УЗИ маточных труб - маточные трубы не визуализируются

Понадобилось пройти УЗИ, сейчас сижу читаю результаты. Все более-менее понятно, но вот одно меня настораживает. В заключении узи написано — маточные трубы не визуализируются. Что это значит, кто знает? Это плохо или нормально? Ходила не по этому вопросу, и доктор ничего не сказал. А я прочитала, когда уже ушла. Стало тревожно. Мне 22 года, дети в планах есть.

Визуализация

В норме маточные трубы при процедуре ультразвукового исследования не визуализируются. Это означает, что их не видно. Разглядеть их на УЗИ можно в том случае, когда происходит скопление жидкости в просвете фаллопиевых труб. А это признак воспалительного процесса, то есть патология.

Кроме воспалительных процессов в маточных трубах может развиваться и спаечный процесс. В этом случае, если просвет трубы закрыт полностью, образуется сактосальпинкс и гидросальпинкс – полость, заполненная жидкостью. Характер жидкости можно установить при дальнейшем обследовании, а УЗИ установит наличие воспалительного процесса, локализацию (правая и/или левая труба).

Когда есть повод для беспокойства

Из-за прогрессирования воспалительного процесса может наблюдаться активация спаечных процессов в области маточных труб. Это сопровождается тянущими болями, нарушениями менструального цикла, затруднениями в процессе зачатия ребенка. При любых описанных или каких-либо других симптомах рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному гинекологу. Чем раньше специалисты выявят причину нарушения и направят усилия на ее ликвидацию, тем благоприятнее прогноз для женщины.

Методика

Методика проведения ультразвукового исследования достаточно проста и абсолютно безболезненна. Кроме того, УЗИ, вопреки сложившемуся мифу, безопасная методика, поэтому её и применяют для диагностики во время беременности.

Показания для проведения УЗИ:

При беременности УЗИ проводят в самом начале, когда наблюдается задержка менструации. Также исследование осуществляется планово вначале и каждого триместра, а при наличии патологиях может проводиться и в несколько раз чаще.

При обычном УЗИ, если нет развития патологических процессов или скопления жидкости в полости малого таза, то маточный трубы не лоциируются, то есть их не видно. Существуют специальные методики для определения проходимости маточных труб. Как проверить маточные трубы на проходимость и зачем это нужно?

Иногда, под влиянием множества причин, среди которых превалирует фактор воспалительных процессов, в маточных трубах активируется спаечный процесс. Спайки соединяют стенки маточных труб между собой, перекрывая, значительно или полностью, просвет в трубах.

В результате нарушается проходимость фаллопиевых труб. Проявляется такая ситуация тянущими болями внизу живота со стороны поражённой трубы, нарушением менструального цикла, развивается бесплодие.

Если просвет маточной трубы закрыт не полностью, возникает угроза внематочной беременности. Оплодотворённая яйцеклетка не может проникнуть в полость матки, где должна прикрепиться к эндометрию и развиться дальше, а остаётся в маточной трубе и начинает расти

При достижении определённого размера яйцеклетки, появятся признаки:

боли со стороны поражённого органа,
задержка менструации (или скудная кровянистая мазня),
тошнота,
головные боли.

В дальнейшем может произойти разрыв маточной трубы, разовьётся перитонит. Это ситуация, представляющая угрозу жизни.

Поэтому представительницам прекрасного пола, планирующим беременность или имеющим проблемы со стороны репродуктивной системы, рекомендуют пройти процедуру проверки проходимости маточных труб. Сделать это можно двумя способами.

Гидросонография

Процедура проходит под контролем УЗИ. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, ноги согнуты в коленях. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Затем обрабатывают шейку матки и влагалище антисептиками. Через цервикальный канал шейки матки в маточную полость вводят катетер.

Следующим этапом станет введение в полость матки физраствора. Жидкость попадёт сначала вовнутрь матки, а затем пройдёт по маточным трубам. Именно процесс прохождения жидкости по трубам и отслеживают с помощью УЗИ. Сама процедура длится примерно 25-30 минут, УЗИ – контроль может осуществляться трансабдоминально и трансвагинально.

Перед проведением процедуры специалист назначает обследование:

Обследование назначают с 7 по 21 день менструального цикла, наиболее результативным считается период с 8 по 12 день цикла (перед овуляцией). В этот момент просвет цервикального канала раскрывается, что облегчает введение катетера. Однако следует учитывать индивидуальные особенности протекания цикла каждой женщины.

Непосредственно в день проведения исследования рекомендуется принять спазмолитическое средство (Спазмалгон, Но-шпа). При себе нужно иметь гигиеническую прокладку, так как возможно появление мажущих выделений. Последствия процедуры могут сопровождаться незначительными тянущими болевыми ощущениями внизу живота и наличием выделений.

Вместе с определением проходимости маточных труб можно определить состояние матки (миома, полипы, эндометрит и т.д.). Процедура не требует длительного нахождения в стационаре, применения наркоза.

Зачем и как делают УЗИ маточных труб

Осмотр области проекции фаллопиевых труб осуществляется во время каждого ультразвукового обследования органов малого таза у женщин. Патологически неизмененные маточные трубы на УЗИ не визуализируются.

Однако при
трансвагинальном исследовании у малого процента пациенток врачам удается вывести орган на фоне излившейся во время овуляции перитонеальной жидкости. Таким образом, если в протоколе исследования указано, что маточные трубы не определяются на УЗИ – это значит, что они не были подвержены патологическим изменениям.
Показания к эхогистеросальпингографии (ЭхоГСС), или гидросонографии, (ультразвуковой осмотр придатков матки):

нарушение менструального цикла (нерегулярность, болезненные менструации, изменение их длительности);
частые воспалительные процессы внутренних половых органов;
подозрение на бесплодие (неуспешные попытки зачать ребенка на протяжении 12 месяцев);
болезненные ощущения в нижних боковых отделах живота, надлобковой области;
наличие в анамнезе венерических заболеваний;
подготовка к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению.

Если планируется трансабдоминальное УЗИ, то женщине за 2-3 до процедуры следует исключить продукты, повышающее газообразование в кишечнике. В день исследования за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить 800-1000 мл жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальной методике мочевой пузырь должен быть пустым, то есть перед обследованием нужно помочиться.

Как проводится гидросонография:

Женщина принимает удобное положение в специальном гинекологическом кресле.
Врач вводит тонкий катетер в полость матки через ее шейку. После чего в орган подается стерильный физраствор температурой в 37 градусов (или Эховист).
Под контролем УЗИ врач наблюдает за процессом заполнения раствором матки и фаллопиевых труб.
В конце исследования из влагалища извлекается датчик, а из матки – катетер.

При обычном сканировании, без использования контрастного вещества, этот орган никак не описывается – это значит, что маточные трубы не визуализируются. Согласно официальной статистике, полная или частичная непроходимость органа встречается у 42-80% бесплодных женщин.

Анатомические и физиологические особенности органа

Маточные, или фаллопиевы, трубы считаются полым и несколько вытянутым парным органом, который является важной частью женской репродуктивной системы. Они располагаются практически горизонтально и начинаются от дна матки по обе ее стороны.

Основные функции фаллопиевых труб:

транспортировка яйцеклетки, сперматозоидов;
создание благоприятных условий для оплодотворения, развития зиготы и перемещения ее в полость матки.

В норме каждая труба начинается с маточного (или интерстициального отдела), который заключен в толще миометрия и имеет длину около 15-30 мм. За пределами матки орган переходит в перешеек (истмический отдел) – тонкий горизонтальный канал в листках широкой связки, имеющий длину 27-40 мм. За перешейком следует ампулярный отдел. Он занимает около 50% от всей длины трубы, заканчивается своеобразной воронкой, на которой есть узкие и длинные ворсинки – фимбрии. Последние захватывают вышедшую в результате овуляции в полость малого таза яйцеклетку и переносят ее в трубу.

У женщин репродуктивного возраста средняя длина маточной трубы колеблется в пределах 100-120 мм, а толщина – 5 мм. При этом, по статистике, левая трубка несколько короче правой.

Нормальная картина УЗИ

Как же выглядит картина ультразвукового исследования в норме у здоровых женщин?

Номальная матка

При оценке состояния матки при УЗИ можно определить:

Положение матки. В норме матка бывает либо отклонена в сторону мочевого пузыря, то есть кпереди (это положение матки называется anteflexio), либо отклонена в сторону прямой кишки, то есть кзади, — (retroflexio).
Размеры матки (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальной матки в длину от 4,0 до 6,0 см, переднее-заднего от 2,7 до 4,9 мм.Размеры тела матки варьируют в зависимости от возраста женщины, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза.
Состояние эндометрия (его толщина изменяется в зависимости от дня менструального цикла). Сразу после окончания менструации эндометрий визуализируется в виде полоски толщиной 1-2 мм. Во второй фазе цикла толщина эндометрия (М-ЭХО) может составлять от 10 до 14 мм в среднем.
Состояние миометрия. В норме миометрий должен быть однородным и не иметь в своей структуре патологических образований (миомы, аденомиоз и т.д.)

Номальные яичники

При оценке состояния яичников по УЗИ определяется:

Положение яичников. В норме расположены по бокам от матки, чаще всего несимметрично, на небольшом расстоянии от углов матки. Форма яичников, как правило, овальная, при этом правый и левый яичники совершенно не идентичны друг другу.
Размеры яичников (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальных яичников в длину от 2,4 до 4,0 см, переднее-заднего от 1,5 до 2,5 мм.
Структура яичников. В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости (в первой фазе цикла). Во второй фазе цикла, как правило, визуализируется желтое тело – признак произошедшей овуляции. Число фолликулов может быть неодинаковым слева и справа. Зреющий фолликул выявляется уже в первой фазе цикла и достигает к овуляции максимальных размеров, в среднем около 20 мм.

Содержимое доминантного фолликула однородное, поскольку он содержит фолликулярную жидкость, а капсула тонкая. После овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое имеет, как правило, сетчатую эхоструктуру (оно содержит жировую ткань) и также тонкую капсулу – 1-2 мм. Чаще всего по форме это образование овальное или неправильно формы.

В постменопаузе яичники в норме либо не визуализируются, либо лоцируются в виде фиброзных тяжей.

Нормальные маточные трубы

В норме маточные трубы при ультразвуковом исследовании не видны.

Маточная беременность малого срока

При беременности в полости матки визуализируется на ранних сроках только плодное яйцо, в дальнейшем, появляется эмбрион. Размеры плодного яйца и эмбриона должны соответствовать сроку беременности по менструации.

Обязательной является также и оценка сердцебиения у плода, которое, как правило, появляется уже после 10-14 дней задержки менструации.

Таблетки от гепатита с генотип 1в вийкера пак

При беременности в одном из яичников должно визуализироваться желтое тело беременности, которое контролирует развитие данной беременности и обеспечивает на ранних сроках (до формирования плаценты) жизнедеятельность плода.

Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
Консультация к.м.н., акушера-гинеколога
Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
Экспертное УЗИ всех органов
Консультации соответствующими специалистами по полученным результатам обследования

Источник: www.ya-zdorova.ru

Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ

В норме эти структуры настолько тонкие и маленькие, что разрешающая способность большинства аппаратов попросту не позволяет осмотреть их с помощью ультразвука. Кроме того, трубы постоянно совершают плавающие движения.

При трансвагинальной методике, при условии скопления достаточного количества жидкости в малом тазу, иногда удается «поймать» этот орган. Нормальные трубы имеют однородную структуру; мышечный слой и просвет не определяются. В некоторых случаях врач может увидеть ампулярный сегмент с фимбриями.

Именному поэтому для оценки состояния «придатков» матки проводят гидротубацию, или гистеросальпингоскопию.

Причины непроходимости маточных труб

В редких случаях причинами спаечного процесса в трубах могут быть кесарево сечение, разрывы при естественном родоразрешении, внутриматочная спираль

Хирургические вмешательства, аборты, выскабливания.
Диагностические процедуры как дополнительный источник инфекций (гистероскопия, гистеросальпингография).
ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), такие как гонорея, хламидиоз.
Воспалительные процессы, например, сальпингит, аднексит, сальпингоофорит.
Врожденные дефекты.
Эндометриоз.

Причины нарушений в репродуктивной системе

В значительном количестве случаев беременность может не наступать из-за отсутствия проходимости фаллопиевых трубок. Причины патологии:

аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы (двурогая, рудиментарная матка и т.д.);
воспалительные процессы со стороны придатков матки (оофорит, сальпингоофорит, аднексит);
спаечная болезнь в области малого таза в результате перенесенного перитонита, после оперативных вмешательств;
распространенный эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки) как осложнение аборта;
прервавшаяся или хирургически купированная внематочная беременность.

Видны ли на УЗИ малого таза маточные трубы: в норме – нет; их полноценный осмотр возможен при условии введения в матку контрастного вещества. Такое исследование называется гистеросальпингоскопией, проводится оно по строгим показаниям и при отсутствии беременности, острого воспаления или опухолей половых органов, маточного кровотечения. Процедура выполняется врачами-гинекологами с помощью ультразвукового аппарата, специального катетера и контрастного вещества.

Зачем делают УЗИ

УЗИ – простая, безболезненная методика, которую проводят по показаниям: при жалобах на болевые ощущения внизу живота, нарушениях менструального цикла, обильных месячных, межменструальных кровотечениях, для контроля овуляции, а также своевременного выявления новообразований. Процедуру также назначают пациентам, в анамнезе которых есть венерические заболевания, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Во время беременности процедуру проводят каждый триместр, чтобы контролировать рост и развитие плода. Обычное УЗИ не визуализирует маточные трубы и для определения проходимости органов пользуются другими диагностическими методиками.

Воспаление маточных труб (лекция на Диагностере)

Статья в разработке. Неизмененные маточные трубы при ТАУЗИ не видно, за исключением скопления большого количества жидкости в полости малого таза. Маточные трубы становятся доступными для УЗИ при скоплении жидкости в и их просвете, например, воспалительный процесс. При скоплении в маточной трубе серозной жидкости или анэхогенных растворов говорят о гидросальпинксе. Труба, заполненная геморрагическим содержимым, называется гематосальпинкс; заполненная гноем — пиосальпинкс. Посколько отсутствуют достоверные УЗИ-признаки определить характер жидкости, употребляют термин сактосальпинкс — мешотчатое жидкостное образование. Сактосальпинкс образуется при отсутствии оттока экссудата через маточное и брюшное отверстие маточной трубы.

УЗИ диагностика острого сальпингита возможна только при достаточном скоплении воспалительного экссудата, когда начинает визуализироваться образование, прилегающее к заднебоковой стенки матки. При ТВУЗИ нередко удается проследить связь образования с трубным углом матки. Маточная труба ри остром сальпигите может иметь овальную или изогнутую веретенообразную форму с расширенным ампулярным отделом, может быть представлена двухкамерным образованием в форме «8» (иногда определяется большее число камер за счет выраженной ротации трубы). Стенки маточной трубы неравномерно утолщены до 5 мм и более, эхогенность их повышена. Содержимое трубы в большинстве случаев анэхогенное, однородное, но может определяться мелкая взвесь и утолщенные неполные эхогенные перегородки («зубчатое колесо»). Могут визуализироваться пристеночные включения, внутрипросветные пузырьки газа. При наличии выраженных двусторонних сактосальпинксов они могут сливаться, образуют единый конгломерат в позадиматочном пространстве. В отличие от свободной жидкости. содержимое сактосальпинксов не перемещается при изменении положения тела пациентки. Острый сальпингит частосочетается с острым оофоритом. В позадиматочном пространстве нередко визуализируется жидкость. При доплерографииусиление васкуляризации стенок трубы (RI<0,6). О хроническом процессе свидетельстыует расширенная маточная труба, заполненная ан- или гипоэхогенным содержимым. Толщина стенки трубы менее 5 мм, могут акже определяться неполные перегородки, чаще тонкие. У 10% пациенток отмечается умеренное количество свободной жидкости в малом тазу. При доплерометрии отмечается снижение кровоснабжения стенок трубы, RI>0,6. Отсутствие кровотока в стенках маточной трубы служит неблагоприятным признаком прогноза излечения, так как может указывать на деструктивные изменения труб.

Гидросальпинкс может симулировать варикозное расширение вен малого таза, мегауретер, а при больших размерах — кистомы яичника. Важно определить нормальный яичник с одноименной стороны. Заболевание вен малого таза устанавливаются при помощи ЦДК При подозрении на мегауретер ищут сообщение с мочевым пузырем или лоханкой почки. Гематосальпинкс может образовываться при разрыве трубы, вследствие прервавшейся внематочной беременности, при трубном аборте из-за отслойки хориальной ткани и при забросе крови из матки. Содержимое гематосальпинкса чаще имеет среднюю и повышеннуюэхогенность, возможная гетероэхогенная структура. Пиосальпинкс чаще всего бывает двусторонним. На УЗИ выраженный полиморфизм в зависимости от степени выраженности процесса. В отличие от гидросальпинксаа пиосальпинкс чаще имеет вид многокамерного образования вследствие изменения стенок маточной трубы. При небольших размерах пиосальпинкс практически неотличим от гидросальпинкс. Содержимое пиосальпинкс — неоднородная эхогенная взвесь — гнойное содержимое. Стенки пиосальпинкс всегда гиперэхогенные и утолщенные.

При прогрессировании пиосальпинкс возможно формирование тубоовариаьного образования и абсцесс. При распространении инфекционного процесса на яичник формируется тубоовариальное образование и абсцесса сбоку от матки и в позадиматочном пространстве. Контур, как правило, нечеткий, форма — овальная или неправильная. Яичник и труба могут смыкаться , но определяются как отдельные структуры. В некоторых случаях при ТВУЗИ удается раздвинуть трубу и яичник, но вероятна резкая боль и перфорация образования.

Абсцесс является следующей стадией воспалительного процесса, при этом происходит «стирание» границ между маточными трубами и яичниками. При УЗИ тубоовариальный абсцесс — в областе придатков сложное образование с преобладанием кистозного компонента. Кистозные полости могут быть множественным, различными по величине и форме. В структуре конгломерата могут встречаться гиперэхогенные включения с тенью — пузырьки газа, перегородки, взвесь. При ТАУЗИ контуры абсцесса выглядят размытыми, яичник четко не определяется. При ТВУЗИ в 205 удается видеть контур образования, найти стенку и определить в ней кровоток. В острой фазе воспаления отмечается интенсивное кровоснабжение со снижением RI в пределах 0,4-0,6. В дальнейшем кровоснабжение уменьшается, RI повышается. Размеры одностороннего абсцесса в среднем составляют 50-70 мм, но могут и достигать и 150мм. При двусторонней локализации тубоовариального абсцесса не всегда удаетяс определить границы между органами малого таза. Воспалительное образование представлено единым конгломератом неправильной формы, с утолщенной капсулой, множественными перегородками и неоднородным содержимым. Диф. диагноз проводят с аппендикулярным абсцессом, ногноившейся эндометроидной кистой, опухолями яичников сложного строения и прервавшейся внематочной беременностью.

Внематочная (трубная) беременность

В подавляющем большинстве случаев (95-98%) эктопическая беременость локализуется в маточных трубах. Чаще плодное яйцо имплантируется в ампулярном ртделе маточной трубы (43-92%(, реже в истмическом (13-40%), еще реже в интерстициальном (2-3%).

Внематочная беременность проявляетяс стертой клиникой и возможными неблагоприятным исходом. Каждая женщина репродуктивного возраста с болями внизу живота и нарушением менструального цикла (задержка или ациклическое кровотечение) должна быть обследована на предмет внематочной беременности — качественный тест на ХГЧ. ТАУЗИ позволяет исключить только маточную беременность ранних сроков и иногда прогрессирующую трубную беременность, констатировать факт объемного придаткового образования и свободную жидкость в пазадиматочном постранстве.

Сочетание маточной и внематочной беременности редкость — 1 случай на 4000-30000 беременностей. Частота увеличивается при индуцированной овуляции, при плодотворении инвитро резко увеличивается 1 случай на 32-100 беременностей. У 20% жожет не определяться эхопризнаков беременности.

Прямые признаки внематочной беременности: эктопически расположенное плодное яйцо с живым эмбрионом (определяется сердцебиение, отличное по ЧСС от матери). Чаще обнаруживают плодное яйцо без эмбриона, в маточной трубе, тогда указывают на подозрение на трубную беременность. Возможен вариан плодное яйцо с эмбрионом без сердцебиения — неразвивающаяся трубная беременность. К косвенным признакам внематочной беременности относятпридатковое образование неоднородной структуры, плодное яйцо в матки отсутствует, тест на беременность положительный. Придатковое образование чаще имеет нечеткий и неровный контур. У 15-85% пациенток с внематочной беременностью определяют желтое тело, чаще в яичники той же стороны; характерен интенсивный низкорезистентный кровоток.

Умеренное увеличение размеров матки у 20-30% пациенток с внематочной беременностью. Вследствие прогестероновой стимуляции происходит утолщение М-эхо матки. Утолщенный эндометрий (ПЗР 12-20 мм) имеет схожую структуру с гиперплазией или картиной 2 фазы менструального цикла. Гравидная гиперплазия при внематочной беременности встречается 14-50% случаев. Однако М-эхо можкт быть тонким (3 мм) при неразвивающейся или прервавшейся беременности В 8-20% наблюдений внематочной беременности в полости матки определяется ложное плодное яйцо из-за децидуальной реакции эндометрия и скоплением крови с фрагментами отслоившегося эндометрия.

В эктопически расположенном трофобласте выраженная яркость при ЦДК указывает на интенсивность кровотока, сигналы в пределах придаткового образования позволяют отграничить зону внематочной беременности от тканей яичников и желтого тела — «кольцо огня» или «сосудистое кольцо».

При прирывании по типу разрыва маточной трубы у заднебоковой поверхност матки видно конгломерат с неровным и нечетким контуром, смешанной эхоструктуры. Размеры образование и количество жидкости в позадиматочном и боковых пространстве зависит от давности прерывания. Иногда полость матки расширена, в ней скопление крови и отторгнутого эндометрия.

При прерывании по типу трубного аборта видно расширенную маточную трубу заполненную кровью, плодное яйцо не вилно, жидкость в ПМП в незначительном количестве. Хроническая или старая внематочная беременность возникает при неполном разрыве трубы, или при осумковении процесса. Кзади от матки солидное образование, к которому прилежит сактосальпинкс. Перитрофобластический кровоток чаще всего не определяется в связи с некрозом, уровень ХГЧ низкий по той же причине. Развивается воспаление брюшины и спаечный процесс.

Жидкость в позадиматочном пространстве

Кроме внематочной беременности в перовуляторный период, воспалении придатков, разрыве кисты яичника, эндометриозе, асците. Измеряютвертикальный размер при продольном сканировании матки: 10 мм — незначительное; 10-30 мм — умеренное; более 30 — значительное.

Характер жидкости достоверно определить не возможно Перитонеальная (серозная) жидкость чаще в периовуляторном периоде, начало воспаления, перекрут придатков.

Геморрагическая жидкость имеет любую эхогенность и сопровожает нарушенную внематочную беременность, послеоперационный период, разрыв придатковых образований, иногда эндометриоз.

Гнойный экссудат не бывает полностью анэхогенным.

Кисты и опухоли маточных труб Иногда тонкостенные кистозные образования примыкающие к фимбриям маточной трубы небольшлго размера (до 10 мм). Вероятнее всего — парамезонефральные кисты или гидатиды (кисты Морганьи).

Кисты мезотелиального происхождения или паратубарные кистымогут варьировать от однокамерных образований 7-10 см до многокамерных до 15 см; отличает наличие перегородок.

Опухоли маточных труб редкие, малых размеров, обнаруживают при операциях в малом тазу. Рак маточной трубы чаще представлен кистозными придатковым тубоовариальным образованием с папиллярными разрастаниями, рее солидного или смешанного строения; необходимо видеть отдельно яичник и трубное образование; кровоток чае хаотичный,RI<0,4.

Метки: лекции матка УЗИ яичники

Подготовка к УЗИ проходимости маточных труб

В отличие от стандартного УЗИ органов малого таза, исследование осуществляется в период с 7 по 12 день менструального цикла.
До обследования необходимо сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища, результат которого действителен в течение 21–45 дней (срок актуальности необходимо уточнить в клинике, где будет осуществляться процедура).
Подготовить результаты (если есть) или выполнить анализ крови по следующим показателям: RW(сифилис), Ф-50 (ВИЧ), гепатит В и С (действительны 6 месяцев).
Необходимо обеспечить отсутствие газов в кишечнике во время процедуры, соблюдая в течение 3 дней специальную диету, направленную на снижение процессов брожения в ЖКТ (запрет на употребление мучного, сладкого, бобовых, фруктов и овощей, молока и кисломолочных, а также газированных напитков).
Для обеспечения чистоты влагалища за неделю до исследования следует отказаться от вагинальных таблеток, свечей, спреев, спринцевания и т.д.
За 20 минут до манипуляции необходимо принять спазмолитический препарат («Но-Шпа», «Спазмалгон» и т.п.), расслабляющий гладкую мускулатуру и предупреждающий возможные рефлекторные сокращения шейки матки. В некоторых клиниках препарат вводят инъекционно, непосредственно перед началом процедуры.

Что показывает данный метод обследования?

При проходимости маточных труб датчик УЗ-аппарата фиксирует нахождение контрастного вещества в брюшной полости. Осмотр начинают с полости матки, затем переходят на маточные трубы и по необходимости проводят осмотр яичников.

Данный метод выявляет врожденную аномалию, позволяет определить наличие полипов, миомы, эндометриоза. Относительно спаечного процесса определяются четкие локализации спаек, можно увидеть контур маточных труб, расположение их относительно других органов.

По завершении процедуры выдается протокол исследования с фотографией. Желательно во время проведения процедуры присутствие вашего лечащего гинеколога, который бы смог наблюдать видео обследования, обращая особое внимание на то, как проходит контрастное вещество в полость матки (полипы, миомы, фибромы, пороки развития, эндометриоз тоже могут являться причиной бесплодия у женщины), а затем в маточные трубы.

Гистеросальпингоскопия – метод, который появился не так давно, и пока что не каждая клиника может предоставить эту услугу. Однако этот метод диагностики наиболее информативный, достоверный и безопасный. Цена на данную процедуру невысокая, так как это амбулаторная процедура и достаточно быстрая по времени проведения, положительные отзывы пациентов это подтверждают.

Злокачественные опухоли

Встречаются в 1% случаев всех раковых опухолей в женской половой сфере и могут лоцироваться как полиморфные, гетерогенные, грушевидные, овально-удлиненные и неопределенной формы образования, которые напоминают гидросальпинкс, пиосальпинкс, миоматозный узел матки на длинной ножке. Единственным отличием являются неровные контуры, на наружной их поверхности удается лоцировать сосочковые выбухания, кроме того, отмечается быстрый рост с клиническими проявлениями. В любом случае дифференциация рака от других незлокачественных образований при помощи эхографии затруднена. Эхографист должен ограничиться описанием эхокартины лоцируемого объемного образования, вести динамическое наблюдение и при надобности под контролем УЗИ проводить биопсию.

Почему выбирают УЗИ

Метод УЗИ на проходимость маточных труб, хоть и выполняется по вышеописанной методике, является достаточно простым в выполнении и не несет никакого вреда организму женщины. Кроме обнаружения патологий, нарушающих проходимость маточных труб, также обнаруживаются заболевания матки. Такое исследование не требует каких-либо проколов и введения наркоза. По некоторым данным раздражение шейки матки и маточных труб может способствовать наступлению беременности, так как активизируется система выполняющая захват и транспортировку яйцеклетки.

Вопрос — ответ от акушера-гинеколога-эндокринолога

Похожие статьи: