может возникать как от дифтерийно-коклюшно-столбнячного препарата, так и от капель.

Не стоит сразу отказываться от вакцинации, прочитав длинный список возможных реакций. Отзывы свидетельствуют, что осложнения случаются нечасто, в большинстве случаев не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Например, если проведена прививка АКДС и полиомиелит, температура не считается осложнением, а является индивидуальной реакцией организма на вирус.

Помогут в таком случае детские жаропонижающие препараты. Неприятные симптомы в виде незначительной сыпи, небольшого покраснения места укола снимают с помощью мазей местного применения. Серьезные осложнения развиваются на фоне других заболеваний, общей ослабленности детского организма и других негативных факторов.

Перед вакцинацией обязательно сдайте кровь на общий анализ и мочу ребенка, посетите педиатра. Многие заболевания проходят бессимптомно, но при этом значительно снижают защитные силы организма. Дополнительный стресс для иммунитета в виде прививки от полиомиелита может привести к развитию непредвиденных осложнений.

После вакцинации обеспечьте малыша достаточным количеством жидкости. Если малыш на грудном вскармливании, маме следует позаботиться о сбалансированном, не утяжеленном жирами рационе за несколько дней до прививки и 2 недели после. Правильная подготовка к процедуре и ответственное отношение к здоровью ребенка способствуют проведению вакцинации без каких-либо осложнений и полноценной защите малыша от серьезного заболевания.

Вакциноасссоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит формируется после введения ребенку вакцины против полиомиелита. Основными причинами развития данной патологии у ребенка является снижение иммунитета и мутация вируса. Чаще всего заболевание развивается у детей грудного возраста после первой прививки. Вакциноассоциированный полиомиелит встречается крайне редко, в основном, в странах третьего мира. На территории РФ ежегодно регистрируется 10 — 15 случаев подобного заболевания.

Эффективное, но длительное лечение

Лечение заболевание определяется его формой и стадией. Чем раньше его начать, тем больше шансов избежать осложнения. Лечение предполагает полный постельный режим, который снизит нагрузку с мышц, уменьшит проявления болезненных ощущений. Важно чтобы поверхность, на которую укладывают больного, была твердой.
Медицинский персонал должен круглосуточно следить за функционированием дыхательной системы и глотанием. Если объем легких уменьшился на четверть, то больного подключают к искусственной вентиляции. При скоплениях слизи в носоглотке производится очищение аспиратором. В паралитическом периоде обязательно наблюдение ортопеда, который будет контролировать ситуацию и может назначить ношение лонгетов, манжет и специальных стелек.

Лечение полиомиелита:

• Прием обезболивающих препаратов.
• При повышении температуры назначаются жаропонижающие средства.
• Обязательно лечение нейролептическими и седативными препаратами.
• При необходимости проводят лечение антигистаминными средствами.
• Назначаются противовоспалительные препараты.
• В тяжелых случаях лечение допускает прием глюкокортикостероидов.
• Обязательно проводят витаминную терапию. Также оценивают анализ крови на количество гемоглобина и при необходимости назначают препараты железа.
• Если появился риск развития пневмонии, то проводят лечение антибиотиками.

После того как кризис миновал, начинается длительный период восстановления. Обычно он начинается с 3-4 недели заболевания. Главная задача – восстановить передачу нервных импульсов. Все это время необходимо наблюдение невропатолога.

Восстановление включает:

• Лечебную физкультуру, плаванье.
• Контроль анализов крови.
• Витаминотерапию.
• Физиотерапию.
• Лечебный массаж.
• Грязелечение, обертывания, серные ванны.

Комплексы процедур проводятся 2 раза в год. Полное восстановление организма длится около 3 лет. По истечении этого времени обязательно ежегодное санаторно-курортное лечение.

К какому врачу обратиться

Единственный эффективный метод профилактики полиомиелита — вакцинация.
при появлениях признаков инфекционного заболевания, сопровождающегося прогрессирующей слабостью в конечностях, необходимо срочно обратиться к инфекционисту. В восстановительном периоде, который длится долгое время, важна роль врача-физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу.

Рейтинг: (голосов — 3, среднее: 2,67 из 5)

Осложнения

В некоторых случаях полиомиелит может протекать с осложнениями. Некоторые последствия возникают уже после перенесения данного заболевания. Это:

• Пневмония
• Нарушение дыхания
• Желудочно-кишечные кровотечения
• Язва желудка
• Паралич
• Деформация, истончение конечностей
• Атрофия мышц
• Искривление позвоночного столба
• Развитие постполиомиелитического синдрома через много лет после болезни

Прививка АКДС и полиомиелит

Известная на весь мир профилактическая прививка АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Она содержит в себе инактивированные клетки возбудителей коклюша, дифтерии и столбняка. Для чего она предназначена? Иммунной системе ребенка просто необходима такая вакцина, которая предназначена для достижения ее интенсивности. Коклюш, столбняк и дифтерия очень опасны, они могут повлечь за собой устрашающие осложнения, с которыми ребенку будет очень тяжело справиться.

Алоэ прекрасно восстанавливает необходимые процессы в организме, незаменимо для нервной системы

Данная вакцина проводится в 4 этапа: в 2-3 месяца, следующая через 1-2 месяца, а потом через 12 месяцев. Что является очень важным? Представленной вакциной можно прививать только детей до 4 лет. Ребенку до 6 лет применяют АДС-вакцины или АДС-М уже после 6 лет.

При полиомиелите реакция на АКДС может быть совершенно разнообразной, ведь происходит серьёзная перестройка иммунной системы. Реакция от такой прививки может проявить себя на протяжении первых трех дней. Раздражительность, повышение температуры, боли в месте укола – самые обычные признаки. Более того, у ребенка может пропасть аппетит, открыться небольшая рвота и понос, сонливость.

История изучения полиомиелита

Полиомиелит сопровождает человечество многие тысячелетия. Заболевание известно с IV века до н. эр, но его природа долгое время оставалась неизвестной.

• Впервые систематическое изучение и описание полиомиелита было осуществлено в 1840 году немецким врачом ортопедом Якобом Гейне (Нидерланды). Он же высказал предположение о возможной инфекционной природе заболевания.
• В 1907 году Wickmаn I. (Швеция) была создана клиническая классификация заболевания.
• В 1908 году Ландштейнер и Поппер экспериментально воспроизвели полиомиелит путем введения в организм обезьяны эмульсии спинного мозга умирающего ребенка. Было высказано предположение, что возбудитель заболевания имеет вирусную природу, так как результаты бактериологического исследования давали отрицательные результаты.
• 1949 — 1951 годы являются поворотными в изучении полиомиелита. Джон Франклин Эндерс, Томас Хэкллу Уэллер и Фредерику Чепмену Роббинс открыли способность вируса полиомиелита расти в культурах различных типов тканей, за что в 1954 году они были удостоены Нобелевской премии. Это открытие дало толчок к производству вакцины против данного заболевания, разработке лабораторных методов диагностики и его активной профилактики.

Рис. 2. Джон Франклин Эндерс, Томас Хэкллу Уэллер и Фредерику Чепмену Роббинс открыли способность вируса полиомиелита расти в культурах различных типов тканей, за что в 1954 году они были удостоены Нобелевской премии.

Полиомиелит в Украине

Описанная в предыдущем разделе ситуация как раз и случилась в Украине, где была зарегистрирована вспышка полиомиелита в Закарпатской области. Во время вспышки заболели двое маленьких детей, которые не прошли вакцинацию. У них развилась паралитическая форма недуга. Это чрезвычайное происшествие имеет простое объяснение – в последние года уровень иммунизации детей в Украине достиг критически низких цифр, поэтому полиомиелит 2019 в Закарпатской области может быть только началом целой цепочки вспышек полиомиелита.

Подводя итог, хочется еще раз отметить, что полиомиелит – это очень заразное и очень опасное заболевание, уберечься от которого можно только с помощью вакцинации. Никакие лекарства не помогут убить вирус, если он попадет в организм и начнет поражать нервную систему. С помощью прививки родители могут защитить своего ребенка от потенциальной опасности и защитить себя от проблем, с которыми сталкиваются семьи, воспитывающие детей-инвалидов.
Рекомендуем прочитать: «Туровая вакцинация от полиомиелита 2019: необходимость и риски»
Получить больше информации о полиомиелите вы сможете, просмотрев видео-обзор:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18, всего, сегодня

(57 голос., средний: 4,09 из 5)

Похожие записи

• Новые методы лечения гепатита C

• Гонконгский грипп: симптомы и лечение

Чем опасен полиомиелит

Полиомиелит – это заболевание, которое может привести к инвалидности.

Парализованные конечности даже если и начинают хоть как-то двигаться, остаются деформированными (укороченными, с атрофированными мышцами). Кроме того, в случае возникновения параличей высока вероятность того, что патологическим процессом будут затронуты не только мышцы рук и ног, но и мышцы, отвечающие за дыхание. Это чревато развитием серьезных дыхательных расстройств, от которых больной может даже умереть.

Конечно же, паралитическая форма болезни, провоцирующая серьезные последствия полиомиелита, встречается не так часто, но риск все-таки существует, и о нем необходимо помнить, тем более что специфические лекарства, действующие на полиовирусы, пока еще не разработаны.