УЗИ органов малого таза. Подготовка УЗИ органов малого таза

Что такое УЗИ органов малого таза

Одним из самых высокоточных и безопасных методов диагностики, применяемых в гинекологической практике, является ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ). Суть этого метода заключается в отражении внутренними органами посылаемой датчиками звуковой волны. Отражаемое излучение с помощью технических приборов преобразуется в графическое изображение, которое интерпретируется диагностом. С помощью ультразвука можно отслеживать органы малого таза в динамике, что позволяет делать точные заключения.

Подготовка к УЗИ диагностике

Трансвагинальный метод

Обычно диагностику назначают на 5 — 7 день женского цикла, то есть когда завершатся месячные.

Готовиться к этому виду исследования нужно начинать за 2 дня. Подготовка состоит в соблюдении особых норм питания. Лучше не есть овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку. Нужно ограничить употребление молока и произведенных из него продуктов, а также мяса, не пить газировку.

Все это делается для понижения образования газов в ЖКТ, поскольку газы могут снизить точность полученных данных. Вечером, накануне дня обследования, стоит поставить клизму.

Трансректальный метод

Подготовку к этому виду обследования нужно делать также: диета, исключающая продукты которые могут вызывать повышенное газообразование. Вечером, предшествующим дню обследования, надо сделать очистительную клизму. Перед обследованием обязательно сходить в туалет и опорожнить кишечник.

Трансабдоминальный метод

При выборе этого способа готовиться нужно 3 — 4 дня. Именно столько времени надо соблюдать особую диету из продуктов, которые не вызовут повышенного газообразования. Напомним, что скопившиеся внутри газы помешают врачу увидеть точную картину и сделать верные выводы. Во время подготовки к обследованию нужно отказаться от:

• сладостей, сдобных булочек;
• алкогольных напитков;
• жирной пищи;
• фасоли, гороха, бобов;
• острых блюд;
• газированных напитков.

Важно прийти на обследование с полным мочевым пузырем. За час-полтора до назначенного времени нужно выпить не меньше литра воды.

О том, что орган наполнен до нужной нормы должно говорить умеренное желание посетить туалет. Такое состояние мочевого пузыря облегчит диагностику — поможет матке занять удобное для обследования место, вытеснит из поля зрения нижнюю часть ЖКТ.

В какой срок женщинам следует проводить ультразвуковое обследование малого таза этим методом? Желательно обследоваться на 5 — 7 день менструального цикла.

Что входит в органы малого таза женщины

Пространство, которое ограничено тазовыми костями, называется малый таз. Органы, расположенные в нем, относятся к репродуктивной и выделительной системам. К выделительной относятся мочевой пузырь и прямая кишка, которые одинаковые у мужчин и женщин. Органы репродуктивной системы для каждого пола индивидуальны, у женщин это:

• влагалище;
• матка (шейка, цервикальный канал);
• яичники;
• фаллопиевы (или маточные) трубы;
• прямая кишка;
• мочевой пузырь.

Что может посмотреть врач по УЗИ, если вы не беременны

• Состояние влагалища;
• Состояние матки. Ее строение, размеры, положение, структуру тканей, наличие или отсутствие в полости новообразований;
• Состояние яичников, а точнее положение, размеры, наличие в них фолликулов и их созревание; наличие или отсутствие новообразований, спаек и перетяжек;
• Положение и размеры мочевого пузыря, наличие или отсутствие внутри мочевого пузыря камней или отложений;
• Положение, размеры, структуру кишечника, а также наличие или отсутствие новообразований внутри.

УЗИ назначается в период подготовки к беременности (через брюшную стенку или трансвагинально), при наличии жалоб, часто при хронических заболеваниях с целью контроля состояния женского здоровья. Также УЗИ обследования органов малого таза входят в календарь обязательных обследований беременных женщин:

• В первом триместре, на 9-10 неделе. Позволяет увидеть плодное яйцо, определить его размеры, а также различить наличие генетических отклонений;
• Во втором триместре, на 16-20 неделях. На этом УЗИ уже можно разглядеть пол малыша, строение тела, наличие основных органов, количество конечностей и т.д. Самое важное – на УЗИ видно состояние плаценты и пуповины, а также кровоток и количество околоплодных вод;
• В третьем триместре, с 32 по 34 неделю. На третьем УЗИ уже можно разглядеть черты и строение лица, такой большой размер имеет плод.

Также на УЗИ отслеживается состояние рубцов на матке, возникших в результате кесарева сечения или других хирургических вмешательств.

В случае необходимости, в период беременности назначаются дополнительные обследования – МРТ-диагностика, КТГ, допплерометрия и т.д.

Показания

Проходить данную процедуру рекомендуется независимо от наличия показаний (в целях профилактики) каждый год, так как некоторые заболевания органов репродуктивной и выделительной систем могут протекать бессимптомно. Поводом для назначения ультразвукового обследования после проведенного гинекологического осмотра является подозрение гинеколога по поводу наличия новообразований (миомы, рака, опухоли, кисты). Кроме этого, показаниями для исследования являются:

• нарушение менструального цикла;
• признаки воспаления придатков матки;
• беременность (назначается процедура цервикометрия с целью оценки состояния шейки матки);
• наличие внутриматочной спирали (для контроля ее положения);
• перенесенные воспалительные заболевания и другие гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит, цервицит, вульвит, кольпит);
• бесплодие (для определения причины проводится фолликулометрия, т.е. выявление нарушений овуляторного механизма);
• перенесенные оперативные вмешательства (для контроля состояния).

Сроки проведения УЗИ малого таза у женщин

Время проведения процедуры зависят от показаний. Например, при жалобах на боль внизу живота, проблемы с зачатием, нарушения менструального цикла и изменение интенсивности менструальных выделений УЗИ назначается на 5-7 сутки с начала менструации.

Чтобы определить функциональность яичников, их способность к формированию фолликула, УЗИ малого таза у женщин делают несколько раз в течение менструального цикла:

• на 8-9 день;
• на 14-15 день;
• на 22-23 день.

Во время беременности при условии ее нормального течения УЗИ проводится планово примерно один раз в 3 месяца:

• на 11-13 неделе;
• на 20-22 неделе;
• на 32-36 неделе.

В случае необходимости количество и сроки осуществления диагностических мероприятий исследования могут изменяться лечащим врачом-гинекологом.

Что показывает

Во время исследования специалист, выполняющий процедуру, оценивает анатомическую структуру органов. Оценка происходит на основании сопоставления наблюдаемой картины установленным нормам. Отклонения не могут однозначно свидетельствовать о патологии, для подтверждения диагноза следует сдать необходимые анализы. При диагностике используются следующие основные показатели:

Эффективные способы обследования женских органов внутри малого таза

Одним из самых подробных, безопасных и высокоточных методов исследования считается УЗИ-диагностика. УЗИ делают младенцам, беременным и кормящим, людям преклонного возраста. УЗИ не требует длительной или сложной подготовки, а его стоимость нельзя назвать высокой.

Что касается УЗИ органов малого таза, то для женщин оно доступно тремя методами:

• Трансабдоминально – через брюшную стенку, используется в основном при беременности;
• Трансвагинально;
• Трансректально – редко.

Различаются показания для проведения УЗИ в период беременности, и вне этого периода. В процессе беременности существуют принятые и обусловленные с акушерской точки зрения периоды, когда проводится УЗИ.

Как подготовиться

Подготовка к УЗИ для женщин зависит от того, каким способом будет проводиться диагностика. Трансвагинальный способ не требует предварительной подготовки, но лучше, чтобы мочевой пузырь перед исследованием был опорожнен. Подготовиться к трансректальному УЗИ, которое предполагает исследование органов малого таза через прямую кишку, и к трансабдоминальному УЗИ следует следующим образом:

• за два дня до процедуры перестать употреблять продукты и напитки, способствующие газообразованию (бобовые, молочные, газированные и спиртные напитки, свежие овощи и фрукты);
• питаться дробно небольшими порциями;
• за 3 часа до процедуры очистить кишечник (с помощью клизмирования или приема слабительных средств);
• за час до диагностики следует наполнить мочевой пузырь (выпить 1 л – 1,5 л негазированной воды);
• в день проведения обследования необходимо воздержаться от курения, приема лекарств.

Статьи по теме

• Либидо у женщин — что это такое, отклонения, домашние методы коррекции
• Фибромиома матки — признаки и виды болезни, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство
• Спайки в малом тазу у женщин

Можно ли есть перед УЗИ

Употребление пищи в день проведения трансабдоминального обследования не рекомендуется, если процедура назначена на утро. Если время проведения исследования запланировано позже 2 часов дня, разрешается легкий завтрак, который должен быть не позднее 11 часов утра. При трансвагинальном обследовании органов малого таза ограничений по времени приема пищи нет.

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды:

• трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
• трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
• трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).

При каких показаниях делают УЗИ органов малого таза у женщин?

• выявление причин бесплодия;
• нарушения менструального цикла;
• оценка патологии матки и яичников;
• боли внизу живота;
• воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
• выделения из влагалища;
• исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
• хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
• осложнения беременности;
• наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).

Какие заболевания и состояния может выявить УЗИ в гинекологии?

• опухолевые процессы в области малого таза;
• перекрут кисты яичника; киста яичника;
• осложнения после беременности и родов;
• патология развития матки и придатков (удвоение маточных труб, недоразвитая «инфантильная» матка, двурогая, седловидная матка);
• полипы эндометрия;
• непроходимость маточных труб (образование спаек и перетяжек);
• наличие жидкости в органах малого таза;
• миома матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз;
• беременность (маточная и внематочная).

Женское УЗИ поможет определить следующие показатели:

• размеры яичников;
• наличие и разновидность кист яичников (фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные);
• размер и форма матки;
• толщина слизистой оболочки матки (изменяется в зависимости от дня цикла);
• наличие опухолей матки и придатков, их расположение и природа образования (доброкачественные или злокачественные).

Как делают УЗИ малого таза

Во время гинекологического или урологического осмотра врач назначает проведение УЗИ при выявлении возможных отклонений. Способ проведения диагностики зависит от предполагаемого диагноза и может быть трансвагинальным, трансабдоминальным и трансректальным. Процедура ультразвукового исследования длится 10-20 мин. и проводится при отсутствии прямых противопоказаний, к которым может относиться аллергия на латекс (при трансвагинальном) или открытые повреждения кожи на животе (при трансабдоминальном).

Трансвагинальное УЗИ

Процедура трансвагинального УЗИ практически безболезненна (кроме случаев острого воспаления половых органов или органов брюшной полости). Исследование происходит следующим образом:

1. Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела и ложится на гинекологическое кресло.
2. Специалист надевает на наконечник вагинального датчика (трансдьюсер) одноразовый презерватив, смазывая его специальным гелем.
3. Трансдьюсер вводится во влагалище.
4. Датчик посылает сигнал на экран аппарата.
5. Врач расшифровывает полученную картину, диктуя свои наблюдения ассистенту.

Трансабдоминальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ малого таза не назначается молодым девочкам, у которых не нарушена девственная плева, поэтому в таких случаях применяется трансабдоминальное исследование, которое показано как женщинам, так и мужчинам. К этой процедуре необходимо заранее подготовиться, следуя указаниям врача. Последовательность действий при проведении диагностики следующая:

1. Диагностируемый занимает горизонтальное положение на кушетке и освобождает от одежды живот.
2. На кожу живота и на датчик наносится проводящий гель.
3. Специалист перемещает датчик по поверхности живота, изучая показатели внутренних органов.
4. После окончания процедуры остатки геля удаляются, и пациент может сразу возвращаться к своему обычному образу жизни.

УЗИ малого таза во время беременности

При беременности женщины делают УЗИ трижды, для контроля состояния здоровья плода и общего наблюдения за ходом беременности.

Первый раз УЗИ малого таза делается на сроке от 10 недель. В это время врач оценивает состояние матки пациентки, место прикрепления плодного яйца и подсчитывает количество эмбрионов.
Первый скрининг – самый важный. В этот период времени плодное яйцо еще очень мало, а потому при определении внематочной беременности можно принять меры для сохранения жизни и здоровья женщины. Кроме того, во время обследования врач осматривает и сам эмбрион, замеряя его размеры. Один из самых важных параметров – толщина воротникового пространства, увеличение которого свидетельствует о наличии хромосомных аномалий. Чем раньше у беременной женщины будет обнаружена патология в течение беременности, тем больше шансов сохранить жизнь ей и ее нерожденному ребенку.

Сердце эмбриона формируется раньше других органов, и услышать его стук можно уже после пятой недели беременности. Чтобы выявить аномалии, делается УЗИ с допплерометрией, то есть оценкой качества и скорости кровотока в венах и артериях женщины и эмбриона. Допплеровское исследование обычно делается на втором и третьем скрининге, а при необходимости повторяется перед самыми родами. Оценка кровотока нужна, чтобы вовремя заметить врожденные пороки сердца, пережатие сосудов или обвитие пуповины. Все эти патологии, выявленные на ранних сроках, позволяют вовремя принять меры для лечения женщины и ребенка.

Во втором и третьем триместрах врач изучит ребенка более тщательно. Если при первом скрининге больше внимания уделяется его размерам и расположению в матке, то позже при УЗИ органов малого таза у женщины специалист замерит размер плода от темечка до копчика, сосчитает количество пальцев на руках и ногах, оценит длину костей конечностей, толщину надбровных дуг и еще несколько параметров. Все результаты в совокупности позволяют выявить мутации и патологии беременности.

На первом скрининге, когда плод еще почти незаметен, обследование выполняется трансвагинально, а на поздних сроках врачи рекомендуют делать УЗИ малого таза через переднюю брюшную стенку. Использование трансвагинального датчика в последние месяцы беременности может спровоцировать преждевременные роды.

Помимо обычного стандартного ультразвукового исследования женщине часто предлагают сделать 3D или 4D диагностику. Эти обследования позволяют врачу и родителям более детально рассмотреть внешность ребенка, но состояние его внутренних органов можно оценить только на обычной плоской черно-белой картинке. Трехмерная эхография проводится на более сложном оборудовании, и часто совмещается с допплерометрией. Суть метода 3D заключается в том, что прибор, находящийся в непрерывном контакте с кожей пациента, записывает несколько двухмерных «снимков», и на их основе выстраивает объемное изображение. 3D диагностика часто назначается беременным женщинам или пациентам с патологиями тканей и сосудов.

4D диагностика редко применяется в медицине, так как этот метод исследования не информативен. Чаще всего 4D УЗИ делается в платных медицинских центрах, которые наблюдают беременных женщин. Отличие этого метода от 3D исследования в том, что при 4D аппарат не просто выстраивает объемное изображение, но и записывает видео ролик с движениями ребенка. Этот ролик обычно передается родителям, которые хотят сохранить первое изображение своего малыша.

Расшифровка результатов

Возможность получить результаты с их расшифровкой у пациента появляется сразу после окончания процедуры. Диагност во время процедуры озвучивает сонологические заключения относительно наблюдаемой картины, но точный диагноз должен поставить гинеколог на основании результатов диагностики. Отклонения от установленной нормы могут свидетельствовать, как об индивидуальных особенностях обследуемого, так и о наличии патологий. Во время исследования органов оцениваются их размеры, эхогенность, строение:

Для мужчин

Во время УЗИ на органах малого таза у мужчины диагност определяет соответствие размеров и структуры предстательной железы и мочевого пузыря нормальным показателям. При расшифровке результатов исследования учитываются следующие данные:

• Размер предстательной железы в норме составляет 30/25/1,7 мм (длина, ширина, толщина). Отклонение размеров в сторону увеличения может свидетельствовать о простатите, аденоме простаты.
• Структура однородная, включения и уплотнения отсутствуют. Наличие уплотнений или утолщений указывает на возможность опухолевых образований.

Подготовка к процедуре

Многих людей интересует, как делают УЗИ малого таза женщине. Данная процедура может проводиться с использованием следующих способов:

• трансабдоминальный (через переднюю стенку брюшной полости);
• трансвагинальный (через влагалище);
• трансректальный (через анальное отверстие);
• акушерский (у беременной женщины).

Каждый метод исследования подразумевает осуществление определенной подготовки, которая может отличаться в зависимости от способа исследования. Однако при проведении УЗИ органов малого таза у женщин подготовка к любому способу имеет некоторые сходства:

1. Прежде чем сделать УЗИ, в течение нескольких дней следует отказаться от употребления продуктов, способных вызвать усиленное газообразование. Это бобовые, дрожжевой хлеб, кисломолочные продукты, спиртные напитки.
2. Непосредственно в день обследования при подготовке к процедуре необходимо позаботиться о полном очищении кишечника.
3. Если за несколько дней до ультразвукового исследования была проведена диагностика с использованием бария или рентген, рекомендуется не делать УЗИ малого таза в ближайшее время, поскольку вещество может сильно повлиять на результаты.

Цена

Стоимость процедуры ультразвукового исследования в разных диагностических центрах Москвы отличается. Провести это обследование можно по цене от 1000 до 6000 рублей:

Где сделать и сколько стоит?

Есть два варианта ультразвуковой диагностики малого таза:

1. Бесплатный – осуществляется в поликлинике по месту жительства при наличии полиса ОМС и направления от лечащего врача, при условии, что клиника предоставляет подобные услуги и оснащена ультразвуковым оборудованием.
2. Платный – подходит тем, кому не хочется тратить время на стояние в очередях и врачебные консультации, а просто нужно получить необходимую информацию. Платно можно пройти УЗИ любых органов в частных диагностических пунктах и медицинских клиниках.

Приложение 2. Органы малого таза мужчин.

Имейте в виду, что стоимость одной и той же процедуры может существенно различаться и это зависит от целого ряда факторов, среди которых:

1. Качество и современность диагностического оборудования. Так, при использовании аппаратов трёх- и четырёхмерного сканирования можно получить более детальную информацию, поэтому стоимость такой процедуры будет выше.
2. Квалификационные навыки специалистов, проводящих обследование. УЗИ в профессорской клинике будет дороже аналогичной процедуры, выполняемой молодым специалистом.
3. Материальная база клиники. Оснащённость медикаментами, а также вспомогательными материалами вроде бахил, одноразовых простыней и салфеток тоже влияет на стоимость манипуляций.
4. Регион страны и район города.
5. Репутация медицинского центра и отзывы о нём пациентов.

К примеру, средняя стоимость УЗИ органов малого таза в двух крупнейших городах нашей страны:

• Москва – от 1200 до 1500 руб.;
• Санкт-Петербург – от 600 до 1650 руб.;
• регионы – от 600 до 1000 руб.

Как выбрать день для УЗИ?

УЗИ органов малого таза – одно из немногих исследований, которое проходит в определенный день месячного цикла. Зависит время УЗИ от предполагаемого диагноза пациентки.

Для большинства случаев идеальной считается первая фаза цикла, сразу после окончания месячных. Слой эндометрия только нарастает, поэтому при эхографии очень легко разглядеть все органы и обнаружить возможную патологию. В это время проводят ультразвук при подозрении на миому матки, опухоль или кисту, при отслеживании состояния маточных придатков. А также если это профилактическое обследование.

Во второй фазе цикла делается анализ при эндометриозе, продолжается диагностика миомы, изучение яичников и маточных труб. Если у пациентки появились осложнения после выкидыша, аборта или тяжелых родов, есть явные признаки воспаления малого таза, неважно, в какой фазе месячного цикла женщина находится.

А если ультразвук требуется в срочном порядке, проводить его можно абсолютно в любой день – даже во время месячных.

Методика проведения

УЗИ выполняется амбулаторно в специально оборудованном для этих целей кабинете врачом-узистом. Во время просмотра изображения на мониторе компьютера доктор проговаривает вслух основные характеристики внутренних органов и обнаруженные патологии. Со слов врача присутствующая здесь же медсестра делает записи в бланк обследования.

Узист может повернуть монитор к пациентке, чтобы та смогла сама увидеть происходящие у нее внутри процессы. Обычно такая практика применяется при диагностике беременных, особенно, на поздних сроках, когда определяют пол будущего ребенка.

Как делается УЗИ малого таза у женщин

Пациентка располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления мышц брюшной стенки). Низ живота нужно освободить от одежды (при трансвагинальном УЗИ – снять нижнее белье и слегка раздвинуть ноги, обеспечив врачу доступ к наружным половым органам).

Затем доктор смазывает медицинским гелем кожу женщины и датчик прибора и начинает водить им по животу, в некоторых местах слегка надавливая (трансабдоминальное УЗИ).

Если обследование проводится вагинально, то датчик, который намного тоньше, чем стандартные гинекологические зеркала, вводится во влагалище. Боли и дискомфорта пациентке данный вид исследования не доставляет, за исключением небольшого психологического неудобства у особо стеснительных женщин.

Выявление женских заболеваний

• Характерные особенности строения матки (двурогая, седловидная, с частичной перегородкой и т.д.);
• Плотные круглые или овальные образования – фибромы или кисты влагалища;
• Изменения стенок матки – возможные онкологические проблемы, воспалительные процессы;
• Увеличение размеров яичников – часто один из признаков поликистоза;
• Изменение структуры тканей и стенок матки – возможный эндометриоз;
• Наличие в полости мочевого пузыря посторонних включений – камни и песок.

УЗИ выявляет некоторые признаки болезни, при наличии подозрений врач проводит дополнительный осмотр и назначает ряд анализов. При течении воспалительного процесса в полости малого таза назначается адекватное лечение. Воспаление внутри пузыря, полости матки, труб или яичников всегда приносит болезненные ощущения и часто сопровождается выделениями. Болезни влагалища делают некомфортным половой акт, а серьезные заболевания могут привести к летальному исходу.

Рекомендуется делать УЗИ органов малого таза женщинам детородного возраста не реже одного раза в год и незамедлительно при наличии жалоб.

Что смотрят?

Какое лучше делать УЗИ? Гинеколог решает, как именно будет проведено исследование: трансвагинально или трансабдоминально (смотря по показаниям и особенностям истории болезни).

Исследование малого таза трансабдоминально даёт возможность увидеть общую картину репродуктивного здоровья пациентки. Этот способ требует от пациентки определённой подготовки в виде наполненного предварительно мочевого пузыря.

У обследования посредством влагалищного датчика есть свои преимущества: этот способ позволяет тщательно рассмотреть интересующие доктора участки, так как датчик располагается непосредственно вблизи женских половых органов.

Многих женщин ввиду опасности онкологических заболеваний может интересовать, например, вопрос, видны ли метастазы на УЗИ?

Врач-диагност во время манипуляции получает возможность детально рассмотреть:

• параметры и особенности матки, в том числе и аномалии её строения;
• фаллопиевы трубы;
• мочевой пузырь и яичники;
• прямую кишку;
• число фолликулов и их размер;
• опухолевые образования любого качества;
• беременность, расположение эмбриона и срок развития;
• состояние будущего ребёнка и имеющиеся патологии развития;
• длину цервикального канала;
• локализацию спирали, установленной внутри матки.

В процессе обследования женщины врач-сонолог определяет:

• расположение матки и её шейки относительно других органов;
• размеры органов в сантиметрах, их общее состояние и целостность;
• структуру мышечного и эндометриального слоя матки;
• гладкость стенок;
• структурные особенности женских половых желез и фаллопиевых труб.

Важно! Подозрение на любые воспалительные заболевания матки, в том числе воспаление слизистого слоя, придатков или прилегающей клетчатки – это повод для гинеколога отправить пациентку на ультразвуковое изучение малого таза.

Кроме того, методика исследования женских половых органов при помощи ультразвука даёт прекрасную возможность контролировать состояние послеоперационной больной или следить за расположением спирали у гинекологически здоровой женщины.

Видео

Видеоматериал ниже даёт представление о том, что показывает УЗИ малого таза у женщин.

Что может выявить УЗИ малого таза?

Отвечая на вопрос: “Когда лучше делать УЗИ малого таза?”, стоит вспомнить о показаниях к проведению диагностики:

• Наличие спаек;
• Опухоли женской половой системы;
• Диагностика беременности;
• Контроль развития плода и его состояние (проведение трех обязательных скрининговых исследований);
• Внематочная беременность;
• Замерший плод;
• Диагностика наличия генетических заболеваний плода, а также множества других патологий;
• Миомы и кисты;
• Эндометриоз;
• Полипы;
• Непроходимость маточных труб;
• Поликистоз;
• Выявление причин гормональных сбоев и бесплодия.

Особенности диагностической процедуры

Исследование назначают женщинам для подтверждения маточной беременности, заболеваний матки и придатков, выявления патологических новообразований.

Процедура занимает 20-40 минут, что определяется целью обследования.

В зависимости от патологии, сексуальной активности, состояния пациентки назначают следующие виды ультразвукового сканирования тазовых органов:

• Трансвагинальное УЗИ. Наиболее информативная методика, которая позволяет диагностировать любые патологии репродуктивной системы, определить беременность на раннем сроке. Исследование проводится с помощью датчика, который врач вводит во влагалище. Процедура противопоказана женщинам во время кровотечения и девственницам, если у пациентки имеется аллергия на латекс;
• Трансабдоминальное УЗИ. Наиболее комфортный метод, который предполагает исследование органов малого таза через брюшную стенку. Широко применяется у беременных женщин, при невозможности внутреннего сканирования;
• Трансректальное УЗИ. Исследование проводят посредством введения датчика в прямую кишку. Метод применяется достаточно редко – девственницам и женщинам во время кровотечения, когда необходимы максимально точные результаты. Процедура причиняет определенный дискомфорт пациентке.

В профилактических целях процедуру можно проводить в любой день цикла, исключая период менструации. Однако наиболее благоприятным периодом считают первую неделю после окончания месячных. Для оценки состояния яичников УЗИ рекомендуют проводить на 14-16 и 21-24 дни цикла.

Цена исследования варьируется от 600 до 1200 рублей в зависимости от клиники и населенного пункта.

Что видно на УЗИ в разные периоды цикла?

Нормальные значения могут меняться в зависимости от периода цикла. Например, расшифровка УЗИ малого таза у женщин во время климакса: длина, ширина и толщина матки (в см) – до 4, до 4,3, не больше 3. В зависимости от цикла будет разниться и толщина эндометрия. Его нормы и эхогенность (в мм):

1. 1-4 сутки – 1-4.
2. 5-10 день – 3-10 с анэхогенной однородной структурой, под конец утолщается до 8 мм.
3. 11-14 сутки – 8-15, продолжает «расти», в среднем его значение – 11 мм, эхогенность становится средней.
4. 15-23 день – 10-20, сначала рост эндометрия замедляется. При этом эхогенность повышается к центру. Середина эндометрия видна в виде капли с сужением к маточной шейке. Сначала визуализируется неясно, под конец периода толщина слоя становится максимальной. При этом гиперэхогенная центральная линия почти не видна.
5. 24-28 сутки – 10-17, толщина слоя уменьшается до 12 мм. Эхогенность при этом очень высокая, структура неоднородная, линии смыкания слоев не видны.

Во время менструации в матке появляется гиперэхогенная полоса или сгустки крови. Иногда полость немного расширяется за счет содержимого. Многих женщин интересует, можно ли перед месячными делать УЗИ. Обычно исследование назначается через несколько дней после окончания выделений. Скопившаяся кровь перед месячными может исказить картину.

Как правильно готовиться к процедуре?

Когда планируется проведение исследования трансабдоминальным методом, нужно подготовиться к нему таким образом: примерно за час до посещения врача пациент или пациентка должны выпить литр воды. Обратите внимание, что жидкость должна быть негазированной. После этого до УЗИ нельзя ходить в туалет. Это даст врачу лучше разглядеть внутренности, потому что жидкость является благоприятной средой для ультразвука.

Перед исследованием, которое делается трансректальным методом, обязательно нужно опорожнить кишечник. Его очищению поспособствует поставленная накануне вечером клизма.

Если проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, то в этом случае перед процедурой обязательно нужно сходить в туалет «по-маленькому». Выбор дня для УЗИ трансвагинальным методом делается с учетом женского цикла месячных. Обычно его назначают на 5-7-й день цикла.

Расшифровка данных по обследованию малого таза у мужчин

Если все в норме, то при расшифровке результатов УЗИ простата и семенные везикулы имеют обычные параметры. Не видно новообразований, кист и тому подобных отклонений.

Однако на урологическом УЗИ у мужчин иногда обнаруживаются следующие проблемы:

1. Увеличение простаты (доброкачественная гипертрофия предстательной железы). Это одна из самых распространенных проблем.
2. В мочевыводящих путях при УЗИ малого таза могут обнаружится камни, которые вышли из почек.
3. Во внутренних органах малого таза врачом могут быть обнаружены признаки нарывов или опухолей.
4. Внутри малого таза наличествует ненормальное количество жидкости.

Расшифровка

Если результаты УЗИ органов малого таза выдали на руки, то пациентка обязательно заглянет в них. В протоколе будут указаны различные размеры органов и написано заключение. Если женщина не имеет медицинского образования, то скорее всего она ничего в этом протоколе не поймет.

Конечно, любой врач скажет, что не стоит самостоятельно расшифровывать результаты УЗИ, и тем более по ним пытаться назначить себе лечение. После обследования рекомендуется отправиться к гинекологу, который правильно оценит результаты и назначит дополнительное обследование при необходимости.

Нужно помнить, что диагноз на основании одного анализа не ставится. Врач должен провести осмотр на гинекологическом кресле, направить пациентку сдать анализы крови и мочи, мазки. Только комплексное обследование позволяет установить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Для справки приведем нормы УЗИ внутренних половых органов у женщин для каждого осматриваемого органа.

Матка

Расположена матка должна быть без особенностей. Размеры тела матки составляют от 4 до 7 см в ширину. Передне-задний размер (толщина) составляет от 3 до 4 см. Шейка матки находится в диапазоне от 2 до 3 см, а передне-задний размер составляет 1,5-2 см. Толщина стенок матки должна быть равномерная без образований.

Фото УЗИ матки можно увидеть ниже:

Фото УЗИ матки. Источник: medison.ru

Увеличение матки в размерах может свидетельствовать о воспалительном процессе, новообразовании внутри, аденомиозе. Маленькая матка может быть недоразвитой, например, в результате врожденных патологий или нарушения гормонального фона.

Оценивается и толщина внутреннего слоя матки, эндометрия, он должен быть однородным и соответствовать дню цикла. В течение менструального цикла эта норма меняется, так как у каждой здоровой женщины в первой половине цикла эндометрий разрастается. Это необходимо для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к матке и начать расти.

В норме толщина эндометрия имеет следующие размеры:

• На 1 и 2 день цикла — от 5 до 9 мм. Эндометрий достаточно рыхлый, происходит его отторжение во время менструации.
• С 5 по 7 день цикла в стадию пролиферации, когда эндометрий начинает разрастаться, он составляет от 5 до 7 мм. То есть, на 5 день — 5 мм, на 7 день — 7 мм, соответственно.
• На 10 день цикла толщина эндометрия составляет от 10 до 12 мм в норме.
• с 10 по 14 день завершается процесс разрастания эндометрия, он в это время составляет размер от 1 до 1,5 см. В конце полиферации должна произойти овуляция.

Если эндометрий нарастает в недостаточном количестве, то возникает бесплодие, потому что к тонкому эндометрию плод прикрепиться не сможет. Если эндометрий слишком толстый, плохо отторгается, то это может свидетельствовать о гиперплазии или эндометриозе.

Что включает в себя УЗИ ОМТ у женщин

Такое УЗИ показывает функционирование органов в движении, что исключает неточности и искажения результатов. Процедура длиться всего 10–20 минут — в зависимости от выбранного метода.

Чтобы улучшить прохождение сигналов и обеспечить точность показателей, используется специальный гель.

Ультразвуковая диагностика проводится благодаря эхолокации. Датчик аппарата посылает и отслеживает звуковые сигналы, проходящие сквозь ткани организма, которые имеют разные акустические свойства. Ультразвуковые волны претерпевают всевозможные этапы колебаний и в зависимости от плотности и упругости тканей отражают эхосигналы различной длины и частоты.

Через наконечник датчика на экран выводится графическое изображение. После процедуры врач описывает состояние обследуемой зоны и выдает заключение на руки пациенту.

Виды

Существует несколько видов ультразвукового исследования по гинекологии. Какая именно будет назначена процедура, решает лечащий врач. От правильности проведения исследования зависит то, насколько точными будут результаты УЗИ. Ультразвуковое исследование могут проводить следующими способами:

• трансвагинально;
• трансабдоминально;
• трансректально.

Первый тип УЗИ органов малого таза осуществляется через влагалище. Такой метод очень часто применяется в гинекологии, потому что является самым точным. При помощи влагалищного датчика можно подобраться максимально близко к яичникам и матке и хорошо их рассмотреть. Кроме того, влагалищная стенка, в отличие от брюшной, намного тоньше. Соответственно, изображение при трансвагинальном УЗИ четче.

Трансвагинальное УЗИ. Источник: simptomer.ru

Трансабдоминальное УЗИ — это классический метод исследование, при котором УЗИ датчик прикладывается к животу. Недостаток такого метода в том, что исследовать можно только органы, находящиеся вблизи к брюшной стенке. Из-за невысокой информативности трансабдоминальное УЗИ часто дополняют МРТ, лапароскопией и другими гинекологическими процедурами.

Трансректальное УЗИ подразумевает введение датчика в анальное отверстие. Такой метод в гинекологии применяется достаточно редко, только у девственниц и при острой необходимости. Чаще врачи все же выбирают трансабдоминальное УЗИ.

Также УЗИ малого таза может проводиться в нескольких режимах:

• в двухмерном;
• трехмерном;
• четырехмерном.

Рассмотрим подробнее эти виды УЗИ.

2D

Самым распространенным в гинекологии является двухмерное УЗИ. При таком методе обследования появляется изображение в одной плоскости. При помощи 2Д УЗИ можно оценить размеры и форму матки, шейки матки, яичников, оценить состояние оболочки органов.

Патологии мочевого пузыря на двухмерном исследовании можно оценить только в том случае, если орган достаточно сильно наполнен. Также такой метод сонографии позволяет увидеть опухоли, кисты, лишнюю жидкость в брюшной полости. Метод является базовым и применяется повсеместно.

3D

Трехмерное УЗИ является более информативным, чем двухмерное, так как оно позволяет получить четкое изображение в нескольких плоскостях. Врач может увидеть орган «в разрезе», изучив каждый его слой.

Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет получить следующие данные:

• пол ребенка и наличие генетических аномалий при беременности;
• врожденные патологии матки;
• опухоли;
• кисты;
• степень эндометриоза;
• спайки;
• полипы;
• местонахождение внутриматочной спирали.

Очень часто этот метод используют при беременности, так как он позволяет подробно рассмотреть малыша со всех сторон, а также получить объемные фото и видео с изображением ребенка.

4D

Четырехмерное УЗИ такое же объемное, как и трехмерное, но еще и со звуковым сопровождением в реальном времени. Такой метод применяют при беременности, он позволяет оценить изменение сердцебиения плода.

4Д УЗИ позволяет оценить кровоток в области малого таза, обнаружить варикозное расширение вен. Также при помощи этого метода диагностируют воспаления, опухоли и многие другие гинекологические нарушения.

В большинстве случаев такой метод УЗИ органов малого таза у женщин позволяет получить цветное изображение. Но при проведении процедуры может понадобиться совмещение трансабдоминального и трансвагинального исследования.

Какое лучше делать УЗИ малого таза, решает лечащий врач. Если есть возможность подтвердить патологию трансабдоминально, то будет назначен такой вид исследования. Но не стоит отказываться от трансвагинального или трансректального УЗИ. Врачи назначают такой метод не для того, чтобы помучить своих пациентов, а для получения максимально точных результатов. Нужно помнить, что от УЗИ будет зависеть эффективность дальнейшего лечения.