Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами: суть методики, плюсы и минусы

Лигирование геморроя латексными кольцами

Внутренний геморройный узел представляет собой расширенную и деформированную геморроидальную вену, которая находится внутри ректального канала выше зубчатой линии. Заболевание приносит много страданий больным, поскольку эти измененные сосуды заднего прохода периодически воспаляются и сопровождаются болезненностью, кровоточивостью, зудом и жжением.

Со второй стадии геморроя, когда продольная мышца заднепроходного канала теряет свой тонус и эластичность, внутренние геморройные шишки начинают провисать через анальное кольцо наружу. Это явление характеризуется сильными болевыми ощущениями. Кроме того, могут возникать различные осложнения, например, ущемление, тромбоз или омертвение выпавших узлов.

С момента, когда узлы начинают выпадать наружу, медикаментозная терапия эффективно устраняет симптомы заболевания, но не может пациента избавить полностью от болезни. Поэтому был разработан ряд хирургических способов лечения, которые направлены на прекращение кровообращения в геморроидальных узлах, в результате чего они спадаются и пропадают.

Сегодня по праву самым популярным малоинвазивным хирургическим способом лечения геморроя можно назвать лигирование внутренних геморроидальных узлов.

Суть метода

Лигирование геморроидальных узлов – это перевязка геморройного узла латексным колечком, которое прекращает его кровоснабжение, вследствии чего он спадается, отмирает и выходит через некоторое время наружу естественным путём (во время дефекации).

При выполнении подобного вмешательства используют лигатор, который представляет собой специальный эндоскопический инструмент, предназначенный для введения в задний проход и накидывания колец на узел.

Лигатор может быть как механическим, так и вакуумным. Разница между этими инструментами заключается в том, что вакуумный лигатор имеет систему отсоса жидкости из ректального канала, в отличие от механического инструмента.

Преимущества метода

У перевязки геморроидальных узлов колечками из латекса имеется ряд достоинств, а именно:

быстрота выполнения. Опытному специалисту понадобится всего лишь 10 минут, чтобы выполнить эту процедуру;
амбулаторность проведения. Лигирование шишек геморроя проводится в условиях поликлиники и не требует госпитализации в стационар;
высокая эффективность метода при геморрое 2 — 3 стадии;
не требуется общий наркоз. Вмешательство проводится под действием локального обезболивания;
малотравматичность. Во время операции специалист не делает каких-либо разрезов на тканях заднего прохода;
бескровность. Поскольку во время манипуляции не используется скальпель, то исключается риск кровотечений;
короткий и лёгкий восстановительный период. Пациент может вернуться к привычному образу жизни уже на следующие сутки.

Недостатки метода

К сожалению, рядом с внушительным списком достоинств данного метода, имеется и несколько его недостатков, среди которых следующие:

метод не позволяет устранить причину заболевания – венозную недостаточность;
возможен рецидив геморроя после лигирования;
лигирование не лечит наружный геморрой:
неэффективность при 4 стадии геморроя;
высокая стоимость метода.

Но несмотря даже на некоторые минусы лигирования геморроидальных узлов, он по-прежнему остается популярным.

Показания и противопоказания

Лигирование внутренних геморроидальных узлов рекомендуется при:

неэффективности консервативной терапии на ранних стадиях геморроя;
постоянном дискомфорте в аноректальной области;
выпадении узлов с невозможностью вправления;
частых рецидивах патологии;
осложнениях, опасных для жизни.

Противопоказаний к операции больше:

начальные и поздние стадии геморроя;
болезни крови и системы свертываемости;
комбинированная форма патологии;
опухолевый рост;
воспаление области ректум с трещинами и без;
проктит или парапроктит;
проблемы с сердечно-сосудистой системой и ЦНС.

Вопрос о целесообразности перевязки геморроидальных узлов латексными кольцами в каждом отдельном случае решает врач после клинико-лабораторного обследования пациента.

Лечение геморроя латексными кольцами: перечень показаний

Данная операция может проводиться при следующих стадиях заболевания:

первая стадия геморроя. Начальный геморрой хорошо поддается медикаментозному лечению, но на это уйдет некоторое время (1 — 2 недели). Поэтому, когда пациент желает быстро справиться со своей проблемой, то ему может быть проведено лигирование узлов;
вторая — третья стадии геморроя. На этих стадиях лигирование латексными колечками наиболее эффективно;
четвёртая стадия геморроя. При запущенных формах заболевания консервативные методы, в том числе и лигирование узлов, бессильны. Единственным эффективным способом лечения геморроя 4 стадии является радикальное удаление узлов. Лигирование кольцами при геморрое четвертой стадии может выполняться в процессе подготовки к радикальной операции.

Механическое лигирование

Порядок процедур при применении механической лигатуры:

Прибор вводится в анус,
С помощью зажима выполняется перевязка узла, затем он проходит через головную часть лигатора,
Доктор запускает механизм, и латексная нить набрасывается на шейку геморройной шишки,
Проверяется место, где была наложена лигатура – она не должна затрагивать ближайшие ткани, которые расположены под зубчатым краем,
Как правило, данная методика используется при узлах, обладающих отлично заметными краями и четкими очертаниями ножки узлов.

Длительность механической операции составляет максимум 10 минут.

Латексное лигирование геморроя: противопоказания

Противопоказаниями к лигированию узлов латексными колечками являются следующие:

воспаление параректальных тканей;
острый и хронический проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
внешний геморрой;
анальные надрывы;
новообразования заднего прохода;
наличие тяжёлой сопутствующей патологии у больного.

Оценить целесообразность проведения лигирования геморроя может только профессионал – врач-проктолог. Также специалист может предвидеть всевозможные осложнения и минимизировать все риски для здоровья пациента.

Описание метода

Лигирование геморроя — что это? Основы методики лигирования заложены ещё во времена Гиппократа, когда геморроидальные узлы лечились их перевязыванием. Распространение техника получила в 19 веке.

Однако вскоре от неё отказались, поскольку захват чувствительных тканей во время перевязывания узлов, происходящий за счёт несовершенства технологии, приводил к возникновению сильных болей в послеоперационный период.

Попытки вернуться к лигированию геморроидальных узлов были предприняты в 1958 году, когда врач Блейсделл предложил усовершенствовать операцию за счёт перевязывания исключительно тканей самого узла.

В 1963 году началась новая эра лигирования, когда был изобретен специальный инструмент, позволяющий с точностью накладывать лигатуру на узел. В то же время для проведения операции началось использование латексных колец.

Доступ к узлам в настоящее время хирургам обеспечивает аноскоп. В него вводится лигатор, для набрасывания кольца на узел.

За счёт своей способности к растягиванию и возвращению в исходное положение, кольцо сдавливает основание узла. Нарушенное кровоснабжения пораженного сосуда ведет к его деформации и атрофированию. Через 2-3 недели узел высыхает и выделяется из ануса вместе с калом.

Специалисты предлагают не менее 5 вариантов малоинвазивного вмешательства. На нашем сайте вы можете узнать о некоторых из них: склеротерапия, лазерная коагуляция, дезартеризация.

Подготовка к процедуре

От качества подготовки во многом зависит результат лечения геморроя латексными кольцами. Кроме того, комплекс подготовительных процедур облегчает работу врача-хирурга и снижает риск осложнений.

Подготовка к лигированию геморроя предполагает следующее:

диета. За 5 — 7 дней до операции из рациона пациента исключаются продукты, приводящие к запору, поносу и метеоризму (шоколад, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, жареные блюда, копчёности, соленья, маринады, белокочанная капуста, редька, шоколад, сдобная выпечка с жирными кремами и т. д.), а также спиртные напитки;
накануне вечером проводится очистительная клизма;
утром перед лигированием необходимо повторить очистительную клизму и подмыться тёплой водой с мылом, надеть чистое бельё;
процедуру проводят натощак, поэтому можно пить только чистую воду без газа.

Также на предварительной консультации с доктором, который будет выполнять лигированию узлов, необходимо ему сообщить о приёме каких-либо лекарств – антикоагулянтов, негормональных противовоспалительных средств, инсулина и прочих.

Кому лигирование не подходит

Имеются строгие противопоказания к процедуре перетягивания геморройных шишек латексной лигатурой. Не проводят лигирование геморроя латексными кольцами, если:

имеются комбинированные узлы геморроя – наружные и внутренние;
геморрой находится на 1 стадии развития – с маленьких узелков лигатура соскочит;
отсутствует граница между узлами геморроя и зубатой линией, так как будет очень больно;
диагностируют воспалительные заболевания нижнего отдела ЖКТ – анальная трещина, проктит, парапроктит;
ярко выражен тромбоз, воспаление шишек геморроя;
обнаружены инфекции уретры и половых органов;
присутствует заражение гельминтами.

Острый геморрой, сопровождаемый кровотечением, болью, жжением, зудом, лечится консервативно. После затухания острой стадии заболевания появляется возможность проведения лигирования.

Ход операции лигирования геморроидального узла латексным кольцом

Различают два вида лигирование узлов геморроя – вакуумное и механическое.

Рассмотрим особенности проведения этих методов.

Вакуумное лигирование геморроидальных узлов

В ходе операции вакуумный лигатор с отсосной трубкой через аноскоп вводят в заднепроходной канал, после чего отверстие отсоса закрывается пальцем, что позволяет создать отрицательное давление. Таким образом, варикозно измененная геморроидальная вена попадает внутрь лигатора, и на неё накладывают латексные кольца. После этого, отверстие отсоса открывается, а инструмент выводится из прямой кишки.

В течение недели геморроидальный узел спадается, отмирает и выходит наружу с калом.

Вакуумное лигирование показано при нечетких границах геморройного узла.

Лигирование геморроидального узла с помощью механического лигатора

Задний проход расширяют с помощью ректального зеркала, чтобы можно было чётко увидеть геморройные узлы. После этого в прямую кишку доктор вводит механический лигатор, захватывает им узелок и накладывает кольцо на геморрой.

Лигирование геморройных узлов выполняется под локальной анестезией. Во время процедуры пациент сидит на проктологическом на кресле, с разведёнными в стороны и поднятыми вверх ногами.

Механическое лигирование выполняется только при чётко очерченных узлах, чтобы избежать захвата здоровых тканей.

Восстановление

Реабилитация после лигирования геморроя включает:

Пребывание пациента под наблюдением врача. Если каких-либо осложнений через 1 час после удаления шишек не возникает, больной отправляется домой. В течение нескольких дней может ощущаться присутствие инородного тела в прямой кишке.
Медикаментозную терапию. Назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Соблюдение специальной диеты. Пациент, которому было проведено лигирование, должен питаться жидкой и полужидкой пищей. Через несколько дней в рацион вводят продукты, содержащие клетчатку. Количество потребляемой жидкости доводят до 2,5 л в сутки.
Прием слабительных средств при возникновении сложностей с дефекацией.

Возможные осложнения и последствия процедуры

В редких случаях во время операции лигирования узлов или в период восстановления у пациентов могут возникнуть осложнения, а именно:

ректальное кровотечение;
боли в заднем проходе;
спадание латексного колечка с геморройного узла;
тромбирование узлов;
анальные надрывы на месте отпавшего узла;
инфицирование тканей заднего прохода.

Вышеописанные осложнения могут быть связаны как с несоблюдением рекомендаций лечащего доктора, так и с неправильным выполнением процедуры.

При развитии осложнений после операции необходимо срочно обратиться к лечащему доктору для лечения последствий.

Преимущества и недостатки

Отзывы людей об операции разные. Как и любой иной способ оперативного лечения геморроя, лигирование геморройных узлов имеет свои плюсы и минусы. Основные из них представлены в таблице:

Преимущества операции	Недостатки вмешательства
Быстрота выполнения (около 20 минут)	Дорогостоящая операция
Отсутствие необходимости нахождения в стационаре	Отсутствие возможности устранения причины геморроя (проблем с ЖКТ иммунитетом, сердечно-сосудистой системой)
Возвращение к привычному образу жизни, если профессия не связана с тяжелым физическим трудом, сразу после выписки из клиники	Риск рецидива геморроя с повторной операцией
Быстрое исчезновение симптоматики варикоза ректум, исчезновение болей, зуда, жжения, подкравливания	Риск осложнений из-за стягивания слизистых ректум

Реабилитация после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

После лигирования геморроидальных узлов пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

не садиться на задний проход на протяжении трёх дней после операции;
ограничить физические нагрузки в течение 7 дней после процедуры. Со второй недели периода восстановления пациенту разрешается заниматься плаванием, лёгкими пробежками и ходьбой;
соблюдать диету. В первые сутки запрещено употреблять пищу, можно пить только воду. Со второго дня питание больного должно отвечать принципам правильного и здорового питания;
в течение двух недель запрещено вести половую жизнь.

В период восстановления проводится медикаментозная терапия, которая позволяет нормализовать кровообращение в сосудах заднего прохода и снизить риск рецидива. Для этого пациентам прописывают венотоники и ангиопротекторы – Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксевазин или другие.

Также для уменьшения воспалительных явлений в ректальном канале, устранения болей, предотвращения кровотечения и ускорения восстановления тканей используют различные противогеморройные свечи (Проктоседил, Проктозан, Релиф, Метилурацил, Ультрапрокт и другие).

Советы по реабилитации

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и ускорить заживление повреждённых тканей в реабилитационный период, необходимо выполнять все советы лечащего доктора. Они касаются ограничения физических нагрузок и организации правильного питания.

В течение нескольких суток после перевязки узлов пациенту не рекомендовано подолгу находиться в сидячем положении. В ином случае повышается риск соскальзывания латексного кольца, что чревато кровотечением.
На протяжении 30 суток не следует заниматься тяжёлым физическим трудом, силовыми видами спорта (от них вообще лучше отказаться при геморрое). Через неделю можно плавать, бегать, заниматься спортивной ходьбой.
Следует помнить об ежедневных гигиенических процедурах. После опорожнения кишечника область анального отверстия подмывают прохладной водой, вытирают мягкой тряпицей. Воду можно заменить ромашковым отваром.

В течение всего восстановительного периода следует уделять особое внимание предупреждению запоров. Для этого из рациона исключают крепящие и газообразующие продукты: бобовые, капуста, коровье молоко. Также под запрет попадают солёные, кислые, пряные блюда, крепкие чайные, кофейные напитки, алкоголь и газировка.

Пациент должен следить за температурой блюд и способом приготовления. Нельзя употреблять холодную или горячую пищу, идеальный вариант – тёплые блюда мягкой консистенции, приготовленные с помощью варки, запекания или тушения.

Плюсы и минусы методики

Как и у всех других способов борьбы с геморроем, у применения латексных колец есть свои положительные и отрицательные моменты. Их нужно изучить до того, как выбрать данный метод лечения.

Достоинства метода:

Быстрота проведения операции – придется потерпеть всего 15 минут,
Не нужно ложиться в стационар на лечение. Если больной не сталкивается с существенными физическими нагрузками, то он может выйти на работу уже на следующий день,
Практически полностью исчезают такие неприятности, как болевые ощущения в анусе, кровяные выделения, чувство, будто в кишке что-то мешает.

Безусловно, лигирование – метод эффективный, однако и свои минусы у него есть:

Высокая стоимость процедуры,
Операция не борется с причиной геморроя, а только с его последствиями,
Может уменьшиться кишечный просвет, слизистая стягивается, есть риск появления трещин,
Допускается небольшой риск появления новых узлов.