Процедура экстракорпорального оплодотворения– настоящее чудо для семейных пар, испытывающих проблемы с зачатием ребенка. В наше время довольно часто пары сталкиваются с невозможностью забеременеть из-за неких патологий в организме женщины и мужчины. После множества неудачных попыток супруги могут прибегнуть к ЭКО. Это сложный и кропотливый процесс, с помощью которого женская яйцеклетка извлекается и оплодотворяется в пробирке спермой мужчины в лабораторных условиях. Затем оплодотворенная яйцеклетка подсаживается женщине, и в случае успеха женщина беременеет и вынашивает ребенка. Или не одного, а двойню и даже тройню.
Как проходит этот процесс, каких правил нужно придерживаться после пересадки, и каковы шансы на успешную беременность?
Когда и как проводят пересадку эмбрионов
За некоторое время до проведения ЭКО семейной паре нужно придерживаться определенных рекомендаций.
Женщине нужно избегать ситуаций, способных спровоцировать стресс, правильно питаться, исключить алкоголь и курение, а также отказаться от тяжелых физических нагрузок. Мужчине же предстоит сдача спермы, и при этом он тоже должен сбалансированно питаться, не принимать лекарств, а за 3-4 дня до процедуры следует воздерживаться от половых контактов.
К самому процессу извлечения яйцеклетки необходимо тщательно подготовиться. Для этого на 2-3 день менструального цикла женщина проходит ультразвуковое исследование, и если все в порядке, то доктор назначает ей гормональную терапию. Это нужно для стимуляции яичников вырабатывать яйцеклетки в большем количестве, чем обычно: вместо 1-2 может вырасти 10 и более.
Чем больше яйцеклеток, тем выше шансы на успешное оплодотворение и развитие эмбрионов.
С этого момента необходимо начать гормональную терапию – прием прогестерона. Это так называемый гормон беременности. Он нужен для ее благополучного протекания и неотторжению зародыша. В норме он вырабатывается организмом в достаточном количестве, но при ЭКО обязателен дополнительный прием в виде лекарственных средств – таблеток или же свечей (Дюфастон, Лютеин, Утрожестан).
Далее на протяжении примерно 2 недель женщину регулярно проводят УЗИ, чтобы оценить состояние ее матки и яичников, при необходимости скорректировать терапию и узнать, когда же, наконец, фолликулы в яичниках достигнут нужного уровня зрелости. После созревания проводят пункцию – процедуру забора созревших фолликулов, в этот же день муж должен сдать сперму. Она тоже подвергается тщательному контролю и обработке для повышения шансов на успех.
После того, как из яичников извлечены половые клетки, врачи-эмбриологи проводят процедуру их оплодотворения в пробирках. В результате образуются зиготы – будущие эмбрионы. Они выращиваются в пробирках в специальных инкубаторах под строгим контролем эмбриологов в течение 3-5 дней.
Обычно на пятый день наступает их готовность к пересадке в матку. При этом отслеживают состояние эндометрия – внутреннего слоя матки, который играет чуть ли не главную роль в процессе прикрепления эмбриона. Он должен быть достаточно зрелым для принятия зародыша, что контролируют с помощью УЗИ.
Эмбриологи скрупулезно оценивают каждый получившийся эмбрион и выбирают лучшие. Обычно подсаживают 2-3 эмбриона для повышения возможности успешного прикрепления зародыша, но при этом появляется и риск многоплодия, то есть возможного появления двойни или тройни в случае, если все подсаженные эмбрионы приживутся.
Пересадка эмбрионов – это безболезненная процедура, которая проводится даже без обезболивания, и длится до 10 минут. С помощью катетера и шприца в матку вводятся эмбрионы. Все это происходит при одновременном контроле УЗИ.
Пациентки беспокоятся, сколько нужно лежать после переноса эмбрионов? Обычно женщина лежит около получаса после проведения процедуры, а затем может спокойно покинуть клинику. И это даже необязательно, на перенос лежание никак не влияет, но в целях успокоения женщины ей предлагают некоторое время оставаться лежа.
Как питаться
Стоит включить в рацион больше белковых продуктов (курицу, индейку, говядину, яйца), овощей, фруктов, орехи, творог. Они помогут организму восстановиться после стимуляции и пункции, дадут весь набор необходимых микроэлементов для роста и развития эмбриона.
А вот от копченой, соленой пищи, фастфуда лучше отказаться. Также постарайтесь не употреблять продукты, которые вызывают газообразование и запоры (сушки, капусту, бобовые). Если всё-таки возникли проблемы с опорожнением кишечника, обратитесь к лечащему врачу за рекомендацией, назначать себе лекарственные препараты самостоятельно не стоит. Пейте больше воды и натуральных морсов (минимум полтора литра в сутки), ограничьте потребление чая (не больше чашки в день), на время забудьте о кофе.
Что после пересадки происходит с организмом мамы
Как ведет себя эмбрион после переноса? Как и при естественном оплодотворении, плодное яйцо, в случае успеха, закрепляется в полости матки, и начинается его развитие. Женщина, которой провели пересадку, конечно, надеется на чудо и ожидает поскорее ощутить изменения в организме, указывающие на успешный исход процедуры. Но в первые недели две после переноса эмбрионов обычно нет никаких ощущений.
Имплантация зародыша, то есть его внедрение в матку с последующим развитием, может произойти не раньше 7 дня. И еще неделю может не быть никаких новых ощущений, даже тест на беременность в это время не информативен.
Примерно лишь через две недели могут проявиться достоверные признаки успешной имплантации. При этом, некоторые пациентки жалуются на то, что у них тянет живот после переноса эмбрионов, ухудшается самочувствие, общее состояние, возникает тошнота или слабость. Чаще всего, это реакция организма женщины на медикаментозную терапию, назначенную в качестве лекарственной поддержки.
Обычно женщины, перенесшие ЭКО, могут испытывать такие ощущения после переноса эмбрионов в удачном протоколе:
- в первые 3-8 дней после проведения – головокружения и слабость, головная боль, сонливость и повышенная усталость, нагрубание груди;
- спустя 2 недели – учащенное мочеиспускание, запоры и проблемы с кишечником, потемнение ареол сосков, повышенная чувствительность и болезненность груди.
После переноса эмбрионов при ЭКО спустя некоторое время могут возникнуть мажущиеся коричневатые выделения. В том случае, если они не имеют запаха, и при этом не возникает неприятных симптомов (жжения, зуда, боли, высокой температуры тела), это может быть хорошим признаком: плодное яйцо при имплантации в стенку матки разрушает мелкие кровеносные сосуды. Это явление называется кровотечением имплантации, и часто бывает и при обычной беременности.
Однако выделения могут быть и в обратной ситуации – при неудачной попытке закрепления. Тогда они отличаются резким неприятным запахом, очень обильные и имеют серо-зеленый цвет. Это требует обращения к доктору.
Стадии формирования яйцеклетки
Как развивается будущий плод, напрямую зависит от даты его переноса в организм женщины. Точного определения, когда это нужно делать, нет. Все зависит от особенностей организма будущей матери, количества созревших яйцеклеток и их качества. Такого рода решение принимает эмбриолог.
В основном переносят трехдневки и пятидневки, так называют оплодотворенную яйцеклетку на разных этапах созревания.
- Первый день показывает, есть ли в теле яйцеклетки мужские и женские ядра, свидетельствующие об оплодотворении. Их оставляют для дальнейшего переноса, остальные отсеиваются.
- После на второй день происходит образование зиготы, слияние мужского и женского генома. На этом этапе ее уже можно назвать эмбрионом. Проходит дробление, продукт этого процесса называют бластомерами.
- На третий день анагенеза норма содержания бластомер колеблется на уровне от шести до восьми, в редких случаях четыре. На данном этапе развивается свой геном, от него зависит дальнейшее созревание зародыша.
- На четвертый день зародыш состоит из 14–16 клеток и достигает стадии, когда, будь он в организме женщины, вышел бы в полость матки. Ворсинки сглаживаются, происходит процесс кавитации и образуется морула. Постепенно внутри создается полость.
- На 5 и 6 дни полость образует более половины клетки. Теперь это уже не эмбрион, а бластоциста. Весь период созревания клеточная масса находилась в блестящей оболочке, которая защищала его от внешнего воздействия. После, покинув оболочку, бластоциста готова для переноса в матку.
Возможные проблемы
Стопроцентной гарантии успеха процедуры ЭКО врачи никогда не дадут. Успешность ее проведения – 40-50%, и зависит она от очень многих факторов:
- возраст пациентки;
- причина ее бесплодия;
- лишний вес;
- правильность действий при пересадке;
- сбои в работе иммунной системы женщины.
По каким причинам эмбрион может не прижиться в матке? Это может быть следствием:
- генетических отклонений зародыша;
- прошлых абортов женщины;
- дефицита прогестерона в организме;
- недостаточной толщины эндометрия;
- миомы матки.
Пациентке необходимо не откладывая обратиться к врачу, если после пересадки у нее наблюдаются следующие симптомы:
- кровянистые выделения – это может быть не только кровотечение имплантации, но и гормональные сбои, или же менструация в случае неудачи;
- сильные болевые ощущения;
- высокая температура после переноса эмбриона при ЭКО может свидетельствовать об инфекции в организме, но также незначительное повышение может быть и признаком беременности.
Остановка развития эмбрионов после ЭКО: возможные причины
Иногда пациентка может не дождаться переноса эмбриона после ЭКО, так как они перестали делиться и развиваться. По данным статистики, 10-15% эмбрионов останавливают процесс деления на стадии 2-4 клеток (на 2 день). Остановка деления – естественный процесс отбора, предотвращающий появление младенца с генетическими дефектами.
Причины прекращения развития эмбриона после ЭКО:
- Неоптимальная среда для культивации;
- Генетические аномалии;
- Невозможность активации генома эмбриона для дальнейшего развития;
- Дефекты клеток и т.п.
Существует множество причин прекращения или отсутствия развития эмбрионов после ЭКО, но основной является генетическая аномалия. Она может проявиться на стадии зиготы, на 3 сутки, после пересадки или после имплантации.
Специалисты клиники «Центр ЭКО» г. Смоленска проводят тщательную диагностику состояния эмбрионов на всех этапах ЭКО, что позволяет получать наилучше результаты этой процедуры.
Образ жизни после переноса эмбрионов. Что можно, а что нельзя
После пересадки главный период – следующие 14 дней, после которых можно будет узнать, как прошла процедура. В это время пациентке необходимо максимально беречь себя, и придерживаться следующих рекомендаций:
- категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять тяжелую физическую работу;
- нужно прекратить активные занятия спортом;
- необходимо соблюдать половой покой в течение 2-3 месяцев, но точный срок зависит от успешности закрепления плода и отсутствия угрозы выкидыша при беременности;
- не принимать горячую ванну, не ходить в сауну или баню – только теплый душ;
- избегать стрессов, обеспечить благоприятное психоэмоциональное состояние, стараться получать только положительные эмоции;
- максимально беречь себя от простуд и инфекций после переноса эмбрионов: тепло одеваться, не переохлаждаться и избегать людных мест, где велик риск заразиться;
- тщательно следить за питанием, качеством потребляемых продуктов, дабы не допустить кишечных расстройств и запоров;
- обязательно прекратить употребление алкоголя и курение;
- нормализовать питание и ограничить употребление вредной еды (такой, как копченое, соленое, жареное, фастфуд, магазинные сладости);
Вместе с тем, не рекомендуется вести малоподвижный образ жизни, ведь он способствует недостаточному кровоснабжению органов малого таза. Не стоит все время лежать на диване: прогулки на воздухе, легкая утренняя зарядка будут очень кстати.
Сон – лучший способ отдохнуть и восстановить силы, поэтому нужно спать не меньше 8-9 часов в сутки. Правильное питание, режим сна и отдыха, прогулки и стабильное эмоциональное состояние – все это способствует повышению шансов на успех.
Нужно следить за своим здоровьем, и при возникновении любые неприятных симптомов, изменения обычного состояния, обращаться к доктору. Лучше обратиться при «ложной тревоге» и успокоиться, чем пропустить опасный симптом.
Поддержка лютеиновой фазы
Процесс имплантации все еще остается таинством для репродуктологов. Его можно определить как своеобразный диалог между эндометрием матки и эмбрионом. Единственный аспект, который был изучен в отношении триггеров успеха этого диалога, – поддержка гормональными средствами лютеиновой фазы. Курс гормонотерапии, готовящей эндометрий к прикреплению эмбрионов, для каждой пациентки разрабатывается индивидуально.
Основные группы препаратов
В список важнейших фармакологических средств входят:
Дополнительные медикаменты назначаются по показаниям при наличии отклонений, таких как гиперкоагуляция. В рамках прегравидарной подготовки женщины получают комплекс поливитаминов с высокой концентрацией фолиевой кислоты и полиненасыщенных жирных кислот.
Правила постпроцедурного поведения пациентки
Важно, чтобы женщина следовала врачебным рекомендациям в период ожидания результата переноса. Особых ограничений от нее не требуется. Нет никакого резона лежать несколько часов после завершения процедуры. Анатомическое строение и положение матки приспособлены самой природой для сохранения беременности.
Не нужно бояться сделать лишнего движения, переходить на постельный режим (лишь в редких случаях в этом может возникнуть необходимость). Разрешается ходить на работу, пользоваться всеми видами современного транспорта (легковой машиной, самолетом, теплоходом, поездом), самой водить машину, встречаться с друзьями.
Список запретительных мер:
Разумные меры предосторожности способствуют успешной имплантации эмбриона. Если возникают сомнения, появляется тревожная симптоматика или беспокоят побочные действия медикаментов, следует обязательно проконсультироваться с лечащим доктором.
Вероятные симптомы:
Эти признаки считают проявлением наступившей беременности. Однако женщины, проходящие ЭКО-лечение, склонны к самовнушению и могут принять желаемое за действительное. Поэтому до положительного результата анализа на ХГЧ не стоит перечисленные симптомы воспринимать как достоверные. И наоборот: если даже на 14-й день после переноса эмбрионов ощущения, указанные выше, не испытываются пациенткой, не стоит делать преждевременных выводов.
Возможные проблемы
Перечисленные ниже “тревожные звоночки” должны насторожить женщину и побудить обратиться в клинику:
При возникновении какой-либо острой ситуации наиболее целесообразно стационарное наблюдение и лечение.
Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы развития СГЯ:
При подозрении на СГЯ следует немедленно нанести визит доктору и подвергнуться ряду диагностических мероприятий:
Результаты переноса
Пациенткам не рекомендуется делать преждевременные тесты. Пользы от подобных “самоисследований” нет никакой: проведенные ранее десятого дня после переноса, они не считаются информативными. А вот вреда от поспешных непрофессиональных “вердиктов” бывает немало, особенно для склонных к депрессии женщин.
В большинстве клиник диагностику на беременность осуществляют через 2 недели после переноса эмбрионов путем теста на ХГЧ и прогестерон. Через неделю после положительного ответа проводится УЗИ и выносится окончательное заключение по проведенному курсу лечения. Еще через 7 дней можно будет услышать сердцебиение будущего ребенка.
Когда и как можно узнать, что имплантация прошла успешно
Говорить об успешной или неуспешной имплантации можно не раньше, чем через 14-15 дней с дня проведения пересадки. Это время будет действительно самым подходящим для проведения теста на беременность после переноса эмбриона и получения достоверного результата. Тест на беременность женщина может провести сама, купив его в аптеке.
Но самый реальный результат получается после сдачи в лаборатории анализа крови на ХГЧ – гормон, точно показывающий наличие или отсутствие беременности. Полученный результат можно сравнить с показателями таблицы показателей ХГЧ после переносаэмбрионов, расписанных по дням:
На успешную имплантацию укажет значение ХГЧ от 100 МЕд/мл. Высокие показатели в 200-300 единиц будут свидетельствовать о закреплении не одного зародыша и многоплодной беременности, то есть женщина может вынашивать двойню или тройню.
Если значение ХГЧ ниже и составляет от 50 до 75 МЕд/мл, то нужно некоторое время продолжить наблюдение, не прекращая при этом поддерживающую гормональную терапию. Более низкое значение означает, что закрепления не произошло. В случае неудачи у пациентки уже могут начаться месячные.
Этапы развития после переноса
При наличии генетических повреждений уже в конце третьего дня происходит остановка развития большинства зародышей. Такое явление можно назвать естественным отбором, поскольку развиваться продолжают только более сильные и здоровые.
Далее наблюдается упрочнение межклеточных связей, сглаживание поверхности клеток. Становится возможной оценка качества зародыша. В некоторых случаях подсадка осуществляется именно на третий день на стадии морулы (если получены эмбрионы не лучшего качества, или были неудачные попытки ЭКО в прошлом).
На этой картинке показаны стадии эмбриона подходящие для переноса: 3-х дневный (морула) либо 5-ти дневный (бластоциста).
На четвертые сутки с момента оплодотворения бластомеры подразделяются на две группы:
- клеточная масса – дает развитие тканям и органам;
- трофобласт – влияет на процесс имплантации, формирует внезародышевые оболочки.
Морула становится бластоцистой, когда внутри ее образуется расширяющаяся полость в половину ее размера. На пятый день она уже полностью готова к пересадке. До такого срока доживают только самые сильные и здоровые эмбрионы.
На фото с микроскопа отчетливо видно, как развивается эмбрион по дням до стадии бластоцисты.
Процесс имплантации обычно начинается в такие периоды, как:
- 6 или 7 день после оплодотворения.
- 3 или 4 день после подсадки 3-дневок (морул).
- В 1 или во 2 день после переноса 5-дневок (бластоцист).
Процесс приживления полностью завершается примерно к девятому дню после оплодотворения. Далее происходит формирование плаценты, зарождаются внутренние органы, внезародышевые оболочки. Начинается выработка гормона ХГЧ. Его количество в крови увеличивается ежедневно, и на основе анализа диагностируется беременность.
Это интересно! На картинке показаны эмбрионы (слева направо): рыба, амфибия, рептилия, птица, человек. Обратите внимание, как похожи эмбрионы на самом раннем этапе своей жизни.
Видео
Советуем вам посмотреть ознакомительное видео, в котором акушеры-гинекологи подробно рассказывают о проведении ЭКО, правильной подготовке к процедуре и действиях после нее.
Если у вас возникли неудачи в процессе планирования беременности – не отчаивайтесь. Современные репродуктивные технологии помогают парам с проблемами бесплодия стать счастливыми родителями собственного ребенка. И даже первая неудача при проведении ЭКО не повод ставить крест на своей надежде. Верьте в лучшее, соблюдайте рекомендации врачей, и вы увидите долгожданные две полоски на тесте.
