Непроходимость маточных труб: причины, диагностика и лечение

Фаллопиевы трубы названы в честь итальянского врача Габриэля Фаллопия, который первым описал их строение. Это парные полые трубки, по которым оплодотворенные яйцеклетки перемещаются в полость матки. Каждая труба лежит в двойной складке брюшины — брыжейке трубы. Длина трубы примерно 10-12 см. В норме правая труба немного длиннее левой. Ширина – около 4-6 мм. Внутри фаллопиева труба состоит из слизистой оболочки с мерцательным эпителием. Благодаря мышечной активности трубы и колебательным направленным движениям ресничек эпителия оплодотворенная яйцеклетка проталкивается к матке.

Что такое трубная непроходимость

Содержание статьи

Непроходимость (закупорка) маточных труб — одна из главных причин женского бесплодия, при которой сперматозоиды, движущиеся в трубу через матку, не могут добраться до яйцеклетки, чтобы ее оплодотворить. А если зачатие все-таки происходит, зародыш, имеющий крупные размеры, не попадает в полость матки. В этом случае возникает трубная (внематочная) беременность, опасная для жизни женщины.

По разным причинам в трубах образуются спайки — плотные волокна и плёнки, склеивающие расположенные рядом друг с другом ткани. Образовавшееся уплотнение вызывает непроходимость маточных труб в разной степени.

Базовые методы исследования проходимости фаллопиевых труб

На практике выделяют несколько диагностических способов оценки непроходимости фаллопиевых труб, благодаря которым оценивается работа органа на протяжении всего строения маточной трубы и определяется проницаемость.

Рентгенологическое исследование проходимости фаллопиевых труб производится посредством инъекции контрастного вещества в полость матки. При проходимости вещество, протекая по трубам, оказывается в брюшной полости. И это отчетливо определяется при рентгеновском исследовании. Точность такой диагностики составляет лишь 70-80 %. По этой причине наряду с указанным методом используются и другие диагностические способы. Такая процедура, как правило, осуществляется в период с 5 по 9 день менструального цикла в случае отсутствия воспалительного процесса. Перед ее проведением специалисты должны убедиться в том, что у пациентки нет ВИЧ, гепатитов В, С и сифилиса.

Такое исследование недопустимо в случае наличия беременности, а также при аллергической реакции на используемый контрастный состав. За несколько дней до процедуры необходимо исключить интимные контакты.

Наряду с рентгенологическим исследованием проводится ультразвуковое исследование маточных труб. Для лучшей визуализации органа в полость матки вводят стерильный физиологический раствор. В данной ситуации также оценивают возможность проникновения жидкости в брюшину через фаллопиевы трубы.

Указанный метод отличается более низкой точностью в сравнении с предыдущим. Перед процедурой также следует убедиться в отсутствии воспалительного процесса. Проводится исследование перед овуляцией.

Причины: от чего бывает непроходимость маточных труб

Патология встречается у женщин разных социальных слоев и с разным образом жизни. Ошибочно считается, что ее причины только ИППП и аборты. На самом деле проблемы с фаллопиевыми трубами не всегда связаны с инфекциями и операциями.

Чтобы понять, почему бывает непроходимость маточных труб, рассмотрим факторы, приводящие к развитию заболевания. Выявив проблему, ставшую пусковым механизмом, можно понять, как именно будет проходить лечение.

Структурные изменения органа;

• Врождённое недоразвитие фаллопиевых труб (часто сочетается с гипоплазией матки);
• Деформация органа (такое происходит после удаления спаек);
• Повреждение слизистой (по причине гидросальпинкса, воспаления, опухоли).

Физиологические нарушения:

• Гипотонус мышечного слоя (слабый тонус мышечного слоя придатка);
• Ригидность мышечного слоя (перенапряжение мышечного слоя, приводящее к сужению просвета);
• Адинамия фимбрий (прекращение движения микроворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность трубы);
• Дискоординация действий фимбрий (разбалансировка активности).

Функциональные изменения:

• Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
• Эндометриоз (разрастание клеток эндометрия за пределы внутреннего слоя стенки матки);
• Механическая травма слизистой оболочки маточной трубы (случается во время операции);
• Гидросальпинкс (капсула внутри фаллопиевой трубы, содержащая серозную жидкость);
• Врождённые аномалии закладки трубы (субъективная причина, почему может быть непроходимость маточных труб);
• Нарушения эмбриогенеза (развития эмбриона с 1 дня с момента зачатия по 7 неделю беременности) и постэмбриогенез (рождение с органами, не соответствующими положенным размерам)

Инфекции, передающиеся половым путём:

• Гонорея (инфекция, вызванная гонококками и приводящая к воспалению слизистых поверхностей);
• Сифилис (вызывается бактерией семейства спирохетовых, причина поражения слизистых оболочек);
• Микоплазмоз (источник заражения — промежуточный между бактерией и вирусом одноклеточный микроорганизм, провоцирующий бесплодие);
• Хламидиоз (скрытая инфекция, от чего бывает непроходимость маточных труб);
• Генитальный туберкулёз (возбудитель ─ бактерия Коха, которая поражает слизистые поверхности трубы).

Какие бывают заболевания фаллопиевых труб

Содержание статьи

Женское бесплодие в 20-30% связано с нарушением функциональности или отсутствием фаллопиевой трубы или обеих труб. Удаление придатка обычно связано с внематочной беременностью, когда оплодотворённая яйцеклетка застревает внутри в трубе и начинает там развиваться.

Воспалительные процессы грозят возникновением спаек, перекрывающих просвет маточной трубы. Также дисфункция органа выражается в потере сократительной способности, перистальтике. Также фимбрии, мельчайшие ворсинки на выходе из маточных труб, после воспаления слипаются между собой и утрачивают свойство захватывать яйцеклетку во время овуляции.

Факторы, приводящие к непроходимости придатков

Чтобы ответить на вопрос, от чего возникает непроходимость маточных труб, гинекологу приходится тщательно изучать всю половую систему женщины. Во многих случаях патологию провоцируют факторы, связанные с процессами, происходящими в соседних органах.

К внутренним факторам относятся заболевания матки и яичников:

• Миома матки (доброкачественное новообразование в различных слоях матки, при больших размерах давит на соседние органы, деформируя и нарушая кровоснабжение);
• Полипы эндометрия (доброкачественные образования внутри полости матки);
• Киста яичника (образование в структуре яичника с жидкостью внутри).

Гормональные нарушения:

• Поликистоз яичников (множественные новообразования в яичниках, вызванные гормональными нарушениями);
• Дисфункция надпочечников (сбой в работе органа);
• Дисфункция яичников.

К внешним факторам можно отнести следующие состояния:

• Перитонеальный фактор (внешнее сдавливание маточной трубы);
• Воспалительные процессы в брюшной полости;
• Хронический вялотекущий аппендицит (воспаление аппендикса);
• Оофорит (воспаление яичников);
• Перитонит (воспаление некоторых отделов брюшины);
• Энтероколит (воспаление слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника);
• Проктит (воспаление прямой кишки);
• Уретрит (воспаление мочеточника).

Воспаление в этих органах распространяется и на близлежащие трубы.

Что такое фаллопиевы трубы

Маточные или фаллопиевы трубы получили название от имени медика итальянского происхождения Г. Фаллопия, который впервые дал описание анатомической структуре обозначенного органа.

Под указанным медицинским термином следует понимать парный орган, расположенный практически горизонтально по каждой из сторон маточного дна. Визуально указанный орган напоминает каналы цилиндрической формы или трубки, один конец которых открывается в брюшную полость, другой раскрывается в маточной полости.

В здоровом состоянии правая часть органа гораздо длиннее левой. Диаметр этих каналов составляет порядка 4–6 мм. С внутренней стороны каждая из фаллопиевых труб с внутренней стороны имеет слизистую оболочку с мерцательным кожным покрытием. Активность мышц и колеблющиеся движения ресничек эпителиального покрытия труб помогают оплодотворенной яйцеклетке протолкнуться к матке.

Хирургические процедуры, вызывающие непроходимость маточных труб

Медицинские манипуляции, вернее их последствия, негативно сказывающиеся на функциональности придатков:

• Кюретаж (удаление плода методом выскабливания, нежелательное последствие — воспаление или инфицирование)
• Диагностическое выскабливание матки (удаление слоя эндометрия внутри матки);
• Неудачное ЭКО;
• Неправильно установленная внутриматочная спираль (травмирует стенку органа, провоцирует попадание инфекции);
• Сложные роды.

Хирургическое вмешательство часто приводит к осложнениям, провоцирующим проблемы со женским здоровьем. После операции увеличивается риск следующих заболеваний:

• Миомэктомия (удаление миомы из мышечного слоя матки);
• Туботомия (лапароскопическая операция на маточных трубах);
• Кистэктомия (устранение опухоли внутри яичника);
• Аппендэктомия (экстренная операция на аппендиксе);
• Лечение разрыва кисты яичника.

Если сложные операции на женских органах — редкость, то аборты и выскабливания проходит каждая вторая женщина. Даже если прерывание беременности прошло без осложнений, в матке могут остаться небольшие фрагменты тканей эмбриона. Разложение остатков вызывает воспаление органа, которое . От распространяется на фаллопиевы трубы. Если не предпринять срочные меры, места воспаления зарубцуются и станут твёрдыми и неэластичными.

В ряде случаев образуется гидросальпинкс —- доброкачественное новообразование с серозной жидкостью внутри, который перекрывает просвет трубы, препятствуя наступлению беременности. После удаления гидросальпинкса просвет придатка увеличивается, но фимбрии уже не могут нормально функционировать. Наступает бесплодие, которое не лечится консервативно.

Медикаментозный способ лечения

Если непроходимость яйцеводов спровоцирована воспалительным процессом, то лечение нужно начать незамедлительно. Запущенные стадии воспаления сопровождаются изменениями в структуре слизистой и тогда медикаментозный способ будет неэффективен.

Консервативное лечение проводится при помощи следующих групп препаратов.

1. Противовоспалительные: фенилбутазол и кортизон, диклофенак, индометацин или аспирин. Препараты используются в виде свечей или таблеток. Кроме противовоспалительного эффекта, обладают жаропонижающими и обезболивающими свойствами.
2. Антибактериальные: гентамицин или канамицин, хлорамфеникол, метронидазол или тетрациклин. Препараты эффективны в борьбе с микроорганизмами (если непроходимость была спровоцирована их жизнедеятельностью).
3. Гормональные препараты назначаются при сосудистых и трофических нарушениях, спровоцированных воспалительными процессами.
4. Седативные препараты в виде витаминов, кальция и иммунотерапии – стимулируют иммунитет.

Подбором препаратов, их дозировкой и длительностью применения занимаются врачи хирург или гинеколог. На протяжении всего курса пациентка посещает лечащего врача, который определяет эффективность и по потребности вносит корректировки в назначении.

Консервативное лечение рекомендуется совмещать с физиопроцедура:

• Бальнеотерапия;
• Ультразвуковая терапия;
• Электрофорез с применением магния, кальция и биогенными стимуляторами;
• Гинекологические массажи;
• Электростимуляция малого таза.

Если медикаментозная терапия не возымеет эффекта принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Методы хирургического вмешательства

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблемы с механическим закрытием просвета в маточных трубах. Основные направления в хирургии:

1. Чаще всего используется лапароскопический метод. Операция проводится через небольшие отверстия на животе, через анальное отверстие или через влагалище. Если при проведении процедуры появились осложнения или новые данные о заболевании, ход операции может измениться, и врач принимает решение использовать лапаротомический метод.
2. Лапаротомический метод проводится при рассечении брюшной стенки. Чаще применяется для удаления новообразований. При отсутствии послеоперационных осложнений женщину выписывают из стационара на 5 день.
3. Реконструктивный метод предполагает использование синтетических материалов, благодаря которым расширяю просвет в трубах.

Современная медицина предлагает достаточно большой выбор способов чтобы вылечить проходимость маточных труб. При успешном лечении женщина способна забеременеть на протяжении первого года. Но проблема может возникнуть в будущем. Патология непроходимости труб способна рецидивировать. Бывают и такие случаи, когда проблема решена и яйцеклетка удачно оплодотворилась, но её транспортировка в полость матки не совершается. Для женщины это заканчивается внематочной беременностью и неотложному оперативному вмешательству.

Виды трубной непроходимости, прогноз на беременность

При оплодотворении задействованы как органы детородной системы женщины, так и железы внутренней секреции, центральная нервная система, иммунитет. Неполадки хотя бы в одном звене цепи приводит к возникновению заболевания, приводящего к трубной непроходимости. Исходя из ряда критериев, трубная непроходимость имеет сложную классификацию.

По степени масштаба закупорки просвета:

• Односторонняя непроходимость
  . Если во второй маточной трубе нет анатомических нарушений, то зачатию ничего не мешает, хоть вероятность беременности снижается в 2 раза. Проявляется нерегулярными месячными, болями внизу живота, когда яйцеклетка не попадает в матку из-за блокирования просвета или по причине эктопической беременности.
• Двусторонняя непроходимость
  . На 100% ведёт к бесплодию. Встречается реже, чем односторонняя. Причины — следствие воспаления, гормонального сбоя или других факторов. Месячные при непроходимости маточных труб с двух сторон иногда исчезают.

По степени закупорки просвета:

• Частичная непроходимость
  . Просвет придатка не перекрывается, оставляя место для прохождения яйцеклетки и сперматозоида. Но зигота проникнуть уже не сможет, и возрастает риск внематочной беременности.
• Полная непроходимость
  . В этом случае не остаётся малейшего просвета, не проходит даже серозная жидкость. Оплодотворения не происходит, проблема означает полное бесплодие.

По причине образования непроходимости:

• Анатомическая
  . Процедура непроходимости маточных труб в этом случае проявляется в отёках слизистой оболочки, гидросальпинксе, опухолях, спайках и т.п. Причина анатомических изменений воспаление, которое устраняется антибиотиками, а последствия — хирургическим путём.
• Функциональная
  . Ткани маточной трубы не имеют функциональных изменений, нет спаек, воспалений, но орган не работает. Причиной являются заболевания ЦНС, вызванные стрессом. В итоге ворсинки (фимбрии) перестают выполнять функцию захвата яйцеклетки, а придатки теряют способность к перистальтике.
• Гормональная
  . При гормональном сбое ворсинки перестают двигаться, слипаются между собой, перекрывая просвет. Непроходимость маточных труб в некоторых случаях лечится медикаментами и не требует хирургического вмешательства.

Непроходимость маточных труб — не приговор, лечение, цена которого зависит от сложности и масштаба работ, часто приносит положительный результат.

Фимоз воронки маточной трубы и фимбрий

Несмотря на незначительную длину (7-12 см), фаллопиева труба состоит из нескольких отделов. Самый дальний отдел, воронка, открывает просвет в брюшную полость. С яичником маточная труба напрямую не соприкасается.

Зачатие было бы невозможным, если бы не фимбрии — тончайшие ворсинки диной 1-5 см, а самая большая, fimbria ovarica, доходит непосредственно до яичника и упирается в него. Без фимбрий оплодотворение станет попросту невозможным.

Незадолго до овуляции фолликулостимулирующий гормон совместно с эстрогеном стимулируют кровообращение, в результате чего фимбрии набухают и приходят в движение. Они выглядят как бахрома, окутывающая яичник. При разрыве фолликула и выхода из него яйцеклетки фимбрии захватывают её и продвигают внутрь маточной трубы. Стенки органа благодаря активному кровоснабжению начинают активно сокращаться, продвигая яйцеклетку вперёд.

При воспалении, вызванном инфекциями, фимбрии слипаются между собой и теряют подвижность. Яйцеклетка свободно выходит, но не захватывается и не попадает внутри придатка. Она попадает в брюшную полость, где её подстерегает другая опасность.

При хорошем просвете маточной трубы сперматозоид проходит через неё и также выходит в брюшную полость. Там он имеет определённые шансы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить её. Зигота в этом случае прикрепляется недалеко от места оплодотворения: к наружной стенке матки, к яичнику или даже печени, но такое случается крайне редко.

Где образуются спайки, прогноз на излечение, в зависимости от локализации

Длина фаллопиевой трубы составляет 10-12 см, а ширина зависит от конкретного отдела:

• Дистальный отдел (воронка)
  . Маточная труба в этом отделе плавно переходит в брюшную полость, а края отверстия окаймлены микроворсинками (фимбриями). Они нужны для мягкого захвата выталкиваемого из яичника яйцеклетки и направления в просвет придатка. Закупорка в этом отделе не связана с внешними факторами, потому что воронка сама по себе широкая. Сужение просвета вызывают врождённые патологии. При правильно проведенном хирургическом лечении, проходимость в более, чем 50% случаев удается восстановить.
• Истмический отдел (перешеек)
  . Короткий и узкий участок, переходящий в маточный отдел. Просвет перекрывается по причине воспаления слизистой поверхности, попадания инфекции и т.п.
• Интрамуральный (маточный) отдел
  . Узкий отдел, по которому эмбрион попадает в матку через отверстие в стенке органа. Сужение просвета возникает из-за полипов эндометрия или спазма гладкой мускулатуры матки. Маточный отдел маточной трубы — узкий участок, поэтому его непроходимость означает закупорку устья фаллопиевой трубы. Если спайки и новообразования в других отделах подлежат лапароскопическому удалению и дальнейшей восстановлению функциональность органа, то интрамуральный отдел не подлежит реконструкции.
• Ампулярный отдел.
  Это широкая и длинная часть фаллопиевой трубы, где происходит встреча ооцита со сперматозоидом и зарождается зигота. Просвет сужается из-за компрессии извне (давление гидросальпинкса, опухоли). При своевременном устранении причины компрессии, проходимость восстанавливается.

Если непроходимость маточной трубы в ампулярном отделе вызвана инфекциями, передающимися половым путём, переохлаждением и другими неблагоприятными факторами, приводящими к воспалению поверхности придатка, то это грозит эктопической беременностью.

Патология возникает из-за образования спайки — полоски соединительной ткани, сформированной на месте воспаления. Микроволокна (фимбрии) утрачивают подвижность, слипаются и образуют пузырь, где скапливается серозная жидкость (гидросальпинкс). В результате фаллопиева труба из-за рубцов теряет способность к перистальтике, у неё сужается просвет, создавая трубную непроходимость.

Структура парного органа

Если говорить о строении маточной трубы, то она по всей своей длине включает 4 отдела. Они отходят в стороны, начиная от тела матки почти в горизонтальном положении и оканчиваясь расширенной частью, имеющей бахромчатую структуру и получившей название воронки.

Вспоминая строение маточной трубы, следует сказать, что располагаются эти воронки очень близко от яичника, где и происходит зарождение яйцеклетки, которая впоследствии сталкивается со сперматозоидом.

За воронками следует ампулярная часть трубы, после которой фаллопиева труба начинает постепенно сужаться. Указанный отрезок перешейка именуется в медицине истмической частью.

Анатомические особенности маточных труб таковы, что они заканчиваются одноименной частью. И именно там трубы осуществляют переход в мышечный орган.

Непроходимость маточных труб: признаки симптомы ощущения

У непроходимости маточных труб нет характерных признаков и выраженных симптомов, поэтому сказать какие ощущения типичны для этого заболевания сложно. Часто проблема обнаруживается лишь тогда, когда долго не удаётся забеременеть.А вот первопричины, вызвавшие патологию, могут давать вполне ощутимую симптоматику.

О том, какие симптомы непроходимости маточных труб наиболее распространены, красноречиво рассказывает любой тематический форум. Многие женщины отмечают, что основной признак непроходимости придатков, заставивший их обратиться к хорошему гинекологу, — отсутствие долгожданной беременности в течение года регулярных сексуальных отношений.

Большинство симптомов связано с сокращением спаек — участков соединительной ткани, образованных на местах воспаления. Частые признаки непроходимости маточных труб и спаек:

• Боли внизу живота при уборке, занятиях фитнесом, интенсивной ходьбе, вызванные воспалительным процессом в фаллопиевых трубах;
• Повышение температуры, лихорадка— также симптомы воспаления;
• Выделения с примесями гноя, бели;
• Синдром тазовых болей — постоянные болезненные ощущения внизу живота;
• Альгоменорея (болезненные месячные);
• Проблемы с мочевым пузырём (частые позывы, болезненное мочеиспускание);
• Расстройства в функционировании прямой кишки (болезненная дефекация, запоры);
• Неспособность к сексу из-за сильных болей в половых органах.

Главный симптом непроходимости ─ внематочная беременность. Она случается только при патологическом сужении просвета придатков либо при гидросальпинксе.

Ещё один важный симптом непроходимости маточных труб — нерегулярные месячные. При полной непроходимости придатков месячные будут отсутствовать вовсе, если заболевание органов воспроизводства затронуло яичники. В этом случае яйцеклетка не созревает, не наступает овуляции, эндометрий перестаёт расти.

Экстракорпоральное оплодотворение

Если медикаментозная терапия не дала должного эффекта, т. е. беременность все же не наступила, то рекомендуют процедуру экстракорпорального оплодотворения. Для указанной манипуляции у женщин осуществляют забор яйцеклетки, а у мужчин – спермы, после чего в лабораторных условиях проводят оплодотворение.

По истечению 3-5 суток эмбрион помещается в матку пациентки для последующего вынашивания. Указанный метод репродуктивных технологий признан наиболее эффективным. К нему прибегают в случае полной непроходимости труб или при наличии серьезных нарушений на клеточном либо химическом уровне в сперме мужчины.

В заключение следует добавить, что непроходимость фаллопиевых труб никак нельзя считать серьезной патологией для женщин, но все же это чревато развитием бесплодия. Если вовремя не принять необходимые действия для коррекции обозначенного состояния, то возможна внематочная беременность, вследствие которой пациентка может лишиться одной из труб, что значительно сокращает шансы забеременеть. Тут никак нельзя опираться лишь на народную медицину либо заниматься самолечением, так как подобные действия могут лишь усугубить ситуацию. Для того чтобы получить адекватную помощь, необходимо обратиться к специалистам.

Как узнать о непроходимости маточных труб: диагностика

В 25% случаев бесплодия у женщин причина — непроходимость маточных труб. Как обнаружить непроходимость маточных труб, ведь диагностика усложняется тем, что женщина по субъективным ощущениям не знает симптомов болезни?

Узнать о непроходимости маточных труб, можно только на обследовании у гинеколога. Чтобы убедиться в точности диагноза, пациентке назначают ряд анализов, а также исследуют органы малого таза с помощью новейшей медицинской техники. Есть методы, одновременно устанавливающие диагноз и устраняющие проблемы с проходимостью придатка.

К сожалению, обследование может быть длительным и тяжелым, так как биохимический анализ крови и анализ мочи способны установить только причину непроходимости — воспаление. Если его нет, единственно достоверные способы диагностики — УЗИ матки и инвазивные методы.

Первичные обязательные анализы:

• Мазок на флору
  (определяет соотношение патогенной и молочнокислой микрофлоры).
• Мазок на биоценоз — выявляет разное количество инфекций, например, фемофлор дает ответ на 16 показателей;
• Иммуноферментный анализ на антигены
  к возбудителям инфекций (ИФА).
• Серодиагностика (определяет реакцию сыворотки больного на белок микробов-возбудителей).
• Анализ мочи по Нечипоренко.
  Он выявляет соотношение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, определяя воспаление мочеполовой сферы. По анализу Нечипоренко видна полная картина общего состояния организма.

Высокой информативностью обладают неинвазивные методики — УЗИ малого таза:

• Комплексное УЗИ органов малого таза
  . Включает (через брюшную стенку) метод обследования. Позволяет увидеть полную или частичную непроходимость маточных труб.
• Детальное УЗИ яичников, придатков и маточных труб. Наглядно демонстрирует спайки и др. процессы в органах.
• Детальное трансвагинальное УЗИ матки. Определяет воспаление и опухоли в органе.
• Гидросонография
  . Матка заполняется цветной жидкостью, которая распределяется по фаллопиевым трубам. Затем на УЗИ-аппарате врач наблюдает за равномерностью растекания физраствора. Если есть места непроходимости, это будет отражено на экране. Метод не так эффективен, как лапароскопия, но безопасен и не требует хирургического вмешательства.

УЗИ позволяет выявить непроходимость маточных труб быстро, безопасно и без боли, поэтому его проводят в первую очередь. Если обследование не дало результатов, пациентка направляется на дальнейшее обследование.

Аднексит и сальпингит на УЗИ

Аднексит (воспаление маточных труб и яичников) и сальпингит (воспаление придатков) являются самими распространёнными заболеваниями, приводящими к бесплодию у женщин.

После перенесения воспаления маточных труб у каждой 4-й пациентки развивается гормональное нарушение яичников, результатом которого является снижение сексуального влечения или боли во время занятий сексом и, как следствие, проблемы в семейной жизни. В 40-60% случаев наблюдаются спайки и непроходимость придатков. У половины женщин имеется нарушение менструального цикла, месячные проходят болезненно, с задержками.

Если аднексит был вызван инфекцией, она нередко переходит на близлежащие органы, и у пациентки развивается пиелонефрит, цистит, воспаление кишечника.

Основной причиной воспаления фаллопиевых труб является проникновение в них инфекций. Причём не обязательно, чтобы женщина вела беспорядочный образ жизни и часто меняла половых партнёров. Хотя в основном провокатором является ИППП. Достаточно женщине переохладиться, и обычная молочница или вагиноз обострится, а болезнетворные микроорганизмы переместятся по восходящему пути в маточные трубы. Иногда инфекция передаётся через кровь при воспалении соседних органов (аппендицит, воспаление кишки).

Чаще всего аднексит или сальпингит проявляют себя достаточно ярко. У женщины возникает сильная боль внизу живота, не связанная с критическими днями. Приступ длится минут 10, но он очень сильный и не заметить его невозможно. Если организм женщины молодой и здоровый, в редких случаях происходит самоизлечение. Но в основном заболевание переходит в хроническую форму, которая не проявляется яркими симптомами, но оказывает разрушительное действие на репродуктивную систему.

Симптомы сальпингита или аднексита:

• периодическая ноющая боль внизу живота;
• незначительное повышение температуры тела (37-37,20С);
• обильные влагалищные выделения в виде слизи с неприятным резким запахом;
• различные нарушения менструального цикла (задержка, слишком длинный или короткий цикл);
• снижается либидо;
• болезненный половой акт.

Аднексит является следствием запущенного сальпингита, и к вышеперечисленным симптомам прибавляется образование спаек в яичниках и, как следствие, невозможность беременности из-за отсутствия выхода яйцеклетки. Самолечение и отсутствие нормального лечения приводят к длительному воспалительному процессу и развитию бесплодия.

Диагностика воспаления маточных труб включает осмотр гинеколога, анализ микрофлоры из шейки матки и обязательный УЗИ-осмотр. Врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле с помощью медицинских зеркал.

Обычно при сальпингите или аднексите на стенках влагалища и шейке матки видна слизь с элементами гноя, а сама шейка покрыта эрозией или имеет признаки дисплазии. При пальпации гинеколог чувствует уплотнение маточной трубы, болезненность при прикосновении, а также при развитии спаечных процессов плохую подвижность органов.

Самым информативным методом диагностики является УЗИ. В норме фаллопиевы трубы не визуализируются, но при воспалении в них скапливается жидкость или гной, и они хорошо видны на экране монитора.

Высокоточный вагинальный датчик позволяет выявить характерные признаки воспаления придатков:

• при остром сальпингите маточная труба имеет изогнутую форму в виде веретена;
• ампулярный отдел расширен и имеет вид перевёрнутой 8-ки;
• стенки придатка утолщены до 5 мм;
• внутри имеется анэхогенное или гипоэхогенное содержимое;
• стенки васкуляризированы (наполнены кровью).

Если у пациентки аднексит, к признакам добавляется следующее:

• нечёткий контур яичников;
• шарообразная форма яичников;
• фолликулы почти не визуализируются;
• за маткой скапливается жидкость.

Если начался абсцесс, то яичники и придатки на УЗИ размыты, представляют сложное по эхоструктуре содержимое с ярко выраженными кистами. Гиперэхогенные включения с акустической тенью означают пузырьки воздуха, перегородки из соединительной ткани. Область воспаления интенсивно снабжается ткань, что хорошо видно при включении допплеровского режима.

Анализы крови берутся прямо в клинике, поэтому нет необходимости сдавать анализы где-то в другом месте. Он показывает уровень лейкоцитов, повышающихся при инфицировании организма, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а биохимический анализ крови поможет врачу лучше ориентироваться в состоянии здоровья пациента. Вагинальный мазок выявляет возбудителя инфекции, которая вызвала воспалительный процесс.

Бактериальный посев из шейки матки информативен при подборе антибактериального препарата в лечении инфекции. Он помогает определить чувствительность микроорганизмов, устойчивость к определённым возбудителям.

Как определить непроходимость маточных труб рентгеноскопическими методами диагностики

Эффективные рентгеноскопические методы диагностики заболевания придатков назначаются по необходимости, так как они связаны с облучением. Обычно проводятся рентгенография и гистеросальпингография (ГСГ).

Процедура ГСГ заключается в следующем. С помощью резиновой трубки, через цервикальный канал женщине вводят в матку контрастную жидкость (содержащие йод Ультравист, Триомбраст), нагретую до температуры тела. Жидкость попадает в придатки, и, если имеется непроходимость, не распределяется дальше.

Затем делаются рентгенографические снимки, на которых благодаря контрастному веществу видны места спаек — на снимках они видны, как белые полосы. Если есть гидросальпинкс, на снимке отобразится капсула с полупрозрачным содержимым. Если жидкость распределяется тонкой струйкой и не заполняет просвет, это говорит о частичной непроходимости.

Гидросальпинкс на УЗИ

Гидросальпинкс — это перекрытие просвета маточной трубы полым образованием, в котором скапливается серозная жидкость (сактосальпинкс), гной (пиосальпинкс) или кровь (гематосальпинкс). Гидросальпинкс возникает на месте спаек, из которых образуется капсула из соединительной ткани, постепенно заполняющаяся водой. Она может лопнуть, и тогда содержимое попадает в фаллопиеву трубу. Возникает угроза развития абсцесса и инфицирования соседних органов.

УЗИ диагностика гидросальпинкса проводится и без заполнения маточных труб контрастной жидкостью. Придатки видны только при отёке или заполнении жидкостью. На мониторе можно увидеть расширение маточной трубы вследствие заполнения капсулы серозным веществом.

Гидросальпинкс будет визуализироваться на 5-9 день с начала цикла, но затем данные будут недостоверными. Процедура не проводится раньше 5-го дня цикла, иначе можно пропустить внематочную беременность. Во 2-й половине цикла идёт рост эндометрия, что также искажает результаты.

Как определить непроходимость маточных труб эндоскопическими методами

Эндоскопический метод уже много лет используется для постановки точного диагноза в гинекологии. Гинеколог может назначить одну из процедур:

• Диагностическая лапароскопия
  . Это малоинвазивный метод диагностики, при котором через небольшое отверстие в животе вводится оптический лапароскоп с микрокамерой на конце. Изображение выводится на экран и увеличивается в 6 раз. Метод противопоказан, если у пациентки имеются спайки между органами малого таза.
• Лапароскопия с хромогидротурбацией.
  Проводится под наркозом. Пациентке делается три прокола в брюшной стенке, через который вводится лапароскоп. Подкрашенный в синий цвет физраствор показывает места непроходимости в фаллопиевых трубах.
• Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия)
  . Эндоскоп вводится через влагалище, через тонкую трубку вводится контрастное вещество. От лапароскопии с хромогидротурбацией отличается отсутствием необходимости в наркозе, но результаты будут не столь достоверными.

Пертурбация гидротурбация

Этот метод медицинской коррекции довольно устарел, но в некоторых учреждениях его все же проводят. Также он может быть довольно болезненным для пациентки.

Суть манипуляции заключается в том, что женщине, находящейся на гинекологическом кресле, вводят в матку трубку, через катетер подается воздух или специальная жидкость. Под сильным напором маточные трубы распрямляются, и происходит самостоятельный разрыв спаек. Манипуляция проводится под контролем ультразвукового датчика.

Минус подобного способа лечения заключается в том, что может возникнуть сильное растяжение фаллопиевых труб и смещение с привычного для них места.

Лечение спаек в придатках и других причин, вызвавших непроходимость

Лечится ли непроходимость придатков? Да, лечится, об этом говорят многочисленные отзывы, которые бывшие пациентки размещают на форумах. Лечение проводится комплексно, и направлено на устранение причины патологии — ИППП, гидросальпинкс и пр.

Медикаментозный метод

используется в лечении острой формы заболевания. Он заключается в постоянном приёме лекарственных средств определённой дозировки. Препараты разнонаправлены по действию на организм: одни подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов, другие снимают воспаление, третьи рассасывают спайки. Лекарства выпускаются в виде таблеток и свечей.

Применение противовоспалительных препаратов:

• Нестероидные (анальгетики): одновременно снимают воспаление, обезболивают и снимают температуру. Блокируют выработку ферментов — простагландинов, вырабатываемых при попадании в организм инфекции. Они не синтетические, поэтому принимаются дольше, чем препараты стероидной группы.
• Стероидные (глюкокортикостероиды — гормоны, вырабатываемые надпочечниками). Они делятся на натуральные и искусственные. Принцип действия — подавление выработки лейкоцитов, вырабатываемых при воспалении. Эрозия тканей на месте воспаления исчезает, боль и температура уходят. Но стероидные препараты нельзя принимать долго, они действенны при острых воспалениях и тяжёлых формах инфекционного поражения.
• Антибиотики
  . Препаратом, уничтожающим болезнетворные бактерии, можно вылечить непроходимость маточных труб, точнее, устранить причину нефункциональности придатков — ИППП. Антибиотики принимаются под наблюдением врача в дозировке. Есть угроза, что при долгом применении будет подавлена и нормальная микрофлора. Поэтому прежде, чем назначить лечение антибиотиками, пациент проходит пробу на чувствительность микроба к активному веществу. На протяжении лечения виды антибиотиков меняются, чтобы микробы не адаптировались к препарату.
• Гормонотерапия
  . Часто гинекологические проблемы, в том числе блокировка просвета придатков, вызваны гормональными нарушениями. В зависимости от того, как лечится непроходимость маточных труб, пациентке назначают натуральные или синтетические гормоны, подавляющие или восстанавливающие нормальное функционирование органа.
• Хирургический метод
  применяется в запущенных случаях, а также тогда, когда медикаментозный и физиотерапевтический методы становятся малоэффективными. Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит диагностику, устанавливающую непроходимый участок. Он, как правило, поражён спайками, разросшейся соединительной тканью или рубцами. Есть различные методы хирургического вмешательства, каждый из которых эффективен в конкретном случае.

Прекрасно зарекомендовала себя лапароскопия. Это малоинвазивный метод, при котором брюшину оперируемой прокалывают в нескольких местах, и через проколы вводят лапароскоп — длинную трубку с оптикой и камерой на конце. С помощью камеры изображение видно на экране, а оптика увеличивает в 3-4 раза. Врач удаляет спайки и рубцы, моментально прижигая оперируемое место.

В некоторых случаях лапаротомия избавляет от непроходимости придатков. По низу брюшины делается разрез, через которые проводится хирургическое вмешательство. После операции остаётся шрам, женщина остаётся в больнице минимум 5 дней.

Аналогичным образом действует реконструктивная хирургия. Заключается в пересадке здорового участка донорской трубы на место поражённого. Либо это искусственное восстановление просвета.

Лечение

https://youtube.com/watch?v=hd6jtRyAdyo

Терапия патологии должна быть целесообразной и своевременной. Подобрать тактику терапии может только квалифицированный специалист и исключительно после проведения обследования и уточнения причины закупорки труб. Всего существует два подхода к терапии заболевания – медикаментозный и хирургический.

Медикаментозная терапия

Основная цель медикаментозного лечения – устранение воспаления

При этом очень важно своевременно начать лечение. Запущенное воспаление чревато развитием дегенеративных изменений в слизистой

Зачастую для терапии недуга назначают применение следующих медикаментозных средств.

1. Противовоспалительных препаратов: Индометацина, Аспирина, Диклофенака, Кортизона, Фенилбутазона. Эти средства обладают выраженными болеутоляющими, противовоспалительными, жаропонижающими свойствами.
2. Антибактериальных средств. Препараты данной группы назначают при обнаружении бактериальной флоры. Зачастую назначается применение следующих лекарств: Канамицина, Гентамицина, Тетрациклина, Метронидазола, Хлорамфеникола. Эти медикаменты обладают широким спектром действия, то есть способствуют уничтожению различных видов болезнетворных микроорганизмов.
3. Гормональных средств. Гормоны назначают при сосудистых и трофических нарушениях, связанных с воспалением.

Вместе с вышеперечисленными лекарствами может назначаться применение седативных средств, витаминов и препаратов кальция.

Безоперационное лечение практически всегда совмещается с проведением физиотерапевтических процедур:

• бальнеотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• электростимуляции матки и придатков;
• гинекологического массажа.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение, зачастую является необходимым. Обусловлено это тем, что медикаменты способны бороться лишь с функциональными расстройствами, в то время как причиной зачастую является механическая закупорка просвета.

К основным типам хирургической терапии относят: лапароскопию, лапаротомию и реконструктивную хирургию

Самый эффективный способ терапии – применение лапароскопии. В процессе операции при помощи иглы делают отверстие, через которое вводят инертные газы (углекислый или закись азота). Эти газы невредны, и к тому же обладают выраженными болеутоляющими свойствами.

Благодаря дополнительному газу появляется возможность раздвинуть органы, что открывает докторам отличную видимость. При обнаружении проблемных мест проводится операция – в брюшной стенке делаются дополнительные отверстия, через которые вводится небольшой хирургический инструментарий. Хирургическое вмешательство проходит очень быстро. Непродолжительный и восстановительный период. Примерно по истечении двух-трех дней пациентка может возвращаться к привычной жизни.

Что касательно лапаротомии, то этот метод заключается в рассечении передней брюшной стенки. Проводится в случае развития перитонита или с целью удаления опухолей в тазовой или брюшной полости. После операции остается шрам. Помимо этого, период восстановления после операции, по сравнению с лапароскопией, значительно дольше – не мене недели.

Реконструктивная хирургия предполагает применение синтетических материалов для расширения трубного просвета. Однако эта методика применяется редко из-за отсутствия единых требований к материалам и технике.

Беременность при непроходимости маточных труб

Возможность забеременеть при данном недуге зависит от нескольких факторов: сужена или закупорена труба, односторонняя или двустороння закупорка.

При полной непроходимости яйцеклетка не сможет проникнуть в матку, так просвет полностью закупорен. Если у женщины диагностировали полную закупорку, причем обеих труб, забеременеть естественным способом она не сможет. В таком случае применяют вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе ЭКО.

При неполной непроходимости закрыта лишь часть просвета. И так как определенная часть просвета открыта, яйцеклетка сможет проникнуть в матку, и беременность может наступить. Даже, если обе трубы сужены частично, шанс на наступление беременности остается. Безусловно, шанс зачатия в разы ниже, нежели при нормальной проходимости фаллопиевых труб, но он все же есть, поэтому забеременеть можно.

Дополнительные методы лечения

Дополнительными методами лечения трубного бесплодия выступают разные варианты физиотерапии:

• Электрофорез
  . Имеет иммунокоррегирующие действие, заключающееся в воздействии на участок тела, где размещено лекарственное средство, постоянного электрического тока. Медикаменты усваиваются через кожу в виде положительно и отрицательно заряженных ионов. К тому же электромагнитное поле улучшает кровоснабжение и рассасывает спайки.
• Бальнеотерапия
  . Заключается в лечении минеральными водами (азотно-кремнистыми, хлоридно-натриевыми, сероводородными). Благотворное влияние лечебной воды нормализует гормональный фон, снимает боль и воспаление, успокаивает нервы.
• Ультразвуковая терапия
  показала высокую эффективность при рассасывании спаек. Это кабинетная процедура, при котором на локальные места воздействуют ультразвуковыми волнами. Как результат — спайки размягчаются, кровообращение улучшается, мягкие ткани становятся эластичными.
• Лечение электростимулятором.
  Так устраняется даже застарелые рубцы. При помощи специального аппарата на область фаллопиевых труб воздействуют электрическими импульсами частотой 12 Гц. Происходит мышечное сокращение, в результате которого расширяется просвет трубы, размягчаются рубцы и спайки.

При незначительном поражении придатков поможет гинекологический массаж. Он проводится врачом-гинекологом в смотровом кресле, затем через влагалище вручную массажируются органы детородной сферы. К нему прибегают редко, но он также вполне эффективен и безопасен.

Дополнить лечение могут и народные методы. Эффективно показала себя боровая матка, произрастающая на Алтае. Она контролирует уровень эстрогена. Трава заваривается как чай вместе с грушанкой круглолистной, растением семейства вересковых, обладающим антисептическими и заживляющими свойствами. Устранению трубной непроходимости содействуют зверобой, семена льна, донник, мать-и-мачеха, спорыш.

Использование народных рецептов

Средства народной медицины официально не признаны. Одним из таких является боровая матка, которая ранее широко применялась, особенно в Сибирском регионе. Принято считать, что данное растение обладает противовоспалительным, антимикробным, а также мочегонным эффектом.

До сегодняшнего дня дошли спиртовой и водный настои с применением матки боровой при лечении трубного бесплодия. В первом случае для приготовления средства потребуются 50 г лекарственного растения и пол-литра водки. В случае с водным настоем необходимо 1 чайную ложку измельченной целебной травы заварить в 1 стакане кипяченой воды, а после – в течение 15 минут выдержать на водяной бане.

Спиртовой настой необходимо принимать, растворив по 30-40 капель в небольшом объеме воды, 3 раза в день до приема пищи. Курс лечения должен продолжаться в течение 6 месяцев. При этом одну неделю приема средства должны сменять 3 недели перерыва. В период менструального кровотечения прием боровой матки недопустим.

Нельзя забывать и том, что на фоне приема боровой матки может развиться аллергическая реакция. Поэтому перед тем, как приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом.

Где диагностируют и лечат непроходимость маточных труб в Санкт-Петербурге?

Сталкиваясь с проблемой, женщины задают вопрос, где и как лечить непроходимость придатков, что делать? В первую очередь нужно обратиться в хорошую клинику в СПБ и установить причину, а затем устранять последствия. При этом заниматься самолечением нельзя — это приводит к переходу болезни в запущенную форму.

При подозрении на трубную непроходимость, обратитесь за квалифицированной помощью в специализированную клинику Диана. Здесь можно недорого пройти обследование на новейшей аппаратуре и вылечиться от бесплодия, связанного с этой патологией.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поражение ампулярных отделов маточных труб

Главная » Гинекология » Поражение ампулярных отделов маточных труб

Преимущественное поражение ампулярных отделов маточных труб описано при всех видах сальпингитов специфической и неспецифической этиологии, даже в эксперименте. Согласно классическим представлениям, преимущественное поражение ампулярных отделов маточных труб при всех видах специфических и неспецифических инфекций является защитным механизмом, предохраняющим распространение инфекции при восходящем и нисходящем сальпингите.

Так, при восходящей инфекции поражение ампулярных отделов маточных труб и их быстрое закрытие препятствуют развитию пельвиоперитонита, тогда как при нисходящей инфекции поражение этих отделов маточных труб препятствует распространению инфекции на остальные отделы маточных труб и матку.

Особенности кровоснабжения ампулярных отделов труб по типу венозных лакун и артериовенозных анастомозов, а также преобладание реснитчатого эпителия, неустойчивого к повреждающим факторам, особенно инфекционным агентам, обусловливает преимущественное поражение этих отделов маточных труб при всех видах инфицирования независимо от типа инфекции и путей ее попадания в трубы. Выраженный воспалительный процесс именно в этих отделах труб с последующим слипанием фимбрий в местах гибели реснитчатого эпителия и рубцеванием приводит к грубым анатомическим изменениям труб по типу мешотчатых воспалительных псевдоопухолей — гидросальпинксов.

В гидросальпинксах меняется соотношение реснитчатого и секреторного эпителия в сторону увеличения количества секреторных клеток, которые продолжают функционировать в условиях замкнутых гидросальпинксов. При этом как бы возникает порочный круг: накопление жидкости в замкнутой полости маточной трубы приводит к повышению давления и прогрессирующей атрофии реснитчатых клеток, увеличению количества секреторных клеток и еще большему накоплению воспалительного экссудата, что вновь оказывает отрицательное влияние на оставшиеся реснитчатые клетки. При длительном существовании гидросальпинксов реснитчатые клетки погибают и прогноз излеченности и восстановления функции трубы приближается к нулевому.

По сводным данным ВОЗ, в сотрудничающих центрах полная окклюзия маточных труб обнаружена у 14,2 % обследованных, причем поствоспалительные изменения маточных труб, не приводящие к полной окклюзии, диагностированы у 9,2% обследованных. Эти цифры свидетельствуют о том, что более чем у 20 % пациенток с бесплодием имеются выраженные анатомические изменения маточных труб.

Т. Пшeничникoвa

«Поражение ампулярных отделов маточных труб» и другие статьи из раздела Бесплодие в браке

Почему пластику маточных труб лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

• В нашей клинике принимают ведущие специалисты — признанные международные и российские авторитеты в области хирургии, в том числе и в гинекологии.
• Ежегодно в Центре выполняется более 1000 уникальных операций, многие авторские методики разработаны врачами нашей клиники, некоторые из них проводятся лишь в нескольких российских медучреждениях, в том числе и у нас.
• Наши специалисты в совершенстве владеют всеми методиками, которые применяются при лечении бесплодия. Благодаря мастерству наших хирургов на свет появилось более 600 детей, мамы которых прошли лечение в нашей клинике по поводу бесплодия.
• Во время лечения в Центре используются самые современные технологии, например, с целью профилактики появления спаек во время хирургического вмешательства используются все типы противоспаечных барьеров, в том числе гели и саморассасывающие мембраны.

Показания

Перевязывание труб проводится на основании добровольного согласия (по медицинским показаниям или по волеизъявлению пациентки), и доктор не имеет права проводить процедуру без согласия больной. Хирургическая стерилизация регулируется сводом «Основ законодательства Российской Федерации» от 1993 года.

В документе указано, что для проведения операции должны в обязательном порядке учитываться два условия:

• женщине должно быть не меньше 35 лет;
• на момент операции у пациентки должно быть двое и больше детей.

Если есть медицинские показания для стерилизации, то женщина вправе сделать ДХС, даже если не соблюдены условия, прописанные в законодательстве. Такой вид контрацепции у недееспособных пациенток и женщин, страдающих психическими заболеваниями, может выполняться только на основании решения суда.

Если операция проводится по инициативе женщины, показанием будет являться желание защиты от зачатия.

Хирургическая стерилизация осуществляется и по медицинским показаниям, когда беременность и роды недопустимы по состоянию здоровья женщины.

К врачебным показаниям стерилизации относят:

• рак;
• генетические и ;
• серьезные органов ;
• гематологические болезни
  .

Способы диагностики

Только врач гинеколог может диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение
Наибольшее применение нашла гистероскопия. Воспаление, киста, опухоль при ней определяются с высокой степенью точности. Незаменима гистероскопия для выявления спаечного процесса. Его последствием становится непроходимость, за которой часто следует внематочная беременность. Труба при ней расширена, принимает деформированный вид. Гистероскопия позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. По ее результатам принимается решение, как проводить лечение, нужна ли операция, и какая. Гистероскопия не относится к хирургическим вмешательствам, но приносит такой же лечебный эффект, как лапароскопическая операция. Она помогает прочистить маточные трубы, удалить образовавшиеся в них спайки. Как и гистероскопия, УЗГСС обладает не меньшей информативностью. Если внутри или снаружи трубы присутствует киста, воспаление, жидкость, то УЗИ покажет их наличие и место расположения. Когда симптомы указывают на инфекции, вызвавшие воспаление, исследуется кровь, моча, микрофлора влагалища. По ним судят, какие вирусы или бактерии послужили источником инфекции. В зависимости от их типа, назначают курс антибиотиков.

Отзывы

У меня двое детей. Обе девочки. Во время второй беременности мы с мужем не знали пол ребенка, и уже после кесарева врач сказал, что мне больше нельзя рожать, так как были сложности и швы на матке с первой операции стали расходиться. Я особо не думала и сказала, что раз надо перевязать — перевязывайте. Не сказать, что я жалею, правда, когда муж узнал, что у нас девочка, сказал, что в третий раз будет мальчик. А я ему говорю — нет, дорогой, сына у нас не будет. Иногда возникает желание еще родить, ведь я еще так молода, к тому же я вижу, как муж смотрит на маленьких мальчиков. Но потом вспоминаю, что могу даже умереть, если разойдется шов во время третьей беременности, и мои малышки останутся без меня, — желание сразу отпадает.

Мадина, Уфа, 28 лет

Я решилась и сделала трубную окклюзию. Мой старший сын родился в первом браке и абсолютно здоров, а у младших проблемы. Врач-генетик сказала, что у нас с мужем несовместимость. Я же думаю, что дело в его генах. В общем, еще рожать я не буду — это точно. К тому же после рождения третьего малыша я сделала медицинское прерывание беременности. Спираль не ставила, знаю, что он тоже не дает полной гарантии, а еще раз идти на аборт не хочу. Если бы у моих малышей не было таких проблем, то я не пошла бы на такой серьезный шаг.

Анна, Кемерово, 36 лет

По совету подруги обратилась к хорошему врачу на перевязывание труб. Операция была недолгой, под общим наркозом. Проблем никаких не возникло, влечение и менструальный цикл также без изменений.

Лариса, Тверь, 39 лет

После операции все было нормально. Я тогда еще не знала, что если перевязать маточные трубы, последствия бывают разные. Через два года у меня случилась внематочная беременность, и мне удалили трубу. Начался абсцесс, и мне сделали еще две операции.

Анна, Липецк, 42 года

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Сразу же после обнаружения спаек на ЭКО женщину не направляют. Сперва ей показано лечение. Оно должно быть комплексным. Есть несколько подходов к решению этой проблемы. Конкретную схему врач выстраивает для каждой пациентки индивидуально, после обследования.

Если была диагностирована частичная закупорка труб, то иногда удается обойтись без оперативного вмешательства. Это возможно, когда спайки были вызваны воспалением, которое возникло в недавнем времени. Если трубы закупорены полностью, то пациентку направляют на лапароскопию.

Иногда лапароскопию заменяют продуванием или промыванием труб. Это весьма болезненная процедура, которая требует анестезии. Она позволит добиться успеха, только если соединительная ткань перекрыла один участок трубы.

Чтобы усилить эффект от проводимой терапии, женщины прибегают к физиопроцедурам, лечению пиявками, травами. Однако нетрадиционные лечебные меры не имеют доказанной эффективности.

Очень интересное видео о новом способе лечения проходимости маточных труб. Способ называется фиртилоскопия (гидролапароскопия). Подробно об этом новом методе лечения рассказывает и показывает профессор клиники репродуктивной медицины:

Непроходимость маточных труб лечить достаточно сложно. Чтобы правильно пройти лечение, нужен профессиональный подход к решению этого вопроса. После верно выбранной тактики лечения забеременеть можно гораздо быстрее. Поэтому, чем опытнее будет врач, тем лучше.

Применение народных средств

Традиционная медицина не отвергает целебных свойств лекарственных трав, но, к сожалению, при диагностике и лечении заболеваний маточных труб они не помогают. Предлагаемые отвары, настойки, растворы для спринцевания не обладают лечебным эффектом, поэтому надеяться на то, что они помогут справиться с серьезным недугом, не стоит. Для диагностики заболеваний маточных труб, их проходимости применяются такие методы, как гистероскопия, УЗГСС, лапароскопия. В некоторых случаях даже они не дают 100-процентной уверенности в правильности диагноза, поэтому травы могут быть сопутствующим компонентом, но не основным. Более того, рассчитывая избавиться от проблем, женщина откладывает посещение гинеколога. При острой стадии воспаления, внутриматочной беременности это ведет к ухудшению состояния. В таких ситуациях маточные трубы подвергаются разрушению, и докторам ничего не остается, как удалять их. От состояния маточных труб зависит, сможет ли женщина зачать ребенка естественным образом. Уделяя внимание своему здоровью, она избавляет себя от множества проблем, которых лучше избежать. Нужно не ставить над собой эксперименты, а всего лишь проявлять заботу. О себе и своем будущем малыше.

Похожие статьи

Эндометрит и эндометриоз: два диагноза – одна проблема

Мнение докторов: в любой степени варикоцеле излечимо

Признаки эндометриоза матки — причины и его последствия, лечение

Как определить и чем лечить эндометриоз матки

Необходимость обследования и лечения

Все без исключения заболевания, которым подвержены фаллопиевы трубы, требуют врачебного внимания. Воспаление, выявленное на ранней стадии, поддается медикаментозному лечению. Почувствовав его симптомы, следует незамедлительно попасть на прием к гинекологу. От этого зависит успешность быстрого прекращения процесса распространения инфекции. При обширном поражении маточных труб воспаление наносит им непоправимый ущерб. В этом случае операция неизбежна, а вместе с ней резко уменьшаются шансы на беременность. Киста и опухоль могут быть выявлены при гинекологическом осмотре. Поэтому пренебрегать систематическим посещением врача не стоит. Своевременно проведенная операция по их удалению помогает восстановить здоровье и функции фаллопиевых труб. Внематочная беременность и воспаление в стадии обострения имеют схожие симптомы. Вовремя принятые меры позволяют сохранить возможность зачать ребенка естественным путем. В запасе у репродуктологов есть, конечно, искусственное оплодотворение. Бесплатно пройти процедуру удается не всем, как и с первого раза получить положительный результат. А средств на нее может потребоваться немало.

Вас может заинтересовать: Недостаточная подвижность сперматозоидов и её лечение народными средствами

Вовремя выявленную болезнь можно вылечить медикаментозно

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

• Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
• Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
• Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.

Относительные противопоказания к ЭКО

К проведению ЭКО существуют относительные и абсолютные противопоказания для женщины. К первым относятся патологии:

— слизистой матки (эндометриоз, эндометрит)

— печени (гепатиты)

— внутренних систем (эндокринной, кровообращения).

Если болезнь излечима, женщина может рассчитывать на беременность при помощи ЭКО. Поэтому лучше не терять время на лечение после записи на процедуру, а принимать шаги к здоровью заранее.

Каковы симптомы заболеваний

Наибольший дискомфорт доставляют инфекции. Под их воздействием маточные трубы наполняются гноем. Может также скапливаться жидкость, поэтому фаллопиевы трубы становятся непроходимыми. Жалобы пациенток связаны с болями в животе, высокой температурой, неприятными выделениями. Киста до определенного момента не беспокоит. Боли в паху появляются при перекруте. Возникают они во время полового акта или при увеличении физических нагрузок. Это основные и единственные симптомы недуга.

Патологию и опухоль выявляют при обследовании. Какие-либо явные симптомы, в том числе болевые, которые дают инфекции или киста, при них отсутствуют. О наличии отклонений узнают, когда устанавливают причины бесплодия. При всех видах заболеваний существуют общие симптомы. К ним относятся нарушения функции фаллопиевых труб. В свою очередь они приводят к бесплодию. В поисках расстройства функции труб проводится гистероскопия, применяются другие эффективные методики диагностики. С их помощью удается установить, где локализуется опухоль или воспаление, содержат ли маточные трубы жидкость, какие отделы пострадали в результате распространения негативного процесса.

Вас может заинтересовать: Как лапароскопия маточных труб решает женские проблемы

Внутренние женские половые органы

К внутренним женским половым органам относятся: яичник, маточная труба, матка и влагалище.

А) МАТКА (uterus, metra, hyster)

Матка – это непарный полый мышечный орган грушевидной формы.

Функции матки:

— вынашива­ние плода;

— изгнание плода при родоразрешении.

Матка располагается в поло­сти малого таза между прямой кишкой и мочевым пу­зырем.

В этом положении ее фиксируют связки: широкие, круглые, лобково — шеечная и прямокишечно-маточные, крестцово — маточные.

Длина матки у взрослой женщины составляет 7-8 см, ширина – 4 см, толщина – 2-3 см.

Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у ро­жавших достигает 80-90 г.

Во время беременности матка поднимается из полости малого таза в брюшную полость и

на 9 месяце достигает реберных дуг и мечевидного отростка грудины. К концу беременности матка несколько опускается.

Во время беременности матка увеличивается, приобретает яйцевидную форму, масса ее увеличивается в 20 раз и к концу беременности достигает до 1кг.

После родов матка быстро уменьшается в размерах и опускается до пупка, на 10 день находится на уровне лобкового симфиза.

Поверхности матки:

— передняя поверхность – пузырная, обращена к мочевому пузырю;

— задняя поверхность – кишечная, обращена к прямой кишке.

Между задней поверхностью матки и прямой кишкой имеется пространство – дугласов карман (маточно – прямокишечное углубление). При перфорации стенки матки, при внематочной беременности, травмах, при перитоните в этом месте может скапливаться кровь, гной, серозная жидкость, что приводит к развитию воспалительных процессов в брюшной полости и в полости малого таза.

Края матки (боковые)

— правый;

— левый.

Части матки:

1. Дно – это верхняя утолщенная выпуклая часть матки, поднимающаяся в виде свода над отверстиями маточных труб и образующая с ними углы — рога матки.

2. Тело – это средний отдел матки.

3. Шейка – это нижняя сужен­ная часть матки, она составляет 1/3 длины матки и состоит из 2 частей.

Части шейки матки:

— надвлагалищная часть — верхняя часть шейки матки, составляет 2/3 шейки;

— влагалищная часть (рыльце матки) — ниж­няя часть шейки матки.

Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки.

Положение матки в тазу

Матка обладает значительной подвижностью и в за­висимости от состояния соседних органов может занимать различное положение.

В норме дно матки направлено вперед – матка наклонена кпере­ди.

Такое положение матки получило название наклон кпереди — антеверзио, при этом тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди – из­гиб матки кпереди — антефлексио.

Полость матки

Полость матки на фронтальном разрезе имеет фор­му треугольника, вершиной обращенного вниз и перехо­дящего в узкий канал шейки матки.

В углах основания треу­гольника открываются маточные трубы – яйцеводы.

Вершина треугольника обращена вниз и переходит в канал шейки матки – цервикальный канал.

Цервикальный канал вверху открывается в полость матки внутренним отверстием матки – это внутренний зев матки.

Внизу цервикальный канал открывается во влагалище наружным отверстием матки – наружный зев матки, это отверс­тие матки ограничено губами: передней и задней (более тонкой).

У нерожавшей женщины наружное отверстие матки (наружный зев матки) круглое, а у рожавшей имеет форму поперечной щели.

Стенка матки

Стенка матки толстая и состоит из 3 оболочек.

Оболочки стенки матки:

1.Слизистая оболочка (эндометрий) — это внутренняя оболочка, выстилающая матку изнутри, покрыта однослойным цилиндрическим реснит­чатым (мерцательным) эпителием.

Слизистая оболочка имеет множество маточных желез.

Эндометрий имеет 2 слоя:

— базальный слой – нижний, лежит в основании;

— функциональный слой – верхний (поверхностный). Он отторгается во время менструации.

2. Мышечная оболочка (миометрий) — это средняя оболочка матки, состоит из 3 слоев гладких мышц — наружного и внутреннего продольного, среднего — цир­кулярного (кругового).

Толстая мышечная оболочка матки обеспечивает изгнание плода при родоразрешении.

3.Серозная оболочка (периметрий) — это наружная оболочка матки, образована брюшиной, которая покрывает матку сверху, спереди и сзади (кроме боковых краев и части шейки спереди).

С боков матки передний и задний листки брюшины соединяются и образуют широкую связку матки.

Вокруг шейки матки под брюшиной имеется скопление жировой соединительной ткани – параметрий (околоматочная клетчатка)

Воспалительные процессы в матке: эндометрит, миометрит, периметрит, параметрит.

б) МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (tubae uterinae, salpinx)

Воспаление маточных труб называется сальпингит.

Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) – это парные цилиндрические органы, дли­ной 10 — 12 см и диаметром 2 – 4 мм.

Маточ­ные трубы расположены в полости малого таза по обеим сторонам от дна матки, в верхнем крае широкой связки матки.

Маточные трубы начинаются от углов матки, сначала располагаются под прямым углом к матке почти горизонтально, затем, достигнув стенки таза, они располагаются дугой вокруг латеральной стороны яичника, образуя изгиб, и заканчиваются у медиальной поверхности яичника.

Узким концом маточная труба открывается в полость матки, а расширенным – в полость брюшины рядом с яичником. Таким образом, у женщин полость брюшины через про­свет маточных труб, полость матки и влагалище сооб­щается с внешней средой.

Возбудители половых инфекций и другие микроорганизмы в женской половой системе распространяются восходящим путем — через влагалище в матку, затем в маточные трубы и яичники. Это может привести к воспалительным процессам в женских половых органах и бесплодию.

Функции маточных труб:

— прове­дение яйцеклетки от яичника в полость матки (поэтому их еще называют яйцеводы);

— маточные трубы являются местом оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами.

Отверстия маточной трубы:

— брюшное отверстие (d 2 мм) – сообщает ее с брюшной полостью;

— маточное отверстие (d 1 мм) – сообщает ее с полостью матки.

Части маточной трубы:

1. Воронка – это часть маточной трубы, обращенная к брюшной полости, имеет брюшное отверстие, окруженное большим количеством бахромок (фимбрий), одна из которых — яичниковая бахромка (fimbria ovarica) прикрепляет­ся к яичнику (по ней движется яйцеклетка в маточную трубу).

2. Ампула — это самая длинная и широкая часть маточной трубы, следующая за воронкой, на которую при­ходится почти половина всей ее длины (d 3 — 5 мм), имеет изогнутую форму.

3. Пере­шеек (истмическая часть – от isthmus — перешеек)- это медиальная самая узкая часть маточной трубы (d 1,6–1,8 мм), располагающаяся медиальнее от ампулы, подходит к углу матки между ее дном и телом.

4. Маточная часть (интерстициальная — внутристеночная) — это часть маточной трубы, заключенная в толще стенки матки и открывающаяся в ее полость маточным отверстием трубы.

Слои стенки маточной трубы:

1. Слизистая обо­лочка – это внутренняя оболочка, выстилающая трубу изнутри, покрыта однослойным призматическим (цилиндрическим) реснит­чатым мерцательным эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки.

Слизистая оболочка образует многочисленные ветвящиеся складки, более развитые в воронке и ампуле, где они заполняют весь их просвет.

Часть клеток слизистой оболочки лишены ресничек – секреторные клетки, они вырабатывают питательные вещества для яйцеклетки и сперматозоидов.

После аборта, эндометрита (послеродового или инфекционного) на слизистой оболочке маточных труб и матки могут образоваться спайки, которые приводят к бесплодию и внематочной беременности, т.к. яйцеклетка не может проникнуть в полость матки.

2. Мышечная оболочка – это средняя оболочка маточной трубы, она утолщается в направлении от ампулы к матке, состоит из 2 слоев гладких мышц — толстого внутреннего цир­кулярного и тонкого наружного продольного

3. Серозная оболочка — это наружная оболочка маточной трубы, образована брюшиной, которая покрывает маточные трубы и матку сверху и с боков, образуя широкую связку матки.

Передний и задний листок широкой связки матки, соединяясь под маточной трубой, образуют брыжейку маточной трубы – мезосальпинкс.

в) ВЛАГАЛИЩЕ (vagina)

Воспаление влагалища называется вагинит.

Влагалище представляет со­бой растяжимую уплощенную в передне – заднем направлении трубку длиной 8-10 см, которая верх­ним широким концом охватывает шейку матки, а нижним, проникая через мочеполовую диафрагму таза, от­крывается в преддверие отверстием влагалища.

Это отверстие у девственниц закрыто девствен­ной плевой (hymen), отграничивающей преддверие от влагалища. Девственная плева разделяет наружные и внутренние женские половые органы.

Девственная плева представляет собой по­лулунную или продырявленную пластинку, являющую двойной складкой слизистой оболочки, которая во время первого полового акта разрывается, а ее остатки атрофируются.

Впереди влагалища располагаются мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка, с которой оно срастается.

У влагалища выделяют переднюю и зад­нюю стенки, соприкасающиеся друг с другом.

Полость влагалища щелевидная.

Стенки влагалища, охватывая влагалищную часть шейки мат­ки, образуют вокруг нее куполообразное углубление, называемое сводом влагалища.

Свод влагалища делится на передний, задний и два боковых (правый и левый) свода.

Задний свод влагалища наиболее глубокий, и из него берут материал для исследования на гинекологические мазки. В гинекологических мазках различают 4 степени чистоты влагалища.

Стенка влагалища состоит из трех оболочек:

1) Слизис­тая оболочка – это внутренняя оболочка, покрывающая влагалище изнутри, выстланная многослойным плоским неороговевающим эпителием, образует многочисленные по­перечные влагалищные складки. Слизистая влагалища не имеет желез.

Цитологические мазки слизистой оболочки влагалища позволяют исследовать состояние эпителия, которое зависит от гормонального фона и фаз менструального цикла.

Клетки поверх­ностного слоя эпителия богаты гликогеном, который под влиянием ферментативных процессов распадается с обра­зованием молочной кислоты. Это придает влагалищной слизи кислую реакцию, бактерицидную по отношению к патогенным микробам.

2) Мышечная оболочка – это средняя оболочка, состоит из 2 слоев гладких мышц — внутреннего циркуляр­ного и наружного продольного. Вверху волокна мышечной оболочки влагалища переходят в мускулатуру матки, внизу вплетаются в скелетные мышцы промежности.

Поперечнополосатые скелетные мышцы промежности вокруг отверстия влагалища и мочеиспускательного канала образуют произвольный уретро-вагинальный сфинктер.

3) Адвентициальная обо­лочка – это наружная оболочка влагалища, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, снабжена эластическими и мышечными волокнами, содержит венозное сплетение и нервы.

Также вокруг влагалища имеется скопление соединительной жировой ткани – паравагинальная клетчатка.

г) ЯИЧНИК (ovarium, oophorum)

Яичник – это парная женская половая желе­за смешанной секреции, массой 5-8 г. Яичник имеет овоидную форму, несколько уплощен в переднезаднем направ­лении.

Возле яичников расположены ру­диментарные образования – придатки яичника.

Функции яичника:

1. Экзокринная (внешнесекреторная) – выработка женских половых клеток – яйцеклеток.
2. Эндокринная (внутрисекреторная) – выработка женских половых гормонов — эстрогенов и гормона желтого тела яичника – прогестерона.

Воспаление яичников называется оофорит.

Распо­лагается яичник вертикально на боковых стенках малого таза, по обеим сторонам матки, под маточными трубами.

Фиксируются собствен­ной и подвешивающей связками яичника. Брюшина обра­зует бры­жейку яичника, с помощью которой орган прикреплен к широкой связке матки.

Фаллопиева труба: что это такое?

Данный орган располагается в малом тазу у женщин. Стоит отметить, что с рождения у каждой девочки есть две маточные трубы. Длина этих органов очень маленькая. Она составляет не более пяти (в некоторых случаях семи) сантиметров. Объем этого органа также очень маленький. Диаметр, который имеет фаллопиева труба, составляет всего несколько миллиметров.

Внутренний слой маточной трубы представлен микроскопическими пальчиками, которые называются фимбрии. В нормально состоянии они свободно сокращаются.

Снимки гистеросальпингографии

Правая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Левая маточная труба свободно проходима.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Стрелкой показано препятствие в ампулярном отделе правой маточной трубы.

Правая и левая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия двусторонних вентильных сактосальпинксов.

На снимке четко видны расширенные и извитые маточные трубы.

Стрелкой показана маточная труба слева с наличием вентильного сактосальпинкса.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Левая маточная труба свободно проходима.

Правая маточная труба непроходима в интрамуральном отделе.

Стрелкой показано наличие препятствия в устье правой маточной трубы.

Буква «R» на снимке обозначает правую сторону пациентки.

Левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Правая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия вентильного сактосальпинкса справа.

Стрелкой показан вентильный сактосальпинкс справа.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Операция

Всего существуют несколько основных методов хирургического удаления спаек в маточных трубах. При принятии решения о способе оперативного вмешательства врач исходит из степени разрастания спаек и других особенностей болезни.

Гидротубация

Гидротубация – это малоинвазивная методика, которая позволяет избавиться от молодых и хрупких спаек при непроходимости маточных труб. Для ее реализации в матку вводят катетер, через который поступает физиологический раствор под определенным давлением. Благодаря напору жидкости, спайки разрываются, и просвет труб восстанавливается.

Главным минусом процедуры является ее травматичность.

Если участки трубы будут повреждены, то в этом месте сформируются новые соединительнотканные тяжи. Кроме того, гидротубация не позволит восстановить работоспособность ресничек, выстилающих трубу изнутри.

Лапароскопия – менее травматичный метод

Оперативное вмешательство посредством лапароскопии позволяет избавиться от спаек в маточных трубах гораздо быстрее и эффективнее, чем медикаментозная коррекция.
При лапароскопии процедуру рассечения спаек проводят под общим наркозом. Этот вид операции является наименее травматичным методом. В ходе его проведения на брюшной стенке делают несколько небольших проколов, через которые вводят инструменты и камеру. С помощью манипулятора врач рассекает спайки. Вся операция проходит под видеоконтролем. Поэтому к планированию беременности можно будет приступать уже в середине следующего цикла.

Лапаротомия

К лапаротомии прибегают редко. Эта операция показана женщинам, у которых спайки располагаются не только в маточных трубах, но и на внутренних органах малого таза. В таком случае имеется риск повреждения кишечника, смещения матки, яичников, мочевого пузыря. Изменение их анатомического положения приводит к тяжелым последствиям.

Так как лапаротомия выполняется открытым доступом, она несет больше рисков и осложнений, чем малоинвазивная операция. В связи с этим врачи прибегают к процедуре редко, когда справиться с нарушением другими методами не удается. Полостная операция повышает вероятность повторного формирования спаек. Поэтому после ее проведения женщине нужно как можно быстрее постараться зачать ребенка. Как показывает практика, через год после лапаротомии маточные трубы вновь утрачивают проходимость.

Если справиться с проблемой оперативным способом не удалось, женщину направляют на ЭКО.

Цена

Операция по перевязке труб бесплатна в государственных больницах по системе ОМС. Для ее проведения нужно сначала обратиться к участковому гинекологу с предъявлением медицинских показаний или же изъявить свою волю.

В частных клиниках операция проводится на платной основе. Стоимость перевязки труб там варьируется от 10 до 30 тысяч рублей и зависит от региона, статуса учреждения, профессионализма специалистов, комфортабельности палат и т. д. В цену включают оплату операции, стоимость медикаментов, обследований, пребывание в палате и питание.

Особенности диагностики

Обязательная задача каждой женщины – проведение диагностических мероприятий. Основной проблемой при наступлении беременности является нарушение проходимости. В связи с этим, требуется позаботиться о выполнении обследований при подозрениях на нарушения.

Отсутствие проходимости может быть обусловлено естественными или целенаправленными причинами. В первом случае патология развивается по независящим от женщины факторам, во втором случае – проходимость нарушается путем специального вмешательства для предотвращения зачатия.

Если трубы не проходимы в истмическом отделе, лечение не будет эффективным и единственным шансом на материнство становится ЭКО. При этом, если интрамуральный отдел маточной трубы подвергнут образованным спайкам, у женщины диагностируется бесплодие.

Только, если устья маточных труб визуализируются, возможность рождения ребенка сохраняется.

К внематочной беременности могут привести следующие нарушения:

• спайки;
• перегибы;
• сужения.

Если устья маточных труб свободны, это значит возможность зачатия с дальнейшим правильным развитием плода. Если маточные трубы не визуализируются, это значит, что у девушки происходят патологические процессы и требуется дополнительное вмешательство.

Причины репродуктивных нарушений

Одна из патологий – это расширение маточной трубы. Данный недуг называется гидросальпинкс. В большинстве случаев причины, по которым расширена маточная труба, связаны со скоплением жидкости, развитием воспалительного процесса и нарушением кровообращения.

Почему маточная труба расширена:

• простой и фолликулярный гидросальпинкс;
• сальпингит;
• увеличенный перешеек маточной трубы.

Простой гидросальпинкс. В этом случае увеличение размеров трубы у женщин происходит только в одной полости. Несмотря на легкость формы недуга, риски осложнений становятся максимальными и проведение лечебных мероприятий все-таки становится обязательным.

Фолликулярный гидросальпинкс. Предполагается, что просвет разделяется на несколько полостей, каждая из которых заполнена жидкостью.

Сальпингит. Воспалительный процесс усложняется из-за негативного влияния нескольких вид половых инфекций. Острая форма заболевания приводит к повышению общей температуры, ярко выраженным болевым ощущениям в области интимных органов. Хроническое заболевание приводит к тому, что размеры маточных труб уменьшаются и появляется серьезный риск наступления внематочной беременности или диагностирования бесплодия.

Увеличенный перешеек маточной трубы также свидетельствует о воспалительном процессе. Изначально данная часть органа отличается очень узким диаметром (до 4 миллиметров) и длиной до 20 миллиметров.

Нарушение размеров свидетельствует о необходимости проведения диагностики и начала лечебного курса. Патологические изменения могут быть выявлены только при проведении обследований у врачей.

Комментарий врача

Вы устали от безуспешных попыток забеременеть? А знаете ли вы, что с диагнозом «бесплодие» многие женщины сегодня благополучно становятся мамами? Только в нашей клинике более чем у 600 пациенток, прошедших лечение по поводу бесплодия, родились малыши. Одной из основных причин безуспешных попыток зачатия или невынашиваемости является трубный фактор. Конечно, для уточнения степени поражения фаллопиевых труб необходимо пройти обследование: гистеросальпингографию или лапароскопию, с помощью которых можно получить информацию о состоянии полости матки и ее наружной поверхности, просвета труб, а также полости малого таза. Комплексное обследование можно пройти в нашей клинике, для этого у нас есть самое современное оборудование. Запишитесь на прием, и мы вместе обсудим все возможности предстоящего лечения, после чего подберем наиболее оптимальную методику, исходя из полученных результатов обследования.

Руководитель SwissClinic Пучков Константин Викторович

Причины и симптомы возникновения гидросальпинкса

Излишки жидкости в матке могут развиваться при формировании многих болезней. Без диагностического обследования невозможно подобрать подходящую схему терапии.

Воспаление

Патологическое состояние провоцируется воспалительным процессом, протекающим как в самой матке, так и в рядом расположенных органах. Экссудат, выделяющийся из влагалища, является защитной реакцией на воспаление. Источники болезни представлены:

• эндометритом – с вовлечением в процесс функционального слизистого слоя;
• сальпингитом – воспалением маточных труб;
• оофоритом – патология затрагивает парные половые железы.

Эндометриоз

Образуется при нестандартном разрастании функционального слоя матки. Частые места поражения эндометриозом представлены:

• маточными трубами, яичниками;
• брюшной стенкой, соединительными тканями.

Под воздействием гормонов проблемные участки выделяют кровь, скопление которой на УЗИ определяется как жидкость в матке.

Апоплексия

Заболевание формируется при разрыве яичника или кисты. Источником патологии становится грубый секс, механические травмы, разросшееся новообразования или нестандартное увеличение матки.

Скопление жидкости может возникать при внематочной форме беременности и последующем повреждении фаллопиевых труб, с массивным кровотечением в полость органа.

В пожилом возрасте

Климакс становится причиной аномалии из-за изменений в гормональном равновесии. Недостаток эстрогена провоцирует сужение и сращение внутреннего зева, экссудат не выходит из органа, постепенно в нем накапливаясь.

Ничего из ничего не бывает – это доказано и наукой, и личным опытом человека. Итак, почему же начинает накапливаться жидкость в трубах?

• Перенесенные венерические заболевания;
• Аднексит – воспаление придатков;
• Сальпингит – воспаление тканей фаллопиевой трубы;
• Эндометриоз, опухолевые процессы;
• Хирургические вмешательства – общеполосные, лапароскопические в нижней части живота.

Жидкость в трубах скапливается в результате не пролеченных и не долеченных гинекологических заболеваний.

Физиотерапевтическое лечение

Во время проведения консервативного лечения врач может рекомендовать женщине пройти физиотерапию. Обычно при непроходимости маточных труб пациентку направляют на следующие процедуры:

1. Лечение ультразвуком. Соединительные тяжи расщепляются под влиянием ультразвуковых волн, которые издает специальный аппарат.
2. Электрофорез с ферментами. Эта процедура позволяет доставить их в глубинные ткани. Такие сеансы являются безопасными для здоровья женщины.
3. Гинекологический массаж. Он способствует усилению питания органов репродуктивной системы. Однако многие врачи отказываются от такой терапии, считая ее малоэффективной и устаревшей.
4. Бальнеотерапия. Она сводится к приему ванн: радоновых, сероводородных, хлоридных. Сюда же относят лечение грязями.
5. Лечение пиявками. Этот метод позволяет снимать воспаление, бороться с микробами, рассасывать спайки.

Все эти физиотерапевтические методики направлены на улучшение кровоснабжения органов малого таза.

Физиотерапия позволит отрегулировать их работу и купировать воспалительную реакцию ставшую причиной непроходимости маточных труб.