Полип желчного пузыря: виды и опасность, методики лечения

Полипы в желчном пузыре – это доброкачественные новообразования, способные сильно испортить самочувствие и даже переродиться в рак. Выявляют их с помощью УЗИ. Не каждый точно знает, что это такое, чем они грозят и почему к полипозу надо относиться серьезно. Несмотря на доброкачественность выростов, которые могут иметь округлую, каплевидную либо неправильную форму, с ними необходимо бороться. Любой нарост в определенных обстоятельствах способен быстро перейти в раковую опухоль. У каждого вида полипов своя симптоматика и лечение.

Классификация полипов в желчном пузыре

В группе особого риска находятся женщины, достигшие 35-летнего возраста. Доля таких случаев — 80%. Иногда диагностируют полип в желчном пузыре у ребенка до 10 лет. Причина такого явления — частые обследования этой категории пациентов. Образования, локализующиеся в желчном, разделяют на несколько видов:

Аденоматозный полип называют истинным. В этом случае происходит разрастание железистой ткани, находящейся в толще эпителия. Для него характерен очень высокий риск озлокачествления: в 30% случаев опухоль перерождается в онкологическую. После диагностирования этого полипа необходимо наблюдаться у врача регулярно. Без лечения шанс избежать осложнений минимален.
Воспалительный полип относят к категории псевдоопухолей. Провоцирует его постоянное раздражение слизистой желчного. Результатом запущенного воспаления становится аномальный рост ее грануляционной ткани. Частые виновники воспалительных полипов — панкреатит, дискинезия желчных путей, конкременты (камни в пузыре) либо паразиты.
Холестериновый полип также является псевдообразованием. Он относится к тем типам наростов, что успешно поддаются консервативному лечению. Сложность тут представляет точность диагностики. При исследовании ультразвуком их принимают за аденоматозную или воспалительную разновидность. Причина ошибочного диагноза — кальцинированные включения в местах скопления холестерина в желчном.
Папилломы называть полипами не совсем корректно. Эти доброкачественные опухоли провоцирует папилломавирус человека (ВПЧ). Сосочковидные разрастания имеют небольшие размеры, однако они тоже могут внезапно перерасти в злокачественные новообразования. Лечить их также необходимо.

Наросты в пузыре бывают разных размеров — 2 мм, 3 или более. Диаметр от 5 мм до 10 не требует хирургического вмешательства, но если наблюдается дальнейший рост полипа, необходима операция. Избежать ее невозможно, когда размер превысил 10 мм, так как консервативное лечение не принесет результата.

Отзывы

Самара, Катя. На УЗИ у меня обнаружили шесть полипов. Назначили урсосан. Через два месяца полипы уменьшились на два, чему я очень обрадовалась. Но все три месяца пить урсосан не смогла, так как чувствовала дискомфорт в поджелудочной железе. Через пять месяцев перерыва начну пить опять урсосан.

Хабаровск, Марина. У меня после родов стал болеть правый бок. Продолжалось это три года. В больницу идти было страшно. В интернете начиталась, что это может быть распад печени. Зимой 2013 года все же решилась пойти на УЗИ. Обнаружили полип в желчном пузыре размером 7х4. Всему виной мое питание после родов. Думала, чтобы молоко было жирное, надо есть жирное. Вот к чему все это привело.

Тюмень. Ольга. У дочери был выявлен полип желчного пузыря. Наблюдали в динамике. Дочке уже 30 лет. Она придерживается правильному питанию. Ограничивает себя в жирной и жареной пище. Подруге удалили полип вместе с желчным пузырем. Чувствует себя отлично, хотя очень боялась. Даже места прокола после лапароскопии почти не видны.

https://youtu.be/ApP0St1xWkk

Причины возникновения наростов

До сих пор точно не установлено, какой именно фактор ответственен за возникновение наростов в желчном.

Чаще полипы встречаются у женщин, причем в возрасте после 35, и только в 20% случаев – у мужчин.

Выделяют три предположительные причины, приводящие к патологии как у мужчин, так и у женщин.

Наследственность

Генетическая предрасположенность играет не последнюю роль в случае доброкачественных опухолей. Поэтому наследственность называют самой главной причиной возникновения в желчном пузыре папиллом и аденоматозных новообразований. Опухоли в других органах, имеющиеся у кого-либо из родственников, повышают риск формирования полипа в желчном и других местах. Установлена связь наследственного фактора и дискинезии желчевыводящих путей – возможного провокатора появления этих наростов.

Нарушения обмена веществ

Неправильный метаболизм виновен в возникновении псевдополипов, особенно холестериновой их разновидности, так как она является результатом застоя желчи в пузыре, печени, протоках. Нарушенный жировой обмен приводит к отложению холестерина на стенках желчного. Идет время, в этих отложениях откладываются соли кальция. Из-за отсутствия явных симптомов больной даже не подозревает о болезни, поселившейся в пузыре. Безнаказанные полипы продолжают расти.

Болезни печени и желчного

Причиной появления таких полипов являются и заболевания гепатобилиарной системы. Недостаточное либо избыточное количество желчи сильно затрудняет пищеварение, а результатом становятся различные патологии ЖКТ, которые напрямую связаны с возникновением полипов. В эту категорию входят острые или хронические холециститы, панкреатит, дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.

Симптоматика

Наличие и интенсивность проявления клинических проявлений недуга будет зависеть от характера новообразований и их места локализации. Например, холестериновые полипы отличаются бессимптомным течением или доставляют человеку минимум дискомфорта. Именно такими факторами обуславливается позднее обращение пациентов за квалифицированной помощью.

Самыми опасными полипами являются те, что располагаются в шейке пузыря или его протоке. Подобные образования вызывают проявление неприятных симптомов. Это объясняется тем, что происходит нарушение процесса оттока желчи в кишечник. При локализации полипа в другой зоне органа, симптоматика патологии имеет стёртый и слабовыраженный характер.

Полип в желчном пузыре выражается в следующих признаках:

появление болевого синдрома различной интенсивности. Чем больше происходит перерастяжение стенок органа, тем сильнее будет проявляться болезненность. Место локализации болевых ощущений – проекция желчного пузыря. Характер болей тупой и схваткообразный. Усилению такого симптома может также способствовать употребление большого количества жирных блюд, частые переедания, распитие алкоголя и влияние стресса;
желтушность кожи и склер – такое проявление наиболее характерно для истинных полипов, а также в тех ситуациях, когда в пузыре происходят застойные явления. Такие факторы приводят к просачиванию желчи в кровоток;
изменение оттенка мочи, она становится темнее, почти коричневой, и кала – он обесцвечивается – это происходит на фоне протекания предыдущего симптома;
сильный зуд кожного покрова – также связан с появлением желтухи;
возрастание температуры тела;
приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотными позывами. Зачастую тошнота наблюдается в утренние часы, сразу же после сна;
ощущение горького привкуса в ротовой полости, что является следствием заброса желчи в желудок;
мышечные и суставные боли;
печёночная колика – представляет собой синдром, характеризующийся внезапным появлением сильных и схваткообразных болевых ощущений в зоне под правыми рёбрами. Такой симптом является следствием того, что отток желчи полностью нарушен. При протекании подобного недуга такой признак появляется крайне редко, только в тех случаях, когда диагностируется наличие полипа на очень длинной ножке. Располагаясь в шейке этого органа, длинная ножка полипа может ущемляться и вызывать резкие боли, учащение ЧСС, повышение АД, бледность кожи и выделение холодного пота. Также стоит отличать печёночную колику от простой болезненности – пациент при колике не может найти ту позу, при которой уменьшится интенсивность выражения болезненности.

Стоит отметить, что полипы в пузыре могут привести к формированию других заболеваний, симптоматика которых будет дополнять клиническую картину основного недуга. К подобным патологиям стоит отнести:

дискинезию или спазмирование протока пузыря;
ЖКБ;
острую или хроническую форму панкреатита;
холецистит.

Появление таких недугов обуславливается тем, что полипоз нередко выступает в качестве источника инфекции.

Симптомы полипа желчного пузыря

Коварные наросты чаще разрастаются тихо, ничем не тревожа больного. Эта бессимптомность не позволяет определить их появление на ранних стадиях. Первыми признаками присутствия опухолей в желчном могут быть:

Тупая или схваткоподобная боль (колики) в районе правого подреберья после употребления жирных блюд, съедания большого количества пищи, злоупотребления алкоголем. Эти ощущения иногда провоцирует стресс.
Желтушность кожи, склер, слизистых. Она нередко сопровождается тошнотой, рвотой, зудом. Возможны и такие признаки, как потемнение мочи, повышение температуры.
Горький привкус во рту, который свидетельствует о дефиците желчи.

Эти симптомы часто списывают на обычное недомогание и считают признаками других заболеваний (например, язвы либо гастрита). Такая реакция позволяет опухоли развиваться дальше.

Чем опасны полипы в желчном пузыре

Запущенное заболевание грозит непредсказуемыми последствиями. Самое страшное из них — перерождение полипа в злокачественную опухоль желчного. Эта участь постигает 10-30% пациентов. Если такого развития событий удалось избежать, то больного могут подстерегать не менее опасные последствия:

абсцесс печени;
гепатит;
остеопороз;
перитонит;
холангит (воспаление желчных протоков);
хронический холецистит;
цирроз.

Риск заболеть этими болезнями можно снизить. Для этого нужно научиться не игнорировать регулярные обследования, особенно, если в анамнезе есть болезни желчного и печени.

Диагностика

Обычно в медицинское учреждение пациенты обращаются, когда их постоянно беспокоят неприятные, болезненные ощущения, возникающие в правом подреберье.

Для успешной диагностики недостаточно одного ультразвукового исследования, поэтому применяется несколько методов в комплексе:

УЗИ. Обследование позволяет обнаружить новообразования, расположенные на стенках желчного. Одновременно дифференцируют заболевание, исключая другой возможный диагноз — конкременты. Камни в желчном при изменении положения тела пациента смещаются, опухоли же остаются на месте.
Ультрасонография. Относится к точным эндоскопическим способам исследования новообразований. Проводится с помощью ультразвукового датчика, вводимого в двенадцатиперстную кишку. Благодаря этому возможна визуализация желчного, находящегося в непосредственной близости. Метод дает качественное изображение полипов.
КТ. Метод томографии является дополнительным. Исследование позволяет определить точную локализацию полипов, их структуру, выявить аномалии желчных путей. Главное преимущество исследования — высокое разрешение, позволяющее обнаружить самые мелкие одиночные новообразования, корректно оценить возможность их дальнейшего перехода в злокачественную опухоль.

Помимо инструментальных исследований проводят лабораторные. К ним относятся анализы крови (общий, биохимический), кала, мочи. При обнаружении полипов на УЗИ надо знать, к какому врачу нужно обратиться с результатами. Такие состояния лечат гастроэнтерологи, они и выносят вердикт о том, необходима ли операция на пузыре. При диагностировании небольших новообразований предпочитают консервативный подход.

Основные виды

Встречается несколько видов, которые отличаются составом и формой, механизмом образования:

аденоматозные – это опухоли доброкачественного типа, единственные, которые считаются истинными. Они в 10% всех случаев трансформируются в злокачественные раковые наросты из-за разрастания ткани. Этот вид нуждается в постоянном контроле врачей;
папилломы также представляют собой опухоли не злокачественного происхождения. Они напоминают множественные сосочки, которые со временем становятся раковыми опухолями;
воспалительные – псевдоопухоли, возникающие из-за воспаления в слизистых в желчном пузыре. Желчные ткани разрастаются по причине раздражения оболочки конкрементами или паразитами;
холестериновые полипы – лжеобразования, рассасывающиеся при воздействии медикаментозной терапии. На УЗИ осмотре специалисты часто принимают их за истинные. Это наросты, состоящие из холестерина при сбое в обмене жиров. С течением времени добавляются соли кальция, что позволяет диагностировать их как конкременты.

Как лечить полипы в желчном пузыре без операции

Одиночные либо множественные полипы в пузыре поддаются терапии только в том случае, если они относятся к холестериновым образованиям. Иногда для достижения цели достаточно назначения некоторых препаратов и коррекции питания.

Если полипы относятся к другим видам, к тому же их размер не превышает 1 см, то сначала не предпринимают никаких кардинальных мер: ведется только наблюдение. Больного периодически направляют на УЗИ либо КТ. Когда рост опухолей не наблюдается, их предпочитают не трогать.

Аптечные лекарства

Назначают обычно один из основных препаратов, так как избавиться от полипов в желчном пузыре не слишком трудно: достаточно принять меры по уничтожению холестериновых отложений. Применяют следующие средства для растворения:

Укрлив, Урсосан, Урсофальк. Активным компонентом является урсодезоксихолевая кислота, медвежья желчь.
Для снижения уровня холестерина: Овенкор, Симвастатин, Симвастол.
Желчегонные: Аллохол либо Холивер.
Гепабене, Гепатрин — гепатопротекторные препараты.
Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон снимают спазм гладкой мускулатуры пузыря.
Витамины: аскорбиновая кислота, группа B, рутин.

Лечение занимает от 3 месяцев до 2 лет в зависимости от размеров новообразований.

Народные средства

Остановить рост новообразований в желчном пузыре можно и народными способами. Но лучший результат будет, если лекарства из трав рассматривать только как дополнительный метод. Используют такие рецепты:

15 г зрелых измельченных дождевиков заливают 100 г водки, убирают на неделю в темное, теплое место. Для дальнейшего приготовления алкоголь сливают, грибы измельчают, смешивают с 50 г меда и 500 г сливочного масла. Принимают состав трижды в день на протяжении 2 месяцев строго после еды. Доза — столовая ложка.
Свежие листья алоэ помещают в холодильник на 2 недели, потом измельчают, добавляют мед (100 г) и 500 г сливочного масла. Принимают по такой же схеме, как и средство с дождевиками.
Сухую траву чистотела (1 ст. л.) помещают в термос, добавляют стакан кипятка, настаивают минимум 2 часа. Выпивают по столовой ложке трижды в сутки за полчаса до еды. После месячного курса делают паузу на 10 дней.

Физиотерапия

Лечение полипов желчного пузыря без операции подразумевает наличие в комплексе физиотерапевтических методов. Противопоказаниями являются хронический холецистит, множественный полипоз.

Что касается наследственности и генетических аномалий, ученые доказали, что полипы способны передаваться по наследству. Даже если у кровных родных были выявлены иные опухоли, риск желчнопузырного полипоза в разы возрастает.

Из необходимых процедур можно отметить:

минеральные ванны и внутренний прием минеральных вод;
гидроколонотерапию;
гидромассаж;
магнитотерапию:
лазерную терапию;
озокеритовые или парафиновые аппликации;
лечение ультразвуком;
электрофорез.

Больным особо рекомендуют комплексное санаторное лечение для укрепления иммунитета и восстановления желчеобразовательной функции печени.

ЛФК

Терапию полипоза желчного пузыря нередко дополняют лечебной гимнастикой, направленной на устранение застоя желчи. Упражнения необходимо выполнять регулярно.

Принимают горизонтальное положение, сгибают ноги в коленях, обхватывают их руками. В течение нескольких минут выполняют покачивания вперед и назад, затем вправо и влево.
Стоя, разводят ноги на ширину плеч, выполняют вращения верхней частью туловища по часовой стрелке, затем против нее.
Лежа на спине, поочередно поднимают ноги, сгибают, подводят вплотную к груди.
В этом же положении попеременно втягивают и расслабляют мышцы живота.

К этому комплексу рекомендуют добавлять асаны йоги для начинающих, а также дыхательные упражнения.

Правила питания

Успешное лечение полипа невозможно без корректировки питания. Привычка дробить пищу, то есть питаться маленькими порциями, но часто, обязана стать законом. Пациенту необходимо полностью забыть о таких продуктах:

бобовые;
жирные сорта рыбы и мяса;
все острые и кислые овощи (щавель, редис, томат);
консервы, маринады, соленья;
жирная молочная продукция;
сдоба, пирожки;
шоколад;
алкоголь;
газированные напитки.

Рекомендуют ограничить количество трудноусвояемой клетчатки. Основой диеты должны быть овощи, рыба, мясо, приготовленные щадящим образом — на пару либо запеканием. В рацион следует ежедневно вводить кисели, компоты, пюре из овощей или фруктов, творог.

Лечение

Способ устранения такого заболевания определяется характером его протекания, например, медикаментозная терапия может быть направлена не только на ликвидацию симптоматики, но также применяется для лечения холестериновых полипов, от которых можно избавиться без операции.

Медикаментозная терапия направлена на приём:

препаратов, стимулирующих выделение желчи и перистальтику поражённого органа. Такие вещества категорически запрещены при полной закупорке протока пузыря полипом;
средств для нормализации секреции желчи;
лекарств, снижающих уровень холестерина в крови, а также для разрушения отложений холестерина;
медикаментов для расслабления гладкой мускулатуры поражённого органа.

Ещё одним действенным способом ликвидации полипов холестеринового происхождения без операции являются рецепты нетрадиционной медицины. Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами предполагает применение:

плодов шиповника и земляники;
спорыша и полыни;
мать-и-мачехи;
зверобоя и пастушьей сумки;
семян укропа и листьев бессмертника;
середы и чистотела;
ромашки и мяты;
тыквенных семян и кукурузных рылец;
пижмы и алоэ;
сока чёрной редьки и грибов чаги;
продуктов пчеловодства, в частности, мёда и прополиса.

При других разновидностях полипов единственной мерой терапии является осуществление хирургической операции. Показаниями к такому лечению полипоза желчного пузыря можно считать:

объёмы полипа свыше одного сантиметра;
ситуации, при которых этиологическим фактором болезни выступило какое-либо хроническое заболевание;
постоянный рост новообразований;
множественные полипы;
диагностирование ЖКБ;
переход недуга в онкологический процесс;
значительное ухудшение оттока желчи;
воспаление стенок поражённого органа.

В независимости от показаний потребуется полное удаление желчного пузыря, которое осуществляется несколькими способами:

лапароскопической холецистэктомией – через несколько небольших надрезов на животе вводят эндоскопические инструменты;
открытой холецистэктомией – иссечение этого органа через большой разрез на передней стенке брюшной полости.

Основу послеоперационного восстановления составляет диета при полипах в желчном пузыре. Перечень разрешённых и запрещённых продуктов, рекомендации относительно приготовления блюд, а также примерное меню предоставляет пациенту только лечащий врач.

Как лечить полип желчного пузыря хирургическим способом

Бывают ситуации, когда вылечить полипоз не удается либо велик риск перерождения опухолей в злокачественные. Лишь тогда прибегают к крайней мере — операционному вмешательству. Чаще всего применяют щадящую лапароскопическую холецистэктомию. Во время операции удаляют весь пузырь без большого рассечения тканей — через небольшие проколы для эндоскопа и инструментов.

При первых тревожных звоночках необходимо пройти обследование, чтобы не допустить развития рака. Тогда прогноз на успешное выздоровление будет исключительно положительным.

В некоторых случаях проводят открытую операцию — традиционную. Основанием для решения становятся наросты, перерождающиеся в раковую опухоль с метастазами, распространившимися в регионарные лимфоузлы. Недостаток метода — высокая травматичность, так как разрез имеет длину от 15 до 20 см.

Эндоскопическая полипэктомия, сохраняющая пузырь, используется реже. В этой операции инструментом является диатермическая петля, которая накидывается на ножку нароста, затем его обрезают. Кровотечение останавливают электрическим разрядом, пропускаемым через петлю. Исход операции невозможно спрогнозировать.

Диагностирование

Диагностироваться нужно с помощью специальной аппаратуры. Поставить диагноз без обследования, выслушав симптомы, невозможно. Выделяют такие виды диагностирования:

Ультразвуковой. На исследовании орган выглядит темным пятном, а полипы похожи на маленькие округлые образования, растущие из стенки желчного органа. На УЗИ могут быть неточные данные о болезни. Для уточнения деталей лучше проходить в комплексе с другими видами.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Эндоскопическая диагностика. По сравнению с УЗИ дает более точные данные о местоположении нароста, его структуре.
Компьютерная томография. Данная форма обследования имеет минус – высокую стоимость, и плюс – возможность обнаружить мелкие полипы.
МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) – наиболее прогрессивный метод обнаружения при полипах.

Описанные методы могут дать информацию о заболевании в полной или частичной мере, зависимо от выбора первого.