Внимание: терминальная стадия геморроя — курс на устранение осложнений

Начальное течение геморроидальной болезни самое опасное. Если не принять меры к лечению, то заболевание быстро переходит в хроническую стадию.

Зуд, жжение, боль в животе — первые сигналы о начале развития геморроя

Геморрой – это деликатное заболевание, о котором люди стесняются делиться с врачом. Заболевание плавно переходит в хроническое течение и уже тяжело поддается лечению. Именно на начальной стадии, геморроидальный недуг можно вылечить быстро и без осложнений.

Таблица: Стадии геморроя

Коварный недуг может застать врасплох как сильных мужчин, так и хрупких девушек. Врачи в последние годы чаще констатируют факт, что заболевание молодеет. Геморрой у женщин чаще возникает из-за беременности и родов, у мужчин из-за тяжелой физической нагрузки.

1 стадия болезни часто протекает скрыто и без симптомов

При возникновении дискомфорта в анальной области или каких-либо признаков наличия раннего геморроя необходимо обязательно показаться врачу-проктологу. Иначе последствия могут быть печальными. Заболевание из первой стадии может перейти во вторую, с более серьезными и болезненными симптомами, которые лечатся дольше и сложнее.

Что влияет на развитие 4 стадии геморроя

Воспаление сосудов в области ануса, называемое геморроидальным, имеет несколько стадий развития. Четвертая – это самая тяжелая форма болезни, как правило, относящаяся к наружной или комбинированной форме заболевания. Для развития 4 стадии геморроя достаточно не лечиться при наличии третьей стадии болезни. Недуг при этом постепенно набирает обороты, углубляясь и периодически обостряясь. Более быстрое развитие может наступить при:

• недостаточном количестве физических нагрузок (так называемый сидячий образ жизни);
• чрезмерном количестве физических нагрузок (перенапряжение, поднятие тяжестей, длительное нахождение на ногах и т. д.);
• резкой смене положения тела;
• сильном кашле;
• отходе газовых образований;
• сильном запоре;
• поносе.

Когда наступает время развития данной стадии, обострение может начаться даже при минимальных изменениях давления в области брюшной полости. Узлы сосудов просто вываливаются из ануса, создавая массу неприятных ощущений. Если больной самостоятельно вправляет их обратно внутрь, то надолго там узлы редко будут оставаться, они постоянно будут норовить снова выпасть.

Трение венозных стенок, а также частые их травмы приводят к появлению ран, которые начинают кровоточить. В этот период происходит воспаление и ущемление геморроидальных образований.

https://youtu.be/j3N-0aGDkVs

Особенности лечения

Лечение смешанного геморроя назначают в зависимости от стадии развития болезни:

• На начальной стадии применяют консервативные методы. Больному назначают препараты, улучшающие процесс кровообращения, укрепляющие сосудистые стенки и устраняющие неприятные проявления патологии.
• Геморрой второй степени устраняют способом криодеструкции. В ходе процедуры на геморроидальные узлы воздействуют низкими температурами, что способствует их замораживанию и отмиранию. Шишки также могут утягивать с применением латексных колец.
• Если лечение не провели вовремя и допустили развитие третьей степени, то одними медикаментами не обойтись. Размеры внутренних и наружных узлов в этом случае довольно большие. Поэтому лечение комбинированного геморроя 3 степени проводят с помощью оперативного вмешательства. Этот метод подразумевает подтягивание узлов наверх специальными титановыми пластинами.
• На последней стадии геморроидальные узлы нужно удалять хирургическим путем. Другие терапевтические методики не принесут результата.

На начальных стадиях болезни доктор назначает препараты

В начале развития патологии избавить человека от мучений можно. Главное, чтобы больной соблюдал все рекомендации врача, даже после того, как состояние улучшилось.

Последствия запущенности болезни

Некоторым кажется, что геморрой 1-й, 2-й или 3-й стадии – это одна из болезней, на которые не стоит тратить много времени. Они оттягивают встречу со специалистом на неопределенное количество времени, усугубляя свое состояние. Но когда приходит четвертая, последняя стадия геморроя, они удивляются, что им плохо. Ведь если этот недуг не лечить, то можно получить целый букет неприятностей:

• первая неприятность – это болевые ощущения, которые словно преследуют пациента везде, особенно в туалете;
• отсутствие лечения геморроя приводит к частым кровотечениям, которые являются причиной развития тяжелой формы анемии. Как результат, развивается целый ряд таких осложнений, как сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность и многие другие;
• по статистике, наибольшая вероятность развития рака прямой кишки именно у тех пациентов, которые «махнули» рукой, соответственно, не стали лечить геморрой. Раковая опухоль при этом «маскируется» на фоне геморроидальных образований и спокойно развивается. Заметить ее в таком окружении крайне сложно, вот и развивается опухоль до 3-4 стадии.

Симптомы недуга

Основополагающий симптом 2 степени геморроя, отличающий её от начальной стадии, – регулярный выход патологически изменённых геморроидальных вен прямой кишки за её пределы.

Геморрой 2 степени (приложены фото) имеет отличия и от более тяжёлых форм недуга (3 и 4 степени). Кавернозные скопления ещё способны самостоятельно возвращаться в анальный проход после опорожнения кишечника. Однако узелки постепенно всё больше вырастают и приводят ко всё большему дискомфорту.

Кроме изредка выходящих из заднепроходного канала геморроидальных шишек, возникают и другие малоприятные признаки:

• интенсивные зудящие ощущения и жжение в заднепроходном канале и аноректальной области;
• кровотечения, причём нередко массивные. Кровянистые выделения возникают после опорожнения кишечника и проявляются в виде небольших капелек или тонких струек. Течение крови отмечаются практически после каждого акта дефекации;
• ощущение присутствия в прямой кишке инородного предмета, а также чувство не до конца опорожнённого заднепроходного канала;
• болезненные ощущения при посещении уборной. Геморрой 2 неосложнённой степени отличается менее выраженным болевым синдромом, чем при тяжёлых формах патологии, однако его уже нельзя просто игнорировать.

Таким образом, клиническая картина второй стадии геморроя отличаются большей выраженностью основных симптомов, нежели при 1 степени заболевания. Однако и в этом случае не все пациенты обращаются в проктологический кабинет.

Подобный признак может свидетельствовать о развитии не только варикоза геморроидальных вен, но и о наличии существенно более серьёзных болезней, например, злокачественной опухоли прямой кишки.

Признаки 4 стадии геморроя

Как же узнать о наступлении 4 стадии геморроя? Это совсем несложно. Поскольку к этому времени мышцы ануса и соединительные ткани атрофируются, то возникают внешние геморроидальные узлы, которые не затягиваются внутрь, при этом требуют ручного вмешательства, чтобы заправить их. Пациент часто ощущает зуд, а на коже в области ануса появляется дерматит. Причина этого – застрявшие в проходе сосудистые узлы, не дающие сфинктеру сомкнуться. При этом воспаленная поверхность прямой кишки вырабатывает воспалительный экссудат, который, попадая на кожу вокруг анального отверстия, раздражает ее, отчего возникает раздражение и дерматит, вызывающий сильный дискомфорт и желание почесаться. На 4 стадии геморроя боль не уменьшается, а становится более ощутимой и практически постоянной. Все это негативно сказывается на характере пациентов, отчего они становятся очень раздражительными, беспокойными.
Участвовать в анонимном опросе:
Какой симптом геморроя наиболее Вас беспокоит?

Диагностика геморроя в больнице

Когда пациент, наконец, решается пойти к проктологу с вопросом, как лечить геморрой 4 стадии, он проходит ряд процедур, необходимых для диагностики заболевания и назначения лечения перед операцией, поэтому будьте готовы к таким процедурам:

1. внешний осмотр больного. При этом пациент принимает колено-локтевую позу или размещается в специальном кресле. Доктор фиксирует наличие рубцов и узлов, а также других аномальных образований на внешней стороне ануса и на коже возле него;
2. анализ на штриховые раздражители. Так доктор проверяет состояние мышц сфинктера;
3. осмотр разведенного ануса даст возможность определить наличие трещин;
4. пальцевая диагностика – один из неприятных, но крайне необходимых методов. С его помощью определяется тонус сфинктеров, интенсивность боли при осмотре, наличие аномалий на поверхности прямой кишки. Для оценки геморроидальных узлов, доктор просит пациента потужиться. Причина в том, что эти образования при надавливании меняют свой размер;
5. анализ крови, который фиксирует наличие анемии, сопутствующей геморрою ввиду частых кровоизлияний;
6. копрограмма (анализ каловых масс). Перед сдачей стоит употреблять легкие не красящие продукты, а также удалить из рациона свеклу и другие красящие продукты за 3 дня до сдачи анализов;
7. колоноскопия, при которой доктор визуально оценивает состояние слизистой поверхности прямой кишки, используя для этого эндоскоп;
8. ирригоскопия, то есть рентгенологическое исследование прямой кишки. Перед проведением исследования необходимо провести тщательную очистку кишки от каловых масс.

Виды хирургического вмешательства при геморрое 4й стадии

На 2 и 3 стадии заболевания распространено использование малоинвазивных способов избавления от геморроидальных узлов, но лечение геморроя 4 стадии без операции практически невозможно. Перед операцией проводится медикаментозное лечение, поскольку при обострении проводить операции нельзя.

Хирургические операции, которых требует лечение геморроя 4 стадии, разделяются на:

1. традиционные;
2. геморроидэктомия;
3. лазерная хирургия;
4. метод Лонго.

Давайте рассмотрим их более подробно.

Метод Лонго

Данный метод хорош в случаях отсутствия внешних узлов. Минимальный травматизм и быстрый результат позволяют восстановиться в кратчайшие сроки.

Недостаток:

Нельзя применять для внешних узлов. К тому же, стоимость такой операции достаточно высока.

Лазерная хирургия

Удаление узлов с помощью лазера возможно даже при наличии обострения. К тому же, лазерная операция проходит почти безболезненно и быстро.

Недостаток:

Удалить большие геморроидальные узлы с помощью лазера неэффективно. Часть узла остается, при этом со временем начинает напоминать о себе новыми приступами геморроя.

Геморроидэктомия

Этот вид операций комбинируют с геморроидопексией. При этом специальный аппарат, похожий на тубус, вставляют в анус. Это устройство прошивает все узлы у основания нитями, за которые их подтягивает другое устройство, срезающее все узлы и прошивающее их основание специальными скрепками. Геморроидэктомия малотравматичный. К тому же, в процессе происходит подтягивание слизистой.

Недостаток:

Достаточно высокая стоимость такой операции.

Малоинвазивные методы

Лечение внутреннего геморроя, впрочем, как и наружных форм недуга, происходит и с помощью малоинвазивных техник. Подобный способ хирургических вмешательств, отличающихся низкой травматичностью, применяют при условии неэффективности консервативной терапии.

На второй стадии патологического процесса доступно несколько малоинвазивных вмешательств. Выбор предпочтительного способа осуществляется после проведения диагностики и углубленного обследования пациента.

1. Дезартеризация геморроидальных узелков. Суть методики заключается в перевязке артерий, которые подпитывают кавернозные образования. Чтобы найти такие сосуды, требуется аноскоп, оснащённый особым датчиком. Обнаруженные артериальные веточки перевязываются особым саморассасывающимся материалом, после чего лишённый питания узелок «погибает». Через несколько недель венозное скопленье замещается соединительной тканью.
2. Склеротерапия при геморрое. Ещё одна популярная техника, заключающаяся в введении в венозные скопленья особых препаратов – так называемых склерозантов. Эти растворы склеивают кровеносные сосуды, в результате чего геморроидальная шишка спадает, а затем и вовсе исчезает. Процедура проводится под местным наркозом и обычно не сопровождается каким-либо осложнениями. Ещё один плюс склерозирования – короткий реабилитационный период.
3. Криодеструкция. Чтобы разрушить варикозно увеличенные анальные вены, используют жидкий азот. Удаление узла происходит через воздействие на него чрезвычайно низких температур, в результате чего патологические ткани замораживаются и погибают. Процедура отличается безболезненностью и отсутствием кровотечений. Кроме того, мороз активизирует местный иммунитет, усиливает обменные процессы и улучшает микроциркуляцию в прямой кишке.
4. Инфракрасная коагуляция. Этот малоинвазивный способ удаления геморроидальных узелков предполагает воздействие инфракрасных лучей. С помощью особого приспособлению к «ножке» варикозного образования направляются инфракрасные волны, вызывающие коагуляцию (свёртывание) белковых веществ, содержащихся в тканях. В итоге узелок перестаёт получать питанье и засыхает.
5. Лигирование узлов латексными кольцами. Применяется при сформировавшихся внутренних узлах. Суть методики заключается в стягивании основания шишки особой латексной лигатурой. Это колечко изолирует узел от кровоснабжения, в результате чего через пару недель он отсыхает и выходит из прямой кишки вместе с каловыми массами.

Минианвазивные техники лечения геморроидальных узелков являются перспективным направлением в проктологии. Однако большинство из них не способны навсегда побороть эту болезнь, поскольку «сражаются» не с причиной, а со следствием.

Важно исключить провоцирующие факторы, и тогда о геморрое можно будет забыть на долгое-долгое время.

Осложнения

После удаления геморроя любым из видов хирургического вмешательства могут появиться осложнения. К ним относятся:

1. сильные боли (приходится употреблять анестетики);
2. проблемы с мочеиспусканием у мужчин (ставят катетер);
3. симптом страха, негативный психологический настрой (для облегчения назначается легкая диета и слабительное. Иногда анальгетики);
4. кровотечение в первые часы после операции;
5. сужение анального канала (появляется при ошибке врача, при этом лечится только специалистом. Может проявиться даже через 2 месяца после операции);
6. расслабление сфинктера и выпадение прямой кишки (из-за ошибки врача. Лечится хирургически);
7. свищ (консервативное лечение);
8. нагноение (антибактериальная терапия и противовоспалительные процедуры).

Список осложнений достаточно большой, но все-таки появляются осложнения крайне редко.

Как жить после операции по удалению геморроя?

Вредные привычки нужно исключить
После удаления геморроидальных узлов и реабилитационного периода можно возвращаться к обычному образу жизни. Однако если пациенту хочется избежать рецидива болезни, то кое-что все же придется поменять. Для того чтобы избежать этого, желательно полностью пересмотреть систему питания. Следите за тем, что вы кушаете. Старайтесь не употреблять продукты провоцирующие запоры. Кушайте не реже пяти раз в день небольшими порциями. В рационе должны преобладать фрукты и овощи. Блюда лучше готовить на пару. О фаст-фуде, колбасах, консервированных продуктах, сладком, выпечке и вредных привычках лучше забыть навсегда. Занимайтесь спортом, подойдет любой вид гимнастики, йога, пилатес, фитнес, плавание, лыжи. Соблюдая эти нехитрые правила, вы легко сможете войти в тот процент людей, которые после операции больше никогда не сталкиваются с геморроем.

Диета

Во время болезни и после проведения операции необходимо придерживаться специальной диеты, поэтому следите, чтобы ваша пища была сбалансированной и питательной.

Питаться надо не меньше 6 раз в сутки, но маленькими порциями. Выбирайте продукты из щадящих, стул после которых остается мягким.

Уберите из рациона капусту белокочанную, шпинат, репу, лук, чеснок, малину, бобы, фасоль, виноград, мандарины, черный хлеб, квас, копчености, острые и пряные блюда, маринады и консервы, алкоголь (включая слабоалкогольные напитки), щавель, редьку, редис, финики, яблоки, крыжовник, горох, чечевицу, изюм, орехи, молоко и газировку. К тому же, ограничьте употребление сахара, выпечки, жирных сортов мяса и грибов.