Бруцеллез у человека — симптомы, профилактика и лечение

Бруцеллез (лат. Brucellosis, сын. — Болезнь Банга, мальтийская лихорадка, средиземноморская лихорадка, гибралтарская лихорадка, лихорадка Кипра, крымская лихорадка, ундулирующая / волнообразная лихорадка, трясучая лихорадка, англ. Fist of mercy — «кулак милосердия», «пятидоларова болезнь» и т.п.) — инфекционное зоонозное заболевания с тенденцией к длительному течению, сопровождающееся лихорадкой, аллергизацией, поражением системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ), сосудистой, нервной, половой и других систем с особо частым вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата.

История

С древних времен людям было известно продолжительная болезнь, сопровождавшаяся лихорадкой, поражением суставов, и которая наблюдалась на островах и в странах Средиземноморья. В 1859 году Дж. Марстон, английский военный хирург, описал особый вид ундулирующая горячки, которая нередко возникала среди английских солдат, служивших на Мальте. Исследовав органы погибших от брюшного тифа и умерших от этой лихорадки, он обратил внимание на морфологические различия, возникающие при данных заболеваниях. Это позволило Марстону высказать мнение о существовании самостоятельной болезни, сначала получила название «средиземноморская желудочная ремитивна лихорадка», а позже — «мальтийская лихорадка». Во время Крымской войны английские военные медики, скорее всего, наблюдали в английских войсках под названием «крымская лихорадка» именно бруцеллез. Впервые возбудителя бруцеллеза выделил из трупов умерших английских солдат на Мальте в 1886 году английский врач Дэвид Брюс, которому он дал название Micrococcus melitensis. Однако понадобилось еще 20 лет, чтобы уточнить источник инфекции, способ и факторы передачи этого возбудителя. Были опубликованы данные комиссии, работавшей под непосредственным руководством Д. Брюса в 1904-1907 гг. И обнаружила поголовную зараженность микрококки коз на о. Мальта и инфицированность всех продуктов, получали от этих животных (молоко свежее и кислое, брынза, сыр). Было замечено, что когда коз вечером пригоняли с пастбищ, то их сразу доили перед дверью домов на улице и люди пили свежее молоко. Запрет употреблять продукты из козьего молока без предварительной термической обработки привела к резкому снижению заболеваемости бруцеллезом на Мальте. В 1895 году в Копенгагене датский ветеринар и бактериолог Б. Банг выделил из околоплодной жидкости коров, у которых возникли выкидыши, еще одного возбудителя, которого он назвал Bacillus abortus. Банг доказал связь инфицированности этим возбудителем с абортами у коров, а также контагиозность инфицированного материала. Долгое время эти два возбудителя занимали самостоятельные места в номенклатуре микроорганизмов, а B. abortus не связывали с патологией человека. Однако в 1918 году. Были опубликованы работы американского микробиолога Э. Эванс, в которых указывалось на сходство Micrococcus melitensis и Bacillus abortus. Это позволило исследовательницы сделать вывод, что B. abortus, как и микрококк, может вызывать патологию не только в животных (крупного рогатого скота), но и у человека. Данное предположение убедительно доказал в 1924 Ч. Кифер, который выделил B. abortus из крови больного человека. В 1914 Я. Траум обнаружил возбудителя аборта свиней — Васt. abortus suis. Позже была доказана патогенность и этого возбудителя для человека. Таким образом, были получены данные, которые позволили в 1928 году объединить всех трех возбудителей в единый род — Brucella (в честь Д. Брюса), выделив 3 патогенных для человека отдельных видов — Br.melitensis, Br. abortus, Br. suis. Дальнейшие исследования показали, что эти сведения о бруцеллы далеко не полные: в 1953 г.. Была выделена Br. ovis — от овец в 1957 гг. — Br. neotomae — от представителя грызунов подсемейства Неотомови Neotoma lepida, которых в США традиционно называют пустынными древесными крысами, в 1966 году. — Br. canis — от собак гончих, в частности, бежали в 1994 гг. — Br. cetи и в 1997 году Br. pinnipedialis — от морских млекопитающих. Недавняя были обнаружены еще 2 бруцеллы: Br. microti в обычной полевки Microtus arvalis (в 2008 г..) и Br. inopinata у человека (2010)

Что представляет собой данное заболевание

Учитывая вида микроба, ставшего причиной развития патологического процесса, Международная классификация болезней МКБ-10 предлагает следующий принцип кодировки:

Под кодами А 23.8 и А 23.9 значатся остальные формы болезни, включая бруцеллез, имеющий неуточненное происхождение.

Заболевание относится к зоонозной инфекции, возбудители которой способны паразитировать в организме животного или человека, и использовать тело «хозяина» в качестве естественного резервуара для своего обитания. Болезнь впервые была обнаружена в 1859 году, на Мальте, и некоторое время носила название «мальтийской лихорадки». Позднее, в 1886 году, британскому ученому Д. Брюсу удалось выделить бактерии-возбудители патологии (бруцеллы), названные его именем в дальнейшем.

Случаи поражения бруцеллезом регистрируются во всем мире, однако чаще всего заболевание встречается на территории стран, активно занимающихся животноводством, среди людей трудоспособного возраста (от 18 до 55 лет). Многие специалисты рассматривают данную патологию как профессиональную болезнь фермеров, пастухов, зоотехников, ветеринаров, рабочих мясоперерабатывающей сферы.

Бруцеллез у человека характеризуется склонностью к хронизации, неспособностью передаваться от больных лиц здоровым. Возбудители болезни являются обычными грамотрицательными бактериями, схожими между собой, легко растущими в различных питательных средах.

Бруцеллы отличаются непереносимостью к воздействию высокими температурами, гибнут при t 60 и более градусов. Одновременно эти микробы проявляют достаточную устойчивость к низкому температурному режиму. Находясь в живом организме, бактерии выделяют эндотоксин – вещество, приводящее к развитию тяжелых осложнений, и общему ослаблению больного.

актуальность

Это один из наиболее распространенные зоонозов в мире — всего 17 стран (в частности Канада, Ирландия) сообщили ВОЗ о том, что на их территории бруцеллез отсутствует. Около 500 000 случаев бруцеллеза у людей ежегодно регистрируется в мире. Проблема бруцеллеза в течение многих лет остается актуальной для сельского хозяйства и здравоохранения. Высокая чувствительность к бруцеллезу почти всех сельскохозяйственных животных, легкость инфицирования затрудняют среди них контроль за этой инфекцией. Социально-экономическая значимость проблемы бруцеллеза определяется особенностями течения данной инфекции, а также основным контингентом, что поражается, а именно трудоспособным населением, что связано как с профессиональными факторами, так и социальными причинами. Одной из наиболее ярких клинических особенностей современного бруцеллеза является наличие выраженной тенденции к переходу заболевания в хроническую форму с последующей инвалидизации. Полиморфизм клинических проявлений, особенно на ранних стадиях, затрудняет своевременную диагностику. До сих пор не решена проблема лечения бруцеллеза, так как возбудитель заболевания — внутриклеточный паразит, что делает его недосягаемым для действия антибактериальных средств именно в период его пребывания в клетке. Остается проблемой создания надежной и безопасной вакцины. А все это может служить основанием для использования бруцелл как бактериологического оружия.

Профилактические меры

Во избежание развития патологического процесса должна своевременно проводиться его профилактика
.

Она заключается в выполнении определенных несложных правил. Человеку категорически запрещается употреблять в пищу

непастеризованные молочные продукты. Работники сферы сельского хозяйства должны постоянно носить перчатки.

Любому человеку рекомендуется постоянно придерживаться правил личной гигиены. Если человек работает в сельскохозяйственной сфере, то ему необходимо регулярно проводить обработку рук растворами с антисептическими свойствами.

Наиболее часто с этой целью осуществляется применение хлорной извести и раствора Креолина. Для того чтобы устранить паразитов необходимо держать продукты в течение получаса при температуре в 60 градусов.

Обратите внимание!

Достаточно важной профилактической мерой является прививка животных.

Это обеспечивает устранение патологического процесса практически на сто процентов.

Для прививки используются живые ослабленные бактерии, что приводит к выработке иммунитетом животных стойкости к бактериям. Если вакцина попадает в организм человека, то это может привести к развитию заболевания.

этиология

Возбудители бруцеллеза относятся к роду Brucella. Род имеет несколько видов:

• Br. melitensis,
• Br. abortus,
• Br. suis,
• Br. canis,
• Br. ovis,
• Br. neotomae,
• Br. pinnipedialis,
• Br. cetи,
• Br. inopinata,
• Br. microti.

Бруцеллы — грамотрицательные бактерии, небольших размеров, отличаются большим полиморфизмом. В одном препарате можно увидеть как палочковидные, так и коку варианты, спор не образуют, неподвижны, относятся к внутриклеточным паразитам. Растут на многих искусственных питательных средах, но растут очень медленно (3 недели и больше). Многие лабораторных животных (морские свинки, белые крысы, мыши) высокочувствительные к бруцелл. Им свойственна значительная изменчивость и возможность переходить с S-формы в R- и L-формы. Устойчивые к внешним воздействиям. В воде сохраняются более 2-х месяцев, в брынзы — 2 месяца, в шерсти — до 4 месяцев. Быстро погибают в кислой среде, при кипячении и под действием дезинфицирующих препаратов. Чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы, стрептомицина, рифампицина, фторхинолонов, макролидов.

Разновидности заболевания

Существует несколько форм

патологического процесса, в соответствии с которыми проявляются симптомы у человека. Они характеризуются одинаковым течением инкубационного периода. В дальнейшем симптоматика заболеваний отличается.

При острой форме заболевания

наблюдается озноб, повышение температуры тела, потливость, болезненность в области мышц. При патологии диагностируется увеличение печени и селезенки, а также лимфатических узлов. Независимо от того, что имеется лихорадка, пациенты не жалуются на нарушение состояния здоровья. Длительность течения патологии в среднем составляет 6 месяцев.

В период протекания подострого бруцеллеза

имеются все вышеперечисленные признаки. Также у пациента наблюдается появление очаговых поражений, которые имеют аллергическое происхождение. У пациентов часто можно обнаружить артрит, плексит, неврит и другие заболевания. Во время патологии рекомендуется нарастание сенсибилизации. При данном патологическом процессе перестраивается иммунная система.

При несвоевременном лечении острой формы заболевания развивается хронический бруцеллез

. При данном заболевании может диагностироваться появление лихорадки, которая имеет различные типы. В период пальпации мягких тканей диагностируются мелкие уплотнения, которые характеризуются болезненностью. Хронический бруцеллез сопровождается увеличением лимфоузлов.

Бруцеллез – это серьезная патология, которая имеет несколько видов. В соответствии с ним осуществляется разработка схемы терапии.

Эпидемиология

Источник и резервуар инфекции

В зависимости от возбудителя являются различные источники инфекции при заражении человека:

• Br. melitensis — овцы и козы.
• Br. abortus — крупный рогатый скот.
• Br. suis — свиньи.
• Br. canis — собаки.
• Br. pinnipediae — китообразные.
• Br. ceti — морские ластоногие.

Пока непонятно источник инфекции для Br. inopinata. Еще для 3-х видов бруцелл (Br. Ovis, Br. Neotomae, Br. Microti) патогенность для человека пока не установлена.

Основным источником инфекции для человека являются мелкая и крупный рогатый скот, а также свиньи. Наиболее характерным клиническим признаком бруцеллеза у сельскохозяйственных животных является аборт. Плод, оболочки, околоплодной жидкости содержат возбудителя бруцеллеза в огромном количестве. У животных, у которых произошел аборт, до 15-ти месяцев можно выявить бруцеллы в патологических выделениях из родовых путей, в молоке, моче и кале. С выделениями возбудители попадают наружу, контаминують подстилку, корм, воду в местах водопоя, где заражаются другие животные, способствует возникновению эпизоотических вспышек. Больной человек для окружающих опасности не представляет.

Механизм и факторы передачи

Заражение людей происходит контактным механизмом с привлечением непосредственно контактно-бытового и алиментарного путей. Заражение контактным путем особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости (во время помощи при отеле, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Заражение может наступить и при переработке мясного сырья, кожи, шерсти больных бруцеллезом животных. Бруцеллы проникают через малейшие повреждения кожи. Опасны сырые молочные продукты, овечья брынза, кумыс и др. Молоко является причиной инфицирования многих людей, которые профессионально не связанные с животноводством. При этом заражение происходит через слизистую ротоглотки, а не желудка и кишечника, так как желудочный сок губительно действует на бруцелл.

Восприимчив контингент и иммунитет

Именно потому, что инфицирование жизнь не имеет существенного значения в распространении бруцеллеза в человеческой популяции, эту патологию относят не к заболеваниям с природной очаговость, а в краевой патологии, поскольку встречается она, главным образом, в регионах с животноводческой ориентацией сельского хозяйства. Таким образом, хозяйственная деятельность человека и ее специфика (мелкая или крупный рогатый скот, свиноводство) накладывают отпечаток на формирование ячеек с преимущественным распространением определенного вида возбудителей бруцеллеза.

Наибольшая заболеваемость наблюдается среди лиц, имеющих тесный контакт с больными бруцеллезом животными (чабаны, пастухи, ветеринары, зоотехники), работников мясокомбинатов, предприятий, на которых обрабатывают шерсть. В большинстве случаев бруцеллез людей — это профессиональное заболевание. Возможно заражение в лабораториях, где работают с живыми культурами бруцелл. Из-за частой хронизации болезни речь об иммунитете, что защищает, при бруцеллезе не идет.

Симптоматика заболевания

Инкубационный период заболевания занимает от 7 суток до нескольких недель. Чаще всего признаки инфицирования бруцеллами проявляются на протяжении первых 14 дней. Каждый этап болезни характеризуется собственными отличительными признаками.

Подострая стадия бруцеллеза

В подострой стадии симптомы бруцеллеза приобретают форму:

• незначительного повышения t тела (до 37-37, 5 °C);
• озноба;
• тянущей мышечной боли;
• утраты аппетита;
• жажды, пересыхания во рту;
• головных болей различной интенсивности;
• слабости, раздражительности;
• бессонницы.

Патология быстро переходит в острую стадию. Для этого может потребоваться несколько суток.

Острая стадия заболевания

Этот этап провоцирует негативные реакции организма – появление суставной боли, преимущественно затрагивающей нижние конечности, опухание лимфатических узлов, повышение t тела до 38-40 градусов. Для инфицированного человека характерны обильное потоотделение, усиливающееся в ночное время суток, парестезии (онемение) рук или ног, аллергические высыпания на коже.

Прогрессирование бруцеллеза приводит к развитию других заболеваний. Так у больного могут наблюдаться ангины, бронхиты, пневмонии, миокардит, менингит, тромбофлебит, кератит. У мужчин возрастает вероятность развития простатита, эпидидмита (воспаления придатков семенников). В женском организме проявляются признаки эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), сальпингита (болезни маточных труб), оофорита (воспалительного заболевания яичников). У представителей обоих полов активизация бруцелл повышает вероятность развития межреберной невралгии, нарушений слуха или зрения.

Хроническая и резидуальная формы болезни

Хронизация патологии приводит к поражению опорно-двигательной системы. У больных затяжным бруцеллезом развиваются тяжело излечимые заболевания – артриты, бурситы, радикулит, полиартриты.

Особой формой болезни является резидуальный бруцеллез, при котором возбудитель часто не обнаруживается. Несмотря на это, в организме по-прежнему происходят патологические процессы, связанные с нарушениями в работе иммунной и нервной систем.

На этой стадии заболевания у больных наблюдается стойкий субфебрилитет (постоянно повышенная t тела до 37-37,3 градусов), деформации суставов, требующие проведения полноценной операции, поражения других органов и тканей.

патогенез

Попадая в организм человека, бруцеллы не ставят каких-либо существенных изменений на месте внедрения. Первая фаза регионарной инфекции, когда бруцеллы по лимфатическим путям достигают лимфатических узлов, соответствует инкубационном периода. Размножение и накопление бруцелл происходит преимущественно в лимфатических узлах. При остром бруцеллезе клинические проявления соответствуют первичной бактериемии (гематогенном заноса). Подострый бруцеллез характеризуется повторной и многократной бактериемией с явлениями сенсибилизации. С током крови возбудитель попадает в органы СМФ (печень, селезенка, костный мозг), где формируются новые очаги инфекции с повторным попаданием возбудителя в кровь, обусловливает лихорадку и общеинфекционный синдром. При хроническом бруцеллезе возбудитель попадает в различные органы и системы (ЦНС, половую систему, опорно-двигательный аппарат). Для бруцеллеза характерна аллергическая перестройка организма, резко выраженная гиперчувствительность ΙV типа / замедленного типа, сохраняется длительное время даже после очистки организма от возбудителя. Необходимо отметить, что совсем необязательно является переход острого бруцеллеза в хронический, а также при развитии хронического бруцеллеза вовсе не обязательно наличие предварительной стадии острого бруцеллеза. Длительность заболевания бруцеллезом не превышает 2-3 года. В дальнейшем в результате склеротических изменений в органах и тканях наблюдаются последствия (резидуальный бруцеллез). Долгое рецидивирующее течение в течение многих лет связан с Реинфекция. На проявления болезни существенно влияет и вид бруцелл, который вызвал заболевание. Тяжелый ход связан с Br. melitensis. Br. abortus, Br. suis, Br. canis вызывают случаи в целом средней тяжести, но, нередко, и малосимптомные. У людей описаны только единичные случаи заболевания при заражении Br. pinnipedialis и Br. cetи с преобладанием поражений нервной системы. Br. inopinata известна как возбудитель инфекционного процесса у 71-летней женщины с грудным имплантатом.

Морфология бруцеллеза

Морфологические изменения при бруцеллезе полиморфные. В основном они проявляются в соединительной ткани различных органов, характер и степень выраженности их зависит от фазы развития патологического процесса. В острой фазе возникают экссудативно-воспалительные изменения серозного характера в лимфатических узлах и внутренних органах (печень, селезенка). Возникает инфекционно-реактивный васкулит. В подострой и хронической фазах процесса преобладают продуктивно-воспалительные изменения с формированием специфических бруцеллезного гранулем, преимущественно в опорно-двигательной, нервной и половой систем.

Бруцеллез – что это такое

Бруцеллез – это системное зоонозное инфекционное заболевание, отличающееся многообразием механизмов передачи и сопровождающееся развитием лихорадочного синдрома, полиартрита, миозита, костных деформаций, а также поражения нервной и половой систем. Код заболевания по МКБ10 – А23.

Справочно. Источник и переносчик болезни – одомашненные животные. Дикие животные также отличаются чувствительностью к бруцеллезу, однако природных очагов инфекции не существует.

Бруцеллез – возбудитель

Бруцеллез вызывается бактериями рода Brucella из семейства Brucellaceae. Бруцеллы являются внутриклеточными паразитами, способными к продуцированию эндотоксинов (бактериальных токсинов). За счет наличия фермента гиалуронидазы, бактерии способны расщеплять содержащуюся в соединительной ткани гиалуроновую кислоту и быстро распространяться в органах и тканях.

Бруцеллез у людей вызывается 4-мя основными видами бактерий:

• melitensis (наиболее частая причина развития бруцеллеза у людей. Основными хозяевами бруцелл данного типа являются овцы и козы;
• abortus (источником заражения служат коровы, быки);
• suis (резервуаром бруцелл служат свиньи);
• canis (источником болезни являются собаки).

Возбудитель бруцеллеза отличается устойчивостью к воздействию окружающей среды. При попадании в:

• пресную воду, бруцеллы могут сохраняться более двух месяцев;
• молоко – около сорока дней;
• брынзу – более двух месяцев;
• твердые сыры – до года;
• сырое мясо – более трех месяцев, засоленное мясо хранит жизнеспособные бруцеллы около месяца;
• шерсть животных – около четырех месяцев.

Важно. Бруцеллы устойчивы к воздействию низких температур, однако моментально погибают во время кипячения (поэтому заразиться при употреблении термически обработанных мясных продуктов или кипяченого молока невозможно).

Возбудитель также отличается высокой чувствительностью к различным дезинфицирующим средствам и некоторым антибиотикам:

• тетрациклины,
• аминогликозиды,
• рифампицин,
• эритромицин.

Бруцеллез – пути передачи

Бруцеллез входит в группу зоонозных заболеваний (передающихся от животных человеку). Инфицирование происходит при контактировании с больными животными, вдыхании бактерий с воздухом (работа со шкурами, пухом и т.д.), употреблении инфицированных бактериями продуктов (мясо, молоко, сыры и т.д.).

Внимание. Алиментарный бруцеллез у человека, чаще всего, связан с употреблением молочных продуктов, не прошедших термической обработки. Мясо может стать причиной заражения в случаях, если оно было засолено или заморожено (строганина), а также недостаточно термически обработано (шашлык или стейк с кровью). Инфицирование при употреблении воды регистрируется крайне редко.

Контактное заражение, чаще всего, носит проф. характер. Обычно бруцеллезом болеют люди, работающие пастухами, доярками, ветеринарами, зоотехниками и т.д.
Входными воротами для бруцелл могут служить слизистые конъюнктив, респираторного и желудочно-кишечного тракта, а также кожа (при наличии микротравм).

Заражение может произойти во время:

• стрижки животных,
• вычесывании меха или пуха,
• обрабатывания шкур,
• уборки помещения, в котором содержатся животные (бактерии выделяются в окружающую среду вместе с экскрементами больного животного).

Важно. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет и не может служить источником заражения. Исключение составляют беременные (передача от матери к плоду) и кормящие грудью женщины, так как бруцеллы могут проникать в грудное молоко, приводя к заражению ребенка во время кормления.

Бруцеллезом болеют преимущественно люди от 20-ти до 50-ти лет. Иммунитет после заболевания ненапряженный, через пять лет возможно повторное заражение.

Клинические проявления

Для бруцеллеза характерен полиморфизм клинических проявлений. Поэтому предложено много клинических классификаций. Согласно МКБ-10 различают:

• бруцеллез, который вызывает Br. melitensis (А25.0)
• бруцеллез, который вызывает Br. abortus (А25.1)
• бруцеллез, который вызывает Br. suis (А25.2)
• бруцеллез, который вызывает Br. canis (А25.3)
• другие формы бруцеллеза (А25.8)
• бруцеллез неуточненной (А25.9)

Согласно зачастую клинически выделяют бруцеллез: субклинический, острый, подострый, хронический, резидуальный.

субклинический течение

Характеризуется удовлетворительным состоянием больных. При тщательном обследовании у отдельных лиц можно обнаружить небольшое увеличение периферических лимфатических узлов. Такой ход часто присущ бруцеллеза, который вызывает Br. abortus.

Острый вариант течения

Развивается после инкубационного периода продолжительностью от 1-й недели до 2-х месяцев. Заболевание начинается с повышения температуры тела до высоких цифр. Такой ход характерен для бруцеллеза, который вызывает Br. melitensis. Температурная кривая может быть различных типов: ундулирующая, ремитирующая, изредка — постоянная. У некоторых больных — субфебрильная. Повышение температуры тела сопровождается ознобом, выраженной потливостью. Потливость (до профузных потов) и озноб (от легкого позноблювання к потрясающему) тем более выражены, чем значительнее перепады температуры тела (они четко фиксируются при измерении температуры тела каждые 3 ч). Выразительность триады признаков — лихорадка, озноб и потливость — в значительной степени коррелирует с тяжестью течения бруцеллеза. Характерно, что даже при наличии у больного высокой лихорадки, общее состояние его лучше, чем это бывает при других инфекциях (грипп, брюшной тиф, эпидемический сыпной тиф и т.д.). Больные удовлетворительно, можно даже сказать, относительно «хорошо» переносят высокую температуру тела. Отсутствуют и другие признаки интоксикации. К концу первой недели отмечается увеличение печени и селезенки. Формируется генерализованная лимфаденопатия — лимфатические узлы умеренно увеличены, чаще бывают величиной с крупную горошину (отсюда название «полимикроаденит» при их генерализованном увеличении), некоторые из них чувствительны при пальпации. Главной чертой на этом этапе является отсутствие четких очаговых изменений в органах. Острый бруцеллез может изредка закончиться выздоровлением, но как правило переходит в подострый и хронический. В случае выздоровления после острого течения происходит полное освобождение от возбудителя, остаточные явления обычно не успевают сформироваться, однако на длительное время сохраняется сенсибилизация к антигенам бруцелл. Поэтому повторное заражение (реинфекция) может привести к возвращению проявлений болезни, но с более ранним формированием очаговых поражений.

Подострый вариант течения

Кроме умеренных явлений интоксикации, нападений умеренной лихорадки появляются очаговые поражения в виде артритов, плекситов, невритов, поражений половых желез и др. Характерным ранним поражением опорно-двигательного аппарата считают патологический процесс в крестце-подвздошных сочленениях. Возможны несимметричные артриты других суставов. Чаще всего возникает неврит седалищного нерва. Для невритов и плекситов также характерны несимметричные поражения. Очень часто возникают поражения половой системы — орхит (воспаление яичек), эпидидимиты, аднекситы.

Хронический вариант течения

В одних случаях развивается сразу, минуя острую фазу, в других случаях признаки хронического бруцеллеза появляются через некоторое время после острого начала. Для хронического бруцеллеза характерно вовлечение в патологический процесс все новых и новых органов и систем. Чем продолжительнее течение хронического бруцеллеза, тем разнообразнее бывают клинические проявления и жалобы больных. В период очередного обострения могут появиться новые метастатические очаги, сопровождается появлением новых симптомов на фоне старых. Характерно изменение периодов обострений и ремиссий, розмаитнишимы бывают жалобы больных: головная боль, слабость, быстрая утомляемость, диспепсические явления, тяжесть в правом подреберье, боли в суставах, неприятные ощущения в области сердца, плохой сон и тому подобное. Больные нередко сутяжливи, «вязкие» в безпосрередньому контакте. Разнообразие жалоб нередко утомляет не только врача, работающего с больным, но и близких людей пациента. Температура тела чаще субфебрильная или отсутствует в течение недель и месяцев (ремиссии). Больные отмечают повышенную раздражительность, депрессивные явления, плохой сон, астенизация, снижение работоспособности. Могут быть увеличены лимфатические узлы даже глубоко расположенные (средостение, мезентериальные). При увеличении мезентериальных лимфатических узлов больные жалуются на боль по ходу кишечника. При поражении нервных сплетений (солярит) — боль в эпигастральной области.

Поражение опорно-двигательного аппарата

Является наиболее частым проявлением хронического бруцеллеза. Больные жалуются на боль в мышцах и суставах. Развиваются миозиты. При пальпации чаще в мышцах конечностей обнаруживают болезненные участки, в толще мышц прощупывают уплотнения. В пояснично-крестцовой области, в области бедра и в других участках можно обнаружить в подкожной клетчатке при пальпации узелки или тяжи. Это так называемые фиброзите (дистрофически и зажигательно изменены структуры с волокнистой соединительной ткани) преимущественно вокруг суставов, а также в поясничной, крестцовой, ягодичной участках. Размеры фиброзите разные — от горошины до фасоли, у некоторых больных фиброзите в диаметре от 5 до 10 см. Возникают и целлюлит преимущественно в тканях конечностей. Плотность и размеры этих образований могут варьировать в зависимости от остроты и давности процесса.

При бруцеллезе очень редко в патологический процесс вовлекается только один сустав. В основном поражаются крупные суставы (коленные, тазобедренные, плечевые, голеностопные). Функция суставов ограничена из-за боли, но конфигурация меняется мало. Характерные для бруцеллеза и бурсит, чаще локтевых суставов, тендовагиниты, артрозо-артриты. Постепенно у больных могут развиться анкилоз и контрактуры. Движения в суставах при этом причиняют боль, резко ограничены или отсутствуют полностью; суставы увеличены в размере, деформированы. Наиболее типичными считаются поражения подвздошно-крестцовых сочленений (сакроилеит) и позвоночника. Диагностическое значение сакроилеит очень велико, так как другие этиологические агенты вызывают их крайне редко. Для выявления сакроилеит существует ряд диагностических приемов. Информативным является симптом Эриксен, суть которого заключается в том, что больного укладывают на перевязочный стол на спину или бок и нажимают на гребень подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеит возникает боль в пораженной стороне, при двухстороннем — боль больные отмечают с обеих сторон. Используют также симптом Нахласа, при этом больного укладывают на стол животом вниз и сгибают ноги в коленном суставе. При подъеме конечности появляется боль в пораженном подвздошно-крестцовом сочленении. Симптом Джона-Бера оказывается так: больной находится в положении на спине, при давлении на лобковые сочленения перпендикулярно вниз появляется боль в подвздошно-крестцовом сочленении.

Поражение нервной и психической сферы

При поражении периферической нервной системы появляются радикулиты, невриты, вегетативной нервной системы — в виде адинамии, потливости. Из черепных нервов чаще в процесс вовлекаются I, III, VI, VII пары. Редко, но возможно развитие менингита, менингоэнцефалита с типичными симптомами.

В ряде случаев у больных бывают психические расстройства. Жидкие бруцеллезные психозы протекают длительно, с обострениями.

Поражение сердечно-сосудистой системы

Происходят васкулит, миокардит, эндокардит, редко — нарушения ритма сердца.

Поражение половых органов

У мужчин появляются орхит, эпидидимит, снижение половой функции. Орхит чаще бывают односторонними, сопровождаются сильной болью и увеличением органа. У женщин — аднексит, эндометрит (воспалительные процессы в эндометрии. Возможны преждевременные роды, аборты, развитие бесплодия. В то же время необходимо отметить, что женщины, страдающие бруцеллез, могут забеременеть и родить вполне здоровых детей. Дети во время родов и при вскармливании бруцеллезом НЕ заражаются.

поражение глаз

Встречаются редко, развиваются ириты, хориоретиниты, увеиты, кератиты и др.

резидуальный бруцеллез

В клинической картине последствий бруцеллеза на передний план выходят жалобы на повышенную утомляемость, слабость, раздражительность. Больные отмечают субфебрилитет, нарушения сна, снижение памяти, повышенную потливость, сосудистые нарушения — похолодание конечностей, легкость образования синяков. Воспалительные изменения в суставах и окружающих тканях приводят к развитию артрозов, анкилозов суставов с их деформацией и нарушением функции. В позвоночнике возникает склерозирование межпозвонковых дисков с последующим сдавливания нервных корешков и формированием устойчивого радикулярного боли. Деформация позвонков происходит вследствие развития остеопороза, образование остеофитов. Еще долгие годы после стихания активности процесса больных беспокоит боль в мышцах, суставах и позвоночнике, который усиливается при изменении погоды. На фоне гипоталамического / диэнцефального синдрома возможно прогрессирование нарушений психики (навязчивость, явления деперсонализации и дереализации, галлюцинации и т.д.). Формируется адгезивный арахноидит, который иногда бывает причиной сильной головной боли, приступов. Поражение n. opticus может привести к слепоте. Перенесенные воспалительные процессы в половой сфере мужчин нередко становятся причиной бесплодия, импотенции, женщин — постоянного невынашивания беременности, бесплодия. На этой стадии в организме больного возбудителя уже нет.

Бруцеллез – симптомы у человека

Инкубационный период бруцеллеза у человека составляет от одной до шести недель (чаще до трех недель). В некоторых случаях период инкубации может увеличиваться до нескольких месяцев (при латентном начале). Симптомы бруцеллеза у человека развиваются постепенно и зависят от клинической формы течения заболевания:

• первично-латентный бруцеллез;
• остросептический;
• метастатический;
• вторично-латентный.

Внимание. При первично-латентном бруцеллезе, у инфицированого человека увеличиваются периферические лимфоузлы, отмечается субфебрильная температура, увеличивается потливость. Общее состояние мало нарушено, пациенты сохраняют работоспособность и, как правило, даже не считают себя больными.

При остросептическом начале бруцеллеза, у человека отмечается высокая волнообразная лихорадка (до 40-ка градусов), профузная потливость и озноб. Признаки общей интоксикации практически не проявляются, самочувствие пациента остается относительно удовлетворительным.

Отмечается также увеличение лимфоузлов (во всех группах), печени и селезенки (гепатолиенальный синдром отмечается к концу первой 1-й болезни). Увеличенные лимфоузлы безболезненны или малоболезненны при пальпации.

Остросептические формы характеризуются благоприятным течением и отсутствием формирования отдаленных метастатических очагов инфекции. Остросептическая форма не является сепсисом и, как правило, не представляет угрозы для жизни пациента.

Также у пациентов с бруцеллезом могут отмечаться:

• бессонница;
• повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, мании;
• серозные менингиты;
• боли и ломота в мышцах и суставах;
• покраснение шеи и лица на фоне бледного туловища и конечностей;
• тугоподвижность суставов;
• выраженная артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма;
• симптомы миокардитов, эндокардитов, перикардитов;
• у мужчин могут отмечаться симптомы орхита и эпидидимита.

диагностика

бактериологический метод

Возбудитель бруцеллеза при острых и подострых формах может быть выделен из крови, костного мозга и других биосубстратов путем посева на искусственные питательные среды. Однако, бактериологические методы исследования сложны и требуют специальных условий, в том числе, повышенной защиты лаборантов. Рост бруцелл происходит медленно, в течение месяца.

серологический метод

С серологических реакций наиболее информативной является реакция агглютинации, которая выполняется в 2-х модификациях — реакция Райта, проводится в пробирке, и реакция Гуддлесона, которая проводится на предметном стекле и учитывается в качественных понятиях (+ плюсах). При остром варианта течения бруцеллеза антитела начинают проявляться на второй неделе болезни и в дальнейшем их титр нарастает. Диагностическим считается титр не менее 1: 200 (реакция Райта) и не менее 2+ (реакция Гуддлесона). Более чувствительными для диагностики реакция связывания комплемента и непрямой гемагглютинации, которые могут отдифференцировать болезнь от поствакцинального изменений. В мире широко применяют также исследования в крови на антитела разных классов в ИФА и проводят ПЦР.

аллергологический метод

С аллергологических методов диагностики бруцеллеза используют пробу Бюрне путем внутрикожного введения бруцеллина (фильтрата трехдневной бульонной культуры Br. Melitensis). Реакцию учитывают по величине отека (при диаметре меньше 1 см — реакция считается сомнительной, при 1-3 см — слабо положительной; более 3 см — положительной). Внутрикожная проба, как правило, становится положительной к концу первого месяца заболевания. Следует учитывать, что постановка аллергологической пробы может приводить к появлению антител или к нарастанию титра антител. Реакция не позволяет определить степень активности процесса, а свидетельствует лишь об инфицировании, без уточнения его сроков. Она бывает положительной и у вакцинированных. Отрицательные результаты пробы Бюрне позволяют исключить бруцеллез. Иногда у больных, которым проводилась проба Бюрне, происходит обострение течения болезни. Большим недостатком этой пробы является именно то, что она может влиять на результаты следующих серологических исследований, поэтому ее чаще используют при эпидемиологических обследованиях населения, чем в клинической практике.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период обычно длится 1–3 недели, но может продолжаться и до 5 месяцев.

При острой форме начало болезни, соответственно, острое, ярко выраженное:

• повышение температуры;
• потливость, слабость;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• боли в суставах, мышцах, пояснице;
• возбуждение, эйфория, бессонница;
• увеличение всех групп лимофузлов;
• появление в подкожной клетчатке и мышцах воспалительных узелков — болезненных плотных участков, диаметром до куриного яйца.

Без антибиотикотерапии высокая температура может сохраняться до месяца.

По мере развития болезни на первый план выходят симптомы воспаления суставов: боли, отеки, нарушения подвижности и функции. Постепенно развиваются и поражения других систем.

Со стороны нервной системы:

• повышенная потливость,
• неустойчивое АД,
• головные боли,
• замедление ЧСС,
• радикулиты, плекситы (воспаление нервных корешков и сплетений),
• невриты и атрофии зрительного и слухового нервов,
• менингит, менингоэнцефалит,
• депрессия,
• маниакальное состояние,
• хронические психозы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• эндокардиты (воспаление внутренней оболочки и клапанов сердца),
• миокардиты (воспаления сердечной мышцы).

Со стороны половой сферы:

• орхит, эпидидимит (воспаление яичек и придатков яичка);
• сальпингооофорит (воспаление яичников и маточных труб);
• эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);
• самопроизвольные аборты (выкидыши), преждевременные роды.

Со стороны печени:

• хронический гепатит,
• абсцессы печени.

Со стороны дыхательной системы:

• пневмонии,
• бронхопневмонии,
• плевриты.

Со стороны кроветворной системы:

• тромбоцитопении (уменьшение количества тромбоцитов);
• кровоизлияния.

Как видно, проявления болезни разнообразны и могут касаться почти любого органа. При резидуальном, многолетнем бруцеллезе постепенно накапливаются необратимые изменения различных органов и систем: стойки контрактуры суставов, рубцовые изменения нервных сплетений, изменения нервно-психической сферы.

лечение

Терапия зависит от формы болезни. При острой форме бруцеллеза необходимо назначать антибиотики в довольно высоких курсовых дозах. Недостаточные дозы и преждевременная отмена препаратов обусловливает дальнейшее развитие хронического бруцеллеза. ВОЗ сейчас рекомендует у взрослых одновременное применение доксициклина 0,1 г в сутки в сочетании с рифампицином по 0,6-0,9 г в сутки в течение 6 недель. Возможно применение доксициклина 0,1 г в сутки в течение 6 недель вместе с стрептомицин 1 г в сутки в / м 2-3 недели. Этот последний вариант антибактериальной терапии считается более эффективным для предотвращения рецидива. В этом варианте возможна замена доксициклина на ципрофлоксацин, или стрептомицина на гентамицин или амикацин в соответствующих дозах. Комплексная терапия бруцеллеза не исключает рецидивов заболевания. Рецидивы чаще бывают через 7-8 месяцев, а иногда через 1-2 года после проведенного курса лечения.

Назначается также разнообразна патогенетическая терапия: детоксикация, противовоспалительные средства. При выраженных воспалительных изменениях (орхит, невриты и т.п.) назначают глюкокортикоиды в течение 2-3 недель.

Для лечения подострого, а также хронического бруцеллеза в период рецидива можно применять вакцинацию, объединяющих с лечением антибиотиками и другими препаратами. Самый эффективный внутривенный метод вакцинотерапии. Первый раз в / в вводят 250000 микробных тел вакцины и наблюдают за больным в течение 6:00, учитывая его реакции. При умеренно выраженной реакции, что целебное значение, начинают проведение курса вакцинотерапии. Если же возникает шоковая реакция, то от проведения этой терапии отказываются. Первая лечебная доза вакцины должна составлять 500 000, затем с интервалами 3-4 дня вводят 1000000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 и заканчивают дозой 75000000 микробов тел на др «инъекцию; всего делают 8 внутривенных вливаний вакцины. Во многих странах мира вакцинацию при бруцеллезе считают нецелесообразной.

При хронических формах назначение антибиотиков оправдано только при наличии лихорадки. Наиболее эффективная вакцинотерапия, что не только десенсибилизирующее эффект, но и стимулирует иммуногенез. Для стимуляции резистентности организма применяют метилурацил, нуклеинат натрия и т.д., проводится физиотерапия электрофорез, парафиновые аппликации, лечебная гимнастика, лечебный массаж, сероводородные, радоновые ванны, грязелечение.

Прогноз заболевания и его профилактика

Если заболевание диагностировано вовремя и назначено верное лечение, прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Однако, при различных осложнениях (например, нарушений опорно-двигательного аппарата), существует риск развития нетрудоспособности больного.

Что касается профилактики, то в данном случае, она включает в себя определенный комплекс мер, целью которых является снизить численность населения, больных бруцеллезом. Необходимо контролировать здоровье скота, соблюдение благоприятных санитарно-гигиенических условий для жизни, употребление качественных молочных продуктов, правильное хранение мяса и молока.

Необходима плановая вакцинация как домашнего, так и дикого скота. Применение живой бруцеллезной вакцины показано для тех, кто имеет непосредственный контакт с животными. Тем, кто работает с продуктами питания необходимо каждый год проходить медицинский осмотр и соблюдать правила личной гигиены. Помимо всех этих правил, необходимо следить за состоянием своего скота (козы, овцы, кабаны, свиньи и т.д.).

Если Вы замечаете изменения в поведении животных (например, отказ от еды или агрессия без причины), необходимо сразу вызывать ветеринара или доставить животное в первый приёмный пункт для дальнейшего осмотра и лечения.

профилактика

Профилактика заключается прежде всего в ликвидации инфекции среди сельскохозяйственных животных и обеззараживании окружающей среды. В местности, где скота встречающееся заболевание бруцеллезом, большое значение приобретает обеззараживание продуктов и сырья животного происхождения. Молоко коров и коз можно потреблять только после кипячения или пастеризации. Все молочные продукты должны готовиться из пастеризованного молока. Основой профилактики должен быть комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий. При работе с больными животными использовать защитную одежду и дезинфицирующие препараты.

Значительную роль в профилактике распространения бруцеллеза среди животных играет вакцинация специальными вакцинами. Есть живая протибруцельозна вакцина. Однако, иммунизация живой вакциной создает лишь непродолжительный иммунитет. Вакцина на основе штамма 19 В. abortus применяется исключительно для вакцинации сельскохозяйственных животных. До введения живых протибруцельозних вакцин человеку нужно относиться с большой осторожностью. У вакцинированных часто отмечались жалобы на ухудшение самочувствия, проявляется артралгиями, невралгиями, лимфаденопатией. В настоящее время ученые работают над созданием химических и инактивированных корпускулярных вакцин против бруцеллеза.

Симптомы инфицирования

• Повышение температуры тела. Изменение температуры происходит волнообразно. У трети больных бруцеллез протекает без температуры либо с незначительным отклонением от норм.
• Рост лимфатических узлов. В первую очередь при бруцеллезе увеличиваются в объеме регионарные лимфоузлы. Увеличиваясь в количестве, бактерии начинают скапливаться в периферических лимфатических узлах.
• При поражении опорно-двигательного аппарата — мышечные и суставные боли, опухание суставов, рост костной ткани, ограничение подвижности и появление болезненных, подкожных уплотнений.
• При поражении нервной системы — ухудшение зрения и слуха, межреберная невралгия, плексит, менингит, миелит и снижение чувствительности нервных окончаний.
• При поражении мочеполовой системы — орхит, эпидидимит, нарушение цикла менструации, эндометрит, самопроизвольный аборт.

Бруцеллез у животных

В инфицированных животных бруцеллезом может протекать бессимптомно, хотя и довольно часто приобретает хроническое течение, а возбудитель месяцы и годы может персистировать в организме и выделяется с молоком, мочой (чаще всего это бывает при инфицировании Br. Abortus). У коз инфекция протекает преимущественно с выразительными клиническими проявлениями. По частоте развития манифестных форм в инфицированных животных свиньи занимают промежуточное место. Одним из наиболее типичных (а иногда и единственным) проявлений бруцеллеза у животных есть спонтанный аборт, по которым нередко вытекают яловость, маститы, а у самцов — орхит. Распространение инфекции среди животных происходит главным образом с молоком (при кормлении телят) и половым путем. У животных с манифестной или субклинической формой бруцеллеза возбудитель обнаруживается в крови, молоке, моче, а после их ушибы длительное время сохраняется в мясопродуктах, на шерсти. У животных полное самоизлечение наступает в большинстве случаев.

У собак Br. canis передаются при розплидненни и контакте с абортированных плодами. Бруцеллы у собак обычно инфицируют половую и лимфатическую системы, глаза, почки, межпозвонковые диски. Поражение межпозвонкового диска является одной из причин дискоспондильозу собак. Клинические проявления бурцельозу у собак включают аборт в самок и воспаление мошонки с орхитом в кобелей. Лихорадка является редкостью. Заражение глаз может привести к увеита.

Кроме домашних животных Br. abortus также заражает зубров и лосей в Северной Америке, Br. suis — карибу. Бруцеллы Br. pinnipediae и Br. ceti были выделены из нескольких видов морских млекопитающих (ластоногих и китообразных).

Причины возникновения бруцеллеза

Возбудители заболевания — бактерии из рода Brucella. Для человека опасны четыре вида: B. Melitensis, B. Abortus, B. Suis, B. Canis. Возбудитель способен проникать сквозь неповрежденные слизистые оболочки. Высоко устойчив во внешней среде: сухой жар при температуре 90–95 градусов убивает его в течение часа, во влажной среде при температуре 60 градусов он погибает через полчаса, при кипячении — мгновенно. При низких температурах бактерия сохраняет жизнеспособность месяцами. Она способна довольно долго выживать в продуктах питания: до 10 дней в сыром молоке (при условии хранения в холодильнике), до 2 недель — в кисломолочных продуктах и мясе, в сыре и сливочном масле — более месяца. В овечьей шерсти жизнеспособные бактерии могут сохраняться до 4 месяцев.

Чаще всего источником инфекции становятся крупный рогатый скот, козы и овцы, свиньи, но переносчиками некоторых видов могут стать зайцы, олени, мышевидные грызуны и даже собаки. Люди обычно заражаются при непосредственном контакте с животными, переработке животного сырья или при употреблении инфицированных продуктов, особенно некипяченого коровьего молока. Случаи передачи болезни аэрогенным путем — при уборке скотных дворов и обработке шерсти — крайне редки. Также крайне редко болезнь передается от человека к человеку, хотя известны случаи инфицирования при переливании крови и при половых контактах.

Бактерии накапливаются в лимфатических узлах, вызывая аллергическую перестройку организма. После достижения определенного количества они выходят в кровь (этот период совпадает с первыми симптомами заболевания), распространяясь по всему организму и формируя воспалительные очаги. Из-за аллергической перестройки иммунитет, как правило, не в состоянии справиться с инфекцией, и болезнь приобретает хроническое течение, то стихая, то обостряясь. Обострение может вызывать любой фактор, снижающий защитные силы организма: переохлаждение, переутомление, стресс, вирусные инфекции.

Бруцеллы как биооружие

Исследование ΧΧ века показали перспективу применения бруцелл как биооружия. Способность бруцелл к выживанию создает возможность их переноса в снарядах и бомбах на дальнее расстояние. Но, например, в США достаточно быстро отказались от использования бруцелл в биологической войне за их слабой способностью вызывать скорую смерть пораженного (оценочная летальность была удержаны на уровне 3%, смерть наступала через три месяца после поражения), ведь доктрина биологической войны этой страны требовала летальной оружия . Удержаны инфикувальна доза колеблется от 300 до 500 микроорганзимив для человека в зависимости от вида бруцелл. Вообще в 1972 году программа разработки биооружия в США была прекращена.

Микробиология и пути заражения

Бруцеллы — это аэробные грамотрицательные коккобациллы, которые обладают уникальной способностью проникать как в клетки и выживать во внутриклеточной среде.

Микроорганизм может проникать в тело человека через дефекты в кожных покровах, слизистых оболочках, конъюнктиве, дыхательном и желудочно-кишечном трактах.

Внутри организма в крови чужеродные микроорганизмы воздействуют на защитные процессы против вирусов и бактерий, в результате многочисленных механизмов воздействия на иммунные клетки, оказываются внутри защищающих клеток — полиморфно ядерных клеток и макрофагах. Данные свидетельствуют о том, что липополисахаридное покрытие микробов играет важную роль в их выживании, возможно, из-за синтеза аденина и гуанина монофосфата.

Кроме того, многие виды бактерии обладают относительно низкой вирулентностью, токсичностью и пирогенностью, что делает их слабыми индукторами некоторых воспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли и интерфероны. Микробиология считает, что они подавляют запрограммированную гибель клеток (апоптоз).

Бруцеллы, которые выживают, переносятся в лимфатическую систему и могут локально делиться, а также реплицироваться в почках, печени, селезенке, молочных железах или суставах, вызывая инфекцию. Может быть задействован любой комплекс органов (например, центральная нервная система, сердце, суставы, мочеполовая система, легочная система или кожа).

Развитие клеточного иммунитета является основным механизмом восстановления. Первоначально повышаются уровни IgM, а затем титры IgG. Постоянно повышенные концентрации IgG обычно указывают на хроническую или рецидивирующую инфекцию.

emedicine.medscape.com

Схема лечения

Выбор препаратов во многом зависит от того, присутствуют ли у человека определенные симптомы. Лечение бруцеллеза у человека обязательно должно быть комплексным. Для борьбы с инфекцией используются такие антибиотики, как «Доксициклин», «Рифампицин», «Стрептомицин» и «Гентамицин».

Как свидетельствует статистика, подобные препараты дают хороший эффект лишь в лабораторных условиях. На практике помогает лишь комплексная антибактериальная терапия. Например, пациентам нередко назначают одновременный прием «Доксициклина» и «Стрептомицина». Лечение с помощью антибиотиков длится около 4-6 недель.

Если имеет место бактериальный эндокардит, то в схему терапии могут вводить третий антибиотик. Безусловно, столь агрессивная терапия не может не сказаться на работе всего организма. Именно поэтому пациентам рекомендуют принимать пре- и пробиотики (например, «Бифиформ», «Линекс»), а также лекарства для защиты клеток печени («Эссенциале»).

Проводится и симптоматическое лечение. Например, для снятия болей используются анальгетики. Нестероидные противовоспалительные лекарства помогают справиться с лихорадкой. При выраженных болях в суставах пациентам назначают специальные мази, которые устраняют боль и снимают отек.

Кортикостероиды при подобном заболевании применяются крайне редко. Чаще всего их вводят в схему терапии при наличии менингитов и прочих воспалительных поражений тех или иных структур нервной системы.

Вакцинация

Для здравоохранения и жителей сельской местности по сей день бруцеллез остается серьезной проблемой. Для этого тяжелого заболевания основным контингентом поражения является трудоспособное сельское население. Болезнь обусловлена непосредственно профессиональными факторами. В этих случаях прививка от бруцеллеза человеку настоятельно показана.

Самая яркая клиническая черта вредоносной болезни – преобразование бруцеллеза в хроническую стадию с последующей инвалидностью человека. Поэтому рекомендуется проводить по графику плановые прививки населению от бруцеллеза.

В первую очередь профилактическая вакцина от бруцеллеза человеку проводится в неблагополучной местности, а особенно там, где у мелкого рогатого скота были обнаружены микроскопические организмы бруцеллы. Прививают всех сотрудников животноводческих хозяйств, сыроваренных предприятий, мясокомбинатов и независимо от того как долго они там работают.

Вакцинации также подвергают семейства, занимающиеся самостоятельно выращиванием рогатого скота. Если есть дети старше семи лет, им тоже делают прививки. Иммунизация проводится и сотрудникам лабораторий, которые проводят опыты с живыми вредоносными микроорганизмами, работникам зоотехнических и ветеринарных служб.

При прививании человеку вводится живая вакцина бруцеллы из коровьего штамма. Когда в середине прошлого столетия делались первые профилактические прививки, инъекции вводились сугубо подкожно. С 1958г. при иммунизации применялась живая концентрированная вакцина бруцеллы в сухом виде.

Искусственно создаваемый иммунитет длится непродолжительное время. После иммунизации наивысшая напряженность наблюдается на 2-3 месяце, а потом у 30% привитых людей постепенно идет на спад. Примерно через год защита полностью пропадает.

При наблюдающейся эпидемии, ранее вакцинированные пациенты, могут снова заразиться вирусом, если у них ослабленная иммунная система. Чтобы эпидемиологическая эффективность вакцины сработала, рекомендуется делать инъекции за пару месяцев до начала сезона отелов и окотов.

Клинические противопоказания к иммунизации:

• Не проводится прививка от бруцеллеза человеку, который имеет положительную реакцию на иммунологическую пробу;
• Не делают инъекции беременным и кормящим женщинам;
• Лицам, которые ранее уже переболели бруцеллезом;
• Лицам, у которых выявлена клиническая первичная симптоматика этой болезни.

Стадии и симптомы

Эта болезнь чаще всего имеет скрытые симптомы, которые сложно диагностировать на ранних сроках. Каждого животновода должны насторожить повторные аборты у коров и рождение нежизнеспособных телят.

Появление таких признаков должно быть поводом для обращения в ветеринарную клинику с обязательным направлением на обследование последа, абортированного плода или проб молозива.

Читать далее: Хризантема Зембла белая — уход в домашних условиях, фото, микс.

Наиболее выражено проявляются внешние признаки заболевания именно у коров — после выкидыша, спровоцированного бруцеллами, в матке коровы начинается воспалительный процесс, который также поражает её фаллопиевы трубы, в результате чего животное становится временно бесплодным, однако если своевременно не убрать воспаление, этот процесс является необратимым.

При этом у заболевших коров наблюдается потеря аппетита, вялость, резкое повышение температуры тела, боли в конечностях и воспалительные процессы в суставах — образуются бурситы и артриты.

Через некоторое время у коров диагностируют тендовагинит и гигромы, а у быков — опухание семенников, многочисленные воспалительные процессы в предстательной железе и придатках, а также подкожные абсцессы с признаками некроза.

Знаете ли вы?Самым дорогим мясом признана мраморная говядина, которую получают из коров Вагю. Ежедневно каждого представителя этой породы кормят отборными травами, поят чистейшей водой и пивом, кроме этого, перед сном каждую бурёнку ждёт расслабляющий массаж.

Острая

Этот период длится 30–60 дней. Для него характерно резкое повышение температуры тела. Внешние проявления бруцеллёза на этой стадии сложно заметить невооружённым глазом, однако при обследовании внутренних органов ветеринар может заметить увеличение печени и селезёнки.

В конце острой стадии могут быть заметны увеличенные лимфоузлы, особенно тазовые, а также начинаются воспалительные процессы в половых органах. Если у животного сильная иммунная система, то инфицирование может протекать совсем незаметно, а бруцеллы через некоторое время бесследно исчезают из их крови.

Подострая

Подострая стадия имеет более длительный период — 60–90 дней. Для неё характерны волнообразные проявления заболевания — резкое ухудшение самочувствия животных сменяется улучшением. Но, несмотря на это, уже можно диагностировать внешние проявления бруцеллёза — воспаления суставов, подкожные абсцессы и выделения из половых органов бурого цвета.

Хроническая

Эта стадия бруцеллёза характерна проявлением внешних признаков болезни на протяжении трёх и более месяцев. Заболевшие животные теряют аппетит, становятся вялыми, нервными. Невооружённым глазом становятся заметны симптомы болезни — воспаления суставов, кровяные выделения из половых органов, подкожные опухоли. Постоянные боли в конечностях делают коров беспокойными.

Важно!Симптомы бруцеллёза во многом схожи с другими опасными заболеваниями, например, туберкулёз, сальмонеллёз и лептоспироз, поэтому при назначении лечения следует ориентироваться только на результаты нескольких клинических исследований.

Симптомы и диагностика заболевания

Ранними симптомами бруцеллеза у человека являются:

1. Нарушение сна.
2. Общее недомогание.
3. Разбитость.
4. Боль в мышцах.
5. Повышение температуры. Лихорадка беспокоит в течение нескольких дней. Максимальная продолжительность лихорадочного периода составляет 3 недели.
6. Потеря аппетита.
7. Эмоциональная неустойчивость.
8. Озноб с проливным потом.
9. Покраснение и отечность лица.
10. Увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов.
11. Признаки целлюлита.
12. Падение артериального давления.
13. Головная боль.

Позже наблюдаются признаки поражения различных органов в виде боли в правом подреберье, припухлости суставов, неврологических симптомов, учащенного сердцебиения, боли в груди, ощущения перебоев в работе сердечной мышцы, цианоза кожи, боли по ходу вен (наблюдается при тромбофлебите), тошноты, рвоты, нарушения сознания и чувствительности, онемения.

Иногда при бруцеллезе в процесс вовлекаются половые органы. В этом случае наблюдаются покраснение и отечность мошонки, боль в паху, дизурия в виде болезненного мочеиспускания. Подострая форма заболевания часто протекает с высыпаниями, жаждой, запором и лихорадкой. Хроническое течение отличается волнообразным характером. Симптомы интоксикации выражены умеренно или слабо. Температура чаще всего субфебрильная.

При бруцеллезе могут развиться:

• артрит,
• спондилит (воспаление позвоночника),
• воспалительные заболевания женских половых органов,
• орхит (воспаление мужских половых желез),
• эпидидимит (воспаление придатков яичек),
• простатит,
• воспаление фасций и апоневрозов мышц,
• неврит,
• радикулит,
• парезы,
• нейропатия,
• контрактуры,
• атрофия мышц,
• воспаление синовиальных сумок и сухожилий,
• эндокардит,
• поражение околосердечной сумки,
• тромбофлебит,
• ангина,
• бронхит,
• воспаление глотки,
• пневмония,
• гепатит,
• аритмия,
• воспаление оболочек и вещества мозга,
• воспалительные заболевания глаз (кератит, увеит),
• атрофия зрительного нерва,
• бесплодие.

Данное заболевание может осложнять течение беременности и приводить к выкидышу. При наличии симптомов бруцеллеза следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза потребуются:

• сбор анамнеза,
• физикальный осмотр,
• серологический анализ,
• бактериологический посев,
• исследование спинномозговой жидкости,
• общий и биохимический анализы крови (выявляются лейкоцитоз, повышение моноцитов, уменьшение нейтрофилов, ускорение СОЭ),
• кожная проба Бюрне,
• УЗИ внутренних органов,
• рентгенография (информативна при поражении суставов),
• КТ или МРТ,
• ЭКГ,
• электроэнцефалография,
• доплерография (при наличии симптомов тромбофлебита).

Дифференциальная диагностика проводится с малярией, ВИЧ-инфекцией и лимфогранулематозом.

Какими симптомы сопровождается подострая форма?

На данном этапе клиническая картина меняется:

• Лихорадка все еще присутствует, но часто чередуется с периодами относительного благополучия, когда температура тела пациента снижается до нормальных показателей.
• На фоне резкого повышения температуры нередко наблюдаются краткосрочные нарушения сердечного ритма.
• Присутствуют и другие симптомы, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса. Пациенты жалуются на озноб, выраженные боли в суставах и мышцах, учащение пульса, сильную жажду, ощущение мурашек на коже. К симптомам относят также запоры и сухость во рту.
• Сквозь кожу по ходу мышц и сухожилий можно прощупать небольшие плотные образования размеров с горошину.
• Пациенты жалуются на скованность в движениях, боли в суставах, отеки в пораженных участках. На фоне инфекции развиваются такие заболевания, как полиартриты, бурситы, тендовагиниты (воспалительные поражения связок).
• У мужчин бактерии нередко проникают в ткани яичек и придатков. Воспалительный процесс в данном случае сопровождается выраженным отеком мошонки, болями в области паха, внизу живота и в пояснице.
• Репродуктивная система женщины также чувствительна к данного рода инфекции. Активность патогенных микроорганизмов нередко сопровождается нарушением менструального цикла, развитием эндометрита.

В наиболее тяжелых случаях недуг сопровождается воспалением оболочек сердца (перикардитом). Существует вероятность развития инфекционно-токсического шока.

Диагностика бруцеллеза

В соответствии с «Федеральными стандартами объёма медицинской помощи при диагностике бруцеллёза» используют следующие стандарты обследования: общий анализ крови, мочи (в динамике два раза), кал на яйца глистов, биохимическое исследование крови (концентрация билирубина, активность АЛТ, АСТ), кровь на Brucellae spp., анализ крови на реакцию Райта, Хеддлсона, РПГА с бруцеллёзным эритроцитарным диагностикумом, реакция Кумбса (в динамике два раза), проба Бюрне, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, рентгенография позвоночника, суставов, консультация врача-офтальмолога, невролога (по показаниям).

При диагностике бруцеллёза учитывают эпидемиологические предпосылки. Во многих районах средней полосы и юго-запада России у животных бруцеллёз давно уже ликвидирован — следовательно, условия для заражения людей отсутствуют. В этих регионах бруцеллёз — «завозная» инфекция. Необходимо уточнить пребывание в местах, где бруцеллёз ещё встречают. Но иногда заражение происходит через продукты, инфицированные бруцеллами (брынза домашнего изготовления, молоко и др.).

Лабораторное подтверждение бруцеллёза ограничено, поскольку бруцеллы относятся к опасным возбудителям. Их выделение можно проводить только в специальных лабораториях, оборудованных в соответствии с требованиями профилактики. При серологических и аллергологических исследованиях необходимо учитывать, что у привитых против бруцеллёза (прививают группы риска, профессионально контактирующие с животными) довольно долго могут быть положительными результаты и серологических реакций, и особенно аллергических проб.

Из серологических реакций наиболее информативна РА (реакция Райта). Агглютинацию на стекле (реакция Хеддлсона) для диагностики не используют. Она предложена для выявления лиц, подлежащих обследованию на бруцеллёз, при массовых обследованиях по эпидемиологическим показаниям. Реакция Хеддлсона часто даёт ложноположительные результаты. В определённой степени это связано с перекрёстными реакциями с рядом антигенов (иерсинии, возбудитель туляремии, противохолерная вакцинация и др.). Следует учитывать, что В. melitensis и В. аbortus имеют перекрёстные реакции между собой, но не с В. canis, так что для выявления антител к этой бруцелле необходим специальный диагностикум, который пока ещё не выпускают. Возможно, это одна из причин того, что данную разновидность бруцеллёза выявляют редко.

При остросептической форме бруцеллёза антитела можно определить на 2-й неделе болезни, в дальнейшем титр их нарастает. Аллергическая проба становится положительной в конце первой и на 2-й неделе. При хронических формах нарастания титра антител часто не обнаруживают. Следует учитывать, что постановка аллергической пробы (проба Бюрне) может спровоцировать появление антител или нарастание их титра. Другие серологические реакции: РПГА, острофазовые реакции — менее информативны по сравнению с реакцией Райта и не имеют существенного значения. В последние годы применяют более чувствительный метод ИФА для определения IgG- и IgM-антител. Отрицательные результаты пробы Бюрне позволяют исключить бруцеллёз (кроме ВИЧ-инфицированных, у которых исчезают все реакции ГЗТ).

Дифференциальная диагностика бруцеллеза

Существенно различается в зависимости от формы бруцеллёза. Остросептическую форму следует дифференцировать от многих заболеваний, сопровождающихся высокой лихорадкой. Основное отличие бруцеллёза — удовлетворительное самочувствие больных при температуре 39–40 °С, хотя при некоторых болезнях (лимфогранулематоз, туберкулёз) самочувствие также может оставаться удовлетворительным при высокой температуре. Для этих болезней характерны органные поражения: значительное увеличение какой-либо группы лимфатических узлов, изменения в лёгких.

При остросептической форме бруцеллёза нет очаговых органных поражений (метастазы), бывают лишь увеличены печень и селезёнка, отсутствуют изменения крови (рис. 17-1).

Труднее дифференцировать хронические формы бруцеллёза. Их особенность — поражение суставов, в связи с чем их следует дифференцировать от многих болезней, характеризующихся артритом. Острые артриты могут появляться при многих острых инфекционных болезнях (псевдотуберкулёз, иерсиниоз, эпидемический паротит, краснуха, скарлатина и др.). В таких случаях диагностику облегчает наличие симптоматики, характерной для того или иного инфекционного заболевания.

Более тяжёлое гнойное поражение суставов наблюдают при сепсисе и генерализованных формах ряда болезней (сап, мелиоидоз, листериоз). Отличие данных заболеваний — тяжёлое состояние больных, тогда как больные бруцеллёзом чувствуют себя удовлетворительно. Моноартриты крупных суставов бывают следствием гонореи или хламидиоза (в сочетании с уретритом и другими проявлениями этих болезней). Бруцеллёз — единственная инфекционная болезнь, при которой развивается хронический полиартрит, поэтому её необходимо дифференцировать от полиартритов другой этиологии: ревматоидного артрита, системной красной волчанки системной склеродермии, псориатического артрита, саркоидоза. Отличить их от бруцеллёза можно по комплексу клинических признаков, не характерных для бруцеллёза. Проводят также комплекс соответствующих лабораторных и инструментальных исследований, чтобы исключить эти заболевания (рис. 17-2).

Рис. 17-1. Алгоритм дифференциальной диагностики остросептической формы бруцеллёза.

Рис.17-2. Алгоритм дифференциальной диагностики хронического бруцеллёза.

Показания к консультации других специалистов

При висцеральных формах бруцеллёза с поражением сердечно-сосудистой системы — консультация кардиолога, при урогенитальных формах — консультация уролога или акушера-гинеколога.

Примерная формулировка диагноза

А23.9. Хронический бруцеллёз, комбинированная форма (локомоторная + уро- генитальная), стадия субкомпенсации.

Средства для домашнего лечения

Сразу же стоит сказать, что любые самостоятельные мероприятия и средства народной медицины можно использовать только с разрешения врача. Бруцеллез — опасное заболевание, которое при неправильной терапии может привести к опасным последствиям вплоть до инвалидности и смерти.

• Считается, что положительно на состоянии нервной системы и опорно-двигательного аппарата сказываются регулярные ванны из минеральной воды. Специалисты рекомендуют периодически посещать санатории, не отказываться от специального массажа и грязевых аппликаций, так как это помогает восстановить подвижность суставов.
• В домашних же условиях в воду для купаний рекомендуется добавлять отвар из сосновой хвои — это средство обладает успокаивающими свойствами, благотворно влияет на работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
• Можно приготовить и лекарство для внутреннего применения. Для этого вам нужно смешать по столовой ложке цветков черной бузины, листьев двудомной крапивы, стручков фасоли. Все ингредиенты нужно измельчить и тщательно перемешать. Столовую ложку смеси заливают двумя стаканами кипятка, накрывают крышкой и дают настояться. Процеженную жидкость нужно употреблять четыре раза в сутки, по половинке стакана.
• Снять воспаление и активировать иммунную систему можно с помощью другого травяного сбора. Вам понадобится четыре ложки листьев березы, пять ложек ивовой коры, столовая ложка листьев ольховидной крушины. Для приготовления лекарства три большие ложки травяной смеси нужно залить 500 мл кипятка, после чего греть на небольшом огне в течение 20 минут. После того как отвар остынет, его можно процедить. Травники рекомендуют принимать по стакану лекарства каждые два часа (предварительно его нужно разогреть, можно немного подсластить).
• Наладить работу организма помогут и свежие соки. Для того чтобы приготовить вкусное и полезное лекарство, нужно смешать 750 мл морковного и 350 мл тыквенного сока. Эти ингредиенты смешиваем и принимаем по половинке стакана лекарства трижды в день, желательно перед едой.

Разумеется, подобные лекарства не могут заменить полноценной антибактериальной терапии — это лишь вспомогательные средства, которые помогают ускорить процесс восстановления организма.

Какими препаратами лечить бруцеллез?

• Доксициклин — по 0,1 г в сутки в течение 6 недель в сочетании с рифампицином или стрептомицином;
• Рифампицин — по 0,6-0,9 г в сутки в течение 6 недель;
• Стрептомицин — по 1 г в сутки внутримышечно в течение 2-3 недель;
• Ципрофлоксацин — как альтернатива доксициклину (в комбинации со стрептомицином).

Когда сдавать анализ на бруцеллез у человека?

Направление на общий анализ крови и бактериологические исследования даст врач—инфекционист сразу же, как только обнаружит явные признаки развития бруцеллеза. Анализы для выявления возбудителей бруцеллеза в чистом виде проводят только в специально оборудованных лабораториях.

ВАЖНО: Материалом для бактериологических исследований могут стать: кровь, моча, желчь, костный мозг или суставная жидкость больного.

Анализ на бруцеллез назначает лечащий врач

Лечение бруцеллеза в домашних условиях

Лечение бруцеллеза в домашних условиях уступает по эффективности мероприятиям, применяемых в стационаре. Потому острая форма бруцеллеза требует госпитализации, рецидив или хронический бруцеллез может лечиться в домашних условиях, однако под тщательным контролем медика, а при необходимости показано и амбулаторное лечение, посещение поликлиник, специальных инфекционных отделений. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, корректировать выписанные доктором дозировки препаратов, изменять длительность курса лечения.

Профилактика бруцеллеза направлена ​​на снижение заболеваемости среди сельскохозяйственных животных. Основой профилактики должен быть комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий. При работе с больными животными использовать защитную одежду и дезинфицирующие средства.

Разработана живая противобруцеллезная вакцина, однако иммунизация этой вакциной формирует лишь непродолжительный иммунитет. Вакцину на основе штамма Вг. abortus применяют исключительно для вакцинации сельскохозяйственных животных. К введению живой противобруцеллезной вакцины человеку нужно относиться с большой осторожностью, поскольку после прививки пациенты часто жалуются на ухудшение самочувствия, что проявляется артралгиями, невралгиями, лимфаденопатией. Сегодня ученые работают над созданием химических и инактивированных корпускулярных вакцин против бруцеллеза.

Вакцина против бруцеллеза

В настоящее время не существует прививок для профилактики заболевания у человека. При этом разработана вакцина для применения у крупного рогатого скота, что косвенно позволяет уменьшить риски и заболеваемость у людей.

Brucella abortus вызывает болезнь у крупного рогатого скота. Специальный штамм микроорганизма, разработанный для живой вакцины, способен обеспечить значимый иммунный ответ при развитии инфекции.

Случайное воздействие прививки на человека, приводит к развитию симптомов, соответствующих бруцеллезу. Другие вакцины действуют на людей аналогичным образом.

www.cdc.gov

История болезни бруцеллез

История бруцеллеза начинается в XIX веке. Только название этой болезни звучало как мальтийская лихорадка. В 1850-х годах английские медики впервые столкнулись с этой болезнью на острове Мальта во время Крымской войны. Открытие болезни для ученого мира сделал Джеффри Аллен Марстон в 1861 году. Интересным фактом является то, что описывал он собственное заболевание.

Причинно-следственную связь между бактериями и организмом установил в 1887 году Дэвид Брюс. Бактерию которая вызывает бруцеллез Дэвид отнес к классу кокки. В 1897 году ветеринар из Дании Бернхард Бэнг открыл палочковидную бактерию, которая способна вызывать самопроизвольный выкидыш у коров. Это заболевание получило название «Болезнь Бэнга». В то время никто еще не знал, что это одна болезнь.

Факт того, что «мальтийская лихорадка» и «болезнь бэнга» одна болезнь выявился только в конце 1910-х годов. Это открытие сделал американский бактериолог Алиса Эванс. Эванс, во время изучения бациллы Бэнга, заметила, что она ничем не отличается от кокка Брюса. Установив то, что это одна и та же бактерия, она начала искать подобные случаи заболеваний в США. Количество правильно недиагностированных болезней с такими симптомами было очень большим. Это событие стало прорывом в бактериологии. Также из-за этого открытия в молочной промышленности произошли значительные перемены. К ним относится ужесточение санитарных норм при заборе молока и применение пастеризации. Многие верхушки молочной промышленности были против этих мер из-за значительно увеличившихся затрат, но со временем они вошли в норму.

В течении последующих десятилетий было обнаружено несколько подвидов этой бактерии. Которые в дальнейшем были объединены в род brucella, а болезнь переименована в бруцеллез в честь Дэвида Брюса.

Читайте: Дифтерия как болезнь убивающая 5000 человек в год

Механизм распространения заражения

Как правило, бруцеллез у КРС возникает при попадании в организм коровы от 10 бактерий. Среди путей проникновения инфекции можно выделить различные микротравмы, слизистые оболочки, и, прежде всего, ротовую полость, дыхательные пути. Особо опасны коровы, пережившие выкидыш. Бруцеллы в огромных количествах содержатся в околоплодных водах и плаценте. Заражен также и мертворожденный теленок. Весьма вероятным является распространение через общие кормушки, водопои, подстилку и предметы ухода.

Бруцеллы содержатся в мясе и молоке больного животного, поэтому употребление их в пищу без предварительной обработки может быть опасно для человека. Также через мельчайшие порезы и ссадины на коже могут заразиться представители профессий, непосредственно контактирующие с крупным рогатым скотом. Например, доярки, пастухи, ветеринары, работники скотобоен, мясокомбинатов и молочных производств.

Бактерия не выживает на открытом воздухе, поэтому аэрогенное распространение исключено. Человек может заразиться бруцеллезом от человека при непосредственном контакте микротравмированных участков кожи (рукопожатия) или слизистых оболочек (поцелуи).

Бактерии бруцеллеза хорошо сопротивляются воздействию внешней среды. В непастеризованных молочных продуктах бактерии живут более 50 дней, в замороженном мясе больной коровы сохраняются в течении минимум 5 месяцев, в шкурах и мехе – около 3 месяцев.

Водоем способен очиститься от бруцелл в течение полугода, почва — за срок не менее 2 лет.

Избавиться от бруцеллезного заражения можно путем нагрева зараженной среды или обработкой дезинфицирующими веществами в течение 10 минут. Последний способ подходит только для инструментов и мест обитания животных.

Можно ли использовать в пищу мясо и молоко зараженных бруцеллезом коров? Ответ однозначен – можно, но с осторожностью. Для употребления в пищу мясо больной особи следует варить в течение 3-4 часов, а молоко кипятить 10-15 минут.

Чаще всего источником заражения является больная корова, которая была допущена в стадо без предварительного ветеринарного осмотра. Распространение бактерий происходит через мочу, кал, околоплодные воды, кровь, а также сперму животных.

Бруцеллы проникают внутрь организма через раны, слизистые оболочки, а также после употребления ими заражённой воды или корма. Следует заметить, что если корова обладает сильным иммунитетом, а доза патогенных микроорганизмов небольшая, то организм животного избавляется от вируса без каких-либо последствий.

Патогенные микроорганизмы сперва поражают лимфатическую систему животных — на этом этапе своевременное лечение в большинстве случаев даёт положительный результат. Далее бруцеллы попадают в кровь и начинают поражать внутренние органы коровы. В почках, печени, поджелудочной железе и лёгких образуются очаги воспаления, которые вызывают различные нарушения в работе этих органов.

После окончания острой стадии заболевания бруцеллы сосредотачиваются в лимфоузлах (наибольшее количество находится в тазовых лимфоузлах), матке, вымени и селезёнке.

Эффективная профилактика заболевания

Профилактические меры, направленные на предотвращение развития бруцеллеза, предполагают следующее:

• отказ от употребления необработанных молочных продуктов и мяса;
• соблюдение правил безопасности сельскими работниками, в частности, нельзя игнорировать использование одноразовых перчаток;
• своевременную вакцинацию домашних животных.

Кроме этого, лицо, контактирующее с животным, которое заражено бруцеллезом, должно наблюдаться медицинскими работниками в течение полугода.