Что такое саркома яичника и как себя проявляет

Общие сведения о саркоме шейки матки

Саркома матки – злокачественная опухоль тела матки или шейки матки, исходящая из недифференцированных соединительных элементов миометрия или его стромы. Симптоматически болезнь не заявляет о себе долгое время, потому данный тип онкологии получил название «немая опухоль». Ациклические кровотечения, острые боли в животе, выделения с гнилостным запахом часто проявляются по мере прогресса патологии, то есть после перехода заболевания на 3 стадию.

Диагностика болезни включает бимануальное исследование, УЗИ, диагностическое выскабливание полости матки. Образцы, полученные в ходе выскабливания, обязательно проходят цитологическое и гистологическое исследование. На ранних стадиях, если не наблюдается прорастание новообразования в соседние ткани, проводится его удаление в ходе расширенной пангистерэктомии. Исключить развитие саркомы из вторичных очагов помогает комбинация с химиотерапией или лучевым лечением.

Внимание! Саркома тела матки диагностируется чаще, чем шейки.

Саркома составляет не более 5% случаев от общей массы онкологии, но нельзя недооценивать ее опасность. В группе риска развития патологии находятся женщины с фибромой матки. Поражение диагностируют у женщин разных возрастов, но наиболее неблагоприятным периодом считается постменопауза и предменопауза. Стоит отметить, что новообразование выявляют и у детей. В этом случае его развитие связывают с дисэмбриогенезом.

Симптоматика

К сожалению, саркома матки симптомы может практически не проявлять довольно длительное время, недаром на ранних стадиях ее называют «немой опухолью». Также зачастую признаки саркомы могут быть приняты за симптомы иных болезней – аднексита, полипоза, миомы матки, патологий климактерического периода. В результате женщина обращается к специалисту несвоевременно, постановка диагноза происходит поздно, вследствие чего прогноз значительно ухудшается, даже если лечиться пациентка начала незамедлительно.

О саркоме матки могут говорить следующие признаки:

• ноющие боли, возникающие периодически, чувство дискомфорта и тяжести внизу живота, проявляющиеся в результате физической нагрузки, дефекации, интимной близости. В дальнейшем они присутствуют на постоянной основе;
• нерегулярные кровянистые выделения, изменение характера месячных;
• возможное изменение объема брюшной полости;
• наличие белей – неприятно пахнущих, гнойных, обильных с водянистой структурой либо наоборот скудных;
• нарастание анемии даже при отсутствии кровянистых выделений;
• лихорадка, интоксикация организма.

На четвертой стадии саркома матки проявляется симптоматикой со стороны затронутых органов, выраженным болевым синдромом, кахексией.

Классификация саркомы шейки матки

Различают несколько типов саркомы в зависимости от ее локализации и характера течения:

• Карциносаркома. Опухоль формируется в тканях эндометрия, диагностируется у женщин в возрасте старше 60 лет в период менопаузы.
• Эндометриальная стромальная саркома. Часто обнаруживается в период предменопаузы.
• Леймиосаркома. Наиболее неблагоприятна в плане лечения и прогноза, отличается стремительным прогрессом, быстро дает метастазы. Выявляется у женщин в возрасте от 30-40 лет.
• Смешанный тип. Соединяет в себе гистологические признаки нескольких типов сарком.

В современной классификации выделяют 4 стадии развития опухоли.

1 стадия – новообразование ограничено мышечным или слизистым слоем тела или шейки матки:

• 1a – затрагивает миометрий или эндометрий;
• 1b – затрагивает миометрий и эндометрий.

2 стадия – саркома ограничена телом матки или шейкой матки, не выходит за пределы:

• 2a – локализуется в теле детородного органа, прослеживается дистальная или проксимальная инфильтрация без перехода на стенки малого таза;
• 2b – новообразование распространяется на шейку матки.

3 стадия – саркома находится за пределами матки, но располагается в области малого таза:

• 3a – присутствует односторонняя или двухсторонняя инфильтрация параметрия с распространением на стенки малого таза;
• 3b – характерно метастазирование опухоли в регионарные лимфоузлы, органы репродуктивной системы, прорастание в крупные вены;
• 3c – прорастание серозного слоя матки, происходит образование конгломератов с соседними структурами без их повреждения.

4 стадия – саркома прорастает в соседние органы, может выходить за пределы малого таза:

• 4a – новообразование прорастает в прямую кишку и мочевой пузырь.
• 4b – прослеживается метастазирование в отдаленные органы.

В онкогинекологической практике различают следующие виды сарком:

• Саркома шейки матки. Представлена в виде полипа, покрытого язвенными очагами. Развитию болезни предшествуют радикальные изменения в строении шеечных тканей. Провоцирующим фактором выступает эрозия, полипоз, фиброма. Опухоль отличается прогрессивным течением и рано дает метастазы.
• Саркома тела матки. Растет стремительно и быстро достигает значительных размеров. Быстро распространяется на яичники, прямую кишку. Метастазы поражают печень, молочные железы и спинной мозг.
• Стромальная саркома. Отличительной особенностью является непредсказуемый рост, выявить момент прогресса новообразования довольно трудно. В отдельных случаях она может быть агрессивной, но иногда имеет вялотекущий характер.

Разновидности

В зависимости от клинической формы злокачественного новообразования, его структурного наполнения, степени распространения, а так же характера течения недуга, различают следующие его разновидности. Каждая из них имеет свою специфику и симптоматику.

Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани

• папиллярный рак — характеризуется высоким уровнем летальности. Такие опухоли структурно отличаются от других видов аномалий тем, что имеют внутренний капсульный отсек, внутри которого жидкая масса и сосочки. На папиллярах присутствуют наслоения, покрытые эпителиальными тканями. Сложно диагностируется как отдельный вид патологии;
• железистый рак (аденокарцинома) – одна из самых распространенных форм заболевания. Диагностируется более чем в 45% выявленных случаев. Образование быстро растет, достигая огромной величины, и стремительно прорастает в соседние отделы и системы жизнедеятельности;
• солидный рак – ему предшествует аденокарцинома, которая в процессе клеточной мутации, перерастает в солидный. Отличается смешанной структурой. Молекулы ДНК имеют размытый рисунок и перекрученную решетку. В чистом виде диагностируется довольно редко.

Опухоли из соединительной ткани

Данный тип опухолей в медицинской терминологии трактуется как саркома яичников. Ей свойственно отсутствие четких зон локализации, поскольку развивается патология в соединительных тканях, которые присутствуют в нескольких фрагментах органа.

Часто выявляется у совсем еще молодых пациенток. Раковые клетки быстро делятся и относятся к категории высокозлокачественных.

Опухоли из ткани, покрывающей фолликул, и зернистого слоя фолликула

• гранулезоклеточный рак – принадлежит к гетерогенному типу опухолей. Часто клетки имеют доброкачественную природу происхождения и лишь спустя определенное время мутируют в рак. Заболевание может длиться на протяжении многих лет, практически не давая о себе знать;
• злокачественная текобластома – активно продуцирует гормоны, из-за чего часто выявляется у юных девушек. Основной симптом – преждевременное половое развитие. Имеет хороший прогноз на полное восстановление, так как в основном, диагностируется на начальных этапах зарождения аномалии;
• дисгерминома (семинома) – одна из самых агрессивных форм опухолевых образований. Относится к герминативному типу. По структурному содержанию представляет собой узелковое соединение, плотное на ощупь. Может носить как единичный, так и множественный характер.

Опухоли из соединительной ткани яичников

На долю патологий, произрастающих из соединительной ткани органа, приходится не более 3% всех диагностируемых случаев. Возникает только в детском и подростковом возрасте.

Практически всегда переходит в рак из доброкачественного образования. Имеет сложное макроскопическое строение. Включает в себя почти все формы заболевания, начиная от плоскоклеточной. В зависимости от степени канцерогенности может либо быстро прогрессировать, либо годами сохранять латентность.

Доброкачественная аденома слюнной железы: клиническая картина и лечение. В этой статье приведен пример меню для питания при раке поджелудочной железы.

Карцинома легких подкрадывается незаметно. Узнайте тут https://stoprak.info/vidy/legkix-i-plevry/lung/karcinoma-klinicheskaya-kartina-terapiya-vyzhivaemost.html скрытые признаки.

Метастатические злокачественные опухоли

• рак Крукенберга – относится к метастатическим проявлениям рака яичников на фоне агрессивного атипичного распространения клеток по организму больного. Считается вторичной онкологией. Практически неизлечим. Почти всегда рецидивирует повторно;
• метастатическая аденокарцинома – проистекает из патологии, берущей свое начало в соседних отделах и развивающейся в яичниках как вторичное проявление онкологии. Раковые клетки часто попадают в орган с кровью. Отличаются крайне тяжелой формой течения.

Причины образования саркомы шейки матки

Точные причины развития рака в настоящее время не выявлены. Медикам удалось выделить факторы. Предрасполагающие к развитию саркомы шейки и тела матки, к ним относят:

• доброкачественные новообразования с локализацией в женских репродуктивных органах в условиях отсутствия лечения;
• вирусные заболевания (герпес и вирус папилломы) с локализацией на половых органах;
• травмы маточной полости и ее шейки в результате проведения абортов или нарушения технологии диагностического выскабливания;
• наличие вредных зависимостей у женщины (алкоголь, курение, наркотики);
• работа с токсичными химическими соединениями;
• дисбаланс гормонов в организме.

Наиболее фактором является наличие опухолевых новообразований в органах репродуктивной системы женщины. Именно он провоцирует образование саркомы в 60% случаев. Гинекологи говорят, что недооценивать опасность кисты, миомы или полипов – нельзя, позже они могут стать причиной развития агрессивного рака.

К перечню провоцирующих факторов также относят:

• длительный и бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
• синдром поликистозных яичников;
• отсутствие родов в анамнезе;
• травмы во время родовой деятельности;
• онкологические поражения молочных желез;
• поздняя менопауза;
• перенесенная лучевая терапия.

Поскольку саркома отличается молниеносным течениям, женщинам, находящимся в группах риска нужно регулярно проходить гинекологическое обследование, включающее УЗИ органов малого таза и кольпоскопию.

Классификация

Существует несколько форм опухоли – круглоклеточная, веретеноклеточная, мелкоклеточная и полиморфноклеточная.

Они отличаются клеточным строением, и наиболее агрессивными считаются виды с мягкотканной структурой. Они склонны к быстрому росту, в результате чего признаки заболевания развиваются быстрее, чем при других формах онкологии придатков. Определяется и отдельный вид саркомы яичников – недифференцированная. Она имеет отличную от других видов образований структуру, редко отличается высокой агрессивностью.

Злокачественные смешанные мюллеровские опухоли яичников (ЗСМО) — тип образования комбинированного строения. Они содержат клетки, составляющие основу аденокарницом, стромальных и мезенхимальных опухолей яичника. Из-за их высокой степени злокачественности болезнь определяется уже на 3 стадии, когда у пациенток метастазированием поражены органы малого таза и ближайшие лимфоузлы.

Чаще всего заболевание диагностируется после 45 лет, реже – у молодых женщин и подростков. Подвержены развитию онкологии и младенцы – это возможно при эмбриональной саркоме яичников у новорожденных девочек. Такая опухоль образуется в утробе.

Клинические проявления сарком шейки матки

На начальных стадиях саркома прогрессирует скрыто. Злокачественное новообразование не сообщает о себе в течение продолжительного времени и иногда врачи могут выявить опухоль только на последних стадиях. В отдельных случаях саркома может маскироваться под доброкачественную фиброму. Выявить болезнь помогает только гистологическое исследование.

Симптомы проявляются довольно резко, но на 3-4 стадии. Болезнь прогрессирует очень стремительно, потому начать ее лечение вовремя не всегда возможно.

К перечню характерных признаков, позволяющих заподозрить развитие опухоли, относят:

• гнойные, кровавые, жидкие или водянистые выделения из влагалища, имеющие резкий, а иногда гнилостный запах;
• периодические кровотечения, не связанные с менструальными;
• сбой цикла;
• изменение объемов выделений;
• характерными являются желтые выделения после менструации;
• заметное снижение работоспособности и внимания, слабость и апатия;
• отказ от пищи;
• смещение лейкоцитарной формулы крови;
• проявление симптомов анемии;
• быстрое снижение веса, прогрессирующее истощение;
• чувство тяжести в области живота, проявляющееся после опорожнения кишечника;
• быстрый рост опухоли, увеличение живота;
• ощущение озноба, быстро сменяется жаром.

Внимание! Описанная клиническая картина характерна для всех онкологических поражений.

На последних стадиях развития отмечается стремительное метастазирование. Прослеживаются поражения не только ближайших органов, но и отдаленных. Если прослеживается прорастание в мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием, возможно появление крови в урине. При поражении прямой кишки характерным является нарушение дефекации, возможно появление вкраплений крови в каловых массах. При поражении метастазами позвоночника проявляются нарушения работы всего опорно-двигательного аппарата, наблюдается предрасположенность к переломам.

Диагностика

Для максимально точного диагностирования недуга используют следующие методы:

• анализ на СА-125 – тест на определения рака именно в конкретном отделе. На начальной стадии показатель может быть практически в номе, что затрудняет выявление недуга, однако по мере развития болезни определяет ее безошибочно;
• УЗИ – определяет точную величину опухоли, а так же область его локализации. Кроме того, возможно отследить репродуктивные нарушения;
• КТ – дает полную клиническую картину состояния патологии, степень поражения органа и позволяет диагностировать даже самую маленькую аномалию;
• цитология – детальное фрагментарное изучение пораженного участка на клеточном уровне. При наличии опухоли определяет ее природу происхождения.

Диагностика саркомы шейки матки

Проводя диагностику необходимо дифференцировать саркому от опухолей доброкачественного характера. Заподозрить развитие злокачественного образования можно при агрессивном росте опухоли в организме. Состояние женщины часто усугубляют обильные кровотечения, не связанные с менструацией, проявляются симптомы анемии, увеличивается СОЭ в крови.

При осмотре половых органов в зеркалах возможно выявление посинения слизистых оболочек. В отдельных случаях прослеживается отечность, сигнализирующая о скором выходе узла из полости матки в шейку. При помощи гинекологического обследования определяются размеры и локализация опухоли. Всем пациенткам с подозрением на саркому рекомендуют пройти полное обследование организма, в частности, МРТ.

Методы диагностики

Для выявления саркомы придатков требуется тщательная и обширная диагностика организма. Врачом назначаются следующие обследования:

• УЗИ малого таза – определения размеров, типа и локализации саркомы яичника, состояния половых органов женщины, осмотр ближайших лимфоузлов и органов на наличие метастазов;
• колоноскопия – оценка состояния кишечника, степени его поражения;
• анализ крови на онкомаркеры – выявляет наличие раковых клеток в организме;
• МРТ малого таза – подробное исследование состояния всех органов малого таза, структуры злокачественного образования;
• биопсия – необходима для точного определения вида опухоли, степени ее злокачественности;
• флюорография легких для выявления метастазов;
• маммография – исследование направлено на обнаружение следов опухоли в молочных железах.

Дополнительно проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи. Это позволяет определить состояние организма.

Лечение саркомы шейки матки

Для лечения саркомы используют разные методики воздействия, чаще всего их комбинируют для получения более устойчивых результатов. Основная сложность заключается в том, что полностью удалить саркому и забыть о болезни – невозможно. Образование наносит существенный урон здоровью и пока относится к разряду неизлечимых. Терапия часто имеет паллиативный характер, направленный на продление жизни и некоторое улучшение ее качества, потому что прогноз 5 летней выживаемости при выявлении процесса на 1 стадии составляет около 40%. Это значит, что меньше трети женщин проживет 5 лет после выявления саркомы и проведении лечения. Процент летальности – высок.

К применяемым тактикам воздействия относят:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• гормональное лечение.

Максимально эффективный метод воздействия определяет лечащий врач в зависимости от стадии процесса.

Оперативное вмешательство при саркоме шейки матки

Операция – наиболее радикальный и распространенный способ, позволяющий точно определить стадию опухоли и вырезать ее. Чаще всего применяется на ранней стадии. В запущенных случаях проведение операции бессмысленно, ожидать восстановления организма не стоит. Во время операции проводится полное удаление матки, яичников, иногда с захватом лимфатических узлов при их поражении. Для закрепления результата проводится химиотерапия.

Химиотерапия и лучевое лечение при саркоме шейки матки

Химиотерапия является важным этапом лечения саркомы матки. Ее используют после хирургического удаления новообразования для профилактики его повторного развития. При проведении операции на поздних стадиях химиопрепараты используют до вмешательства. Такая терапия помогает снизить вероятность рецидива и способствует устранению отдаленных очагов патологии. Для лечения используют цитостатики, гестагенные и антиэстрогенные препараты.

Лучевое лечение может проводиться до или после экстирпации матки. В отдельных случаях его чередуют с курсами химиотерапии. Метод применим, когда новообразование находится в пределах матки. Обеспечивается дистанционное облучение.

Лечение

В лечении саркомы врачи обычно применяют сразу несколько методов. Их взаимодействие необходимо для увеличения эффективности терапии. Лучший результат обычно фиксируется при комплексе химиотерапии и хирургического вмешательства.

Операция

Проведение операции – основной метод лечения. Он не применяется, если опухоль достигла четвертой стадии, поскольку имеется высокий риск для жизни пациентки. В остальных случаях хирургическое вмешательство существенно улучшает прогноз выживаемости.

Операция предполагает не только удаление новообразования, но и самого яичника. Оптимальной является ситуация, когда вырезаются все половые органы. Это делается для профилактики рецидива.

Для хирургического вмешательства врачи выбирают метод лапаротомии. Длительность операции не превышает 1,5 часа, ход действий может поменяться в процессе. Путем рассечения передней брюшной стенки удаляются следующие элементы:

1. Само новообразование,
2. Пораженные ткани,
3. Органы,
4. Лимфоузлы,
5. Все внутренние половые органы, если это необходимо.

Химиотерапия

Перед проведением химиотерапии выполняется биопсия. Результаты этого анализа позволяют понять, какова структура опухоли.

Внимание! Химиотерапия может не назначаться из-за высокой степени нечувствительности к определенным видам препаратов.

Комбинации лекарственных средств:

1. Цисплатин, Доксорубицин,
2. Карбоплатин, Таксол,
3. Цисплатин, Ифосфамид,
4. Цисплатин, Доксорубицин, Циклофосфамид,
5. Паклитаксел, Цисплатин.

Положительный эффект фиксируется в результате использования средств платины. Ими удается убить большинство раковых клеток. Сама же химиотерапия длится 1,5-3 года. За этот период проводится от 6 до 8 курсов капельниц с определенным интервалом.

Прогноз выживаемости при саркоме шейки матки

Ответить на вопрос, сколько живут с саркомой матки – довольно сложно, многое зависит от стадии выявления образования, особенностей организма пациента и применяемой терапии. В целом саркома имеет наименее благоприятный прогноз среди всех злокачественных новообразований половых органов. Даже при ее выявлении на первой стадии, всего 40% женщин смогут перешагнуть 5 летний рубеж выживаемости.

В то же время в условиях отсутствия терапии патология быстро прогрессирует. Качество жизни пациента стремительно падает. Пациент погибает в течение 1-2 лет после определения диагноза. Жить с саркомой матки – невозможно, по мере увеличения степени распространения метастазов состояние женщины будет ухудшаться, проявляться проблемы в работе других внутренних органов.

Саркома матки и ее шейки встречается довольно редко в онкогинекологической практике, но отличается наиболее агрессивным течением и имеет менее благоприятный прогноз. Опухоль имеет бессимптомное течение на ранней стадии развития, стремительно прогрессирует, и становиться неизлечимой. Прогноз выживаемости на 3-4 стадии – минимален, а именно на этом этапе чаще всего обнаруживают опухоль.

Специфические средства, обеспечивающие профилактику развития проблемы – отсутствуют. Женщина может обезопасить себя за счет регулярного посещения гинеколога, но и это не дает 100% защиту от саркомы, потому что она не видна невооруженным взглядом и часто маскируется под доброкачественное новообразование.

Особенности лечения

При позднем обнаружении патологии лечение проводится с помощью химиотерапии, в которую включены и обезболивающие препараты.
Подход к терапии пациента с аденокарциномой яичника зависит от стадии процесса и вида атипичных клеток. Чаще применяется сочетание оперативного вмешательства и химиотерапии. Если рак был обнаружен на начальной фазе, проводят удаление пораженного яичника без последующего химиотерапевтического воздействия. В случае распространенного поражения или противопоказаний для выполнения хирургической манипуляции применяются только препараты. Чаще используют цитостатики, кортикостероиды и другие средства, которые замедляют прогрессирование опухолевых клеток или убивают их. Больному показана обезболивающая, противорвотная и общеукрепляющая терапия.

Рекомендуется физиотерапевтическое воздействие в виде магнитотерапии, грязелечения и электрофореза.

Препараты

Личный опыт«Снова буду ходить лысой»: Как я живу с раком яичника

За время болезни я успела получить два образования: искусствоведческое и дизайнерское, второе — в школе-студии «Детали», входящей в пятёрку самых сильных в мире. Это давно было моей мечтой, и поначалу я её откладывала — первое время после диагноза планировала что-то максимум на месяц вперёд. Но всё же пошла и отучилась, защитилась одной из лучших, а теперь мы метим на публикацию в AD. Когда я думаю о своей жизни, то понимаю, что не отказалась бы от всего, что со мной произошло. Как бы ни было страшно и тяжело, я всё оцениваю позитивно. Глубина и качество жизни, переосмысление, люди, которых я узнала, — всё стало более качественным. Это такое испытание, когда не знаешь, сколько тебе отпущено, но всегда нужно надеяться на лучшее.

Сейчас рак яичника считается неизлечимым хроническим заболеванием; скорее всего, оно будет возвращаться, и мне снова придётся бороться, но меня это не пугает. Иногда я вспоминаю, как мне хотелось новых впечатлений и новых знаний, и говорю «бойтесь своих желаний» — после диагноза впечатлений стало хоть отбавляй. И ещё шучу, что когда-то хотела сделать «химию» — правда, думала о химической завивке, а получила химиотерапию. Иногда бывает очень тяжело; из-за удаления яичников у меня наступила хирургическая менопауза, а с ней и подавленность. Стала принимать гормональную заместительную терапию — развился токсический гепатит. После этого я перешла на местный гормональный препарат. Всегда можно что-то сделать, даже когда кажется, что ничего не осталось.

Многие знакомые и приятели хотят поучаствовать, чем-то помочь — мне советовали биоэнергетиков, белых магов, починку биополей, бесконечные примочки, диеты, гречку с водой и втирание соли в волосы. Но я за доказательную медицину. Существуют протоколы лечения, они включают оптимальную операцию и золотой стандарт химиотерапии. Наверное, если человек лечится по стандарту, то пусть, если хочет, сидит на диетах и чинит биополе, лишь бы не заменял этим нормальное лечение. Многие теряют драгоценное время, а те, кто советует такие «методы», просто преступники. Люди, которые общались с врачом Стива Джобса, рассказывали мне, что он должен был приехать на операцию, а не ехать в Тибет. То же самое произошло с Абдуловым — он поехал в Тыву к какому-то шаману, а вернулся уже с опухолью, не подлежавшей операции.

К сожалению, хорошей доступной информации о лечении рака очень мало, и это заставляет людей ещё сильнее бояться. Кто-то закрывает глаза на свой диагноз, делает вид, что его нет, и не начинает лечиться. Если вам поставили онкологический диагноз — не паникуйте и не опускайте руки, начинайте лечить своё заболевание, как любое другое. Если вам кажется, что опасные болезни возникают только у других, но вас не коснутся — всё же задумайтесь о регулярных медицинских скринингах. Очень важно просвещать людей, давать доступ к информации — даже мне сейчас многие говорят, что стоит написать книгу, но не знаю, как выбрать для этого время. За неделю после получения диагноза я нашла всё, что есть в мире по этой теме, включая какие-то новейшие диссертации. Мне интересно жить, меня многое ждёт впереди, у меня много планов — зовут, кстати, преподавать в школу «Детали», которую я окончила. Я буду и дальше полноценно жить, любить, узнавать новое. Всё будет круто.