С какой патологией часто сочетается лимфоцитарный гастрит

Причины гастрита у детей

Желудочный сок в своем составе содержит колоссальную концентрацию соляной кислоты. Многие знают, с какой легкостью кислота разрушает различные материалы особенно живую ткань. В нормальном организме без признаков желудочных болезней существует ряд блокаторов не позволяющих воздействовать кислоте, это слизь в желудке и иммунитет. Патологические факторы защиты организма снижаются в разы, таким образом, кислота начинает активно разрушать слизистую желудка, тем самым развивая гастрит, если не вмешаться в процесс и не начать лечение, то впоследствии выносится диагноз язва.

Специалисты говорят о том, что гастрит может быть наследственной болезнью если кто то из родственников ребенка страдает или страдал данным заболеванием. Но обычно это происходит по причине невнимательности родителей к питанию своего ребенка. Это нарушение режима питания малыша, частое употребление в пищу сухих продуктов, редкое, но плотное питание и большое количество вредного питания раздражающего желудок к ним можно отнести все виды майонезов, чипсы, различные кетчупы и быстрые обеды.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется следующим образом:

• общий и развёрнутый анализ крови;
• анализ кала (для определения наличия крови);
• фиброгастродуоденоскопия;
• гистологический анализ (определяет степень поражения травмированных тканей).

Фиброгастродуоденоскопия выполняется специальным гибким приспособлением-трубочкой с установленной на его конце микроскопической видеокамерой. Зонд помогает рассмотреть состояние тканей органов и позволяет взять образцы для дальнейшего микробиологического исследования.

Эта процедура обеспечивает точную диагностику типа патологического процесса, позволяет выявить характерные поражения: увеличение количества слизи в складках, множественные небольшие эрозии, наличие зернистых, похожих на сосочки, скоплений.

Гастрит: симптомы у детей

Первый тревожный знак это жалобы ребенка на боли в животе. Интенсивность болей может быть разная, как острая нестерпимая (до слез) так и слабовыраженная постоянная. Резкие боли в области ребер. Проявление болей как правило, происходит рано утром до того как малыш позавтракал, либо спустя час после завтрака.

Врачи составили схематику возникновения боли: голод, боль, резкая боль — питание – некоторое облегчение, боль отступает и вновь голод – боль. При гастрите прием небольшого количества пищи снижает уровень боли. Если говорить о том, что усиливает боль то это жирная и острая пища. Также гастрит ярко себя выражает во время активных занятий спортом. Кроме описанных выше симптомов гастрит может проявить себя рвотой и тошнотой, частыми отрыжками, изжогой и конечно расстройством желудка. Активная фаза гастрита выражается в частых повышениях температуры тела иногда до критических цифр в 39 -40 градусов.

Обострение гастрита

Острый приступ гастрита проявляет себя сильными болями на пустой желудок и рвотой после еды. Рвота не приносит облегчения, боли после нее усиливаются. Состояние ребенка ухудшается – возникает головокружение, усталость. Кожа становится бледной, малышу сложно учиться, с чем связан дополнительный фактор стресса, который ухудшает состояние.

Без лечения возникают осложнения гастрита – формирование язвы, распространение воспаления на соседние органы – дуоденит, энтерит. Чтобы сформировались осложнения, должно пройти несколько обострений или одно сильное воспаление.

Острый гастрит у детей

У детей острый гастрит развивается по самым различным причинам, как правило, сопровождается активным воспалительным процессом и что важно дистрофическими быстрыми изменениями в тканях желудка. Специалисты выделяют этот вид болезни как первичный, так и вторичный (который развивается как патология). Такие факторы как переедание, нарушение режима питания, горячая пища, большое количество острого, длительный прием различных антибиотиков, а также поражение стенок желудка (довольно часто поражение происходит от воздействия химических препаратов). Приводят к быстрому развитию острого гастрита.

Причины развития

Определить точные причины провоцирующие заболевание невозможно. На сегодняшний день большинство врачей-гастроэнтерологов считают, что болезнь развивается на фоне индивидуальной непереносимости глютена, который входит в состав большинства хлеба и другой выпечки, продуктов из злаков.

У людей, страдающих от лимфофолликулярного гастрита, защитные функции организма атакуют этот белок (глютен), считая его угрозой для здоровья. Разобравшись с глютеном, иммунные клетки принимаются за ткани пищеварительного тракта.

Медики убеждены, что Helicobacter pylori (хеликобактер пилори), вызывающая различные патологические процессы в ЖКТ, и тут вносит свой разрушительный вклад. Облюбованные ею органы – желудок и двенадцатиперстная кишка. При лимфоцитарном гастрите в тканях этих органов обнаруживаются характерные для этой болезнетворной бактерии поражения, а также её наличие подтверждается результатами лабораторных анализов.

Врачи считают, что люди, злоупотребляющие сладкой газировкой, алкогольными напитками, «вредной» пищей (чипсы, сухарики, сэндвичи), находятся в зоне риска и могу заболеть этим типом гастрита. В список потенциальных жертв относятся и почитатели жирной, острой, жареной и копчёной пищи.

Помимо лимфоцитарного, есть ещё и плазмоцитарный гастрит, и также неясной этиологии. Этой форме характерно скопление в органах пищеварительного тракта большого количества лейкоцитов. Симптомы заболевания похожи на типичные проявления хронического воспаления внутренней оболочки желудка. Без тщательного медицинского обследования и результатов лабораторных анализов диагностировать патологию нельзя.

Хронический гастрит у детей — клинические рекомендации

Хронический гастрит отличается от острого некоторыми признаками. Первое это механизм возникновения заболевания, второе длительность течения болезни. Хронический гастрит как и понятно по его названию процесс достаточно длительный, со слабо выраженными симптомами болезни. Стоит заметить, симптомы слабые до момента пока гастрит не войдет в свою полную стадию, тогда он начинает резко проявляться и доставлять боли. Желудочный сок во время обострения гастрита начинает пожирать слизистую оболочку желудка отсюда и боли.

Первые признаки хронического гастрита у малыша это редкие боли в желудке, родители как правило сразу дают таблетку, а вот этого делать не стоит так как любой химический компонент может только усилить развитие болезни. Стоит посетить специалиста и провести комплекс исследований и только после проведенных анализов принимать рекомендованные препараты. Также хронический гастрит нередко проявляется в виде отрыжки и изжоги, иногда отрыжка и изжога возникают на фоне тошноты. Ну и общее состояние малыша, он становится слабым, неактивным и много времени проводит в лежачем или сидячем положении.

Сиднейская классификация

Вторая классификация гастрита была принята в Сиднее в 1990 году. Систематизация была осуществлена по следующим критериям: объём поражения, скорость развития клиники, морфологическое строение дефекта и происхождение:

Сиднейская классификация имеет достоинство – визуально-аналоговую шкалу, выражающую степень морфологического и гистологического изменения слизистых тканей. Оценка признаков производится по баллам:

• 0 – изменения не произошли;
• 1 – минимальные изменения;
• 2 – умеренные изменения;
• 3 – значительно выраженные изменения.

Питание при гастрите у детей

Лечение гастрита это, прежде всего диетическое и правильное питание:

• Общее правило больным гастритом это прием пищи 5 раз в сутки и небольшими порциями.
• Последний прием пищи должен быть примерно за 4 часа до момента сна.
• Перед сном рекомендуется выпить стакан нежирного кефира или ряженки.
• Категорически запрещается принимать в пищу сухие продукты, те которые могут травмировать воспаленный желудок, никаких сухариков, чипсов и прочего вредного.
• Каждый прием пищи должен быть не меньше 25 минут, нужно это для того чтобы малыш как можно тщательнее пережевывал пищу.
• Соль должна быть сведена к минимуму. Для ребенка в возрасте до 3 лет не больше 5 грамм в сутки, от 3 до 8 лет не больше 8 грамм в сутки.

Какие продукты нужно исключить из меню ребенка:

• Мясные бульоны всех видов (исключение куриный бульон).
• Копчености, жаренный картофель и жаренная рыба, соленые продукты в том числе и различные соленья, маринады.
• Капуста белокочанная, в том числе и суп из нее.
• Газированные напитки за исключение минеральной воды без газа.
• Хурма, лимон, апельсин.
• Свежее молоко также не рекомендуется принимать во время диеты при гастрите, но каши на молоке рекомендованы.

Вторичная профилактика

Цель вторичной профилактики ХГ- снижение частоты рецидивов и пред­упреждение прогрессирования заболевания и развития язвенных поражений и рака желудка. Программа вторичной профилактики включает:

1. I. Активное выявление больных с клинически выраженными формами ХГ, частыми обострениями и их адекватная немедикаментозная и лекарственная те­рапия. Схема медикаментозной терапии ХГ представлена в таблице № 36.

245Схема терапии хронического гастрита
При пониженной кислотности

При обнаружении хеликобактерной инфекции, необходима ее эрадикация, что является важнейшим фактором профилактики развития рака желудка.

Согласно международным рекомендациям, существуют терапия первой ли­нии, включающая ИПП + 2 антибиотика в течение 7 или 14 дней:

Омез 20 мг 2 р/сут + клацид 500 мг 2 р/сут + амоксицилин 1000 мг 2 р/сут.

При неэффективности используется терапия второй линии (квадритерапия), включающая ИПП + соли висмута + 2 антибиотика.

Де-нол 240 мг 2 р/сут + тетрациклин 500 мг 4 р/сут + метронидазол 500 мг 3 р/сут.

При назначении лечения целесообразно использование препаратов, норма­лизующих видовой состав кишечной микрофлоры, в частности пробиотиков (линекс, бионЗ), пребиотиков (нормазе), молочно-кислых продуктов.

1. I. Активное выявление лиц с латентными формами ХГ и проведение диспан­серного наблюдения за ними с проведением комплекса дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий.
2. II. Важное значение имеет активное динамическое наблюдение за патента­ми с предраковыми формами ХГ:фундальный гастрит типа А с выраженным снижением секреторной функции; гастрит с кишечной метаплазией эпителия;

III. Атрофически-гиперпластический гастрит; гастрит при анемии Аддисона-Бирмера; болезнь Менетрие; полипозный гастрит. Эти больные подлежат еже­годной эндоскопии с биопсией и полноценной эрадикацией НР.

1. IV. Диспансерное наблюдение за больными ХГ и систематическое противо-рецидивное лечение. Схема диспансерного наблюдения за пациентами с ХГ представлена в таблице № 37.

Схема диспансерного наблюдения больных ХГ

Профилактика обострения ХГ предусматривает противорецидивное лече­ние, включающее средства, нормализующие функционально-морфологическое состояние желудочно-кишечного тракта.

1. Важнейшее значение в профилактике развития рецидива заболевания име­ет соблюдение диеты, обеспечивающей функциональное, механическое, терми­ческое и химическое щажение органа. Показано дробное 5-6-разовое питание. Исключаются продукты и блюда, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистую оболочку (соленья, копчености, маринады, острые приправы, жа­реное мясо, рыба). Рекомендуется ограничить употребление соли, крепкого чая и кофе, исключить алкогольные и газированные напитки.
2. Необходимо проводить мероприятия, направленные на устранение фак­торов риска, которые могут вызывать обострение и прогрессирование ХГ: от­каз от вредных привычек, рациональное трудоустройство (переход на работу без ночных смен, частых командировок, чрезмерных физических и психических на­грузок), исключение приема лекарственных средств, повреждающих слизистую оболочку желудка, вредных производственных факторов, лечение других забо­леваний органов пищеварения, эндокринной системы, почек, способствующих развитию и усугублению течения ХГ.
3. Медикаментозное лечение. При гастрите типа А в случае наличия се­креторной недостаточности показана заместительная терапия (ацидин-пепсин, пепсидил) во время или сразу после приема пищи. Для стимуляции секретор­ной функции желудка рекомендуются эуфиллин, препараты кальция, кислоты, лимонтар, представляющий сме:ь янтарной и лимонной кислот, кальция. При­нимают натощак, предварительно растворив таблетку в воде, 2-3 раза в день.

Назначаются поливитаминные препараты — курсом в течение 1-2 месяцев, что улучшает течение обменных процессов в слизистой оболочке желудка и спо­собствует повышению функциональной активности ее желез. Улучшают тро­фические процессы в гастродуоденальной слизистой препараты никотиновой кислоты, трентал, продектин, циннаризин. При выраженной секреторной недо­статочности проводится заместительная терапия полиферментными препарата­ми (креон, мезим форте, панцитрат). При выраженных нарушениях белкового обмена назначаются анаболики (ретаболил, силаболин, неробол).

При наличии спастических явлений для их купирования применяют мио-тропные спазмолитики (дебридат, дицетел). При наличии дуодено-гастрального рефлюкса назначают прокинетики (мотилиум по 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды и 1 раз на ночь), омез Д.

При обнаружении НР проводится эрадикационная терапия (см. выше).

1. Лечение минеральными водами. При ХГ рекомендуется питье минераль­ных вод: при сохраненной и повышенной секреции используют негазированные минеральные воды малой и средней минерализации, преимущественно щелоч­ные: «Боржоми», «Смирновскую», «Славяновскую», которые применяют в те­плом (37-38 градусов) виде по 3 /4 стакана 3 раза в день за 1 час до еды в течение 21-24 дней.

При пониженной секреции используют «Нарзан», «Арзни», Ессентуки» № 4, № 17. Воду принимают за 15-20 минут до еды в менее теплом виде (30 граду­сов), небольшими глотками по 1/4-1/2 стакана 2-3 раза в день.

1. Фитотерапия широко используется при всех видах ХГ. При пониженной кислотности рекомендуются листья подорожника, мята, зверобой, полынь, ты­сячелистник, календула, чабрец, которые оказывают противовоспалительное действие и обладают способностью стимулировать секреторную функцию же­лудка. Для лечения хеликобактерного ХГ с нормальной или повышенной кис­лотностью используются травы, обладающие противовоспалительным, обво­лакивающим, вяжущим, адсорбирующим действием: ромашка, зверобой, мята, семя льна, овса, тысячелистник, лапчатка, горец птичий, сок свежего розового картофеля по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день до еды в течение 3—4 недель.
2. Нормализует моторную и секреторную функцию желудка, улучшает кровоснабжение слизистой физиотерапевтическое лечение: гипербарическая оксигенация, индуктотермия на область эпигастрия, синусоидальные модули­рованные токи, дециметровые волны, диадинамические токи Бернара. При хели-кобактерном гастрите с сохраненной и повышенной кислотностью эффективны тепловые процедуры на эпигастральную область (аппликации лечебной грязи). Физиолечение проводится только после купирования обострения заболевания.
3. Санаторно-курортное лечение проводится в фазе ремиссии. Основными лечебными факторами в санаториях являются лечебное питание, фитотерапия, прием минеральных вод, физиотерапия, ЛФК, психотерпия и климатотерапия. Рекомендуются курорты Друскининкай, Ессентуки, Ижевские минеральные воды, Старая Русса, Юрмала.

alexmed.info

Лечение гастрита у детей

Правильное лечение может назначить только врач. И сразу стоит сказать, самостоятельное лечение ребенка может привести к общему ухудшению самочувствия малыша. Перед началом лечения гастрита стоит проконсультироваться со специалистом. Как правило, первое с чего начинается лечение это полное промывание желудка малыша, делается это путем воздействия на желудок, вызывая рвоту. И только после этого начинается лечение.

Если говорить о медикаментозном методе лечения, то назначается комплекс таблеток, которые принимаются в паре, так например обычный активированный уголь с сорбексом. При острых болях назначают обезболивающее средство но если речь идет о ребенке ничего кроме но-шпы не назначают. И как уже говорилось все это во время нахождения ребенка на диете так как даже принимая лекарство но, не соблюдая диеты эффекта не будет.

Симптомы патологии

Клиническая картина заболевания может включать в себя дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне, чувство распирания и тяжести в желудке. Часто наблюдаются диспепсические явления: изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, неустойчивость стула: поносы чередуются с запорами. Патогномоничным симптомом хронического гастродуоденита считается неприятный запах из ротовой полости, желтовато-коричневый налет на языке, следы зубов на боковых поверхностях языка. Присутствуют вегетативные расстройства: повышенная потливость, бледность, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна.

Для хронического гастродуоденита типично чередование острого периода и периода ремиссии. В период обострения симптоматика ярко выражена, сам период может продолжаться до 2 месяцев. При неполной ремиссии отсутствуют жалобы при присутствии морфологической и эндоскопической картин заболевания.

Для язвенной формы патологии типична рвота с кровяными примесями, это говорит о наличии внутреннего кровотечения. Данное состояние требует немедленной госпитализации, так как возможно прободение язвы, это грозит перитонитом. Может возникать головокружение, у некоторых пациентов случаются обмороки.

Профилактика гастрита у детей

Профилактика гастрита очень важна, так как эта болезнь имеет свойство трансформации, что приводит к большим проблемам со здоровьем в последствие.

• Профилактика воспаления слизистой заключается, прежде всего, в правильном сбалансированном питании.
• Меню ребенка должно соответствовать его возрасту и включать в себя рекомендованные продукты питания.
• Ежегодно посещайте врача и проверяйте желудок ребенка, даже если на то нет никаких видимых причин. Контрольное обследование может выявить болезнь на самой ранней стадии, что позволит быстро и эффективно справиться с ней.

Не пренебрегайте советам, если ваш ребенок периодически жалуется на то, что у него болит живот или желудок немедленно посетите врача.

Какая симптоматика указывает на патологию

Неспецифическая форма опасной патологии может никак себя не проявлять, а заболевший человек даже не будет знать о проблеме с желудком.

Симптомы начальной стадии лимфоцитарного гастрита могут проявляться следующими ощущениями:

• Болями по области желудка;
• Появлением отрыжки либо изжоги;
• Тошнотой в сопровождении рвоты;
• Вздутием живота, метеоризмом;
• Запорами либо диареей.

При затяжном течении недуга болевой синдром проявляется режущими или схваткообразными болями. Человек теряет аппетит и вес, развиваются признаки железодефицитной анемии, появляется угроза желудочных кровотечений.

Если симптомы лимфоцитарного гастрита развиваются с повышенной секрецией желудочного сока, язык больного покрывается белым налетом.

В случае гастрита, развивающегося с пониженной кислотностью, язык остается сухим, но больной жалуется на урчание в желудке с его распиранием. Вероятным признаком становится сильная рвота с фрагментами крови и кислым запахом. При пониженном уровне секреции кислоты, никакого снижения веса и аппетита не происходит.

Лечение хронического гастродуоденита

Учитывая большой риск выявления хеликобактерной инфекции, проводится эрадикация возбудителя по схеме, которая назначается, исходя из тяжести патологии:

• «Метронидазол», препарат висмута, антибиотик тетрациклинового ряда — в течение нескольких недель;
• «Омепразол», «Кларитромицин», «Метронидазол» — в течение недели;
• «Амоксициллин», «Ранитидин», «Метронидазол» — в течение полутора-двух недель.

При повышенной кислотности используются ингибиторы протонной помпы – «Лансопразол», «Омепразол», «Рабепразол», «Эзомепразол», блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – «Ранитидин», «Циметидин», «Фамотидин», антациды – «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель», гастропротекторы — сукральфат. При рвоте и метеоризме применяются прокинетики — «Мотилиум», «Церукал».

Большое значение в терапии патологии хронического гастродуоденита придают бальнеологическому и санаторно-курортному лечению, умеренным физическим нагрузкам, физиотерапевтическим процедурам, ЛФК.