Кератит-виды, фото, профилактика, код по МКБ от врача-офтальмолога Курьяновой Ирины Валентиновны

Кератит — это общее название для ряда болезней зрительного анализатора, отличительная характеристика которых — воспаление роговицы глаза.

Из-за скопления инфильтрата возникает помутнение, которое в случае гнойной инфекции сопровождается некрозом тканей роговицы.

Патология может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать следствием уже существующих нарушений в организме.

Кератит глаза приводит к снижению остроты зрения, глаукоме и даже потере глазного яблока. Чем скорее пациенту будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов избежать нежелательных последствий.

Это статья поможет Вам разобраться с тем, что такое кератит, опишет его симптомы и лечение.

Причины возникновения кератита

Кератиты имеют разнообразную этиологию. Но в большинстве случаев (около 70%) возбудители болезни – вирусы простого и опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай). Среди остальных причин выделяют:

инфекции: вирусная (возбудителями выступают: аденовирусы, вирус ветряной оспы, кори);
бактериальная. Вызывает гнойный кератит глаза (возбудители: стрептококки, стафилококки, синегнойная и кишечная палочки, возбудители туберкулеза, дифтерии, сифилиса);
грибковая (кандиды, аспергиллы, грибы фузариум);
хламидийная инфекция (хламидии);
паразитарная (амебы, лейшмании, глисты).

Травмы. Развитие болезни провоцируют повреждения роговицы. Это могут быть микроповреждения из-за контактных линз, повреждения глаза острыми предметами, химические ожоги, операции на зрительном анализаторе;

аллергические реакции (аллергический конъюнктивит, аллергический ринит);

избыток ультрафиолета (фотокератит);

ревматоидный артрит, узелковый периартериит, синдром Шегрена.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

К факторам, которые благоприятствуют развитию патологии, относят:

авитаминозы;
снижение иммунитета;
нарушение работы тройничного нерва;
сахарный диабет;
наличие подагры в анамнезе.

Кератиты неясной этиологии

К этой группе кератитов, относятся болезни, основную причину развития которых, выявить не удается. К таким относятся: розацея-кератит, разъедающая язва Морена и кератит нитчатый.

Розацеа кератит – хроническое заболевание, поражающее кожу лица и роговицу. Заболевание имеет прогрессирующий характер. Часто наблюдается у пожилых людей. Факторы, провоцирующие появление болезни, это: нарушение гормонального баланса, недостаток витамина В12, нарушение периферического кровообращения, аллергические реакции.

Кератит нитчатый – хроническое заболевание, является проявлением гипофункции слезной железы (синдром Шегрена).

Язва Морена – редкая болезнь, имеет аутоиммунное происхождение. Протекает в следующих формах:

Односторонняя разъедающая язва;
Двусторонняя разъедающая язва;

· Хроническая двусторонняя разъедающая язва.

Симптомы кератита

Главным и общим симптомом для всех кератитов является роговичный синдром. Он характеризуются:

светобоязнью (фотофобией);
чрезмерным выделением слезы;
рефлекторным смыканием века (блефароспазмом).

Роговичный синдром возникает из-за давления инфильтрата на нервные окончания. Скопление лейкоцитов, плазмоцитов и гистиоцитов приводит к уменьшению прозрачности роговицы, нарушению ее формы и помутнению.

На этом фоне возникают ощущения инородного тела в глазу, дискомфорт и болевые ощущения. Роговица глаза приобретает шероховатость и краснеет (см. фото выше). Больные отмечают ухудшение зрения.

Симптоматика

Основные признаки патологии:

острая режущая боль в глазу;
выделение слезной и гнойной жидкости;
фотофобия (боязнь света);
неконтролируемое сокращение круговых мышц глаз;
отёчность конъюнктивы.

При бактериальном кератите наблюдается помутнение роговой оболочки, ее отек, в её тканях появляются инфильтраты (скопления клеточных элементов с кровью и лимфой) серо-жёлтого оттенка. В течение 24 часов на месте инфильтратов роговицы образуются глубокие язвы с гнойным дном. С одной стороны граница образования гладкая, а с другой – прогрессирующая жёлтого оттенка. Прогрессирующая сторона увеличивается в течение 3 суток и захватывает большую площадь роговой оболочки.

Воспалительный процесс захватывает и сосудистую оболочку (хориоидею) – это мягкая пигментированная ткань, усеянная сосудами, которая размещается между склерой (белковая оболочка) и сетчаткой. Бактериальный кератит прогрессирует, болезненные ощущения в глазу усиливаются, хориоидея окрашивается в жёлто-зелёный цвет, отекает, форма зрачка меняется.

Пространство между роговицей и радужкой заполняется гнойным экссудатом, который состоит из белых кровяных клеток и фибрина (белок). После сворачивания белка жидкость превращается в эластичную плёнку, которая соединена с роговой оболочкой. В отдельных случаях роговица растворяется, и появляется сквозное отверстие. Если бактерии проникнут в это отверстие, то возникнет острый воспалительный процесс на сетчатке.

Классификация кератитов

Вирусный кератит

Паренхиматозный кератит при позднем врожденном сифилисе
Кератиты классифицируют по нескольким критериям.

По причине возникновения: бактериальный кератит (отдельно выделяют врожденный паренхиматозный кератит, развитие которого вызывает возбудитель сифилиса);
вирусный кератит;
аллергический;
грибковый кератит;
вызванный простейшими, чаще всего амебами;
фотокератит;
травматический кератит;
нейропаралитический кератит, возникает из-за поражения тройничного нерва;
невыясненной этиологии (идиопатический кератит).

В зависимости от природы причины, которая вызвала воспаление роговицы глаза, кератиты разделяют на две группы:

эндогенные, или развившиеся вследствие внутренних причин (авитаминоз, ревматизм, аллергические реакции и т.д);

экзогенные, или развившиеся из-за внешних факторов (инфекции, травмы).

По степени поражения:

поверхностный (воспаление локализовано в верхнем слое);

глубокий (поражены все слои роговицы).

По способу скопления воспалительного инфильтрата:

центральный (у зрачка);

парацентральный (напротив радужки);

периферический (у лимба).

Врожденный кератит

Паренхиматозный кератит является крайним этапом врожденного сифилиса. Он проявляется даже через несколько поколений. Особенно подвержены ему люди до 20 лет.

Патология характеризуется цикличностью, двухсторонним поражением, покраснением сосудистой оболочки и отсутствием роговичных изъявлений.

Что это?

Часто ко мне обращаются пациенты с покраснением глаз, которые какое-то время самостоятельно и безуспешно лечили, как они полагали, конъюнктивит. При осмотре может оказаться, что это более тяжелое заболевание, требующее незамедлительной квалифицированной помощи.

Давайте разберемся, что такое кератит. По сути, кератит — это любое воспаление роговицы, передней оболочки глаза, которая защищает и отделяет более глубокие структуры глаза от внешней среды. Правильный первоначальный диагноз и лечение играют решающую роль в ограничении количества остаточных повреждений и рубцов на роговице. Сохранение прозрачных свойств роговицы необходимо для восстановления и поддержания зрения у пациента.

Благодаря своей прозрачности и форме роговица участвует в процессе зрения, поэтому нарушение прозрачности роговицы может приводить к снижению зрения.

Роговица состоит из пяти слоев:

Передний эпителий;
Передняя пограничная мембрана (так называемый слой боумена);
Роговичное (стромальное) вещество, составляющее 90% толщины роговицы;
Задняя пограничная мембрана (десцеметова мембрана);
Эндотелий.

Роговица смазывается снаружи слезной пленкой, что очень важно для преломления света над ней и, следовательно, для обеспечения четкого зрения. Она пронизана множеством чувствительных нервных окончаний, которые воспринимают раздражители и передают их дальше. При любом раздражении нервных окончаний, в том числе при воспалении роговицы, возникает боль, усиливается слезотечение и появляется светобоязнь.Воспаление роговицы – это реакция иммунной системы глаза на патогенные микроорганизмы, травмы или другие раздражения. Воспаление может возникнуть в разных слоях роговицы по отдельности или в комбинации. Симптомы зависят от того, какой слой роговицы поражен и что является причиной воспаления.

Воспаление самого верхнего слоя клеток роговицы, эпителия, часто приводит к помутнению роговицы. Если затронут нижний слой, эндотелий, то может появиться отек роговицы. Если воспаляется самый толстый слой, лежащий между ними (стромальный слой), то могут появляться белые отложения роговицы.

При первых симптомах кератита следует немедленно обратиться к офтальмологу, так как возможны серьезные осложнения..

Диагностика

Роговичный синдром — первый признак, который поможет офтальмологу диагностировать у пациента воспаление роговицы глаза.

Для проведения дальнейшего исследования специалист закапывает больному анестезирующие капли. Это поможет снять спазм и разомкнуть веки.

Следующим этапом станет сбор анамнеза, общий осмотр и проверка остроты зрения.

Для уточнения диагноза офтальмологи прибегают к таким дополнительным методам исследования как:

биомикроскопия (исследование структур зрительного анализатора посредством щелевой лампы);
офтальмоскопия (позволяет оценить изменения, возникшие вследствие воспалительного процесса);
окрашивание тканей роговицы флуоресцеином для лучшей визуализации структурных изменений;
УЗИ.

Возбудители воспаленияе

Вирусный кератит глаза провоцируют:

герпес;
возбудитесь ветряной оспы;
аденовирус;
вирус кори;
эндемический паротит;
грипп.

Особенно риск кератита увеличивается, если при заражении одной из перечисленных инфекций у пациента нарушается целостность роговицы или повышается проницаемость ее поверхностного слоя. Это обычно происходит после травм, попадания инородного тела и прочих воздействий.

Также увеличивает вероятность вирусного кератита снижение иммунной функции на фоне постоянных стрессов и потрясений, переохлаждения, физических перегрузок и гормональных перестроек (у женщин).

Лечение кератита

Лечение кератита глаза в обязательном порядке проводится в стационаре и длится пять дней. При необходимости продолжается дома. Если у больного параллельно с кератитом обнаружен кератоувеит, симптомы болезни могут сохраняться до нескольких месяцев.

Медикаментозное лечение

Для достижения скорейшего выздоровления применяют местную и системную терапию.

Системная терапия обязательно подразумевает:

прием препаратов, призванных уничтожить возбудителей болезни. При гнойном воспалении назначают антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Моксифлоксацин). При вирусной природе кератита — Ацикловир. Грибковый кератит лечат Вориконазолом, Флуконазолом, Итраконазолом;
пероприятия по дезинтоксикации (капельницы с физраствором или Реосорбилактом, обильное питье);
назначение антигистаминных препаратов для уменьшения отечности (Зиртек, Зодак, Дезлоратадин).

Дополнительно больному назначают прием экстракта алоэ для улучшения трофики пораженных тканей и поливитаминные комплексы.

Кератиты любой природы требуют местного лечения. С этой целью применяют:

глазные капли, содержащие антибиотики (Тобрекс, Флоксал);
глазные капли с антисептиком (Офтамирин, Окомистин, Альбуцид), которые будут не только пагубно воздействовать на патогенные микроорганизмы, но и предупредят присоединение вторичной инфекции;
капли Окоферон, если причиной болезни стал вирус;
Зовиракс (мазь), если возбудителем кератита является вирус ветряной оспы или герпеса;
капли с кортикоидами (Максидекс, Софрадекс, Тобрадекс), которые предупреждают поражение глубоких слоев роговицы;
мази или гели, ускоряющие процессы регенерации (Лакропос, Корнерегель, Видисик).

Медикаментозное лечение кератита глаза, как правило, дополняют физиотерапией (фонофорез, электрофорез, магнитотерапия).

Паренхиматозный кератит требует специфического лечения. Первый этап — подготовка — прием йодистых препаратов, затем введение внутримышечно Биохинола.

Второй этап — лечение пенициллином в течение 14 дней. Вместе с антибиотиком местно назначают мидриатики (Атропин, Ирифрин, Цикломед), желтую ртутную мазь, раствор дионина и кортикостероидные препараты.

Хирургия

Показанием к хирургическому вмешательству является наличие язв на роговице глаза. Для устранения дефектов ткани применяют современные методы микрохирургии: лазерокоагуляцию и криоаппликацию. Если сформировался рубец, проводят кератопластику.

Профилактика

Пациенты, которые перенесли кератит, часто интересуются мерами профилактики. Обычно я перечисляю следующее:

Частое мытье рук;
Использование отдельных полотенец;
Использование отдельных средств личной гигиены
Исключение воздействия аллергенов;
Ношение защитных очков с закрытыми сторонами, чтобы уменьшить воздействие внешних раздражителей;
Промывание конъюнктивального мешка 0,9% солевым раствором или искусственными препаратами слезы без консервантов, что помогает снизить концентрацию различных аллергенов и раздражителей, присутствующих на поверхности глаза;
Исключение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды: холода, сухого воздуха, сильного ветра, курения, дыма, пребывания в помещенияхс кондиционерами;
При работе на компьютере монитор должен быть расположен примерно на 10-20 градусов ниже линии взгляда(если монитор находится слишком высоко, глаза открываются шире и слизистая пересыхает);
Если вы носите контактные линзы, обратите особое внимание на их дезинфекцию – никогда не пользуйтесь линзами после истечения срока ношения, всегда одевайте линзычистыми руками;
Обратите внимание на питание. Для здоровья глаз включите в ежедневное меню Омега-3 (жирная рыба) и антиоксиданты (зеленые овощи);
В бассейне пользуйтесь плавательными очками, чтобы минимизировать риск попадания в глаза хлорированной воды;
Весной и летом носите солнцезащитные очки с УФ-фильтрами.

Прогноз

Исход болезни главным образом зависит от характера поражения тканей, места расположения инфильтрата и возникших осложнений.

Терапия на начальных стадиях патологии показывает хорошие результаты — инфильтрат рассасывается без последствий либо возникают незначительные помутнения.

Если лечение не было оказано вовремя, исходом болезни могут стать:

бельмо;
глаукома;
атрофия зрительного нерва;
атрофия глазного яблока;
потеря зрительной функции.

Физиотерапия и операция

При наличии язв проводят процедуры криоаппликации и лазерной коагуляции. В первом случае патологические ткани удаляются при помощи низких температур, во втором – под воздействием лазерного луча.

Улучшить кровоснабжение и трофику ткани роговицы помогает электрофорез, процедура диатермии, стимуляция тканей глаза гелий-неоновым лазером.

Если указанные выше методы не дают позитивного результата, назначается операция. При поверхностной форме хирург соскабливает пораженные ткани роговицы. Это довольно простая и легкая операция. При поражении внутренних слоев проводится послойная или сквозная операция. Это удаление тканей, пораженных кератитом, с последующим наложением тонкого шовного материала.

Необходима дополнительная реабилитационная терапия в стационаре.

Герпетический кератит

Этот вид кератита провоцирует герпес. В этом случае могут развиваться даже несколько типов герпеса. Тогда болезнь лечиться долго и часто возвращается.

Герпетический кератит развивается на поверхности или внутри прозрачной наружной оболочки глаза. Если поражена только верхняя часть, то станут заметными язвы и эрозии. Пациенту будет что-то мешать в глазу. Повышается слезоотделение. Глаз выглядит покрасневшим. Часто в этом типе происходит поражение сосудов глаза. А это способствует проникновению болезни глубоко.

Зрение падает, роговица мутная. Даже, возможно, образование бельма, что нередко приводит к полной потере зрения этим глазом. При очень тяжёлой форме герпетического кератита могут быть показания к удалению органа.

Положительная динамика при лечении гарантируется, но только при раннем обращении к специалисту. Терапия состоит из применения антибиотиков, антисептиков, стероидов.

Какие есть виды кератита

Наиболее редкой формой считается грибковый кератит. Патологическое состояние может развиться вследствие травмирования органов зрения, при попадании в глаз мусора, инородных тел. Чаще всего эта проблема встречается у пациентов, проживающих в сельской местности. Если не обратиться своевременно за медицинской помощью, можно спровоцировать значительное распространение инфекции, при которой пораженным окажется глаз целиком.

Признаки инфекции могут появиться спустя два-три дня после того, как произошло заражение. Если мусор из глаза не удален, состояние может ухудшиться, кератит превращается в язву, постепенно захватывающую близлежащие ткани. Наличие грибкового кератита можно заподозрить, если отмечаются такие признаки:

Очаг воспаления по размерам довольно велик;
Цвет воспаленного участка белый или желтый;
В области воспалений появляется сухость, иногда участки покрываются творогообразным налетом;
Воспаленное место огораживается валиком – он определяет границу инфильтрации.

В течение нескольких дней симптомы не изменяются. Сама болезнь при это может продолжать свое развитие. Образовавшийся валик начинает распадаться, а клетки роговицы гибнут. Иногда очаг воспаления отходит от роговицы, образуя впадину, которая затем становится бельмом.
Вирусные кератиты могут спровоцировать возбудители, присутствующие внутри организма. Наиболее часто болезнь отмечают у подростков. Очаг воспаления может локализоваться в верхней части роговицы, иногда он проникает в глубину. Роговица при этом теряет прозрачность, зрение понижается. Если заболевание становится особенно тяжелым, ткани роговицы постепенно мертвеют.

Кератит может быть вызван простым или опоясывающим герпесом. Вирусную разновидность болезни делят еще на несколько подвидов:

Бактериальный. Вызывается бактериями различного происхождения. Нередко возникает в результате травм или у людей, использующих контактные линзы;
Амебный. Этот вид поражений весьма опасен и может приводить к ослеплению;
Вирусный – причиной может быть присутствующий в организме вирус герпеса;
Грибковый. Эта форма также отличается большой опасностью. Может приводить к появлению язв на роговице и ее перфорациям;
Кератит аллергический. Представляет так называемый весенний кератоконъюнктивит, при котором воспаление начинается из-за аллергической реакции. Другая разновидность – онхоцеркозный кератит;
Гнойный кератит – язва, состояние отмечается достаточно тяжелое;
Фотокератит – появляется вследствие ожогов на роговице из-за избытка ультрафиолетовых лучей.

Признаки болезни выражены достаточно ярко, характерными являются частые повторы и долгое течение болезни. На роговице образуются мелкие пузырьки, постепенно пропадает чувствительность, иногда развивается более тяжкое состояние — невралгия тройничного нерва. Пострадавший глаз краснеет, начинаются боли. Пузырьки через какое-то время лопаются, после этого возникают язвы. При последующих рецидивах понижается острота зрения.

При возникновении язвенного кератита есть опасность потерять зрение целиком. На роговице появляются рубцы, оказываются пораженными края, иногда и центр. Форма язв и размеры могут быть разными. Сперва пациент может ощущать несильную боль, которая при моргании становится более явной. Глаза становятся чувствительными к свету, могут политься слезы, возникают и гнойные отделения.

Травматические кератиты могут произойти из-за повреждения роговицы вследствие контузии, ожога, при проникновении под веко инородного тела. При дальнейшем развитии болезни сосуды могут врасти в роговицу.

Поверхностная разновидность характеризуется появлением ветвления сосудов. При сильных травмах может начаться их прорастание внутрь роговицы. Итог – образуется эрозия, проявляются болевые ощущения, начинается бесконтрольное течение слез. Среди основных симптомов болезни – подергивающееся веко.

При точечном кератите поражения проявляются в виде маленьких точек, создающих дефекты роговицы. При это краснеют глаза и ухудшается зрение, начинается подтекание слез. В глазах чувствуется шероховатость, легкое покалывание.

Диагностика кератита

Любые неприятные симптомы в области глаз — повод срочно обратиться к офтальмологу. Кератит способен быстро прогрессировать и приводить к необратимым последствиям, поэтому медлить в ожидании, что все само собой разрешиться, опасно. Диагноз ставится на основании анамнеза и объективных симптомов, обнаруженных врачом по ходу осмотра. Чтобы определить заболевание, важны следующие сведения:

наличие у пациента хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний;
недавно перенесенные болезни (грипп, ОРВИ);
употребление любых лекарственных препаратов;
все жалобы на орган зрения;
любые другие проблемы со здоровьем и самочувствием;
травмы глаза, воздействие других неблагоприятных факторов.

При визуальном осмотре специалист может сразу заметить симптомы кератита. Чтобы определить сохранность функций глаза, проверяют остроту зрения, проводят биомикроскопическое исследование глаз (оценка состояния сред и тканей за счет контрастного освещения), альгезиметрию или эстензиометрию (изучение чувствительности роговицы с помощью специальных приспособлений или электронных приборов). Для оценки продукции слезной жидкости проводят тест Ширмера. Бакпосев мазка с поверхности роговицы позволяет установить возбудителя воспалительных изменений и правильно назначить медикаменты.

Для сбора дополнительных сведений, определения причин кератита назначают общее обследование, которое включает общие анализы крови и мочи, биохимический тест, ревмопробы.

В процессе дифференциальной диагностики важно правильно определить тип кератита и его этиологию. Это этого зависит тактика лечения и прогноз.

Таблица — Отличия между основными видами кератит

Вид/ Показатель	Роговичный синдром	Инфильтрат	Чувствительность роговицы	Лабораторная диагностика
Грибковый	Умеренный	Разлитой, края нечеткие	Сохраняется	Бакпосев
Акантамебный	Выраженный	Кольцевидный	М.б. снижена	—
Герпетический	Выраженный или отсутствует	Древовидный, дисковидный	Может отсутствовать	ИФА
Бактериальный	Резко выражен	Различный	Сохраняется	Бакпосев
Эндогенные	Умеренный	Глубокое проникновение	Сохраняется	Анализы на специфические инфекции, аллерго-, иммунопробы
Нейротрофические	Может отсутствовать	Различный	Отсутствует	—

Клинические проявления

Краевой кератит протекает с яркой клинической картиной. Больные жалуются на избыточную слезоточивость, светобоязнь, блефароспазм.

Развивается чувство наличия инородного тела в глазах, из-за чего больной часто моргает.

Характерный симптом — помутнение радужки глаза, которая утрачивает блеск, прозрачность.

Визуально пораженный глаз отличается от здорового не только мутной радужной оболочкой, но и покраснением конъюнктивы с видимой сосудистой сеткой, наличием серовато-белых пятен на роговой оболочке — инфильтратов и язв.

Внимание! При краевом кератите возникает и болевой синдром — боль в глазном яблоке появляется в процессе открывания глаз.

Классификация

Врачи разделяют вирусный кератит на два основных вида:

Первичный тип. Эту проблему чаще всего замечают в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Симптомы вирусного кератита первичного типа включают в себя визикулезное высыпание на кожном покрове, а также увеличение лимфоузлов. Болезнь протекает достаточно легко, а осложнения практически не возникают.
Вторичный тип. Этот тип заболевания возникает в любом возрасте. Болезнь может сопровождаться осложнениями в виде кератопатии, при которой нарушается прочность роговицы. К дополнительным симптомам относят: незначительные выделения серой или белой жидкости из глаз, болевые синдромы, а также отечность.

Грибковый кератит

Патоморфология

Изменения в тканях роговицы при кератите заключаются в возникновении следующих процессов. Роговая оболочка глаза инфильтрируется и отекает вследствие образования большого количества полинуклеарных лейкоцитов, лимфоидных клеток.

Инфильтраты имеют расплывчатые границы, разные размеры и форму. После стихания острых процессов наблюдается васкуляризация роговой оболочки (формирование новых сосудов).

Это явление носит двоякий характер: улучшает трофику роговицы, но, в то же время, способствует уменьшению ее прозрачности. При затяжном кератите могут развиваться зоны некроза, абсцессы, язвы роговицы. Крупные изъязвления после рубцевания образуют бельмо на глазу.

Народная медицина

Кератит очень широко лечится средствами народной медицины. Самые распространенные из них приведены ниже:

Облепиховое масло поможет при светонепереносимости и успокоит боль. Сначала его закапывают по 1 капле каждый час, затем (через пару дней) промежуток увеличивают до 3 часов. Используя это средство, можно почувствовать заметное облегчение даже в запущенных случаях.
Если имеется нагноение, то по 2 капли сока чистотела (свежевыжатого) закапывают перед сном, его разводят с водным экстрактом прополиса в соотношении 1 часть сока на 3 части экстракта прополиса. Если при этом возникает раздражение, экстракт прополиса необходимо увеличить.
Хорошо помогают глиняные примочки, которые накладывают на глаза, лоб и затылочную часть. Для этого надо слой глины в 3 см положить в салфетку. Глина должна быть мягкой, не течь, быть гладкой и плотной. Такие компрессы надо держать примерно час-два. В сутки рекомендуется делать 2-3 примочки.
Сок из растения алоэ, которому больше 3 лет, надо предварительно 10 дней подержать в холодильнике, затем процедить и разбавить с мумие (приблизительно со спичечную головку). Полученной смесью закапывать по 1 капле 1 раз в день в один или оба глаза. Через месяц мумие уже можно не добавлять, а капать только сок.
В свежеиспеченном ржаном хлебе нужно сделать углубление, в которое надо поставить стакан вверх дном. На стенках стакана будут образовываться капли, которые необходимо аккуратно собрать и капать по 2-3 капли в оба глаза 1 раз в сутки.

Вспомогательные симптомы кератита

Прогноз и профилактика

Глубокие кератиты вирусной природы, которые сопровождаются сильным изъявлением и стойким помутнением роговицы, нередко заканчиваются резким ухудшением зрения. Поэтому очень важно заниматься профилактикой воспалений.

Профилактика вирусных кератитов:

предупреждение первичного заражения;
вакцинация;
защита от микротравм;
повышение стрессоустойчивости;
отсутствие переохлаждений.

Каждый человек должен уделять повышенное внимание факторам, которые могут поспособствовать активации латентного вируса (ослабление иммунитета, неправильное питание и прочее). Здоровый образ жизни и профилактика инфекций помогут избежать кератита и его осложнений.

Кератит: профилактика

Профилактика данного заболевания достаточно проста и требует соблюдения следующих правил:

Проведение работ, при которых могут быть травмированы глаза, в специальных защитных очках;
Строгое соблюдение правил гигиены при пользовании контактными линзами;
Работа со сваркой в защитной маске, исключение длительного пребывания на солнце;
Своевременное лечение таких заболеваний глаз, как: конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит;
Своевременное лечение общих патологий, которые стимулируют развитее кератита.

Если Вы всё же отмечаете у себя первые признаки развития этого заболевания, немедленно обращайтесь за профессиональной врачебной помощью! Помните: залог успешности лечения в его своевременности!

Как осуществляется лечение вирусного кератита

Комплексное лечение заболевания повышает шансы на благоприятный исход. Для этого используются медикаменты, влияющие непосредственно на сам возбудитель, повышение защитных сил организма и препараты, способствующие восстановлению поврежденных тканей. Базовым лечением болезни является назначение противовирусных капель (Интерферон, Ацикловир) и мазей (Зовиракс, Флореналь). Если недуг протекает в тяжелой форме, целесообразным будет внутреннее применение противовирусных средств в больших дозах, особенно если это вирусный кератит.

Активность иммунитета повышают препаратами Тималин или Левомезол. Для лечения болевых ощущений и облегчения состояния больного используются анальгетики (Анальгин), противоаллергические (Тавегил, Димедрол), нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин), ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал), расширяющие зрачок препараты (Атропин, Цикломед), антиоксиданты (Эмоксипин) и витамины.

Герпетические язвы поддаются лечению методами криоаппликации или лазерной коагуляции. Если лечение консервативными методами выявилось неэффективным, а изъязвление роговицы продолжает развиваться, то следующим шагом будет оперативное вмешательство.

Лечение заразных форм вирусного кератита требует изоляции больного дома или в стационаре с обязательным соблюдением правил личной гигиены.

Особенности вирусной природы кератита

Вирусный кератит является проявлением общего инфицирования. Чаще всего такой диагноз ставят детям и молодым людям при поражении организма вирусом простого или опоясывающего герпеса. Эти фильтрующие нейродермотропные вирусы значительно утяжеляют течение вирусного кератита.

Различают первичный вирусный кератит герпетической этиологии и послепервичный, когда происходит активация латентного вируса. Для герпетической инфекции характерно длительное неактивное состояние, в этот период возбудитель накапливается в эпителии конъюнктивы и ганглии тройничного нерва.

Разновидности кератита по клинической картине:

точечный;
древовидный;
везикулезный;
дисковидный;
метагерпетический;
диффузный.

Вирусный кератит бывает поверхностным или глубоким. Поверхностный затрагивает эпителий и верхние слои основы роговицы, а глубокий поражает всю строму. Среди распространенных осложнений вирусного кератита можно выделить абсцесс, некроз и язвы роговицы. Для этого состояния характерно значительное ухудшение зрительной функции и помутнение роговицы.

Диагностика болезни

Чтобы точнее определить форму, которую принимает кератит, необходим подробный осмотр офтальмолога. Исследования для этого могут проводиться такие:

Проводится общая оценка остроты зрения с применением таблицы;
Выполняется осмотр поражения с использованием специальной щелевой лампы;
Доктор будет опрашивать пациента, чтобы узнать о наличии жалоб;
Проводится аппаратный осмотр роговицы.

Кроме перечисленных процедур, для того, чтобы точнее оценить ситуацию, могут назначить проведение соскоба. Это помогает узнать причину, по которой развилось воспаление. Когда она будет определена, доктор на основании полученных сведений подберет лекарства и назначит режим их приема.

Внимательное отношение к лечению поможет не допускать значительных проблем.

Профилактические меры

Профилактика кератита заключается в строгом соблюдении гигиенических нормативов, которые обычно предоставляют для ознакомления в кабинете офтальмолога. Они похожи на те, что требуются при ношении контактных линз. Обязательно надо защищать глаза от влияния химических веществ, не допускать травм. Следует вовремя обращаться к специалисту, чтобы вылечить такие недуги, как блефарит и дакриоцистит, конъюнктивит, прочие болезни, если обнаружены их признаки. Работа над повышением иммунитета также помогает улучшить ситуацию.

Если отмечаются какие-либо проблемы с органами зрения, позволяющие заподозрить инфекционную болезнь, рекомендуется побыстрее обратиться к офтальмологу и внимательно следовать его рекомендациям. Это помогает не допускать развития болезни, предупреждает рецидивы. При заболевании кератитом в повседневной жизни больного особых перемен не происходит. Но стоит внимательнее относиться к своему состоянию, следовать советам лечащего врача, не задерживаться в пыльных комнатах, прокуренных помещениях, стараться не допускать переохлаждения.

Краевой вид кератита – что это за болезнь?

Краевой кератит глаза возникает в результате осложнения других инфекционных болезней органов зрения (век или конъюктивы). Так организм реагирует на болезнетворные микробы либо хроническое воспаление слизистой оболочки глаза, век и желёз хряща век.

Основная особенность данной болезни, затрагивающего периферию роговицы, заключается в развитии воспалительного процесса, который приводит к дегенерации поверхностных роговичных слоёв.

Проникновение возбудителей в роговицу происходит экзогенным путём. Под воздействием патогенных бактерий веки сжимаются, вследствие чего нарушается питание роговой оболочки. Это также приводит к образованию кровянистых инфильтратов, из-за которых она мутнеет.

Если вовремя не начать лечение, после рассасывания инфильтратов образуются язвочки, на месте которых в дальнейшем останутся рубцы.

При хронической форме недуга развивается поверхностный краевой тип кератита, характеризующийся скоплением небольших инфильтратов. В некоторых случаях они могут рассасываться самостоятельно, но как только патологический процесс затрагивает переднюю роговую оболочку, образуется язва, приводящая к её помутнению.

Осложнения и прогноз

Если человек запускает болезнь или не следует рекомендациям врача, роговица полностью становится мутной. Острота зрения при этом снижается. В качестве профилактики заражения и осложнений необходимо избегать травмирования глаза, стресса, переохлаждения.

При снижении реакции иммунитета инфекция легко распространяется вглубь роговицы. При своевременном лечении вирусный кератит проходит через месяц.

Вирусный кератит — часто диагностируемая болезнь среди офтальмологических патологий. Обычно возбудителем выступает герпесная инфекция. Важно вовремя обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Перенесли вирусный кератит? Расскажите свою историю болезни. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Из-за чего может развиться кератит

Причины, по которым появляется болезнь, могут быть такими:

Перенесенные простудные заболевания;
В организме присутствует вирус герпеса;
Понизился иммунитет;
Наличие аденовируса, возбудителей кори;
Грибки, которые получили толчок к развитию благодаря приему антибиотиков;
Появление аллергий;
Стафилококк, прочие бактерии, кишечная и синегнойная палочки;
Ожоги роговицы;
Травмы, приведшие к инфицированию глаза.

Симптомы

Симптоматически заболевание проявляется двумя формами – первичной и послепервичной. Основные симптомы первичной инфекции:

светобоязнь;
слезотечение;
блефароспазм;
смешанное инфицирование с преобладанием перикорнеальной инфекции.

Пациент жалуется на выраженную боль и гнойные выделения из глаз. Радужка испещряется расширяющимися сосудами, в результате чего цилиарные боли усиливаются. Самостоятельно заболевание не проходит – оно может только временно «затухать».

Послепервичный герпетический кератит имеет не такую выраженную симптоматику, как первичный.

Послепервичный герпетический кератит протекает не так остро, отделяемое из глаза довольно скудное. Корнеальный синдром выражен не сильно. Обострения заболевания обычно приходятся на осень и зиму.

Эффективное лечение

Лечение этой формы патологии обычно проводится в стационарных условиях под наблюдением лечащего врача. Это помогает оценить эффективность назначенной терапии, а также избежать опасных осложнений. В зависимости от причины развития краевого кератита, лечение представляет собой:

Если болезнь вызвана грибковым или вирусным поражением глаз, то назначается антибактериальное и противовирусное воздействие. Для этого используются препараты в виде таблеток и капель.
При попадании постороннего предмета в глаз, его следует извлечь при помощи специальных инструментов с использованием антисептических препаратов.
Краевая форма заболевания, вызванная нарушением работоспособности слезных желез, устраняется при помощи увлажняющих капель для глаз.
В некоторых ситуациях назначается ношение лечебных контактных линз, пропитанных лекарственными препаратами.
При запущенной форме заболевания требуется применять стероидные капли. Это касается сильных воспалительных процессов и начальной стадии рубцевания. При использовании этих средств следует строго придерживаться дозировки, назначенной специалистом.

Обратите внимание! Также требуется поддерживающая терапия, которая направлена на прием витаминов и других полезных веществ. Поскольку их недостаток провоцирует активное развитие заболевания. В результате этого могут возникнуть серьезные осложнения.

Краевая форма – одна из наиболее тяжелых болезней, которая слабо поддается лечению. Но при соблюдении всех назначений врача можно добиться положительной динамики выздоровления.

Лечение

Подтвердив диагноз вирусного кератита, лечение его проводят в комплексе.

Медикаменты

Терапевтические методы направляют на борьбу с инфекцией, осуществляют иммуностимуляцию, активируют способности роговицы к регенерации.

Для борьбы с вирусом назначается глазные капли или инъекции: Интерферон, Дезоксирибонуклеаза, Полудан.
Закладываются за веко специальные мази: Ацикловир, Теброфеновая, Бонофторовая, Оксалиновая.
Для иммуностимуляции применяют препарат Левамизол, инъекции иммуноглобулина.
Для обезболивания применяются: Новокаин, Анальгин.
Во время более тяжелых форм заболеваний назначаются большие дозы противовирусных таблеток.
Для предотвращения возобновления инфекционного заболевания при вирусном кератите назначаются антисептические капли (Сульфацил), мази (Тетрациклин, Эритромицин).

Другие процедуры

Также терапевтические методы заключают в себя использование в лечение физиопроцедур (электрофорез, магнитофорез).
При герпетическом кератите, в случае появления язв показано применение криоаппликации, лазерной коагуляции.

Оперативное вмешательство

Если терапевтическое лечение не даёт результатов и заболевание продолжает прогрессировать, прогноз не благоприятный, рекомендовано применение следующих методов оперативного вмешательства:

операция соскабливания;
кератопластика.

Операция соскабливания

Показана в случаях поверхностного кератита. Состоит в удаление хирургическими инструментами больного эпителиального слоя роговидной оболочки.

Протекание кератита и его предупреждение

При кератите дальнейшее его протекание определяется локализацией патологии и тем, насколько глубоко в роговице находится ее очаг. Если вовремя начать терапию, максимум, что остается от поверхностных инфильтратов — это небольшое помутнение, которое почти не влияет на зрение. А вот глубокий кератит или язва, причем больше всего это касается патологии, расположенной в центральном и парацентральном участке роговицы, может сильно испортить зрение. Такое происходит потому, что из-за этого заболевания развиваются сильные помутнения и образовываются рубцы.

Глубокий диффузный кератит

В целях предотвращения данной патологии следует избегать глазных травм и микротравм. А это значит:

тщательно следовать технике безопасности при строительстве и на производстве;
скрупулезно соблюдать все правила применения контактных линз;
избегать интоксикацию и ожогов глаз «химией», в том числе бытовой;
вовремя выявлять и лечить все глазные патологии;
в случае проблем с иммунитетом, решать их как можно быстрее;
как только появляются хотя бы малейшие подозрения на кератит, обращаться к врачу.

Чтобы избежать возникновения кератита, важно соблюдать технику безопасности во время работы и избегать попадания в глаза инородных предметов

При кератите необходимо быстро начинать терапию. В противном случае роговица может перфорироваться, и в глаз может попасть инфекция. В результате начинает развиваться очень тяжелое инфекционное воспаление. Хуже всего, если кератит вызван вирусами герпеса: такой склонен к рецидивам, глубже поражает, а также от него остаются большие рубцы. Последние даже могут вызвать слепоту.

Первичный герпетический кератит