Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, нормы и расшифровка

Общий анализ мочи считается стандартной процедурой, назначаемой как в лечебных, так и в профилактических целях. Проводится она бесплатно. В случае выявления каких-либо отклонений в расшифровке показателей, указывающих на нарушения в составе урины, возникает необходимость в проведении дополнительных лабораторных исследований. Одним из них является анализ мочи по Нечипоренко. Его проведение позволяет обнаружить патологические изменения в мочевыводящей системе, прояснить клиническую картину и более точно диагностировать проблему.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Перечислим показания к выполнению пробы:

• бессимптомное повышение температурной реакции;
• необходимость динамики состояния при проведении лечения;
• появление цилиндров в общем анализе мочи;
• аномалии развития органов мочевыделения;
• пограничные значения элементов в общем анализе мочи;
• повышение уровня мочевины и креатинина;
• обследование перед беременностью;
• диспансерное наблюдение за пациентом с урологической или нефрологической патологией;
• патологические изменения, диагностированные при ультразвуковом обследовании;
• отсутствие изменений в моче при соответствующей урологической клинике.

При исследовании в 1 мл мочи подсчитывается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Лейкоциты — клетки крови, которые обеспечивают иммунную защиту организма, и они же являются главными маркерами воспалительного процесса. Повышение лейкоцитов в моче свидетельствует в пользу воспаления в урогенитальном тракте.

В норме лейкоциты в общем анализе мочи единичны, т. е., не превышают 2 — 3 в поле зрения у мужчин, и 4 — 6 у женщин.

Если количество лейкоцитов у мужчины в моче 5 – 7 и выше, исследуют пробу по Нечипоренко и мазок из уретры.

Эритроциты в моче могут быть следствием каких-либо повреждений сосудов при мочекаменной болезни, кристаллурии, распаде опухоли или встречаются при иммунных поражениях структурного аппарата почек, например, при гломерулонефрите с гематурическим синдромом.

Цилиндры — белковые тела, которые появляются при патологических процессах в почечных канальцах.

Выделяют следующие цилиндры:

зернистые (появляются на фоне лизиса канальцев);

гиалиновые (образуются из белка первичной мочи);

эритроцитарные (появляются на фоне окклюзии эритроцитами почечных канальцев),

восковидные (на основе застоявшихся в почечном канальце гиалиновых или зернистых цилиндров);

эпителиальные (слущенный эпителий почечного канальца).

Отметим, что гиалиновые цилиндры могут присутствовать в моче в количестве до 20, если обнаружены другие цилиндры – это считается отклонением от нормы.

В чём заключается методика анализа

В тех случаях, когда общеклиническое исследование выявило патологические изменения, применяется проба Нечипоренко. Она обладает большей специфичностью и позволяет подтвердить или исключить почечное заболевание. Что показывает анализ мочи по Нечипоренко, желательно знать для понимания причин установки простых, но достаточно жёстких правил сбора анализа.

Назначение такой методики выполняется:

• если в общеклиническом анализе обнаружено высокое содержание лейкоцитов или эритроцитов,
• если общий анализ мочи (оам) показал наличие цилиндров,
• при существующем подозрении на протекание патологических процессов в органах мочевыводящей системы,
• в случаях выполнения контроля протекающего лечения.

Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко

Обратите внимание

Необходимо отметить, что результаты пробы мочи по Нечипоренко будут недостоверными, если у женщины присутствует кольпит (воспаление влагалища). В этом случае, лейкоциты из влагалища попадают в мочу, что не позволяет поставить правильный диагноз.

В сомнительных ситуациях для подтверждения или исключения воспалительного процесса в мочевыводящих путях мочу собирают на анализ с помощью катетеризации мочевого пузыря в амбулаторных условиях. Некоторые специалисты советуют просто ввести во влагалище гигиенический тампон.

Если уретрит присутствует у мужчины, необходимости подтверждать очевидное (лейкоцитурию) с помощью пробы Нечипоренко смысла не имеет.

Важно

Чтобы получить максимально достоверные результаты, примерно за 24 часа стоит отказаться от приема алкоголя, газированных напитков, избыточного потребления белковых продуктов (мяса, молока, рыбы, яиц), копченостей. От интенсивной тренировки и посещения сауны стоит воздержаться.

При приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов есть вероятность неправильно оценить состояние мочевых путей: сам процесс воспаления будет развиваться, а в моче каких-либо патологических изменений не будет.

Во время менструации не стоит исследовать мочу по Нечипоренко, так как при попадании крови в мочу микрогематурия будет ложной, и диагностической ценности такой результат не имеет.

Для повышения точности, лучше отнести мочу на анализ через 3 – 4 дня после окончания менструации.

Недостоверным результат будет и в том случае, если есть кровотечение из половых путей, например, после родов или в результате дисфункции яичников.

Перед сбором анализа необходимо совершить туалет наружных половых органов, намылить интимную зону мылом и промыть водой. Затем промокнуть полотенцем гениталии (не тереть) примерно 1/3 мочи спустить в унитаз, затем в специально подготовленную емкость (можно купить в аптеке), и снова в унитаз.

Мужчинам перед сбором мочи обязательно отодвинуть крайнюю плоть и смыть смегму.

Не стоит длительно хранить собранную мочу, так как в ней могут размножиться патогенные бактерии. В идеальном варианте емкость доставляется в лабораторию не позднее 2 часов с момента сбора.

Сдача анализа ребёнком

Для того чтобы выполнить сбор мочи по Нечипоренко малышу, требуется приложить некоторые усилия. Ребёнка необходимо подмыть без применения мыла. Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо знать родителям больного малыша. Возможно использование мочеприемника. Это одно из решений задачки, как собрать мочу. Для этого его необходимо закрепить у половых органов подмытого малыша и ожидать момента мочеиспускания. В случае отсутствия мочеприемника можно положить ребенка на чистую клеёнку и ожидать момента, когда появится струя мочи. Потребуется только лишь вовремя подставить имеющуюся емкость, куда родитель и соберёт жидкость.

При этом для начала рефлекторного мочеиспускания возможно воспользоваться поглаживанием маленького ребёнка вдоль позвоночника, если же ребенок старше года, то поможет звук текущей воды из крана. При сдаче анализа в клинику необходимо предупредить, что сдаётся утренняя моча, включающая три струи. Анализ мочи по Нечипоренко готовится один день.

Как правильно собрать мочу у ребенка

Перед сбором провести гигиенические процедуры, причем важно подмывать девочку спереди назад, чтобы не распространить микрофлору кишечника.

Есть 2 варианта:

Первый — прикрепить купленный в аптеке мочеприемник к гениталиям ребенка и дождаться естественного акта мочеиспускания.

Второй — положить ребенка на пеленку, с помощью рефлекторной стимуляции (поглаживания по позвоночнику, звук льющейся воды) стимулировать акт мочеиспускания. Емкость для сбора мочи должна быть приготовлена заранее.

О том, что для анализа представлена вся моча целиком, предупредить педиатра.

Сколько урины нужно собрать

Разумеется, объем выпускаемой мочи у разных людей может отличаться — это зависит от питьевого режима, частоты опорожнения мочевого пузыря, особенностей организма, заболеваний (например, цистит вынуждает человека мочиться малыми порциями).

Иногда количество собранной урины настолько мало, что исследование провести невозможно — в лаборатории не могут оценить ее состав, и поэтому собирать мочу приходится снова. Возникает резонный вопрос — сколько мочи нужно для анализа.

Требуемый объем зависит от конкретного анализа. Обычно к исследованию принимают 50–100 мл урины, это количество лаборант сможет анализировать. Есть исследования, для которых мочу для анализа собирают целый день, тогда объем сданной урины может достигать 2 л.

Сколько нужно мочи для анализа у новорожденных: 5–10 мл, примерно столько урины грудничок выделяет за один раз. Конечно, с таким объемом медикам будет нелегко работать, но исследование провести возможно.

Как расшифровывается проба Нечипоренко: норма и патология

Нормальные показатели у детей и взрослых идентичны.

Лейкоциты до 4000/мл (по некоторым источникам – до 2000/мл);

Эритроциты до 1000/мл;

Цилиндры 0 — 1 на 4 камеры Горяева, или 0 — 1 на камеру Фукса — Розенталя.

Важно

Даже если вы получили на руки результат пробы по Нечипоренко с данными, отличными от нормы, не спешите самостоятельно выставлять диагноз, только врач может судить о том, что является нормой, а что патологией.

Для чего назначают

Как описано выше, используют метод исследования по Нечипоренко как диагностический. Обычно его назначают после общего анализа (если по показателям были выявлены какие-то отклонения), чтобы по собранным данным получить более детальную картину для постановки диагноза.

Отклонение от нормальных показаний, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания

Также этот анализ делается для контроля действенности проводимой терапии. Данные интерпретируют следующим образом:

• Норма лейкоцитов — до 2000 на 1 мл, если их больше, то имеет место воспалительный процесс. Повышенные показатели наблюдаются при простатите, пиелонефритах, мочекаменной болезни, циститах.
• Норма эритроцитов — до 1000 в 1 мл. Если показатели выше, то есть все основания подозревать серьезное воспаление с кровотечением.
• Согласно установленной норме, в 1 мл мочи может быть до 20 гиалиновых цилиндров. Если их нашли больше, то наверняка в почечной лоханке активно развивается воспаление.

О чем говорит повышение элементов в пробе Нечипоренко

Обратите внимание

Необходимо отметить, что некоторые практикующие урологи считают количество лейкоцитов 4000/мл в пробе Нечипоренко у мужчин завышенным и не исключающим воспалительный процесс, что требует проведения дообследования или динамического наблюдения.

Представляем вашему вниманию нозологии, при которых появляются изменения в моче по Нечипоренко.

Повышены эритроциты:

• уронефролитиаз;

• дисметаболическая нефропатия;

• системные болезни;
• гломерулонефрит;
• ушиб или травма почки;
• форникальное кровотечение на фоне приема гормональных препаратов;
• прием кроверазжижающих препаратов;
• НПВС — нефропатия,
• опухолевые новообразования органов урогенитального тракта;
• нефротический синдром;
• поликистоз;
• мочеполовой туберкулез.

Повышены лейкоциты:

• воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы;
• у женщин неправильный сбор мочи на фоне кольпита, опущения передней стенки влагалища;
• системные заболевания;
• вторичный воспалительный процесс на фоне нефролитиаза, опухоли, дивертикула, цистоцеле и пр.

Присутствуют гиалиновые цилиндры:

• инфекционно-бактериальное поражение почек;
• гипертония;
• гломерулонефриты;
• злоупотребление диуретиками.

Восковидные цилиндры:

• амилоидоз почек;
• ХПН;
• нефротический синдром.

Эпителиальные цилиндры:

• вирусное и токсическое поражение почек;
• острая фаза канальцевого некроза.

Эритроцитарные цилиндры:

• длительно существующая гипертония без ответа на медикаментозную коррекцию;
• окклюзия тромбом почечных сосудов;
• инфаркт почки;

Зернистые цилиндры:

• инфекционный воспалительный процесс в почках;
• поражения клубочкового аппарата;
• вирусное поражение почек;
• токсическое воздействие свинца.

Отметим, что по одному анализу по Нечипоренко поставить диагноз невозможно, поэтому применяются самые различные методы обследования: лабораторные и инструментальные.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

13, всего, сегодня

(40 голос., средний: 4,78 из 5)

Похожие записи

• УЗИ сердца: подготовка, показания, что можно выявить

• Анализ крови на онкомаркер NSE — когда назначают исследование?

Цилиндры в моче и связанные заболевания

Цилиндры – белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.

Повышение значений

Гиалиновые (формируются из белков):

• острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
• поражение почек при гипертонии;
• длительная терапия диуретиками;
• передозировка мочегонными препаратами;
• нефротический синдром и протеинурия;
• хроническая почечная недостаточность;
• застойная сердечная недостаточность;
• диабетическая нефропатия.
• интенсивные физические нагрузки

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

• гломерулонефрит (острая фаза);
• пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
• интоксикация организма солями тяжелых металлов;
• структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
• наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
• аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
• токсикоз беременных.

Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):

• нефротический синдром;
• структурное и органическое изменение почек;
• амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
• функциональная недостаточность почек в хронической форме;
• диабетическая нефропатия;
• отторжение трансплантата почки.

Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):

• общая интоксикация организма;
• вирусные или бактериальные заболевания;
• отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
• передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
• отравление тяжелыми металлами;
• эклампсия;
• гломерулонефрит.

Эритроцитарные:

• гипертония в стадии криза;
• тромбоз сосудов почек;
• инфаркт почки;
• гломерулонефрит в острой фазе;
• хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
• туберкулез почки;
• вагинальные инфекции.

Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:

• сердечно-сосудистой патологии;
• эпилепсии;
• заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
• подагры (болезнь тканей и суставов);
• осложненного течения беременности;
• терминального состояния.

• Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
• Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2019.

Определение органических элементов в лаборатории

Анализ по Нечипоренко делают по алгоритму. Сначала определяют кислотно-щелочную среду урины. Щелочная среда иногда указывает на распад форменных элементов. После определения рН урины, отливают 10 мл исследуемого материала и 3 минуты центрифугируют. Таким образом, отделяется верхний слой от осадка. В норме осадка должно быть 0,5 – 1 мл. Его тщательно размешивают и помещают в счетную камеру.

Если подсчет поводится в камере Горяева, применяется следующая техника:

• Точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров получают путем расчета по формуле: количество форменных элементов, которые подсчитали в камере, делят на объем камеры в мкл (в устройстве Горяева этот показатель равен 0,9).
• После установления этого показателя, рассчитывают количество каждого форменного элемента в 1 мл урины: число элементов в 1 мкл урины с осадком умножают на объем мочи с осадком и делят на количество урины, которое брали для центрифугирования.

Такая техника позволяет дать точные и информативные результаты. Если пациент не знает, как правильно сдавать материал на исследование, повышается риск ложных показателей. Однако точность лабораторной диагностики зависит не только от того, как больной соберет урину, но и от соблюдения алгоритма подсчета.

Часто методику используют для точного установления пиелонефрита или гломерулонефрита. Определение форменных элементов в 1 мл материала дает также информацию о наличии у пациента мочекаменной болезни, токсикоза у беременных, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности. В норме число эритроцитов не превышает 1000 в мл урины, лейкоцитов — не более 2000 в 1 мл, а цилиндров — не больше 20 в 1 мл. Превышение этих показателей говорит о заболеваниях или неправильном сборе мочи.

Как нужно подготовить образец для анализа?

По методике Нечипоренко, собирают серединную пробу мочи. Чтобы сделать это правильно, нужно следовать простым правилам:

• Накануне сдачи образца мочи на исследование, следует проследить, чтобы в рационе не было острой, соленой, жирной пищи и продуктов, содержащих сильно красящие пигменты, таких, как свекла, морковь, ежевика и подобное. Некоторые медикаменты также способны сильно окрашивать урину, поэтому желательно воздержаться от их приема. Срок, прошедший между последним приемом указанных продуктов и сдачей анализа должен быть не менее 12 часов;
• Критически важно, в течение 2 суток перед отбором пробы для анализа, воздержаться от приема мочегонных средств;
• Мочу собирать утром, с предварительным подмыванием мочеполовых органов и желательно без мыла;
• Среднюю порцию урины необходимо сдавать в чистую емкость или специальный аптечный контейнер, а после сбора, транспортировать в лабораторию;
• Условия хранения анализа должны быть в прохладном, неосвещенном месте, не больше двух часов.

Процедура проведения

Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко? Средняя продолжительность диагностического изучения собранной урины составляет 10-12 минут. Опытные специалисты, проработавшие в биохимической лаборатории свыше 5 лет, могут идентифицировать показатели мочи еще за более короткое время. В целом же алгоритм проведения исследования состоит из следующих этапов:

• не менее 10 миллилитров собранной урины отливается в стерильную пробирку градуированного типа (лаборант взбалтывает биологический материал, чтобы произошло первичное перемешивание жидкости);
• пробирка помещается в камеру центрифуги, где вращается на протяжении последующих 3 минут с силой нагрузки 3500 оборотов в минуту;
• спустя указанное время пробирка достается из камеры и выставляется на исследовательский стол;
• с помощью пипетки специалист снимает верхний слой мочи, в емкости оставляют не менее 1 миллилитра урины;
• остаточный осадок тщательно перемешивается путем взбалтывания пробирки, а затем помещается в устройство под названием камера Бюркера, которая еще именуется счетной;
• в указанной камере проводится электронный подсчет количественного состава лейкоцитов, эритроцитов и цилиндрических тел всех видов.

В случае необходимости результаты раздельного подсчета клеточного материала, полученные с помощью электронного устройства, могут быть перепроверены с помощью медицинских формул, целесообразность применения которых зависит от клинической ситуации. Ранее в анализе мочи по Нечипоренко не использовалась современная техника, а идентификация клеточного осадка осуществлялась с помощью микроскопа. В медицинских учреждениях, которые испытывают недостаток современного оборудования, исследования урины проводятся по старой методике.

Исследование мочи по Нечипоренко может проводиться в отношении пациентов всех возрастных групп. У маленьких детей сбор мочи осуществляется родителями с помощью специального устройства мочеприемника. Взрослые люди могут помочиться дома и привезти анализы в лабораторию, где будет выполняться обследование биологического материала, либо же провести сдачу мочи по Нечипоренко в больнице, если больной получает медикаментозную терапию в стационаре.

Показания

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей не сложный, и о нем будет написано далее подробно. Изначально необходимо понять, в каких целях педиатры советуют пройти данное исследование. В ходе лабораторной диагностики биологический материал оценивается по следующим параметрам: цвет, удельный вес, кислотность и прозрачность. Также изучению подлежит и химический состав, выявление белка и сахара.

Помимо этого анализ мочи у детей по Нечипоренко дает возможность детально изучить состав осадка, подтвердить или опровергнуть в нем присутствие плоских клеток эпителия, бактерий, кристаллов солей и слизи. Если был правильно произведен сбор мочи по Нечипоренко у детей, то будет оценен количественный состав клеток крови их пропорциональное соотношение.

Основным показанием к проведению лабораторной диагностики выступает подозрение врача на развитие у ребенка заболеваний мочеполовой системы хронического характера, которые протекают в скрытом виде, а также выявление инфекционных микроорганизмов, которые определяются по присутствию лейкоцитов, цилиндров, бактерий и слизи.

Отвечая на вопрос относительно того, моча по Нечипоренко, что показывает у детей, врачи обращают внимание на то, что исследование дает возможность определить степень выраженности и примерную область локализации патологического очага. Если значения существенно превышают норму, не исключены проблемы в работе почек, дисфункция мочевого пузыря и уретры.

Техника правильного сбора мочи

Как только ребенок проснулся, ему проводят тщательный туалет половых органов (это делается в любом возрасте, даже у младенцев). Для этого подмывают ребенка под теплой проточной водой из крана или же используют влажные антисептические салфетки.

Мальчикам хорошо обрабатывают половой член и мошонку, а девочек подмывают от просвета влагалища по направлению к анальному отверстию

Дальнейший алгоритм проводимых мероприятий, следующий:

• для того чтобы собрать мочу используют стерильный контейнер, который готовится заранее;
• детям постарше объясняют, что необходимо вначале помочиться в унитаз, а среднюю порцию мочи собрать в эту емкость;
• если дело касается детей до года, то допустима сдача всей порции мочи, которую собирают с помощью мочеприемника, а после ее часть переливают в стерильный контейнер;
• емкость закрывается крышкой достаточно плотно, чтобы избежать возможного протекания урины и ее контакта с окружающим воздухом;
• далее, анализ транспортируется в лабораторию.

Показания к проведению

Если в клиническом исследовании наблюдаются опасные изменения, провести точную диагностику можно за счет исследования по Нечипоренко.

Для чего его проводят:

• Для выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе (уретрита, цистита, пиелонефрита).
• Для оценки повреждения почек при ряде системных заболеваний (системной красной волчанке).
• Для более точной диагностики заболеваний мочевыделительной системы.
• Для контроля лечения патологий мочевыделительных органов.

В каких случаях он показан:

• При симптомах заболеваний мочевыделительной системы (изменении цвета, прозрачности мочи, болях во время мочеиспускания).
• При наличии отклонений в общем анализе.
• При системных заболеваниях, при которых есть риск повреждения почек.
• В качестве профилактики.
• Его не назначают абсолютно всем. Если в общем исследовании отклонений не выявлено, смысла в проведении дополнительных процедур нет.

О чем способны рассказать результаты исследования?

Результаты анализа мочи по Нечипоренко могут рассказать не только о болезни, но и об общем состоянии организма, однако в основном, он направлен на диагностирование пиелонефрита, цистита и уретрита, амилоидоза, васкулита, волчанки и гломерулонефрита.

Кроме прочего, анализ полезен для комплексной диагностики моче-почечной системы и контроля за промежуточными результатами лечебного курса.

Если результаты анализа показывают значения, далекие от нормы, можно с уверенностью говорить о патологиях, которые диагностируют, в зависимости от выявленного элемента.

Эритроциты в урину попадают при гломерулонефрите, васкулите, красной волчанке, циститах и уретритах, простатите, камнях в почках, гемофилии и других проблемах с кровью. Нередко диагностируют эндокардиты, гипертонии, новообразования в почках, их туберкулез, а также инфицирование мочевыводящих органов.

Лейкоциты могут рассказать о проблемах, вызванных пиелонефритом, опухолями, в первую очередь мочевого пузыря, туберкулезом почек, циститом, гломерулонефритом, красной волчанкой. Состояния лихорадки, острого аппендицита, панкреатита и некротические синдромы, также способствуют превышению в моче нормального уровня лейкоцитов.

Цилиндры.

Напоследок, дадим ряд советов, соблюдая которые, можно свести к минимуму возможность получения ложноположительных результатов:

• Перед отбором пробы для исследования, проведите туалет внешней поверхности наружных половых органов;
• Избегайте накануне анализа приема медикаментов, особенно антибиотиков и продуктов, с сильными пигментами;
• По окончании приема курса антибиотиков, сдавать анализ можно не ранее, чем через две недели после последнего употребления препарата;
• Образец мочи должен попасть в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после его отбора.

Помимо прочего, стоит учитывать, что на результат могут повлиять серьезные физические нагрузки и механические вмешательства, например, установка катетера или травмирование органов мочеполовой системы.

Препараты, которые способны вызывать гематурию:

• Альтеплаза;
• Аспирин;
• Бацитрацин;
• Варфарин;
• Даназол;
• Индаметацин;
• Ибупрофен;
• Метанамин;
• Итраконазол;
• Клопидогрел;
• Фенилбутазон и др.

И это только малая часть из списка медикаментов, влияющих на результаты исследования мочи по методу Нечипоренко, поэтому результат можно считать достоверным лишь в том случае, когда процесс подготовки и сдачи анализа контролируется лечащим врачом.

Для женщин, вынашивающих ребёнка, нормальная работа почек и своевременный отток мочи особенно важны. А вот застойные процессы в мочевыделительной системе категорически не допустимы.

Проконтролировать данный процесс удобнее всего с помощью тестирования мочи по Нечипоренко. Также анализ помогает вовремя выявить наиболее опасный поздний токсикоз, который способен не только вызвать у женщины сильные головные боли и недомогание, но даже спровоцировать судороги и стать причиной внутриутробной гибели ребёнка.

Об опасности позднего токсикоза предупреждает появление в моче женщины белка на позднем сроке беременности!

Как правило, белок в виде цилиндров выявляется в анализе на фоне подъёма артериального давления и сильных отёков.

Растущая матка беременной оказывает на почки сдавливающее действие. В этом случае к подвергающемуся давлению воспалённому органу может легко присоединиться какая-либо инфекция. А это весьма опасно не только для самой женщины, но и для будущего ребёнка.

Появление белковых цилиндров в сочетании с лейкоцитозом сигналит о возможном воспалении почек у беременной!

Необходимая подготовка

Перед отбором мочи на анализ, ребенка следует подготовить. Если данные рекомендации не выполнить, то полученные данные будут заведомо ошибочными, что повлечет за собой неправильное диагностирование.

Взрослым во всех подробностях разъясняют, как собирается урина у малыша, когда это нужно делать, какого рода действия предшествуют процессу исследования.

За один – два дня перед процедурой необходимо выполнять определенные правила:

1. Следует максимально ограничить активные движения малыша, запрещать различные виды нагрузок физического характера. Если ребенок записан в спортсекцию – занятия придется пропустить.
2. Необходимо проявить заботу о правильном питании. Из дневного рациона следует исключить жареные, жирные блюда, продукты, имеющие в своем составе красители искусственного происхождения.
3. Старайтесь, чтобы малыш долго не находился на солнышке либо в слишком теплом помещении, потому что это приведет к повышенной потере влаги из организма в виде пота.
4. Малышу необходимо много пить, так как вода оказывает прямое влияние на работоспособность органов мочеиспускательной системы и на концентрирование осадка урины.
5. В случае, если за несколько суток перед обследованием у малыша поднималась температура, наблюдался понос или случались рвотные приступы, то исследование рекомендуется перенести на другой срок.
6. Сбор мочи следует выполнять ранним утром, когда ребенок проснулся, но еще не успел позавтракать. В обязательном порядке перед забором урины необходимо обработать половые органы, чтобы результаты анализа были максимально достоверными.
7. Когда моча попадет в специальную стерильную тару, ее следует оперативно (в течение одного – двух часов) отправить в лабораторию для проведения обследования.

Достоинства и недостатки методики

К числу преимуществ можно отнести следующие:

• техническая простота, удобство и доступность;
• сложной подготовки не требуется;
• в исследовании используется только средняя порция биоматериала;
• нет надобности собирать большую порцию урины;
• по числу значений методика не уступает иным исследованиям;
• динамика исполнения легкая;
• способ считается унифицированным.

Недостаток методики в том, что на момент исследования не берется во внимание суточное изменение выделений элементов с уриной.

Подготовка с вечера

Этот вид обследования предполагает изучение состава средней порции утренней мочи. Но для сдачи нужно начать готовиться накануне. Что нужно сделать?

• Обратите внимание на ту пищу, которой собираетесь поужинать. Нельзя кушать продукты, которые могут повлиять на изменение цвета урины. Это овощи и фрукты ярких цветов: винегретная свекла, морковь, гранат, сливы.
• Перед обследованием следует ограничить себя в физических нагрузках.
• Нельзя принимать вечером перед сдачей мочи мочегонные препараты. Они могут повлиять на химический состав урины.
• Подготовьте посуду, в которую собираетесь собрать урину. Идеальный вариант для этого – специальные стерильные емкости, продающиеся в аптеке. Они выполнены из прозрачного пластика и могут быть разными по размеру и конфигурации. Примеры такой тары вы можете видеть на фото. Но можно для сдачи мочи и использовать обычные стеклянные баночки небольшого размера. Их нужно тщательно вымыть и прокипятить в чистой воде в течение нескольких минут.

Чем отличается ОАМ от исследования по Нечипоренко

Методика выявления клеточных элементов при ОАМ весьма приблизительна, так как не учитывает:

• объем материала в центрифужной пробирке;
• размеры поля зрения микроскопа;
• количество урины на предметном стекле.

Определяется не точное число клеток в моче, а лишь их наличие. Анализ по Нечипоренко лишен этих недостатков, поскольку определяет количество элементов, находящихся в единице объема материала (в 1 мл), что позволяет точно поставить диагноз и выявить скрытые патологии.

Методы отличаются по способу сбора мочи, времени проведения анализа (3-4 дня ОАМ, 1-2 дня проба Нечипоренко).

Подготовка к исследованию

Анализ должен отразить обычное состояние человека, без воздействия каких-либо посторонних внешних или внутренних факторов.

Для этого:

1. На протяжении 1–2 дней стоит придерживаться «средней» диеты с умеренным соотношением мясных и растительных продуктов, чтобы это не повлияло на кислотность мочи. Кислотность может оказать воздействие на содержание цилиндров в образце. Нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи.
2. За 2–3 дня следует отказаться от чрезмерных (непривычных) физических нагрузок.
3. Накануне нельзя принимать лекарственные средства, продукты и напитки, оказывающие мочегонный эффект.
4. После ретроградной урографии или цистоскопии исследование делают через 7–8 дней.
5. Если есть воспалительные заболевания половых органов, следует отсрочить исследование.