Экстренная контрацепция: гормональные таблетки, негормональные препараты, другие средства

Фото: CITAlliance/depositphotos.com Экстренная или посткоитальная контрацепция предназначена для предотвращения беременности в результате незащищенного акта и включает в себя различные методы и препараты. Ее суть сводится к тому, чтобы не дать оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и начать развиваться. Эффективность этого метода напрямую зависит от времени принятия средства — чем раньше используется препарат после секса, тем выше его эффективность.

Когда необходима экстренная контрацепция

Если средство экстренной контрацепции принять в течение 24 часов после полового акта, то эффективность будет составлять около 95%. Если таблетка была принята через 25–48 часов, то эффективность уменьшается на 10%. В случае если средство было употреблено через 49–72 часа, то результат составляет 55–60%.

Пользоваться этим методом можно очень редко. Ни в коем случае нельзя применять его в качестве постоянной защиты от нежелательной беременности.

Если женщина кормит грудью, в исключительных случаях можно воспользоваться срочной контрацепцией. Для этого нужно отменить на одни сутки грудное вскармливание до полного выведения из организма принятого препарата. Применение экстренной контрацепции оправдано после физического насилия и в случаях, когда беременность может угрожать здоровью женщины.

Виды препаратов

Эти средства различаются составом и методом применения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Принимаются не позднее трех суток после полового контакта. Препараты на основе этинилэстрадиола (Марвелон, Минизистон, Микрогинон, Фемоден, Ригевидон) обычно принимают несколько раз. Средства на основе этинилэстрадиола (Нон-овлон, Бисекурин, Овулен, Овидон, Ановлар) нужно так же принимать несколько раз с промежутком между приемами в 12 часов.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы

Препараты принимаются не позднее двух суток после полового акта. Сейчас не составляет никакой сложности приобрести в аптеке эскапел и постинор. Оба лекарственных препарата содержат большую дозу гормона левоноргестрела. Отличаются препараты количеством таблеток: в эскапеле — одна, а в постиноре — две.

Мифепристон

Мифепристон не является гормональным. Его действие направлено на подавление женского гормона на уровне рецепторов в матке и на увеличение сокращения ее мышц.

Мифепристон — эффективное средство срочной контрацепции. Он блокирует яйцеклетку так, что она не может попасть в слизистую матки, а также стимулирует ее отторжение. Его используют для прерывания нежелательной беременности на ранних сроках. Применять Мифепристон можно только после консультации с врачом.

Внутриматочные средства

Т-образные медьсодержащие внутриматочные средства вводятся не позднее пяти дней после полового акта в кабинете гинеколога. Если женщине назначается внутриматочная спираль в качестве экстренной контрацепции, то обязательно учитываются ее индивидуальные особенности, противопоказания к применению этого метода.

Такие средства не рекомендуют женщинам, имеющим инфекционные гинекологические заболевания и тем, кто подвержен риску заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Негормональные экстренные контрацептивы

Многие женщины не могут решиться принимать гормональный препарат из-за страха набрать лишний вес или получить побочную реакцию. Альтернативой выступают таблетки, в составе которых нет гормональных компонентов. Гинекологи не считают негормональные препараты против нежеланной беременности достаточно эффективными, поэтому рекомендуют применять дополнительные защитные меры.

Данными средствами контрацепции пользуются женщины после 40 лет. Препараты этой группы удобны в применении, безопасны и имеют недорогую цену. К негормональным таблеткам относятся препараты на основе мифепристона.

Они обладают рядом преимуществ:

снижение риска развития женских заболеваний;
отсутствие побочных явлений, кроме аллергии (редко);
нет возрастных противопоказаний;
дополнительный увлажняющий эффект;
удобство приёма.

Препараты без содержания гормонов не рекомендованы активным сексуальным женщинам. Негормональные ЭК бывают внутривлагалищными, они оказывают разрушительное действие на мужские половые клетки.

Изготавливают их в форме свечей или таблеток, которые растворяются после ввода во влагалище. Результативность негормональных средств наблюдается в течение первых трёх суток по совершению полового акта. Позже эффективность снижается и исчезает совсем.

Влияние экстренной контрацепции на организм

Врачи не советуют использовать данный вид контрацепции постоянно, так как это плохо сказываются на репродуктивной системе женщины. В дальнейшем это может привести к нарушению функции яичников.

При постоянном применении чисто прогестиновых или комбинированных контрацептивов организм женщины получает маленькие дозы препарата, рассчитанные на весь менструальный цикл. Прием гормонального препарата не нарушает длительность цикла, его обычную цикличность, функции яичников становятся лучше. А также устраняются гормональные проблемы, если они есть.

Если женщина принимает такой же препарат в целях экстренной контрацепции, то организм получает дозу гормонального препарата, превышенную во много раз. В результате постоянного использования такой контрацепции менструальный цикл станет ановуляторным (без образования яйцеклетки), что грозит бесплодием.

Нарушение нормальной функции яичников приводит к развитию синдрома метаболических нарушений. Он выражается в увеличении сахара в крови, повышении артериального давления, появлении лишнего веса.

Что касается спринцеваний различными растворами, этот метод не имеет необходимого эффекта, так как сперматозоиды в течение 1 минуты после полового акта проникают в шейку матки. К тому же слишком частые спринцевания могут привести к сухости влагалища и нарушению микрофлоры.

Минусы и побочные эффекты

Средства экстренной контрацепции полностью бесполезны во время прикрепления яйцеклетки к матке. Эффективность комбинированных оральных контрацептивов может наблюдаться лишь в случае использования препарата не позже 72 часов после полового акта.

Принятие первой дозы чисто прогестиновых оральных контрацептивов должно быть не позже 48 часов после секса. Эффективность внутриматочной контрацепции будет, если эти средства были введены в матку в течение 5 дней после акта. Препарат Мифепристон должен приниматься только в условиях поликлиники под наблюдением врача. Еще один недостаток Мифепристона — высокая цена.

Экстренная контрацепция должна применяться лишь в исключительных случаях, если другого выхода просто нет. Желательно, чтобы она использовалась не чаще трех раз за год. Чем реже, тем лучше.

Самым частым побочным эффектом подобных методов является маточное кровотечение, возникающее через 2-3 дня после приема. А у некоторых женщин, наоборот, появляются задержки месячных с сильным нарушением менструального цикла.

Другие побочные проявления, такие как головокружения, головные боли, рвота и диарея, различные аллергические реакции бывают нечасто.

Может возникать боль в груди, высыпания на руках, ногах, ступнях и плечах, мутный взгляд, затрудненное дыхание, рвота спустя 2 часа после употребления таблетки. Это говорит о неправильной дозе гормона.

При применении Мифепристона часто возникает дискомфорт внизу живота, рвота, тошнота, слабость, головокружение, заметно повышается температура тела.

При использовании внутриматочных средств контрацепции в течение первых нескольких суток могут наблюдаться сильные схваткообразные боли внизу живота, увеличение количества выделений при менструации. К тому же существует большой риск появления внематочной беременности из-за нарушения сокращения маточных труб и продвижения по ним яйцеклетки. Реже могут возникать спонтанные выпадения внутриматочного средства, повреждение матки при его введении.

Противопоказания срочной контрацепции:

непереносимость компонентов препарата;
ранее перенесенный гепатит;
заболевания желчевыводящих путей или печени в тяжелой форме;
период полового созревания;
наступившая беременность.

Советы гинекологов

Время приема дозы препарата нужно выбирать так, чтобы было удобно принимать следующую (к примеру, 21:00 и 9:00).
Чтобы не было неприятных ощущений (рвоты, тошноты), таблетки экстренной контрацепции лучше всего запивать нежирным молоком.
В период до начала следующей менструации нужно пользоваться дополнительными средствами предохранения (барьерным методом).
Срочная контрацепция подходит для разового использования. Для постоянного предохранения нужно подобрать со своим лечащим врачом другой метод контрацепции.
В случаях менструации, наступившей с опозданием на неделю и более, следует обратиться к гинекологу, чтобы исключить беременность.

Экстренные противозачаточные при лактации

Кормление грудью — естественный барьер для наступления беременности. Однако этот предохранительный способ действует не всегда. Выбирая метод контрацепции, кормящая мама должна изучить характер влияния его на ребенка.

Для женщины в период лактации применяют 2 вида ЭК:

спираль противозачаточная;
гормональные таблетки.

Для предохранения установить ВМС необходимо в срок 5 дней, которые прошли после незащищённого секса. При этом кормление можно продолжать. Если кормящая мама приняла решение принимать гормональные препараты для предохранения, грудное вскармливание приостанавливается на 36 ч.

Это интересно: Компьютерная томография брюшной полости: подготовка и особенности исследования

Чтобы молоко не пропало в это время, его необходимо сцеживать. Малыша кормить нужно молочными смесями, подходящими по возрасту. Врач посоветует те препараты, которые разрешено принимать в период кормления ребёнка. Наиболее подходящим препаратом является Эскапел — таблетки на основе левоноргестрела. Приём этого препарата осуществляется однократно.

Как действуют таблетки?

Как было указано выше, существует 2 вида экстренных противозачаточных таблеток, как те, так и другие таблетки являются гормоносодержащими препаратами:

группа препаратов, в их состав входит левоноргестрел (прогестаген)
таблетки, содержащие мифепристон (антигестаген)

Левоноргестрел

Механизм действия таблеток, активным веществом которых является левоноргестрел (названия противозачаточных таблеток после акта Постинор, Эскапел, Эскинор Ф) состоит из трех моментов:

Задержка или блокировка овуляции. Действуя на яичники, левоноргестрел предупреждает выход яйцеклетки из главного фолликула (при приеме препарата накануне овуляции), так как подавляют влияние гонадотропных гормонов (ФСГ и ЛГ).
Меняется состав цервикальной слизи. Помимо прочего, левоноргестрел увеличивает вязкость слизи шеечного канала. Она становится густой и замедляет процесс проникновения спермиев в матку.
Недопустимость имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Препятствуют внедрению яйцеклетки в слизистую матки 2 механизма. Первый состоит в том, что изменяется структура эндометрия, так как левоноргестрел вызывает обратное развитие пролиферативных процессов в эндометрии, что исключает возможность перехода его в секреторную фазу, так необходимую для полноценной овуляции. Таким образом, постинор и другие препараты, содержащие левоноргестрел, оказывают мягкое абортивное действие. Кроме того, левоноргестрел влияют на перистальтику фаллопиевых труб, их сокращения уменьшаются, что нарушает доставку (по времени) оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для имплантации.

В 1 таблетке Постинора содержится огромная доза гормона, после приема которой в организме женщины наступает серьезный гормональный дисбаланс. ВОЗ не рекомендует использовать такие средства контрацепции вообще, в инструкции к препарату указано, что даже здоровой женщине не допускается его прием более 4 раз в год и не более 1 раза в менструальный цикл. Однако некоторые женщины (по незнанию) бесконтрольно применяют левоноргестрел, иногда даже несколько раз за цикл — что не допустимо и очень опасно.

При приеме Постинора происходит нарушение функции яичников, и даже при единовременном приеме препарата организму необходимо определенное время для восстановления их функции, и в каждом случае это индивидуально (см. подробно о вреде и побочных эффектах Постинора).

Постинор (цена 240-260 руб)

Эскапел (цена 270-310 руб)

Эксинор Ф

Мифепристон

Действие препаратов из второй группы экстренных противозачаточных таблеток (содержащих мифепристон — Женале, Мифегин, Пенкрофтон, Миропристон) приблизительно соответствует таковому таблеток, в состав которых входит левоноргестрел:

торможение овуляции;
структурные изменения эндометрия (мифепристон, активный компонент препаратов данной группы, обладает антигестагенной активностью, он блокирует рецепторы в слизистой матке, которые реагируют на прогестерон – гормон беременности, в результате эндометрий не подвергается изменениям, необходимым для имплантации);
усиление сократительной активности матки, что способствует изгнанию оплодотворенной и не прикрепившейся к слизистой матки яйцеклетки из ее полости.