Как снять боль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Что такое язва желудка?

В узком смысле под язвой желудка понимают глубокий дефект на внутренней его оболочке, проникающий через всю толщу слизистого эпителиального слоя до гладкомышечного, нередко и через всю стенку. В широком и более точном понимании будет правильнее говорить не о язве, а о язвенной болезни, потому что это – заболевание всего организма с локализацией дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Логичен вопрос: какая связь между язвой и организмом в целом? Самая что ни на есть прямая, потому что к возникновению язвы приводит множество факторов:

• нарушение желудочной секреции, которая зависит от нейроэндокринной регуляции;
• поражение слизистой оболочки специфическим микробом хеликобактером — при условии снижения иммунитета;
• нарушение кровообращения, циркуляции крови – при спазме или склерозе артерий;
• нарушение нервной трофики – при низкой устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам, стрессу;
• снижение репаративных (восстановительных) способностей клеток слизистой оболочки – при обменных нарушениях в организме, гиповитаминозе, общем ослаблении.

Это лишь несколько простых примеров, указывающих на то, что язва – не отдельное заболевание, а следствие неблагополучия в организме, нарушения какой-либо функции, а чаще всего сразу нескольких.

Причины появления

Болью организм сигнализирует, что что-то идет не так. Если в желудке появилась язва, происходит постепенное разрушение слизистой. Образовавшаяся ранка под действием агрессивного содержимого желудка постоянно травмируется, поэтому возникают болезненные ощущения. Характер и интенсивность боли зависит от многих факторов. Но первопричинами являются провокаторы начала изъязвления, чаще — хеликобактерии. На появление болевого симптома язвы влияют и другие факторы:

• злоупотребление острым и пересоленным;
• преобладание горячих или холодных блюд в меню;
• нарушение режима приема пищи;
• постоянное употребление спиртных напитков, табакокурение;
• подверженность стрессам.

Интенсивные, неутихающие боли при приеме прописанных врачом медикаментов требуют квалифицированного вмешательства. Самодеятельностью запрещено заниматься и при нарастании симптоматики, жаре, снижении сердцебиения.

Почему при язве желудка бывают боли?

Болевой синдром в принципе возникает из-за раздражения нервных рецепторов, которых огромное количество во всех органах, в том числе и в стенке желудка. Сигнал по нервным путям передается в головной мозг, где и формируется чувство боли, которую мы ощущаем.

С чем связан симптом боли при обострении язвы желудка? Причин тому множество. Это и воздействие хеликобактера, разрушение им слизистой оболочки, и раздражение ее повышенным содержанием кислоты и пепсина в желудочном соке, и травмирование грубой, горячей пищей, алкоголем.

Причиной также является нарушение двигательной функции желудка, спазм гладких мышц, в которых при сокращении выделяется избыток молочной кислоты, приводящий к боли. Большую роль играет и присоединяющийся воспалительный процесс при обострении язвы. К нему подключаются гуморальные механизмы – увеличивается выработка адреналина, ацетилхолина, медиаторов болевых рецепторов, повышается их восприимчивость, все это формирует болевой синдром.

Играет роль также глубина язвенного процесса. Если дефект прорастает в прилежащую поджелудочную железу, вовлекаются в процесс ее нервные ветви и сплетения, боль резко усиливается. То же происходит и при пенетрации (прорастании) язвы в желчевыводящие пути, и при развитии других осложнений язвы.

Однако иногда встречаются «тихие» или «немые» язвы, которые не вызывают болевых ощущений. Это бывает при расположении язвенного дефекта в таком месте, где очень мало болевых рецепторов.

Другие виды боли

Мигрень при язве

Если возникникает головокружения при мигрени стоит заподозрить кровотечение из открывшейся язвы.
Болезненность в голове тревожит обычно на фоне приема противоязвенных лекарств, то есть в результате побочного воздействия. При запущенной язве с тяжелым течением, мигрени возникают из-за постоянной тошноты и изнуряющей рвоты. Из-за появления рвотного позыва происходит резкое сокращение мышц глотки, шеи и головы, в результате чего мгновенно увеличивается объем крови в подчерепных сосудах. После прекращения рвоты болезненная пульсация остается из-за резкого оттока крови от головы.

При возникновении головокружения на фоне непрекращающейся мигрени стоит заподозрить кровотечение из открывшейся язвы. Состояние возникает по причине понижения давления крови в артериях, что вызывает общую слабость. Сопровождающими признаками кровотечения являются присутствие крови в рвотных и каловых массах. Такое осложнение требует срочной госпитализации и помощи, так как грозит жизни больного.

Спинные боли

Болезненные ощущения в спине, пояснице при язве возникают на фоне нарушения моторики желудка. Зачастую признак возникает ранее, чем диагностирована язва, поэтому не всегда правильно устанавливается причина. Но по мере усугубления болезни появляются другие (сопутствующие) признаки прогрессирования язвенного процесса в виде горьковатого, кисловатого или тухловатого послевкусия во рту, подташнивания, головокружения, рвоты.

Болезненность в животе

Физические нагрузки могут спровоцировать болезненность в животе.
Болезненность живота при язве будут определяться в разных зонах, что зависит от локализации проблемы. Чаще болит в надчревном участке, реже — слева или справа подреберья и в поясничной части, еще реже — внизу живота и в грудине. Усиление болезненности наблюдается при физнагрузках, когда мышцы живота приходят в напряжение. Это провоцирует спазм желудка, соответственно, боль. Постоянные ощущения говорят об осложнении течения перигастритом, перивисцеритом, пенетрацией язвы, требующие срочной терапии.

Боли в животе — характерный признак язвы. Сильные болевые приступы заканчиваются тошнотой и кислой рвотой. Облегчает состояние поза лежа на боку с прижатыми ногами к груди.

Какими критериями характеризуют язвенные боли?

Предположительно создать представление об особенностях язвы желудка позволяет характер боли, возникающей при обострении, при этом учитываются такие ее критерии:

• локализация – место расположения;
• интенсивность и характер;
• время появления.

Зависимость болевого синдрома от расположения язвы

Болезненность при язве желудка всегда отмечается в верхних отделах живота – в эпигастрии. Если дефект расположен в начальном, кардиальном отделе, боль будет ощущаться в левой подложечной области (подреберье), может быть иррадиация в левую половину грудной клетки, левую лопатку, как при стенокардии. Язва тела желудка дает боли в центральном отделе, они могут отдавать в область грудины, а локализация в выходном пилорическом отделе вызывает боли в правом подреберье.

Интенсивность болей

Чаще всего при неосложненной язвенной болезни выраженность болей умеренная. Когда болезнь осложняется воспалительным процессом, боли интенсивные, а если вовлекаются в процесс и соседние органы, они могут носить приступообразный характер.

Пенетрирующая язва характерна постоянными интенсивными болями. Если возникло прободение (перфорация), боль носит острый, «кинжальный» характер, и может даже вызвать болевой шок. А если язва закровила, то характерно уменьшение болевого синдрома за счет омывания кровью болевых рецепторов.

Время появления

Временная зависимость болей связана с приемом пищи. Они могут ранними, поздними, «голодными» и ночными. Ранние возникают сразу после еды, когда язвенный дефект расположен в начальном отделе желудка, поздние – спустя 1,5-2 часа после трапезы при язве в области тела желудка. «Голодные» и ночные боли характерны для язв пилорического отдела. По сути время их появления указывает на локализацию язвы.

Профилактика

Профилактика возникновения болей при язве зависит от соблюдения нижеуказанных рекомендаций:

• своевременное лечение заболеваний ЖКТ (гастрит, дуоденит). Данные патологии, которые перерастают в хроническую форму, значительно увеличивают риск развития язвы с появлением обострённого синдрома. Для контроля необходима сдача анализа на содержание хеликобактер пилори;
• правильное питание при наличии язвы желудка (исключение кислой, солёной, острой, копённой пищи, алкоголя, сигарет, кислых фруктов, изделий, содержащих искусственные заменители);
• соблюдение режима дробного питания до 7 раз в сутки через каждые 2–3 часа;
• запрет приёма лекарственных препаратов, которые могут неблагоприятно повлиять на работу пищеварительной системы (аспирин, кортикостероиды, нестероидные анальгетики). Все медикаменты должны назначаться квалифицированными специалистами при наличии явных показаний к использованию;
• прохождение профилактического лечения в специальных санаторных курортах. Данные учреждения имеют курс уникальных процедур, которые направлены на быстрое восстановление организма и поддержание здоровья;
• исключение постоянного возникновения стрессовых ситуаций и нервных расстройств при предрасположенности к язве и наличии других болезней ЖКТ.

Разновидности болевых ощущений

Гамма болевых ощущений при язвенной болезни очень разнообразна и зависит от ряда факторов: характера желудочной секреции, вовлечения в процесс других органов, наличия осложнений.

Влияние кислотности

При сниженной и нормальной секреции боли могут иметь ноющий, давящий характер, при повышенной кислотности они чаще жгущего характера, чувство жжения может распространяться в другие отделы живота, сопровождаться кислой отрыжкой. Характерно уменьшение таких болей после приема соды и других антацидов.

Вовлечение в процесс органов брюшной полости

Когда язвенный дефект располагается на участке с множеством нервных рецепторов, болевые импульсы передаются по висцеро-висцеральным рефлексам другим органам, в них возникают нарушения – дискинезия желчных ходов, поджелудочных протоков, нарушение перистальтики кишечника. Также может распространяться воспалительный процесс и формироваться спайки между органами. Все это приводит к появлению схваткообразных болей, часто разлитого характера, к чувству распирания в животе.

Влияние осложнений

Язва нижней трети желудка способна прорастать в поджелудочную железу. Когда это случается, периодичность болей сменяется их постоянством, они становятся более интенсивными, иррадиируют в поясницу, могут носить «сверлящий» характер.

Другое осложнение – пилоростеноз (сужение выходного отдела желудка) проявляется распирающими тупыми болями, которые сопровождаются рвотой. Наконец, перфорация язвы приводит к выходу желудочного содержимого в брюшную полость, раздражению брюшины. При этом возникает резкая интенсивная боль, которую пациенты сравнивают с ударом ножом.

Зависит ли болевой синдром от расположения язвы?

Характер боли зависит от расположения и размера повреждения тканей желудка.

Язвы субкардиального и кардиального отделов

Помещаются сразу под пищеводным сфинктером или не далее 5–6 см в сторону желудка. Особенности:

• боли «ранние», ощущаются пациентами высоко в эпигастрии, в зоне мечевидного отростка;
• отличаются частой иррадиацией в область сердца, всегда требуют дифференциальной диагностики со стенокардией (нужно помнить, что приступы стенокардии связаны с физической нагрузкой, исчезают в покое, снимают боль коронарорасширяющие таблетки Нитроглицерина, а «язвенные» боли следуют за приемом пищи);
• по интенсивности выражены слабо;
• часто способствуют проявлениям желудочно-пищеводного рефлюкса с отрыжкой, изжогой, рвотой, поскольку формируется недостаточность кардиального сфинктера;
• могут сочетаться с рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного диафрагмального отверстия;
• редко бывает перфорация, из осложнений типично кровотечение.

Язвы на малой кривизне

Составляют максимальную по численности долю. Особенности:

• распространены в пожилом возрасте;
• боли ощущаются в эпигастрии слева;
• относятся к «поздним», реже к «голодным»;
• чаще имеют ноющий малоинтенсивный характер, но при обострении очень выражены;
• сопровождаются изжогой, тошнотой, рвота наблюдается редко;
• исследование желудочной секреции в большинстве случаев показывает нормальный уровень;
• кровотечение возникает у 14% пациентов, перфорация редко;
• до 10% случаев трансформируется в раковую опухоль, это касается язв, расположенных в области изгиба, боли становятся постоянными.

Язвы на большой кривизне

Характеристика: выявляются редко, по характеру болей и симптомам типичных проявлений нет. Важно, что половина случаев протекает с перерождением в злокачественную опухоль, поэтому локализация считается потенциально опасной и требует усиленного контроля (повторные биопсии краев и дна).

Особенности болей у пожилых и молодых людей

Болевые ощущения при язве желудка имеют возрастные особенности. В молодом возрасте характерно быстрое развитие болезни, более выраженный болевой синдром, часто сопровождающийся чувством жжения, спазмами в животе. Это обусловлено более высокой реактивностью организма, подвижными нервными процессами, высокой желудочной секрецией.

Что касается лиц пожилого возраста, то картина совершенно обратная. Часто язвенная болезнь долгое время остается не диагностированной и принимается за явления гастрита. Боли обычно умеренные, появляются после еды и быстро проходят. Характерно чувство тяжести в животе из-за нарушения перистальтики и переполнения желудка. Из-за сниженной кислотности не характерно чувство жжения в животе, но оно появляется за грудиной из-за заброса желудочного содержимого в пищевод – развивается рефлюкс-эзофагит.

Основные симптомы

На ранней стадии развития язвы желудка боли возникают после приёма пищи в течение 2 часов. При этом они имеют временный характер и постепенно стихают. Для устранения неприятных ощущений рекомендуется приём антацидных препаратов (Альмагель, Маалокс).

Симптоматика хронической язвы обостряется в сезонный период (осень, весна) и длится на протяжении 2–3 месяцев. При этом на развитие болезни влияют дополнительные факторы (нервные расстройства, чрезмерные физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, вредные продукты).

При более остром течении язвы отмечается возникновение неприятных ощущений в течение 6 часов после последнего приёма пищи. Появляется отрыжка с гнилостным запахом и чувство тяжести в желудке. Данное состояние можно стабилизировать восстанавливающими лекарствами (Де-нол, Викалин, Трибимол).

Голодный желудок выделяет соляную кислоту, которая раздражает стенки желудка и вызывает болевые ощущения. Для того чтобы устранить дискомфорт необходимо наладить дробное питание до 7 раз в сутки небольшими порциями.

Не сильно выраженные периодические боли свидетельствуют о начале обострения, поэтому при кратковременном дискомфорте стоит обратиться к квалифицированному врачу и вовремя начать лечение.

Появление резкой боли ночью при сытом желудке также говорит о развитии язвы в острую форму. В этом случае необходим небольшой перекус (чай или молоко с кусочком подсушенного хлеба). Если дискомфорт не прошёл, то рекомендован приём спазмолитиков.

Сильные боли непроходящего характера чаще всего являются причиной прободения язвы, так как пища попадает в брюшную полость и вызывает сильный дискомфорт и значительное ухудшение общего состояния. В данном случае необходимо незамедлительное обращение в больницу.

Купирование боли при язве желудка

Устранение болей при язве желудка необходимо, но это всего лишь облегчение состояния. Лечение должно быть комплексным, включающим разные группы медикаментозных препаратов и народные средства, в том числе и для снятия болей.

Какие медикаменты применяются для купирования болей?

Среди препаратов назначают анальгетики – Баралгин, Седалгин и аналоги, спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Атропин, антациды и гастропротекторы уменьшающие действие на язву соляной кислоты – Альмагель, Ренни, Маалокс и аналоги. Любое лекарство должен назначать врач.

Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?

Для облегчения язвенных болей народная медицина рекомендует настой корня валерианы, травы пустырника, листьев мяты, цветков зверобоя, календулы, липы. Это – средства, которые подойдут всем. А вот трава подорожника, шиповник и корень имбиря для купирования болей не рекомендуются, они повышают выработку соляной кислоты.

Как быстро снять боль

Устранение боли при остром течении язвы возможно только при предварительной консультации лечащего врача, который назначит безопасные и эффективные средства. Также необходимо соблюдение диеты с правильно подобранным рационом питания.

Лекарственные препараты

Для устранения всех негативных симптомов эффективны препараты следующей категории:

• холинолитические средства (Гастроцептин, Платифиллин);
• таблетки спазмолитического действия (Метацин, Нош-па, Спазмолгон);
• гаглиоблокаторы (Дикалин, Кватерон);
• препараты с содержанием висмута (Бисмол, Вентрисол, Де-нол, Трибимол);
• лекарства антацидного воздействия (Маалокс, Викалин, Фосфалюголь).

Перед появлением сильной боли заблаговременно можно выпить щелочную воду для получения болеутоляющего эффекта. Молоко является антацидом природного происхождения, поэтому врачи рекомендуют употреблять продукт перед сном.

Устранение неприятных ощущений возможно при использовании физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, модулированные токи), которые способствуют быстрому заживлению и рубцеванию ткани.

Народные средства

Народные средства при язвенных болях способствуют устранению всех неприятных ощущений. Преимуществом данной методики является натуральность используемых ингредиентов и относительная безопасность по сравнению с препаратами химического происхождения.

Наиболее эффективные рецепты народной медицины рассмотрены в нижеприведённом списке:

1. настойка прополиса, разведённая в воде в соотношении 1 ст. ложка на стакан воды. Полученное средство выпивают в вечернее время на протяжении 20 дней;
2. облепиховое масло в количестве 1 ст. ложка за 30 минут до еды, так как средство обволакивает поступающую пищу и не вызывает излишнего раздражения на стенках желудка;
3. отвар трав (ромашка, календула, хвощ, роза, сушеница, полынь, репейник, семена укропа, шиповник, зверобой, тысячелистник, подорожник). Готовое средство принимают перед едой за 20 минут в количестве 20 мл;
4. настой из сушёной или свежей черники принимают 4 раза в день на протяжении всего курса лечения.

Одним из действенных методов устранения боли при язве является соблюдение диеты с употреблением определённых продуктов, которые приготовлены по безопасным методикам.

Полезное видео

Какие бывают и почему возникают можно ознакомиться в этом видео.

В каких случаях при боли надо срочно обращаться к врачу?

Нет таких случаев обострения язвы, которые не требовали бы обращения к врачу. Нужно обязательно записаться на ближайший прием к гастроэнтерологу, пройти обследование и лечение. Но бывают случаи, когда медицинская помощь нужна безотлагательно:

• прободение язвы (сильная резкая боль в животе);
• желудочное кровотечение (рвота типа кофейной гущи, черный стул, бледность, головокружение);
• нарушение проходимости желудка (частая рвота).

В этих случаях нельзя принимать самостоятельно никаких средств, а вызвать бригаду скорой помощи.

Как проявляются сочетанные и множественные язвы?

Сочетанными язвами называется одновременное обнаружение изъязвления в желудке и двенадцатиперстной кишке (выявляются в 5–10% случаев), а множественными — неединичные язвы в одном органе. Считается, что первой поражается двенадцатиперстная кишка. Клинические признаки выражают типичные симптомы.

Когда присоединяется язва желудка, состояние пациента заметно ухудшается:

• болевой синдром становится почти постоянным, «поздние» боли дополняются «ранними»;
• распространение происходит и вправо, и влево;
• становится постоянной изжога и рвота;
• беспокоит чувство переполненного желудка;
• осложнения происходят по типу рубцового стеноза привратника, перфорации, кровотечения.

Как болит язва желудка в зависимости от размеров, выясним на примере признаков гигантских язв. К ним относятся выявленные дефекты в стенке желудка диаметром 20–30 мм. Они чаще локализуются на малой кривизне, реже — в подкардиальной зоне и на большой кривизне.

Болевой синдром интенсивный, исчезает признак периодичности, зависимости от приема пищи. Становятся постоянными, поэтому их необходимо отличать от раковой опухоли. Пациенты быстро худеют.

В клиническом течении значительно чаще появляются кровотечения, прободение в поджелудочную железу, перерождение в злокачественное новообразование.

Предупреждение появления болей и обострения язвы

Как правило, вне обострения зарубцевавшаяся язва желудка не дает болевого синдрома, поэтому предупреждение появления болей есть не что иное, как профилактика обострения заболевания, в нее входят вполне доступные меры:

• соблюдение специальной противоязвенной диеты;
• отказ от курения, алкоголя;
• разумное распределение труда и отдыха;
• физическая активность, лечебная гимнастика;
• регулярное посещение врача, обязательно накануне весны и осени – периодов сезонных обострений, прохождение обследования и противорецидивного лечения.

Боли при язвенной болезни желудка – показательный, но не единственный симптом. Их устранение не должно быть самоцелью при обострении болезни, а лишь одним из пунктов комплексной лечебной программы.

Лечение

Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка — необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.

Требуется исключить из меню жирные и жареные блюда, острые соусы, кислые фрукты и соленья, копчености, бобовые, шоколад и кофе

Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.