ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: вульводиния — боль в преддверии влагалища

Связь между мужчиной и женщиной невозможно представить без интимной близости, во время которой оба партнера получаются не только физическое, но и душевное удовольствие от так называемого слияния.

Если же во время секса возникает боль во влагалище, то вряд ли женщина сможет получить свою дозу наслаждения. В такой ситуации нужно отправиться к доктору, чтобы он помог определить причину дискомфорта и вернуть представительнице прекрасного пола те самые ощущения, которые так важны для полноты отношений.

Помимо болей могут появляться еще и выделения с зудом, если речь идет о мочеполовой инфекции. В таком случае просто необходима консультация гинеколога.

Общие сведения

Сексуальная жизнь – неотъемлемая и очень важная часть взаимоотношений. Ведь регулярные половые контакты – это не только возможность получить физическое удовлетворение, но и обязательное условие для психологического комфорта. Однако для того, чтобы оба партнера были довольны, важно, чтобы при половом контакте ни один из них не ощущал дискомфорта или боли.
На самом деле боль во время полового акта — явление, типичное для женщин. Если болезненность – постоянный спутник женщины при сексуальном контакте, то она, конечно же, не сможет получить полноценное наслаждение. Как следствие, это отобразится и на ее душевном состоянии, и на отношениях с близким человеком.

Диспареуния – медицинский термин, которым называют состояние, когда возникает боль при половом акте у женщин. Подобное состояние может развиваться в любом возрасте, а болевые ощущения или дискомфорт при половом акте возможны практически на любой стадии интимного контакта. Характер этого симптома тоже может быть разным, как и его локализация, выраженность.

Ответить на вопрос, почему больно при половом акте, может только специалист, предварительно проведя все необходимые обследования. Часто случается, что причина таких неприятностей кроется в абсолютно простых вещах – например, в неправильном положении тела во время секса. Также подобное может быть связано с не менее «банальными» причинами – сухостью влагалища, наличием психологического дискомфорта из-за неопытности партнера.

Но если диспареуния проявляется систематически, то вполне вероятно, что связана она с более серьезными причинами. Такое явление могут спровоцировать болезни мочеполовой либо репродуктивной систем, связанные с инфекциями, так и имеющими неинфекционную природу. О причинах диспареунии речь пойдет в этой статье.

https://youtu.be/-0Xbn42cQ1Q

Травмы

Если женщина перенесла недавно какую-то травму, роды или хирургическое вмешательство, то какое-то время будет во время секса больно во влагалище.

Кроме того, процесс рождения ребенка иногда сопровождается разрывами или надрезами промежности, которые требуют наложения швов. При заживлении может образоваться рубец и нарушается нормальное кровоснабжения. От этого и дискомфорт во время полового акта.

Решить проблему можно при помощи упражнений Кегеля. Но очень важно выполнять их правильно. Для укрепления мышц влагалища необходимо напрячь мышцы тазового дна, расслабив при этом живот, бедра и ягодицы, задержаться в таком положении на 3-10 секунд, в зависимости от физической подготовки. Повторять упражнение нужно не более 10 раз. Целью является увеличение продолжительно задержки в напряжении.

С течение времени неприятные ощущения проходят, потому что ткани срастаются и заживает место разрыва. Главное, не допустить появления грубых рубцов, причиной которых может стать попадание в рану инфекции. Если этого не удалось избежать, тогда необходима будет помощь хирурга по завершению грудного вскармливания.

Как врач устанавливает причины боли?

В процессе сбора анамнеза врач задает ряд вопросов по поводу особенностей состояния здоровья человека и не только. На приеме у специалиста можно услышать следующие вопросы:

• Есть ли другие нарушения, связанные с половой жизнью, в частности слабое увлажнение в период возбуждения, отсутствие оргазма? Были ли попытки вылечить такое состояние?
• Появляются ли нехарактерные выделения странного цвета или с неприятным запахом? Появлялась ли боль внизу живота?
• Болела ли женщина недугами, вызванными половыми инфекциями (в т. ч. папилломовирусом человека, герпесом)?
• Имеет ли место отягченный акушерский анамнез: были ли травмы во время родов, разрезы ткани промежности использование щипцов во время родов?
• Были ли ранее у женщины диагностированы эндометриоз, хроническая тазовая боль, сальпингит, миома матки и др.?
• Проводились ли оперативные вмешательства на брюшной полости, мочеполовых органах? Проходила ли женщина химиотерапию, лучевую терапию?
• Какие методы контрацепции применялись ранее, и какие противозачаточные средства женщина использует в настоящее время? Применялись ли какие-либо внутриматочные устройства для предохранения от беременности?
• Диагностирован ли у женщины сахарный диабет или синдром Бехчета?
• Беспокоят ли заболевания кожи — экзема, псориаз и др.?
• Отмечались ли нарушения функции мочевыделительной системы? Болела ли пациентка уретритом, циститом, беспокоили ли ее синдром раздраженного кишечника или болезни толстой кишки?
• Наблюдается ли высокая чувствительность к косметическим и лекарственным средствам – мазям, кремам, лосьонам? Проявляется ли чувствительность при применении цветной или ароматизированной туалетной бумаги, средств интимной гигиены?

Расспрашивает специалист и о характере боли, которая проявляется:

• Когда именно проявляются болевые ощущения – до начала акта на входе, непосредственно при движении, после контакта?
• При условии глубокой боли – где именно она локализуется? С какой именно стороны началась боль?
• Характер болевых ощущений – резкие, ноющие, сильные, жгучие?
• Беспокоят ли неприятные ощущения – жжение, зуд?
• Отмечаются ли генерализованные боли (то есть не зависящие от ситуации или партнера) либо ситуационные (связанные с обстоятельствами, партнером, зависящие от месячного цикла)?
• Зависит ли боль от позы во время секса?
• Есть ли связь проявления болевых ощущений с приемом спиртного или наркотиков?
• Беспокоила ли боль от самого начала половой жизни или этот симптом проявился недавно?

Обсуждаются также психосоциальные аспекты:

• Обсуждала ли женщина эту проблему со своим партнером?
• Наблюдались ли подобные проявления в интимных отношениях с другим партнером?
• Были ли предприняты какие-либо совместные действия, чтобы преодолеть эти проявления?
• Переживала ли женщина изнасилование или побои ранее?
• Страдает ли пациентка проявлениями депрессии, тревожных расстройств?
• Присутствуют ли в ее жизни какие-либо факторы, провоцирующие стресс?

Сопутствующие симптомы

Чувство жжения после полового акта может сопровождаться и другими признаками патологии. Основным сопровождающим жжение после эякуляции признаком является боль. Она всегда является следствием воспалительного процесса, который может развиваться в яичках, простате или мочевом пузыре. Воспаление может начинаться в одном месте, а после локализации воспалительного процесса может распространяться по восходящей линии, поражая мочевыделительную систему: изначально щиплет после полового акта в области мочеиспускательного отверстия, а после боль может распространиться на всю область низа живота.

Вторым часто встречающимся признаком, сопровождающим неприятные ощущения при семяизвержении у мужчин, является зуд, который может присутствовать постоянно либо возникать время от времени, например, член чешется после секса или мочеиспускания. В этом случае вероятнее всего наличие половой инфекции, которая могла присутствовать в скрытой форме задолго до появления симптомов.

Зуд и жжение в интимной зоне после интимной близости появляются при снижении местного или общего иммунитета. Так, фактором, провоцирующим обострение патологии, может служить ОРЗ или переохлаждение.

Почему проявляется диспареуния?

Причины, по которым отмечается болезненный половой акт и дискомфорт при интимных контактах, специалисты четко подразделяют на две группы:

• Болезни мочеполовой системы, связанные с инфекциями, и имеющие неинфекционное происхождение.
• Наличие психологических проблем, связанных с боязнью снова пережить боль после неудачного интимного опыта.

Если специалист стремится определить причину, по которой проявляется боль во влагалище при половом контакте, изначально ему нужно выяснить, достаточным ли является возбуждение пациентки перед интимным актом.

Сухость влагалища, связанная с недостаточным возбуждением, отмечается при нестабильных отношениях в паре и постоянных конфликтах. Женщина не успевает возбудиться в достаточной степени, если партнеры не владеют техникой предварительных ласк или просто не уделяют им достаточного внимания. В итоге постепенно появляется определенный замкнутый круг, когда изначально у женщины отмечается недостаточное увлажнение, связанное с психологическими аспектами или неопытностью, а позже такое явление повторяется, и перед каждым половым сношением женщина уже ожидает появления боли.

Заболевания, проявляющиеся диспареунией

Появление во время каждого полового акта болей над лобком, в пояснице, правом или левом боку, свидетельствует об органической патологии. При возникновении жалоб на регулярные неприятные, дискомфортные ощущения при сексе или после него, женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, поскольку болезни, вызывающие данные симптомы могут приводить к серьезным осложнениям, в том числе и бесплодию.

Болью при интимной близости сопровождаются следующие патологии внутренних органов:

• Эндометриоз. Болезнь, характеризующаяся внедрением маточного эндометрия в толщу матки, трубы, яичники и другие внутренние органы. Во время всего менструального цикла с данными образованиями происходят те же изменения, что и с эпителием матки, под воздействием гормонов они набухают, могут кровоточить. Боли при данном заболевании периодичны, возникают и усиливаются перед месячными и во время них. Без лечения болезненные ощущения становятся еще более сильными, нестерпимыми и приобретают постоянный характер. Специфическую помощь при эндометриозе врачи могут оказать даже в запущенном случае, однако, не стоит откладывать визит к врачу, поскольку данная болезнь может привести к анемии, хронизации сопутствующих патологий, бесплодию.
• Воспалительные заболевания органов малого таза — аднексит, сальпингит, воспаление маточных оболочек. Это приводит к возникновению болевых ощущений различной интенсивности (давящим, колющим, режущим), которые локализуются в правой, левой подвздошной областях, в области лона. Острые воспалительные процессы, помимо дискомфорта при половом акте, обычно сопровождаются лихорадкой, наличием патологических выделений, ухудшением общего состояния. Диагностикой и лечением данных патологий занимается врач-гинеколог.
• Половые инфекции — хламидиоз, трихомониаз, гонорея, молочница. Возбудители данных болезней способны поражать чувствительную слизистую оболочку половых путей. Трение, возникающее при половом акте, приводит к ее дополнительному повреждению и возникновению ощущения сильного дискомфорта и жжения во влагалище.
• Бартолинит — острое воспаление железы, располагающейся у преддверия влагалища. Попытка сексуального контакта при данной патологи приводит к гиперемии, нарастанию отека, появлению нестерпимой давящей боли в области пораженной половой губы. Диагностикой, консервативным или хирургическим лечением заболевания занимаются специалисты-гинекологи.
• Остроконечные кондиломы — специфические выросты на слизистой влагалища, обусловленные влиянием вируса папилломы человека. Проявляются болью во влагалище при сексе, при интенсивном трении могут повреждаться и кровоточить.

Установлением диагноза и лечением патологии, которая привела к появлению диспареунии, должен заниматься специалист. Для определения причины болей, врачу необходимо собрать жалобы и анамнез, а также провести ряд дополнительных исследований (гинекологический осмотр, УЗИ, взять мазки на флору и ПЦР).

В период вынашивания ребенка, интимные отношения между партнерами не прекращаются (до определенного срока). Однако часто близость омрачается появлением болевых ощущений у женщины, пугающих будущую мать и отца.

Дискомфорт при половом акте во время беременности часто связан с:

• Чрезмерными переживаниями по поводу своего положения, боязнью навредить плоду. Из-за этого могут возникать спазматические болезненные сокращения мышц влагалища, затрудняющие сексуальный контакт.
• Некомфортной позой. Начиная со второго триместра, у будущей матери заметно изменяются пропорции фигуры, что может доставлять неудобства, причинять мышечные боли при некоторых позициях.
• Повышенной чувствительностью шейки матки, обусловленной влиянием изменившегося гормонального фона.
• Снижением выделения естественной смазки, раздражением слизистой влагалища.
• Угрозой и начавшимся выкидышем. Интенсивные схваткообразные боли, в особенности, сопровождающиеся кровянистыми выделениями после секса, говорят об угрожающем или случившемся аборте. При появлении данных симптомов, следует срочно обратиться к специалисту.

Самочувствие женщины во время полового акта во многом зависит от ее готовности к интимной близости. Часто на ранних сроках беременности будущая мама страдает от токсикоза, который проявляется тошнотой, сонливостью, слабостью, появлением головных и мышечных болей, в том числе и во время сексуального контакта.

Болезни, при которых появляется боль при половом акте

Болевые ощущения при сексуальном контакте могут быть симптомом разных заболеваний. Они могут развиваться в любом месте интимной зоны и иметь разное происхождение. Выделяется ряд наиболее распространенных инфекционных и неинфекционных болезней, при которых может проявляться боль при половых сношениях.

Инфекционные болезни:

• Эндометриоз – патологические изменения эндометрия, при которых частички этой ткани появляются в разных нетипичных местах – яичниках, серозном и мышечном слоях матки, брюшине и др.
• Вагинит – острое или хроническое воспаление во влагалище, которое появляется вследствие воздействия трихомонад, хламидий, гонококков, грибков, микоплазмы, неспецифических патогенных микроорганизмов. Иногда вагинит связан с гормональными нарушениями.
• Цистит – воспаленный процесс в мочевом пузыре.
• Уретрит – воспаление тканей мочеиспускательного канала.
• Спайки в малом тазу, проявляющиеся вследствие воспаления брюшной полости, острого или хронического– развиваются после перенесенного ранее острого или хронического воспалительного процесса в брюшной полости.
• Сальпингит, эндометрит, цервицит в хронической форме.

Неинфекционные болезни:

• Послеродовые швы, травмы, разрывы, а также швы после операций.
• Недостаточное увлажнение – неактивность фазы возбуждения у молодых женщин, недостаток эстрогенов в период климакса.
• Вагинальная атрофия – подобное состояние характерно для периода менопаузы, оно проявляется сухостью слизистых влагалища из-за недостатка в организме эстрогенов.
• Венозный застой – такое состояние отмечается при воздержании от интимной жизни или при нерегулярных половых сношениях, вследствие чего развивается застой крови в сосудах малого таза.
• Снижение тонуса тазового дна – приводит к опущению матки.
• Миомы, кисты – новообразования, которые появляются в органах малого таза.
• Ретроверзия матки – аномалии в положении этого органа (загиб, отклонение) по отношению к другим органам малого таза.
• Несовместимость размеров, анатомическое несоответствие – явление редкое, так как женское влагалище растяжимо, и если происходит достаточное увлажнение, то проблем не наблюдается. Подобное возможно при гигантизме у мужчины.

Воспалительные процессы

Если во время секса женщина испытывает неприятные ощущения во влагалище, такие как жжение, боль, зуд — это может говорить о воспалительном процессе. Тогда назначаются противовоспалительные препараты.

В большинстве всех случаев развитие воспалительного процесса бывает спровоцировано естественной для любого организма микрофлорой: стафилококком, кишечной палочкой, грибками.

Боль внизу живота может быть следствием спаек. Спайки во всех случаях являются следствием перенесенных ранее воспалительных процессов кишечника или придатков. Они присутствуют у большинства женщин в органах малого таза. Чаще всего проблему удается решить при помощи физиотерапевтического лечения или подбора позы. Если спаечные процессы сильные, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диспареуния: что это такое и как проявляется

Диспареуния – это состояние, при котором беспокоит боль при половом акте. Симптомы диспареунии у женщин могут проявиться перед началом полового акта, когда половой член впервые проникает во влагалище. Также диспареуния может возникнуть при движениях. Возможна и боль после полового акта.

Каждая женщина воспринимает такие проявления индивидуально, чувствуя жжение, давление, дискомфортные проявления или резкую боль.

Если боль несильная или средней интенсивности, то, скорее всего, речь идет о воспалительном заболевании.

Резкие болевые ощущения могут быть признаком острого воспаления яичников, матки, придатков.

Психологические факторы приводят к болям разной локализации и интенсивности. Они могут полностью исчезнуть после смены партнера или обстановки.

Поверхностная боль

Она проявляется на входе, когда партнер вводит половой член. Они часто связаны с болезнями преддверия и губ, недостаточным увлажнением, вагинизмом. Вероятной причиной таких ощущений может быть вагинит грибкового или бактериального происхождения, а также вульводиния, вульварные дистрофии, атрофия слизистой. Вероятна поверхностная боль и при генитальном герпесе.

Когда женщина обращается к врачу с такими жалобами, он может отметить наличие язв или трещин в преддверии влагалища.

Если боль появляется во время пальпировании вдоль уретры и мочевого пузыря, то причина, вероятно, связана с уретритом.

Герпептические высыпания указывают на генитальный герпес, в таком случае неприятные ощущения исчезают поле курса лечения инфекции.

Глубокая боль

Если половой акт между женщиной и мужчиной вызывает глубокую боль, чаще всего причины такого явления связаны со спайками, эндометриозом. Их может спровоцировать и застой в малом тазу у женщин. Менее распространенные причины – эндометрит, воспаление придатков, аномальное расположение матки, ослабленный тонус тазового дна. Ряд неприятных симптомов, среди которых и диспареуния, проявляются при недугах мочевыделительной системы. Аналогично происходит и при болезнях кишечника. Поэтому диспареунию могут спровоцировать и воспаление толстой кишки, и синдром раздраженной кишки.

В период менопаузы глубокая боль проявляется вследствие атрофических изменений, недостаточной фазы возбуждения и связанной с этим сухостью во влагалище. Вследствие этого затрудняются фрикции, и болевые ощущения появляются и на входе, и внутри влагалища. При определенных позах боль усиливается, ведь влагалище не удлиняется и не расширяется. Часто женщину интересует, например, почему в позе, когда женщина сверху, боль появляется, а в других позах – нет.

Таким образом, можно подытожить, какие боли могут проявляться при определенных болезнях.

Поверхностная

• Вульводиния.
• Уретрит.
• Вагинизм.
• Вульварный вестибулит.
• Вагинит.
• Недостаток возбуждения и, как следствие, увлажнения.

Глубокая

• Спайки в малом тазу.
• Воспаления в малом тазу.
• Эндометрит.
• Эндометриоз.
• Патология придатков, уретры.
• Венозный застой в малом тазу.
• Ретроверзия матки.
• Цервицит в хронической форме.

И поверхностная, и глубокая

• Вагинальная атрофия и связанная с ней сухость влагалища.
• Недостаточное увлажнение
• Следствие родов, операций, травм.
• Синдром Шегрена.

Боль после беременности

Проблема, связанная с тем, что больно после родов при сексе, очень часто беспокоит молодых мам. Есть данные исследований, что после родов около 40% молодых мам отмечают нелокализованные боли, примерно 45% женщин – боль на входе. Непосредственно при интимном контакте существенный дискомфорт появляется у 25% пациенток, перенесших кесарево сечение, и примерно у 40% кормящих мам. При этом причины такого явления остаются до конца неясными врачам до сих пор.

В большинстве случаев болезненность прекращается на протяжении полугода после родов, но иногда такое состояние может отмечаться в течение целого года.

Тактика лечения

Если у мужчины наблюдаются после полового акта рези, они не должны оставаться без внимания. Как правило, самостоятельно заболевания не излечиваются – они лишь переходят в хроническую форму. Излечить их, затем бывает намного сложнее.

Оптимальная тактика устранения интимной проблемы подбирается специалистом в каждом случае в индивидуальном порядке. Так, при выявлении травмы пениса, объем вмешательства напрямую зависит от площади поражения. Рекомендуется либо противовоспалительная терапия, либо в комбинации с оперативным ушиванием дефекта.

После подтверждения одного из венерических заболеваний проводится комплекс мероприятий по подавлению активности возбудителя, выведению его из организма мужчины. Аналогичная тактика будет предприниматься и в случае диагностирования воспалительного очага в структурах малого таза.

Причины, связанные с психологическими факторами

Не только физиологические причины могут спровоцировать развитие диспареунии. Это состояние часто связано и с психологическими причинами, из-за чего женщина может отказываться от половых сношений.

Страх перед сексуальным контактом

Большинство девушек опасается первого полового контакта в связи с предстоящей дефлорацией и связанными с этим процессом болевыми ощущениями. При дефлорации боль возникает из-за надрыва девственной плевы. Многие девушки чувствуют страх именно в связи с этим.

Это нарушение может объясняться страхом перед партнером, если он ведет себя жестоко. Также женщина часто опасается нежелательной беременности, и это мешает ей расслабиться. Если самостоятельно преодолеть такие страхи не удается, в этом поможет специалист-психолог или сексолог.

Боль при половом акте при беременности

Занимаясь сексом во время беременности, некоторые женщины чувствуют в эти моменты дискомфорт и боль. Это состояние развивается на уровне подкорковых центров головного мозга из-за страза навредить плоду вследствие проникновения полового члена во влагалище. Однако некоторые специалисты утверждают, что диспареуния не может быть связана с беременностью, а является следствием гинекологических болезней.

Вагинизм

Вагинизм – это состояние, которое часто связывают с осложнением дефлорации. В таком случае женщина длительное время не может преодолеть страхи, которые связаны с половыми отношениями с предыдущим партнером. Для вагинизма характерны неконтролируемые резкие спазмы мышц влагалища, что вызывает боль и не дает возможности полноценно завершить половой контакт.

Наличие комплексов и неуверенности в себе

Часто женщины полагают, что их тело несовершенно, и это заставляет их сомневаться в собственной привлекательности и мешает сосредоточиться на сексуальной игре. Как следствие, не происходит достаточного возбуждения, и во время полового акта партнерша чувствует боль. Подобное часто происходит с женщинами, у которых есть лишний вес или определенные физические недостатки. Психологические комплексы часто становятся серьезной проблемой, а преодолеть их может помочь только специалист.

Распространённые причины патологии

Жжение у мужчин после интима может возникать по целому ряду причин, но в качество наиболее вероятных и часто встречающихся можно выделить четыре.

1. Кандидоз – заболевание, спровоцированное патогенными грибками кандидами. Обычно организм мужчины мало восприимчив к этим микроорганизмам, но если иммунитет снижается во время простуды, стресса или переохлаждения, заражение может произойти. При этом половой акт – не единственный путь заражения, так как кандиды могут присутствовать на руках, слизистой оболочке рта. При кандидозе жжение в уретре у мужчин после полового акта является одним из основных симптомов.
2. Трихомониаз – венерическое заболевание, поражающее уретру и предстательную железу. Заражение чаще всего происходит при сексе, реже – бытовым путём, например, через полотенца. В число симптомов входит не только жжение полового члена после полового акта, но и выделения из уретры. Опасностью патологии является высокая вероятность осложнения – простатита.
3. Гонорея – венерическое заболевание, вызывающее поражение уретры, прямого отдела кишечника, тканей глотки и глаз. Заражение возможно только при интиме, при этом даже наличие презерватива не всегда полностью исключает риск заражения. Клиническая картина болезни зависит от того, какие органы будут поражены. Поэтому если жжение в уретре после эякуляции соседствует с болью в горле, есть высокий риск именно гонореи.
4. Баланопостит – воспаление головки полового члена, которую провоцируют бактерии и грибки. Заболеванию особенно подвержены люди, уже страдающие серьёзными заболеваниями, например, диабетом, или патологиями иммунной системы. В результате недуга происходит накопление железистого секрета в подкожном пространстве, что провоцирует воспаление, которое переходит на уретру, в результате чего человек испытывает жжение при сексе.

Все эти патологии имеют схожую клиническую картину, но для каждого заболевания требуется индивидуально подобранное лечение.

Как диагностируют диспареунию?

Определить причины такого состояния можно, посетив специалиста — уролога, гинеколога, психотерапевта, сексолога. Сначала врач тщательно собирает анамнез, проводя внимательный опрос пациентки об особенностях симптомов и тех обстоятельствах, при которых появляется боль. Если врач подозревает, что причиной неприятных признаков являются гинекологические болезни, он может назначить ряд диагностических и лабораторных обследований:

• Развернутые или общеклинические исследования мочи и крови.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Выявление инфекций, в том числе и тех, что передаются половым путем.

Получив полную картину благодаря перечисленным исследованиям, врач сможет подтвердить или опровергнуть, что боли при половом акте у женщины связаны с определенной болезнью. Если выявить четкие причин развития такого состояния не удастся, то рассматривается психологическая природа диспареунии.

В таблице ниже приведена дифференциация тех состояний, при которых проявляется диспареуния у женщины.

Диагностика

Половина диагноза – это правильно и подробно собранный анамнез заболевания и анамнез жизни. Имеет значение, когда появились боли, каков их характер, зависят ли они от менструального цикла, какие заболевания переносила пациентка и как лечится/лечилась, были ли психотравмирующие ситуации в прошлом. Необходимо выяснить, как пациентка менструирует, не изменился ли характер менструаций (длительность, обильность, болезненность, появление сгустков и межменструальных мажущих выделений). Репродуктивны анамнез, количество родов, абортов, выкидышей, осложнения. Операции и способ контрацепции также играет важную роль.

Для полноценного осмотра пациентку надо раздеть, так можно оценить состояние кожи и слизистых, наличие увеличенных лимфатических узлов и многое другое. При осмотре на кресле можно иногда сразу выяснить причину болей (кольпит, бартолинит, кондиломы видны невооруженным глазом). Болезненность гинекологического осмотра уже свидетельствует о каком-либо отклонении от нормы. Если чувствуете боль при осмотре, обязательно скажите врачу – гинекологу и уточните локализацию боли (задняя стенка, боковая и т.д.), это поможет в диагностике.

Лабораторные исследования: — мазок на флору и цитологическое исследование соскоба из цервикального канала – это обязательные рутинные исследования, которые проводятся при первичном осмотре; — обследование на ИППП показано при подозрении на специфический характер воспаления во влагалище.

Инструментальные исследования: — ультразвуковое исследование органов малого таза – это базовый уровень диагностики. Хороший специалист УЗИ увидит и миому, и признаки эндометриоза, и варикозное расширение вен малого таза и многое другое, что поможет клиницисту в диагностике. — МРТ и КТ малого таза показаны при подозрении на объемное образование или распространенный патологический процесс. — лапароскопия – это лечебно- диагностическая процедура, которая проводится только в стационаре и по строгим показаниям.

Вам может понадобиться консультация хирурга, колопроктолога, эндокринолога, дерматолога, аллерголога, психолога или психиатра.

Боли у мужчины во время полового контакта

Мужчины редко предъявляют жалобы на неприятные ощущения во время интимной близости, что связано с особенностями их психологии, физиологии и анатомическим строением репродуктивных органов. Появление болей при сексе у представителей сильного пола свидетельствует о серьезной патологии и необходимости немедленного врачебного вмешательства.

Рассмотрим наиболее частые патологии, приводящие к этому:

• чрезмерно тугая крайняя плоть, фимоз;
• болезнь Пейрони (изменение формы полового органа);
• травмы уздечки;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея), кандидоз;
• уретрит, баланит, баланопостит, простатит.

Во время сексуального контакта мужчина может испытывать боли в головке и основании пениса, мошонке, промежности, анусе и нижней части живота. Появление любых дискомфортных ощущений требует врачебной консультации, выставления правильного диагноза и лечения. Нельзя откладывать визит к специалисту, поскольку многие из болезней, проявляющиеся болями при сексе, могут приводить к таким осложнениям как импотенция и бесплодие.

Больше информации о боли во время секса на данном видео.

Образ жизни и домашние средства.

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии:

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд.

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 — 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью.

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд.

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка.

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях.

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер.

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими.

Выбор контрацепции

Боль может возникать из-за слишком резких или глубоких движений. Конечно, можно попросить партнера быть нежнее, но во время секса мужчина входит в раж и может ненамеренно набрать обороты, невольно причиняя боль подруге. В этом случае подыщите для себя вариант , ведь так вы сможете контролировать глубину и скорость вхождения.

К слову, о позициях: бывает так, что дискомфорт возникает из-за неподходящей позы. Все люди индивидуальны, скажем, член у мужчины может быть резко загнут вниз или повернут в сторону, от чего он упирается в стенки при проникновении. Экспериментируйте и выбирайте самые оптимальные положения тел, минимизирующие боль.

Хотя презервативы остаются лидером в вопросах выбора противозачаточных, есть множество других . У кого-то может быть аллергия на латекс или на составляющие таблеток и свечей. Это тоже может привести к дискомфорту: к зуду, отекам, боли. Выбирайте контрацепцию с умом, учитывая особенности организма.

Лечение болей во время или после секса

Половой акт должен дарить удовольствие обоим партнерам. Однако, к сожалению, существуют некоторые объективные медицинские причины, по которым секс из занятия, приносящего наслаждение, может стать крайне неприятным и болезненным процессом. Хорошая новость в том, что чаще всего эта проблема вполне решаема, если выяснить и устранить причину, которая ее вызвала. Для этого все, что требуется от вас, это обратиться за квалифицированной медицинской помощью в клинику мужского и женского здоровья. Здесь вы узнаете, почему испытываете неприятные ощущения и как можно их устранить. Не бойтесь обращаться к врачу из-за того, что эта проблема действительно очень личная и деликатная. Помните, что на кону могут стоять не только ваши отношения, но и ваше здоровье. Ведь нередко после диагностики в нашей клинике врач выявляет наличие заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

Минимизация болезненных факторы

Неприятные ощущения во время секса могут быть связаны с полным мочевым пузырем или со вздутием живота (колики, метеоризм). Перед сексом посетите туалет и полностью опорожнитесь. Оптимальная поза для эффективного мочеиспускания – это т.н. «поза орла». Не надо садиться на сидение унитаза. Встаньте над ним, слегка наклонившись вперед и согнув колени – так мочевой лучше очистится.

От вздутия поможет избавиться продуманная диета. Нередко сексу предшествует трапеза, но в этом случае стоит задуматься о выборе диетических блюд для романтического ужина. Не употребляйте перед сексом жирных продуктов, избегайте фастфуда и газированных напитков.

Преимущества обследования в Клиническом госпитале на Яузе

• проведение комплексного обследования;
• современная диагностическая аппаратура (видеокольпоскоп, трехмерное и четырехмерное УЗИ);
• большой опыт работы гинекологов;
• быстрое и точное установление причины болей при половом акте;
• консультации смежных специалистов при необходимости.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.