Особенности использования антибиотиков при панкреатите

метронидазол при панкреатите

Популярные статьи на тему: метронидазол при панкреатите

Современным врачам нередко приходится сталкиваться с такой сложной клинической ситуацией, когда у пациента обнаруживается и сахарный диабет, и хронический панкреатит.

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической .

Острый панкреатит продолжает оставаться актуальной проблемой как в хирургии, так и в интенсивной медицине. В Украине заболеваемость ОП составляет 5,2 случаев на 10 тыс. населения.

Антибактериальная терапия занимает важное место в лечении острых и хронических панкреатитов, поэтому практический врач должен знать ее положительные и отрицательные стороны, особенности выбора и лечения антибиотиками в панкреатологии.

Адекватное лечение хирургической инфекции предполагает решение двух диагностических задач: дифференциальной диагностики локальной и генерализованной форм инфекции.

Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена ХС и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.

В течение последних двух десятилетий клиническая медицина повсеместно обновляет идеологию и направление развития. К этому имеется ряд важнейших предпосылок, среди них – появление и понимание принципов доказательной медицины, внедрение новейших методов.

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Использованные источники:www.health-ua.org

Особенности применения Метронидазола при панкреатите

Метронидазол при панкреатите назначается лечащим врачом в качестве эффективного средства терапии данного заболевания. Метронидазол представляет собой популярный лекарственный препарат широкого спектра действия, который можно принимать при ряде заболеваний, вызванных различного рода микроорганизмами и простейшими.

Действие при панкреатите

Какими свойствами обладает Метронидазол? Данное лекарство является надежным и эффективным терапевтическим средством, оказывающим следующие действия:

• антибактериальное;
• противомикробное;
• трихомонацидное;
• противопротозойное;
• противоязвенное.

Активным компонентом терапевтического средства является производное 5-нитроимидазола, эффект которого направлен на разрушение ДНК анаэробных микроорганизмов и простейших, что лишает их способности к развитию и жизнедеятельности.

Каковы показания для применения Метронидазола? Метронидазол назначают при инфекционных заболеваниях; его еще применяют при комплексном лечении таких болезней, связанных с органами пищеварения, как:

• абсцессы брюшной полости и печени;
• воспалительные процессы, протекающие в ободочной кишке;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• язва желудка;
• острый и хронический панкреатит.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. При переедании, склонности к жирной пище и алкоголю в поджелудочной железе вырабатывается повышенное количество ферментов, что и вызывает воспалительный процесс.

При развитии панкреатита у пациента случается застой в поджелудочной железе, что провоцирует ее отек. В результате в брюшной полости конденсируется так называемый выпот, то есть секрет, наполненный биологически активными веществами, которые и являются причиной воспаления.

Когда воспаление переходит на соединительную ткань брюшной полости, начинается развитие перитонита, а именно, некроза соединительной ткани. Перитониту способствует то, что выпот содержит постоянно размножающуюся микрофлору, так как для нее он — прекрасная питательная среда.

Перитонит представляет собой тяжелейшее осложнение панкреатита, которое вполне может закончиться смертью пациента.

Лечение панкреатита и его осложнений осуществляется Метронидазолом. Для лечения и профилактики воспалительного процесса в брюшной полости пациенту, страдающему острым или хроническим панкреатитом, необходимы средства широкого спектра противомикробного действия — антибиотики.

В составе комплексного антибактериального лечения при остром или хроническом панкреатите прописывается Метронидазол.

Как принимать Метронидазол?

Этот препарат при панкреатите у взрослых должен назначаться только лечащим врачом в тех случаях, когда отмирание ткани внутри брюшной полости составляет примерно 30%. Однако в отдельных случаях Метронидазол пьют по назначению доктора и для предотвращения некроза ткани при остром панкреатите, когда лечащий врач имеет все основания предположить возможность инфекции в тканях поджелудочной железы.

Терапевтический эффект от Метронидазола во многом зависит от своевременности лечения заболевания. Как правило, лечение панкреатита с помощью антибиотиков, в том числе и Метронидазола, длится до 2 недель, а в случаях распространения инфекции — до месяца.

Применение и дозировка Метронидазола при лечении панкреатита индивидуальны для каждого пациента. Необходимо помнить, что дозировки и схемы лечения могут применяться только по назначению лечащего врача. Все представленные рекомендации носят исключительно ознакомительный характер и не могут восприниматься как руководство к самолечению.

Данный препарат при лечении панкреатита у взрослых применяется в качестве одной из составных частей комплексного антибактериального лечения. Как правило, Метронидазол следует пить вместе с препаратами Пефлоксацин, Канамицин, Карбенициллин или их аналогами.

Курсы противобактериального лечения панкреатита и профилактики осложнений проводят, как правило, стационарно, под наблюдением медперсонала во избежание повторной инфекции.

Курс, схема и дозировка антибиотиков назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания, а также исходя из факторов индивидуальной переносимости препаратов. Например, если у больного наблюдается нарушение работы печени, то Метронидазол следует принимать при постоянном контроле его концентрации в крови.

Существуют и определенные противопоказания при приеме Метронидазола. Использовать Метронидазол необходимо с осторожностью, с учетом следующих противопоказаний:

1. Беременность и кормление грудью. Метронидазол опасен в первом 1 беременности, а принимать его во 2 и 3 триместрах можно только по рекомендации врачей.
2. В случаях острой необходимости приема Метронидазола при панкреатите в период грудного вскармливания лактацию прекращают.
3. При повышенной чувствительности к препарату или иным производным нитроимидазола принимать препарат нельзя.

Побочные эффекты препарата:

1. Тошнота, рвота, боли и другие расстройства пищеварительной системы.
2. Головная боль, бессонница, шум в ушах, обморочные состояния и другие проявления, связанные с центральной нервной системой.
3. Кожный зуд, покраснения и другие аллергические реакции.

Метронидазол является эффективной составляющей лечения панкреатита у взрослых, проводить которое необходимо исключительно по назначению и под наблюдением доктора.

Использованные источники:ozheludke.ru

Средние цены

Средняя цена на антибиотики может отличаться, что объясняется видом лекарственного средства. Также на разницу в цене влияет и расположение аптеки, так как в столице один и тот же препарат будет стоит дороже, чем в менее крупных городах.

При покупке следует учитывать следующие обстоятельства. Дело в том, что один и тот же препарат, принадлежащий к одной общей группе, может иметь разные названия и отличаться по цене. Эти отличия прежде всего зависят от страны, где производится лекарство и фирмы, где его непосредственно изготовляют. Отличия в цене возникают по причине того, что оригинальные препараты стоят в несколько раз дороже, чем дженерики, хотя активное вещество в них одно и то же. Причем это не означает, что копия фирменного лекарства будет гораздо слабее по эффективности.

Сейчас читают: Можно ли есть картофельное пюре при панкреатите — рецепты и отзывы

Для сравнения можно посмотреть имеющиеся отличия в цене препарата, который часто назначают при панкреатите:

• Панкреатин в России можно купить по цене начиная с 30 рублей за одну упаковку в 60 таблеток;
• Мезим Форте (тот же панкреатин, но под другой торговой маркой) будет стоить в среднем 245 рублей за 80 таблеток.

В целом препараты в виде антибиотиков вполне доступны и стоят недорого, их цена зависит от вида препарата, так как при сильно выраженном обострении необходимо применять антибиотики последнего поколения, средняя цена их будет несколько выше остальных. Если же назначение произведено просто для устранения симптомов воспаления, то обращаются к более простым препаратам, которые и стоить будут недорого.

Антибиотики при панкреатите поджелудочной железы

Панкреатит – это болезнь поджелудочной железы, имеющая воспалительную природу. В ее основе лежит изменение экзокринной части органа, атрофия его клеток, замещение их соединительной тканью. При заболевании могут наблюдаться нарушения в системе протоков железы, образование кист и конкрементов, нарушающих ее деятельность. Лечить его необходимо комплексно – не только купированием боли и замещением ферментов, но и предупреждением осложнений.

Антибиотики при панкреатите могут назначаться в качестве превентивной (профилактической) меры или в виде терапии при первых симптомах бактериального поражения (лихорадка, интоксикация).

За последние три десятка лет заболеваемость панкреатитом выросла более чем в 2 раза. Он может иметь как простую отечную (обратимую) форму, так и прогрессировать вплоть до панкреонекроза (омертвение органа), который заканчивается гибелью больного. Следует отметить, что в последнее время заболевание значительно «помолодело», и стало развиваться уже в возрасте 38–40 лет.

Какие препараты лучше

Лечение панкреатита антибиотиками должно проводиться с учетом следующих параметров:

• способность препарата проходить через гематопанкреатический барьер в поджелудочную железу и близлежащие ткани;
• чувствительность микрофлоры к выбранному виду антибактериального средства;
• возможные побочные явления, связанные с приемом противомикробного препарата.

При тяжелых атаках болезни частота развития бактериальных осложнений достигает трети всех случаев заболевания. Инфицирование при воспалении поджелудочной железы может происходить несколькими путями:

• гематогенным, то есть путем распространения инфекции через кровь;
• лимфогенным – инфицирование органа посредством плазмы;
• восходящим – попадание инфекции из близлежащих соседних органов: двенадцатиперстной кишки, желчевыводящей аппарата, системы воротной вены.

Вопрос о том, какие антибиотики применять при панкреатите всегда решается индивидуально.

Профилактическая противомикробная терапия отечной формы неоправдана, так как их эффективность в таком случае не установлена. Антибактериальные препараты незамедлительно назначают только при появлении первых симптомов инфекции: тошноты, рвоты, повышения температуры тела.

Учитывая, что проведение исследования флоры поджелудочной железы неинвазивным (бескровным) методом невозможно из-за глубокого расположения органа, выбор противомикробных лекарств нужно сделать в пользу представителей, обладающих широким спектром действия. Кроме того, устойчивость известных штаммов бактерий к ним должна быть минимальной.

Особые случаи антибактериальной профилактики

В качестве профилактической меры антибактериальные средства могут назначаться при наличии у пациента:

• ВИЧ-инфекции,
• вирусного гепатита,
• сахарного диабета,
• туберкулеза,
• онкопатологии,
• других тяжелых заболеваний.

Наиболее частым показанием к назначению антибиотиков является билиарнозависимое происхождение болезни, которое связано с заболеваниями печени и желчного пузыря. Такая форма наблюдается в 35–56% случаев при панкреатите у взрослых. Он возникает из-за того, что желчный и панкреатический протоки впадают в двенадцатиперстную кишку через одно отверстие или очень близко. Поэтому при его закупорке желчь выбрасывается в поджелудочную железу. Вследствие воздействия желчных кислот и ферментов происходит повреждение органа. Чаще всего билиарный панкреатит развивается на фоне:

• холангита – воспаления желчевыводящих протоков;
• хламидийного или лямблиозного холецистита (воспаления желчного пузыря);
• папиллита – воспаление устья большого соска 12-перстной кишки;
• бактериального обсеменения тонкого кишечника;
• синдрома избыточного бактериального роста.

Самые назначаемые антибиотики при панкреатите и холецистите – это макролиды, а именно кларитромицин (Клабакс, Клацид, Фромилид и другие). Его противомикробная активность включает в себя внутриклеточные агенты: микоплазму, легионеллу, хламидию, уреаплазму, грамположительные стрептококки и стафилококки, а также многие грамнегативные микроорганизмы и некоторые анаэробы.

Выбор этой группы антибиотиков при холецистите обусловлен их широким диапазоном действия с преимущественным выведением кларитромицина желчью, за счет которого в ней создаются высокие концентрации, и наблюдается выраженный противомикробный эффект.

При развитии воспаления поджелудочной железы на фоне микробного обсеменения пищеварительного тракта препаратами выбора будут невсасывающиеся антисептики – рифаксимин (Альфа нормикс), и таблетки на основе соединений висмута (Витридинол, Де–нол, Новобисмол, Улькавис, Эскейп).

Современные противомикробные средства

Выбор антибактериального средства зависит от формы воспаления органа, которая осложнилась инфекцией, а также от степени микробного распространения. Минимальная действующая концентрация в тканях поджелудочной железы создается после принятого антибиотика из следующих групп:

• Защищенные пенициллины с широким спектром: тикарциллин с клавулановой кислотой (Тиментин).
• Цефалоспорины 3 поколения: цефоперазон (Медоцеф, Цефобид, Цефпар), цефотаксим (Интратаксим, Резибелакта, Талцеф).
• Цефалоспорины 4 поколения: цефепим (Кефсепим, Мовизар, Цефомакс).

Для эффективного лечения отечного панкреатита рекомендуется пить или колоть антибиотики, которые обеспечивают высокие концентрации и обладают надежным лечебным действием. К ним относятся:

• Фторхинолоны: ципрофлоксацин (Квинтор, Ципринол, Ципролет), пефлоксацин (Абактал, Пефлоксабол, Юникпеф).
• Карбапенемы: меропенем (Дженем, Мепенем, Пенемера), имипенем с циластатином (Аквапенем, Гримипенем, Тиенам).
• Метронидазол (Трихо-ПИН, Трихопол, Эфлоран).
• Сочетание цефалоспоринов последних поколений с метронидазолом.

Не рекомендуется принимать при панкреатите лекарственные средства из группы аминогликозидов (амикацин, гентамицин, неомицин и другие), аминопенициллинов (ампициллин, амоксициллин, талампициллин, бакампициллин, пивампициллин), цефалоспоринов 1 поколения (цефалексин, цефазолин, цефадоксил), так как их концентрация в поджелудочной железе не достигает терапевтических значений.

Все антибиотики, применяемые для лечения панкреатита, имеют широкий спектр. Поэтому при его лечении необходимо учитывать, что человек, принимающий антибиотики, устраняет не только патогенную, но и полезную микрофлору. После приема противомикробных средств рекомендуется применение пробиотиков с лакто- и бифидобактериями в составе.

Использованные источники:gastrolekar.ru

Как действует прием антибиотиков на органы пищеварения

Воспалительное заболевание ПЖ во всех случаях – тяжелая патология, с трудом поддающаяся коррекции. Вылечить полностью панкреатит нельзя в связи с быстрой гибелью клеток при остром процессе или заменой их соединительной либо жировой тканью. Помимо этого, любое воспаление может осложняться жизнеопасными состояниями, которые развиваются в 20% случаев имеющегося панкреатита.

С целью лечения воспалительного процесса в больной ПЖ и других пищеварительных органах, пострадавших от ее разрушения, назначается антибиотикотерапия. Иногда данная терапия применяется, если есть угроза распространения инфекции в соседние органы пищеварения. Лечение этими препаратами применяется для предотвращения тяжелых осложнений панкреатита:

• абсцесса;
• забрюшинной флегмоны;
• перитонита;
• сепсиса.

А также к показаниям относятся:

• разрыв общего протока ПЖ;
• стаз желчи.

Но сегодня использовать противомикробные препараты с профилактической целью считают нецелесообразным, поскольку в этих случаях их эффективность не доказана: они не снижают летальность при профилактическом применении, несмотря на уменьшение частоты развития инфекции, но токсическое воздействие на организм существенно. При отечной форме панкреатита антибактериальные средства также не применяются. Назначаются они в случае появления первых признаков инфекции: повышения температуры, подташнивания, поноса, иногда рвоты.

При назначении антибиотиков необходимо учитывать:

• возможность препарата проникать через гематоэнцефалический барьер в ПЖ и соседние органы;
• чувствительность предполагаемого патогенного агента к выбранному лекарству;
• побочные эффекты, которые может вызвать определенное средство.

В каждом конкретном случае антибиотики назначаются индивидуально.

Из органов пищеварения наиболее чувствительны к воздействию антибиотиков поджелудочная железа и желудок. Нарушение их функций развивается из-за резкого снижения нормальной микрофлоры и значительного увеличения патогенных микробов.

К объективным показателям патологических изменений в желудочно-кишечном тракте после приема антибиотиков относится возникновение болей в животе различного характера и локализации, вздутие, тошнота, рвота, понос. Для снижения риска их появления назначаются пробиотики.

Печень также подвержена воздействию антибактериальных средств. У здорового человека она не реагирует на прием лекарственных препаратов, нейтрализуя токсические вещества. Но при нарушенных функциях клиническими проявлениями ее поражения являются во рту, тяжесть в правом подреберье, тошнота. Чтобы предупредить токсическое влияние медикаментов на ткани печени, дополнительно назначаются гепатопротекторы.

Лечение панкреатита Метронидазолом

Для лечения воспалительных процессов поджелудочной железы в некоторых случаях необходимо использование антибиотиков. Чаще всего Метронидазол при панкреатите назначается врачами в составе комплексной терапии заболевания или для профилактики возможных бактериальных осложнений. Своевременность применения препарата намного повышает эффективность лечения.

Применение антибиотиков при панкреатите

Метронидазол и другие антибактериальные средства назначаются для лечения острого и хронического панкреатита в следующих случаях:

• при развитии инфекционных осложнений, в частности при некрозе, парапанкреатите, образовании кист, холангите и др;
• для профилактики воспалений, вызванных бактериями;
• при прогнозировании тяжелых бактериальных осложнений панкреатита.

Следует заметить, что в последнем случае Метронидазол назначается в случае панкреатита с тяжелым течением, при объеме некротированных тканей более 30% от размера поджелудочной железы.

Фармакологические свойства

Метронидазол — антибактериальное средство, проявляющее активное противомикробное и противопротозойное воздействие. В процессе взаимодействия с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), находящейся в бактериальных клетках, Метронидазол блокирует производство их нуклеиновых кислот, что вызывает гибель вредоносных микробов.

Назначение

Лечение панкреатита Метронидазолом проводится только при тяжелом течении заболевания. При легких формах воспалительного процесса применение антибиотиков не целесообразно.

Для профилактической терапии тяжелых осложнений панкреатита гнойного характера чаще всего используется следующая комбинация препаратов:

• Метронидазол + фторхинолоны (пептофлоксацин);
• Метронидазол + цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон или цефоперазон);
• Метронидазол + цефалоспорины четвертого поколения (цефепим или цефоперазона-сульбактам).

При необходимости Метронидазол можно заменить Трихополом, поскольку оба препарата имеют одинаковое активное вещество, аналогичный механизм воздействия и показания к применению.

Прежде чем начинать лечение панкреатита, необходимо провести соответствующее обследование и проконсультироваться с врачом, которые назначит индивидуальную схему терапии. А также убедиться в отсутствии противопоказаний для использования антибиотика.

Стандартный прием Метронидазола от панкреатита для взрослых пациентов выглядит следующим образом: одна таблетка лекарственного препарата (250 мг) употребляется три раза в день. Метронидазол необходимо принимать от 5 до 7 суток. Однако врач может назначить иную длительность терапии.

При необходимости лечение можно повторить, но с интервалом не менее 3 — 6 недель. При проведении повторного курса необходимы исследования лейкоцитарного уровня в крови больного.

Противопоказания

Перед началом комплексного лечения панкреатита, в которое входит Метронидазол, необходимо убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:

• нарушение координации;
• сниженная концентрация лейкоцитов в крови пациента (анемия);
• органические патологии центральной нервной системы;
• нарушения активности функций печени;
• первые три месяца беременности и период грудного кормления;
• наличие гиперчувствительности к компонентам, входящим в состав Метронидазола.

Если выявлено хотя бы одно из вышеописанных противопоказаний, использование антибактериального препарата запрещено.

Побочное действие

При панкреатите Метронидазол может вызывать побочные эффекты со стороны различных систем организма:

• нарушения функций пищеварительной системы: тошнота, рвотные позывы, отсутствие аппетита, дискомфортные ощущения в области эпигастрия, кишечные колики, запор;
• нарушения функций нервной системы: головные боли, энцефалопатии, судорожные проявления, гипервозбудимость, возникновение раздражительности и галлюцинаций, общая слабость;
• нарушения функций иммунной системы: аллергические проявления;
• патологии мочевыводящей системы.

При развитии вышеописанных эффектов или любых других дискомфортных ощущений необходимо обратиться к врачу за консультацией. После выяснения причины доктор изменит схему лечения панкреатита или произведет замену препарата на его аналог.

Передозировка

Во время терапии панкреатита очень важно не допустить передозировку лекарственного средства.

Поскольку при превышении допустимой терапевтической дозы возможны следующие негативные эффекты:

• судороги;
• нарушения функций периферических нервов (периферическая невропатия);
• развитие ощущения тошноты;
• рвотные позывы;
• расстройства координации.

Для лечения передозировки Метронидазолом проводится симптоматическая терапия, которая может включать гемодиализ.

Заключение

В настоящее время многих пациентов волнует вопрос: можно ли пить Метронидазол при панкреатите? Мы выяснили, что антибиотик применяется при тяжелой форме заболевания, а также для профилактики бактериальных осложнений при панкреатите.

Перед началом лечения необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к препарату, а также пройти соответствующее обследование у врача-специалиста.

Если в аптеке нет возможности купить Метронидазолом его можно заменить Трихополом, поскольку средства являются аналогами.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Использованные источники:pillsman.org

Острая форма

Раньше антибиотики выписывались больным с диагнозом острый панкреатит. Считалось, что таблетки оказывают хороший профилактический эффект, защищая организм от возникновения параллельных заболеваний. Клинические исследования приводили оптимистические данные, гласящие, что после приёма подобных препаратов среди больных панкреатитом уменьшилось количество летальных исходов. Это значило, что резко понижался риск возникновения воспалительной инфекции во время приёма лекарств , а значит, и болезнь протекала спокойнее.

Распространённые препараты при заболевании в острой форме:

• Цефотаксим;
• Абактал;
• Цефтриаксон;
• Ванкоцин;
• Тиенам;
• Амоксиклав.

Позднее подтвердилось: таблетки действительно уменьшают риск возникновения инфекции (используются антибиотики разных спектров), но на летальность таблетки не влияют. Даже после окончания приступа острого панкреатита препараты не назначают, предоставляя отдых поджелудочной. Повторное назначение происходит, если какой-либо из внутренних органов испытывает недостаточность, что говорит о возможности возникновения инфекции и необходимости борьбы.

Действие препаратов тем ярче, чем раньше назначен противоинфекционное лекарство. Бывают ситуации, когда антибиотики обязательны: предположим, параллельно с острым панкреатитом развивается перитонит. Тогда назначение антибиотиков жизненно необходимо.

Несколько принципов назначения антибиотиков

Назначению антибиотиков предшествует множество факторов, препарат без необходимости не назначается врачом. Следует также помнить о сопутствующих симптомах:

• чересчур острые боли, которые сложно вынести и невозможно купировать остальными препаратами;
• максимального эффекта добиваются, вводя лекарство в виде инъекции;
• максимальный курс введения инъекций – 2 недели, по 2-4 раза в день;
• когда развивается перипанкреатит, пациенту назначаются Пефлоксацин и Азитромицин;
• когда присутствуют потенциальные признаки, что заболевание будет протекать тяжело (возможно, по степени выраженности симптомов либо другим признакам – генетике, истории болезни). Назначить антибиотики потребуется раньше.

Проводить самолечение не следует, совет врача необходим. Необоснованный приём антибиотиков ведет к обратному эффекту: из-за поголовного истребления препаратом бактерий микрофлоры кишечника, полезные уничтожаются тоже, что ухудшает уже подорванное здоровье пациента.

Честная подборка антибиотиков при остром и хроническом панкреатите у взрослых

Панкреатит – это группа заболеваний пищеварительной системы, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Этот орган секретирует пищеварительные ферменты и вырабатывает инсулин – гормон, отвечающий за углеводный обмен в организме. При панкреатите ферменты не поступают в двенадцатиперстную кишку и начинают разрушать поджелудочную железу. При этом выделяемые токсины попадают в кровоток, повреждая жизненно важные органы: легкие, почки и даже головной мозг. В медицине выделяются следующие формы заболевания:

1. острая форма;
2. рецидив острого панкреатита;
3. хроническая форма;
4. обострение хронического панкреатита.

Когда назначают антибиотики?

У 20 % больных, страдающих панкреатитом, болезнь протекает в тяжёлой форме. Ситуация усугубляется неправильно поставленным диагнозом, погрешностях в питании и несвоевременном обращении за медицинской помощью.

При воспалении поджелудочной железы терапия заключается в назначении спазмолитической, болеутоляющей и холинолитической терапии. Также показано голодание на протяжении двух суток и обильное питьё, эффективен форсированный диурез. Инфузионную терапию применяют с целью устранения нарушения водно-электролитного баланса.

В дополнение к базовому комплексу, при тяжёлом течении заболевания, назначают антисекреторную и антиферментную терапию. Также применяются антигипоксанты и антиоксиданты. При выраженности болевого процесса проводят продлённую эпидуральную анальгезию.

При лёгком течении, раннее назначение противомикробных средств не целесообразно, так как не может снизить риск септических осложнений.

Антибиотикотерапию назначают при тяжёлом течении заболевания, с риском инфицирования (присоединения бактериального компонента) за счёт активации условно-патогенной флоры.

В таком случае показано использование антибиотиков, обладающих тропностью к ткани поджелудочной железы.

Для профилактики гнойных осложнений, наиболее эффективны комбинации с метронидазолом:

• фторхинолонов (пептофлоксацина);
• третьего поколения цефалоспоринов. Предпочтение отдаётся цефтриаксону или цефоперазону;
• 4-го поколения (цефепима или цефоперазона-сульбактама);

Возможно назначение карбапенемов.

Длительность лечения от 7-ми до 14-ти дней.

Эффективные и часто назначаемые антимикробные средства

При остром течении заболевания назначают антибиотические препараты широкого спектра действия: фторхинолоны, синтетические производные пенициллина и цефалоспорины. Детально остановимся на каждом лекарственном средстве.

Цефоперазон вводится внутривенно. Высокоэффективен против широкого спектра микроорганизмов, обладает выраженным бактерицидным действием. Применяется от семи до 10-ти дней. Также применяется в качестве антибактериального прикрытия при оперативном лечении панкреатита и его осложнений.

Цефтриаксон – это цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения, оказывающий бактерицидное действие. Курс лечения при панкреатите с применением Цефриаксона составляет около недели. Препарат вводится внутривенно два раза в день.

Амоксиклав – это комбинированный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. В его состав входят амоксициллин и клавулановая кислота. Для эффективной терапии достаточно выпивать по одной таблетке раз в сутки. Продолжительность курса составляет примерно 7 дней.

Пефлоксацин, или абактал – это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к классу фторхинолонов. Имеет высокую тропность к тканям поджелудочной железы. Наиболее эффективно инфузионное введение (внутривенно – капельно, в течение часа) дважды в день.

Ванкоцин – антибиотик, антибиотик, относящийся в группе гликопептидов. Применяется при сепсисе, в случае неэффективности бета-лактамов. Препарат специально разработан для лечения инфекций. Активным компонентом является ванкомицина гидрохлорид. Один флакон содержит 0,5 или 1 грамм этого вещества. Антибиотик выпускается в форме порошка.

Доксициклин вводится внутривенно или внутримышечно. При приёме внутрь Доксициклин почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Курс лечения продолжается не более 10 дней.

Антибиотики при остром панкреатите

Дозировка и длительность курса антимикробной терапии зависят от тяжести заболевания и сопутствующих осложнений. Застой в железистой ткани и отёк чреваты развитием аутолиза, при котором клетки и ткани поджелудочной железы распадаются под воздействием собственных ферментов.

Нередко возникает экссудат – патологическое состояние, характеризующееся скоплением биологической жидкости. Последняя вместе с протеолитическими ферментами контактирует с оболочкой брюшины. Это приводит к воспалению париетального и висцерального листков брюшины, т.е. перитониту.

Перитонит несёт угрозу жизни пациента и требует скорейшего медицинского вмешательства. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения неблагоприятен, вплоть до летального исхода. При быстром течении болезни смертность достигает 60-80%.

Предотвратить развитие септических осложнений помогут антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Ципролет, Хлоромицетин.

Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик, относящийся к группе пенициллинов. Он хорошо усваивается организмом и не разрушается под воздействием желудочного сока. Амоксициллин при остром панкреатите используют для профилактики рецидива. Лекарство активно применяют в педиатрии.

Ципролет – это антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. В медицине практикуется пероральный способ введения Ципролета. К препарату чувствительны грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробные микроорганизмы.

Хлоромицетин, или Левомицетин. Обладает широким спектром действия. Бесцветные горькие на вкус кристаллы практически не растворяются в воде. Назначается при шигеллезе, или дизентерии и брюшном тифе. Хлоромицетин отличается высокой активностью и токсичностью. Из-за тяжелых побочных действий его назначают только при серьезных инфекционных поражениях.

В основном, препараты вводятся внутривенно и в брюшную полость. Для снятия болевого синдрома больному назначают трициклические антидепрессанты, оказывающие седативно-снотворное действие.

Приём антибиотиков – это превентивные меры, позволяющие избежать патологических состояний, несущих угрозу жизни. Благоприятный реабилитационный прогноз наблюдается в том случае, если пациент вовремя обратился в специализированное медицинское учреждение.

Антибиотики при обострениях хронического панкреатита

Приём антибактериальных медикаментов при панкреатите нецелесообразен и даже опасен, так как воспаление имеет неинфекционный генез. Сильнодействующие медицинские препараты попадают в просвет кишечника и уничтожают полезную микрофлору.

Гастроэнтеролог назначает антибиотики в том случае, если существует риск развития парапанкреатита. Данное локализованное осложнение приводит к воспалению забрюшинного клетчаточного слоя. При рецидивах врачи прописывают больным курс лечения Ампиоксом, Аугментином, Цефуроксимом, Цефиксимом и Цефоперазоном.

Для уничтожения инфекции у беременных женщин назначают антибиотические препараты пенициллинового ряда или его синтетические аналоги, например, ампициллин. При тяжёлом течении болезни назначение Карбенициллина.

Антибиотики при панкреатите у взрослых не подходят для лечения воспаления у детей. Для подростков старше 12 лет подходит препарат Бактрим, выпускаемый в форме таблеток и суспензии. Он принимается перорально и запивается большим количеством воды. Беременность и кормление грудью не являются противопоказаниями, но лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Правила и особенности приёма антибиотиков

Терапия сильнодействующими антибиотическими лекарственными средствами требует соблюдения ряда рекомендаций:

• достигнуть максимального эффекта позволяет внутривенное или внутримышечное введение препарата;
• курс лечения от семи дней до двух недель. Превышение 14-ти дневной антибиотикотерапии не рекомендовано;
• рекомендуется запивать лекарства только чистой негазированной водой;
• ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку;
• отсутствие улучшений в течение трёх суток свидетельствует о том, что возбудитель устойчив к данному типу антибиотика, поэтому лекарство следует заменить;
• нельзя прекращать принимать препарат, как только состояние улучшилось.
• для закрепления результата терапия должна продолжаться еще 2-3 дня;
• между приёмами лекарства необходимо выдерживать равные промежутки времени, чтобы поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови.
• антибиотики при панкреатите и холецистите назначаются только врачом.

Когда возникает необходимость в приеме антибиотиков

У большинства больных панкреатит протекает в тяжелой форме. Чаще всего виной тому является неправильно поставленный диагноз или несвоевременное обращение к специалисту. Также немаловажную роль играет и питание. При несоблюдении прописанной врачом диеты часто возникают обострения болезни, которые сопровождаются сильным болевым синдромом и повышением рисков появления серьезных осложнений.

Как правило, при обострении хронического панкреатита или развитии острого назначается прием спазмолитических средств, которые устраняют спазмы и улучшают процесс прохождения панкреатического сока по протокам железы, применяются обезболивающие средства и холинотическая терапия