Все о показаниях и противопоказаниях к плановой и экстренной ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия или ФГДС — инструментальный эндоскопический метод исследования пищеварительного тракта, который используется для диагностики многих гастроэнтерологических заболеваний. У пациентов эта процедура более известна как гастроскопия желудка, однако область исследования не ограничивается этим органом.

Показаниями к гастроскопии могут стать патологии пищевода, желудка и 12-перстной кишки, среди которых насчитывается десятки диагнозов. Существуют и обширные противопоказания к ФГДС, которые могут быть связаны как с проблемами пищеварительного тракта, так и рядом расположенных органов. Нередко для гастроскопии могут стать противопоказаниями патологии органов и их систем, расположенных удаленно, и на первый взгляд никак не связанных с системой пищеварения.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре имеет специфические особенности. Заключается в том, чтобы процедура проводилась строго натощак, потому что съеденная пища помешает увидеть все изменения на слизистой. Поэтому необходимо минимум 6 часов перед процедурой не есть, не пить, а также не рекомендуется курить.

Если все же есть необходимость употребить воду, например, для запивания лекарств, которые жизненного нужны пациенту, то их можно принять, запив небольшими глотками воды, но после этого необходимо сообщить об этом врачу, проводящему исследование. В связи с тем, что процедура проводится натощак, пациентам назначают обследование в первой половине дня.

Пациентам с астмой разрешено использование ингалятора по указаниям. Курильщикам рекомендуется не курить по крайней мере за 6 часов до процедуры.

Очень важно сообщить доктору за 5 дней до проведения гастроскопии о любых лекарствах, которые пациент принимает, поскольку может потребоваться корректировка дозы, или даже полностью прекратить принимать определенные лекарства, такие как препараты железа, антациды, антисекреторные и разжижающие кровь препараты. Нужно обсудить с врачом любые аллергии на лекарства, а также сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца или легких.

Диета перед гастроскопией

Накануне эндоскопии рацион должен быть максимально облегчен на протяжении всего дня, вечером легкий ужин в виде тушеных овощей с отварной курицей или рыбой. При этом порция предполагается не более 350 граммов. Далее режим голодания на протяжении 12 часов до исследования, так как за это время желудок полностью успевает переварить и эвакуировать съеденное.

Объем выпитого натощак не должен превышать 300 мл. Большое количество жидкости может стать причиной рвоты при введении эндоскопа; разрешено пить только воду, поскольку другие жидкости могут вызвать выработку соляной кислоты.

При соблюдении этих условий, ничего не помешает проведению эндоскопии.

Можно ли проверить желудок другими способами

Проверить желудок иными существующими способами, как УЗИ или рентген, невозможно, так как они не дают такой полной картины и информации о состоянии желудка. Для того, чтобы исследовать желудок при помощи УЗИ, потребуется заполнить его жидкостью, что сделать крайне невозможно. Рентген не дает возможности получить полную картину происходящего внутри, поэтому альтернативных методик по обследованию ЖКТ на сегодня не существует.

Для мнительных пациентов, которые не могут перенести процесс «проглатывания» эндоскопа, существует щадящая методика. Она обусловлена тем, что исследование проводится во время сна пациента. Для временного усыпления пациенту внутривенно вводится специальный препарат, который поддерживает сон на протяжении некоторого времени. Это своего рода наркоз, только в щадящей форме.

Известно также, что в современных клиниках проводится исследование желудка при помощи проглатывания одноразовой капсулы, размеры которой не превышают 1,5 см. Эта капсула снабжена камерой, которая после проглатывания пилюли, включается и записывает все происходящее внутри. Примерно через 6-8 часов эта пилюля проходит весь путь ЖКТ и выводится вместе с калом. Теперь остается отыскать пилюлю и считать с нее информацию на современные гаджеты. Исследования такого рода являются наиболее востребованными, но их стоимость довольно высока.

Простое обследование желудка обойдется в 500 рублей, гастроскопия во сне будет стоить от 3000 до 9000 рублей, а исследование при помощи капсулы достигает 15-20 тысяч рублей. Недостатком капсульного исследования является то, что нельзя осуществить физическое вмешательство при проведении диагностики. Для проведения детального исследования от пациента требуется только выполнять строгие указания врача или медсестры.

Почему делают гастроскопию

При гастроскопии врач имеет возможность визуализировать слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта от пищевода. Гастроскопия эффективна и во многих случаях заменила использование рентгеновских лучей. Это помогает врачу видеть какие-либо аномалии в двенадцатиперстной кишке, желудке, или пищеводе. Данный метод точный и безопасный.

Через гастроскоп врач может взять образцы слизистой оболочки для исследования и получить видеоизображения с помощью видеодатчика, установленного на конце гастроскопа. Исследование можно записать на видеопленку и использовать для последующего диагностического сравнения.

Пациентам часто назначают гастроскопическое обследование из-за симптомов диспепсии, которые обычно можно лечить лекарственными средствами. Иногда причиной диспепсии является язвенная болезнь, и теперь известно, что многие язвы вызваны бактериальной инфекцией в желудке. Биопсия – взятие небольшого участка слизистой оболочки с последующим гистологическим исследованием и проводится во время гастроскопии для определения наличия инфекционного возбудителя или другой аномалии. У очень небольшого числа пациентов с диспепсией биопсия позволяет обнаружить злокачественные образования в верхних отделах ЖКТ или состояния, предшествующие озлокачествлению, что очень важно в лечебно-диагностических целях. Дальнейшее исследование может быть запланировано для обеспечения наиболее эффективного лечения.

Гастроскопия поможет:

1. Найти проблемы в верхнем желудочно-кишечном тракте. Этими проблемами могут быть: воспаление пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сужение (стриктура) пищевода, варикозно-расширенные вены в пищеводе, пищевод Барретта, что значительно может увеличивать риск развития у человека рака пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва, рак.
2. Найти причину кровавой рвоты или кровохаркания.
3. Найти причину симптомов, таких как боль в животе или вздутие живота, проблемы с глотанием (дисфагия), рвота или необъяснимая потеря веса.
4. Найти причину инфекции.
5. Проверить заживление язв на фоне проведения терапии.
6. Посмотреть на внутреннюю часть желудка и верхний отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку) после операции.

Гастроскопия также может быть выполнена в таких случаях:

1. Для проверки наличия травмы пищевода в чрезвычайной ситуации (например, при ожоге, если человек выпил уксусную кислоту).
2. Для сбора образцов тканей (биопсия), которые необходимо подвергнуть микробиологическому исследованию.
3. Для удаления полипов из тонкой кишки, желудка, пищевода.
4. Для лечения кровотечения верхнего ЖКТ, которое может вызывать анемию.
5. Для удаления инородных предметов, которые были проглочены.

Чем отличается ФГС от ФГДС?

В медицине используется два термина: гастроскопия и гастродуоденоскопия. В чем отличие этих двух видов исследований? Гастроскопия — представляет собой обследование желудка, но чаще всего так называют любую процедуру, связанную с глотанием зонда.

Гастродуоденоскопия или ее полное название эзофагогастродуоденоскопия, представляет детальное исследование таких отделов ЖКТ, как пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Гастродуоденоскопия включает в себя комплексное исследование желудочно-кишечного тракта, что позволяет одновременно определить патологии в пищеводе, 12-перстной кишке и желудке. При употреблении слова гастроскопия — подразумевается обследование только желудка, а эзофагогастродуоденоскопия — это комплексный подход к исследованию желудочно-кишечного тракта. Так как выговаривать слово эзофагогастродуоденоскопия достаточно сложно, то данную процедуру называют гастроскопией.

Седация и анестезия

Перед процедурой гастроскопии зев пациента обрабатывают анестетиком лидокаином. Это необходимо для того, чтобы снизить боль и другие негативные эффекты, возникающие при глотании прибора. По желанию клиента гастродуоденоскопию желудка проводят под наркозом. В этом случае проводится внутривенная анестезия, которая вызывает расслабление и легкий сон. Пациенты просыпаются в течение часа, но эффекты лекарств более продолжительны, поэтому небезопасно садиться за руль до следующего дня. Общая анестезия по медицинским показаниям предоставляется только в особых случаях (у маленьких детей и при планировании очень сложных процедур).

Что можно есть перед ФГС

Для некоторых заболевания даже требуется соблюдать особую диету при подготовке к этой процедуре. К таким недугам относятся нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку, стеноз пищевода. Накануне обследования, т.е. примерно в 6 часов вечера, пациент должен исключить слишком горячие и холодные блюда. Консистенция пищи при этом должна быть кашицеобразной или даже жидкой. Поужинать можно легкоусвояемыми продуктами, например:

• цельным молоком;
• протертым творогом;
• пресной сметаной;
• нежирной простоквашей;
• некислым кефиром;
• супами на некрепком рыбном, мясном или овощном бульоне;
• нежирным сыром;
• яйцами (всмятку или в виде омлета);
• отварными или свежими овощами, такими как картофель, морковь, фасоль, свекла, цветная капуста;
• нежирной рыбой, например, хеком, минтаем, судаком, окунем или щукой;
• фруктами, такими как яблоки, бананы, груши.

Что нельзя есть перед гастроскопией желудка

Подготовка к ФГДС желудка требует ограничения такой пищи:

• орехи;
• алкоголь;
• шоколад;
• семечки;
• майонез, соус;
• фастфуд;
• макароны;
• изделия из теста;
• соль;
• острая и жирная пища.

Виды гастроскопии

Обычно, у эндоскопа есть канал, через который, при необходимости, в любое время можно провести инструмент для проведения биопсии, лечения или другой манипуляции. Эти инструменты включают:

• гибкие щипцы – инструмент, который используется для взятия образца ткани;
• биопсийные щипцы, которые признаны для удаления образца ткани или подозрительного образования;
• цитологическая кисть, которая используется для отбора образцов клеток;
• щипцы для удаления швов.

Эндоскопия может быть не только диагностической процедурой, но и лечебной, с ее помощью могут осуществлять:

1. Хирургическую операцию с помощью всего лишь небольших разрезов в коже, называемую лапароскопической операцией.
2. Лазерную терапию с использованием мощного луча света, данный метод применяется для уничтожения раковых клеток.
3. Микроволновую абляцию, при которой используют тепло для разрушения раковой ткани.
4. Хирургическую операцию с помощью эндоскопа, который вводится в ЖКТ, данная операция называется эндоскопической резекцией слизистой.
5. Фотодинамическую терапию, которая после инъекции ткани светочувствительным препаратом, разрушает опухоль с помощью лазера.
6. Введение медикаментов.

Трансназальная гастроскопия

Трансназальная гастроскопия, которая проводится через нос гораздо легче переносится, чем традиционный метод через рот, потому что интраназальный путь введения не вызывает рвотного рефлекса. Этот метод в основном используется у пожилых пациентов с комплексом сопутствующих заболеваний. Пациенты могут говорить, если это необходимо во время процедуры. Это означает, что меньшее количество пациентов нуждается в седации, и это означает, что пациенты могут продолжать свою повседневную деятельность после процедуры.

Капсульная гастроскопия

Капсульная гастроскопия – это процедура, при которой используют крошечную беспроводную камеру для съемки пищеварительного тракта. Камера находится внутри капсулы небольшого размера, которую пациент глотает. Во время прохождения капсулы по пищеварительному тракту, она делает тысячи изображений, которые затем будут передаваться на записывающее устройство. Данный метод проводится без глотания зонда, как при традиционной гастроскопии. Процедура считается завершенной после того, как капсула выйдет из организма естественным путем. Данный метод используется не так часто, как эндоскопическая гастроскопия. Основной недостаток метода – немалая стоимость.

Показания к проведению процедуры

Процедура ФГС назначается пациентам, у которых болит желудок. При этом врач после осмотра принимает решение о необходимости такого исследования. Предварительные диагнозы врача удается подтвердить только при помощи гастроскопического обследования.

Показана процедура в случаях, когда требуется выявить степень повреждения слизистой желудка, при отравлениях или химических ожогах. ФГС ценится и тем, что с ее помощью можно быстро провести обследование пациента и принять соответствующие меры.

Гастроскопическое исследование делается в качестве профилактики людям, которые имеют проблемы с язвой желудка, гастритом и полипами. Регулярное обследование позволяет оценить состояние ЖКТ и при необходимости регулировать схему лечения. Профилактика рекомендуется также тем людям, в семье которых встречались случаи отягощенной наследственности.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

Эффективность гастроскопии и колоноскопии в течение одного дня имеет много потенциальных преимуществ, так как это может снизить затраты, сократить пребывание в больнице и ускорить уход за пациентами. Общими показаниями к данным методам эндоскопии являются скрытые или явные желудочно-кишечные кровотечения, наличие в анамнезе соответствующей патологии (полипы, язвы), неуточнённые боли в животе, диарея или другие симптомы, радиологические исследования и железодефицитная анемия. Практика однодневной гастроскопии и колоноскопии возможна, имеет отличную диагностическую отдачу даже у пожилых людей и не несет повышенных рисков. При наличии показаний, следует поощрять практику однодневного проведения данных исследований.

Как проходит процедура

Чтобы в процессе диагностики врач смог правильно провести оценку слизистой органов желудочно-кишечного тракта, перед гастроскопией пациент прежде всего обязан пройти хорошую подготовку. Исследование выполняется, как правило, в первой половине дня, натощак. За 6–8 часов до намеченного исследования не рекомендуется принимать пищу. Более подробно о нюансах подготовки можно прочитать в этой статье.

Делают гастроскопию в специально оборудованном кабинете. Техника выполнения процедуры:

Трансназальная гастроскопия

1. На корень языка больного распыляют анестезирующее средство или предлагают прополоскать рот раствором анестетика. Благодаря таким манипуляциям расслабляются мышцы глотки и снижаются рвотные позывы. Это поможет врачу легко провести современный эндоскоп (гастроскоп) в пищевод.
2. Чаще всего процедура гастроскопии проводится без наркоза, что не всегда является комфортным для пациента, но он может настаивать на проведении процедуры с седацией или с наркозом.
3. Пациента кладут на бок (преимущественно правый). Затем его просят немного наклонить голову вперед так, чтобы подбородком достать к грудной клетке. В рот пациента вставляют специальный загубник, который защищает зубы больного от травмирования эндоскопом. Кроме того, так можно защитить от прикусывания дорогое эндоскопическое оборудование.
4. Съемный наконечник эндоскопа обрабатывают специальным гелем и направляют его в ротовую полость. Продвигая трубку с оптической системой по пищеводу врач мягко нажимает на язык и дает пациенту рекомендации по глотанию и тому, как правильно дышать в процессе.
5. Врач аккуратно все глубже и глубже продвигает эндоскопическую трубку, смотря в окуляр или на монитор, оценивая по ходу состояние стенок обследуемых органов.
6. Если в ротовой полости скапливается много слюны, то ассистирующая медсестра удаляет ее с помощью специального аспиратора. Для улучшения видимости через специальный каналец в эндоскопической трубке в просвет желудка может подаваться воздух или вода, которые также удаляются с помощью аспиратора после омывания стенок или очищения линз эндоскопа.
7. В эндоскопе имеется специально отверстие, через которое можно провести миниатюрные хирургические инструменты, позволяющие сделать забор биоптата или мелкую резекцию.
8. После окончания осмотра, эндоскоп плавно выводится из организма человека.

Для тех, кто панически боится этой процедуры и интересуется тем, сколько длится гастроскопия, утешительно будет знать, что она не займет много времени. В большинстве случаев опытным эндоскопистом она может быть выполнена в течение 3–10 минут (иногда быстрее). А тем, кто переживает о том, можно ли себе навредить таким эндоскопическим исследованием, важно знать, что в руках опытного специалиста гастроскоп не причиняет вред пациенту.

Эндоскопическое оборудование оснащено видеокамерой, что позволяет зафиксировать видео гастроскопии и впоследствии повторно проанализировать проблемные участки.

Процедура биопсии проходит абсолютно безболезненно

Что происходит во время процедуры

Незадолго до гастроскопии ротовую полость и горло анестезируют с помощью аэрозоля. Перед процедурой необходимо удалить все съемные протезы. Пациенту могут давать успокоительное средство. Время проведения гастроскопии около 5-10 минут, может быть больше, в зависимости от того, какая цель данной процедуры. Обычно процедуру проводят в положении лёжа на левом боку, в некоторых исключительных случаях гастроскопию проводят стоя. Между зубами помещается небольшая трубка или защитное кольцо, вследствии этого рот остается открытым, и пациент не кусает гастроскоп. Сначала пациента просят сделать глоток, чтобы гастроскоп мог войти в пищевод. Затем его медленно вталкивают в желудок и вниз к входу в двенадцатиперстную кишку.

Используя видеоизображения, врач контролирует продвижение зонда и визуализирует область предполагаемого заболевания. Кровотечение, варикозное расширение вен, необычно узкие проходы и язвы желудка, также можно увидеть на экране. При необходимости будет взят образец ткани, для последующего микробиологического исследования, что не является болезненным для пациента.

Эндоскопия желудка

Гастроскопия является только разновидностью эндоскопического обследования – метода изучения внутренних органов. Проверяться могут пищевод, бронхи и легкие, мочевой пузырь или желудок, причем как у взрослых, так и у детей. Для определения состояния последнего служит гастроскопия. Эта процедура имеет несколько синонимов – гастроэнтероскопия, эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС, фиброгастроскопия или ФГС, фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Все термины имеют один смысл, ведь его составляющие обозначают:

• «эзофаго» – пищевод;
• «гастро» – желудок;
• «скопия» – визуальный осмотр;
• «фибро» – гибкая трубка, т.е. фиброскоп;
• «дуодено» – двенадцатиперстная кишка.

Как делается ФГС желудка

Похожим методом является зондирование, только оно направлено на забор при помощи шприца желудочного содержимого. Кроме того, пациент должен глотать зонд самостоятельно. Гастроскопия проводится с лечебной и диагностической целью. При помощи этой процедуры осуществляются следующие мероприятия:

• удаляются инородные тела из желудка;
• берутся кусочки ткани для биопсии;
• удаляются доброкачественные образования;
• вводятся лекарственные средства;
• производится прижигание кровоточащего сосуда;
• контролируется динамика лечения заболеваний.

Для прохождения процедуры в клинике выделен специальный кабинет. В нем пациенту необходимо лечь на кушетку, причем на левый бок. Перед началом процедуры человеку вставляют в рот пластмассовую капу, которая оберегает от возможных травм. Исследуемому предлагается местная анестезия впрыскиванием раствора лидокаина или введением внутривенно.

Уже после обезболивания специалист через рот или носовой проход вводит внутрь гастроскоп, оснащенный видеокамерой, а затем происходит сам процесс осмотра пищеварительного тракта. Длительность процедуры составляет 5-15 минут. Гастроскопия под наркозом имеет большую продолжительность, ведь человек во время нее спит, а просыпается уже намного позже в отдельной палате.

Побочные эффекты и осложнения гастроскопии

Большинство гастроскопий проводятся без каких-либо проблем и осложнений. У некоторых людей возможно появление умеренного воспаления слизистой глотки на протяжении дня, или около того.

Пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов, если во время процедуры использовалось седативное средство. Существует несколько повышенный риск развития инфекции грудной клетки или пневмонии после гастроскопии.

Иногда эндоскоп вызывает некоторое повреждение кишечника. Это может вызвать кровотечение, инфекцию и (редко) образование отверстия (перфорация). Если в течение 48 часов после гастроскопии возникает какое-либо из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

• боли после процедуры в животе (в частности, если боль постепенно становится хуже и отличается интенсивностью от любой «обычной» боли в желудке);
• повышенная температура (лихорадка);
• затрудненное дыхание;
• рвота кровью.

У небольшого числа людей возникал сердечный приступ или инсульт во время, или вскоре после гастроскопии. Это, как правило, возникало у пожилых людей, у которых были сопутствующие проблемы с сердцем, или легкими.

Некоторые люди имеют аллергическую реакцию на анестезирующее средство, но это по правилам оговаривается перед проведением процедуры.

Подготовка к гастроскопии желудка

Первый и главный нюанс в подготовке к гастроскопии – это психологический настрой. В связи с распространенным мнением о болезненности и неприятных ощущениях во время процедуры человек начинает ее бояться. Дискомфорт будет, но о боли речь не идет. Современней оборудование обеспечивает терпимые ощущения при проведении гастроскопии. В некоторых случаях человеку могут быть назначены успокаивающие средства. Подготовка к гастроэнтероскопии проводится как дома, так и при лечении в стационаре. В последнем случае она включает следующие этапы:

1. Консультация с врачом. Специалист уточняет такие нюансы, как наличие аллергии, патологий сердца, беременности, прошлых хирургических вмешательств, а также информацию о свертываемости крови.
2. Подписание документов. После обсуждения гастроскопии больному необходимо подписать согласие на проведение процедуры.
3. Непосредственная подготовка к ФГДС обследованию. Заключается в ограничении питания и употребления жидкости за 8 часов до начала. Что можно и нельзя есть, описано ниже.

Полезная статья? Поделись ссылкой Вконтакте

Подготовку к гастроскопии можно осуществлять и дома, если человек не находится на стационарном лечении. Делится она на 2 этапа, первый начинается еще за 2-3 дня и требует:

• ограничения острой и жирной пищи, особенно при подозрении на язву желудка;
• приема противовоспалительных травяных чаев, например, ромашковых;
• ограничение активных видов спорта;
• слежения за состоянием желудка и кишечника, т.е. за возможным появлением острой боли;
• отказа от приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Как подготовиться к ФГДС? Непосредственно в день процедуры нужно соблюдать следующие правила:

• не курить 3 часа перед процедурой;
• сообщить врачу о возможной беременности;
• освободить мочевой пузырь перед исследованием;
• снять с себя украшения, очки или линзы, зубные протезы;
• взять личное полотенце, которое потребуется при слюнотечении во время процедуры;
• не пытаться говорить и сглатывать слюну во время диагностики.

Как проводится гастроскопия

Пациент должен прийти как минимум за полчаса до проведения гастроскопии. Это необходимо, чтобы успокоиться и пройти подготовку уже в кабинете. Она заключается в следующем:

• верхняя часть пищеводам и корень языка обрабатываются дикаином или другим анестетиком для уменьшения болевых ощущений при движении трубки;
• под кожу вводятся легкие седативные препараты (обычно это сульфат атропина или промедол);
• в некоторых случаях используют общий наркоз (к этому прибегают, если показания для проведения гастроскопии есть у ребенка до 6 лет или лица с психическими нарушениями).

После того как язык онемел и пациент успокоился или заснул, приступают непосредственно к гастроскопии. Она проводится в несколько этапов:

• Больного укладывают на кушетку. Он должен находиться на левом боку, спина должна быть выпрямлена.
• В рот ему вставляют приспособление, предотвращающие смыкание зубов во время исследования (загубник).
• Для расширения пищевода исследуемый человек должен сделать глоток и попытаться расслабить горло.
• Во время глотка медицинский работник должен ввести трубку гастроскопа в пищевод под углом 70–90 градусов. Это позволит прибору занять анатомическое положение и не травмировать органы.
• Прибор медленно опускают в желудок, постоянно вращая.
• При необходимости во время исследования проводится биопсия или терапевтические манипуляции.

Для более точной диагностики состояния слизистой желудка его предварительно наполняют воздухом для выравнивания его стенок.

Длительность обычной процедуры составляет около 15 минут. Если проводится лечение, она увеличивается до получаса.

После извлечения гастроскопа больной должен полежать полчаса, потом он помещается в палату для наблюдения. Затем 2–3 часа после процедуры нельзя кушать и вставать с постели.

Что показывает процедура

Гастроскопия желудка без глотания и с введением устройства показывает состояние слизистой оболочки пищеварительного органа. Помимо этого, диагностический метод позволяет оценить функционирование:

• просвета;
• желудка;
• двенадцатиперстной кишки.

Процедура позволяет установить причину болевого синдрома в области пищеварительного органа. Метод считается одним из наиболее эффективных. Обнаруживает повреждения, расширения вен и воспалительные процессы.

Этот метод позволяет провести исследование желудка и 12-перстной кишки

Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня незначительная. Именно поэтому процедура считается одной из наиболее востребованных при изучении функционирования пищеварительного органа. Диагностический метод помогает установить наличие:

• гастрита;
• хеликобактерной инфекции;
• язвы пищеварительного органа;
• эрозивных дефектов.

Перед процедурой пациент должен выяснить, как делают ФГС желудка. При наличии новообразований доброкачественного или злокачественного характера методика помогает изучить их как можно тщательнее. Гастроскопия помогает установить наиболее точный диагноз.

Гастроскопия позволяет взять образцы тканей на гистологию

Подготовка к ФГС желудка включает несколько важных рекомендаций. Пациент должен учитывать, что при обнаружении подозрительных новообразований в пищеварительном органе, доктор может взять несколько образцов ткани на гистологическое исследование.

Процедура позволяет обнаружить внутренние кровотечения, которые внешне никак не проявляются. В некоторых случаях пациенту может быть показано срочное хирургическое вмешательство.

Преимущество гастроскопии в том, что при процедуре врач может не только диагностировать отклонения, но и производить определенные манипуляции для их устранения.

Этот метод позволяет врачу увидеть патологии, которые протекаю бессимптомно

Важно ответственно подходить к выяснению того, как подготовиться к ФГДС желудка в первой половине дня. При этом методе могут быть удалены поверхностно локализующиеся новообразования, в результате чего останавливается кровотечение.

По назначению врача во время процедуры устанавливается возможная непереносимость глютена.

Противопоказания

Насколько опасна процедура и стоит ли ее бояться

Гастроскопия – процедура, которую боится подавляющее большинство тех, у кого имеются подозрения на патологии ЖКТ либо уже диагностированные соответствующие заболевания. Решиться сделать гастроскопию для некоторых из нас непосильная задача. Однако на самом деле особо переживать на ее счет не нужно. Она абсолютно безопасна для пациента. Вероятность того, что в результате ее проведения будут повреждены внутренние органы ничтожна мала: специалисты проходят соответствующее обучение, периодически подтверждают свою квалификацию, а сами приборы созданы таким образом, чтобы на 100% исключить возможность травм. Да, процедура действительно неприятна, но никак не вредит здоровью

Платные клиники предлагают новую услугу для особенно тревожных пациентов: гастрокопия во сне. То есть обследование проводится под наркозом. Прежде чем решиться на него, подумайте и сравните, к каким последствиям может привести общий наркоз, и сопоставьте с рисками использования местной анестезии

Результаты обследования и их интерпретация

На основе изменений слизистой оболочки доктор быстро устанавливает диагноз. При проведении манипуляции проверяют кислотность желудочного сока, присутствие Хеликобактер пилори, проводят контроль назначенного лечения. При осмотре стенок органов ЖКТ врач определяет их цвет, отечность, рельеф, наличие повреждений, может взять материал для анализа. При подозрении на язву внимательно осматривают тело желудка, околопривратниковую и бульбарную зоны, а также постбульбарный отдел. Здесь чаще всего можно увидеть повреждение. При его выявлении описываются размеры, состояние краев, наличие кровотечения и его причины.

Если при осмотре 12-перстной кишки обнаружена отечность, гиперемия, скопление лимфоидных элементов (так называемый синдром манной крупы), то ставится диагноз «лимфангиоэктазия». Сильная отечность слизистой при гастрите скрывает ее дефекты. Для их выявления в желудок подают воздух, чтоб распрямить складки и повторно осматривают. Это доставляет неудобства больному, но абсолютно это не особо вредно.

Противопоказания к гастроскопическому исследованию

Несмотря на то, что гастроскопия — безболезненная и безопасная процедура, к ее проведению имеется ряд противопоказаний:

1. заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, недавно перенесенный инфаркт, серьезные патологии крупных сосудов);
2. недавно перенесенный инсульт;
3. значительное повышение артериального давления;
4. болезни крови (гемофилия);
5. психические заболевания, эпилепсия;
6. бронхиальная астма с тяжелыми и частыми обострениями;
7. острый гастрит, сопровождаемый рвотой;
8. сильное искривление позвоночника.

В случае острой вирусной инфекции у пациента, повышения температуры тела, давления, или просто при плохом самочувствии, обследование рекомендуется отложить до нормализации общего состояния.

В экстренных ситуациях, когда бывает жизненно необходимо проведение гастроскопии (например, при интенсивном желудочном кровотечении), процедуру проводят, несмотря на большинство противопоказаний.

Показания к эндоскопическим исследованиям органов ЖКТ

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа назначается в следующих случаях:

• для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, если пациент жалуется на частые болевые ощущения в области желудка, а также его беспокоят тошнота, рвотный рефлекс, нарушения стула;
• для подтверждения диагноза;
• с целью выявления микроорганизма Хеликобактер Пилори;
• при попадании в желудок инородного тела (один из случаев, когда проводится экстренная гастроскопия);
• для исследования масштабов распространения воспалительного процесса;
• при подозрении на кровотечение в полости органа пищеварения для выявления его источников;
• с целью исследования доброкачественных или злокачественных образований;
• для проведения лечебных и малоинвазивных хирургических манипуляций.

Проведение осмотра желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа
В некоторых случаях проводить исследование органов ЖКТ при помощи эндоскопа не рекомендуется:

• инфаркт или инсульт, который был перенесён пациентом в недавнем времени;
• нарушение проходимости исследуемых органов;
• плохая свёртываемость крови;
• нарушение кровообращения;
• лёгочная или сердечная недостаточность;
• расстройство функций дыхательной системы;
• детский возраст до 6 лет (в случае крайней необходимости эндоскопия производится под общим наркозом);
• психические расстройства;
• нарушение функций эндокринной системы.

В современной медицине ФГДС остается наиболее четким и высокоинформативным способом диагностики.

Несмотря на относительную простоту выполнения, врачебные манипуляции вызывают дискомфорт, неприятные ощущения, поэтому строго регулируются показаниями.

1. Боли в желудке, появляющиеся сразу по окончании трапезы, и указывающие на развитие гастрита или язвенной болезни.
2. Стремительная потеря массы тела в короткие сроки.
3. Снижение или полное отсутствие аппетита.
4. Частая и продолжительная изжога.
5. Вздутие живота.
6. Отрыжка неясной этиологии.
7. Боли, именуемые голодными, которые появляются не сразу, а спустя 3-4 часа после еды, и свидетельствующие о развитии дуоденита.
8. Понижение гемоглобина, указывающее на вероятность внутреннего кровотечения.

Диагностика может проводиться в качестве подготовительного этапа при хирургическом лечении.

Гастроскопия в любом варианте признана безопасным методом диагностики и показана в большинстве случаев, однако, существует определенный перечень заболеваний, при которых выполнение процедуры противопоказано. Наличие их в анамнезе позволяет врачу прибегать к иным методам диагностики органов ЖКТ. В список ограничений входят:

• болезни крови;
• расстройства психической сферы;
• нарушения работы ЦНС;
• заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
• ишемическая болезнь, инсульты, инфаркты.

Как пройти гастроскопию безболезненно

Нужно быть осведомленным о ходе процедуры, не конфузиться, когда при продвижении трубки рефлекторно будет возникать отрыжка и слюноотделение (это физиологические реакции организма, которых не нужно стесняться), постараться расслабиться.

Если выполнять все вышеуказанные рекомендации, она с большей вероятностью пройдёт с меньшей степенью дискомфорта.

Если от страха трясутся коленки, никак не удаётся настроить себя на исследование, можно сделать процедуру под наркозом. В вену вводится анестетик, от которого пациент погружается в сон. После того, как гастроскопия будет произведена и зонд извлечён, пациента будят. В его памяти не остаётся никаких воспоминаний относительно манипуляции.

Как правильно дышать при гастроскопии

Перед тем как ввести зонд в пищевод, врач попросит сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, после очередного вдоха прибор устанавливается к корню языка, и на выдохе следует произвести глотательное движение. После чего аппарат проскальзывает внутрь. Задача пациента далее спокойно дышать ртом, делать неспешный вдох, а затем выдох.

Если у пациента возникают проблемы с дыханием из-за волнения, неприятных ощущений, то находящаяся рядом медсестра, обязательно успокоит и подскажет, как правильно дышать. Нужно не впадать в панику. Задохнуться при этом исследовании невозможно, ведь дыхательные пути, носоглотка и трахея, абсолютно свободны.

Как часто можно и нужно делать гастроскопию

Пациентам, имеющим хронические желудочные заболевания вне обострений, врачи рекомендуют делать эндоскопическое обследование не реже одного раза в год. Это необходимо для контроля динамики заболевания, наблюдение позволяет отслеживать, нет ли ухудшений в состоянии здоровья, и при своевременном их обнаружении, устранять терапией.

При прогрессировании заболевания, обострении хронических процессов гастроскопия назначается чаще, по рекомендации лечащего врача. Нередко процедура назначается с целью контроля за эффективностью лечения. Ограничений по проведению манипуляций, при условии, что она произведена без осложнений, нет.

Особенности диеты

Перед исследованием пациентом должна быть изучена подготовка к гастроскопии желудка, особенно если она выполняется во второй половине дня. Требуется соблюдать незначительные рекомендации по питанию. За сутки заболевший должен полностью отказаться от спиртосодержащих напитков.

Перед процедурой нельзя есть майонез и прочие жирные и острые соусы

Также за день нужно исключить из рациона:

• продукты с большим содержанием клетчатки;
• майонез и иные соусы;
• жирные виды мяса и рыбы;
• цельнозерновой хлеб;
• сыры.

Редко пациенты интересуются, что нельзя есть перед ФГДС желудка. За двое суток пациент должен полностью отказаться от острого, а также продуктов, которые усиливают газообразование. К ним относятся бобовые, шоколад, орехи и газированные напитки. В ином случае результаты исследования могут быть неточными.

Перед гастроскопией нельзя пить чай и кофе

Наиболее часто у гастроэнтерологов спрашивают, можно ли пить перед гастроскопией желудка. В день проведения диагностики категорически запрещены всевозможные чаи, кофе и любые иные напитки. Разрешено выпить незначительное количество воды. Сделать это можно не позднее чем за 3 часа до осуществления манипуляций.

Еще один распространенный вопрос – сколько нельзя есть перед гастроскопией желудка. Последний прием пищи должен произойти не позднее 19:00. Утром кушать категорически запрещено.

Проведение гастроскопии

Гастроскопия выполняется с применением специального гибкого и тонкого эндоскопического прибора, снабженного микровидеокамерой и осветителем. Изображение внутренних стенок обследуемых органов, получаемое камерой, передается на монитор в увеличенном размере, что позволяет визуализировать самые малейшие изменения слизистой оболочки и диагностировать заболевания на ранних стадиях развития.

Современные гастроскопы намного компактнее, удобнее в применении и комфортнее для пациентов, нежели те, что использовались еще несколько лет назад. Большинство пациентов не отмечают никаких болезненных ощущений при процедуре. Тем более что перед введением ультратонкого гастроскопа выполняется местная поверхностная анестезия (спрей, раствор) для снижения рвотного рефлекса.

В случаях, когда предполагается хирургическая гастроскопия или более длительная процедура, чем обычно, возможно применение общего наркоза. Также гастроскопия под общей анестезией проводится у детей до 6-летнего возраста, при этом используются специальные детские гастроскопы.

Сейчас все чаще практикуют введение гастроскопа через нос (интраназальная гастроскопия), что не вызывает никакого дискомфорта, не требует обезболивания и не вызывает рвотных позывов.

Гастроскопия выполняется в положении больного лежа на левом боку или на спине (с наркозом).

После специальной подготовки и обработки в полость рта вводится гастроскоп и пациент делает глотательное движение, благодаря чему прибор проскальзывает в пищевод, а затем в желудок.

При интраназальной гастроскопии эндоскоп просто вводится в один из носовых ходов (совершенно безболезненно) и далее в глотку, пищевод и желудок. Опасности нарушения дыхания при гастроскопии нет, поэтому страх некоторых пациентов задохнуться при гастроскопии необоснован.

После этого, через канал, расположенный внутри эндоскопа, в полость желудка подается медицинский углекислый газ или вода для того, чтобы заполнить желудок и разгладить его стенки для лучшего рассмотрения.

Врач тщательно осматривает стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и область сфинктеров, берет пробы необходимого материала (кусочек ткани, содержимое), в случае необходимости выполняет лечебные или хирургические манипуляции (через канал эндоскопа подаются специальные инструменты), после чего из желудка удаляется газ или жидкость (при помощи специальных аспираторов) и гастроскоп.

На этом процедура гастроскопии оканчивается. В среднем, весь процесс занимает не более получаса (диагностическая гастроскопия). Длительность лечебной или хирургической гастроскопии зависит от сложности и объема выполняемой работы.

После гастроскопии рекомендуется:

1. в течение часа не есть и не пить;
2. в течение двух часов не водить автомобиль;
3. исключить на ближайшие сутки горячую, холодную, острую и кислую пищу (в случае проведенной биопсии или хирургических вмешательств).

Результат обследования известен сразу же, биопсийный материал отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Когда назначается диагностическое исследование желудочно-кишечного тракта

Показаниями для проведения гастроскопии желудка являются наличие у пациента:

• болевые ощущения в эпигастрии, которые могут появляться натощак либо после еды;
• тошнота и частые рвотные позывы;
• кислая отрыжка;
• чувство тяжести и распирания в желудке после приема пищи;
• изжога;
• ощущение горечи во рту;
• рвота с примесями крови или съеденной пищи.

Эти клинические признаки указывают на происходящие в органе патологические процессы, к ним относятся:

• нарушение секреции желудочного сока – атрофический гастрит в острой или хронической форме течения;
• формирование изъязвлений в слизистых покровах – язвенную болезнь;
• обострение или осложнение дефектов слизистой – кровотечение, стеноз просвета;
• образование наростов на оболочке – полипы;
• раковая опухоль.

Гастроскопия также показана для проверки желудка тем пациентам, которым был обследован пищеварительный тракт без глотания эндоскопического зонда и во время обследования не было выявлено нарушений, несмотря на наличие субъективной симптоматики. Во время манипуляции специалист может взять образец подозрительного участка ткани для тщательного изучения клеточной микроструктуры. Эту диагностическую методику называют биопсией и считают ее важнейшим способом выявления раковой патологии.

Рекомендации пациенту после гастроскопии

После исследования, проведённого под наркозом нельзя употреблять спиртные напитки! Пищу и воду можно принимать через 1-2 час после гастроскопии.Еда и напитки не должны быть горячими. В ближайшие несколько дней предпочтение следует отдавать облегчённым блюдам мягкой консистенции без приправ и специй – кисломолочные продукты (мягкий творог, йогурт, ряженка), суп-крем, геркулесовая или манная каша.Также пациенту рекомендуется полежать примерно 30 минут после проведения исследования. В течение первых суток следует больше отдыхать и избегать физической активности, отказавшись от посещений тренажёрных залов и фитнесс-клубов. Желательно совершить небольшую пешую прогулку по парку.

Если при соблюдении всех правил режима дня и питания у пациента более трёх суток наблюдаются болезненные ощущения в области ЖКТ, запор или диарея следует известить об этом лечащего врача. Возможно, в процессе процедуры возникли некоторые осложнения.

Гастроскопия помогает врачам выявлять различные заболевания желудочно-кишечного тракта. По сравнению с другими методами обследования пациентов гастроскопия наиболее информативна. Серьёзные осложнения во время процедуры случаются крайне редко. Гастроскопию проводят даже маленьким детям и беременным женщинам.Правильная подготовка и настрой пациента облегчат проведение исследования, снизят неприятные ощущения, помогут установить диагноз или скорректировать схему лечения желудочно-кишечных заболеваний.

Записаться на процедуру гастроскопии

Записаться на прием

Альтернативные методики исследования желудка

Кроме ФГДС существует и ряд других методик диагностики, которые помогают обнаружить злокачественное новообразование желудка. Сравнительная их характеристика подана в следующей таблице:

Ранняя постановка диагноза в случае с онкологией дает больше шансов на долгосрочную ремиссию. Хотите узнать, видно ли рак желудка на УЗИ? Прочитайте в этой статье.

Гастроскопия что это такое?

Существует несколько разновидностей данного диагностического метода: ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), эзофагогастроскопия. Все процедуры выполняется специалистом гастроэнтерологом. Если больница современная, то исследования будут проводиться специально обученным работником врачом-эндоскопистом.

Название диагностического метода сформировано из двух греческих слов: gastēr, что в переводе обозначает желудок и skopeō исследовать, смотреть, наблюдать.

Гастроскопия процедура, во время которой врач осматривает поверхность желудка и выявляет различные отклонения. Прибор для проведения диагностики оснащён специальной системой, позволяющей гастроэнтерологу просматривать состояние внутренностей пациента.

Специальная трубка вводится через рот

На одном конце инструмента находится миникамера, а на втором окуляр. Современные гастроскопы могут транслировать изображение с камеры на экран монитора, что значительно облегчает работу врачу. Аппарат для проведения процедуры позволяет врачу совершать небольшие перемещения внутри пациента.

Гастроскоп также оснащён осветительным элементом. Небольшая лампочка необходима, поскольку в просвете пищевода и желудка царит темнота.

Что показывает гастроскопия?

Специалист осматривает состояние слизистой оболочки желудка. Во время процедуры врач сможет увидеть новообразования (в частности – опухоли), полипы, всяческие повреждения на поверхности желудка. Также специалист может взять кусок ткани для биопсии, измерить кислотность в ЖКТ. Гастроскопия – наиболее эффективный диагностический метод, позволяющий увидеть полную картину и поставить точный диагноз.